Кальцинаты селезенки

Кальцинаты представляют собой участки, на которых произошло скопление солей кальция различных размеров. Если кальцинаты были обнаружены в селезенке, то, соответственно, этот орган является основным местом их скопления. Образование солей кальция в селезенке является вторичным процессом, то есть ему предшествовало заболевание, сопровождающееся воспалением.

После того, как в селезенке были обнаружены кальцинаты, стоит разобраться в причинах их образования. Лечение скопившихся солей кальция не требуется, необходимо решить те проблемы, которые спровоцировали их появление.

Сами по себе кальцинаты не представляют опасности, поскольку они являются лишь следствием перенесенного воспалительного процесса. Выяснение причины их появления важно лишь потому, что так можно добиться предотвращения рецидивов на начальной стадии.

Иногда кальцинаты, образовавшиеся в селезенке, можно перепутать с раковыми образованиями. Для того, чтобы этого не произошло, следует пройти ряд дополнительных исследований. Наличие единичных кальцинатов в организме не имеет никакого отношения к раковому заболеванию, однако соли кальция, скопившиеся в селезенке, могут свидетельствовать как о развитии неопухолевого процесса, так и о начале начальной стадии онкологического заболевания.


О кальцинатах в селезенке узнать достаточно непросто, поскольку в самочувствии человека могут отсутствовать даже малейшие изменения. Иногда пациенты отмечают лишь появление симптомов основного заболевания.

К образованию кальцинатов в селезенке достаточно часто приводит процесс нарушения кальциево-фосфатного обмена. Кроме того, причина может скрываться в перенесенном инфекционном заболевании, которое сопровождалось гистиоцинтарной инфильтрацией пораженного органа, то есть селезенки. К числу таких заболеваний можно отнести псевдотуберкулез, иерсиниоз и т. д.

Если причиной образования кальцинатов в селезенке действительно является инфекционное заболевание, то во время УЗИ можно наблюдать множественные очаги таких образований. Достаточно часто они охватывают ближайшие к селезенке органы.

Вне зависимости от причины, по которой образовались кальцинаты в селезенке, становится ясно, что они не представляют собой опасности. Скопления солей кальция в селезенке не вызывают никаких изменений в дополнительных протоках. Иногда они могут закрывать сосуды, тем самым нарушая кровоток в селезенке. Об этом можно узнать по изменениям в размерах селезенки, а также в размерах вен. В том случае, если человек, у которого были обнаружены кальцинаты в селезенке, не испытывает никаких беспокойств, то никакого лечения проводить не нужно. Если же кальцинаты в селезенке вызывают изменения в самочувствии и ухудшение состояния организма, то требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией понадобится сдать анализы и пройти тщательное медицинское обследование.


ladym.ru

Что собой представляют кальцинаты?

Кальцинаты в селезенке это солевые отложения различных размеров, которые образуются во время воспалительных процессов. Крайне часто можно наблюдать такую ситуацию, что нижняя часть этого образования размягчается и превращается в кисту.

Также распространенной проблемой является возникновение сопутствующего некроза. Он развивается в тех случаях, когда ткань, которая располагается на пограничной территории между здоровой и пораженной областями, расплавляется, тем самым способствуя появлению секвестров.

кальцинаты в селезенке

Причины появления заболевания

Кальцинаты в селезенке появляются как следствие воспалительных процессов в организме. То есть данное заболевание является вторичным явлением, и чтобы его предотвратить, достаточно знать основные предпосылки и причины возникновения. Недуг развивается:


  • в качестве последствия от перенесенного инфекционного заболевания, которое может поражать не только саму селезенку, но и органы, находящиеся рядом с ней (чаще всего специалисты связывают возникновение кальцинатов с псевдотуберкулезом, иерсиниозом и т. д.);
  • вторую причину выявить намного сложнее — она выражается в нарушении обмена кальция и фосфата в организме, из-за чего и могут появиться солевые отложения различных габаритов.

Независимо от причины, в большинстве случаев данная патология не требует какого-либо лечения, но в некоторых ситуациях его проведение просто необходимо, потому что могут начать обостряться хронические заболевания и возвращаться перенесенные.

Диагностика

Поскольку кальцинаты в селезенке по своей структуре напоминают человеческую кость, их хорошо будет видно при проведении обследования с помощью рентгена или же компьютерной или магнитной томографии. УЗИ используется для того, чтобы определить наличие воспалительных процессов и их распространение в организме.

кальцинаты в селезенке лечение

Каждому человеку крайне неприятно услышать, что у него образовались кальцинаты в селезенке. Причины появления этих отложений не многообразны, и если во время диагностики врач приходит к выводу, что провоцирующим фактором стало инфекционное заболевание, то пациенту может быть назначено полное обследование печени и легких, потому что все эти органы связаны между собой.

Симптомы


Если наросты маленького размера, то чаще всего они рассасываются самостоятельно и не требуют проведения какого-либо лечения. Симптомы, соответственно, тоже никак себя не проявляют. Узнать о том, что в селезенке наросты, можно во время проведения ультразвукового исследования. В таком случае врач указывает на то, что в органе образуются рубцы на поверхности.

кальцинат в селезенке причины

В том случае, когда кальцинаты преобразуются в кисту или приобретают достаточно крупный размер, пациент может жаловаться на следующие симптомы:

  • боли в левом боку под ребрами;
  • тошнота и, в тяжелых случаях, рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна и сонливость;
  • головные боли.

Кальцинаты в селезенке: лечение

В том случае если человек не жалуется на недомогания или же во время различного вида исследований специалист не заметил осложнения, лечение заболевания не производится.

Самое опасное осложнение, которое могут вызвать кальцинаты в селезенке, это перекрытие сосудов. Данная патология может привести к серьезным последствиям. Во время диагностики ее можно выявить по следующим факторам:

  • солевые скопления больших размеров;
  • венозные сосуды сильно увеличиваются и расширяются.

При появлении данных признаков обычно проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого полностью удаляется селезенка.

Народные методы лечения

Если кальцинаты в селезенке были обнаружены на ранних стадиях, можно попытаться от них избавиться без хирургического вмешательства и проведения операции. В таком случае возможность их безопасного выведения и рубцевания в разы увеличивается.

кальцинаты в печени и селезенки что это

Самые эффективные рецепты для этого выглядят следующим образом:

  1. Цикорий (20 г) заливают 200 миллилитрами кипятка и оставляют настояться на 40 минут, после чего употребляют по 2 чайные ложки, трижды в день, перед едой.
  2. Зверобой (10 г) заваривают в стакане кипятка и оставляют на 30 минут. После приготовления отвар процеживают и добавляют еще 200 мл воды. После того как средство будет готово, его выпивают за 3 раза.
  3. Также рекомендуется пить гранатовый или капустный сок, который перед этим слегка нагревают до комнатной температуры. Употребляют такое средство 3 раза в сутки за 30-60 минут до употребления пищи.

Если кальцинаты в селезенке были обнаружены на ранних стадиях, предотвратить развитие заболевания можно с помощью специальной диеты, в ходе которой следует воздержаться от мучного, сладкого, жирного мяса и рыбы, острой пищи, копченостей, различных консервов. Также не рекомендуется часто пить кофе и слишком крепкий чай.


fb.ru

<nobr>Ультразвуковая характеристика поражений селезенки у больных </nobr><nobr>ВИЧ-инфекцией</nobr><nobr></nobr>

 

«Эпидемиология и инфекционные болезнини», 2004. №4. <nobr>С. 35-38.</nobr>

Серова В. В., Шахгильдян В. И., Исаенко С. А., Груздев Б. М. (Статья опубликована на сайте Федерального <nobr>научно-методического</nobr> центра профилактики и борьбы со СПИДом МЗ РФ)

Инфекционная клиническая больница №2, г. Москвы

Федеральный <nobr>научно-методический</nobr> центр профилактики и борьбы со СПИДом МЗ РФ, г. Москва.

Для больных ВИЧ-инфекцией, имеющих глубокие иммунологические нарушения, характерно развитие различных вторичных и оппортунистических заболеваний, которые протекают в генерализованной форме, не имеют в подавляющем большинстве случаев патогномоничных симптомов и нередко сочетаются между собой.


полнительные методы диагностики, в том числе ультразвуковое исследование (УЗИ), часто являются необходимыми для своевременного установления диагноза заболевания. Проведение УЗИ особенно важно при патологии тех внутренних органов, поражение которых проявляется стертой клинической симптоматикой. При заболеваниях селезенки УЗИ относится к первоочередным методам исследования [1].

Увеличение селезенки без изменения структуры и эхогенности ее паренхимы встречается довольно часто при различных инфекциях, системных заболеваниях, интоксикациях, портальной гипертензии, гемобластозах и не является определяющим симптомом [2, 3]. Напротив, наличие очагов в паренхиме селезенки, определяемое при проведении УЗИ, имеет важное диагностическое значение. Характер очаговых изменений играет большую роль в дифференциальной диагностике инфекционных и онкологических заболеваний.

Цель работы состояла в определении частоты патологических изменений в селезенке, выявленных при сонографическом исследовании, их ультразвуковой характеристики, установлении связи между ними и вторичными заболеваниями у больных <nobr>ВИЧ-инфекцией.</nobr>


Материалы и методы

С 1989 по 2003 гг. были проведены 3320 ультразвуковых исследования органов брюшной полости у 1700 <nobr>ВИЧ-инфицированных</nobr> больных, 318 из которых имели стадию <nobr>ВИЧ-инфекции</nobr> 3В (СПИД). Заболевание закончилось летальным исходом у 81 человека. Больные проходили обследование в отделении ультразвуковой диагностики ИКБ №2 г. Москвы (главный врач больницы Мясников В. А.). Исследования проводили на аппарате фирмы «Toshiba» <nobr>SAL-77B</nobr> <nobr>и УЗ-системе</nobr> «Megas» с использованием датчиков 3,5 МГц, 5 МГц и 7,5 МГц. Клинический диагноз оппортунистических и вторичных заболеваний подтверждался выделением возбудителя при посевах крови, обнаружением методом ПЦР ДНК микобактерий, цитомегаловируса, токсоплазмы в соответствующих биологических жидкостях (крови, лаважной и плевральной жидкостях, ликворе) и в биопсийных материалах, гистологическими и иммуногистохимическими исследованиями биоптатов и аутоптатов пораженного органа.

Результаты и обсуждение

При проведении ультразвуковых исследований у 731 больного (43% случаев) определяли увеличение селезенки в длину до 12 — 20 см, ширину — 6 — 10 см, толщину — 4 — 8 см. Корреляции между увеличением размеров органа и стадией <nobr>ВИЧ-инфекции,</nobr> а также наличием оппортунистических заболеваний установлено не было.


Помимо увеличения селезенки у большинства больных определяли структурные изменения паренхимы в виде диффузных и очаговых поражений. Диффузные изменения были выявлены у 1190 больных (70% случаев), среди которых 254 человека имели диагноз 3В СПИД (21.3%). Диффузное поражение паренхимы селезенки диагностировали как при увеличении селезенки, так и при ее нормальных размерах. Подобно спленомегалии, данные изменения у ВИЧ-инфицированных пациентов не были специфичны для какой-либо вторичной патологии.

Очаговые поражения паренхимы селезенки были выявлены у 122 больных (7.2% случаев). Пациенты находились в возрасте 15 — 79 лет (средний возраст составил 32.6 + 4.5 года). Среди больных с очаговыми изменениями в селезенке у 64 человек (52.5% случаев) был поставлен диагноз СПИДа. Очаговые изменения были представлены мелкими и крупными гипоэхогенными очагами, зонами некроза, кальцинатами, кистами, гематомами, метастазами и инфарктом селезенки.

Мелкие гипоэхогенные очаги в паренхиме селезенки были выявлены в 58 случаях, что составило 47.5% от всех очаговых изменений. Подавляющее большинство пациентов (82.8%) находились на стадии СПИДа. Очаги были как единичными, так и множественными. Их контур в большинстве случаев был нечеткий, размеры составляли от 3 до 12 мм. У большей части больных селезенка была увеличена в размерах.


Из 58 больных с мелкими гипоэхогеными очагами в паренхиме селезенки в 37 случаях (63.8%) был диагностирован генерализованный туберкулез (рис. 1). При патоморфолигическом исследовании селезенки данные изменения представляли собой туберкулезные бугорки, очаги казеозного некроза [4]. Выявление патологии селезенки у больного с микобактериальным поражением легких свидетельствовало о генерализации процесса. У подавляющего большинства больных с генерализованным туберкулезом, помимо поражения селезенки, выявляли и увеличение мезентериальных лимфатических узлов, часто со структурными изменениями в виде мелких очагов или гнойно-некротических процессов. Исчезновение соответствующих изменений в селезенке, лимфатических узлах при проведении противотуберкулезной терапии служило свидетельством правильного выбора и эффективности этиотропного лечения.

Вторую группу с мелкоочаговыми изменениями селезенки составили 7 (12.1%) пациентов со злокачествеными лимфомами: лимфогранулематозом (4 человека) и лимфосаркомой (3) (рис.2). Во всех случаях диагноз был подтвержден посмертно. В данной группе больных, как и при туберкулезе, патология селезенки сочеталась с поражением лимфатических узлов. При этом патология касалась, прежде всего, забрюшинных лимфоузлов (чаще парааортальных и подвздошных), которые имели вид крупных конгломератов с измененной структурой, свойственной опухолевому поражению. При дифференциальном диагнозе с микобактериальной инфекцией и проведении противотуберкулезной терапии ex juvantibus данные изменения обратному развитию не подвергались.

В дифференциальном диагностическом ряду <nobr>ВИЧ-инфицированных</nobr> больных с мелкоочаговым поражением селезенки существенное место занимает группа пациентов с генерализованной бактериальной инфекцией. Данную группу составили 4 (6.9%) больных с сепсисом, развитие которого было связано с применением внутривенных наркотических препаратов. Все больные страдали <nobr>ВИЧ-инфекцией</nobr> в стадии первичных проявлений (2Б — 2В). В отличие от предыдущих двух групп существенные изменения со стороны внутрибрюшных лимфоузлов отсутствовали. При эхокардиографии выявляли признаки септического эндокардита.

Последние два года характеризуются существенным увеличением частоты токсоплазмоза у больных <nobr>ВИЧ-инфекцией</nobr> в г. Москве [4]. По данным секционных исследований токсоплазмоз входит в тройку (наряду с туберкулезом и цитомегаловирусной инфекцией) наиболее частых вторичных заболеваний, приводящих к летальному исходу у больных <nobr>ВИЧ-инфекцией.</nobr> Особенностью токсоплазмоза <nobr>у ВИЧ-инфицированных</nobr> пациентов является генерализованный характер заболевания с поражением не только головного мозга, но и внутренних органов, вовлечение которых в патологический процесс выявляется при инструментальных методах диагностики, прежде всего при проведении УЗИ. В 5 случаях (8.6%) очаговые изменения в селезенки оказались связанными с токсоплазмозом. У четырех больных данной группы заболевание закончилось летальным исходом, и этиология поражения органа была подтверждена патоморфологическими исследованиями. При токсоплазменном поражении селезенки в начале заболевания патологические изменения определяли как единичные мелкие (2 — 3 мм) гипоэхогенные очаги по периферии селезенки, а в дальнейшем — как крупные зоны пониженной эхогенности без четких контуров с мелколинейной эхогенной исчерченностью. На фоне этиотропной терапии изменения в паренхиме органа постепенно исчезали.

В единичных случаях причинами формирования мелких очагов в селезенке <nobr>у ВИЧ-инфицированных</nobr> больных служили цитомегаловирусная инфекция, саркома Капоши, сифилис, саркоидоз, пневмоцистоз.

Сравнительный анализ размеров, количества, степени эхогенности очагов при различных оппортунистических и вторичных заболеваниях существенных отличий не выявил, но обращало на себя внимание более мелкие размеры очагов и их низкая эхогенность (вплоть до анэхогенных) при поражении селезенки у больных сепсисом. При лимфопролиферативных заболеваниях очаги отличались более крупными размерами.

Среди 122 больных с очагами в селезенки отдельную группу составили 10 случаев (8.2%) крупноочаговых изменений паренхимы селезенки. Данные структурные изменения были выявлены у 7 больных сепсисом и представляли собой участки разрежения структуры пониженной эхогенности с размытыми контурами. При динамическом наблюдении они трансформировались в зоны некроза (размерами 1.5 — 3.5 см) в виде участков неоднородной структуры с чередованием анэхогеных зон с более эхогенной периферией. В дальнейшем эти участки подверглись обратному развитию и на их месте формировались зоны уплотнения или кальцинаты. Зоны локального некроза в виде крупных очагов неоднородной структуры размерами 2 — 4 см были выявлены в двух случаях генерализованного туберкулеза. У одного пациента они сочетались с некрозами паренхимы печени и на фоне противотуберкулезной терапии подверглись обратному развитию с формированием мелких кальцинатов. Во втором случае сформировался крупный абсцесс селезенки, что послужило причиной спленэктомии. В одном случае очаг некроза был выявлен у больного сифилисом.

Значительная группа очаговых изменений селезенки была представлена кальцинатами, которые были выявлены у 45 из 122  больных (36.9%). Кальцинаты визуализировались в виде единичных или множественных мелких (3 — 5 мм) гиперэхогенных образований, иногда с акустической тенью (рис.3). Лишь 7 пациентов этой группы находились на стадии СПИДа (четверо страдали <nobr>ЦМВ-инфекцией,</nobr> два — туберкулезом, один — висцеральным кандидозом), остальные больные имели более ранние стадии <nobr>ВИЧ-инфекции.</nobr> Корреляции между наличием кальцинатов в селезенке <nobr>и каким-либо</nobr> вторичным заболеванием установлено не было.

Кроме выше перечисленного, в группу очаговых изменений в паренхиме селезенки вошли кистозные образования — 5 случаев (4.1%). У 3 больных это были типичные кисты и определялись как образование округлой или овальной формы с тонким ободком и анэхогенным содержимым. У двух больных кисты имели приобретенный постравматический генез и характеризовались утолщенными гиперэхогенными стенками, наличием большого количества кальцинатов. Гематомы (2 пациента, 1.6% случаев) были связаны с предшествуюшей травмой и выглядели как эхонегативное образование в самой ткани селезенки и субкапсульно. В 1 случае (0.8%) определяли рубец в зоне инфаркта селезенки, как очаг повышения эхогенности треугольной формы с втяжением в этом месте контура селезенки, в 1 случае (0.8%) — метастаз рака желудка в виде гипоэхогенного образования округлой формы с четким контуром.

Выводы

1. По данным ультразвукового исследования изменения селезенки в подавляющем большинстве случаев были представлены увеличением размеров органа и диффузными изменениями паренхимы, имеющими место в 70% случаев среди обследованных больных на разных стадиях <nobr>ВИЧ-инфекции.</nobr>

2. Очаговые изменения в паренхиме селезенки были выявлены значительно реже (7.2% случаев), но половина больных имела стадию <nobr>ВИЧ-инфекции</nobr> 3В (СПИД). В подавляющем большинстве случаев (82.8%) структурные изменения в селезенке у больных СПИДом были представлены мелкими гипоэхогенными очагами.

3. Основную группу больных с мелкоочаговыми изменениями в паренхиме селезенки составили пациенты с генерализованным туберкулезом (63.8% случаев). Данная патология также была диагностирована у больных лимфопролиферативными заболеваниями и сепсисом, соответственно, в 12.1% и 6.9% случаев.

4. У ВИЧ-инфицированных больных, страдающих токсоплазмозом, имело место поражение не только головного мозга, но и внутренних органов, в том числе селезенки. При этом ультразвуковая картина была представлена мелкими гипоэхогенными очагами с тенденцией к слиянию по мере развития заболевания.

5. Большую группу очаговых изменений селезенки составили кальцинаты, встречающиеся у больных на разных стадиях <nobr>ВИЧ-инфекции.</nobr> Среди больных на стадии СПИДа кальцинаты были выявлены преимущественно у больных манифестной цитомегаловирусной инфекцией и туберкулезом.

Литература

1. Борсуков А. В. // SonoAce International -2001.- №9. – <nobr>С. 3-9.</nobr>

2. Руководство по медицине. Диагностика и терапия / <nobr>в 2-х т.</nobr> Т. 1.: Пер. с англ./Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера – М.: Мир, – 1997. – 1045 с.

3. Стручкова Т. Я., Соколов  А. И. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова. — М.: Видар. – 1996. – Т.1, <nobr>С. 190-196.</nobr>

4. Пархоменко Ю. Г., Тишкевич О. А., Шахгильдян В. И. // Архив патологии – 2003. – №3. – <nobr>С. 24-29.</nobr>

Резюме

Дополнительные методы диагностики, в том числе ультразвуковое исследование, часто являются необходимыми для своевременного установления диагноза заболевания. При патологии селезенки УЗИ относится к первоочередным методам исследования. Цель работы состояла в определении при сонографическом исследовании частоты патологических изменений в селезенке, их ультразвуковой характеристики, установлении связи между ними и вторичными заболеваниями у больных <nobr>ВИЧ-инфекцией.</nobr>

С 1989 по 2003 гг. были проведены 3320 ультразвуковых исследования органов брюшной полости у 1700 <nobr>ВИЧ-инфицированных</nobr> больных, 318 из которых имели стадию 3В (СПИД). Увеличение селезенки было диагностировано у 731 больного (43% случаев). Диффузные изменения в паренхиме имели место у 1190 больных (70% случаев). Корреляции между спленомегалией, диффузными изменениями в селезенке и стадией <nobr>ВИЧ-инфекции,</nobr> а также наличием оппортунистических заболеваний установлено не было. Очаговые изменения в паренхиме селезенки были выявлены у 7.2% обследованных больных, половина из них имела стадию <nobr>ВИЧ-инфекции</nobr> 3В (СПИД). В подавляющем большинстве случаев (82.8%) структурные изменения в селезенке у больных СПИДом были представлены мелкими и средними гипоэхогенными очагами. У 63.8% больных с мелкими очагами в паренхиме селезенки был диагностирован генерализованный туберкулез, 12.1% — злокачественые лимфомы, 6.9% — бактериальный сепсис. В 5 случаях (8.6%) очаговые изменения в селезенке были связанны с токсоплазмозом, что свидетельствовало о генерализованном характере заболевания. Отдельную группу составили 10 случаев крупноочаговых изменений паренхимы органа в виде участков некрозов. Данные структурные изменения были выявлены у 7 больных сепсисом, 2 — туберкулезом, 1 — сифилисом. Очаговые изменения селезенки в 36.9% случаев были представлены кальцинатами. Среди больных на стадии СПИДа кальцинаты были выявлены преимущественно у больных манифестной цитомегаловирусной инфекцией и туберкулезом. В группу очаговых изменений в паренхиме селезенки также вошли кистозные образования — 4.1% случаев, гематомы — 1.6%, инфаркт селезенки (0.8%) и метастаз рака желудка — 0.8% случаев.

 

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, селезенка, <nobr>ВИЧ-инфекция.</nobr>

ultrasound.net.ua

Кальцинаты селезенки

Кальцинаты селезенки могут образовываться при инфекционных и легочных заболеваниях, эндокардите, болезнях сосудов, механических повреждениях. Чаще всего множественные микрокальцинаты появляются в органе при развитии тифов. Частота микрокальцинатов колеблется во время эпидемий. Нарастание солевых новообразований можно диагностировать у больных любого возраста.

Описание

Кальцинаты — участки со скоплением кальция, которые могут иметь разные размеры. Кальций накапливается внутри селезенки в результате перенесенного заболевания, которое сопровождалось воспалительным процессом. Иногда центральная часть кальцината размягчается и разжижается, в результате чего появляется киста. Если формируется множество солевых отложений, появляется риск некроза участков органа. Ткань, расположенная на приграничной части здоровой с омертвелой паренхим, «расплавляется», в результате чего образуются секвестры.

Кальцинаты в селезенке инфицируются первично (в случае, если проникает септический эмбол) либо вторично (после гематогенного проникновения инфекции). Переохлаждения, механические повреждения относятся к факторам, которые способствуют нагноению, в особенности, когда происходит снижение защитных сил организма. В частности, снижение иммунитета может произойти после тяжелой болезни. Кроме того, в органах могут появляться петрификаты, представляющие собой дистрофию тканей, которые содержат соли. Петрификат может образоваться в организме ребенка и взрослого.

Причины

Как привило, образованию кальцинатов в селезенке предшествует серьезное воспаление. Если специалист поставил диагноз «кальцинаты в селезенке», то перед лечением такого образования следует назначить обследование и установить, что привело к его появлению. Существует две основных причины:

  • инфекция;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Симптоматика

Патологию сложно выявить, поскольку признаки практически не проявляются. Зачастую больные жалуются только на симптомы недуга, который стал первопричиной. Микрокальцинаты могут находиться в органе без каких-либо проявлений, клинические проявления крупных схожи с симптомами абсцесса, однако в случае инфаркта отсутствуют лейкоцитоз и резкое изменение количества лейкоцитов, колебания температуры тела. При кальцинозе болезненные ощущения стихают за счет применения простых мер (например, отдых больного). Кальцификаты могут сами рассосаться в органе, особенно мелкие. Затем происходит рубцевание тканей и в органе формируются втяжения.

Диагностика

Чтобы выявить кальциноз, врачи направляют больного на ультразвуковое исследование. Во время проведения обследования соли на экране напоминают гиперэхогенные включения. Подтвердить диагноз можно при помощи проведения компьютерной томографии.

Необходимо ли лечение?

Так как сложно выявить соли в органе при отсутствии явных симптомов, крайне сложно назначить своевременную терапию. В то же время врачи не склонны считать это заболевание безобидным, поскольку кальциноз не способен оказывать воздействие ощутимого воздействия на функционирование селезенки. Главная опасность заключается в том, что существует риск перекрытия сосудов в органе. В свою очередь, способно привести к плачевным последствиям. Однако это явление возможно только при наличии:

  • внушительных солевых скоплений;
  • больших венозных сосудов.

В случае если больной, страдающий этим недугом, не жалуется на дискомфортные и болезненные ощущения, терапию не проводят. Но если такие поражения приводят к патологическим процессам и ухудшению здоровья человека, то необходимо провести оперативное вмешательство.

Прогноз

Если удается установить точную причину появления солей у взрослого или ребенка, можно провести эффективную терапию и восстановить функции организма.

Симптомы, лечение кальциноза — а все ли Вы знаете

В физиологических процессах, обеспечивающих нормальное функционирование человеческого организма, первостепенную роль играет кальций. Этот макроэлемент влияет на свертывание крови, мышечные сокращения, секрецию гормонов. Однако не всегда он играет положительную роль. При некоторых патологических изменениях кальций начинает откладываться в органах и мягких тканях, где он не должен присутствовать. Это состояние специалисты именуют кальцинозом. Заболевание имеет и другие названия – обызвествление, известковая дистрофия.

Сущность кальциноза

Практически 99% кальция содержится в костях и зубах. Наряду с этим данный макроэлемент присутствует во внеклеточной жидкости и плазме. Иногда соли кальция начинают откладываться в нерастворенном виде в клетках, межклеточном веществе. Этот патологический процесс называется кальцинозом.

Специалисты выделяют три формы известковой дистрофии:

  1. Опухолевый кальциноз. Это состояние является достаточно редким. Симптом опухолевого кальциноза – появление больших отвердений шаровидной формы рядом с суставами.
  2. Метастатическое обызвествление. Отложения солей формируются на фоне гиперкальциемии, под которой понимается избыток кальция в плазме крови.
  3. Дистрофическое обызвествление. При этой разновидности заболевания уровень кальция не повышается. Концентрация макроэлемента остается на том же уровне. Отличие дистрофического обызвествления от метастатического – отложения кальция скапливаются в тканях, подверженных патологическим изменениям.

Причины развития

Выпадение солей кальция из растворенного состояния и их отложение в клетках – сложный процесс. Пусковым механизмом служит нарушение обмена макроэлемента в человеческом организме. Далее из-за влияния провоцирующих факторов развивается определенная форма кальциноза.

Метастатическое обызвествление зачастую происходит при заболеваниях щитовидной и паращитовидной желез. При этих недугах нарушается выработка гормонов, регулирующих обмен кальция. Из-за этого развивается гиперкальциемия, и в здоровых тканях начинается процесс отложения солей кальция. Еще метастатическое обызвествление может быть обусловлено:

  • травмой челюстных костей;
  • избытком витамина D;
  • миеломной болезнью;
  • колитами.

При дистрофической форме кальциноза отложения выявляются в измененных тканях, поэтому фактором развития заболевания могут послужить различные патологические состояния. Например, кальциноз у некоторых людей возникает при хроническом пульпите. Патологические изменения при заболевании охватывают пульпу зубов.

С опухолевым кальцинозом врачи сталкиваются крайне редко. Именно поэтому они еще не смогли разобраться с этиологией данной формы заболевания. Причины кальцификации непонятны.

Признаки обызвествления

Симптомы известковой дистрофии зависят от того, какие ткани и органы страдают от накопления макроэлемента, какой недуг спровоцировал развитие заболевания. Например, при аномальном отложении солей кальция может возникать кальциноз сосудов. Опасным состоянием считается аортальный стеноз, при котором сужается отверстие аорты. Из-за этого нарушается отток крови из левого желудочка.

Аортальный стеноз длительное время протекает бессимптомно. Затем проявляются следующие симптомы кальциноза:

  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • боль в груди ноющего характера;
  • удушье.

Кальциноз – заболевание, которое включает в себя не только кальцинирование сосудов. Отложения иногда выявляют в селезенке и других внутренних органах. Зачастую причина их образования – это перенесенные воспалительные заболевания. Кальцинаты в селезенке не беспокоят больных людей.

Многие женщины во время беременности, приходя на плановое УЗИ, узнают о наличии у себя кальциноза плаценты. Диагноз их пугает, но на самом деле он не такой уж и страшный. Кальциноз плаценты – естественный процесс, который не вызывает никаких болезненных симптомов. Он начинается ближе к концу родов. При старении плаценты начинают отмирать ее небольшие участки. На этих местах возникают отложения солей макроэлемента.

Варианты лечения

Усвояемость организмом кальция зависит от магния. Именно поэтому при известковой дистрофии назначаются препараты магния. Принцип их действия прост:

  • когда в организме недостаточно магния, из костей начинает «вымываться» кальций;
  • распространяясь с током крови по организму, кальций оседает на стенках кровеносных сосудах, в мышцах, внутренних органах, суставах;
  • при приеме препаратов с магнием концентрация этого элемента в крови повышается;
  • магний растворяет отложения и способствует выведению кальция из человеческого организма.

Лечение кальциноза осуществляют и мочегонными средствами. Они выводят не только лишнюю жидкость из организма, но и солевые отложения.

Немаловажную роль в лечении обызвествления играет правильное питание. Не употребляйте твердые сыры, зеленые листовые овощи, орехи, сою. Благодаря этому у вас не возникнет избыток кальция в организме (в перечисленных продуктах содержится этот макроэлемент). Еще откажитесь от продуктов, в составе которых присутствует витамин D в большом количестве.

При беременности известковую дистрофию не нужно лечить. Просто будущим мамам стоит позаботиться о своем здоровье: правильно питаться, соблюдать режим дня, выполнять рекомендации специалистов, вовремя сдавать все анализы и проходить обследования, не принимать без назначения врачей лекарственные препараты, содержащие кальций.

Кальциноз – та патология, которую невозможно предупредить. Не разработано профилактических мер, которые бы воспрепятствовали развитию недуга. Возникновение известковой дистрофии провоцируют разные болезни. Специалисты дают лишь единственный совет людям – не относиться халатно к своему здоровью и регулярно проходить осмотры с целью профилактики.

Кальцинаты в селезенке

Кальцинаты представляют собой участки, на которых произошло скопление солей кальция различных размеров. Если кальцинаты были обнаружены в селезенке, то, соответственно, этот орган является основным местом их скопления. Образование солей кальция в селезенке является вторичным процессом, то есть ему предшествовало заболевание, сопровождающееся воспалением.

После того, как в селезенке были обнаружены кальцинаты, стоит разобраться в причинах их образования. Лечение скопившихся солей кальция не требуется, необходимо решить те проблемы, которые спровоцировали их появление.

Сами по себе кальцинаты не представляют опасности, поскольку они являются лишь следствием перенесенного воспалительного процесса. Выяснение причины их появления важно лишь потому, что так можно добиться предотвращения рецидивов на начальной стадии.

Иногда кальцинаты, образовавшиеся в селезенке, можно перепутать с раковыми образованиями. Для того, чтобы этого не произошло, следует пройти ряд дополнительных исследований. Наличие единичных кальцинатов в организме не имеет никакого отношения к раковому заболеванию, однако соли кальция, скопившиеся в селезенке, могут свидетельствовать как о развитии неопухолевого процесса, так и о начале начальной стадии онкологического заболевания.

О кальцинатах в селезенке узнать достаточно непросто, поскольку в самочувствии человека могут отсутствовать даже малейшие изменения. Иногда пациенты отмечают лишь появление симптомов основного заболевания.

К образованию кальцинатов в селезенке достаточно часто приводит процесс нарушения кальциево-фосфатного обмена. Кроме того, причина может скрываться в перенесенном инфекционном заболевании, которое сопровождалось гистиоцинтарной инфильтрацией пораженного органа, то есть селезенки. К числу таких заболеваний можно отнести псевдотуберкулез, иерсиниоз и т. д.

Если причиной образования кальцинатов в селезенке действительно является инфекционное заболевание, то во время УЗИ можно наблюдать множественные очаги таких образований. Достаточно часто они охватывают ближайшие к селезенке органы.

Вне зависимости от причины, по которой образовались кальцинаты в селезенке, становится ясно, что они не представляют собой опасности. Скопления солей кальция в селезенке не вызывают никаких изменений в дополнительных протоках. Иногда они могут закрывать сосуды, тем самым нарушая кровоток в селезенке. Об этом можно узнать по изменениям в размерах селезенки, а также в размерах вен. В том случае, если человек, у которого были обнаружены кальцинаты в селезенке, не испытывает никаких беспокойств, то никакого лечения проводить не нужно. Если же кальцинаты в селезенке вызывают изменения в самочувствии и ухудшение состояния организма, то требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией понадобится сдать анализы и пройти тщательное медицинское обследование.

Источники: http://pishchevarenie.ru/selezenka/kaltsinaty-v-selezenke.html, http://zubychist.ru/treatment/simptomy-lechenie-kalcinoza-a-vse-li-vy-znaete/, http://ladym.ru/publ/recepty_zdorovja/kalcinaty_v_selezenke/4-1-0-5158

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

zdorovymbud.ru

Принципы ультразвукового исследования селезёнки

Результаты исследования селезёнки у здоровых людей

Селезенка располагается под диафрагмой, в левой половине брюшной по­лости Продольная ось селезенки располагается преимущественно парал­лельно ребру X.

Селезенка состоит из поддерживающей соединительной ткани и паренхимы. Покрывающая ее фиброзная капсула также относится к соединительной ткани. От капсулы внутрь селезенки отходят трабекулы, образующие крупную сеть.

Ультразвуковое исследование селезенки предпочтительнее выполнять натощак, однако его можно производить и вне связи с приемом пищи. У пациентов с выраженным метеоризмом следует в течение 3 дней применять адсорбирующие лекарственные средства и бесшлаковую диету. Целесообразность этих мероприятий очевидна, так как в непосредственной близости от селезенки располагается желудок и селезеночный угол толстой кишки.

Селезенка визуализируется в положении пациента лежа на правом боку с задерж­кой дыхания на глубоком вдохе. Датчик помешают параллельно межреберному промежутку так, чтобы избежать помех от акустической тени, идущей от ребер. Селезенку тщательно обследуют от диафрагмальной поверхно­сти до уровня воротных сосудов.

Рис. 1 Датчик размещается в межреберном пространстве выше левого бокового от­дела живота и наклоняется в сторону головного конца и медиально, таким образом, чтобы визуализировать селезенку (S) в ее продольном срезе. Верхний полюс селезен­ки определяется на левой части снимка, нижний полюс — на его правой части. Датчик ротируется, смещается и наклоняется до тех пор, пока не будет получен максималь­ный диаметр. Определяется длина селезенки и ее толщина на уровне ворот.

Обычно сагиттальное сканирование через переднюю брюшную стенку не дает хороших результатов из-за наложения желудка и петель кишечника на проекцию селезенки. Но в случае спленомегалии этот доступ достаточно информативен. При этом трансдьюсер помещают по срединной пинии живота сразу под реберной дугой и перемещают его плавными движениями влево на 0,5-1.0 см. делая ряд параллельных сечений до наружного края селезенки. Затем трансдьюсер перемещают в горизонтальное положение, в поперечную плоскость сканирования, и переводят его с такими же интервалами от реберного края до нижнего контура селезенки. При неизмененной селезенке достаточно четкое ее изображение может быть получено лишь при косом сканировании, осуществляемом в области левого подреберья, параллельно краю реберной дуги. Для лучшей визуализации используют ряд приемов: глубокий вдох, надувание живота, наклоны трансдьюсера относительно тела пациента.

Рис. 2 . Для получения изображения в левой косой подреберной плоскости из поло­жения в поперечной плоскости средней части живота датчик смещается в положение под левой реберной дугой. Печень (L) визуализируется в левой части снимка. Селе­зенка (S) определяется кзади и латерально в правой части снимка, при этом отобра­жаются ее истинная ширина и уменьшенный продольный диаметр

Если вдох слишком глу­бокий, легкое расправляется вниз в диафрагмальный угол и за­крывает поддиафрагмальную часть селезенки. В этом слу­чае стоит попробовать «прием зана­вески», попросив пациента после глубокого вдоха медленно выдыхать до тех пор, пока не появится изоб­ражение селезенки. По­добно занавеске легкое над селезен­кой отодвигается, смещаясь назад и вверх. Во время этого неравномерного смещения надо до­ждаться момента, когда акустичес­кая тень от легких перестанет мешать визуализации селезенки. В этот момент следует попросить па­циента задержать дыхание. Иногда селезенка видна в поло­жении лежа на спине лучше, чем на правом боку. При небольших размерах органа или затруднениях его визуализации мож­но попросить пациента поднять левую руку в положении лежа на спине или лежа на правом боку и провести исследование на полном вдохе, в этом случае расширяются межреберные промежутки, что облегчает визуализа­цию селезенки.

Эхографически селезенка выглядит серповидным органом, который ограничен высокоэхогенным линейным эхосигналом, происходящим от ее капсулы. Размеры селезенки могут быть уменьшенными за счет наличия дополнительной селезенки, которая может располагаться в левом подреберье или в другом месте. Добавочные селезенки — явление весьма интересное и давно известное в медицине. В процессе эмбрионального формирования селезенки трещины, складки и борозды иногда бывают настолько глубокими, что могут привести к перешнуровке части органа. Маленькая, величиной с вишню, добавочная селезенка, располагающаяся в воротах органа, не является особым отклонением от нормы, однако обнаружить ее довольно трудно. Эхографически она визуализируется в виде округлой или овальной структуры, сходной по строению и эхогенности с основной селезенкой. Обычно это случайная находка, хотя при некоторых гематологических заболеваниях она гипертрофируется, достигая значительных размеров — 5 см и более, и может быть при этом источником болей в животе.

Рис. 3. Добавочная долька селезенки (^). Небольшая округлая добавочная долька селезенки имеет ту же эxoгенность, что и паренхима селезенки.

Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя, вогнутая, обращена к органам брюшной полости. Передний конец, чаще заостренный, примыкает к желудку, а задний, более округлый, обращен к левой почке и надпочечнику. Примерно посередине внутренней поверхности селезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена в норме визуализируется как анэхогенный тяж, ее диаметр довольно изменчив, не имеет четкого возрастного различия, но не должен превышать 5 м

  • В норме селезенка всегда имеет гипоэхогенную эхо-структуру.
  • Селезенка имеет серповидную или клиновидную форму на продольном срезе

Рис. 4. Обнаружение селезенки (Mi) на боковом сечении;

и овальную — на поперечном (левая подреберная плоскость, селезен­ка видна лишь на снимке с увеличением).

Рис. 5. срез сделан немного кпереди. Видны селезенка (Mi) и верхний полюс почки (N);

  • Висцеральная поверхность селезенки прилегает к левой почке, надпочеч­нику и хвосту поджелудочной железы.
  • Селезенка имеет ровные края, однако в области ворот может иметь бороз­ды (зазубренный край).
  • Нормальные размеры: длина <110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Диффузная спленомегалия

Многие заболевания сопровождаются диффузным увели­чением селезенки. Дифференциальный диагноз следует про­водить не только с портальной гипертензией на фоне цирроза печени, но также с вирусными инфекциями, например, мононуклеозом.

Рис. 6. Спленомегалия при врожден­ном фиброзе печени Селезенка (S) уве­личена заметно для худощавого пациен­та, ее размеры составляют 16 см в длину и 6 см в толщину.

Патология печени при циррозе и активном гепатите в 75% случаев сопровождается изменениями селезенки, результатом чего является развитие спленомегалии. Уже в начальной стадии портальной гипертензии отмечается увеличение диаметра селезеночной вен. С течением времени наступает фиброз паренхимы селезенки с негомогенным усилением эхоструктуры.

Рис. 7. Спленомегалия. Расширенные

Рис. 8. Эхограмма фиброзных изменений в

внутриселезеночные сосуды.

селезенке. Спленомегалия при циррозе

печени.

Кроме того, к спленомегалии могут приводить все заболевания, сопровождающиеся ус­коренным разрушением эритроцитов, например, гемоли­тическая анемия и истинная полицитемия. Так как патологический процесс при гемолитических анемиях и наследственном микросфероцитозе связан с состоянием эритропоэза и ретикулогистиоцитарной системы, т.е. красной пульпы, то селезенка имеет неизмененную эхогенность паренхимы. Размеры ее могут колебаться в значительных пределах.

Спленомегалия — типичное проявление системных за­болеваний крови, например, острого или хронического лейкоза, но также может быть обнаружена при ревматологических, иммуно­логических заболеваниях и болезнях накопления. Хронический миелолейкоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, в основе которых лежит лейкозная трансформация гемопоэтической стволовой клетки, общей для гранулоцитов, мегакариоцитов и эритроцитов. Спленомегалия при этом заболевании, по данным некоторых авторов, наблюдается у 94% больных, изменяется эхоструктура органа, причем при прогрессировании опухолевого процесса в паренхиме как печени, так и селезенки регистрируются соединительнотканные разрастания и очаги фиброза.

Рис. 9. Хронический миелолейкоз — спленомегалия.

Спленомегалия не всегда свидетельствует о патологическом со­стоянии, поскольку многие заболевания оставляют после себя небольшое или умеренное увеличение селезенки, на­пример, мононуклеоз. Увеличение селезенки начина­ется с округления ее нормальной серповидной формы и может прогрессировать до так называемой «ги­гантской селезенки». Значительно увеличенная селезенка может достигать левой доли печени (т.н. «феномен поцелуя»). Иногда добавочная селезенка может достигать зна­чительных размеров.

Селезенка довольно быстро реагирует на различные инфекции, которые могут вызвать ее острое воспаление. Эхографическая картина острого спленита, особенно при септических состояниях, сопровождается увеличением размеров селезенки, округлением ее концов; эхоструктура сохраняет однородную мелкозернистость, эхогенность ее обычно остается неизменной или несколько возрастает. В ряде случаев, возможно, выявить очаги острых некрозов в виде небольших анэхогенных образований. При хроническом течении инфекционного процесса острый спленит переходит в хронический. При хронических спленитах размеры селезенки остаются увеличенными вследствие разрастания фиброзной ткани и эхогенность паренхимы возрастает.

Если при абдоминальном сонографическом исследовании выявляется спленомегалия, следует подумать о системном заболевании крови и обследовать все области, где имеются лимфатические узлы, чтобы обнаружить возможную лимфаденопатию.

Рис. 10. Выраженная спленомегалия с гомогенной эхо-структурой паренхимы се­лезенки (S) при неходжкинской лимфоме. Стрелка указывает на дополнительную селезенку. (NB: на этом снимке и на осталь­ных снимках, представленных далее в этой главе, датчик переворачивался на 180°.)

Кроме того следует исключить портальную гипертензию путем измерения внутреннего просвета селезеночной, воротной и верхней брыжеечной вен и поиска венозных коллатералей. Размеры селезенки должны быть тщательно измерены. Только имея базовые размеры селезенки, можно помощью контрольных исследований установить какую-либо динамику роста. При проведении первичного исследовании уже следует учитывать вопросы, которые возникнут при контрольных исследованиях, например, определение динамики роста в процессе проводимого лечения. Ни размер, ни эхогенность селезенки не позволяют сделать выводы о природе лежащего в основе заболевания

В целом при спленомегалии селезенка имеет

· длину >12 см и ши­рину 5 см;

· диффузные изменения обычно с однородной эхо-структурой;

· увеличение полюсов селезенки;

· акцентуация сосудов селезенки.

Статья I.

Статья II.

Статья III.

Статья IV.

Статья V.

Статья VI.

Раздел 6.01

Раздел 6.02

Очаговые поражения селезенки

Очаговые поражения селезенки

Возможной причиной снижения эхогенности отдельных областей паренхимы селезенки может быть очаговая лимфоматозная инфильтрация. При неходжскинской лимфоме эти лимфоматозные инфильтраты могут располагаться в селезенке диффузно, создавая неоднородную картину.

Рис. 11. Высокозлокачественная неходжкинская лимфома селезенки (S).

Врожденные (дисонтогенетические) кисты селезенки до­вольно редки и сонографически не отличаются от кист печени, поэтому их иллюстрации здесь не приведены. Приобретенные кисты селезенки обычно раз­виваются после травмы или инфаркта. Как и при кистах печени, внутренние перегородки предполагают паразитар­ную природу. Вне зависимости от расположения и величины, все кисты имеют общие ультразвуковые признаки. Типичная киста обычно представлена круглым или овальной формы образованием с гладкими, хорошо различимыми нежными стенками и анэхогенным содержимым. Дальний контур кист определяется более четко, чем передний, а непосредственно за ним возникает так называемый эффект дистального усиления, лучше визуализируемый при работе с минимальным усилением. Внутренняя структура кист сравнивается с изображением неизмененного желчного пузыря.

Рис.12. Маленькая бессимптомная анэ­хогенная киста селезенки (Су).

Обладая всеми основными эхографическими признаками полостного образования, эхинококковые кисты имеют ряд особенностей. Главным является наличие множественных дочерних кист и перегородок или мембран в виде складок, возникающих вокруг материнской кисты. Так же, как и в других органах, вид паразитарной кисты селезенки варьирует в зависимости от степени ее зрелости. Часто встречающийся однокамерный эхинококк визуализируется как типичное полостное образование, и его распознавание представляет известные трудности, если отсутствует изображение сколекса внутри кисты. При наличии зрелых эхинококковых кист с множественными дочерними образованиями и пристеночными кальцинатами структура может приобретать вид солидного образования.

Рис. 13. Эхинококковая киста селезенки.

Выявление гематомы селезенки может ока­заться трудным, поскольку свежее кровотечение изоэхогенно по отношению к окружающей паренхиме селезен­ки. Обычно эхогенность вытекшей из сосудов крови уменьшается в течение нескольких дней, и подострые или старые гематомы хорошо визуализируются как гипоэхогенные объемные образования.

Рис. 14. Большое посттравматическое кровоизлияние в селезенку (Н), занимаю­щее почти весь орган. АО — аорта.

Разрыв селезенки характеризуется следующими эхографическими признаками: прерывистостью контура, возникающего вследствие разрыва капсулы органа, выявлением двойного контура с эхонегативной структурой (наружный из них соответствует капсуле, внутренний — паренхиме с кровью), спленомегалией. признаками гематомы и увеличением размеров селезенки в динамике.

Разрывы паренхимы без повреждения капсулы могут вначале вызвать нераспозна­ваемые подкапсульные гематомы. Риск таких гематом зак­лючается в позднем спонтанном разрыве капсулы, что приводит к массивному кровотечению в брюшную полость. Более 50% этих, т.н. «поздних» разрывов селезенки наблю­дается в течение 1 недели после травмы, поэтому реко­мендуется, по крайней мере, в течение этого промежутка времени делать несколько контрольных исследований.

Рис. 15. Спонтанное образование подкапсульной гематомы (Н) у пациента с ветряночным сепсисом. S — селезенка.

Пациентов с острой травмой живота и груди сле­дует обследовать на наличие свободной жидкости в за­крытых пространствах и ниже диафрагмы. а также около селезенки и печени. Необходимо тщательно обсле­довать селезенку для выявления двойного контура вдоль капсулы (подкапсульная гематома?) и гетерогенных участ­ков в паренхиме, чтобы не пропустить возможный разрыв селезенки.

Наконец, в селезенке могут обнаруживаться эхогенные очаги. Они могут представлять редко встречающиеся гемангиомы селезенки или более частые кальцифицированные гра­нулемы, наблюдающиеся при туберкулезе или гистоплазмозе.

Рис. 16. Гемангиома селезенки.

Очаги некрозов в процессе обратного развития могут кальцифицироваться. Кальцификаты единичные и множественные визуализируются в виде мелких гиперэхогенных образований, иногда с акустической тенью. Кальцификаты могут обнаруживаться у лиц. перенесших брюшной тиф. сепсис, малярию. Кальцификаты селезенки могут также обнаруживаться при циррозе печени. В селезенке может быть множество эхогенных очагов. Такая картина носит название «звезд­ное небо».

Рис.17. Множественные кальцинаты внутри селезенки у пациента, не имеюще­го симптоматики. S — акустические тени.

Абсцессы и метастазы селезенки встре­чаются редко, имеют разнообразную сономорфологию, ко­торая частично зависит от длительности их существования и этиологии. Не существует простых и надежных дифферен­циально-диагностических критериев, поэтому рекомендуется обращаться к справочникам. Абсцессы селезенки развиваются как осложнение инфарктов селезенки, могут быть следствием общей гнойной инфекции, генерализованных не поддающихся лечению инфекционных болезней. Важную в клиническом отношении группу представляют абсцессы, возникающие при бактериемии на фоне эндокардита или сальмонеллеза, при инфицировании субкапсулярных гематом. Причиной развития абсцесса селезенки может служить и прорыв в нее поддиафрагмального абсцесса. Разнообразие формы абсцесса связано с определенной стадией его развития. Для формирующегося абсцесса характерны недостаточно четкие прерывистые границы. При сформированном абсцессе стенки образования становятся более четкими, неровными, неоднородными по толщине и акустической плотности. Еще более сложна внутренняя структура образования, зависящая от вида, величины, фазы развития абсцесса и наличия реактивного воспаления в виде соединительнотканной или грануляционной ткани вокруг.

Рис. 18. Абсцесс селезенки: гипоэхоген­ное образование селезенки с нечеткими границами.

Структура абсцессов варьирует от анэхогенного содержимого с эффектом дистального усиления до эхопозитивного, сходного с характеристиками солидного тканевого образования. В области абсцесса часто определяются внутренние перегородки, мелкие пузырьки газа. Но главным является возможность дифференцировки слоев гноя разной эхогенности, меняющих свое взаимоположение при изменении положения тела пациента. Наличие плотных некротических масс в полости распада затрудняет дифференциальный диагноз абсцесса с гематомами и метастазами селезенки.

В ряде случаев для диагностики и лечения абсцессов селезёнки используется их пункция и дренирование.

Рис. 19. а-с Лечебная тонкоигольная аспирация и дренирование, а Четко очерченное округлое образование внутри селезенки с неоднородной внутренней эхо-структурой, b Диагностическая тонкоигольная аспирация содержимого абсцесса. На местополо­жение иглы указывает эхо-сигнал от ее кончика, с Содержимое абсцесса (140 мл) было эвакуировано с лечебной целью. S — селезенка, А — абсцесс.

Инфаркт селезенки мо­жет наблюдаться при спленомегалии с нарушенным крово­снабжением. Размеры инфаркта зависят от калибра закупоренного сосуда и могут занимать до одной трети селезенки. Инфаркт в острой стадии выглядит как клинообразный участок с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью, расположенный на периферии селезенки. Иногда в проекции инфарктного участка определяются множественные тонкие линейные эхосигналы происходящие от газа.

Рис. 20. Небольшой гипоэхогенный кли­новидный участок инфаркта селезенки (Inf) на фоне миелопролиферативного заболевания.

В более поздней стадии и в процессе организации и рубцевания зоны инфаркта отмечается более четкое отграничение ее и повышение эхогенности. В ряде случаев в зоне инфаркта визуализируются гиперэхогенные сигналы — отложения солей кальция, и поэтому она лоцируется как образование мозаичной акустической плотности. В результате перенесенного инфаркта контур селезенки как бы втягивается в месте формирования рубца и склерозирования и эта зона характеризуется повышенной эхогенностью. Иногда на месте инфаркта формируется киста, может наблюдаться уменьшение и деформация размеров и формы селезенки, сопровождающиеся повышением эхогенности паренхимы. В результате множественных инфарктов селезенки, например, при серповидно-клеточной анемии может наблюдаться так называемая аутоспленэктомия. По данным радионуклидных методов исследования функциональная активность селезенки отсутствует. Эхографически в зоне проекции селезенки может определяться небольших размеров образование с множественными гиперэхогенными очагами, похожими на старые инфаркты

Рис. 21. Единичный эхогенный метастаз в селезенке (стрелки) с периферическим ореолом и центральным разжижением у пациента с карциномой ободочной кишки.

Метастатическое поражение селезенки встречается редко и может сопровождаться ее увеличением. Возможными первичными очагами являются меланома, карцинома толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев метастазы в селезенке визуализируются как гиперэхогенные образования, хотя встречаются и гипоэхогенные.

euromedcompany.ru