Лучшие препараты для печени

Печень человека является самой большой железой в организме, которая выполняет множество жизненно важных функций. Она участвует в процессе пищеварения, нейтрализует вредные вещества, накапливает глюкозу и кровь, вырабатывает холестерин и билирубин, гормоны и ферменты. Нарушение функций печени сразу же отражается на общем самочувствии человека, заставляя искать средства для облегчения болей, вздутия, плохого пищеварения.

Испорченная экология, вредная пища и отсутствие здорового образа жизни способствуют нарушению работы данного органа. Если и вы попали в число людей, которые беспокоятся о здоровье своей печени, хотят провести профилактику или лечение, мы предлагаем вам ознакомиться с нашим рейтингом лучших лекарств для печени и выбрать для себя наиболее подходящий препарат.

Конечно же, без назначения врача не следует заниматься самолечением. Но если вы хотите подробнее узнать о свойствах, цене, положительных и отрицательных качествах лекарств для печени, то вам именно сюда.

Галстена – лучший препарат для лечения детей с заболеваниями печени

На рынке препаратов стоимость Галстены колеблется от 300 до 480 рублей.

Галстена – комбинированный препарат. Оказывает защитное действие на клетки печени, способствует образованию желчи нормальной консистенции, что, в свою очередь, препятствует образованию камней. Кроме того, Галстена обладает способностью снимать спазмы и облегчает боль в области печени.

Используется данный препарат для лечения гепатитов, а также для профилактики поражения печеночных клеток при прохождении курса лечения антибиотиками или химиопрепаратами.

Галстена находится в топе лучших лекарств благодаря отсутствию противопоказаний (кроме аллергии на компоненты препарата), побочных действий и возможности использовать его у детей без вреда для незрелого организма.

По десятибалльной шкале данный препарат получает 9,5 баллов, так как единственными его недостатками являются возможность развития непереносимости и относительно высокая цена.

Эссенциале – надежный препарат, проверенный временем

Приобрести Эссенциале можно за сумму в пределах 400 рублей.

В состав данного препарата входят высокоочищенные фосфолипиды, которые отлично взаимодействуют с оболочками клеток печени. При возникновении воспалительного процесса в самой большой железе организма нарушается его целостность, а вместе с ней и проницаемость клеточных стенок для различных токсичных веществ. Фосфолипиды в составе Эссенциале позволяют нормализовать обменную функцию клеток и их оболочек, защитить их от воздействия извне, а также стимулируют восстановительные процессы в печени.

Эссенциале применяется при наличии таких заболеваний, как цирроз, жировой гепатоз, гепатит или печеночная кома. Препарат рекомендуется пациентам и в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства в области желчевыводящей системы для быстрейшей нормализации функций.

Противопоказаниями к применению являются непереносимость компонентов препарата, а также запрещено применение детьми лекарства в виде жидкого спиртового раствора. При длительном использовании возможно развитие диареи.

На протяжении долгих лет Эссенциале считается одним из лучших средств для лечения заболеваний печени благодаря хорошей переносимости, возможности использования у детей и беременных и практически полному отсутствию побочных эффектов.

Оценить данный препарат можно в 9,3 балла благодаря высокой эффективности и небольшому количеству противопоказаний.

Антраль (лиолив) – лучший препарат для профилактики и лечения печени

Средняя стоимость данного препарата составляет около 200 рублей.

Антраль относится к группе гепатопротекторов. Применяется чаще всего при различных формах гепатитов, для снижения уровня билирубина и ферментов печени, попадающих в кровоток при поражениях клеток органа. А так же в профилактических целях при проведении химиотерапии или иммуннодефицитных состояниях организма. Обладает выраженным противовоспалительным действием, активирует процессы восстановления клеток.

Принимают его внутрь, три раза в сутки.

Нежелательно использовать данный препарат при непереносимости какого либо его компонента, а также при острой почечной недостаточности.

В рейтинг лучших препаратов для печени Антраль попал благодаря малому количеству противопоказаний, побочных эффектов и хорошей переносимости больными.

Оценка данного препарата по десятибалльной шкале – 9,2. Основные недостатки лекарства Антраль – неудобство метода приема и противопоказания для пациентов с печеночной недостаточностью.

Хепель – лучший гомеопатический препарат

Хепель относится к числу гомеопатических препаратов. Обладает способностью восстанавливать клетки печени, снимать спазмы, улучшает работу желчного пузыря.

Лекарство применяется при большинстве заболеваний печени благодаря обширности терапевтических эффектов, а также используется в комплексной терапии других заболеваний желудочно-кишечного тракта и при некоторых кожных болезнях.

Хепель не следует использовать при непереносимости его компонентов. С осторожностью, только после консультации с врачом, препарат назначается беременным, кормящим и детям.

В топе печеночных препаратов Хепель оказался благодаря отсутствию побочных эффектов от применения и противопоказаний. Из-за этого в рейтинге препаратов он получает такую же оценку, как и Антраль – 9,2 балла.

Холензим – лучший препарат для усиления оттока желчи

Стоимость препарата составляет от 120 до 280 рублей.

Это комбинированный препарат, включающий в себя желчь и некоторые ферменты поджелудочной железы. Усиливает отток образующейся в печени желчи, способствует улучшению пищеварения.

Холензим применяется при хроническом гепатите и холецистите, а также при лечении других заболеваний пищеварительной системы.

Противопоказаниями к применению являются острый панкреатит, обтурационная желтуха, непереносимость препарата. Прием препарата может спровоцировать развитие кожных аллергических реакций в виде покраснения и зуда.

К числу лучших препаратов относится благодаря хорошей усвояемости и переносимости, а так же невысокой стоимости.

В рейтинге лучших препаратов для печени получает оценку 8,9, так как имеет определенное количество противопоказаний, а также может вызывать аллергическую реакцию. В лучшем случае аллергия потребует отмены препарата, а в худшем – прием дополнительных препаратов, нагружающих печень.

Урсосан – лучший препарат для профилактики камнеобразования в желчных путях

Капсулы Урсосана с высокой концентрацией действующего вещества стоят, в среднем, около 800 рубей. Аналоги дешевле, не превышают 250-300 рублей, однако, из-за меньшей дозы увеличивается срок приема.

Действующим веществом данного препарата является урсодезоксихолевая кислота, которая в небольшом количестве присутствует и в желчи. Ее основная функция – образование жидкостных соединений с холестерином, в результате чего становится невозможным образование камней. Кроме того, Урсосан уменьшает выработку холестерина и обладает защитным действием для клеток печени.

Данное лекарство используется для лечения желчекаменной болезни, а также для симптоматического лечения пациентов с биллиарным циррозом.

К числу лучших препаратов Урсосан можно отнести благодаря его высокой эффективности. Однако, есть у него и свои минусы, такие, как невозможность его применения при гиперчувствительности и непереносимости к компонентам препарата; при остром холецистите и полной непроходимости желчевыводящих путей; при наличии кальцифицированных камней (более твердых и плотных, нежели те, что образуются только из холестерина). Запрещено назначать прием препарата детям младше пяти лет, а также беременным в первом триместре.

Наличие подобных негативных сторон не позволяет вынести Урсосан в пятерку лучших средствдля печени, однако, его эффективность в лечении камней позволяет ему находиться в числе лучших препаратов. Заметим, что отрицательно на рейтинге сказывается цена. Поэтому оценка данного препарата – 8,5 балла по десятибальной шкале.

Гептрал – лучший гепатопротектор

Приобрести его можно, в среднем, за 1200-1400 рублей, что не каждому по карману (возможна покупка аналога – Гептродейли, цена которого составляет около 600 рублей).

В состав Гептрала входит адеметионин – аминокислота, принимающая участие во многих биохимических реакциях организма. Она способствует улучшению физических качеств желчи, облегчает ее выведение и снижает токсичность.

Используется препарат при лечении холестаза (застоя желчи), цирротических изменений печени, жировой дистрофии, хронического гепатита.

Препарат обладает выраженным защитным действием, однако, имеет и свои отрицательные стороны – вызывает диспептические расстройства со стороны ЖКТ, расстройства сна и психики, способен вызывать аллергические реакции при повышенной чувствительности компонентов препарата. Противопоказан его прием у беременных в первых двух триместрах(в третьем триместре — только при консультации с врачом и преобладании положительного эффекта). Цена препарата так же относится к его недостаткам. Из-за этого Гептрал заслуживает оценку в 8 баллов.

Какой же препарат лучше выбрать для устранения проблем с печенью?

К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Каждая из препаратов в нашем рейтинге обладает своими индивидуальными, положительными и отрицательными свойствами.

Для достижения наибольшего эффекта в лечении и во избежание возможных осложнений перед приемом лекарств следует проконсультироваться с врачом-специалистом.

ФанДетокс «FanDetox»

ФанДетокс представляет собой инновационный продукт, разработанный корейским ученым Сонг Хе Боком с целью защиты и восстановления печеночных клеток от токсичного воздействия вредных веществ, алкоголя и лекарственных средств, а также некачественной пищи.

Основными показаниями к применению этого препарата являются:

заболевания печени: гепатиты различного генеза, цирроз печени, жировой гепатоз;
отравление или интоксикационный синдром при различных заболеваниях;
гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина);
похмельный синдром.

«ФанДетокс» выпускается международной компанией «Coral Club» (Коралловый Клуб), в виде порошка в оригинальных стик-пакетах из фольги, которые сберегают длительное время все свойства этого инновационного продукта. Содержимое стик-пакета растворяют 1/2 стакана теплой воды, возможно добавление мёда (по вкусу). Напиток необходимо немедленно употребить.

Дозировка, кратность и длительность применения этого лекарственного средства зависит от вида курсового лечения:

сезонная регенерация печени;
лечение жирового гепатоза или коррекция гиперлипидемии;
интенсивный курс по детоксикации печени;
антипохмельный (экспресс) курс.

Преимущества

продукт имеет сбалансированный качественный состав и содержит только натуральные растительные экстракты: ягод годжи, хурмы, кожуры мандарина, ростков сои и семян гречихи, которые подобраны в сбалансированных пропорциях и оказывают эффективное и быстрое антитоксическое действие, основанное на активном расщеплении токсичных продуктов, скопившихся в гепатоцитах;
значительно повышает активность и уровень фермента алкогольдегидрогеназы, расщепляющий алкоголь до безопасных компонентов и обеспечивающий их выведение из организма с уменьшением похмельного синдрома;

нормализует показатели трансаминаз печени – специфических белков, принимающих активное участие в обмене веществ;
способствует профилактике и торможению развития атеросклероза и других заболеваний сердца и сосудов в связи со стабильным снижением уровня триглицеридов, ускоряет распад липопротеидов низкой плотности и приводит к нормализации уровня общего холестерина крови.

3 супер продукта для печени — на 1 канале:

Недостатки

При правильном применении не имеет побочных действий, кроме индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Не применяется в детском возрасте.

Лив 52

Лив 52 является комплексным лекарственным средством, которое имеет в своем составе изготавливается экстракты лекарственных растений: цикория обыкновенного, коры каперсов, паслена черного, мандура басма, кассии западной, терминалии аржуна, тысячелистника, эмблики лекарственной, тамариска галльского и других растительных компонентов.

Этот препарат применяется:

при различных видах гепатитов (лекарственном, токсическом, инфекционном);
при циррозе или фиброзе печени;
при жировом гепатозе;
при патологических процессах в гепатоцитах с нарушением оттока желчи (холециститах, дискинезии желчевыводящих путей, холангитах) у взрослых и детей (старше 5 лет);
при стойких нарушениях аппетита и истощении;
для профилактики развития и прогрессирования алкогольного поражения печени, заболеваний, вызванных воздействием химических, радиационных и/или лекарственных факторов на клетки печени.

Главным лечебным действием Лив 52 считается гепатопротекторное воздействие на печеночные клетки, основанное на регенерации поврежденных внутриклеточных процессов, синтезе белков, предотвращении и устранении нарушенных функций печени в результате реализации целебных свойств экстрактов из смеси лекарственных растений.

Дополнительными терапевтическими эффектами этого препарата являются:

противовоспалительное;
антитоксическое;
желчегонное;
стимулирующее (активирует кроветворение и обмен веществ).

А также способствует ускорению выведения ацетальдегидов и четыреххлористого углерода (при хроническом алкоголизме с алкогольным поражением печени), умеренным мочегонным и послабляющим действием, тормозит прогрессирование внутриклеточном поражении гепатоцитов при предцирротических процессах.

Преимущества

является полностью растительным препаратом;
не оказывает влияния на концентрацию внимания, а также возможность управлять транспортными средствами;
применяется в детском возрасте (старше 5 лет);
используется для защиты печени при необходимости длительного приема гепатотоксических лекарственных средств: противотуберкулезных препаратов, антибиотиков, противовоспалительных (жаропонижающих) средств.

Недостатки

возможно развитие аллергических (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек) или диспепсических (диарея, боли в эпигастрии, тошнота) побочных эффектов;
не применяется при беременности и кормлении грудью;
не рекомендовано назначать пациентам с обострениями хронических воспалительных заболеваний пищеварительного тракта;
с осторожностью применяется совместно с антибиотиками (тетрациклином и диоксициклином), ибупрофеном и другими противовоспалительными препаратами;
не назначается детям до пятилетнего возраста.

Гептрал

Гептрал – лекарственный препарат, обладающий гепатопротективными свойствами с антидепрессивной активностью. Основным активным действующим веществом препарата является адеметионин. Дополнительно Гептрал имеет детоксикационный, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующим и антифиброзирующим эффектами.

В связи с множественными положительными эффектами, связанными с активацией восстановительных процессов в клетках печени и нейронах в сочетании с антидепрессивной активностью лекарственного средства он назначается при заболеваниях с развитием внутрипеченочного холестаза с прецирротической или цирротической перестройкой гепатоцитов:

при жировой дегенерации печени;
при различных токсических поражениях печени (алкогольный гепатоз, вирусный или лекарственный гепатит, развившийся в результате длительного приема противотуберкулезных, противоопухолевых или противовирусных лекарственных средств, трициклических антидепрессантов, антибиотиков, пероральных контрацептивов;
при хронических гепатитах различной этиологии, циррозе или фиброзе печени.
при выраженной интоксикации наркотическими средствами, спиртными напитками, продуктами питания или лекарственными препаратами.

Преимущества

является наилучшим лекарственным средством при активной патологической перестройке печеночных клеток в сочетании с другими сложными заболеваниями: депрессией, энцефалопатией, дегенеративными процессами костей и суставов (остерартрозы);
широко применяется для лечения абстинентных синдромов при хроническом алкоголизме или наркомании;
эффективен при жизненно опасных интоксикациях;
широко используется для лечения цирроза и фиброза печени или их профилактике, а также при заболеваниях, которые сопровождаются стойким внутриклеточным холестазом.

Недостатки

не применяется у детей и подростков (у пациентов до 18 лет);
имеет большое количество побочных эффектов со стороны различных органов и систем:
головокружения, стойкие (мигренеподобные) головные боли, нарушения сна и сознания, парестезии;
аллергические реакции (от кожной сыпи до анафилактического шок и отека Квинке);
патологические реакции в месте инъекции (от воспалительных инфильтратов до некроза кожи);
флебиты;
нарушения ритма, боли в сердце;
выраженные спастические боли в области желудка, тошнота, вздутие живота, тошнота, диарея, желудочные или кишечные кровотечения;
боли в мышцах и суставах;
гриппоподобный синдром, стойкая астения.
с особой осторожностью назначается в первом триместре беременности (только по жизненным показаниям, связанные с угрозой для жизни или здоровья);
не рекомендовано применять Гептрал перед сном в связи с его тонизирующим действием;
в связи с возможными головокружениями не рекомендуется управление автотранспортом или работа с механизмами.

Карсил

Карсил – это препарат из группы лекарственных средств для восстановления функций печени или для профилактики развития патологических изменений печеночных клеток.

В своем составе он имеет экстракт плодов расторопши пятнистой (сухой).

Преимущества

препарат показан при развитии заболеваний печени (гепатит, стеатоз или цирроз) различной этиологии (вирусный, токсический, лекарственный) в сочетании со снижением массы тела или нарушением обмена веществ;
используется для профилактики поражения печени, при длительном приеме гепатотоксических средств, профессиональных вредностей, хроническом алкоголизме;
назначается детям с 12 лет, подросткам и взрослым пациентам;
хорошо переносится пациентами, побочные эффекты развиваются редко или имеют незначительный (переходящий) характер.

Недостатки

не применяется беременным и в период лактации;
имеет ряд побочных действий (диарея, тошнота, кожный зуд, вестибулярные нарушения и облысение);
при одновременном приеме снижает эффективность оральных контрацептивов;
с осторожностью назначают Карсил при заболеваниях женской половой сферы, которые сопровождаются гормональными нарушениями: при эндомитреозе, доброкачественных опухолях (фибромиоме) или злокачественных новообразованиях (карциноме матки, молочной железы или яичников), а также при опухолях предстательной железы у мужчин;
не назначается препарат при целиакии;
не применяется одновременно с диазепамом, винбластином, кетоконазолом, алпразолом и ловастатином (может усиливать их терапевтическим эффектом).

Эссенциале форте

Эссенциале форте имеет уникальный состав — эссенсиальные фосфолипиды, встраивающиеся в структуру и оказывающие восстанавливающее действие на клетки печени, нормализуют метаболизм липидов и белков, а также уменьшают замещение гепатоцитов соединительной тканью (при предцирротических состояниях и в начальной стадии цирроза и фиброза).

Преимущества

в состав лекарственного средства входят только природные компоненты;
является препаратом выбора при заболеваниях, которые сопровождаются массивной гибелью клеток печени: при аутоиммунном гепатите, токсических гепатитах различной этиологии и при вирусных атаках при хроническом вирусном гепатите В и С;
обладает рядом внепеченочных положительных эффектов
хорошо переносится и применяется у взрослых, подростков и детей до 12 лет, у детей младше – по жизненным показаниям;
не противопоказан при беременности и лактации, эффективен при выраженном токсикозе в первой половине беременности;
применяется в качестве вспомогательной терапии при псориазе и радиационной болезни;
применяется в качестве профилактического средства при рецидивирующем образовании камней желчного пузыря;
снижает уровень холестерина и свертывающей системе крови и является хорошим профилактическим средством при атеросклерозе, угрозе инфаркта или инсульта;
нормализует выделение ферментов пищеварительного тракта.

Недостатки

не назначается при наличии повышенной чувствительности к активному действующему веществу (фосфатидилхолину) или вспомогательным компонентам препарата;
возможно развитие побочных реакций в виде: аллергических реакций, диареи, болей в животе.

Овесол

Овесол представляет собой активную комплексную добавку к пище от российской компании «Эвалар» со специально подобранным растительным составом, которая обладает дезинтоксикационным, противовоспалительным и репаративным (восстановительным) эффектами. Дополнительными действиями препарата считаются спазмолитическим, желчегонным и желчевыводящим действиями.

В состав капель Овесол входят: овес (в фазе молочной спелости), куркума, володушка, экстракты бессмертника песчаного и мяты перечной.

Преимущества

все ингредиенты лекарственного средства являются натуральными, поэтому Овесол не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов;
может применяться при беременности и лактации под наблюдением врача;
в состав капель входит спирт (40% спиртово-водная настойка), поэтому применение этого препарата ограничено у маленьких детей.

Недостатки

прием Овесола снижает эффективность противозачаточных препаратов, поэтому необходимо при курсовом применении препарата нужно использовать дополнительные контрацептивные средства;
имеет недостаточное восстанавливающее действие на печеночные клетки при прогрессирующей печеночной патологии.

Фосфоглив

Фосфоглив является активным комбинированным гепатопротектором с эффективным противовирусным и иммуномодулирующим действием. В состав препарата входят фосфолипиды и натрия глицирризинат (глицират).

Фосфолипиды встраиваются в структуру поврежденных клеточных мембран печеночных клеток, восстанавливая их структуру и функционирование гепатоцитов.

Глицират подавляет размножение вирусов, стимулирует выработку интерферонов, естественных лимфоцитов – киллеров и фагоцитов.

Преимущества

уникальный состав позволяет широко использовать этот препарат для лечения вирусных гепатитов, гепатозов и других патологических поражениях печени (токсических, алкогольных и лекарственных);
применяется в качестве вспомогательных препаратов при нейродермитах, псориазе, экземе;
хорошо переносится пациентами и практически не имеет побочных реакций.

Недостатки

Сильно повышает давление, если у вас имеются проблемы с давлением, лучше откажитесь от данного препарата.
противопоказан при беременности, лактации и у детей до 12 лет;
возможны побочные реакции в виде задержки жидкости в организме;
с осторожностью назначается пациентам с портальной гипертензией;
возможно проявление аллергических реакций (кожная сыпь).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Урсофальк

Урсофальк – это лекарственное средство, оказывающее активное желчегонное действие, снижая литогенность желчи, что способствует растворению холестериновых камней в желчном пузыре, умеренное гепатопротективное действие. Основным активным действующим ингредиентом лекарственного средства является урсодезоксихолевая кислота.

Прием препарата проводится под обязательным динамическим контролем лечащего врача.

Преимущества

оказывает желчегонное, спазмолитическое, гиполипидемическое, гепатопротективное и умеренное иммуномодулирующее действие, поэтому является препаратом выбора:
1. при наличии холестериновых камней в желчном пузыре;
2. первичном биллиарном циррозе печени;
3. хроническом гепатите;
4. жировом стеатогепатите (алкогольном или неалкогольном);
5. муковисцидозе;
6. дискинезии желчевыводящих путей.
способствует растворению холестериновых камней (рентгеннегативных) в желчном пузыре;
активирует иммунную систему пациента в сочетании со стойким эффектом восстановление поврежденных печеночных клеток.

Недостатки

препарат противопоказан при беременности и лактации;
возможно проявление побочных явлений: диарея, боли в верхней части живота справа, крапивница, кальцинирование желчных камней;
Урсофальк противопоказан при рентгенположительных желчных камней, острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, желчного пузыря и кишечника, при выраженных нарушениях функции почек, поджелудочной железы и печени (в стадии декомпенсации), эмпиеме желчного пузыря или отсутствии его нормального функционирования.

Хофитол

Препарат Хофитол является растительным лекарственным средством, обладающим активным гепатопротекторным и желчегонным, а также умеренным диуретическим эффектами, снижающим азотемию крови, вследствие усиления выведения мочевины. Лекарственное действие основано терапевтическими эффектами свежих листьев артишока сухого экстракта (для таблеток) и густого водного экстракта (для раствора).

Преимущества

препарат применяется для комплексного лечения хронического бескаменного холецистита, дискинезий желчевыводящих путей, хронических гепатитов различной этиологии, циррозе печени, хронических интоксикациях, а также для терапии патологии почек (хронических нефритов и хронической почечной недостаточности);
назначается как компонент комплексной терапии при атеросклерозе и ожирении;
Хофитол является натуральным растительным препаратом, хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний (кроме острых заболеваний печени и почек, обтурации желчных протоков камнями);
показан для длительного применения;
применяется при ранних токсикозах и преэклампсии (под контролем врача);
не имеет влияния на скорость психомоторных реакций и не противопоказан водителям автотранспорта.

Недостатки

таблетированная форма не применяется у детей до шести лет;
возможны побочные реакции в виде диареи, головной боли, кожного зуда.

Гепабене

Гепабене – это комбинированный растительный препарат, имеющий в своем составе плоды расторопши (сухой экстракт) и траву дымянки лекарственной, оказывающих:

активное восстанавливающее действие на поврежденные патологическим процессом гепатоциты (при хронических гепатитах и токсических повреждениях печени);
нормализующие отток желчи при дискинезиях желчевыводящих путей и при состояниях после удаления желчного пузыря.

Выпускается в капсулах.

Преимущества

стабилизирует состояние пациента после холецистэктомии;
оказывает мембранностабилизирующий эффект и антиоксидантное действие при лекарственном гепатите, профессиональных вредностях, длительном применении гепатотоксических препаратов (противотуберкулезные, некоторые виды антибиотиков, противовоспалительные, противовирусные и противоопухолевые);
возможно применение при беременности (под контролем и по назначению лечащего врача).

Недостатки

не применяется у пациентов до 18 лет;
препарат не назначается при острых заболеваниях желчевыводящих путей и печени;
абсолютным противопоказанием к приему этого лекарственного средства является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Галстена

Галстена является гомеопатическим лекарственным средством в каплях, оказывающим:

мягкое и эффективное гепатопротекторное действие (восстановление поврежденных клеток печени) в результате мембраностабилизирующего эффекта и уменьшения внутриклеточного отека;
нормализует функциональную активность печени;
оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и желчегонное действие;
предупреждает образование камней в желчном пузыре.

Преимущества

препарат состоит только из натуральных растительных компонентов (экстрактов одуванчика, расторопши, чистотела);
может использоваться в любом возрасте (даже у новорожденных детей с затяжными желтухами, при врожденном гепатите, гепатозе);
применяется в любом возрасте при хронических холециститах, холангитах, панкреатитах, острых и хронических заболеваниях печени (гепатитах, гепатозах), дискинезии желчевыводящих путей;
при беременности может назначаться под контролем лечащего врача;
препарат эффективен для скорейшей реабилитации и восстановления функции печени после оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря (для терапии постхолецистэктомического синдрома);
показан для длительного применения, не вызывает побочных реакций (возможно развитие диареи в связи со стимуляцией оттока желчи из желчного пузыря);
назначается для защиты печеночных клеток от поражения при длительном приеме гепатотоксических лекарственных средств (антибиотиков, противоопухолевых препаратов, противовирусных или противотуберкулезных препаратов).

Недостатки

лекарственное средство противопоказано при алкогольной зависимости и индивидуальной непереносимости к компонентам препарата;
побочные реакции в виде диареи и повышенного слюноотделения.

Резалют Про

Резалют Про – эффективный комплексный гепатопротектор, который имеет в своем составе экстракт соевых фосфолипидов, фосфоглицеридов (в основном липоевая кислота) и альфа-токоферола. Восстановительное действие препарата на структуру и функции гепатоцитов заключается в восполнении недостатка эндогенных фосфолипидов сходными веществами по химической структуре с одновременной стабилизацией клеточных мембран и последующей регенерацией печеночных клеток, а также торможении процессов синтеза коллагена в ткани печени. Дополнительными эффектами этого лекарственного средства считаются нормализация обмена липидов и уменьшение уровня холестерина.

Преимущества

препарат хорошо переносится пациентами и применяется при хронических гепатитах, гепатозах различной этиологии, жировой дегенерации печени, циррозах и токсических поражениях печеночной ткани;
применяется у пациентов в составе комплексной терапии при гиперлипидемии, атеросклерозе и других заболеваниях сердца и сосудов;
препарат эффективен при комплексном лечении псориаза, нейродермита, экземы, а также радиационного синдрома.

Недостатки

с осторожностью назначается при беременности и в период лактации;
не применяется у детей младше 12 лет;
противопоказан при индивидуальной непереносимости к основным или вспомогательным ингредиентам препарата, а также арахису и сое;
возможно проявление побочных реакций – диарея, петехиальная сыпь, маточные кровотечения в межменструальном периоде;
с осторожностью назначается одновременно с кумариновыми антикоагулянтами;
препарат абсолютно противопоказан при развитии антифосфолипидного синдрома.

Циквалон

Циквалон является синтетическим лекарственным средством, оказывающим активное желчегонное действие, нормализует процессы желчеобразования и умеренный противовоспалительный эффект.

Преимущества

Циквалон является эффективным лекарственным средством при лечении холангитов, холециститов, холецистогепатитов, желчнокаменной болезни;
применяется для подготовки пациентов перед проведением дуоденального зондирования и других инструментальных методов диагностики желчного пузыря и печени;
препарат нормализует все функции печени и посредством этого обладает опосредованным гепатопротекторным действием;
хорошо переносится пациентами;
перед применением лекарственного препарата в период беременности и кормления грудью – необходимо проконсультироваться со специалистом и принимать препарат под его динамическим контролем.

Недостатки

Препарат противопоказан:

при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства;
при острых гепатитах различной этиологии (инфекционный, лекарственный, токсический);
при циррозе печени;
при развитии язвенных поражений пищеварительного тракта (желудка и 12-перстной кишки);
при обтурационной желтухе.

При приеме препарата возможно развитие побочных реакций в виде дискомфорта в правой подреберной области (в проекции печени и желчного пузыря), горечь во рту, тошнота.

Осалмид

Осалмид является эффективным желчегонным лекарственным средством, которое вызывается в результате стимуляции образования и оттока желчи. Дополнительно препарат обладает спазмолитическим и гиперхолестеринемическим действием с нормализацией уровня билирубина в крови.

Преимущества

препарат широко используется для лечения холангитов, холециститов, холецистогепатитов, желчнокаменной болезни, и для подготовки пациентов к дуоденальному зондированию и другим инструментальных методам диагностики желчного пузыря и печени;
хорошо переносится пациентами;
применение этого лекарственного препарата в период беременности и кормления грудью возможно только после консультации специалиста.

Недостатки

Препарат противопоказан:

при индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных ингредиентов лекарственного средства;
при острых гепатитах и гепатозах различной этиологии;
при циррозе печени;
при обтурационной желтухе;
при развитии язвенных поражений пищеварительного тракта (желудка и 12-перстной кишки).

При приеме препарата возможно развитие побочных реакций в виде диареи, дискомфорта в правой подреберной области, аллергических реакций.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза — злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз, при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите. Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется циррозом и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени.

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения — борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна — вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
противовирусные препараты;
средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы — Эссенциале.
Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

высокая биодоступность;
способность связывать токсины, свободные радикалы;
противовоспалительное действие;
стимуляция самовосстановления печени;
высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска — очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? — спросит читатель, — неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень — единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

Препараты на основе экстракта артишока — Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
Комбинированные растительные препараты — Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как дискинезия желчевыводящих путей.

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект.

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

экстракт расторопши пятнистой;
экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями — различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан, входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

Эссенциале форте Н;
Резалют Про;
Эссливер;
Фосфонциале;
Фосфоглив;
Бренциале форте;
Ливолайф форте;
Антралив;
Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
Стимулирует регенерацию печени.
Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет — не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК — белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
Урососан
Урсодез
Ливодекса
Урдокса
Урсолив
Гринтерол
Холудекасан
Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата — они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.