Узловая гиперплазия печени

Фокальная нодулярная (очаговая узловая) гиперплазия (код по МКБ-10 — К76.8) составляет около 3% всех опухолей и опухолеподобных поражений печени у взрослых. Представляет собой опухолевидное образование, в основе которого лежит гиперплазия печёночной паренхимы, разделённое на узлы фиброзными прослойками.

Считается, что ведущую роль в развитии узловой гиперплазии играет повышенная концентрация эндогенного эстрогена, поскольку данная опухоль встречается в основном у женщин детородного возраста. Есть также данные о её связи с приёмом пероральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.

Макроскопически фокальная нодулярная гиперплазия имеет вид солитарного плотного, чётко отграниченного, не имеющего капсулы узла серовато-коричневого или жёлто-коричневого цвета диаметром от 1,0 до 25 см. Узловая гиперплазия, как и гепатоцеллюлярная аденома, может быть одиночной или множественной (многоузловое поражение наблюдается у 10-20% больных). В крупных очагах на разрезе выявляется так называемый центральный рубец звёздчатой формы, от которого фиброзная ткань распространяется к периферии, разделяя узел на меньшие узелки (дольки).

Диагностика
При УЗИ узловая гипертрофия печени визуализируется в виде солитарных образований с однородной, изо- или незначительно гипоэхогенной структурой округлой формы с ровным контуром. В ряде случаев выявляется «центральный рубец». Типичен гиперваскулярный характер опухоли, что заставляет проводить дифференциальный диагноз со злокачественными опухолями. Основной дифференциально- диагностический критерий по данным цветового дуплексного сканирования — наличие спектра печёночных вен в структуре фокальной нодулярной гиперплазии (рис. 59-4).

Рис. 59-4. Фокальная нодулярная гиперплазия печени (УЗИ): а — в В-режиме; б — в режиме цветового дуплексного сканирования; TUMOR — опухоль.

По данным КТ при контрастном усилении узел в большинстве случаев быстро, интенсивно и по всей площади (за исключением зон соединительнотканного рубца) накапливает контрастное вещество с пиком насыщения в артериальную фазу (рис. 59-5) и снижением интенсивности накопления контрастного вещества в венозную и отсроченную фазы.

Рис. 59-5. Компьютерная томограмма (артериальная фаза контрастирования): фокальная нодулярная гиперплазия правой доли печени.

При ангиографическом исследовании также отмечается быстрое накопление опухолью контрастного вещества в артериальную фазу, опухоль имеет чёткие контуры.

При установленном диагнозе локальной гипертрофии и бессимптомном течении возможен отказ от операции, так как данное новообразование является доброкачественным и не подвергается злокачественной трансформации. При невозможности дифференцировать данную опухоль от злокачественного поражения, а также при больших размерах образования и наличии клинической симптоматики больные с фокальной нодулярной гиперплазией подлежат радикальному хирургическому лечению. При малых и средних размерах опухоли показано выполнение экономных резекций, при больших и гигантских необходимы обширные анатомические резекции.

В.Д. Фёдоров, В.А. Вишневский, Н.А. Назаренко

medbe.ru

УЗЛОВАЯ ОЧАГОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ

 Определение 

• Узловая очаговая гиперплзия печени – это высоковаскуляризированная доброкачественная опухоль печени.
• Аномальная узловая внутренняя структура (напоминающая цирротические узелки) с сосудистыми мальформациями и желчными протоками;
• Очаги содержат различное количество клеток Купфера.

 Эпидемиология 

• Это  вторая по распространенности доброкачественная опухоль печени.
• Возникает преимущественно в возрасте 30-50 лет
• Фокальная нодулярная гиперплазия печени  4-8 раз чаще возникает у женщин
• Множественные очаговые узловые гиперплазии и ассоциированные с ними гемангиомы выявляются в 20% случаев.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

• Предположительно гиперпластическая реакция на артериальную мальформацию
• Рост и васкуляризация могут происходить под влиянием женских половых гормонов
• Классическая фокальная нодулярная гиперплазия печени наблюдаются в 80% случаев, атипичные — в 20% (обычно телеангиэктатические формы, сочетающие генетические и морфологические элементы очаговой узловой гиперплазии и аденом).

 Данные методов визуализации 

Методы выбора 

• МРТ с гепатобилиарным контрастированием
• Многофазная КТ.

 Патогномоничные признаки 

• Хорошо отграниченное высоковаскуляризированное очаговое узелковое образование (обычно < 5 см);
• Контрастное усиление почти исключительно в артериальную фазу;
• Часто проявляется в виде звездчатого «рубца»;
• «Рубец» и фиброзные нити содержат диспластические артерии и желчные протоки.

 Данные МРТ 

• Изо- или гипоинтенсивные очаги на Т1-взвешенных изображениях, изо-или гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;
• Центральный «рубец» почти всегда гиперинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях;
•  Гомогенное накопление контраста в узле происходит в артериальную фазу с быстрым прохождением контрастирующего агента;
•  Контрастное усиление «рубца» проявляется в поздние фазы;
• СПОЖ захватывается клетками ретикулоэндотелиальной системы (сигнал обычно не так резко снижен, как в нормальной печени);
• При введении соединений гадолиния в желчевыводящую систему также возникает резкое усиление контрастирования в поздние фазы.

 Рис. 1.16 а-с вая узловая гиперпла зия. МРТ с использованием гепатобилиарного контраста: а) На неусиленных Т1 -взвешенных изображениях выявляется гипоинтенсивный очаг в правой доле печени;

b) Значительное накопление контраста в раннюю артериальную фазу;

с) Высокая концентрация контраста в позднюю фазу с хорошим отграничением «руб­ца»

Данные КТ 

• Очаги на неусиленных срезах одинаковой или пониженной плотности по отношению к окружающей ткани печени;
• Выраженное контрастное усиление в артериальную фазу сопровождается быстрым прохождением контраста в поздние фазы;
• Центральный «рубец» накапливает контраст в поздние фазы. 

Рис. 1.17 а, Ь Очаговая узловая гиперплазия. КТ. Ранняя артериальная фаза (а). Выражен­ное накопление контраста в узле. Портальная венозная фаза (b). Значительно меньшее нако­пление контраста. Визуализируется также гемангиома левой доли печени.

Данные УЗИ 

• Очаг часто плохо отграничен
• Обычно слегка гиперэхогенный
• При контрастировании четко визуализируются сосудистые мальформации (напоминают спицы колеса) и высоковаскуляризированное образование, в котором (в отличие от КТ и МРТ) выявляется реперфузия в портальную венозную фазу. 

 Рис. 1.18 а, b Очаговая узловая гиперплазия. УЗИ.

Эхоструктура напоминает нормальную печеночную (а). Очаг окружен псевдокапсулой. При цветной допплерографии (b) выявляется спицеобразная гиперваскуляризация.

Гепатобилиарная сцинтиграфия 

• В настоящее время не используется.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

• Обычно обнаруживается случайно
• При больших очагах появляется чув­ство давления.

 Принципы лечения узловой гиперплазии печени 

• Необходимо прекращение гормонотерапии;
•  Большие очаги с кли­нической симптоматикой могут потребовать хирургического лечения или трансартериальной эмболизации;
• Резекция показана в случае ати­пичных форм очаговой узловой гиперплазии при невозможности отдиф­ференцировать очаг от других опухолей.

 Течение и прогноз 

• При фокальной нодулярной гиперлазии печени малигнизации не происходит;
• Кровотечения возможны только в случае телеангиэктатических форм;
• Диагностическая аспирационная биопсия обычно не показана при наличии других способов диагностик и.

 Что хотел бы знать клиницист?

(?) Исключить гиперваскулярные опухоли или изменения.

Дифференциальный диагноз

 Аденома

—  Менее интенсивное усиление контраста

—  Отсутствует центральный «рубец»

—  Отсутствует накопление препаратов гепатобилиар- ного гадолиния в поздней фазе

—  При больших опухолях возникают острые или хро­нические кровотечения

 Гемангиома   

 —  Радужкоподобное контрастирование

—   Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях

—  Идентичные характеристики при очень мелких ге­мангиомах

 Фиброламеллярная

 — Обычно крупная опухоль с зонами некроза, кальци­фикацией и метастазами

— Содержит истинные «рубцы», имеющие меньшую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изобра­жениях и не накапливающие контраст

 ГЦК

 —  Отсутствует накопление препаратов гепатобилиарного гадолиния в поздней фазе

    Обычно возникает на фоне цирроза

—   Повышенный уровень АФП

—  Накопление препаратов гепатобилиарного гадолиния только в случае высокодифференцированных опухолей

 Гиперваскулярные метастазы

 — Обычно мелкие множественные очаги

— Часто имеют нечеткий контур и центральный некроз

—  Отсутствует накопление препаратов гепатобилиарного гадолиния в поздней фазе

Советы и ошибки 

Монофазный протокол исследования: гиперваскуляризация очаговой узловой гиперплазии может быть не распознана в портальную венозную фазу при МРТ и КТ.

mritest.ru

Характеристика

Фокальная нодулярная гиперплазия печени представляет собой плотное новообразование округлой формы. Основу центральной части опухоли представляет соединительная ткань, периферическая часть представлена гепатоцеллюлярной тканью. Узел также содержит пролиферирующие желчные протоки. Границы образования четкие, легко определяющиеся при компьютерных методах диагностики.

Как правило, новообразование сохраняет доброкачественный характер, однако возможна злокачественная трансформация.

Симптомы

При данном заболевании возможно бессимптомное течение. Проявляющиеся симптомы выглядят следующим образом:

• дискомфорт в проекции печени;
• тошнота и диспепсические расстройства;
• слабость и повышенная утомляемость.

Данные проявления ничем не отличаются от большинства заболеваний печени, поэтому без специфической диагностики здесь не обойтись.

Диагностика

Гиперплазию можно определить еще на этапе осмотра у врача при пальпации – в районе правого подреберья прощупывается объемное образование. Однако многое зависит и от локализации опухоли, поэтому наиболее достоверными методами считаются:

1. ультразвуковое исследование (УЗИ);
2. магнитно-резонансная томография (МРТ);
3. компьютерная томография (КТ);
4. биопсия ткани печени;
5. биохимический анализ крови.

В ходе компьютерной визуализации фокальная нодулярная гиперплазия печени определяется в виде расходящихся узелков, размеры которых в зависимости от стадии развития патологии могут варьироваться от 1 до 15 сантиметров.  В отличие от обычной аденомы узлы имеют больший размер и выраженный сосудистый рисунок.

Для дифференциальной диагностики узловой гиперплазии и гепатоаденомы сканирование печени обычно сочетают с артериографией.

Возможные причины

Этиология данного заболевания до сих пор окончательно не выяснена. Наиболее вероятной причиной возникновения доброкачественного новообразования в печени считается применение гормонов. У женщин это обычно противозачаточные средства, а у мужчин – анаболические стероиды и препараты тестостерона.

Чаще всего такие андрогены как пропионат тестостерона или тестэнат используются для лечения половой слабости и сперматогенеза у мужчин. Данные препараты стимулируют выработку мужского гормона тестостерона, который не только улучшает сексуальную функцию, но и усиливает синтез белка. И в этом состоит главная загвоздка. Для спортсменов рост силы и мышечной массы (ведь именно из белка состоят наши мышцы) является неоспоримым плюсом, а вот побочное действие – рост патологических новообразований – уже является серьезным минусом. Таким образом, гормональные сдвиги способны спровоцировать фокальную нодулярную гиперплазию печени.

Лечение

Если гиперплазия носит доброкачественный характер (как и бывает в большинстве случаев), специфического лечения не требуется, однако при приеме гормональных препаратов велика вероятность того, что придется их отменить – это помогает не только избежать дальнейшего роста новообразования, но даже помогает достичь ремиссии.

В любом случае необходим регулярный контроль состояния узлов при помощи УЗИ или МРТ.

В случае увеличения опухоли и злокачественного перерождения врач назначает резекцию – удаление пораженной части печени.

Оснований для паники в данном случае нет, поскольку печень обладает хорошими регенеративными способностями. Медицине известны случаи полного восстановления ткани даже при удалении 70% печени.

Пациенту также необходимо сократить количество белка в рационе, алкоголь при этом допускается лишь в незначительных дозах (примерно один бокал сухого вина в неделю). Также необходимо ограничение сладких, острых и копченых продуктов.

Автор: Емельяненко А.В.

propechenku.ru

Характеристика и симптомы заболевания

Существует тенденция повышения частоты ФНГ печени, что связывают не с повышением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических способов.

Однако новообразование бывает сложно отличить от других опухолевых процессов. Опухоль часто обнаруживается неумышленно при лапаротомии или вскрытии.

Заболевание диагностируют чаще всего у женщин 25 – 30 лет, реже в преклонном возрасте. Редко заболевание встречается у мужчин и детей.

Фокальная узловая гиперплазия печени – уплотненное новообразование овальной формы, границы четко очерчены, при этом легко определяются при компьютерной томографии.

Центр опухоли состоит из соединительной ткани, периферическая – из гепатоцеллюлярной. Очень часто внутри опухоли присутствуют кровоподтеки и омертвевшие участки.

Опухоль имеет доброкачественный характер, но есть риск перерождения в злокачественное образование. Во многом схожа с печеночной аденомой, поэтому их сложно дифференцировать.

Структура очаговой узловой гиперплазии отличается от здоровой ткани печени: при увеличенном изучении в центре находят рубец, от которого исходит пучок нитей, что придает опухоли вид узла.

Содержит определенную долю здоровых клеток вместе с желчными каналами.

Зачастую болезнь появляется и протекает долгое время бессимптомно. Часто диагностируется при проведении обследований относительно других заболеваний. Конкретные симптомы присущи менее чем 50 % больных, при этом признаки не специфичны.

Со временем наличие ФМГ может проявиться следующими признаками:

• непрерывная, тянущая боль в животе, именно в правом подреберье;
• при пальпации брюшной поверхности возможно обнаружение новообразования в случае крупных размеров гиперплазии;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• увеличение печени с повышением температуры тела;
• печень содержит разное количество узлов в обеих своих долях;
• отличается крупными размерами узлов, что несвойственно для других новообразований.

Осложнения болезни возникают крайне редко, однако появившиеся случаи связаны с трансформацией доброкачественной опухоли в злокачественную или с повреждением тканей и кровотечением.

При запущенной болезни узлов может быть несколько, размеры достигают 4 – 6 см, что может обнаружиться при обследованиях.

В случае возникновения осложнений очаг может быстро разрастись, необходимо хирургическое вмешательство.

Причины ФНГ

Очаговая гиперплазия возникает у 2-3 % населения. В структуре доброкачественных опухолевых процессов составляет 20 – 25 %, в структуре первичных печеночных опухолей – 7 – 9 %.

Причины возникновения фокальной нодулярной гиперплазии печени до сих пор неизвестны. Одной из возможных причин возникновения заболевания считают употребление гормональных препаратов.

Особенно учитывая, что до 75 % случаев гиперплазии регистрируется у женщин детородного возраста, что объясняется приемом противозачаточных препаратов.

У мужчин провокаторами могут быть препараты тестостерона, которые назначаются для лечения пониженной половой активности у мужчин. Из этого получается, что гормональный дисбаланс может быть причиной ФНГ печени.

Видео:

Существует мнение врачей, что фибронодулярная гиперплазия может возникнуть из-за повреждения и травм области живота, в частности сосудов печени.

Еще одно мнение специалистов основано на связи появления фокальной нодулярной гиперплазии печени с проведением химиотерапевтического лечения и с возможными онкологическими заболеваниями.

В медицинской практике отмечен ряд случаев, когда ФНГ сочетаоась с различными гемангиомами.

При этом были случаи развития новообразования на фоне перерождения или врожденной патологии воротной вены, при воспалительных заболеваниях печени, тромбозе вен органа и в ряде других случаев.

На данный момент медицина придерживается теории сосудистого происхождения ОУГ. По результатам последних исследований очаговая узловая гиперплазия возникает из-за артериовенозного шунтирования – как врожденного, так и приобретенного.

В результате кровоснабжение некоторых участков тканей печени возрастает, что приводит к разрастанию тканей.

В подтверждение этой теории есть еще один факт – фокальная узловая гиперплазия зачастую встречается в комплексе с сосудистыми новообразованиями печени.

Диагностика и лечение заболевания

ФОГ можно заподозрить на этапе пальпации – в этом случае ощущается крупная шишка. Однако этот метод не точен.

Наиболее достоверными способами диагностики считаются:

• ультразвуковое исследование брюшной полости больного;
• магнитно-резонансная томография для более точного обследования заболевания пациента;
• компьютерная томография проводится для уточнения собранных данных;
• биохимический кровяной анализ;
• биопсия печеночной ткани – специальным инструментом происходит забор образцов ткани для тщательного изучения под микроскопом;
• другие лабораторные способы тестирования злокачественных образований.

Из всех методов диагностики наиболее верных два – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Обследования позволяют с большей точностью определить возникновение опухолей и дифференцировать их от образований другого вида. Некоторые врачи рекомендуют пациентам открытую или лапароскопическую биопсию.

Лечение, как и диагностику, может проводить только специалист. Если заболевание протекает бессимптомно, а диагноз подтвержден на 100 %, то лечение не требуется.

Однако существует неутешительная статистика – злокачественное перерождение случается у 7 % пациентов с доброкачественным новообразованием.

Если опухоль увеличивается, сопровождается осложнениями в виде кровотечений и разрывов, то единственное возможное лечение – это хирургическое удаление пораженной ткани, но только если риски минимальны.

Если ФНГ имеет доброкачественную основу, но при этом пациент принимает гормональные медпрепараты, то настоятельно рекомендуется отменить их употребление.

Это мера позволит не только предотвратить дальнейшее развитие опухоли, но в некоторых случаях способствует ремиссии.

Необходимо регулярно проводить обследование с помощью УЗИ и МРТ, которое поможет контролировать состояние новообразования.

В случаях увеличения размера опухоли или возникновения осложнений врачом может быть назначена резекция – удаление больного участка печени.

Видео:

Повода для особого беспокойства это не дает, так как у печени высокие восстановительные способности: в медицинской практике известны прецеденты полной регенерации печеночной ткани при удалении 65 % органа.

ФНГ – доброкачественное новообразование, однако есть риск его злокачественного перерождения. Жить с патологией можно, но необходимо постоянно проходить обследования для контроля опухоли. В крайних случаях врачом может быть проведена операция по удалению пораженного участка печени.

Особое лечение ОУГ не требует. Больному необходимо скорректировать рацион – исключить алкогольные напитки, сократить количество потребляемого белка, сладкого, жареного, острого и копченого.

Для профилактики заболевания рекомендуется проходить обследование в медицинском учреждении один раз каждые полгода.

protrakt.ru

Статистика, этиология и клиническая картина

к оглавлению ↑

Очаговая узелковая гиперплазия печени

• Синонимы: фокальная нодулярная гиперплазия печени, локальная (фокальная) узловатая (узловая) гиперплазия, фибронодулярная гиперплазия, фокальный цирроз.

  

  Образование не имеет капсулы. Патологический очаг представлен узлами из печёночной ткани, ограниченными фиброзными участками звёздчатой формы.

  Размер очага может достигать 5 см. У подавляющего числа больных поражение единичное, в 7-24% случаев образование имеет более одного очага.

• Статистические данные: очаговая узелковая гиперплазия развивается не более чем у 3% популяции. В структуре доброкачественных опухолей и опухолеподобных процессов это образование составляет 25%, в структуре первичных опухолей печени – 8%.

  В гендерной структуре доля страдающих заболеванием женщин составляет 89-92%. Возраст больных в 80-95% случаев – 30-40 лет.

• Причины заболевания: ранее считалось, что заболеванию подвержены женщины, принимающие оральные контрацептивы, однако недавние исследования доказали, что между приёмом этих средств и частотой возникновения узелковой гиперплазии явной связи не прослеживается.

  Сейчас принято придерживаться гипотезы сосудистого генеза этой формы гиперплазии.

  По последним наблюдениям, заболевание развивается на фоне врождённого или приобретённого артериовенозного шунтирования.

  В результате кровоснабжение отдельных участков печёночной ткани увеличивается, появляется очаг пролиферации.

  «Сосудистую» гипотезу подтверждает и тот факт, что очаговая узелковая гиперплазия часто встречается в сочетании с сосудистыми опухолями печени и с регенераторной узелковой гиперплазией.

• Факторы риска:

  • врождённые сосудистые аномалии;
  • лечение цитостатиками;
  • травмы живота.

• Клиническая картина: заболевание протекает бессимптомно в 50 – 80% случаев. Изредка пациентами отмечаются неопределённые боли в области живота, не связанные с какими-либо внешними факторами.

  

  В 2% случаев во время клинического осмотра при пальпации в области эпигастрия или правого подреберья определяется умеренно болезненное образование.

  В 2 раза реже заболевание сопровождается увеличением печени с повышением температуры тела.

  Менее чем у половины больных в крови наблюдается повышение уровня билирубина и активности щёлочной фосфатазы, почти у 80% – повышение активности гамма-глутамилтрансферазы.

• Возможные осложнения:

  • выраженный болевой синдром;

  • при чрезмерном разрастании разрыв узла с внутренним кровотечением (редко).

  Для очаговой узелковой гиперплазии малигнизация не характерна.

• Дифференциальный диагноз:

  • нодулярная трансформация;
  • доброкачественная гепатома;
  • цирроз.

к оглавлению ↑

Регенераторная узелковая гиперплазия

• Синонимы: гепатоцеллюлярный аденоматоз, аденоматозная гиперплазия, нодулярная трансформация.

  Образование имеет диффузный характер (распространяется по всему органу), узлы паренхиматозные, без фиброзных включений.

  Обычно размер узлов менее 1 см, при разрастании увеличивается до 5 см и более. Большие узлы подвержены кровоизлияниям, также в них часто наблюдаются некротические участки.

• Этиология: заболевание возникает на фоне облитерации мелких ответвлений портальной вены. При этом лишившиеся кровоснабжения дольки печени отмирают, а оставшиеся начинают компенсаторный рост. Таким образом, образование представлено разросшимися печёночными дольками.

• Факторы риска:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Фелти;
  • синдром повышенной вязкости крови;
  • миелопролиферативные синдромы;
  • лечение цитостатиками;

  • применение анаболических стероидов.

  Малигнизация этой форме гиперплазии не характерна.

• Клиническая картина: заболевание протекает бессимптомно. При сильном разрастании узлов, расположенных вблизи воротной вены, и сдавлении её крупных ветвей может развиться синдром портальной гипертензии. Разросшиеся узлы могут также сдавливать крупные жёлчные протоки, создавая их непроходимость.

• Симптомокомплекс портальной гипертензии:

  • увеличение селезёнки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • расширение подкожных вен брюшины, из-за чего они принимают вид «головы Медузы»;
  • варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен; кровотечения из расширенных вен;
  • кровавая рвота, кровохарканье:
  • телеангиоэктазии на коже;

  • диспептический синдром.

  Для регенераторной узелковой гиперплазии малигнизация не характерна.

• Дифференциальный диагноз:

  • гепатоцеллюлярный рак;
  • цирроз;
  • гепатоцеллюлярная аденома;
  • очаговая узелковая гиперплазия.

к оглавлению ↑

Компенсаторная долевая гиперплазия

• Синонимы: компенсаторная гипертрофия.

  

  Массивное образование, которое образовано нормальными гепатоцитами (клетки образования могут быть несколько более крупных размеров).

  Развивается на фоне атрофии сегмента или даже доли печени, связанной со следующими заболеваниями:

  • синдром Бадда-Киари;
  • цирроз печени;
  • тромбоз частей воротной вены.

По сути, эта форма гиперплазии не является патологической, поскольку несёт компенсаторный характер, и малигнизации для неё не характерна.

• Дифференциальная диагностика:

  • гепатоцеллюлярный рак;
  • гепатоцеллюлярная аденома.

к оглавлению ↑

Диагностика

Поскольку гиперпластические процессы протекают без патогномичной симптоматики, большей частью не причиняют больным беспокойства, а в 50% случаев симптомов и вовсе не наблюдается, эти патологические образования часто обнаруживаются случайно, во время обследования или хирургической операции по поводу других патологий.

Диагностика пролиферативных печёночных процессов в первую очередь необходима для исключения заболеваний с агрессивным течением, таких как гепатоцеллюлярный рак и цирроз печени.

Кроме этого, важно оценить характеристики образований (размеры узлов и очагов, их расположение), получить информацию о наличии сопутствующих заболеваний для выбора тактики лечения и дальнейшего динамического наблюдения.

Для диагностики применяются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование (в том числе с доплеровским сканированием) с применением контрастного раствора;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;

• Лабораторные исследования:

  • для оценки гемодинамической и биохимической картины крови;
  • для выявления вирусов гепатита, являющихся фактором риска развития цирроза и рака печени;
  • для выявления маркеров риска развития злокачественной опухоли.
• Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ или КТ (благодаря методам визуализации сегодня можно практически безопасно проводить биопсию печени, не опасаясь внутреннего кровотечения).

Даже применение всего арсенала диагностических методов позволяет точно поставить диагноз только в половине случаев.

к оглавлению ↑

Лечение

В случае компенсаторной долевой гиперплазии лечения образования не требуется.

При условии точного диагноза узелковых гиперплазий хирургическое лечение требуется в следующих случаях:

• выраженный болевой и/или диспептический синдром;
• интенсивный рост образования или его крупные размеры, создающие угрозу сдавления кровеносных сосудов или жёлчных протоков.

В противном случае достаточно ограничиться наблюдением.

Резекция печени является эффективным методом лечения гиперпластических процессов печени: после операции редко развиваются осложнения, практически не наблюдается рецидивов.

В период наблюдения можно также проводить длительное лечение фитопрепаратами.

к оглавлению ↑

Фитотерапия

Терапия лекарственными травами не обладает сиюминутным эффектом (за исключением вытяжек из некоторых лекарственных растений), поэтому не применяется для лечения острых заболеваний и больных в неотложном состоянии.

Тем не менее, для лечения хронических патологий это щадящий и достаточно эффективный метод.

Называть терапию лекарственными растениями «очищением», как это принято в обиходе, неверно. Живой организм – это не помещение, где накапливается «мусор», который необходимо время от времени выметать.

Это сложная система с массой обратных связей, которая сама способна поддерживать гомеостаз при условии отсутствия тяжёлых нарушений. Если таковые имеются, то никакая «чистка» не поможет. Фитотерапия способствует поддержанию и, в некоторых случаях восстановлению как органов и тканей, так и их функций.

Сегодня можно выбрать не просто сухое сырьё, а уже готовую к употреблению форму. Например, для фитотерапии гиперпластических образований печени можно рекомендовать «Монастырский сироп». В состав средства входит и природный гепатопротектор – девясил высокий, — и желчегонный сбор, и диуретики, и спазмолитик – бессмертник песчаный, — и фенхель обыкновенный который действует как успокоительное и помогает минимизировать дискомфорт от диспептического синдрома.

к оглавлению ↑

Лечение «Монастывским сиропом»

При выборе препаратов необходимо консультироваться с лечащим врачом! Даже самое безопасное средство может вызвать нежелательную индивидуальную реакцию. Также возможно нежелательное взаимодействие с назначенными ранее лекарственными препаратами.

Сироп принимают по столовой ложке дважды-трижды в сутки. Курс лечения длится 14 дней. Курс повторяется как минимум ежегодно.

к оглавлению ↑

Заключение

Гиперпластические заболевания печени характеризуются доброкачественным течением, не требующим лечения. Патологические образования могут не только не  прогрессировать в течение десятилетий, но и самостоятельно излечиваться.

Важно! Любой пролиферативный процесс должен находиться под постоянным контролем специалиста, чтобы в случае роста узлов предотвратить сдавление магистральных сосудов и жёлчных протоков, спонтанные разрывы узлов с последующим внутренним кровотечением.

Так же стоит помнить, что теоретически любой участок клеточного роста является зоной риска трансформации в злокачественную опухоль, даже если малигнизация подобных образований наблюдается редко.

vsepropechen.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Признаки больной печени у мужчин Что такое стеатоз Рак печени сколько живут Если повышен билирубин что это значит У ребенка повышен билирубин Тяжесть в правом подреберье Болезнь гирке