Киста в печени чем опасна

Если в печеночной зоне врачи обнаружили новообразование, не исключено, что это киста в печени, которую важно сначала диагностировать на УЗИ, а потом лечить. По характеру, это доброкачественная опухоль, но под воздействием патогенных факторов может стать угрозой жизни пациенту – злокачественной опухолью.

Что такое киста печени

Полостное новообразование, заполненное прозрачной жидкостью, считается кистозным. Локализоваться может во всех внутренних органах, при этом склонно к постепенному росту. Киста печени — это доброкачественная опухоль, которая возникает и развивается не только в отдельных сегментах органа, но и в его связках. Вылечить заболевание реально, однако определяющим фактором становится размер новообразования, который варьируется от нескольких миллиметров до 25 сантиметров. У женщин такая проблема со здоровьем возникает намного чаще в возрасте 35-50 лет.

Кисты печени — причины

Мелкие новообразования не требуют хирургического вмешательства, а вот крупные приходится удалять только хирургическим путем. Прежде чем проводить какие-либо манипуляции и назначать эффективное лечение, врач определяет этиологию патологического процесса. Причины кисты печени могут заключаться в травмировании паренхиматозного органа, либо являются следствием таких заболеваний, как желчекаменная болезнь, цирроз, алкогольный гепатит, поликистоз яичников, поджелудочной или почек. Не исключена длительная интоксикация организма.

Могут быть и другие причины, например:

• генетическая предрасположенность;
• врожденное развитие заболевания;
• паразитирующее поражение органа эхинококком;
• лечение гормональными медикаментами;
• прогрессирующий амебный процесс.

Киста печени – симптомы

Поскольку «человеческий фильтр» не содержит нервных окончаний, болевой синдром длительное время отсутствует. Его появление больше связано с повышенным давлением на соседние органы, но никак не с новообразованием в паренхиматозных тканях. Кистозное новообразование напоминает о себе при больших размерах либо диагностировано случайно – при прохождении планового УЗИ. Характерные симптомы кисты печени представлены ниже:

• выраженные признаки диспепсии (метеоризм, понос, тошнота, рвота с примесями желчи);
• субфебрилитет;
• кислая отрыжка;
• одышка;
• повышенная потливость;
• полная потеря аппетита;
• проявление признаков желтухи на коже;
• увеличение живота в размерах;
• общая слабость.

Виды кисты печени

Указанные образования в полости органа могут быть паразитарной и не паразитарной природы. В первом случае речь идет о повышенной активности эхинококков, во втором – о причинах неинфекционного характера. Разновидности первого новообразования бывают:

1. Эхинококковая. Характерна для правой доли паренхиматозного органа, спровоцирована повышенной активностью ленточных червей.
2. Альвеококковая. Причиной возникновения являются продуцирующие цестоды стадии личинок, одинаково поражают правую или левую доли.

Не паразитные полости могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае доброкачественное новообразование развивается на фоне дисфункции желчных протоков, в современной медицине называется истинной. Во втором случае не исключен травматический разрыв паренхиматозного органа с дальнейшим формированием характерной опухоли. В обоих случаях требуется лечение.

Простая киста печени

Это солитарное истинное новообразование, которое имеет внутреннюю эпителиальную выстилку. Простая киста печени достигает в диаметре не более 3 см, при этом не растет и в обязательном хирургическом вмешательстве не нуждается. Врачи рекомендуют систематически наблюдать характерное новообразование, поскольку оно может модифицироваться в злокачественную опухоль.

Множественные кисты печени

Одни новообразования могут самостоятельно рассосаться, а другие, наоборот, нуждаются в своевременной терапии. Множественные кисты печени образуют поликистозное образование, которое меняет очертание формы паренхимы, опасно для здоровья. Поскольку мелкие опухоли располагаются ближе к поверхности органа, при поликистозе их легко прощупать при пальпации. Для уточнения диагноза не исключено привлечение малоинвазивных методов диагностики.

Паразитарная киста печени

При повышенной активности эхинококков и альвеококков в паренхиматозном органе формируются полости разного размера. Это паразитарные кисты печени, которые заполняют одну или несколько долей, приводят к обширному некрозу тканей. До полного удаления полостного образования требуется истребить патогенную флору, иначе условно-радикальные методы не отличаются высокой эффективностью, положительная динамика отсутствует.

Микрокисты печени

Если при прохождении планового УЗИ визуализируются мелкие новообразования в паренхиме, по коду МКБ 10 это тоже кисты, но пациенту не нужно ничего делать. Чаще они сами рассасываются и появляются, могут оказаться следствием частичной интоксикации организма. На УЗИ их размеры ничтожно малы, поэтому врачи лишь берут на заметку такой анэхогенный участок. Микрокисты печени не требуют медикаментозного участия.

Киста печени – лечение

Оперативные вмешательства для плодотворного лечения кисты печени имеют два направления — пункционно-склерозирующее и лапароскопическое. Первая процедура – склерооблитерация, характеризует паллиативные вмешательства, а проводится при участии ультразвука с введением специального склерозанта. Сначала выполняется пункционная аспирация, после чего производится опорожнение остаточной полости без иссечение стенок кисты.

Если речь идет о лапароскопическом доступе, то часть прожженной доли надсекается с последующим вскрытием и удалением гнойного содержимого. Манипуляции проводятся через разрезы в области живота, а после ее завершения врач делает обработку электрокоагулятором оставшихся стенок. Опасные последствия для здоровья при грамотных действиях специалиста минимальные. В клинических картинах с осложнениями не исключена резекция печени. Другие методы оперативного вмешательства следующие:

• вылущивание (энуклеация), как условно-радикальный метод лечения;
• фенестрация кисты, марсупиализация кисты при наличии обширного анэхогенного участка;
• вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости;
• трансплантация печени при модификации в злокачественную опухоль;
• цистогастростомия, цистоэнтеростомия, как радикальные методы лечения.

Лечение кисты печени медикаментозно

Дополнительный прием медицинских препаратов уместен при паразитирующей форме заболевания. Одновременно с хирургическим вмешательством необходимо делать курс химиотерапии для продуктивного истребления патогенной флоры. Медикаментозное лечение кисты печени предусматривает прием препаратов против эхинококков, ленточных червей и прочих вредителей. В любом случае, вопрос, как лечить кисту печени, важно согласовывать со специалистом.

Лечение кисты печени народными средствами

Альтернативные методы неэффективные. Зная, что такое киста на печени, важно понимать, что такое новообразование должно наблюдаться врачом. Поверхностное самолечение может только навредить. Лечение кисты печени народными средствами обеспечивает положительный эффект, если сочетать его с официальными методами. По отзывам специалистов рекомендуется пить сок лопуха или чистотела, но в разбавленном виде 5:1. Еще хорошее народное средство – каждое утро пить перепелиные яйца в количестве 10 штук.

Киста печени — диета

Интересуясь, как избавиться от кисты на печени, важно пересмотреть суточный рацион, придерживаться лечебного питания. Диетическое меню поможет взрослому и ребенку сократить риск рецидивов, затормозить рост доброкачественной опухоли. Итак, диета при кисте печени:

1. Разрешает потребление нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде, молочной продукции и овощей с фруктами и злаками.
2. Запрещает жирное мясо, шоколад, алкоголь, томатный сок, острые приправы, первые бульоны, мороженое и консервацию.

Содержание статьи:

• Признаки и симптомы кисты печени
• Причины кисты печени
• Лечение кисты печени
• Удаление кисты печени (операция)
• Диета (питание) при кисте печени

Киста печени – это новообразовавшаяся патологическая полость в печени, имеющая стенку и содержимое в виде прозрачной жидкости или желеобразной массы желто-зелёного цвета. Размер кисты в печени и строение её стенки бывают разными и зависят от давности и механизма образования и локации.

Кисту печени причисляют к достаточно распространенным заболеваниям, по данным диспансерного обследования эту патологию можно встретить у 0,8% населения, а на основании данных некропсии, частота невыявленных кист печени достигает 2 % всего населения. У мужчин кистообразования в печени встречаются гораздо реже, нежели у женщин, как правило, выявляют их в возрасте от 30 до 50 лет.

Кисты могут локализоваться в разных сегментах и долях печени, находиться как на поверхности, так и на глубине. Наиболее часто встречаются кисты левой доли печени. Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 сантиметров, а в редких случаях новообразования могут быть и больших размеров.

Киста печени может быть одиночной и множественной. При одиночной форме заболевания новообразование формируется в одной из долей органа. При множественной форме кисты могут располагаться в одной части печени и охватывать треть всей области.

Классифицируются кисты печени на паразитарные и непаразитарные.

Непаразитарные кисты, в свою очередь, подразделяются на ложные и истинные. Ложные имеют этиологию травматического или воспалительного характера, зачастую обусловлены оперативным лечением эхинококка или абсцесса печени.

 Данный вид кисты в большинстве случаев не имеет явной симптоматики, в связи с чем, обнаружение зачастую происходит при ультразвуковом исследовании или с помощью компьютерной томографии. К истинным кистам относят опухоли, возникшие ещё при внутриутробном развитии. Они бывают:

• солитарными (киста с локацией в правой доле печени, обладает округлым образованием с ножкой, спадающей в брюшную полость);

• в виде поликистоза – (кисты левой и правой доли печени, вызванные мутацией генов);

• в виде кистофиброза (врожденная патология печени).

Паразитарные кисты печени возникают при заражении человека паразитами от животного. Они бывают двух разновидностей:

• эхинококковые (образуются при попадании в организм ленточных червей);

• альвеококковые (обусловлены поражающей деятельностью гельминтов).

Признаки и симптомы кисты печени

Клинически мелкие кисты, как одиночные, так и множественные, особенно при расположении в разных долях органа не выражают яркой симптоматики. Как правило, пациенты не предъявляются каких-либо специфических жалоб.

 Признаки появляются в тех случаях, когда кисты достигают крупных размеров или их численность значительно увеличивается. Основными симптомами в подобных случаях выступают:

• ноющие и тупые боли в правом боку, около пупка и эпигастрии;

• чувство тяжести и давления в области правого подреберья и подложечной области;

• появление тошноты, рвоты (зачастую после приема пищи);

• расстройство кишечника;

К неспецифическим симптомам можно отнести:

• потерю аппетита;

• общую слабость;

• увеличение потливости;

• одышку;

• субфебрилитет (в тех случаях, когда начинается процесс нагноения содержимого кисты);

• желтуху, гепатомегалию, резкое похудание, асимметрию живота (если киста достигает огромных размеров).

В редких случаях выявить наличие кисты можно при помощи пальпации, однако, основным способом её диагностирования выступают УЗИ и компьютерная томография.

Для диагностирования паразитарной кисты необходимо проводить достаточно специфическую серологию, так как будет нужен анализ на эхинококкоз кист.

Причины кисты печени

Если в вопросе этиологии паразитарных кист печени давно уже определена основная причина их появления – заражение организма паразитами, то образование непаразитарных кист до сих пор вызывает массу споров. Причины, как утверждают ученые, могут быть разнообразные:

• гиперплазия печеночных желчных путей в период эмбриогенеза и их дальнейшая обструкция;

• патологии в междольковых желчных ходах;

• употребление гормональных препаратов;

• различные травматические повреждения, заболевания печени, оперативное вмешательство;

• воспалительные процессы, прогрессирующие в печени.

Лечение кисты печени

Схема лечения кисты печени назначается после определения типа новообразования и постановки точного диагноза при помощи ультразвукового исследования, результатов КТ брюшной полости и МРТ.

При кисте печени и после её удаления лечащий врач может порекомендовать приём различных лекарственных средств, поддерживающих работу печени и укрепляющих иммунную систему организма. Важно осуществлять приём подобных препаратов строго по указанным схемам, так как несоблюдение дозировки и прочих нюансов может серьезно усугубить не только работу печени, но и всего организма.

В большинстве случаев лечение кист подразумевает хирургическое вмешательство, так как при наличии непаразитарной кисты больших размеров существует риск её разрыва, а значит, кровоизлияния и инфицирования. Кроме того, прогрессирующие кисты могут привести к разнообразным нарушениям работы печени, её атрофии и замещению печеночной паренхимы кистозными образованиями.

Когда диаметр кисты не превышает трех сантиметров, оперативное вмешательство не рассматривается, единственным исключением может стать тот случай, когда фиксируется развитие механической желтухи. Если операцию не назначают, пациент подлежит диспансерному наблюдению.

Во всех других ситуациях, при наличии новообразовании более 5 сантиметров рекомендуется хирургическое удаление кисты.

Удаление кисты печени (операция)

Специалисты медицины подразделяют все виды оперативного лечения и удаления кист в печени на радикальные, паллиативные и условно-радикальные.

Радикальной операцией при кистах печени считается трансплантация печени.

К паллиативным операциям относят:

• вскрытие и полное опорожнение кистозного образования;

• марсупиализация кисты (пришивание краев опорожненной кисты к стенкам операционной раны);

• цистогастроанастомоз.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Условно-радикальными операциями при кистах печени принято считать:

• ликвидацию пораженной части органа;

• вылущивание кисты с её оболочками;

• иссечение стенки кистообразования.

Также существует и градация самих показаний к оперативному вмешательству при кистах печени. Они делятся на относительные, абсолютные и условно-абсолютные.

К относительным показаниям причисляют:

• кистообразования больших размеров (диаметр от 5 до 10 см);

• изолированную кисту 3-4 сегментов;

• рецидивные кистообразования печени в тех случаях, когда пункционные методы лечения неэффективны.

Абсолютные показания включают в себя наличие нагноения, разрыва, кровотечения.

К условно-абсолютным относят:

• гигантскую кисту любой локализации (не менее 10 см в диаметре);

• кистообразование с центральной локацией в воротах печени;

• кисту с ярко выраженной симптоматикой (нарушения пищеварения, постоянные боли и прочее).

После хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. В этот период врачи рекомендуют соблюдать специальную диету и уделять внимание иммунной системе организма.

По теме: Лечение печени народными средствами — 10 лучших средств

Диета (питание) при кисте печени

 При диагностировании кисты печени и после её хирургического удаления необходимо соблюдать строгую диету, при которой из рациона в обязательном порядке исключается жирная, жареная, соленая, копченая и консервированная пища. Также противопоказано употреблять газированные напитки, кофе, острые соусы, пряности и приправы, сладкое.

Так как на печень оказывает неблагоприятное воздействие нехватка витаминов и различных микроэлементов, важно ежедневно потреблять: продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи (морковь, пастернак, клубника, свекла, топинамбур и др.), зелень, облепиху, шиповник, рыбу, кисломолочную продукцию.

Основные принципы диеты при кисте печени:

• рацион должен содержать достаточное количество полноценного легкоусвояемого белка (около 120 гр. чистого белка);

• качество и количество потребляемых жиров (около 80 гр.) и углеводов (не более 450 гр.) необходимо определять с учетом состояния больного и его физиологических особенностей;

• продукты питания необходимо подвергать тщательной кулинарной обработке;

• приемы пищи должны быть частыми и осуществляться небольшими порциями;

• средняя энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять около 3000 ккал.

Вышеуказанные нормы и принципы диеты носят обобщенный характер, поэтому при составлении индивидуального рациона питания необходимо обращаться к врачу-диетологу.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Виды

Есть определенная классификация кист в печени. А именно:

• По причине возникновения выделяют:

  • паразитарные кисты в печени (альвеококковая, эхинококковая);
  • непаразитарные кисты печени (истинная, ложная).

  Истинная – это вид образования, которое развивается еще в утробе матери, то есть, проявляется у новорожденного. Еще эти образования называют врожденными. Этот вид кистозного образования не опасен, если нет динамики роста.

  Проявиться такое заболевание у эмбриона может после перенесения каких-либо осложнений.

  Истинная киста печени может быть:

  • Солиарная. Располагается такое образование на правом сегменте печени, в нижней ее части. Часто имеет ножку, благодаря которой оно свисает в брюшную полость или также может расположиться прямо в печеночных бороздах.

    У новорожденного это образование проявляется генетически.

  • Поликистоз. Это заболевание вызвано мутацией генов. Кисты располагаются на всей печени, то есть на обеих частях, а также всегда находится на поверхности органа. Растут такие кисты печени всю жизнь.
  • Кистофиброз. Это тяжелая форма заболевания, которая очень опасна для новорожденного. Кистозная ткань поражает как печень, так и воротную вену, и разрастается на множество желчных микрокист.

  Ложная киста – это образование проявляется у человека в процессе жизни, его еще называют приобретенным. В свою очередь, оно может быть травматическим и воспалительным.

  Эта кистозная ткань имеет вторичный характер, и может появляться даже в результате хирургического вмешательства.

• По количеству образований в органе:

  • единичное проявление;
  • множественные кисты печени.

• По величине выделяют 3 разновидности:

  • гигантские – 10-25 см и больше;
  • большие – 3-10 см;
  • Средние – 1-3 см;
  • Малые – меньше 1 см.

• По сложности протекания заболевания:

  • Осложненные (это воспаления, разрывы, кровотечения);
  • Неосложненные.

к оглавлению ↑

Причины и симптоматика

Причины возникновения кисты печени могут быть разные. Но, как показывает практика, очень сложно установить точную причину появления заболевания непаразитарных истинных кист.

Часто этот вид кисты печени возникает вследствие полученных травм органа (если повреждаются ткани), а также иногда это поражение проявляется после хирургических операций.

Врожденные формы образования, как правило, являются наследственными. Такое же проявление есть у родственников, причем у нескольких сразу.

Причина возникновения паразитарных форм заболевания (эхинококковая и альвеококковая) – это заражение организма личинками паразита. Наиболее часто встречается эхинококовая кистозная ткань. Ее возбудителем является эхинококк, которым можно заразиться от домашних питомцев, часто — это собаки.

Возбудителей альвеококковой паразитарной кисты на печени переносят дикие животные, поэтому этот вид заболевания менее распространен. Лечение паразитарного образования требует применения специальной антибактериальной терапии.

Симптомы кисты печени на ранней стадии заболевания могут свидетельствовать о многих нарушениях, и по этой причине часто больной начинает лечиться самостоятельно. К таким симптомам можно отнести:

• тошнота;
• понос;
• вздутие кишечника;
• дискомфорт после приема пищи. Как правило, тяжесть в желудке, изжога, отрыжка;
• боль в области печени при физических нагрузках.

В процессе роста кисты в печени, или же, если есть множественное поражение органа, проявляются другие симптомы:

• стремительное снижение веса;
• потеря аппетита;
• живот увеличивается ассиметрично, так как печень увеличивается в размерах;
• иногда проявляется желтуха.

Но следует отметить, что если развивается 1-2 небольшие кисты в печени, то никаких симптомов человек не ощущает. В таком случае можно диагностировать только после прохождения УЗИ.

к оглавлению ↑

Диагностика

Самым популярным способом диагностики и наблюдения за кистозным образованием является УЗИ. Диагностика кисты печени может осуществляться несколькими способами:

• УЗИ органа и УЗИ брюшной полости. С помощью этого исследования определяется размер образования и, если есть множественное поражение, то количество кист.

  Также УЗИ используется при установлении чрезкожной пункции для исследования содержимой жидкости кистозного образования на органе. То есть, с помощью УЗИ осуществляется контроль над проведением прокола.

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этим методам можно определить не только размер и количество кист, но и причину, по которой они проявились, и возможные осложнения.
• Диагностическая лапароскопия.

Также проводят серологические исследования, они уместны при подозрениях на паразитарный вид кисты на печени. Эти исследования нужны для того, чтобы установить вид паразита.

К этим анализам можно отнести:

• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Радиоиммунный анализ (РИА);
• Рентгенофлуоресцентный анализ (РФА);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Реакция связывания комплемента (РСК);
• Маркеры на вирусный гепатит С.

к оглавлению ↑

Показатели анализов

к оглавлению ↑

Лечебные действия

Лечение кисты печени может происходить как медикаментозным способом, так и хирургическим. Но лечение лекарствами не может избавить от кисты на печени полностью. Медикаментами лишь снимают симптомы.

Лечить кисту на печени хирургическим путем следует в том случае, если:

• есть разрыв стенки образования;
• наблюдаются нарушения пищеварительного процесса;
• киста печени кровоточит или в ней есть воспаление;
• не прекращающиеся болевые ощущения при медикаментозном лечении;
• есть динамика роста кисты печени. Операцию на печени проводят, если киста имеет размер больше 6 см в диаметре, но, иногда врачи принимают решение оперировать только при размере до 10 см.

Иногда на кисту в печени воздействуют с помощью пункции. Из полости образования удаляется определенное количество жидкости. Это позволяет убрать симптомы и болевые ощущения. Часто эту процедуру проводят перед операцией.

А также проводят склерозирующую терапию, при которой под воздействием специальных препаратов, стенки кисты в печени слипаются, и она значительно уменьшается.

Растворы вводятся прямо в кистозную полость. Такую процедуру проводят под контролем УЗИ.

Лечение паразитарных кист на печени проводят специальными антибактериальными препаратами, но, только если размер поражения маленький. Чаще всего — это эхинококковая киста на органе. В случае когда киста печени выросла до больших размеров, ее нужно лечить исключительно хирургическим путем.

Если киста печени достигла очень больших размеров или же заболевание протекало с осложнениями, то во время операции вместе с кистозной тканью может быть удалена часть органа (левая или правая доли).

Хирургическое лечение может осуществляться по 3 методам:

1. Паллиативный метод. Это вскрытие печени, киста при этом опорожняется, но ее капсула не удаляется.
2. Условно радикальный метод. Проводится удаление кисты, а также пораженных тканей органа.
3. Радикальный метод. Печень повреждена кистой настолько, что требуется трансплантация органа.

к оглавлению ↑

Вывод и прогнозы

Лечение большой кисты, расположившейся на печени, с помощью хирургической операции предполагает вполне благоприятные прогнозы. Но, иногда, после паллиативных вмешательств, могут развиваться рецидивы, которые нужно повторно лечить.

Если кистозное образование маленькое, то лечение может быть только медикаментозным. В таком случае, вовремя наблюдаясь у врача, можно прожить с ним всю жизнь (даже если диагностировано у новорожденного). Для этого нужно раз в полгода проходить обследование УЗИ, которое покажет размеры поражения.

Если не уделять внимание этой проблеме, и не лечить ее, то это может привести к летальному исходу (как у взрослого, так и новорожденного), так как будет развиваться печеночная недостаточность. Этому способствуют опасные осложнения. Например, эхинококковая киста может разорваться и обсеменить гельмитами брюшную полость.

Поэтому следует обратить внимание на безопасные способы поддержания здоровья печени. Например, Монастрырский сироп при любых поражениях печени очень эффективный. Так как это средство способно улучшать работу этого органа, а также чистить ее от токсинов. Сироп имеет свои положительные свойства благодаря натуральному составу.

В него входят 7 растений:

• ромашка;
• кукурузные рыльца;
• корень девясила;
• бессмертник;
• репешок;
• горец птичий;
• фенхель.

Монастырский сироп имеет такие свойства:

• снимает спазмы;
• снимает воспаление;
• чистит желчевыводящие пути;
• усиливает отток желчи и обладает мочегонным эффектом;
• улучшает состояние гепатоцитов.

Регулярное употребление Монастырского сиропа – это профилактика от многих печеночных заболеваний.

Причины образования кист и их классификация

Современная хирургия рассматривает целый ряд разновидностей кистозных образований в печени.

• Простые кисты

Причины развития простых кист в печени не известны, но, как полагают, они имеют врожденное происхождение. Кисты выстланы желчным типом эпителия, и способны привести к прогрессирующей атрофии желчных протоков в печени. Как правило, жидкость в кисте имеет состав электролита, который имитирует плазму. Желчь, амилаза и лейкоциты отсутствуют. Кистовая жидкость постоянно вырабатывается эпителиальной выстилкой образования. По этой причине дренаж простых кист не делают.

• Поликистоз печени

Поликистоз печени у взрослых является врожденным и, как правило, связан с аутосомно-доминантным поликистозом почек. Мутации у больных были выявлены в PKD1 и PKD2 генах. Третий ген, 80K-H, в развитии поликистоза не участвует. Несмотря на эти различия в генотипе, патологические процессы кистозов в печени и почках схожи.

Стоит отметить, что кистоз почек, как правило, предшествует образованию патологических процессов в печени. Кисты в почках часто приводят к почечной недостаточности, в то время как кисты печени редко связаны с фиброзом печени и печеночной недостаточностью.

• Опухолевые кисты

Опухоли печени с центральным некрозом хорошо диагностируются при визуальных исследованиях и часто неправильно определяются как кисты печени. Истинные кисты во внутрипеченочных структурах достаточно редки. Причины развития цистоаденом и цистаденосарком неизвестны, однако новообразования могут представлять собой прорастание аномальных эмбриональных клеток желчного пузыря или желчного эпителия. Эти кистозные опухоли выложены желчным кубическим, или столбчатым эпителием, и окружены оболочкой. Цистоаденома — это предраковое поражение с последующей опухолевой трансформацией в цистаденокарциному.

• Эхинококкозные кисты

Вызваны инвазией паразита Echinococcus granulosus. Этот паразит встречается во всем мире, но особенно распространен в регионах, где широко развито овцеводство и скотоводство. Взрослая особь паразитирует в пищеварительном тракте плотоядных, таких как собаки или волки. Яйца с фекалиями случайно попадают в организм промежуточных хозяев, таких как овцы, крупный рогатый скот или человек. Вылупившиеся личинки вторгаются в стенку кишки, а затем в сосуды брыжейки промежуточного хозяина, попадая с током крови в печень. В печени личинки растут и капсулируются.

Эхинококкоз вызывает образование оболочки, в которой образуются дочерние кисты. Когда хищники поедают печень промежуточного хозяина, сколексы дочерних кист высвобождаются в тонком кишечнике и превращаются во взрослых гельминтов, тем самым, завершая жизненный цикл червя.

• Печеночные абсцессы

Могут иметь протозойное или бактериальное происхождение. Дизентерийная амеба является наиболее частым возбудителем абсцессов, собирающих в своей полости продукты метаболизма паразита. Амебиаз, как правило, поражает только кишечник, но через брыжеечные венулы способен вторгнуться в печень, вызывая в ней образование кистозных абсцессов. Другие маршруты заражения включают портальную и печеночную артерию.

Пациенты с инфекцией подвергаются риску развития абсцессов в печени в связи с проникновение бактерий через портальную венозную систему. Гематогенное распространение через печеночную артерию у пациентов с развитым сепсисом встречается редко.

Симптомы кисты печени и методы диагностики

• Простые кисты

Обычно не вызывают никаких симптомов, но могут привести к тупой боли в правой верхней части брюшной полости, если имеют большой размер. Пациенты с симптомами простых кист могут также переживать вздутие живота и раннее насыщение. Иногда киста достаточно большая, чтобы производить ощутимое давление в брюшной полости.

Желтуха, вызванная обструкцией желчных протоков, встречается редко, так же, как и разрыв кисты или острое перекручивание. Пациенты в этом случае могут испытывать острые боли в области печени. Когда простые кисты подвергаются разрыву, возможно развитие вторичной инфекции и клиники, похожей на абсцесс печени, сопровождающейся сильной болью в животе, лихорадкой и лейкоцитозом.

Поликистоз печени редко возникает в детском возрасте. Эта разновидность чаще наблюдаются в период полового созревания и увеличивает частотность в зрелом возрасте. Также кисты возникают как часть врожденного порока.

Печень у женщин более часто подвержена поликистозу, а также быстрому увеличению размеров кист и количества, что связано с уровнем эстрогена. Гепатомегалия может быть заметной и иногда прогрессировать вплоть до фиброза печени, портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Осложнения, такие как разрыв, кровоизлияние и инфекции, встречаются редко. Тем не менее, пациенты испытывают сильные боли в животе при увеличении размеров и числа кист.

• Опухолевые кисты

Цистоаденома наиболее часто встречается у людей среднего возраста, чаще среди женщин. Цистаденокарцинома поражает мужчин и женщин в равной степени. Большинство случаев бессимптомны или могут провоцировать неопределенные жалобы на вздутие живота, тошноту и увеличение веса. Как и всегда, опухолевые кисты, в конечном счете, проявляются болями в животе. Редко они могут вызывать желчные обструкции.

• Эхинококковые кисты

Проявление симптоматики при эхинококковых кистах очень похоже на таковое при простых. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но болевые ощущения могут развиваться по мере роста кисты. Большие повреждения, как правило, вызывают боль и часто провоцируют различные осложнения в отличие от простых кист.

Во время клинического обследования пациенты часто указывают на ощущаемую массу в правом подреберье. Разрыв кисты является наиболее серьезным осложнением эхинококковых кист.

1. Кисты могут привести к разрыву в билиарном дереве, выплеснуть свое содержимое через диафрагму в грудную клетку или в брюшную полость.
2. Разрыв желчных протоков может привести к желтухе или холангиту.
3. Разрыв в брюшную полость может вызвать анафилактический шок. Как и в случае с простыми кистами, эхинококковые могут провоцировать развитие вторичной инфекции с переходом в абсцессы.

• Печеночные абсцессы

Пациенты  указывают на сильные боли в животе, лихорадку, лейкоцитоз. Как правило, симптомы являются расплывчатыми и относительно неспецифическими, что часто приводит к задержке в диагностике. Клиническая история важна из-за связанных болезней. Пациенты с амебиазом могут иметь историю диареи и потери веса, хотя иногда симптомов может не быть. Гнойные абсцессы часто присутствуют в сочетании с холангитом, брюшной инфекций или сепсисом. Редко абсцессы могут разрываться и провоцировать перитонит.

В каких случаях необходимо оперативное лечение, а когда достаточно консервативного?

Все типы лечения при кистозе печени напрямую зависят от разновидности патологии. Простые кисты, поликистоз печени и опухолевые кисты не подвергаются консервативному лечению в силу отсутствия эффективности.

Медикаментозная терапия эхинококкозных кист альбендазолом и мебендазолом относительно неэффективна. Эти препараты не заменяют хирургическое или чрескожное лечение. Медикаментозная терапия должна быть начата за 4 дня до чрескожного лечения и продолжается либо в течение 1 месяца при альбендазоле, или в течение 3 месяцев при мебендазоле, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

Киста печени

Киста печени — это полость в печени, заполненная жидкостью.

Киста печени встречается примерно у 0,8% населения. У женщин киста печени встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно проявляется в период между 30 и 50 годами жизни.

Виды кисты печени

Кисты печени делят на истинные и ложные.

Согласно современным представлениям, истинные кисты в печени возникают в том случае, если во время эмбрионального развития не происходит подключение к системе желчных путей отдельных желчных ходов; отсутствие обратного развития этих ходов является причиной развития кист печени.

Ложные кисты печени развиваются после травматического разрыва печени. Ложные кисты печени могут также образовываться после лечения абсцесса печени, удаления эхинококка.

Проявления кисты печени

Содержимое кист печени представляет собой светлую прозрачную или бурую прозрачную жидкость с примесью крови или желчи. Они чаще встречаются в левой доле печени.

Проявления кисты печени не имеют специфического характера. Наиболее частыми признаками кисты печени являются неопределённые боли в правом подреберье и подложечной области, асимметрия живота, определение опухолевидного образования в правом подреберье.

Диагностика кисты печени

Решающий фактор в диагностике принадлежит УЗИ и компьютерной томографии брюшной полости. Компьютерная томография позволяет установить наличие кист печени в 100% случаев.

Лечение кисты печени

Все оперативные вмешательства при кистах печени делятся на радикальные, условно-радикальные, паллиативные.

При кистах печени радикальной операцией считается трансплантация печени.

Условно-радикальные операции при кистах печени:
вылущивание кисты с ее оболочками;

удаление пораженной части печени;

иссечение стенки кисты.

Паллиативные операции при кистах печени:
вскрытие и опорожнение кисты;

марсупиализация кисты (киста вскрывается, ее содержимое удаляется, а края стенки вскрытой кисты затем пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана)

цистоэнтеро-, цистогастроанастомоз (т. е. создание сообщения полости кисты с полостью кишечника или желудка) .

Показания к оперативному лечению кист печени:

Абсолютные: нагноение, разрыв, кровотечение.

Условно-абсолютные:
гигантская киста любой локализации (более 10 см в диаметре) ;
киста с центральным расположением в воротах печени (со сдавлением желчегонного тракта и/или с явлениями портальной гипертензии) ;
киста с выраженными проявлениями (постоянные боли в подреберье, нарушения пищеварения, исхудание и др.) .

Относительные:
кисты больших размеров (от 3 до 10 см в диаметре) ;
изолированная киста III-IV сегментов;
рецидивные кисты печени в случае неэффективности пункцион ных методов лечения.

Больные с кистами печени диаметром до 3 см подлежат диспансерному наблюдению.