Симптомы при заболевании печени

Содержание:

• Заболевания печени
• Признаки и симптомы
• Причины болезней печени
• Диета при заболеваниях печени
• Профилактика заболеваний печени
• Советы при болезни печени

Организм человека устроен таким образом, что все органы можно подразделить на жизненно важные и вспомогательные. Печень однозначно относится к первой группе. Её значение для поддержания жизнеспособности организма нельзя переоценить. Ведь это мощный паренхиматозный орган, соединяющий в себе функции пищеварительной железы и своеобразной биохимической лаборатории.

Именно здесь происходят все центральные биохимические реакции и ответственные за поддержание жизни процессы. Естественно, что чем сложнее структура органа и выше нагрузки на него, тем более уязвимым он является. И несмотря на отличные регенераторно-восстановительные способности печени, количество её заболеваний, переходящих в печеночную недостаточность, продолжает неуклонно расти.

Где находится печень у человека?

Как и все жизненно важные органы, печень расположена в центральных участках тела. Она занимает фактически весь верхний правый отдел брюшной полости, находясь под диафрагмой. Основная масса органа фиксирована связками под правым её куполом, что проецируется на переднюю брюшную стенку, как область правой реберной дуги и подреберья. Из этого отдела печень направляется влево постепенно сужаясь до полного соединения краев под острым углом в виде клина ближе к левому подреберью. Поэтому при наличии проблем с печенью больные жалуются на боли или дискомфорт в правом подреберье с возможным распространением на эпигастрий.

Функции печени в организме человека

Столько функций, сколько их выполняет печень, не обеспечивает ни один орган в человеческом организме. К ним можно отнести:

• Детоксикация организма – обезвреживание всех токсических соединений, которые поступают в кровь из окружающей среды (алкоголь, токсины, медикаменты);

• Утилизация и инактивация токсических продуктов обмена веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности (продукты распада белка, фенол, кетоновые соединения и ацетон);

• Участие в витаминном и обмене минералов: депонирование водорастворимых витаминов группы В, С, РР, а также жирорастворимых Д, Е, К, микроэлементов железа, меди и кобальта;




• Участие в синтезе стероидных половых, щитовидных, надпочечниковых гормонов и обезвреживании их избытка;

• Регуляция углеводного обмена;

• Депонирование и распределение энергетических субстратов в организме (глюкоза, гликоген) путем процессов гликогенолиза, глюконеогенеза, гликолиза;

• Участие в липидном обмене (метаболизм холестерина, фосфолипидов, жирных кислот, липопротеинов);

• Осуществление центральных процессов белкового обмена: синтез белковых компонентов для клеточных мембран и транспортных белков, перераспределение аминокислот;

• Участие в синтезе иммуногобуллинов, антител и других важных белков иммунной системы;

• Синтез плазменных факторов свертывания и противосвертывающей системы крови;

• Функция кроветворения, особенно во внутриутробном и периоде детства;

• Синтез желчи и ферментов, которые участвуют в процессах пищеварения. Главная их роль – расщепление жиров;

• Осуществление билирубинового обмена и его обезвреживание путем конъюгации с глюкуроновой кислотой;

• Депонирование крови, что позволяет перераспределить её в случае потребности (выброс крови в сосуды при её дефиците во время кровопотери или концентрация при застойной сердечной недостаточности);

Печень – это самая крупная железа человеческого организма, которая выполняет больше всего функций среди всех органов. Поражение печени может сопровождаться, как нарушением одной, так и всех её функций, что лежит в основе степени тяжести заболевания.

Заболевания печени

В группу печеночных заболеваний могут быть включены любые виды поражения всех структур, которые не выходят за анатомические пределы этого органа. Это могут быть гепатоциты и печеночные дольки, которые они образуют, внутрипеченочные артериальные и венозные сосуды, и желчные протоки. Заболевания внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря должны рассматриваться отдельной рубрикой.

Основные распространенные болезни печени приведены в таблице:

Любое заболевание печени в случае прогрессирования заканчивается циррозом и сопровождается той или иной степенью гепатобилиарной недостаточности.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Признаки и симптомы заболеваний печени

Симптомами болезни печени считаются частая тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или светло-желтого цвета, иногда зелёного.

Также расстройства печени могут привести к возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например, человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное сердцебиение. Могут начать выпадать волосы, брови. Возникают судороги, образуются папилломы, начинается развитие атеросклероза мозга, сердца, кишечника, сосудов ног.

Типичные случаи проблем с печенью органического и функционального плана распознаются без затруднений по характерным симптомам. Но некоторые ситуации создают сложности для правильной постановки диагноза даже опытным гепатологам (специалистам, занимающимся заболеваниями печени). Все зависит от конкретного вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Основными клиническими проявлениями печеночной патологии могут стать:

• Дискомфорт и боль в проекции печени;

• Увеличение печени в размерах;

• Общая слабость и недомогание;

• Головные боли;

• Нарушение умственно-мыслительных способностей;

• Повышенная потливость кожи и отечность;

• Желтушность кожи и склер;

• Кожная сыпь;

• Сильный зуд кожи;

• Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;

• Признаки гиповитаминозов;

• Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;

• Увеличение размеров живота;

• Усиленный венозный рисунок на коже живота;

• Немотивированная потеря массы тела;

• Горечь во рту;

• Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;

• Температурная реакция разной степени выраженности.

Как болит печень?

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

1. Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;

2. Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;

3. Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;

4. Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

Кожа при заболеваниях печени

По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.

При подобных заболеваниях кожа может быть:

• Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;

• Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;

• Склонной к аллергическим высыпаниям, возникновению атопического дерматита, псориаза, экземы;

• Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;

• С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок её истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.

Сыпь при заболеваниях печени

У большинства больных с патологией печени наряду с изменением цвета кожи отмечается появление различных высыпаний.

Механизмы возникновения и разновидности сыпи могут быть такими:

• Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;

• Аллергическая сыпь по типу пятен и папул. Обусловлена нарушением детоксикационной функции печени, что лежит в основе возникновения аллергических реакций на привычные для организма условия окружающей среды;

• Геморрагическая сыпь. Мелкие кровоизлияния по всей поверхности кожи, которые называют петехиальными высыпаниями, относятся к типичным проявлениям снижения синтетической функции печени. В первую очередь, страдают белки, входящие в состав свертывающей системы крови. У таких больных повышена склонность к образованию гематом при малейших повреждениях.

Зуд при заболеваниях печени

Характерно, что любой из видов кожных высыпаний при заболеваниях печени сопровождается выраженным зудом. Особенной упорности он приобретает при сочетании желтушности кожи с высыпаниями. Объясняется этот симптом тем, что необезвреженный печенью билирубин, откладываясь в коже, вызывает её раздражение. Кроме того, другие токсические продукты метаболизма концентрируются в широкой микроциркуляторной сети кожи, что дополнительно становится причиной её раздражения и зуда. В связи с этим при осмотре больных с патологией печени можно заметить следы от расчесов, особенно на боковых поверхностях живота и предплечьях.

Причины болезней печени

Печеночная ткань обладает просто грандиозным потенциалом в отношении способности к восстановлению и устойчивости к вредным факторам окружающей среды.

Среди возможных причин возникновения проблем с печенью встречаются:

1. Вирусные агенты. К ним относятся вирусы гепатита типов А, В, С, Д, Е и других редких видов. Приводят к возникновению острых и хронических воспалительных процессов в печеночной ткани, которые называют гепатитом, соответственно названию вируса. Самым благоприятным типом вирусного гепатита считается гепатит А, опасным – В, приобретает хроническое течение и выявляется на стадии цирроза – гепатит С;

2. Токсические влияния. Длительное и систематическое поступление в организм токсических соединений из окружающей среды (пары, химические соединения, тяжелые металлы) или одномоментное воздействие высоких их доз на печень приводит к поражению этого органа. При этом может возникать, как умеренное увеличение печени без выраженных функциональных расстройств, так и массивный некроз гепатоцитов с переходом в прогрессирующую гепато-целлюлярную недостаточность;

3. Медикаментозные влияния. Не все препараты обладают одинаковой гепатотоксичностью. Самыми агрессивными из них считаются химиотерапевтические средства, антибиотики, гормоны;

4. Алкогольные напитки. Систематическое злоупотребление этанолсодержащими продуктами вызывает непосредственное губительное влияние на печеночные клетки. Со временем это приводит к циррозу печени. Установленная безопасная суточная доза 40% этанола для печени не превышает для мужчин 90-100 миллилитров, а для женщин 50-70 мл;

5. Инфекционные и паразитарные агенты. Среди них главное место занимают эхинококк и альвеококк, аскариды, возбудители лептоспироза. Они становятся причиной возникновения, как патологических изменений острого характера, так и вызывают хронические процессы в виде кистозной трансформации печени;

6. Погрешности в диете и неправильное питание. В этом отношении наиболее опасно систематическое злоупотребление жирными, жаренными, копченными и продуктами, содержащими большое количество специй. Это вызывает нарушение оттока желчи, что приводит к её застою, холангиту и образованию камней в протоковой системе печени;

7. Наследственная предрасположенность, генетические заболевания и пороки развития. Этот вид причин лежит в основе различных атрезий печеночных сосудов и протоков, гипоплазии печени, болезней накопления и ферментопатий;

8. Острые заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся нагноительными процессами. Могут привести к распространению нагноения в систему воротной вены, что станет причиной её тромбоза;

9. Травмы живота и печени. Имеют значение не только в ближайшее время после возникновения. Иногда через несколько лет после перенесенных травм могут обнаруживаться кисты или другие жидкостные скопления в паренхиме печени;

10. Ионизирующее излучение и другие физические и химические канцерогены. Эти причинные факторы могут стать причиной ракового перерождения определенных участков печеночной ткани.

Печень обладает одной из самых высоких регенераторных способностей из всех тканей организма. Степень реализации пагубного влияния причинных факторов в развитии заболеваний печени в большей степени зависит от образа жизни

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Диета при заболеваниях печени

Соблюдение диетического режима питания при заболеваниях печени является обязательным атрибутом лечебного процесса. Порой от этого зависит его результативность. Помнить об этом должен каждый больной с печеночной патологией. Очень важно придерживаться четких рекомендаций по образу жизни, чтобы поддерживать печень в состоянии относительного функционального покоя.

Что следует исключить из рациона?

Следует исключить из рациона следующие продукты:

• Категорически нельзя алкоголь, даже в небольших количествах

• Кофе и крепкий чай;

• Сок из винограда, томаты и томатный сок

• Минеральную газированную воду, особенно с красителями, или обычную сильно охлажденную

• Жирные виды мяса (свинины, утку, гуся) и субпродукты (почки, печень, мозги, сердце);

• Нельзя бульоны из наваристого мяса, жирные, грибные, на основе бобовых и щавеля

• Перловая, кукурузная, ячневая и пшенная каши

• Макаронные изделия с добавками, пасты и соусы с жиром, крепкие томатные заправки и сливочные подливы

• Все виды копченых продуктов, колбасных изделий, консервов, исключается кондитерский жир, баранина, говядина и свинина

• Жирные сорта рыбы (семга, лосось, осетр, угорь, сазан, севрюга, сом), в том числе соленая и копченая рыба.

• Любой вид икры и суши

• Свежий хлеб и изделия из сдобного теста (булочки, пирожки, пончики, печенье);

• Ряженка, жирное молоко и творог, соленые и приправленные сыры

• Некоторые овощи: белокочанная капуста, брюссельская, щавель, шпинат, соленья, маринады, чеснок, лук, баклажаны, грибы, редис, репа, спаржа и болгарский перец после кулинарной обработки

• Почти все виды свежих фруктов и ягод включая финики, клюкву, виноград, инжир и малину

• Нельзя употреблять при патологии печени много яиц, а также в жареном их виде

• Из закусок недопустимы суши, копчености, острые и жирные блюда;

• Из сладкого запрещены все продукты, содержащие шоколад и какао, крема, либо много кондитерского жира

• Любые приправы, горчицу, уксус, перец, аджику, кетчуп, майонез, и соусы, особенно острые;

Какие продукты разрешены при заболеваниях печени

Разрешены при заболеваниях печени следующие продукты:

• Напитки. Отвар из ягод шиповника, слабый черный чай с лимоном, молоком. Вместо сахара можно использовать заменители (ксилит). Соки из ягод и фруктов без сахара. Компоты готовят из сухих и свежих фруктов, перетирая их.

• Ржаной или отрубной хлеб, или пшеничный вчерашней выпечки (или черствый), бисквит, печенье галетного типа;

• Нежирные мясные продукты. Рекомендуется мясо индейки, говядина, кролик, курица. Кожуру с мяса птицы лучше снять;

• Нежирные сорта рыбы. Акцентируется внимание на судаке, щуке, треске, всех нежирных сортах речной рыбы;

• Масла. Разрешены растительные рафинированные масла (до 10 г) и сливочное (до 10-30 г);

• Нежирные молочные продукты. Это может быть простокваша, нежирный или слабожирный творог, не острые сорта сыра. Кефир и молоко можно только обезжиренные, максимальное количество жиров не должно превышать 2%. Разнообразить меню можно ватрушками, ленивыми варениками, пудингами.;

• Яйца. Рекомендованное количество яиц в сутки – всего одно. Это могут быть яйца любых видов птицы;

• Овощные блюда готовить лучше из картофеля, тыквы, цветной капусты, кабачка, моркови и свеклы. Отлично дополнят меню зеленый горошек и пекинская капуста. Овощи можно отварить, перетереть и сделать суп-пюре, суфле, запеканки с мясом и рыбой. В небольшом количестве приветствуются салаты с нейтральным вкусом (корн, айсберг, ромен). Полезен болгарский перец;

• Можно любые сорта вермишели и макарон, гречку, рис, овсянку — все в отварном виде;

• Приправлять готовые блюда можно лавровым листом, корицей, петрушкой, укропом, ванилью. Отлично подходит для придания вкуса соевый соус.;

• У людей с патологией печени кондитерские изделия и сладости должны быть представлены фруктовым вареньем, мёдом в небольшом количестве, мармеладом.

• Закуски. Диета при заболевании печени не ограничивает употребление свежих овощных и фруктовых салатов, заправленных рафинированным маслом; после отваривания из рыбы делают заливное, вымачивают нежирные сорта селедки, делают фаршированную рыбу. Допускается в небольшом количестве, чтобы не вызвать метеоризма, квашеная капуста без уксуса. Из привычных салатов: винегрет, кабачки в виде икры.

В каком виде готовить и употреблять блюда?

Любые продукты должны готовится на пару, тушиться, запекаться, вариться. Ни в коем случае нельзя их жарить и коптить. Это может быть суп, суп-пюре, запеканка, пудинг, пюре, просто отваренные продукты в чистом виде. Можно комбинировать разрешенные продукты в салатах и рагу. Обязательно их нормально подсаливать. Это обеспечит организм ионами натрия и хлора. Готовые блюда перед употреблением должны быть теплыми. Лучше придерживаться принципа дробного дозированного 6-разового питания. Такой подход создаст максимально бережное отношении к печени и обеспечит организм питательными веществами.

По теме: Полный список разрешенных и запрещенных продуктов для печени

Профилактика заболеваний печени

К сожалению, профилактика заболеваний печени зависит не только от правильного поведения одного человека, который даже при всем его желании не всегда сможет уберечь себя от них. Печеночная патология в некоторой степени относится к общественной проблеме. Среди причин её развития есть те, на которые крайне тяжело повлиять обычным соблюдением профилактических рекомендаций. Но стремиться к этому обязаны все: государственные правительственные структуры, лечебные учреждения, объекты общественного питания и каждый человек, который следит за своим здоровьем.

К профилактике заболеваний печени можно отнести такие мероприятия:

• Соблюдение технологии вредного производства с исключением выбрасывания отходов в сточные воды или воздух;

• Соблюдение работниками на вредном производстве правил работы с токсическими веществами, использование индивидуальных средств защиты;

• Приобретение только свежих продуктов питания у проверенных поставщиков. Многие из них выращиваются и транспортируются с использованием их химической обработки, что крайне вредно для печени;

• Исключение злоупотребления алкоголем;

• Проводить жесткий контроль за обработкой инструментария в хирургических клиниках и стоматологических кабинетах. Максимально использовать на практике одноразовые приспособления;

• Жесткий контроль за состоянием донорской крови и её препаратов, а также доноров. Это предотвратит случаи вирусных гепатитов;

• Изолировать пациентов с вирусным гепатитом А;

• Исключить незащищенные фнерегулярные половые отношения;

• Соблюдение принципов здорового питания;

• Проводить вакцинацию от гепатита В лицам из группы риска по возникновению этого заболевания;

• Мониторировать состояние больных с хроническим заболеваниями печени;

• Исключить бесконтрольный приём медикаментов;

• Использовать гепатопротекторы при наличии угрозы поражения печени;

• Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых подозрений на болезни печени;

• Правильное лечение любой патологии, имеющейся у человека, которая может привести к вторичному поражению печени.

Заболевания печени – серьезная угроза здоровью и жизни, которая ни в коем случае не должна оставаться без должного внимания!

Советы при болезни печени

Тем, кто страдает болезнью печени, необходимо отказаться от вредных привычек, от употребления острого, горячего, жирного. Следует избегать жары и загара. Еду необходимо употреблять приготовленную на пару или сваренную, тушеную. Не рекомендуется есть вчерашнюю еду. Нельзя есть лук и чеснок, а лучше добавлять в пищу хрен и горчицу; есть курицу сваренную, а не пожаренную. Также нельзя утку, козье мясо, или это же сушеное мясо. Овощи ешьте сырые. Не употребляйте слишком много кисломолочных продуктов, питайтесь часто, но помалу.

Можно есть сладкое, сладкий чай может помочь при болях в печени. Употребляйте пищу также по мимо сладкой, горькую, вяжущую.

К какому врачу обращаться?

Врач, который занимается лечением печени — гастроэнтеролог (терапевт-гастроэнтеролог), гепатолог (если у вас гепатит)

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Симптомы болезней печени

Печеночные расстройства коварны тем, что часто вообще никак не проявляют себя в начальной стадии, и совершенно не беспокоят человека. В большинстве случаев диагностируют их уже тогда, когда они перешли из начальной стадии в прогрессирующую, или даже запущенную.

Лечение болезней почечной системы при появлении каких-либо признаков стоит начинать незамедлительно, ведь они способны доставлять большие неудобства, а особенно тяжелые формы становятся прямой причиной летального исхода.

Общие признаки заболевания печени – сильная изжога, выделение пота с неприятным запахом.

Моча приобретает темно-желтый цвет, фекалии становятся светло-желтыми, темно-коричневыми или иногда даже зелеными. Кроме того, наблюдаются понос и желтушность кожи. О симптомах и лечении печеночных расстройств более подробно расскажет врач, ведь они могут быть различными, и проявляются сразу в нескольких местах и системах организма.

Прочие признаки болезни печени таковы:

• появление угрей у взрослого человека;
• сильное ощущение голода;
• неожиданный беспричинный дальтонизм;
• выпадение бровей и волос;
• учащение сердечного ритма;
• нарушение сна;
• резкие приливы или ощущение холода;
• судороги;
• образование папиллом;
• развивается атеросклероз.

Симптомы заболевания печени человека и их лечение зависят от возбудителя и разновидности недуга.

О печеночной патологии можно судить и по таким признакам:

• дискомфорт и болевые ощущения в области данного органа, его увеличение;
• упадок сил, общая слабость;
• боли в голове;
• нарушение умственных способностей и мыслительной функции;
• зуд и сыпь;
• слабость сосудов;
• частые кровотечения;
• гиповитаминоз;
• изменения характера и цвета испражнений;
• увеличение размеров живота, появление сосудистых венозных «рисунков» вокруг него;
• резкое похудение;
• трещины языка, налет.

Какие признаки печеночных недугов со стороны кожи? Она начинает меняться, и именно по ее состоянию обычно диагностируется проблема. О патологии свидетельствуют:

• желтушность – не только кожных покровов, но и слизистых оболочек, и глазных склер;
• коричневый оттенок паха и подмышек;
• наличие сильных и глубоких расчесов;
• высыпания, также часто присутствуют на коже пятна, называемые пигментными;
• сосудистые «ответвления»;
• красные ладони в фаланговых зонах пальцев;
• трещины в уголках губ, сухость, шелушение;
• частые кровоизлияния под кожей, синяки;
• белые пятна на ногтях;
• растяжки;
• набухание отходящих от пупка вен.

Признаки и симптомы заболеваний печени возникают и в виде нарушений пищеварения:

• ощущение тяжести и переполненности;
• запор или понос;
• тошнота;
• потемнение мочи и бесцветный стул;
• запах рыбы или сладкий привкус изо рта.

Первые симптомы недуга печени, которые настораживают человека – это неожиданное увеличение живота в окружности, и отекание ног. Больной может заметить, что пуговица на брюках застегивается с трудом – это связано со скоплением жидкости в брюшной полости.

Первоначальные признаки проблем с этим органом – нарушение сна, например, в виде сонливости днем, и бессонницы ночью, заторможенность и беспокойство. Заболевший может даже впасть в летаргию.

На первые тревожные сигналы от организма стоит обратить пристальное внимание, ведь они зачастую помогают остановить развитие патологии и предотвратить осложнения.

У женщин печеночные расстройства проявляются, изначально, в виде гормональных сбоев и нарушений менструального цикла. Месячные могут идти слишком долго и обильно, ведь сосуды становятся ломкими и развивается гемофилия, то есть снижение способности крови к сворачиванию. Для прекрасного пола тревожным сигналом считается также появление растяжек на коже – именно они являются объектом пристального внимания, особенно у молодых девушек.

У мужчин первые симптомы часто имеют гормональную природу, и связаны с преобразованием тестостерона в эстроген (мужского гормона в женский). Проявляется это так:

• увеличение размера груди;
• перемены в характере оволосения;
• импотенция;
• атрофия яичек.

Кроме того, верным признаком печеночных отклонений у человека считается сильный зуд – больной иногда очень сильно расчесывает кожу, вплоть до появления выраженных следов. Это связано с избыточным отложением билирубина, вызывающим раздражение.

Какие еще признаки болезней печени? Сигнализируют о проблеме и нервные нарушения:

• тремор пальцев, изменение почерка;
• снижение памяти;
• перемены в личности;
• спонтанное сознание или его отсутствие;
• эпилепсия;
• судороги.

Так как предрасположенность к некоторым видам болезней у женщин более сильная, им стоит обязательно обращать внимание на первые признаки. Коварство первых симптомов для прекрасного пола еще и в том, что они не всегда вызывают беспокойство.

Например, гормональные расстройства могут рассматриваться, как временное явление, связанное с возрастом, беременностью или родами.

Первые симптомы у мужчин по кожным и внутренним проявлениям напоминают начальные тревожные сигналы у женщин. Следует обратить внимание также на характер болевых ощущений – они бывают разными:

• незначительными, ноющими, периодически появляющимися в правом подреберье;
• распространенными и интенсивными;
• сильными, локализирующимися в печеночной проекции.

Как у мужчин, так и у женщин боль может отсутствовать вообще – это свидетельствует о недуге, протекающем вяло. В таком случае он, как правило, остается незамеченным. Признаком болезни как у сильного, так и у прекрасного пола выступает и излишняя бледность конечностей и лица, повышенная потливость.

Точный ответ на вопрос, какие существуют симптомы того или иного заболевания печени, даст врач. К нему следует обратиться, если настораживают какие-то изменения в состоянии.

Некоторые тревожные знаки организма о наличии патологии довольно ярко выражаются, и не заметить их сложно.

Лечебные мероприятия разрабатываются как в зависимости от характера протекания недуга, так и его стадии, и осложнений, к которым он привел, или приведет в будущем. Сбалансированная диета, основанная на отказе от определенных продуктов – главный терапевтический метод.

Симптомы печеночных заболеваний при правильном питании на начальной стадии развития отклонения часто исчезают полностью, ведь именно с употреблением в пищу вредных продуктов часто связано их возникновение.

Симптомы и лечение печеночных недугов – компетенция врача – гастроэнтеролога, инфекциониста или гепатолога. Последняя специализация встречается редко, обычно только в частных клиниках.

Изменение питания при появлении симптомов болезни – прекрасный способ навсегда избавиться от них. Окончательное решение о методах терапии должно приниматься доктором.

Часто первые признаки у мужчин или женщин замечает другой специалист – гинеколог, уролог или терапевт. Он и назначает необходимые консультации и обследования. Лечение диетой является одним из самых эффективных способов, позволяющих избавиться от большинства сопутствующих проблем, не связанных с отклонениями в работе печени.

Диета при заболевании печени

Что можно есть при заболевании печени:

• галетное печенье;
• хлеб – лучше ржаной, можно и пшеничный, только не в свежем виде;
• мясо нежирных сортов с предварительно снятой кожицей;
• масло – растительное, сливочное;
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• яйца;
• Овощи в отварном виде, из которых можно также делать суфле или пюре. Разрешаются не все виды, можно только перец, свеклу, цветную капусту, картофель, морковь, зеленый горошек.
• макароны, вермишель;
• каши – гречневая, овсяная, рисовая;
• укроп, петрушка;
• мед, варенье;
• мармелад;
• икра, салаты из овощей, заправленные растительным маслом;
• заливная, фаршированная рыба;
• некрепкие чаи, фруктовые и ягодные соки, компоты.

Также в список того, что можно кушать при недугах печени, входит квашеная капуста.

Питание больного должно быть дробным, желательно около 6 раз в день. Лучше делать себе порции небольших размеров.

Допускаются комбинации продуктов – есть их разрешается и в виде рагу или салатов, супов-пюре. Главное, чтобы больной готовил их на пару, методом варки, тушения или запекания.

Что нельзя есть при печеночных заболеваниях:

• алкоголь в любых количествах;
• сок из винограда;
• помидоры и сок из них;
• крепкий кофе, чай;
• газированная вода;
• жирное мясо;
• субпродукты;
• грибные, наваристые, бобовые бульоны;
• крупы – кукурузная, перловая, пшеничная, ячневая;
• жирные соусы, пасты, заправки;
• копченые блюда;
• колбасы;
• консервы;
• рыба жирных сортов;
• суши;
• сдоба;
• молоко и творог с высоким процентом жирности;
• ряженка;
• баклажаны, чеснок, лук, грибы, капуста брюссельская и белокочанная, редис, спаржа;
• малина, инжир, другие фрукты в свежем виде;
• шоколад и какао;
• приправы в любом виде.

Питание заболевшего печеночным недугом не предусматривает употребления продуктов в жареном виде. При приготовлении разрешенной пищи можно ее присаливать, чтобы обеспечить организму поступление ионов хлора и натрия в достаточном количестве.

Все, что разрешается больному, способствует снижению нагрузки на печень. Организм получает все питательные вещества в нужном количестве.

Стол 5 – так еще называется специальное питание для тех, кто страдает заболеваниями печени.

Немаловажный аспект – все блюда желательно употреблять в теплом виде, ни в коем случае не в горячем.

Профилактика заболеваний печени

На их возникновение не всегда возможно повлиять, и человек не может уберечь себя от некоторых особо тяжелых и серьезных недугов. Но основные рекомендации все же стоит соблюдать – не только для профилактики болезней печени, но и с целью укрепления всего организма. Чем сильнее иммунная система, тем больше шансов излечиться.

Профилактические мероприятия таковы:

• покупать продукты только в свежем виде и только от проверенных производителей;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за тщательной дезинфекцией инструментов в косметических кабинетах и у стоматолога;
• избегать не защищенных половых контактов;
• придерживаться принципов здорового образа жизни и питания;
• не увлекаться приемом медикаментов;
• при подозрении на недуг своевременно обращаться к врачу;
• принимать гепатопротекторы при предрасположенности к патологии.

Работающим на предприятиях с вредными для здоровья условиями обязательно соблюдать все установленные меры предосторожности.

Лечение заболеваний печени

Оно основано как на изменении образа жизни, переходе на здоровое питание и отказе от вредных привычек, так и приеме медикаментов, которые называют еще гепатопротекторами. Это препараты, поддерживающие оптимальное для хорошей работы состояние печени и способствуют восстановлению ее функций.

Основные лекарства при заболевании печени:

• «фанДетокс» — препарат на основе экстрактов растений, который не только способствует обмену веществ и улучшению функциональности печени, но и укреплению сердца;
• «Лив 52». В его составе – цикорий, тысячелистник и другие натуральные компоненты. Назначается при различных типах циррозов и гепатитов, выступает в качестве отличного гепатопротектора, принимается как профилактическое, так и лечебное средство, как для взрослых, так и для детей возрастом старше 5 лет.
• «гептрал» воздействует дополнительно как антидепрессант, широко применяется для лечения хронических алкоголиков и наркоманов, при сильных интоксикациях организма, но имеет множество побочных эффектов;
• «карсил» — лекарственный препарат, способствует улучшению обмена веществ и снижению веса, переносится хорошо;
• «эссенциале форте» состоит из природных ингредиентов, отличается большим количеством положительных эффектов, можно назначать и беременным.

Профессиональные советы врачей по уходу за печенью:

Широко распространены также гомеопатические средства – например, «Галстена», а также добавки к пище, такие, как «Овесол».

Причины болезней печени

Главными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:

• вирусы – они вызывают вирусные гепатиты;
• токсические вещества и соединения, попадающие в организм человека при его взаимодействии с окружающей средой – например, часто в атмосферу выделяются пары тяжелых металлов, которые способны вызвать заболевание;
• медикаменты – особенно гормоны, антибиотики;
• алкоголь – практически каждый хронический алкоголик болен циррозом печени;
• паразиты, инфекции;
• неправильное питание, злоупотребление жирными, жареными блюдами;
• пороки развития, наследственная предрасположенность;
• болезни органов брюшины;
• травмы печени или живота.

Часто к тому или иному недугу приводит излишнее облучение, например, во время работы на промышленных заводах или химических предприятиях.

Функции печени

Печень однозначно является одним из самых важных органов человека. По своей структуре она больше напоминает железу и состоит из микроскопических клеточных соединений. К основной функции относится кровоснабжение. Она является источником двух видов подачи крови. Артерии, которые находятся в середине органа, транспортируют кислород из сердца, а воротная вена является поставщиком питательных веществ, вырабатываемых кишечником и селезенкой. Перед тем, как кровь из воротной вены попадет в общую циркуляцию, она проходит очищение в печени. В функции органа также входит выработка желчи, которая хранится в желчном пузыре и способствует пищеварению. Уникальность печени еще и в том, что при незначительных потерях клеточного состава она может самостоятельно восстановить нехватку. В случае, если потери существенны, функциональность органа снижается, и нарушаются все функции организма. Печень выполняет следующие функции:

• вывод токсических веществ;
• выработка желчи;
• улучшение витаминного обмена;
• хранение гликогена;
• синтез гормонов;
• выработка ферментов, способствующих свертыванию крови;
• выработка аминокислотного состава;
• производство железа и его хранение;
• выработка холестерина;
• переработка токсинов;
• метаболизм лекарственных компонентов.

Чрезмерное разрушение клеток способствует развитию патологий. Печеночная недостаточность приводит к снижению защитной функции организма и его подверженности различным негативным факторам и заболеваниям. Нехватка клеток снижает защитную функцию органа.

Какие заболевания печени существуют?

На развитие патологий и нарушений функциональности влияют как внешние, так и внутренние факторы. В группу печеночных заболеваний относятся и те, которые локализуются за пределами органа. Как правило, патологии печени не имеют внешних проявлений в области расположения органа. Условно разделяют заболевания диффузного и очагового характера. Выделяют также заболевания по локализации и принципу действия:

1. Воспаление и гнойное поражение клеток печени
   • гепатит (группы А, В, С);
   • токсический гепатит;
   • увеличение печени в размере;
   • стеатогепатоз алкогольного происхождения;
   • поражение сифилисом и туберкулезом;
   • образование нагноений.
2. Травматизм
   • повреждения и травмы брюшной полости;
   • открытые поражения печени;
   • нарушение целостности огнестрельным выстрелом.
3. Заболевания сосудов
   • образование тромбов;
   • воспалительный процесс в воротной вене;
   • повышение давления;
   • образование фистул.
4. Заболевания протоков желчи
   • застой желчи в протоках;
   • воспаление желчных протоков;
   • твердые образования в протоках;
   • ухудшение проходимости протоков и камнеобразование.
5. Опухоли
   • образование кисты;
   • скопление сосудов в опухоль;
   • рак клеток печени;
   • саркомы;
   • метастазы.
6. Патологии и аномальные нарушения
   • недостаточное сформирование или отсутствие органа;
   • затрудненное кровообращение;
   • нарушения обмена билирубина.
7. Появление патологий на фоне заболеваний других органов
   • образование застоя крови из-за нарушений функциональности сердца;
   • почечная недостаточность;
   • лейкоз.
8. Иммунные заболевания
   • гепатит;
   • холангит;
   • цирроз.

Симптомы заболеваний печени

Симптомы нарушений функциональности органа достаточно специфичны. Характерные симптомы сопровождаются болевыми ощущениями в правом подреберье, изжогой и ухудшением состояния кожи. Симптомы зависят от причин поражения органа. Заболевания печени характеризуются:

• тошнотой;
• изжогой;
• резким запахом пота;
• пожелтевшим цветом лица;
• темно-желтой мочой;
• диареей;
• тошнотой;
• сыпью на коже.

Симптомы клинического проявления заболеваний проявляются в:

• дискомфорте и болях;
• увеличении размера органа;
• слабости и усталости;
• мигрени;
• отеке на коже;
• сильном зуде;
• расстройстве пищеварения;
• опухании брюшной полости;
• нестабильности веса;
• горечи во рту;
• повышенной температуре.

Симптомы можно рассматривать исходя из комплекса признаков. Каждое заболевание печени имеет конкретное проявление и симптомы. Нарушение функциональности печени проявляется не только в болях в области органа, но и влечет за собой симптомы заболевания других функциональных систем. Общие симптомы основаны на различных признаках:

• Астенические симптомы
  Их проявление заключается в утомляемости, слабости, ухудшении работоспособности, сонливости. Эти симптомы обусловлены нарушением циркуляции крови и нехваткой кислорода в клетках печени.
• Болевые симптомы
  Их проявление основывается на застойном отеке органа и растяжении капсул печени. В процессе их растяжения боль становится постоянной, ноющей и сдавливающей. Боль локализуется в правом подреберье. Режущая и колющая боль в брюшной полости характерна для воспаления органа, желчного пузыря и их протоков. Если происходит их закупорка, то наступают клинические симптомы печеночных колик.
• Диспесические симптомы
  Заболевания печени и их патологические проявления в первую очередь влияют на функциональность желудочно-кишечного тракта. Боль в ЖКТ сопровождается тошнотой, эпизодической рвотой, диареей, запором, расстройством аппетита и горьковатым привкусом в ротовой полости.
• Желтуха
  Симптомы желтухи проявляются в пожелтении кожи, глазных яблок, присутствии налета на языке. Нарушение билирубинового обмена и транспортировки желчи провоцирует накопление веществ и их застой в печени. Норма содержания билирубина в крови составляет 9 – 20 мкмоль/ 1 литр. Нарушение обмена билирубина в форме желтухи имеет 3 разновидности:
  • Паренхиматозная. Это нарушение обусловлено трудностями с превращением прямого билирубина в непрямой. В организме мужчин и женщин происходят биохимические реакции. В их процессе происходит окрашивание мочи и кала в темный цвет.
  • Холестатическая. Это нарушение проходимости желчных протоков. Внутри них происходит застой желчи, и токсины окрашивают кожу в зеленоватый оттенок.
  • Гемолитическая. Характерна для синдрома Жильбера.

Сопутствующие симптомы возникают из-за накопления токсических веществ в клетках и их воздействии на организм. Печень не способна нейтрализовать все токсины, что провоцирует развитие других симптомов:

• Зуд на коже.
• Расстройство сна.
• Разрыв подкожных капилляров.
• Венозное расширение вен.
• Пожелтение ногтевой пластины.

Симптомы заболевания у женщин проявляются в сухости кожи, ломкости и выпадении волос. Она способствует также выработке гормонов, которые способствуют поддержанию тонуса мышц матки. У мужчин заболевания печени проявляются в виде вздутия брюшной полости. У мужчин также наблюдается образование растяжек в области живота и бедер.

Причины заболеваний печени

Заболевания печени встречаются как у женщин, так и мужчин. Причины, связанные с нарушением работоспособности органа у мужчин, заключаются в злоупотреблении алкоголем и никотином (у женщин зачастую тоже). У мужчин развитие хронической формы заболевания обусловлено нарушением эректильной функции в силу гормонального сбоя. У женщин заболевания печени развиваются на фоне соматических патологий. Нарушение менструального цикла, гормональные сбои и употребление противозачаточных средств – основные причины развития болезней. Основные причины печеночных патологий могут быть вызваны:

• Вирусами. Вирус гепатита группы А, В, С провоцирует воспаление тканей и быстро приобретает хроническую форму.
• Токсинами. Систематическая интоксикация организма и чрезмерное влияние на клетки печени приводят к поражению органа и нарушению его функциональности. Так незначительные расстройства быстро превращаются в патологию.
• Медикаментами. Все препараты влияют на печень в той или иной степени. Они разрушают клетки органа, подвергая его воздействию и разрушению. Антибиотики и химиотерапевтические лекарства влияют на печень в наибольшей степени.
• Алкоголем. Этиловый спирт разрушает клетки, что является самой распространенной причиной развития цирроза.
• Глистными инвазиями и инфекциями. Они провоцируют внутреннюю интоксикацию организма и способствуют образованию кист.
• Генетической предрасположенностью.
• Неправильным питанием. Жирная, жареная и пересоленная еда провоцирует накопление шлаков на стенках желчных протоков и способствует обрастанию печени жиром. Довольно частая причина заболеваний печени, особенно у мужчин.
• Острыми воспалительными процессами. Внутри органа начинается гниение, которое может привести к сепсису.
• Травмами брюшной полости. Механические повреждения печени являются источником внутреннего кровотечения, образования тромбов и кист.
• Злокачественными образованиями, раком и метастазами.

Если вовремя выявить причины, какие поражают печень и способствуют ухудшению ее регенерационной способности, то можно предотвратить развитие печеночных патологий. Первые признаки заболеваний органа можно выявить по коже.

Перечень болезней печени

• Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
• Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
• Новообразования печени: печеночноклеточный рак, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
• Инфильтративные поражения печени: амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
• Функциональные расстройства с желтухой: синдром Жильбера, холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
• Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
• Сосудистые патологии: застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Общие признаки печеночных патологий

Астенические проявления

Это первые симптомы печеночных болезней. Слабость, вялость, утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость – следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боли в области печени

Боли в правом подреберье и надчревье появляются, как правило, на фоне воспалительного или застойного отека органа, при котором растягивается его капсула, снабженная болевыми рецепторами. Чем больше натяжение, тем интенсивнее боль. Характер боли — от ноющей до тупой давящей постоянной (гепатиты, цирроз, новообразования):

• Иногда на первое место выступает чувство распирания и тяжести в правом подреберье (застойная сердечная недостаточность по большому кругу, кардиальный цирроз).
• При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с начала заболевания.
• При новообразованиях они нарастают по мере роста опухоли или кисты.
• Гепатиты сопровождаются более выраженной и постоянной болью.
• Наибольшую интенсивность и яркость боли колющего или давящего характера приобретают при поражениях внутрипеченочных желчных протоков.
• При их низком тонусе, растяжении желчью болевой синдром провоцируется приемом алкоголя, жирной или острой пищей, физическими нагрузками.
• Закупорка любого из протоков камнем дает клинику острых болей, которые носят название печеночной колики.

Диспепсия

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, они не имеют специфических черт при печеночных патологиях и проявляются тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушениями аппетита, эпизодами рвоты, неустойчивостью стула. Читайте подробнее о причинах и симптомах диспепсии.

Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых (уздечки языка) в разные оттенки желтого цвета. Это проявление напрямую связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. Норма уровня билирубина в биохимии крови: общий от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр, непрямой (связанный) до 15,4 мкмоль на литр, прямой (не связанный) — 2 -5,1 мкмоль/л.

• Желтуха при повреждениях печеночных клеток носит название паренхиматохзной и характерна для гепатитов, синдрома Дубина-Джонсона и других функциональных расстройств. Причиной этого вида желтухи становится нарушение превращения прямого (токсического) билирубина в непрямой. Желтуха имеет лимонный оттенок. Параллельно с этим из-за нарушения обмена желчных пигментов моча приобретает цвет пива, а кал – светлой глины. В биохимическом анализе крови будет повышаться общий и прямой билирубин.
• Холестатическая желтуха характерна для нарушения проходимости желчных протоков как внутри печени, так и вне ее. При этом застой желчи провоцирует желтое с зеленоватым отливом окрашивание кожи. слизистых и склер. В биохимии будет высокий общий билирубин и повышен непрямой (связанный) билирубин.
• Гемолитической называют желтуху, при которой в крови возрастает уровень прямого билирубина. При синдромах Жильбера, Кригера-Найяра.

Прочие симптомы

Другие проявления печеночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые полностью не нейтрализуются больным органом.

• На этом фоне могут возникать кожный зуд, бессонница, нарушения памяти.
• Другие симптомы на коже: сосудистые звездочки, мелкие кровоизлияния в кожу – результат нарушения свертываемости.
• Также для ряда печеночных болезней характерны:
  • красные ладони (плантарная эритема)
  • жировые бляшки на веках
  • малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

• АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
• билирубина (за счет прямого)
• повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

• снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
• увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
• тимоловая проба превышает 4 ед
• неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
• повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов.
  • При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
  • Ig M – для первичного билиарного цирроза
  • Ig G – для активного хронического гепатита
• в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

Он характерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

• Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье,неустойчивым стулом.
• Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
• Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
• Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

• повышение температуры
• похудание
• желтуха
• синяки на коже
• красные ладони
• лакированный малиновый язык
• сосудистые звездочки на груди и животе.
• из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
• мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

Острая и хроническая печеночная недостаточность

Как правило, под этим термином подразумевают большую печеночную недостаточность, при которой кроме недостаточности печеночных клеток (синдром печеночно-клеточной недостаточности) имеется и поражение центральной нервной системы аммиаком, фенолами, которое называется печеночной энцефалопатией. При этом отмечаются расстройства сна (бессонница по ночам и сонливость днем), памяти, дрожание рук, неточность движений.

Причинами острой печеночной недостаточности становятся поражения печени при отравлениях (парацетомолом, токсином бледной поганки), вирусных и аутоиммунных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, острой жировой болезни печени у беременных. Хроническая печеночная недостаточность – исход цирроза или опухоли, а также сосудистых патологий печени. Она разделяется на четыре стадии.

• Компенсированная недостаточность — проявляется нарушениями ритма сна, неустойчивым настроением, снижением двигательной активности. Отмечается лихорадка, желтуха, спонтанные кровоизлияния в кожу.
• Выраженная или декомпенсированная недостаточность проявляется нарастанием всех проявлений первой стадии. Отмечается неадекватность, иногда агрессия, сменяющиеся сонливостью и дезориентацией, замедленной речью, выраженным тремором. Появляется печеночный запах изо рта.
• Терминальная или дистрофическая фаза – это сонливость, угнетение сознания, трудности с пробуждением, которое сопровождается беспокойством или спутанностью сознания. Нарушен контакт больного с окружающими, но болевая чувствительность сохраняется.
• Печеночная кома – утрата сознания, отдельные движения и реакция на боль, которые исчезают по мере развития комы. Расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, судороги. Вероятен летальный исход.

Читайте подробнее о печеночной недостаточности.

Об активности некоторых ферментов

Ферменты, определяемые в биохимическом анализе крови, могут подсказать, в каком направлении вести поиск печеночных болезней. Так, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) очень характерно повышается при стеатогепатите. АлАТ – при хроническом вирусном гепатите, а АсАТ – при алкогольных поражениях.

Для щелочной фосфатазы характерны следующие изменения.

Проявления заболеваний печени