Токсическое отравление печени

Основной функцией печени является очищение крови от токсинов.

Бывает такое что орган, по каким-либо причинам не может выполнить свою задачу. Вследствие этого начинается процесс, который называется токсическое поражение печени.

А именно это группа заболеваний, которые возникают вследствие гепатотоксического действия разных веществ, которые попадают в организм. При этом начинается поражение печени и ее разрушение.

Причины возникновения

Основной причиной токсического поражения печени является попадание в организм, так называемых, печеночных ядов. Это вредные вещества, которые негативно влияют на печень. В организм они могут попасть в результате профессиональной деятельности, случайно или умышленно.

Печеночные токсины могут попасть в организм через:

• Желудочно-кишечный тракт (ротовую полость);
• Дыхательные пути (нос);
• Кожу (всасываются прямо в кровь).

Печеночные токсины могут воздействовать по-разному.

Например, одни могут поражать клетки печени, то есть нарушать их жизнедеятельность. А другие воздействуют на сосуды, которые питают орган, и как результат клетки не получают кислород и погибают.

Виды токсических веществ:

• Отравление промышленными веществами. Механизм попадания их в организм: через кожу или дыхательные пути. Если доза яда большая, то сразу начинается острое воздействие на печень, ее клетки начинают активно разрушаться. А если дозы маленькие, но попадают в организм регулярно на протяжении некоторого времени, то начинается хронический токсический гепатит.

  • К таким веществам можно отнести: мышьяк (металлургические предприятия), фосфор (есть в составе удобрений), хлорированные углеводороды (входят в состав нефти), пестициды и инсектициды (применяются в сельском хозяйстве), альдегиды и фенолы.

• Отравление лекарственными препаратами. При употреблении большой дозы некоторых препаратов может наступить интоксикация печени.

  • К таким лекарствам относятся противотуберкулезные, противовирусные, жаропонижающие, противосудорожные, сульфаниламидные препараты и т.д.
  
  

• Отравление ядом растительного происхождения. Такие токсины воздействуют непосредственно на печень, то есть разрушают ее клетки и замещают их жировой тканью.

  • Такой вид яда содержится в сорняках, например, крестовик, горчак, и в грибах – бледная поганка и т.д.

• Отравление алкоголем. Такое отравление наступает при употреблении большого количества алкоголя, а особенно если он плохого качества.

  Интоксикация алкоголем наступает вследствие его переработки печенью, и заключается в его распаде, вследствие этого образовывается вещество ацетальдегид.

  Это очень токсичное вещество и большое его количество отравляет печень. То есть оно воздействует на клетки, заменяя их на жировую ткань и накапливает жирные кислоты.

• Интоксикация вследствие инфекционных и онкологических заболеваний, а также лучевые поражения, ожоги и различные воспалительные процессы.

к оглавлению ↑

Симптомы

Симптомы токсикоза печени не всегда проявляются, а иногда они очень похожи на те, которые наступают вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но если сделать необходимые анализы, то их результаты покажут изменения в печени. Все симптомы и признаки объединены в единую классификацию:

• Синдром цитолиза. Для этого синдрома характерны симптомы, которые проявляются при лабораторных исследованиях. А именно:

  • Высокие показатели железа и витамина В₁₂;

  • Активность ферментов, которые вырабатывает печень. Например, лактатдегидрогеназы, ананинаминотрансферазы и т.д.

  
  

• Диспептические симптомы. К ним относятся:

  • Тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • Вздутие, боли в области пупка.

• Холистатические признаки. К ним можно отнести:

  • Желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • Цвет мочи темнеет, а кала светлеет;
  • Зуд.

• Симптомы печеночно-клеточной недостаточности. А именно:

  • Эритерма на ладонях или на стопах;
  • Увеличение слюнных желез (околоушных);
  • Телеангиоэктазии;
  • Расширенные капилляры на лице;
  • Склер;
  • У мужчин может быть гинекомастия, импотенция и т.д.
  • А также такие симптомы как боль в подреберной области с правой стороны, уплотнение и увеличение печени, повышение температуры тела до 37-38⁰С.

к оглавлению ↑

Формы интоксикации

Есть 3 степени развития токсического поражения печени. Они зависят от количества ферментов – веществ, которые разрушают токсины. А именно:

• I – уровень ферментов повышается в 2-5 раз;
• II – уровень ферментов больше в 5-10 раз;
• III – количество ферментов увеличивается больше чем в 10 раз.

Есть такие виды (формы) токсикоза печени как острый и хронический.

Следует отметить их характеристику и признаки:

• Острая форма. Такая форма интоксикации печени возникает вследствие попадания в организм большой дозы печеночного яда. Такое отравление нарушает функционирование органа из-за гибели клеток. В результате развивается печеночная недостаточность.

• Хроническая форма. Это состояние длится больше 6 месяцев. Эта форма интоксикации развивается в тех случаях, когда яд попадает в организм малыми дозами на протяжении некоторого времени. Осложнение этой формы выражается циррозом печени и печеночной недостаточностью.

к оглавлению ↑

Факторы риска

В зоне риска могут быть такие категории людей:

• Имеющие генетическую предрасположенность;
• Люди с дефицитом веса, ожирением и паратрофией;
• Пациенты, у которых нарушен обмен липидов в организме;
• Пациенты с сахарным диабетом II типа;
• Пациенты с поражениями печени (вирусный гепатит);
• Люди в возрасте от 40 лет;
• Жители экологически загрязненных местностей;
• Люди, которые злоупотребляют алкоголем.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика токсических поражений печени начинается с визуального осмотра врачом и с помощью пальпации. Далее нужно пройти необходимые лабораторные анализы:

• Общий анализ крови (определение аллергической реакции в организме) и анализ на белковые фракции;
• Общий анализ мочи (определение желтых пигментов);
• Биохимический анализ крови (определение количества железа и билирубина);
• Коагулограмма (определение свертываемости крови).

Клинические обследования:

• УЗИ (определение размеров и структуры печени);
• Биопсия;
• СКТ (спиральная компьютерная томография точно визуализирует орган);
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия определяет состояние слизистой оболочки);
• Эластография (определяется фиброз органа);
• Иногда назначают МРТ.

Только после всех методов диагностики назначается лечение.

к оглавлению ↑

Лечебная терапия

Лечение начинается с того что нужно прекратить воздействие яда (если это медикаментозная или алкогольная интоксикация, а также растительные токсины). Далее проводится детоксационная терапия, то есть нужно вывести токсины из организма.

Детоксационная терапия назначается индивидуально, зависимо от того какой токсин воздействовал и какая степень поражения печени. Также обязательно назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, и ингибиторы.

Дезинтоксационная терапия включает в себя прием гепатопротекторов. А также назначаются препараты для нормализации витаминного баланса. Для этого внутривенно водится витамины В, С, и глюкоза.

Лечение при токсических поражениях печени должно включать в себя прием слабительных, мочегонных и абсорбирующих препаратов.

При интоксикации печени вследствие отравления алкоголем назначается этиогенетическая и патогенетическая терапия.

Все лечение, не зависимо от того какие признаки поражения, должно сопровождаться строгой диетой (стол №5).

к оглавлению ↑

Профилактика

Интоксикация печени – это достаточно опасное состояние для организма человека, и следует соблюдать несколько профилактических мероприятий, чтобы этого не допустить. Например:

• Есть здоровую пищу;
• Все назначенные лекарственные препараты следует принимать согласно инструкции врача. Самостоятельно дозу не увеличивать;
• Не контактировать с токсичными веществами. На рабочем месте нужно соблюдать все меры безопасности;
• Следует регулярно проходить медосмотры и сдавать анализы.

Монастырский сироп – это эффективное травяное средство, которое улучшает функционирование печени, а также очищает ее.

Этот сироп отлично воздействует на орган при заболеваниях, нормализуя его работу. Так как он способен восстанавливать клетки печени и вывести из них токсины.

В составе этого препарата есть ромашка, бессмертник, горец птичий, корень девясила, репешок, кукурузные рыльца и фенхель.

Токсическое поражение печени на первой стадии можно полностью излечить и детоксикационная функция печени восстановится.

На второй и третей стадиях могут проявиться осложнения. Например, это цирроз печени, печеночная недостаточность, может появиться опухоль (гепатоцеллюлярная карцинома), печеночно-легочный синдром, печеночная гастропатия и колопатия.

А иногда может возникать даже бесплодие.

Причины токсических поражений печени

Самыми опасными для печени токсическими веществами являются гепатотропные яды (производные бензола, хлорированные углеводороды, некоторые фенолы, альдегиды и спирты, белый фосфор, амины), гемолитические яды (мышьяковистый водород, уксусная эссенция, бихроматы, медный купорос), гликоли (этиленгликоль, его эфиры, щавелевая кислота) и соли тяжелых металлов. Эти вещества поражают не только печень, но и почки с развитием почечно-печеночной или печеночно-почечной недостаточности.

Причины токсических поражений печени могут быть также: алкоголь, психотропные средства, цитостатики и антибиотики (вообще побочные эффекты около 1000 лекарственных препаратов), термостабильные циклические октапептиды, которые находятся в грибах рода Galerina и Amanita.

Симптомы и течение

Отравление токсическими веществами может проходить как бурно, так и вяло, почти бессимптомно. Вначале печень несколько увеличивается, она мягкая при пальпации, а затем наоборот становится твердой, уменьшается в размерах. Биохимический анализ крови показывает увеличение количества АлАТ, урокиназы, фруктозо-1 — фосфатальдолазы.

Организм реагирует на патологический процесс в печени так:

• Тошнота и рвота;
• Горечь во рту, отрыжка;
• Желтушность кожи и слизистых оболочек;
• Оранжевый цвет мочи или моча с кровью;
• Проблемы со стулом;
• Общая интоксикация организма, слабость;
• Быстрая утомляемость, вялый аппетит.

Отравления грибами могут приводить к сильно выраженной желтухе, нарушениям сознания. При этом в печени развивается некроз, который может привести к летальному исходу.

Лечение после токсических поражений печени

В первую очередь необходимо провести детоксационную терапию (назначается индивидуально в зависимости от токсического вещества). Естественно, что при первых подозрениях нужно исключить воздействие токсина (будь то медикамент, алкоголь или растительный яд).

Как и при других болезнях печени, нужно следовать строгой диете (исключить сало, маргарин, супы на мясном, рыбном и грибном бульоне, жирные сорта мяса (свинина, баранина), колбаса, консервы, сливки, сметана, острые сорта сыров, яйца вкрутую, яичница-глазунья, бобовые (горох, фасоль, чечевица), щавель, чеснок, редис и редька, маринованные, соленые, квашеные продукты, неспелые орехи, шоколад, торты, мороженое, сдобная выпечка).

Также проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются гепатопротекторы (например, Сирин), антиоксиданты (витамин E и др.). При токсических поражениях алкоголем может назначаться дополнительная этио- и патогенетическая терапия.

В гепатопротекторе Сирин содержится экстракт расторопши пятнистой, которая, в свою очередь является источником силимарина. Силимарин обладает антигепатотоксическим, мембраностабилизирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим, регенераторным, противовоспалительным эффектом. Эти свойства препятствуют разрушению гепатоцитов в печени. Свободные радикалы, которые образуются в печени при токсическом поражении, силимарин трансформирует в менее токсические вещества. Клеточные мембраны восстанавливаются, благодаря чему нормализуются основные функции печени.

Силибинин — флавоноид, который является одним из компонентов силимарина, усиливает процессы регенерации клеток печени. Также он блокирует выработку ацетальдегида — токсичного соединения, которое образуется при метаболизме этилового спирта. То есть, силибинин незаменим при алкогольных отравлениях.

Токсические поражения печени достаточно распространенная проблема. И, несмотря на сложные названия токсинов, не обязательно работать на предприятии с вредными химическими веществами, чтобы пострадать. Сейчас самыми опасными для обывателя являются именно продукты питания с неизвестными компонентами и лекарственные препараты с сомнительной репутацией, обладающие большим количеством побочных эффектов. Поэтому в целях профилактики, стоит быть предельно осторожными, принимать по возможности только натуральные лекарственные препараты, по рекомендации лечащего врача.

Причины токсического поражения печени

Масштабные поражения печени вызывают сильные экзогенные агрессоры, такие как:

• синтетические медпрепараты, например, цитостатики, антибиотики, психотропные лекарства (длительный прием);
• бытовые химические вещества при продолжительном воздействии;
• ядовитые грибы;
• высокий уровень радиации;
• плохая экологическая обстановка с сильным загрязнением окружающей среды (чаще отражается на детях);
• результат профессиональной деятельности на вредном производстве;
• алкоголь (злоупотребление).

Отравление печени происходит с разной степенью интенсивности, в зависимости от продолжительности негативного воздействия. Конечное состояние органа и всего организма определяется состоянием иммунной системы и типом агрессора.

Отравление может произойти следующими способами:

• через дыхательные пути;
• через ЖКТ, то есть с продуктами питания и водой;
• через кожу.

Основные яды, провоцирующие токсическое поражение печени, описаны ниже.

Медикаменты

Перечисленные медпрепараты способны отравить печень при незначительном превышении рекомендуемой дозы. Орган может быть поражен такими лекарствами, как:

• жаропонижающие;
• сульфаниламиды — противомикробные средства, назначаемые для излечения от инфекций;
• противотуберкулезные;
• противовирусные;
• противосудорожные.

Растительные яды

Вызвать отравление печени способы:

• токсины, выделяемые ядовитыми грибами (крайне опасна бледная поганка);
• яды таких сорных растений, как горчак и крестовника;
• долго хранящееся зерно, кукуруза, рис (в них содержится афлатоксин – биояд плесневых грибов).

Промышленные яды

Самые распространенные опасные соединения, вызывающие поражение печени:

• фенолы, применяемые в качестве дезинфикатора и содержащиеся в консервах;
• мышьяк, широко используемый на металлургических заводах;
• хлороуглеводороды, содержащиеся в топливе;
• пестициды, входящие в составы препаратов для угнетения роста сорных растений в сельскохозяйственных угодьях;
• фосфор, содержащийся в удобрениях и в составах для легирования металла;
• альдегиды, применяемые в промышленности для синтеза уксусной эссенции;
• инсектициды, предназначенные для угнетения жизнедеятельности насекомых-вредителей.

Типы токсических веществ

Существует 2 группы токсических соединений, вызывающих определенные виды поражения печени.

Со специфическим отравлением

Такие вещества способны всасываться в кровь. Таким образом, они оказывают прямое негативное воздействие на гепатоциты печени. На фоне этого происходит:

• нарушение деятельности клеток;
• гибель гипатоцитов;
• некроз третьего участка печени, локализованной вблизи веток портальной вены – главного сосуда печени, содержащего кровь со всех органов брюшины;
• одновременная дисфункция других органов, в первую очередь, почек с приобретением устойчивой недостаточности и потерей всех свойств, что характерно для сверхсильной интоксикации.

Повреждение печени чаще определяется не количеством отравляющего вещества, а индивидуальной чувствительностью и стойкостью организма. Эти свойства передаются от родителя к детям.

С неспецифическим отравлением

Печень может быть поражена путем следующих воздействий определенных веществ на гепатоциты:

• нарушение кровообращения в печеночных капиллярах, питающих орган;
• гибель клеток из-за «кислородного голодания» на фоне нехватки питательных веществ и кислорода;
• некроз гепатоцитов первой печеночной зоны, локализованной вблизи печеночной вены артерии, несущей кровь к сердцу.

При действии этой группы веществ почки не поражаются, но нарушается деятельность ЖКТ, на фоне чего развиваются воспаления слизистых на стенках желудка, ДПК, кишечника (гастриты, дуодениты, энтериты).

Видовая классификация поражений

Токсическое поражение, согласно скорости нарастания симптоматики и печеночной недостаточности, может быть:

• Острым — с общей длительностью развития до полугода. Отравление развивается в результате отравления большим количеством токсина. Первые признаки заметны уже на 2-5-и сутки. При этом клетки гибнут масштабно с развитием остро выраженной печеночной недостаточности. Дисфункция органа провоцируется глобальным поражением тканей.
• Хроническим — с общей продолжительностью развития свыше полугода. Отравление происходит постепенно, в результате длительного воздействия и многоразового попадания малых доз вредного вещества. Может проявить себя через несколько месяцев или даже лет. Частым осложнением является цирроз печеночных тканей.

Обе формы поражения печени классифицируются по степени тяжести:

• I – с превышением уровня печеночных ферментов в пробе крови в 3-5 раз;
• II – с превышением в 6-10 раз;
• III – с превышением в 11 раз выше нормы.

Существует определенная типология токсического поражения печеночных гепатоцитов:

• с желчным застоем, провоцирующим развитие холестаза;
• с агрессивно или вялотекущей недостаточностью функций и некротической деструкцией печеночных тканей;
• с быстро прогрессирующим воспалением печеночных тканей, подобным острому гепатиту;
• с мало прогрессирующим воспалением печени (персирующий гепатит);
• по принципу развития долькового гепатита в прогрессирующей или вялотекущей форме;
• по типу аутоиммунного, хронического, но активного воспаления печени;
• с прогрессирующим фиброзом.

Возможны токсические поражения с такими видами нарушений в органе, как:

• образование гранулем;
• развитие кожных патологий с появлением зудящей сыпи;
• появление очажковой узлоподобной гиперплазии;
• развитие тромбоза мелких ветвей главной печеночной вены — портальной.

Нетипичные формы поражения печеночных гепатоцитов относятся к неуточненному типу.

Факторы риска

В группе высокого риска получить отравление с поражением печени находятся:

• люди с генетической предрасположенностью к болезням печени, например, с малоактивной защитной системой гепатоцитов или склонностью к аллергии на чужеродный протеин;
• люди с развившимся поражением печени, к примеру, с вирусным гепатитом;
• возрастная группа — от 40 лет;
• работники на вредном производстве;
• население экологически неблагоприятных районов;
• больные сахарным диабетом II типа;
• пациенты, страдающие от ожирения или дефицита веса;
• люди с нормальным весом, сниженной массой мышечной и превышением жировой ткани;
• люди с нарушенным липидным обменом.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от таких факторов, как:

• тяжесть отравления;
• способ проникновения токсина;
• механизм воздействия на организм.

Самые опасные гепатотропные яды. Они напрямую воздействуют на гепатоциты, вызывая их воспаление и гибель, что провоцирует яркую картину интоксикации и печеночной недостаточности. Масштабы и тяжесть поражения определяется состоянием организма. Здоровые люди, неотягощенные наследственностью, менее подвержены тяжелому отравлению, поэтому симптомы — слабовыраженные. Некоторые вещества воздействуют на печень опосредованно, то есть нарушается кровообращение в тканях. Такие процессы часто характеризует хроническое течение. В этом случае ткани печени будут поражены не столь глубоко.

Симптоматика острой формы, интенсивность которой может отличаться и проявляется на 2-5 день после отравления, следующая:

• болезненность правого межреберья;
• лихорадка, озноб;
• подташнивание со рвотой;
• ослабленность, недомогание;
• отказ от еды;
• кровоточивость из носа, десен из-за снижения свертываемости и варикоза вен;
• пожелтение кожи;
• изменением оттенка мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание);
• увеличением объема печени;
• признаки дисфункции ЦНС.

Хронические формы поражения отличаются менее выраженными симптомами и проявлениями, с определенной периодичностью обострений и улучшений. Поражение гепатоцитов проявляется обычно через несколько недель, месяцев или лет в следующем виде:

• периодические боли и тяжесть справа в подреберье;
• субфибралитет или нормальная температура тела;
• сильный кожный зуд;
• увеличение в объеме печени и селезенки;
• понижение трудоспособности.

Особенность рецидивирующего воспаления — чередование периодов ремиссии и обострения.

Разные токсины могут спровоцировать проявления определенных синдромов. Наиболее характерные описаны ниже.

Синдром цитолиза

Развивается на фоне увеличения проницаемости оболочки гепатоцитов. В крови отслеживается повышенная активность печеночных ферментов, железа и витамина В12. Симптомы нарушений незначительные.

Холестатический синдром

Характеризуется снижением выработки и тока желчи в 12-перстный отросток кишечника, необходимой для пищеварения. Основные симптомы:

• пожелтение кожи, глазных склер, слизистых и других биожидкостей;
• потемнение мочи, осветление кала;
• кожный зуд;
• увеличение печени.

Диспепсический синдром

Симптоматика определяется признаками нарушения в системе пищеварения. Клиническая картина проявляется:

• резким ухудшением аппетита (вплоть до отказа от еды);
• вздутием, метеоризмом;
• постоянным подташниванием и беспричинной рвотой;
• увеличением печени с умеренным уплотнением;
• болезненностью справа в межреберье и в околопупочной зоне.

Печеночная энцефалопатия

Гепатаргический синдром относится к самым опасным, так как обусловлен острой формой тяжелой интоксикации с поражением ЦНС и мозга. Симптомы и проявления сильно выраженные, и характеризуются:

• расстройствами психики и поведения больного (апатией, сменяющейся раздражительностью, отказом от общения с семьей, краткими и нелогичными предложениями);
• появлением специфичного, резкого запаха из ротовой полости;
• наступлением печеночной комы – состоянием полной потери сознания с отсутствием световых и звуковых рефлексов и реакции на прочие раздражители.

Осложнения

Легкие формы интоксикации излечивается полностью, а прогноз – самый благоприятный. При двух других стадиях развиваются осложнения, которые влияют на исход болезни. Самые распространенные последствия:

• печеночная недостаточность;
• кровотечения из пищевода, ЖКТ и прочих органов, вызванные снижением свертываемости и варикозным расширением вен;
• анорексия и полное истощение с тяжелой формой авитаминоза и гиповитаминоза;
• печеночная энцефалопатия с поражением ЦНС и мозга;
• печеночная кома;
• цирроз печени;
• чрезмерное скопление жидкости в тканях и листах брюшины (асцит);
• злокачественная опухоль, отличающаяся высокой активностью, быстрым ростом и повреждением ближайших тканей (гепатоцеллюлярная карцинома);
• инфекции системного характера, то есть, с поражением нескольких органов;
• недостаточность почек в тяжелой форме;
• печеночно-легочные нарушения из-за слабого обогащения легких кровью;
• печеночная гастропатия, когда поражается желудок;
• печеночная колопатия, когда поражается толстокишечный отдел;
• бесплодие.

Диагностика

Обследование включает:

• Сбор анамнеза с выявлением жалоб и времени их появления, уточнением истории болезни.
• Физикальный осмотр с пальпацией и прослушиванием живота.
• Клинические исследования:

1. крови — на общие, печеночные и биохимические показатели, на фактор свертываемости, маркеры гепатитов и белковых фракций;
2. мочи и кала – на общие показатели, белок, неспецифические пигменты.

• Аппаратные методики исследования:

1. УЗИ;
2. биопсия или эластография – взятие пробы печени на анализ;
3. фиброэзофагогастродуоденоскопия – визуальный осмотр состояния внутренних органов зондом с камерой;
4. КТ или МРТ – для уточнения диагноза и определения глубины повреждения.

Лечение

Излечение от токсического поражения печени – комплексное с обязательным включением в схему диетотерапии с консервативными методами.

Терапевтический курс будет длительным: от месяца до года. Тяжелые токсические формы поражения органа лечатся в стационарных условиях. Реже назначается хирургическое лечение. Печеночную интоксикацию диагностируют и лечат гастроэнтеролог и гепатолог.

Диета

Весь период лечения и реабилитации, вне зависимости от тяжести интоксикационного поражения печени, пациент соблюдает диету, принципы которой следующие:

• дробное питание малыми порциями – от 6 раз в сутки по 350 мл;
• запрет на спиртосодержащие напитки и средства, жирную, вредную, тяжелую, перченую пищу;
• исключение медпрепаратов, способных вызвать отравление;
• поддержание низкого уровня чистого белка в меню – максимум 30 г в сутки;
• включение в основной рацион фруктов с овощами и бобовыми культурами в любом виде.

Если интоксикация вызвана работой на площадках вредных производств или имеется медикаментозное поражение печени, рекомендуется ежедневное потребление молока и молочнокислых продуктов в неограниченном количестве.

Медикаменты

Этапы медикаментозного лечения следующие:

1. Отмена воздействия токсина – алкоголя, медпрепаратов, ядов.
2. Назначение антидотов, если известен тип ядовитого агента.
3. Детоксикация организма промыванием желудка, увеличением диуреза, чисткой крови спецметодами (плазмоферезом, диализом, гемосорбцией), чтобы вывести химическое вещество или токсин из ЖКТ, крови и печени.
4. Прием медикаментов следующего типа:

• гепатопротекторного;
• поддерживающего — глюкоза и поливитамины (капельно);
• ингибиторного (замедление скопления жира и активности веществ, нарушающих процесс расщепления белка в тканях печени);
• вяжущего аммиак;
• аминокислотного;
• антибактериального;
• антигистаминного;
• успокаивающего.

Операция

В крайних случаях при абсолютных медицинских показаниях производится трансплантация печени от родственника.

Прогноз и профилактика

Исход токсического поражения печеночных тканей определяется типом токсина, его дозой, специфической реакцией организма, наличием фоновых патологий. При своевременном лечении и соблюдении принципов диеты повышается вероятность благоприятного исхода.

Чтобы предотвратить интоксикацию с вытекающими последствиями, следует выполнять такие рекомендации:

• не нарушать требования техники безопасности на площадках вредных производств;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты при выполнении работ с химическими веществами, ядами;
• правильно и полноценно питаться;
• избегать бесконтрольного приема сильнодействующих лекарственных средств и препаратов, вызывающих интоксикацию печени.

Симптомы поражения

Токсическое поражение печени – коварное состояние. Почему? Дело в том, что токсикоз печени, в большинстве случаев, внешне никак себя не проявляет, а симптомы токсического поражения печени являются клиническими – происходят изменения параметров лабораторных анализов и инструментальных исследований. Если же и есть внешние признаки поражения объёмного массива печёночных клеток, то они схожи с некоторыми общими симптомами желудочно-кишечных патологий: тошнотные позывы, отрыжка, горечь во рту, газы, понос, нарушение аппетита.

Тем не менее в токсикологии, при токсическом поражении печени клинические симптомы и внешние признаки объединены в несколько характерных групп – синдромов, которые могут проявляться как вместе, так и порознь. Рассмотрим более детально каждый из них.

Синдром цитолиза

Печёночный цитолиз или цитолитический синдром – это патологическое увеличение проницаемости мембран и дистрофии гепатоцитов, приводящие к их разрушению.

Для постановки такого диагноза должны совпасть следующие результаты анализов и внешние признаки:

• В анализе крови существенно, в 5-10 раз, повышена активность ферментов АсАТ и АлАТ. На фоне повышенной концентрации ферритина нарушены показатели других специфических ферментов. Фиксируется высокий уровень прямого билирубина, витамина В12 и сывороточного железа.
• Ухудшение общего самочувствия, раздражительность, бессонница, постоянные головные боли, тошнота, тяжесть в правом боку, необоснованно высокое повышение пульса при незначительных стрессах. В тяжёлых случаях – внезапные приступы удушья и боли в сердце, желтушность белков глаз и кожных покровов (без зуда), накожные и слизистые кровоизлияния, лихорадка, астения.

Холестатический синдром

Синдром холестаза является состоянием, которое обусловлено нарушением дискретной функции печени.

Секреция жёлчи может быть снижена, а может и не нарушаться. Но тогда желчь не выделяется в протоки, а скапливается в гепатоцитах, что приводит к закупорке желчных ходов или к расширению междольковых желчных путей.

Токсическое поражение печени симптомы которого проявляются как холестатический синдром встречается реже, чем цитолитический синдром.  Признаки его менее выражены и обусловлены тем, что для нормального процесса пищеварения в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Холестазная интоксикация печени симптомы будут проявляться:

• В плазме крови – повышенное содержание желчных кислот, холестеринов,билирубина.
• Внешние признаки – увеличение объёмов печени, осветление кала, выраженное потемнение мочи. Кожа, слизистые, слюна и слёзы желтеют. Возникает кожный зуд. Иногда он достигает такой интенсивности, что возникают суицидальные мысли.

Диспептические проявления

Отравляющие вещества и факторы могут вызвать самую разнообразную картину изменения анализов крови, мочи и кала, которые будут проявляться следующим образом:

• боли вокруг пупка, метеоризм, исчезновение аппетита, тошнотные и рвотные позывы;
• боли в правом боку, увеличение объёмов печени;
• сосудистые кровоизлияния в форме звёздочек на лице, руках, ногах, в области печени;
• покраснение кожи на лице или на ладонях и ступнях.

Хроническое токсическое поражение печени приводит к следующим внешним изменениям:

• желтушность склер, кожных покровов, слизистых оболочек и физиологических жидкостей;
• внезапно возникают синяки;
• развиваются контрактуры сухожилий ладоней;
• на ногтях образуются белые полоски или пятна;
• пальцы рук становятся похожими на барабанные палочки, а ногти на часовые стёкла
• мужчина становится внешне похожим на женщину – жир откладывается на теле по женскому типу, лысеют подмышечные впадины и лобок, увеличиваются грудные и околоушные слюнные железы, атрофируются яички, развивается импотенция.

Все перечисленные внешние признаки могут быть различной степени выраженности и встречаться в разных комбинациях.

Гепатаргия

Гепатаргический синдром или печеночная энцефалопатия – самый опасный синдром, развивающийся в следствии особо тяжёлой печёночной интоксикации.

Его сложно не заметить, потому что для него характерны следующие проявления:

• резкий, неприятный «печёночный» запах изо рта;
• сонливость, необоснованная смена настроений с преобладанием раздражительности, утрата жизненных интересов и семейных ценностей;
• на поставленные вопросы больной отвечает кратко или не отвечает вообще;
• печёночная кома.

Формы и виды поражения

Следует отметить, что один и тот же причинный фактор может вызвать разные варианты течения патологии. Это зависит от количества (дозы) и длительности отравляющего воздействия. Кроме этого, токсическое поражение печени, её выраженность, зависит от разновидности полученного повреждения. Например, гибель печёночных клеток или их замена на соединительно-рубцовую ткань, будут вызывать разные последствия.

Острое и хроническое поражение

По скорости нарастания гепатонедостаточности выделяют острый и хронический токсикоз печени.

Острое токсическое поражение развивается от разовой большой дозы отравляющего вещества, которое вызывает обширную гибель гепатоцитов.

Это влечёт развитие острой функциональной печёночной недостаточности. Признаки проваляются со 2-го по 5-й день после поражения, и может длится до полугода.

Хронические токсические поражения возникают из-за многократно полученных доз токсического вещества или фактора.  Длятся более 6 месяцев. Симптомы нарастают постепенно и проявляются не сразу, а спустя месяцы, в некоторых случаях даже годы, после поражения. Характеризуются развитием хронической печёночной недостаточности и развитием токсических циррозов печени.

Степени тяжести поражений

В классификации токсических поражений печени выделяют III степени тяжести. Такая градация основывается на повышении концентрации специфических ферментов в плазме крови. Для I степени – это превышение в 2-5 раз, для II – от 5 до 10, а для III – более чем в 10 раз.

Внимание! Острое токсическое поражение III степени с некрозом гепатоцитов может вызвать резкое падение АД, гипогликемию, отёк головного мозга и привести к летальному исходу, спустя несколько суток после проявления первых симптомов патологии.

Классификация по типу повреждения

В зависимости от типа повреждения печёночной ткани и функциональных нарушений токсические поражения печени подразделяются следующим образом:

• с застоем желчи – гепатохолестаз;
• с гибелью клеток – гепатонекроз (острый и хронический);
• с фиброзом клеток – гепатофиброз и цирроз печени;
• с образованием печёночных гранулём, очаговых узелковых гиперплазий, пелиозов;
• с развитием осложнений характерных для пресистирующего, лобулярного или аутоиммунного гепатитов;
• неуточнённое – не похожее ни на одну из патологий.

Так какие вещества и факторы повинны, и могут вызвать такое разнообразие клинической картины?

Причины токсического поражения

В первую очередь следует уточнить, что токсические вещества могут проникать в организм с пищей и водой, при случайном проглатывании, при вдыхании, через кожу. Для некоторых поражений характерно «прямое проникновение», например, ионизирующая радиация или магнитные излучения.

Перечень и классификация токсических веществ

Несомненно, список веществ, которые могут вызвать токсические поражения печени гораздо шире. Здесь будут перечисленные самые часто встречающиеся:

• лекарственная интоксикация печени – обширная группа препаратов, с помощью которых борются с бактериями, вирусами, повышенной температурой, туберкулёзом, судорогами;
• яды растительного происхождения – грибы, плесневелые грибы, сорняки;
• промышленные яды – мышьяк, фосфор, ртуть, альдегиды, компоненты нефти;
• яды, применяемые в сельском хозяйстве – пестициды, инсектициды, фенолы;
• алкоголь и наркотические вещества.

Отравляющие печень вещества также разделены на две подгруппы. Они объединены в них по тому какое воздействие они оказывают на печень – специфическое или неспецифическое.

Факторы риска

В группу риска, подверженных большему токсическому поражению, попадают люди, у которых есть даже два совпадения из следующих пунктов:

• в семейном анамнезе есть случаи тяжёлых патологий печени, в том числе и рак;
• склонность к аллергическим реакциям;
• перенесённый гепатит любой этиологии;
• работа на вредном производстве;
• проживание в экологически неблагоприятной зоне;
• сахарный диабет;
• ожирение или, наоборот, недостаточная масса тела;
• патолгии, обусловленные нарушением липидного обмена;
• возраст старше 40 лет.

Лечение

При проявлении симптомов острого токсикоза печени необходимо вызвать бригаду Скорой помощи, а до её приезда выполнить промывание желудка. В случаях обнаружения признаков хронического поражения печени незамедлительно следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Лечение токсического поражения печени назначается специалистом после уточнения диагноза и полностью зависит от степени тяжести и разновидности патологии.

Например, при холестазах печени лечение проводится следующими основными препаратами – эссенциале Н, моно- и многокомпонентными фито-гепатопротекторами. Проводятся экстренные процедуры по детоксикации организма.

По показаниям назначаются витамины, липотропы, ингибиторы протеолиза, антигистамины, антибиотики, транквилизаторы, психотропы, а также лекарства, связывающие аммиак.  Особе внимание уделяют снятию симптомов кожного зуда.  Показана периодическая чистка кишечника и длительная специальная диета при интоксикации печени.

Длительность лечения индивидуальна – от 2-3 недель до нескольких месяцев. В крайне тяжёлых случаях рекомендована пересадка части печени от близкого родственника.

Коррекция питания

Пациентам, получившим острое или хроническое поражение печени необходимо свыкнуться с мыслью, что диетический подход к питанию станет привычным на ближайшие несколько лет, а в тяжелых случаях такие ограничения будут пожизненными.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Порции должны быть маленькими. Суточная норма не должна превышать 2600 килокалорий. Сахар рекомендовано заменит ксилитом или сорбитом.

Последствия и осложнения токсического поражения

Прогноз при токсических поражениях печёночной ткани коррелирует с видом отравляющего вещества, полученной дозы и общего состояния здоровья. В лёгких случаях возможно полное излечение, но только при соблюдении всех рекомендаций врача.

При тяжёлых токсических поражениях печени возможно развитие следующих патологий:

• печёночная недостаточность;
• цирроз печени;
• гепатоцеллюлярный рак;
• печеночная гастропатия;
• печеночная колопатия;
• бесплодие;
• подверженность системным инфекциям.

Видео по теме:

Профилактика токсических поражений

Первичная профилактика заключается в соблюдении следующих принципов:

1. Соблюдение техники безопасности на вредном производстве.
2. Соблюдение принципов рационального питания и разумного потребления алкоголя.
3. Не заниматься самолечением, не пить бездумно и пригоршнями препараты, содержащие одни и те же действующие вещества.
4. При приёме лекарств обращать внимание на противопоказания.
5. Не принимать повторно лекарства или продукты, ранее вызвавшие синдром желтушности или аллергические проявления.

Для больных, перенёсших токсическое поражение печёночной ткани рекомендовано соблюдение здорового образа жизни и проходить регулярные профилактические осмотры Людям, работающим на вредных производствах рекомендовано сменить род деятельности.

Какие могут быть причины отравления

Что же может привести к возникновению отравления? Интоксикация этого органа возникает в результате того, что в организм попадают токсические вещества. Путей проникновения их несколько.

Пути интоксикации:

• Через ротовую полость,
• Через дыхательные пути,
• Через кожные покровы.

При этом следует знать, что интоксикация может произойти непреднамеренно, умышленно либо в результате какой-либо профессиональной деятельности.

Особую роль при отравлении печени играют вещества, которые ее вызвали. Все они оказывают различное влияние на орган.

Вещества:

• Промышленные вещества. К ним относятся мышьяк, фосфор, различные удобрения, альдегидные и фенольные соединения, продукты переработки нефти. Как правило, такое токсическое отравление возникает в результате проникновения вредных веществ через кожные покровы либо дыхательные пути на производстве. В зависимости от того, какое количество соединения попало в организм, возникает либо острое, либо хроническое отравления.
• Медикаменты. Отравление печени лекарствами возникает, как правило, в результате неправильного приема препаратов. Врачи рассчитывают дозировку в зависимости от состояния пациента. Если же человек постоянно принимает превышенное количество лекарств, то постепенно развивается интоксикация печени. К медикаментам, требующим внимание, относятся различные жаропонижающие, противогрибковые, противотуберкулезные средства. С осторожностью нужно принимать антибиотики, противовирусные лекарства, различные антидепрессанты. Отравление такими веществами также может быть острым либо хроническим. При этом, они оказывают различное влияние на печень: некоторые из них вызывают отмирание клеток, другие оказывают неблагоприятное влияние на протоки и сосуды.
• Алкоголь. Такое отравление является самым распространенным. Интоксикация является хронической и развивается постепенно. Острое алкогольное отравление возникает довольно редко в результате принятия большой дозы алкоголя единовременно. Спирт оказывает отрицательное влияние на печень, однако в современных алкогольных напитках содержится довольно большое количество различных химических соединений. Они-то и наносят самый большой «удар» по органу. К счастью, алкогольное отравление возможно остановить, если вовремя отказаться от распития спиртных напитков. Однако, это не всегда происходит, в результате в печени возникают изменения, которые невозможно остановить. Орган перестает нормально функционировать.
• Яды растительного происхождения. К таким веществам относятся токсические вещества, которые содержатся в различных сорняках и грибах. Они оказывают непосредственное отрицательное влияние на печень.

Симптомы и признаки отравления печени

Каким образом проявляется интоксикация этого органа? На что следует обратить внимание, чтобы вовремя заметить нарушение работы печени?

Симптомы отравления печени различаются в зависимости от того, какой характер у него. Выделяют три вида интоксикации.

Виды:

• Острое,
• Хроническое,
• Некроз.

Для каждого вида характерны определенные признаки.

Хроническое отравление возникает в результате постоянного воздействия токсических веществ на печень. При этом виде признаки появляются размыто, порой не заметны.

Симптомы:

• Сначала развивается печеночная недостаточность. Как правило, человек не обращает на это внимание.
• Спустя немного времени начинается цирроз.
• Появляется желтуха, нарушения работы головного мозга.
• В это же время можно отметить наличие жидкости в брюшной полости, а также становятся видны вены вокруг пупка.

Острое отравление возникает примерно через пару дней. Симптомы могут различаться в зависимости от того, что именно стало причиной интоксикации.

Признаки:

• Болезненные ощущения в правом боку,
• Высокая температура,
• Боли в голове, суставах, мышечной ткани,
• Кровоизлияния,
• Проблемы с координацией,
• Тремор конечностей и головы,
• Кожа становится с желтым оттенком,
• Каловые массы обесцвечиваются, а моча, наоборот, становится темной.
• На ощупь печень становится более плотной, большой по размеру.

Третий вид – некроз – развивается в результате острого отравления. При этом симптомы развиваются очень быстро. Возможно развитие отека мозга, резко снижается давление и уровень сахара в крови. Такое состояние чаще всего заканчивается летальным исходом.

Лечение токсического поражения печени

Отравление в острой форме лечится в медицинском учреждении. Поэтому необходимо обязательно вызвать врачей при появлении первых признаков острой интоксикации печени. Что делать во время ожидания приезда специалистов?

Первая помощь:

• Пострадавшему необходимо обеспечить покой, нужно уложить его на спину.
• Далее выполняется промывание желудка большим количеством воды.
• Можно напоить отравившегося человека активированным углем. Он поможет вывести токсические вещества из организма.
• Если отравление произошло через дыхательные пути, то человеку нужно обеспечить доступ свежего воздуха.
• При попадании на кожу токсических веществ нужно промыть место большим количеством прохладной воды.
• Необходимо дать пострадавшему выпить препараты, восстанавливающие функциональность печени, например, Эссенциале или Эссливер. (список рецептов для вывода токсинов из организма)
• Можно использовать препараты или сборы, которые усиливают отток желчи.

Врачи в больнице используют различные средства для восстановления работы печени, препараты – адсорбенты. При необходимости применяется гемодиализ и витаминотерапия.

Помимо этого, в дальнейшем отравившемуся человеку необходимо соблюдать правильное питание. Что можно есть и что нельзя в восстановительный период?

Разрешено есть:

• Нежирное мясо птицы,
• Нежирная рыба,
• Различные фрукты и овощи,
• Сухофрукты,
• Различные молочные продукты,
• Различные масла.

Запрещено есть:

• Жареные и жирные блюда,
• Консервация,
• Копчености,
• Пряности,
• Соленая пища,
• Различные соусы.

Соблюдение правильного питания обязательно в терапии отравления печени. Только соблюдение диеты поможет быстрее восстановиться этому органу.

Что делать и как лечить в домашних условиях

Лечение и очищение печени можно осуществлять и в домашних условиях с помощью разных народных средств. Однако следует помнить, что при такой терапии необходимо исключить возникновение аллергических реакций. Какие же продукты можно использовать дома?

Продукты:

• Можно принимать масло облепихи по половине большой ложки трижды в сутки,
• Полезным будет также отвар из листочков и ягод этого растения,
• Овсяная каша на молоке в жидком виде,
• Чай из ягод боярышника (нельзя при низком давлении),
• Свежий картофельный сок,
• Брокколи, чеснок, лук.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в печени, можно принимать отвары и настои различных лекарственных трав, например, мяты, полыни, можжевельника и расторопши. Хорошо помогает сок хрена. Но необходимо помнить, что использование народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы избежать проблем в будущем.

Отравление печени: последствия

Отравление происходить антибиотиками, алкоголем, различными медикаментами и промышленными токсинами может иметь довольно серьезные последствия для человека.

Несмотря на то, что клетки этого органа способны восстанавливаться, возможно развитие в будущем различных заболеваний, например, нарушение работы мозга, нервной и сердечной системы. Кроме того, такая болезнь, как гепатит, также не исключение.

Самое тяжелое последствие отравления – это смерть при острой форме.

Отравления печени – явление нередкое. Однако, если соблюдать все правила приема лекарственных препаратов, не злоупотреблять алкоголем и стараться защищаться свой организм на производстве, вполне можно сохранить этот орган в нормальном состоянии.