Симптомы печени

Признаки заболевания печени очень специфичны и неоднозначны. Это обусловлено тем, что этот жизненно важный орган сам по себе не дает никаких признаков нарушений и оказывает влияние на вспомогательные системы не сразу. Печень — один из самых важных функциональных органов человека, который выполняет защитную функцию и оберегает организм от воздействия внешних факторов. Она отвечает за проведение биохимических реакций, отвечающих за правильное функционирование жизненных процессов. Она принимает на себя удар от воздействия плохой экологией, интоксикации организма шлаками и токсинами, снижения работоспособности других функциональных систем в силу развития патологий и стресса. Печень создает барьер, который предотвращает поражение важных систем организма, принимая весь удар на себя. Систематическое воздействие негативных факторов влияет на состояние органа и делает его уязвимым для развития патологий.

Этот орган не болит, поэтому выявить нарушения можно, проанализировав сопутствующие первые признаки заболевания.

Функции печени

Печень однозначно является одним из самых важных органов человека. По своей структуре она больше напоминает железу и состоит из микроскопических клеточных соединений. К основной функции относится кровоснабжение. Она является источником двух видов подачи крови. Артерии, которые находятся в середине органа, транспортируют кислород из сердца, а воротная вена является поставщиком питательных веществ, вырабатываемых кишечником и селезенкой. Перед тем, как кровь из воротной вены попадет в общую циркуляцию, она проходит очищение в печени. В функции органа также входит выработка желчи, которая хранится в желчном пузыре и способствует пищеварению. Уникальность печени еще и в том, что при незначительных потерях клеточного состава она может самостоятельно восстановить нехватку. В случае, если потери существенны, функциональность органа снижается, и нарушаются все функции организма. Печень выполняет следующие функции:

• вывод токсических веществ;
• выработка желчи;
• улучшение витаминного обмена;
• хранение гликогена;
• синтез гормонов;
• выработка ферментов, способствующих свертыванию крови;
• выработка аминокислотного состава;
• производство железа и его хранение;
• выработка холестерина;
• переработка токсинов;
• метаболизм лекарственных компонентов.

Чрезмерное разрушение клеток способствует развитию патологий. Печеночная недостаточность приводит к снижению защитной функции организма и его подверженности различным негативным факторам и заболеваниям. Нехватка клеток снижает защитную функцию органа.

Какие заболевания печени существуют?

На развитие патологий и нарушений функциональности влияют как внешние, так и внутренние факторы. В группу печеночных заболеваний относятся и те, которые локализуются за пределами органа. Как правило, патологии печени не имеют внешних проявлений в области расположения органа. Условно разделяют заболевания диффузного и очагового характера. Выделяют также заболевания по локализации и принципу действия:

1. Воспаление и гнойное поражение клеток печени
   • гепатит (группы А, В, С);
   • токсический гепатит;
   • увеличение печени в размере;
   • стеатогепатоз алкогольного происхождения;
   • поражение сифилисом и туберкулезом;
   • образование нагноений.
   
   
2. Травматизм
   • повреждения и травмы брюшной полости;
   • открытые поражения печени;
   • нарушение целостности огнестрельным выстрелом.
3. Заболевания сосудов
   • образование тромбов;
   • воспалительный процесс в воротной вене;
   • повышение давления;
   • образование фистул.
4. Заболевания протоков желчи
   • застой желчи в протоках;
   • воспаление желчных протоков;
   • твердые образования в протоках;
   • ухудшение проходимости протоков и камнеобразование.
5. Опухоли
   • образование кисты;
   • скопление сосудов в опухоль;
   • рак клеток печени;
   • саркомы;
   • метастазы.
6. Патологии и аномальные нарушения
   • недостаточное сформирование или отсутствие органа;
   • затрудненное кровообращение;
   • нарушения обмена билирубина.
7. Появление патологий на фоне заболеваний других органов
   • образование застоя крови из-за нарушений функциональности сердца;
   • почечная недостаточность;
   • лейкоз.
   
   
8. Иммунные заболевания
   • гепатит;
   • холангит;
   • цирроз.

Симптомы заболеваний печени

Симптомы нарушений функциональности органа достаточно специфичны. Характерные симптомы сопровождаются болевыми ощущениями в правом подреберье, изжогой и ухудшением состояния кожи. Симптомы зависят от причин поражения органа. Заболевания печени характеризуются:

• тошнотой;
• изжогой;
• резким запахом пота;
• пожелтевшим цветом лица;
• темно-желтой мочой;
• диареей;
• тошнотой;
• сыпью на коже.

Симптомы клинического проявления заболеваний проявляются в:

• дискомфорте и болях;
• увеличении размера органа;
• слабости и усталости;
• мигрени;
• отеке на коже;
• сильном зуде;
• расстройстве пищеварения;
• опухании брюшной полости;
• нестабильности веса;
• горечи во рту;
• повышенной температуре.

Симптомы можно рассматривать исходя из комплекса признаков. Каждое заболевание печени имеет конкретное проявление и симптомы. Нарушение функциональности печени проявляется не только в болях в области органа, но и влечет за собой симптомы заболевания других функциональных систем. Общие симптомы основаны на различных признаках:

• Астенические симптомы
  Их проявление заключается в утомляемости, слабости, ухудшении работоспособности, сонливости. Эти симптомы обусловлены нарушением циркуляции крови и нехваткой кислорода в клетках печени.


• Болевые симптомы
  Их проявление основывается на застойном отеке органа и растяжении капсул печени. В процессе их растяжения боль становится постоянной, ноющей и сдавливающей. Боль локализуется в правом подреберье. Режущая и колющая боль в брюшной полости характерна для воспаления органа, желчного пузыря и их протоков. Если происходит их закупорка, то наступают клинические симптомы печеночных колик.
• Диспесические симптомы
  Заболевания печени и их патологические проявления в первую очередь влияют на функциональность желудочно-кишечного тракта. Боль в ЖКТ сопровождается тошнотой, эпизодической рвотой, диареей, запором, расстройством аппетита и горьковатым привкусом в ротовой полости.
• Желтуха
  Симптомы желтухи проявляются в пожелтении кожи, глазных яблок, присутствии налета на языке. Нарушение билирубинового обмена и транспортировки желчи провоцирует накопление веществ и их застой в печени. Норма содержания билирубина в крови составляет 9 – 20 мкмоль/ 1 литр. Нарушение обмена билирубина в форме желтухи имеет 3 разновидности:
  • Паренхиматозная. Это нарушение обусловлено трудностями с превращением прямого билирубина в непрямой. В организме мужчин и женщин происходят биохимические реакции. В их процессе происходит окрашивание мочи и кала в темный цвет.
  • Холестатическая. Это нарушение проходимости желчных протоков. Внутри них происходит застой желчи, и токсины окрашивают кожу в зеленоватый оттенок.
  • Гемолитическая. Характерна для синдрома Жильбера.
  
  

Сопутствующие симптомы возникают из-за накопления токсических веществ в клетках и их воздействии на организм. Печень не способна нейтрализовать все токсины, что провоцирует развитие других симптомов:

• Зуд на коже.
• Расстройство сна.
• Разрыв подкожных капилляров.
• Венозное расширение вен.
• Пожелтение ногтевой пластины.

Симптомы заболевания у женщин проявляются в сухости кожи, ломкости и выпадении волос. Она способствует также выработке гормонов, которые способствуют поддержанию тонуса мышц матки. У мужчин заболевания печени проявляются в виде вздутия брюшной полости. У мужчин также наблюдается образование растяжек в области живота и бедер.

Причины заболеваний печени

Заболевания печени встречаются как у женщин, так и мужчин. Причины, связанные с нарушением работоспособности органа у мужчин, заключаются в злоупотреблении алкоголем и никотином (у женщин зачастую тоже). У мужчин развитие хронической формы заболевания обусловлено нарушением эректильной функции в силу гормонального сбоя. У женщин заболевания печени развиваются на фоне соматических патологий. Нарушение менструального цикла, гормональные сбои и употребление противозачаточных средств – основные причины развития болезней. Основные причины печеночных патологий могут быть вызваны:

• Вирусами. Вирус гепатита группы А, В, С провоцирует воспаление тканей и быстро приобретает хроническую форму.
• Токсинами. Систематическая интоксикация организма и чрезмерное влияние на клетки печени приводят к поражению органа и нарушению его функциональности. Так незначительные расстройства быстро превращаются в патологию.
• Медикаментами. Все препараты влияют на печень в той или иной степени. Они разрушают клетки органа, подвергая его воздействию и разрушению. Антибиотики и химиотерапевтические лекарства влияют на печень в наибольшей степени.
• Алкоголем. Этиловый спирт разрушает клетки, что является самой распространенной причиной развития цирроза.
• Глистными инвазиями и инфекциями. Они провоцируют внутреннюю интоксикацию организма и способствуют образованию кист.
• Генетической предрасположенностью.
• Неправильным питанием. Жирная, жареная и пересоленная еда провоцирует накопление шлаков на стенках желчных протоков и способствует обрастанию печени жиром. Довольно частая причина заболеваний печени, особенно у мужчин.
• Острыми воспалительными процессами. Внутри органа начинается гниение, которое может привести к сепсису.
• Травмами брюшной полости. Механические повреждения печени являются источником внутреннего кровотечения, образования тромбов и кист.
• Злокачественными образованиями, раком и метастазами.

Если вовремя выявить причины, какие поражают печень и способствуют ухудшению ее регенерационной способности, то можно предотвратить развитие печеночных патологий. Первые признаки заболеваний органа можно выявить по коже.

Симптомы заболевания печени

Классические симптомы болезни печени:

• тошнота,
• рвота,
• боль в правом верхнем квадранте, 
• желтуха (пожелтение кожи из-за повышенной концентрации билирубина в крови).
• Усталость, слабость и потеря веса.

Однако, поскольку существует множество заболеваний печени, симптомы, как правило, не являются специфическими до конечной стадии заболевания печени и момента возникновения печеночной недостаточности.

Что такое печень, для чего нужна печень, функции печени

Печень является крупнейшим твердым органом в организме; а также считается железой — потому, что среди многочисленных функций печени, это производство и выделении желчи. Печень расположена в правой верхней части брюшной полости, защищенной грудной клеткой. Она имеет две основных долей, которые состоят из крошечных долек. Клетки печени это два различных источников кровоснабжения. Богатые кровь печеночные артерии поставляют кислород, который подается из сердца, в то время как воротная вена поставляет питательные вещества из кишечника и селезенки.

Как правило, вены возвращают кровь из тела к сердцу, но воротная вена позволяет химическим веществам из желудочно-кишечного тракта попадать в печень для детоксикации и фильтрации перед входом в общую циркуляцию. Воротная вена также эффективно поставляет химические вещества и белки, которые нужны для производства холестерина и гликогена, необходимые для нормальной деятельности организма.

В рамках своих функции, печень производит желчь, жидкость, которая содержит среди других веществ, воду, химические вещества и желчную кислоту (из хранимого в печени холестерина). Желчь хранится в желчном пузыре и, когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании пищи.

Печень является единственным органом в организме, что может легко заменить поврежденные клетки, но если достаточное количество клеток теряются, печень уже не в состоянии удовлетворить потребности организма.

Печень может рассматриваться как фабрика; и среди ее многочисленных функций:

• производство желчи, которая необходима в переваривании пищи, в частности жиров;
• хранение дополнительной глюкозы или сахара в организме в форме гликогена, хранящегося в клетках печени; и затем превращение его обратно в глюкозу, когда организм нуждается в энергии;
• производство веществ для свертывания крови;
• производство аминокислот (строительных блоков для синтеза белков), в том числе те, которые используются, чтобы помочь в борьбе с инфекцией;
• обработка и хранение железа, необходимого для производства красных кровяных клеток;
• производство холестерина и других химических веществ, необходимых для переработки жиров;
• превращение отходов метаболизма тела в мочевину, которая выводится мочой; 
• метаболизизм лекарств в их активный ингредиент в организме.

Цирроз это термин, который описывает постоянное рубцевание печени. При циррозе, нормальные клетки печени заменяются рубцовой тканью, которая не в состоянии выполнять все функции печени.

Может ли Острая печеночная недостаточность или не может быть обратимой, зависит от причины и способов лечения печени.

Повреждения печени

Печень может быть повреждена по-разному

• Клетки могут стать воспаленными (например, при гепатите).
• Проблемы с желчью (например, при холестазе).
• Холестерин или триглицериды могут накапливаться (например, при стеатозе).
• Приток крови к печени, может быть нарушен.
• Ткань печени может быть повреждена химическими веществами и минералами, или в нее проникли аномальные клетки.
• Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем является наиболее распространенной причиной заболеваний печени в России. Алкоголь непосредственно токсичен для клеток печени и может вызвать воспаление печени, что называют алкогольный гепатит. При хроническом злоупотреблении алкоголем, накопление жира происходит в клетках печени.

Цирроз печени

Цирроз является поздней стадией заболевания печени. Рубцы печени и потеря функционирования клеток печени вызывают отказ печени.  

Заболевания печени из-за медикаментов и препаратов 

Клетки печени могут временно воспаляться или повреждаться в результате воздействия лекарств или наркотиков. Некоторые лекарственные препараты или препараты из-за передозировки приводят к травме печени, а другие могут привести к повреждению, даже если принимать в установленной дозировке. Лекарства, которые вызывают заболевание и повреждение печени:

• Ацетаминофен
• Статины 
• Никотиновая кислота 
• Антибиотики, такие как Нитрофурантоин, амоксициллина и клавулановая кислота (Аугментин), тетрациклин и изониазид 
• Метотрексата, препарат, который используется для лечения аутоиммунных заболеваний и рака, имеет целый ряд побочных эффектов, включая воспаление печени, что может привести к циррозу печени. 
• Дисульфирам (Антабус) используется для лечения алкоголиков и может вызвать воспаление печени.
• Некоторые БАДы и чрезмерное количество витаминов может вызвать гепатит, цирроз печени и печеночную недостаточность. Примеры включают витамин А, кава-кава, ма-Хуан, окопник.

Многие грибы являются ядовитыми для печени и незнание дикой природе может быть смертельным. 

Причины заболевания печени

• Инфекционный гепатит (Термин «гепатит» означает воспаление, и клетки печени могут стать воспаленными из-за инфекции).  Вирусные формы гепатита это гепатит В, гепатит С, гепатит D и гепатит Е.
• Другие вирусы ( инфекционный мононуклеоза -Эпштейн Барра, аденовирус, токсоплазмоз и пятнистая лихорадка Скалистых гор).
• Безалкогольная жировая болезнь печени
• Гемохроматоз (перегрузка железом) является нарушением обмена веществ, что приводит к аномально высоких крнцентрациям железа в организме. 
• Болезнь Вильсона-Коновалова — наследственное заболевание, что влияет на способность организма к метаболизму меди. Болезнь Вильсона может привести к циррозу печени и печеночной недостаточности.
• Болезнь Жильбера — аномальный метаболизм билирубина в печени. 
• Раки — первичные злокачественные опухоли печени возникают из структур печени и клеток. Два примера включают гепатоцеллюлярную карциному и холангиокарциному.
• Нарушения кровотока -cиндром Бадда-Киари является заболеванием, при котором в печеночной вене образуются тромбы и предотвращают выход кровь выезд из печени. Это может увеличить давление в кровеносных сосудах печени, особенно в портальной вене и привести к гибели клеток печени. 
• Хроническая сердечная недостаточность 
• Аномалии открытия желчного протока в тонкую кишку
• Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит

Другие заболевания и состояния печени

Печень отвечает за функции, которые влияют на многие другие органы в организме, поэтому заболевания печени и ее нарушения могут вызвать осложнения. Примеры:

• Печеночная энцефалопатия: Увеличение уровня аммиака в связи с неспособностью печенью перерабатывать и усваивать белки в рационе, может привести к путанице, вялость и кома.
• Аномальные кровотечения: Печень отвечает за свертывание крови. Снижение функции печени может вызвать увеличение риска кровотечения в организме .
• Синтез белка или производство: белки, из печени являются строительными блоками для организма. Отсутствие белка влияет на многие функции нашего тела.
• Портальная гипертензия: поскольку печень имеет такое большое кровоснабжение, повреждение ткани печени может увеличить давление в кровеносных сосудах в печени и негативно влиять на приток крови к другим органам. Это может привести к опуханию селезенки и развитию варикоза вен в желудочно-кишечном тракте.

Каковы факторы риска для болезни печени? Профилактика заболеваний печени

Некоторые заболевания печени являются потенциально опасными для жизни человека. Связанные с алкоголем заболевания печени из-за чрезмерного потребления это наиболее распространенная предотвратимая причина заболевания печени.

Гепатит В является вирусной инфекцией, чаще всего распространяется через обмен жидкостями (например, незащищенный половой акт, обмен инъекционными наркотиками нестерильным оборудование, использованием нестерильного оборудования для татуировки или пирсинга).

Наследственная болезнь печени может передаваться генетически из поколения в поколение. Примеры включают в себя болезнь Вильсона  и гемохроматоз.

Химическое воздействие может повредить печень раздражая клетки печени в результате воспаления (гепатит), уменьшая поток желчи через печень (холестаза) и накопления триглицеридов (стеатоз). Химические вещества, такие как анаболические стероиды, винилхлорид, и четыреххлористый углерод, могут вызвать рака печени .

Ацетаминофен (Парацетамол) — передозировка является распространенной причиной печеночной недостаточности. Важно пересмотреть принципы дозирования всех безрецептурных лекарств и уточнить у врача или фармацевта о безопасной дозе подобных препаратов. 

Лекарства могут раздражать кровеносные сосуды, сужать их и образовывать сгустки крови (тромбоз). Противозачаточные таблетки могут привести к печеночному тромбозу. 

Симптомы заболевания печени

Классические симптомы болезни печени:

• тошнота
• рвота
• боль в правом верхнем квадранте живота
• желтуха 
• усталость, слабость , потеря веса 

Примеры симптомов заболевания печени из-за определенных условиях или заболеваний, включают в себя:

• Человек, с камнями в желчном пузыре, возможно, испытывают боль в правой верхней части живота после того, как поели жирную еду. Если в наличие инфекция желчного пузыря, может быть температура.
• Болезнь Жильбера показывает мягкое увеличение билирубина.

Симптомы цирроза печени  включают в себя:

• желчные соли могут депонировать в коже, вызывая зуд ;
• гинекомастия или увеличенная грудь у мужчин происходят, потому что отмечается дисбаланс в сексуальных гормонах;
• импотенция (эректильная дисфункция);
• спутанность сознания, летаргия, возможно, произойдут, если уровни аммиака в крови растут (аммиак является продуктом отхода и требуются нормальные клетки печени, чтобы удалить его), 
• дистрофия мышц, возможно, происходит из-за пониженного производства белка.
• раздутые вены (варикоз) вокруг желудка и пищевода  — риск кровотечения

Когда обращаться к врачу при заболеваниях печени

Часто, начало заболевания печени происходит постепенно и не имеют специфических симптомов, когда человек решил обратиться за медицинской помощью. Усталость, слабость и потеря веса, что не могут быть объяснены, должны стать причиной посещения медицинского центра. 
Желтуха или желтая кожа никогда не является нормальным состоянием и должны побудить обратиться за оценкой  медицинским работником.
Сохранение лихорадки, рвота, боли в животе — все это причины для скорейшего медицинского обследования. 

Передозировака ацетаминофеном, будь случайным или преднамеренным, может привести к острой печеночной недостаточности. Антидоты для защиты печени могут быть предусмотрены, но эффективны только тогда, когда используется в течение нескольких часов. Без этого вмешательства, передозировка ацетаминофеном может привести к печеночной недостаточности и даже необходимости трансплантации печени.

Диагностика заболевания печени

Точный диагноз заболевания печени включает в себя историю и физическую экспертизу в исполнении профессионала здравоохранения. Понимание симптомов и факторов риска пациента при заболеваниях печени будет служить поводом для назначения любых диагностических тестов, которые есть в арсенале медицинского учреждения.

Анализы крови являются полезными в оценке воспаления печени и  ее функционирования.

Специальные тесты функции печени крови включают в себя:

• АСТ и АЛТ (трансаминаз химических веществ, выделяющихся при воспалении клеток печени);
• ГГТ и щелочной фосфатазы (химические вещества, выпущенные клетками, выстилающих желчные протоки);
• билирубина; и
• белка и альбумина 

Другие анализы крови могут быть рассмотрены, в том числе:

• общий анализ крови 
• анализ на свертывание крови;
• анализ липазы для проверки воспаления поджелудочной железы;
• электролиты , АМК и креатинин для оценки функции почек; 
• оценка уровня аммиака 

Визуализирующие исследования могут быть использованы для визуализации, не только печени, но и других близлежащих органов, которые могут быть больными. Примеры исследований включают в себя:

• КТ (компьютерная томография),
• МРТ (магнитно-резонансная томография), и
• УЗИ ( ультразвуковое исследование, что особенно полезно в оценке желчного пузыря и желчных протоков.

Биопсия печени способна подтвердить определенный диагноз болезни печени. Под местной анестезией, длинные тонкие иглы вводится через стенку грудной клетки в печень, из которой берется маленький образец ткани печени для исследования под микроскопом. 

Лечение заболевания печени

Каждое заболевание печени будет иметь свой собственный специфический курс лечения. Например, в случае гепатита требуется поддерживающее лечение для поддержания гидратации в то время как иммунные сбои системы организма и устраняет инфекцию. Пациентам с камнями в желчном пузыре может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Другим заболеваниям, возможно, потребуется долгосрочное медицинское обслуживание для управления и минимизации последствий их болезни.

У пациентов с циррозом и конечной стадией заболевания печени, лекарственные средства могут потребоваться, чтобы контролировать количество белка, поглощаемого в рационе. Печень с циррозом не в состоянии усваивать продукты отходов, в результате чего наблюдается повышенные уровни аммиака в крови и печеночная энцефалопатия (вялость, спутанность сознания, кома). Могут потребоваться таблетки (диуретики), чтобы минимизировать задержку воды.

У пациентов с большим количеством асцитической жидкости (жидкости накапливается в брюшной полости), избыток жидкости может привести к необходимости периодически удалять ее с помощью иглы и шприца (пункция). Используя местный анестетик, игла вводится через брюшную стенку и врач отводит жидкость. .

Операции могут потребоваться для лечения портальной гипертензии и сведения к минимуму риска кровотечения.

Трансплантация печени является окончательным вариантом для пациентов, у которых работоспособность печени восстановить не удалось.

Можно ли предотвратить болезнь печени?

Злоупотребление алкоголем является наиболее распространенной причиной болезни печени. Потребление алкоголя в умеренных количествах, может помочь свести к минимуму риск, связанный с  заболеваниями печени из-за алкоголя.

• Риск заражения гепатитом B и C может быть уменьшен путем минимизации риска воздействия жидкостями другого человека.
• Вакцинация для гепатита А и B .
• Скрининг гепатита С .

Жировую болезнь печени можно предотвратить через пропаганду здорового образа жизни, включая хорошо сбалансированную диету, контроль веса, исключение потребления алкоголя и физкультуру. Эти изменения образа жизни не гарантирует успеха в профилактике заболеваний, так как у некоторых людей в любом случае будет развиваться жировая болезнь печени.

Каковы перспективы для пациентов с заболеваниями печени?

Прогноз и исход для пациента зависит от основного диагноза.

Интересно, что у пациентов с циррозом печени, может быть небольшая корреляция между количеством обнаруженных повреждений при биопсии печени и конечным результатом. У человека могут не развиваться симптомы,он будет иметь нормальную продолжительность жизни или у него будут развиться значительные симптомы с, казалось бы, минимальной степенью заболевания.

Автор статьи : Ирина Суркова, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье про заболевания печени, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Причины гепатозов

Печеночная ткань способна к самовосстановлению, однако длительное или интенсивное воздействие негативных факторов приводит к ослаблению регенерации тканей и развитию патологических изменений.

Употребляемая человеком пища напрямую влияет на здоровье печени. В основе всех патологических проявлений лежит интоксикация. Факторы, вызывающие гепатозы:

Связанные с питанием

• алкоголизм (даже употребление пресловутых 150 г сухого вина за обедом негативно скажется на печени);
• чрезмерное употребление жирной, жареной пищи;
• изнуряющие диеты (заставляют печень запасать углеводы и жиры впрок, что приводит к ее ожирению и дальнейшему разрушению);
• употребление пищи, насыщенной токсинами (нитратами, химическими добавками и т. д.).

Инфекции

Вирусы гепатита А, В, С и др., а также бактериальные инфекции (сифилис, туберкулез) вызывают поражение печени (гепатиты).

Паразиты

Лямблии, амебы, аскариды, эхиноококки.

Медикаментозная интоксикация

Бесконтрольный прием медикаментов (даже широко используемых парацетамола, кларитромицина, нимесила, диклофенака и кетопрофена) приводит к развитию гепатозов (неинфекционного поражения печени) и печеночной недостаточности. Лекарственные травы (чистотел, солодка, дубровник и др.) оказывают на печень схожее воздействие.

Органическая патология

Заболевания крови, сахарный диабет, сердечная недостаточность, онкологическая патология (лейкозы и др.) приводят к гепатомегалии (увеличению печени) и нарушению ее функций. Сосудистые заболевания порой приводят к тромбозу печеночных вен, воспалению воротной вены.

Наследственность

Врожденные пороки развития печени, желчных протоков и желчного пузыря и наследственно обусловленные особенности синтеза ферментов.

Сбои в работе иммунной системы

Пока неясно, почему иногда иммунная система начинает воспринимать печеночные клетки как чужеродные и запускает процесс их разрушения.

Травмы

Закрытые травмы живота, огнестрельные и колото-резаные ранения собственно печени.

Симптомы заболеваний печени

Боль

В большинстве случаев отсутствует. Собственно клетки печени не имеют нервных окончаний, болеть может только паренхима при увеличении органа в размерах. Пациенты отмечают тупую, разлитую, ноющую боль в правом подреберье, болезненность фиксируется и при пальпации. Острая точечная боль характерна для холецистита, а разлитая интенсивная обычно свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями.

Кожная реакция:

• кожный зуд обусловлен сухостью кожи, расчесы;
• желтушность, серость кожных покровов;
• угревая сыпь в межбровной области на лице;
• стрии на животе (синюшные полоски обусловлены гормональным дисбалансом, встречаются и у мужчин);
• выраженная потливость, отечность голеней;
• различные аллергические высыпания, атопический дерматит, экзема, псориаз;
• геморрагии (мелкие кровоизлияния), венозный рисунок на животе.

Симптоматика со стороны ЖКТ:

• тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, рвота;
• нестабильный стул;
• светлый цвет кала;
• горечь во рту;
• белый, коричневатый налет на языке, рельефный язык;
• вздутие живота, асцит (большой живот из-за скопления в брюшной полости жидкости).

Общие проявления:

• слабость, быстрая утомляемость;
• обидчивость;
• неврастения;
• головная боль;
• желтушность глазных яблок;
• темная моча;
• гипертермия;
• беспричинная потеря в весе;
• кровотечения (геморроидальные, носовые, из десен);
• сердцебиение;
• нарушение потенции и увеличение молочных желез у мужчин, сбой менструального цикла у женщин;
• дневная сонливость, невнимательность;
• нарушения сна (инсомния);
• суставные, мышечные боли.

Вышеперечисленные признаки не являются специфическими проявлениями гепатозов/гепатитов. Большинство пациентов отмечают лишь незначительные их проявления, чувствуя себя вполне здоровыми. Только точная диагностика позволит установить тип и распространенность поражения печени.

Методы диагностики

1. Пальпация (определяет границы увеличения печени и ее болезненность).
2. Лабораторная диагностика (клиническое исследование крови,биохимический анализ,определение уровня билирубина, АЛТ, АСТ и др.,биопсия печени).
3. Инструментальная диагностика (УЗИ,МРТ,компьютерная томография).

Лечение патологии печени

При назначении лечения патологии печени преследуют цели:

• устранение интоксикации (в/в вливания глюкозы, гемодеза);
• коррекция секреторной функции печени (ферментативные препараты);
• улучшение оттока желчи;
• при необходимости антибактериальная терапия.

Многие специалисты наделяют гепатопротекторы чудодейственными характеристиками, якобы препараты способствуют восстановлению поврежденных клеток печени. Однако нет достаточного количества исследований, подтверждающих их эффективность. Более того, известно, что Эссенциале оказывает слабый лечебный эффект лишь при в/в введении большой дозы вещества. Препараты расторопши и Карсил (действующий элемент — силимарин) испытывались только на мышах и на Западе считаются БАДами с недоказанной эффективностью и не входят в группу лекарственных средств. Из огромного списка гепатопротекторов лишь препарат Урсосан и производные урсодезоксихолевой кислоты доказали свою эффективность в терапии печеночных заболеваний.

Процесс выздоровления порой занимает длительный период, важным условием эффективного лечения является диета.

Исключаются продукты:

• жирные;
• жареные, копченые;
• молочные;
• помидоры, лук, чеснок;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь, газированные напитки;
• шоколад;
• кислые фрукты и ягоды.

В диетическое меню входят:

• мучные изделия;
• нежирное мясо (курица, кролик, говядина);
• рыба;
• кисло-молочные продукты;
• яичный белок (не более одного в сутки);
• овощи;
• макароны, крупы;
• сухофрукты, сладкие ягоды;
• сладости без шоколада (мармелад, варенье, печенье).

Болезни печени можно избежать, придерживаясь здорового образа жизни и не перегружая орган переработкой алкоголя, токсинов и жиров. Бессимптомное течение патологических процессов в печени приводит к развитию хронических гепатозов и циррозу (замещению печеночных клеток соединительной тканью).

Кожа при заболеваниях печени

Опытный врач обязательно осмотрит кожные покровы пациента – чаще всего изменения их внешнего вида «подскажут» врачу о развитии заболевания печени. В некоторых случаях, правда, патологии в этом органе протекают без каких-либо проявлений на кожных покровах, но это случается действительно крайне редко.

Изменения кожи, которые могут свидетельствовать о заболевании печени:

1. Четкая коричневая окраска кожных покровов в подмышечных впадинах или в паховых складках – это свидетельствует о развитии цирроза печени билиарного типа или гемохроматозе.
2. Белые пятна без четких границ, расположенные на ногтевых пластинах пальцев верхних и/или нижних конечностей – этот признак может сигнализировать о развитии гепатита хронической формы или цирроза печени.
3. Желтуха – она обычно появляется не только на кожных покровах, но и на слизистых и склерах. Видна желтая окраска кожного покрова лучше при естественном освещении, при искусственном этот признак может не проявляться. Желтуха всегда присутствует при патологических изменениях в тканях печени.
4. Высыпания на коже без четкой локализации – если исключить аллергическую реакцию на какой-либо внутренний или внешний раздражитель, то эти изменения укажут на развитие гепатита инфекционной этиологии или заболеваниях печени аутоиммунного происхождения. 
5. Расчесы на поверхности кожи – они появляются при сильном зуде, который может являться признаком билиарного цирроза печени, протекающего на фоне внутрипеченочного застоя желчи.
6. Сосудистые «звездочки» — это вообще считается классическим признаком развивающегося цирроза печени. 

Кроме этого, врачи при осмотре пациента могут выявить сухость кожи, трещинки в уголках рта, малиновый цвет языка, спонтанно появляющиеся синяки без весомых причин – это все также является свидетельством заболеваний печени. В некоторых случаях врач сразу же отметит вздутые, разбухшие вены, расположенные по брюшной стенке по направлению от пупка.

Нарушение пищеварения

Так как печень относится к органам желудочно-кишечного тракта, развивающиеся патологии в ней обязательно спровоцируют нарушения в работе пищеварительной системы. Больные будут предъявлять жалобы на:

• тошноту;
• нарушения стула – могут быть запоры или понос;
• ощущение тяжести и дискомфорт в области анатомического расположения печени (в правой подвздошной области);
• обесцвечивание кала;
• появление темной мочи.

Обратите внимание: изо рта больного нередко появляется сладкий запах – это может свидетельствовать о нарастающей печеночной недостаточности: состояние очень тяжелое, может привести к серьезным последствиям. Боль в правом подреберье при развитии заболевания печени появляется редко, чаще она указывает на патологию в желчном пузыре и его протоках.

Некоторые больные предъявляют жалобы на увеличившийся объем живота, на растущие размеры окружности талии – это происходит при скоплении жидкости в брюшной полости.

Гормональные сдвиги

Подобные признаки заболеваний печени чаще присутствуют у мужчин, в период развития алкогольного и/или вирусного гепатита. Научно доказано, что чрезмерное употребление алкогольных напитков может спровоцировать «мутацию» мужских гормонов – они трансформируются в женские. И в таком случае будут выявлены следующие признаки:

• увеличение груди;
• выраженная атрофия яичек;
• либидо исчезает;
• тип оволосения меняется.

При развитии первичного цирроза билиарного вида может произойти повышение уровня паратгормона. В таком случае от пациента будут поступать следующие жалобы:

• внезапные переломы костей, носящие спонтанный характер;
• болевой синдром в костях;
• деформации плоских костей.

Обратите внимание: если у человека имеется любая хроническая патология печени (например, стеаноз печени), то очень часто на этом фоне развивается сахарный диабет.

Нарушения нервной системы

Психоз вряд ли разовьется у больного с заболеваниями печени, но некоторые расстройства центральной и периферийной нервной системы могут быть. К таковым относятся:

• повышенная утомляемость;
• нарушение сна – ночью одолевает бессонница, днем – сонливость;
• изменение почерка у больного – это связано с постоянным дрожанием пальцев;
• постоянная общая слабость;
• ухудшение памяти.

Обратите внимание: в особо тяжелых случаях (например, при стремительно прогрессирующей печеночной недостаточности) могут быть эпилептивные припадки, потеря сознания.

Понижение свертываемости крови

Часто признаком заболевания печени служат часто возникающие спонтанные кровотечения. Речь идет о слишком обильных менструальных кровотечениях, присутствии крови в стуле, появлении кровяных выделений из десен при чистке зубов.

Интоксикация организма

Признаки интоксикации организма чаще всего проявляются при вирусных и бактериальных гепатитах, прогрессирующих онкологических заболеваниях печени, осложнений на фоне цирроза. При интоксикации организма будут отмечаться следующие симптомы:

• боли в мышечных тканях и суставах;
• повышение температуры – показатели будут вариативны;
• снижение аппетита, вплоть до полного отвращения к еде;
• тошнота;
• резкое похудание;
• постоянное чувство «разбитости».

Все перечисленные признаки могут свидетельствовать не только о заболеваниях печени, но и о других патологиях. Поэтому заниматься самодиагностикой и уже тем более самолечением ни в коем случае нельзя целесообразно обратиться за медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

5,783 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

Болезни печени

Различают следующие болезни печени:

• гепатит;
• цирроз;
• новообразования в печеночных тканях;
• абсцесс;
• амилоидоз;
• жировой гепатоз;
• гликогеноз;
• холестаз;
• закупорка желчных протоков;
• холангит.

Также принято диагностировать болезненные для организма синдромы: Дубина-Джонсона, Жильбера, Криглера-Найяра.

Основные симптомы печеночных болезней

Определяется заболевание печеночных тканей характерными для данной области признаками.

Первые признаки

Первыми диагностируются астенические признаки болезни печени. К ним относятся:

• сонливость;
• слабость и вялость;
• быстрая утомляемость и сниженная работоспособность.

Боль

Далее появляются боли в правом подреберье. Они характерны для острого воспалительного процесса или отека органа, когда печеночные клетки давят на ее оболочку. Чем сильнее боли – тем серьезнее для организма сложившаяся ситуация.

Боли носят характер тупых, ноющих или острых, колющих, распирающих ощущений. Зачастую, симптомы болезни печени сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье. Боли – начальный признак развивающегося цирроза. В случае образования кисты или опухоли ощущения носят волнообразный характер, нарастая с ее увеличением.

Постоянная боль – это многовероятный признак гепатита.

Сильные, колющие, давящие чувства наблюдаются при болезни протоков, выводящих желчь. Особенно острые ощущения гарантирует камень, перекрывающий проток. Данное состояние называется печеночной коликой.

Нарушение пищеварения

Эти симптомы могут быть обусловлены и другими болезнями ЖКТ, но в случае заболевания печени проявляются:

• отсутствие аппетита;
• тошнота иногда переходящая в рвоту;
• горечь во рту;
• расстройства стула.

На УЗИ четко визуализируется увеличение размеров печени.

Желтуха

Под желтухой имеется в виду окрашивание в желтый оттенок кожи, белков глаз и слизистых оболочек, а также потемнение мочи и осветление каловых масс. Появляется желтуха впоследствии нарушенного выведения желчи, а также изменения уровня билирубина в крови.

Желтуху делят, обращая внимание на симптомы, на холестатическую и гемолитическую.

Холестатическая желтуха характерна для гепатита и застоя желчи. Причем, при застое желтый оттенок приобретает легкие зеленые краски.

Гемолитическая определяется, глядя на увеличение уровня билирубина в крови. Данное состояние наблюдается при синдромах Кригера-Найяра или Жильбера и выражается в:

• кожном зуде;
• образовании на коже «сосудистых звездочек»;
• нарушениях памяти;
• бессоннице;
• красных ладонях (из-за притока крови);
• ярком, блестящем языке.

Гепатит

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени, который носит, чаще всего, вирусный характер. Всемирная организация здоровья называет гепатит крайне опасным заболеванием, а исследование 2016 года подтверждает смертность от гепатита, наравне с ВИЧ, туберкулезом или малярией.

Симптомы

Узнать гепатит можно по наличию:

• гемолитической желтухи (хотя, бывают и безжелтушные типы гепатита);
• повышенной температуры тела;
• головной боли;
• ломоты в теле и слабости, как при ОРВИ;
• когда печень увеличивается, возникают тупые, долгосрочные, ноющие боли в правом подреберье.

Формы

Гепатит бывает двух форм: острой и хронической.

Острая форма диагностируется в случае вирусного поражения печени, а также при отравлениях. Ее симптомы отличаются интенсивностью и резким началом. При своевременном лечении гепатит, в большинстве случаев, можно вылечить, однако возможна и хронизация заболевания.

Хронический гепатит может возникнуть как последствие постоянного употребления алкоголя или как недолеченный острый процесс. Симптомы в этом случае не ярко выражены, чаще, даже, больной не догадывается о своем состоянии, т.к. болезнь протекает бессимптомно. Для хронического состояния свойственна увеличенная печень, тупая, ноющая боль. Игнорирование заболевания печени может привести к циррозу.

Виды гепатита

На данный момент, выделяют:

• вирусный гепатит (А или болезнь Боткина, В, С, D, E, F, G);
• бактериальный гепатит (при сифилисе или лептоспирозе);
• токсический (алкогольный, лекарственный, а также вследствие отравления химикатами);
• лучевой (когда больной подвергся радиационному влиянию);
• аутоиммунный (зачастую, встречаемый у женщин).

Цирроз печени

Цирроз – болезнь печени, при котором происходят необратимые процессы замещения паренхиматозной ткани соединительной фиброзной. Больной орган увеличен, с плотной структурой и шероховатой поверхностью. К сожалению, при неверном или отсутствующем лечении, цирроз печени имеет шанс закончится летальным исходом спустя 2-4 мучительных года. Поэтому, при обнаружении первых симптомов всегда стоит обращаться к врачу.

Симптомы

Цирроз печени имеет следующие признаки:

• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная температура тела;
• дискомфорт в брюшной области, боли;
• расстройства пищеварения;
• отсутствие аппетита и похудение.

Виды

Цирроз, в зависимости от причин, подразделяют на:

• алкогольный – появляющийся из-за злоупотребления алкоголем;
• застойный – возникающий из-за венозного застоя крови и гипоксии печеночных клеток;
• вирусный – развивающийся, как последствие игнорирования вирусных форм гепатита;
• первичный билиарный – появляющийся у человека из-за сбоя иммунной системы.

Опухоли и кисты в печени

Доброкачественные опухоли печеночных клеток, как правило, растут бессимптомно, беспокоя только, достигнув внушительных размеров. К доброкачественным новообразованиям относятся:

• лимфангиомы;
• гемангиомы;
• липомы;
• фибромы;
• непаразитарные кисты;
• а также смешанный тип опухолей.

Наиболее часто из опухолей встречаются гемангиомы.

Под непаразитарными кистами следует понимать следующие кистозные образования:

• поликистоз печени;
• цитаденомы;
• дермоидного и ретенционного типа;
• а также ложные, возникающие впоследствии травмы или воспаления.

Кисты, зачастую, одиночны, а ложные образования могут быть во множественном количестве.

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это гнойное образование в полости органа, образующееся, как следствие гнойного воспаления. Абсцесс – вторичное заболевание печени, которое развивается на фоне другой болезни.

Симптомы

Больной страдает от повышения температуры тела свыше 38ºС, острых или тянущих болей в правом боку, а также:

• ощущения тяжести в правом подреберье;
• снижения аппетита и веса;
• лихорадки (с ознобом, обильным потоотделением и появлением «гусиной кожи»);
• желтухи.

Причем, увеличение печени сопровождается и изменениями со стороны селезенки.

Типы абсцессов

Выделяют следующие типы печеночных абсцессов:

• в зависимости от их количества:
• одиночные;
• множественные.
• в зависимости от их расположения:
• на образования в правой доле (встречающиеся чаще);
• и левой доле.

Амилоидоз печени

Название болезнь получила из-за белкового вещества Амилоида, поражающего печень и другие органы. Амилоидоз – это заболевание печени, возникающее по причине развития генетической  патологии иммунной системы. Принято различать первичный и вторичный процесс. Первичному характерно появление без, казалось бы, видимых на то причин, а вторичный амилоидоз развивается как осложнение от хронического инфекционного процесса. Причем, стоит учитывать, что амилоидоз – это наследственная болезнь.

Основной симптом заболевания – ощутимая при пальпации неболезненная, но довольно увеличенная, плотная печень. Желтуха встречается редко, но теоретически, имеет шанс на проявление.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – заболевание печени, при котором в структуре органа, вместо печеночных клеток, образуется жировая ткань.

Симптомы

Основной признак жирового гепатоза – это тяжесть в правом подреберье, также могут быть:

• нарушения в пищеварении;
• потускнение кожи и сыпь на ней;
• больной отмечает падение остроты зрения.

К жировому гепатозу приводят алкоголизм, неадекватное лечение организма или несвоевременное обращение к врачу, неправильное питание, голодания, повышенный радиационный фон, нарушения работы надпочечников или органов пищеварения.

Формы жирового гепатоза

Выделяют три степени изменения:

1. Первая степень с небольшим накоплением простых жиров;
2. Вторая степень нарушения, помимо накопления жира, характеризуется возникновением на поверхности органа участков соединительной ткани, которые возникают взамен печеночных клеток;
3. Третья степень – самая тяжелая, ставится в случае, когда диагностируются большие жировые отложения и внушительные площади соединительной ткани.

Гликогеноз

Гликогеноз – болезнь, затрагивающая новорожденных. В 2016 году актуальной считалась статистика, подтверждающая одно заболевание на 200 тысяч родившихся детей. Изменения, которые приносит гликогеноз первого типа, также называют болезнью Гирке. Его характерная особенность – наполненность печеночных клеток и почечных канальцев гликогеном, запасы которого являются недоступными для малыша, а также крайне низкая или отсутствующая действенность глюкозо-6-фосфатазы в почках, печени и кишечнике. Яркие признаки заболевания печени у новорожденных не наблюдаются, зачастую, гликогенозу свойственно бессимптомное протекание из-за высокого уровня получения глюкозы с питанием. Однако, спустя несколько месяцев, можно заметить следующие нарушения:

• увеличенный животик;
• тяжелое дыхание;
• гипогликемию – падение уровня сахара;
• невысокую, но повышенную температуру.

При игнорировании должного лечения, меняются внешние черты ребенка, появляется задержка в росте и общем физическом развитии, жиры массово откладываются под кожей. Такого ребенка сравнивают с больными синдромом Кушинга. Причем, умственные способности, чаще всего, от данного состояния не страдают, но только в том случае, если изменения в результате приступов гипогликемии не затронули мозг.

К сожалению, опасность гликогеноза кроется в вероятном летальном исходе, ребенок, которому не оказывается должное лечение, может умереть от легочной гипертензии. Поэтому при первых подозрениях стоит показать ребенка врачу-педиатру.

Холестаз

Заболевание печени, при которой уменьшается количество поступаемой в двенадцатиперстную кишку желчи, называют синдромом холестаза. Отличают данную болезнь по жалобам на такие нарушения:

• зуд кожи;
• потемнение мочи;
• посветление кала.

Холестаз может быть как острым, так и хроническим, как внепеченочным, так и развиваться внутри органа, но постановку точного диагноза, равно как и подбор лечения, всегда нужно уступать врачу-гепатологу. Определить болезнь по желтухе также не получится, т.к. существует безжелтушная ее форма.

Внутрипеченочная форма холестаза подразделяется на три подвида:

• функциональный холестаз – со снижением уровня желчного тока по канальцам;
• морфологический – с накоплением желчи в желчных протоках и печеночных клетках;
• клинический – характеризуемый задержкой в крови веществ, которые обычно выделяются в желчь.

Говоря о внепеченочном холестазе, стоит упомянуть о том, что его развитие провоцирует внепеченочная непроходимость в желчных протоках.

Лечение холестаза направлено, в первую очередь, на ликвидацию болезни, симптомы которой вызывают патологии. Так же, как равносильная мера, для лечения органа назначается диета (стол) №5.

Закупорка желчных протоков

Желчные протоки служат каналом для перемещения желчи из печени и желчного пузыря (через поджелудочную железу) в двенадцатиперстную кишку. После принятия пищи, в желчный пузырь выделяется порция желчи, которая должна упростить пищеварение и растворение жиров. И если один из таких каналов закупорен, есть вероятность, что, развивающаяся впоследствии, непроходимость, будет причиною срыва пищеварения и более серьезных заболеваний печени и системы переваривания пищи, в целом.

Наиболее частой причиной закупорки является образование камней, которые успешно удаляются при своевременном обращении к врачу при помощи холецистэктомии.

Признаки, указывающие на проблему с печенью у человека, выглядят как:

• растущая температура тела;
• не природно светлый стул и темная моча;
• желтуха (пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек);
• тошнота с последующей рвотой;
• зуд кожи;
• довольно резкие ощущения боли в области расположения печени;
• прямым указанием на проблемы со здоровьем является резкое похудение.

Холангит

Холангитом называют воспалительный процесс внутрипеченочных желчных протоков.

Проявляют его следующие признаки и ощущения:

• болей в правом боку, причем, боли из боку переходят в правое плечо или лопатку;
• тошноты, провоцирующей рвоту;
• слабости;
• нечеткости сознания;
• желтухи (с пожелтением склер глаз и кожи);
• лихорадки с обильным потом и сильным ознобом;
• также у человека возможно возникновения инфекционно-токсического шока и печеночной недостаточности.

Холангит, безусловно, одно из сложных заболеваний печени, особо тяжело поддается лечению пневмококковый холангит, при котором параллельно развивается еще и абсцесс печени.

Лечение признаков холангита производится исключительно по рекомендациям врача и при условии использования антибиотических средств: Ампициллина, Амоксициллина, а также Цефалоспоринов.