Как лечить описторхоз у взрослых

Что такое описторхоз

Описторхоз — гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), трематодами, каждый год, заражается от 1 до 1,5 млрд. жителей Земли. Причем эти цифры относятся только к случаям, которые удалось диагностировать, на самом деле, отмечается, что масштаб проблемы куда как шире.

Паразиты попадают в организм при употреблении зараженной и недостаточно обработанной рыбы. Личинки паразита оказываются вместе с зараженной рыбой в организме и уже в двенадцатиперстной кишке освобождаются. Дальше черви попадают в желчные протоки, где начинают созревать. Уже через месяц они способны откладывать яйца. У части больных описторхозом, паразитов находят в желчном пузыре, протоках поджелудочной. Больной человек также выступает источником заражения.

Возбудители описторхоза

Возбудителями описторхоза являются два вида трематод: двуустка кошачья и двуустка сибирская. Двуустка имеет плоское тело, у переднего конца тела расположена ротовая присоска, на границе первой и второй четвертей тела брюшная. Яйца бледно-желтой окраски. В стадии половой зрелости паразитирует во внутри- и внепеченочных желчных протоках, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, лисицы, песца и некоторых других плотоядных животных. Промежуточным хозяином гельминта является пресноводный жаберный моллюск.

Описторхоз

Дополнительными хозяевами являются рыбы семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ. Описторхоз является природно-очаговой болезнью. Источниками инвазии являются инвазированные люди, домашние и дикие плотоядные животные. Выделяющиеся с их калом яйца гельминтов при попадании в пресноводные водоемы заглатываются моллюсками битиниями. В последних происходит развитие и бесполое размножение личиночных поколений описторхисов, заканчивающееся выходом в воду обладающих хвостом личинок — церкариев. Церкарии активно проникают в карповых рыб и инцистируются в их подкожной клетчатке и мышцах, превращаясь в метацеркариев.

Заражение описторхозом

Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта. Личинки паразита, попадают со съеденной рыбой в кишечник человека, выходят из окружающих их оболочек и проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца. Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствие оттоку желчи, способствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое действие, способствуют аллергизации организма.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза зависят от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Различают острый описторхоз ( от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и пожизненно).

Симптомы острого описторхоза

Симптомы острого описторхоза проявляются:

  • лихорадкой,
  • крапивницей,
  • ломотой в мышцах и суставах,
  • появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
  • наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
  • появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
  • тошнота,
  • рвота,
  • изжога,
  • частый жидкий стул,
  • метеоризм,
  • снижается аппетит.

При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных описторхозом в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Симптомы хронического описторхоза

Хронический описторхоз проявляется симптомами:

  • хронического холецистита,
  • гастродуоденита,
  • панкреатита,
  • гепатита.

Появляются:

  • постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки,
  • диспепсический синдром,
  • болезненность при пальпации в точке желчного пузыря,
  • дискинезия желчного пузыря.

Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита. Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:

  • повышенную утомляемость,
  • раздражительность,
  • бессонницу,
  • головную боль,
  • головокружение,
  • потливость,
  • тремор век,
  • языка,
  • пальцев рук.

В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость. Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, арталгией, пищевой аллергией. Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут остаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе. В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза – прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

Диагностика описторхоза

Диагностика описторхоза в ранней фазе затруднительна, т. к. яйца паразитов в желчи и в кале обнаруживаются только через 4 — 6 недель с момента заражения. Поэтому диагноз острого описторхоза основывается на данных эпидемиологического анамнеза (пребывания в очаге, употребления там в пищу сырой, вяленой, малосоленой рыбы) и клинических проявлениях острого аллергического заболевания с лихорадкой, кожными высыпаниями, миалгией, артралгией, катаральными другими явлениями на фоне лейкоцитоза и эозинофилии. Учитывая высокую концентрацию сывороточных специфических иммуноглобулинов преимущественно класса JgM, можно использовать серологические методы диагностики: РНГА — диагностический титр 1:256 достигает эффективности в 84,2% случаев; РЭМА — диагностический титр 1:100, эффективна у 92% больных.

Реакции, к сожалению, могут давать ложноположительные результаты с сывороткой инвазированных фасциолами, дикроцелиями и другими гельминтами. Диагноз может быть подтвержден через 1 — 1,5 месяца на основании обнаружения яиц описторхов. Для диагностики хронической фазы используют паразитологический метод, основанный на обнаружении яиц описторхов в дуоденальном содержимом или фекалиях. При дуоденальном зондировании необходимо исследовать все три порции (А, В, С), что удается не всегда из-за частой дискинезии желчевыводящих путей. Отрицательная порция А диагностического значения не имеет, такое зондирование требует повторения. С целью «провокации» яйцевыделения рекомендуется прием обследуемым 1,0 — 2,0 г хлоксила накануне зондирования. Отцентрифугированный осадок желчи наносят на стекло и тщательно микроскопируют при малом увеличении микроскопа. Наиболее эффективными методами копрооовоскопической диагностики являются метод эфир-формалинового осаждения яиц, метод эфир-уксусного осаждения и толстый мазок по Като.

Лечение описторхоза

После постановки диагноза, врач-инфекционист назначит необходимую терапию. Лечение описторхоза является многокомпонентным. Действие лекарств должно быть направлено на подавление жизнедеятельности самого паразита, лечение сопутствующих заболеваний, а также профилактическое лечение после основного курса приема препаратов. Чаще всего больные не нуждаются в госпитализации и могут проходить лечение амбулаторно, принимая назначенные лечащим врачом таблетки.

Для снижения проявлений острой формы инвазии, с которой, как правило, больной попадает на прием к врачу, применяются десенсибилизирующие препараты. Назначенные лекарства пациент должен принимать 3 раза в день. Кормящие грудью женщины должны сделать перерыв в кормлении на 1 день после принятия препарата. Для лечения описторхоза у взрослых назначаются такие препараты как азинокс, хлоксил и другие.

Для купирования проявления болей больному выпишут анальгетики, а если инвазия успела вызвать проявление побочных инфекционных заболеваний поджелудочной железы или печени, то врач дополнительно назначит прием антибиотиков. Первоочередно, необходимо нивелировать проявление интоксикации организма. Для этого назначают антигистаминные препараты. Дополнительно могут назначаться препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, лечение очагов поражения в легких.

Этапы лечения описторхоза

Избавление от паразитов при описторхозе проходит в несколько этапов.

Первые 10-20 дней будет длиться подготовительный этап. В этот период пациентам назначают адсорбенты и гепатопротекторы, желчегонные, противоаллергические, противовоспалительные и спазмолитические препараты. В зависимости от формы описторхоза и степени его тяжести, будет зависеть продолжительность этого периода.

Далее начинается второй этап, который заключается в непосредственном избавлении от гельминтов. Врач назначает препарат и схему терапии. Самовольное назначение и изменение схемы приема таких препаратов недопустимо.

В третьем этапе происходит восстановление пораженного органа. После гибели паразитов их большое количество скопилось в желчных протоках. Терапия описторхоза обязана быть сориентирована на усиления оттока желчи, вместе с которой будут выводиться погибшие гельминты. Одновременно следует поддержать, ослабленный описторхозом, организм, при помощи витаминов и активных добавок.

Только по истечению полугода возможно будет сделать выводы по эффективности проведенного лечения описторхоза. Человеческий организм саморегулируется и самовосстанавливается, только на это необходимо время. Даже если мы ему поможем, то пройдет довольно внушительный отрезок времени.

Диета при лечении описторхоза

Количество углеводов, белков и жиров в рационе определяют физиологические потребности человека. Из рациона при этом исключают продукты, оказывающие стимулирующее воздействие на секрецию желудка и поджелудочной железы. Исключить необходимо жареные блюда, тугоплавкие жиры и продукты, в которых содержатся пурины и холестерин в больших количествах. Усилить перистальтику и скорейшим образом избавиться от холестерина помогут фрукты и овощи. Энергетическая ценность рациона на время соблюдения диеты должна быть 2200-2500 ккал в день. Химический состав рациона должен иметь следующий вид:

  • 300-350 грамм углеводов
  • 80-90 грамм белков
  • 80-90 грамм жиров

Блюда должны подаваться на стол, имея комфортную температуру, а все холодное и горячее из рациона исключается. Питаться нужно 5-6 раз в день, а продукты допускается только отваривать или же запекать. Диета при описторхозе должна иметь рацион, основанный на следующих группах продуктов:

  • Некислые ягодные и фруктовые соки
  • Томатный сок без соли
  • Кисели и компоты
  • Чай слабого заваривания
  • Кофе (некрепкий) с добавлением молока
  • Отвар на основе шиповника
  • Хлеб пшеничный, ржаной или докторский, вчерашней выпечки
  • Печенье пресное
  • Молоко, творог низкой жирности, неострый сыр и немного сметаны
  • Супы на отваре из овощей
  • Фруктовые и молочные супы
  • До 50 грамм масла в день
  • Отварная птица, рыба и мясо нежирных сортов
  • Сосиски молочные
  • Каши рассыпчатые
  • Одно яйцо в день в виде омлета на пару из яичного белка
  • Фруктовые консервы и некислые ягоды и фрукты
  • Варенье, мед и сахар
  • Сельдь вымоченная
  • Икра паюсная

Запрещается использование в рационе следующих продуктов:

  • Свежие хлеб и сдобы
  • Кулинарные жиры и сало
  • Супы на основе грибных, мясных и рыбных бульонов
  • Зеленый лук, редька, шпинат, редис и щавель
  • Мясо, рыба и птица жирных сортов
  • Яйца обжаренные или отварные вкрутую
  • Соленья, маринады, копчености и консервы
  • Хрен, горчица и перец
  • Кислые ягоды и фрукты
  • Мороженое и другие десерты низкой температуры
  • Изделия с содержанием жирного крема
  • Охлажденные напитки
  • Крепкий кофе
  • Какао и шоколад
  • Алкоголь
  • Икра

Диета при описторхозе предлагает питаться сбалансировано, так как организм во время заболевания организму необходимо получать все питательные элементы. Дополнительные рекомендации по лечению и соблюдению диеты может дать лечащий врач.

Лечение описторхоза народными средствами в домашних условиях

Конечно, при наличии подобного заболевания лучший выход их ситуации – обращение к опытному врачу. Однако если к его услугам вы по какой-либо причине не можете прибегнуть, то избавиться от недуга можно несколькими народными способами.

Первый из них весьма прост, и заключается в использовании натурального березового дегтя, которого плоские черви очень боятся. Начинать курс лечения следует с приема внутрь 1 капли вещества, которую следует растворить в 1 столовой ложке кипяченой воды. На следующий день объем дегтя следует увеличить двое, а еще через сутки разводить водой уже следует 6 капель вещества, потом – 8, а затем – 10. На 6-й день лечения начинается обратный отсчет, в результате которого необходимо довести количество приема дегтя до 1 капли. После этого курс лечения считается завершенным, а об описторхозе вы можете забыть раз и навсегда.

При острой форме недуга, которая сопровождается рвотой и высокой температурой, избавиться от паразитов можно при помощи сока репейника, который получают из свежих листьев растения. Их следует пропустить через мясорубку, а затем отжать полученную массу через марлю. Принимать сок нужно примерно за 20-30 минут до еды 3 раза в сутки по 30 мл на протяжении 7-10 дней. Курс лечения рекомендуется проводить несколько раз в год, хотя практика показывает, что одного раза вполне достаточно, чтобы полностью победить недуг.

Если вы хотите быстро решить возникшие проблемы со здоровьем, то следует пропустить через мясорубку 1 стакан очищенных тыквенных семечек, смешать полученную массу с 1 столовой ложкой натуральной меда, двумя яичными желтками и 200 мл теплой кипяченой воды. Полученную кашицу необходимо съесть утром натощак вместо завтрака. Затем следует набрать в грелку горячей воды и оправиться в постель, подложив ее под правый бок на несколько часов. Уже к вечеру начнется интенсивное очищение организма от гельминтов, исчезнут боли, температура и кожные высыпания. Однако для того, чтобы окончательно избавиться от описторхоза, данную процедуру рекомендуется выполнить еще дважды, с разбежкой в 10 дней.

Профилактика описторхоза

Меры предупреждения описторхоза несложны:

  • нельзя есть сырую и необезвреженную рыбу и строго соблюдать правила ее обработки;
  • жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет;
  • варить не менее 15-20 минут с момента закипания, предварительно разделав рыбу на куски;
  • солить в теплом растворе при температуре не ниже 15° в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы;
  • вялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12—14% соли к весу рыбы;
  • описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40 С в течение 7 часов, при -35 С в течение 14 часов, при -28 С в течение 32 часов;
  • заражение описторхами может произойти в результате случайного проглатывания мелких кусочков рыбы, попавших на руки или предметы внешней среды при разделке.

Не употребляйте в пищу сырую и необезвреженную рыбу, хорошо обрабатывайте кухонный инвентарь и руки после разделки рыбы – тем самым Вы убережете себя от описторхоза!

Нравится

Вопросы и ответы по теме «Описторхоз»

Вопрос: Здравствуйте, подскажите. Была очень сильная тошнота, стала проверяться обнаружили описторхоз, пила бильтрицид, затем назначили желчегонные, прошло уже 10 дней после лечения бильтрицидом, тошнота осталась, но была не сильная, а пару дней вот вообще очень сильная, это нормально? Она уйдёт со временем? Или надо проверяться дальше?

Ответ: Здравствуйте. Во-первых, избавление от паразитов при описторхозе проходит в несколько этапов. Во-вторых, тошнота — симптом многих заболеваний, очно проконсультируйтесь у гастроэтеролога.

Вопрос: как лечить описторхоз и к какому врачу обращаться?

Ответ: Ирина! Описторхоз — это паразитарная болезнь. Вызываетися гельминтом, который называется эписторхуз фелинеус. Заражаются эписторхозом через рыбу. Рыба — носитель этого гельминта. Заражение может быть в случае, когда употребляется в пищу рыба, плохо прожаренная и проваренная. На севере заражаются эписторхозом, когда едят строганинум — сырую настроганую рыбу. Лечение описторхоза проводят врачи паразитологи или инфекционисты.

Вопрос: Добрый день. Подскажите обязательно ли лечить лямблии и описторхоз именно в стационаре? У меня субфебрилитет, усталость, головная боль, наблюдалась у инфекциониста, лечилась на дому, но ничего не прошло после лечения, сейчас не знаю что дальше делать, возможно неправильно пролечили или одного курса было недостаточно. И когда можно сдать повторный анализ чтобы узнать что дальше лечить?

Ответ: Лечение лямблиоза и описторхоза можно провести амбулаторно по правильно назначенному индивидуальному курсу. Срок сдачи контрольного анализа зависит от того, каким методом был выявлен паразито, какой курс лечения уже пройден.

Вопрос: У ребенка 6 лет обнаружили по анализу крови ЦИК-описторхоз 1:10, антитела к описторхозу-отрицательно,что это значит и как лечиться?

Ответ: Присутствие в крови ЦИКов указывает на «старое» заболевание. Для более достоверной диагностики используется зондирование с последующим исследование желчи. При доказанном описторхозе лечение требуется всегда, поскольку возможны серьёзные последствия.

www.diagnos-online.ru

Возбудитель

возбудительКошачья двуустка является возбудителем описторхоза. Этот гельминт  плоского вида, достигает в длину 4-12 мм и имеет брюшную и ротовую присоску. Жизнедеятельность паразита заключается в откладывании яиц в организме человека либо животного, яйца имеют светло желтый цвет.

Кошачья двуустка ведет паразитирующий образ жизни в печеночных протоках, а также в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре. Для жизни паразит выбирает человека, собак, кошек и других животных. Выбрав место жительство, он откладывает огромное количество яйц, затем яйца выходят вместе с калом и попадают в почву, в основном в воду. В воде яйца их употребляют жители водоемов.

В основном заражение человека описторхозом происходит через сырую и плохо приготовленную рыбу.  Поэтому рекомендуется серьезно подходить к приготовлению свежей рыбы.

При попадании личинок в организм человека, они поселяются в кишечнике. Затем через стенки паразиты проникают в поджелудочную железу и в печень. Во взрослую особь личинка превращается примерно через две недели. Спустя тридцать дней гельминты начинают откладывать яйца.

Как передается описторхоз

Многие считают, что заболевание  может передаваться от человека к человеку, но это мнение ошибочное. Описторхоз может передаваться от кошки или собаки человеку. Контакт с больными животными не запрещен, если соблюдать элементарные правила. Во время контакта с животным на руках могут остаться яйца паразита, они  запросто попадут в кишечник человека с пищей.

Зная это, нужно обязательно мыть руки после общения с домашними любимцами. Личная гигиена значительно снижает риск заражения паразитами. передача

Процесс заражения происходит при употреблении плохо приготовленной, не прошедшей достаточную тепловую обработку и сырой рыбы (строганины). В основном заражаются от рыб семейства карповых.

Многих людей интересует вопрос, возможно ли заражение болезнью через половой контакт? Специалисты с уверенностью говорят, что заразиться описторхозом таким способом невозможно.

При тщательном мытье посуды подхватить этот паразит нельзя, да и другими бытовыми способами заразиться не возможно.

В некоторых случаях заражение происходит через слюну при поцелуе, это возможно в том случае, если яйца паразита находятся в ротовой полости человека.

Возможен ли переход болезни от матери к ребенку? Внутриутробное инфицирование не возможно. У беременных  женщин к плоду может перейти только иммунитет к паразитирующим микроорганизмам, в частности антигены. В любом случае будущая мама столкнется с трудностями, при обнаружении у нее описторхоза. Полноценную терапию можно проводить только после появления ребенка.

Исключена передача болезни по наследству.

Симптомы описторхоза у человека

На появление симптомов описторхоза у больного требуется время с момента попадания личинок паразита в организм человека. У этого заболевания две формы:

  • острая;
  • хроническая.

В острой форме заболевание длится не более двух месяцев. Хроническая форма описторхоза бывает у людей в течение десяти лет. На протяжении этого времени, возможно не яркое выражение симптомов.

Симптомы на острой стадии:

  • плохой аппетит;
  • вздутие живота;
  • частая изжога;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • дискомфорт справа под ребром;
  • печень увеличивается в размерах;
  • ломота в суставах, в мускулатуре;
  • появляется кожная сыпь.

В любых случаях при появлении кожных высыпаний рекомендуются незамедлительно обращаться к специалисту.

В хронической форме симптомы этого заболевания похожи на появление гепатита и панкреатита. Заболевший страдает такими признаками: хронический описторхоз

  • болезненные ощущения справа под ребром, которые сопровождаются приступами;
  • ломота в грудной клетке;
  • нарушение работы желчного пузыря;
  • расстройство кишечника.

Нервная система также страдает от заболевания. Появляется это так:

  • головные боли, головокружения;
  • потеря работоспособности;
  • бессонница, раздражительность;
  • депрессия;
  • аллергические реакции.

Часто, не зная точного диагноза, больные ведут неправильную терапию.

Описторхоз считается опасной болезнью, так как возможны разные осложнения и заболевания  других внутренних органов. Часто в запущенном виде начинает развиваться гепатит, гастрит, холецистит.

Во всех случаях болезни специалисты замечают сильнейшее снижение иммунитета. Особенно опасно, что болезнь может привести к развитию цирроза печени.

При появлении у больного таких осложнений, общая терапия включает в себя не только избавление от гельминтов, но и диагностику всех органов, их лечение.

После такого заболевания  требуется полное восстановление организма больного.

Осложнения

Если  больной  не лечит описторхоз, то осложнения могут быть самыми непредсказуемыми. Заболевший может ощущать сильную интоксикацию, которая исходит от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Описторхоз провоцирует появление разных осложнений:

      • панкреатит;
      • остановка оттока желчи;
      • цирроз печени;
      • сахарный диабет;
      • абсцесс.

лечениеЛечение описторхоза

При выявлении заболевания описторхоз, важно незамедлительно начать лечение, которое обязательно должен назначить врач-паразитолог  с учетом индивидуальных особенностей, анамнеза, возможных аллергических реакций.

Медикаментозное лечение включает в себя применение противопаразитных препаратов, средств для восстановления нарушенных функций желудочно-кишечного тракта и желчегонные лекарства для оттока желчи.

На острой стадии описторхоза важно сначала устранить интоксикацию и проявление аллергической реакции. Для этого используют инфузионные растворы, энтеросорбенты и антигистаминные препараты. Затем врач-паразитолог назначает противогельминтные средства такие, как:

  • альбендазол (препарат, который можно применять взрослым и детям от 2-х лет, обычно его назначают дважды в сутки по 400 мг за 1 раз. Курс лечения составляет 3 дня. Желательно пройти лечение и профилактику всем членам семьи);
  • зентел (взрослым препарат следует принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, курс лечения 3 дня. Детям назначают  пероральное применение в виде суспензии по 10 мл вещества 2 раза в сутки в течение 3-х дней);
  • вормил (препарат назначают взрослым и детям по 400 мг  дважды в сутки в течение 3 дней);
  • хлоксил (препарат, который имеет достаточно большой спектр побочных явлений и противопоказаний. Врач назначает 0,3 г на каждый кг веса пациента, при этом за весь курс лечения необходимо употребить 15 – 24 г. лекарства. Обычно общую дозировку делят на необходимое число дней лечения. Препарат принимают 3 или 4 раза в сутки);
  • празиквантел (препарат назначают 40 – 75 мг на 1 кг массы тела на один прием 2 – 3 раза в сутки с интервалом в 6 часов; или 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1-3 дней);
  • бильтрицид (препарат назначают взрослым и детям от 4 лет. Таблетки необходимо принимать натощак или вместе с едой, запивая чистой водой. Одна таблетка содержит 600 мг действующего вещества, однократная доза рассчитывается, исходя из массы тела — 25 мг на 1 кг веса. В день можно принять не более 3 таблеток. Между приемами препарата должно пройти не больше 6 часов, но и не меньше 4 часов. Курс составляет от 1 до 3 дней);
  • азинокс (препарат в зависимости от тяжести заболевания и противопоказаний назначают от 10 до 50 мг, схему лечения и продолжительность курса прописывает доктор с учетом индивидуальных особенностей).

Каждый из препаратов имеет свои побочные эффекты, дозы и особенности, так например, празиквантел – это достаточно токсичное средство с большим спектром побочных действий, поэтому, в основном, его назначают для лечения взрослых пациентов.

Легкая форма описторхоза без выраженных побочных эффектов и симптомов, как правило, лечится в домашних условиях под строгим контролем врача.

Очень важно совместно с медикаментозной терапией соблюдать лечебную диету. Диета основывается на сбалансированном питании, исключении жирной, жареной, копченой пищи и тех продуктов, которые стимулируют секрецию поджелудочной железы и желудка: мясные и рыбные бульоны, специи, соусы.

Диета составляется лечащим врачом и включает овощные супы, рассыпчатые каши, мясо и рыбу на пару, нежирные молочные продукты.

Лечение народными средствами описторхоза

Использование народных методов в лечении описторхоза приветствуется, но только с разрешения лечение народными средствамиспециалиста. Для этого применяют разные сушеные травы, из которых делают настои и отвары.

Известны лекарственные настои, сделанные из зверобоя и осиновой коры:

  • мелкую осиновую кору в количестве 20 г залить 0.5 л воды. На следующий день его можно принимать до еды три раза в день.1 чайную ложку измельченного сухого зверобоя заливается 250 мл воды. Настаивать 30 минут и напиток готов к употреблению. Пить нужно 6 раз в день по 1 чайной ложке.
  • Березовый деготь считается одним из самых эффективных способов лечения народными средствами. Проводить терапию нужно следующим образом: одну каплю березового дегтя развести в небольшом количестве кипяченой воды и принять натощак утром первого дня. На другой день дозировку увеличить до двух капель, на третий день — три капли, так до 10 дней. На 11 день дозу необходимо уменьшить, то есть принять 9 капель. Лечение дегтем следует продолжать, пока не дойдет до одной капли. На этом курс нужно прекратить.
  • Липовая лоза – средство, идеально подходящее для проведения лечения детей. Для этого настоя берут липовые ветки, сжигают их, а пепел собирают в емкость. Утром нужно залить чайную ложку золы стаканом молока. В молоко можно добавить  ложку натурального меда для вкуса. Такой настой нужно принимать не менее 14 дней.
  • Гвоздика и чеснок также являются эффективными против паразитов. Чеснок  результативно используют в борьбе со многими паразитами, инфекциями, вредными бактериями. В лечении описторхоза его обязательно необходимо сочетать с гвоздикой.На приготовление  лечебного средства нужно взять чеснок (3 зубчика) измельчить его и залить стаканом молока. Смесь поместить на плиту и дать закипеть, затем положить в кипящее молоко пищевую гвоздику (4 штуки) и варить на протяжении двух минут. Затем настой охладить, процедить и принимать за час до еды по одному стакану не менее трех раз в сутки. Такое  лечение рекомендуют в течение 10 дней.
  • Для выведения паразитов из организма используют средство из гвоздики и семян льна. Для этой смеси берется 500 г льняных семян и 50 г пищевой гвоздики. Два ингредиента нужно смешать и перемолоть при помощи кофемолки или блендера. Смесь рекомендуют принимать в чистом виде либо вместе с пищей. В день дозировка должна быть 25г. Лечение длится три дня подряд, затем трехдневный перерыв. И так в течение месяца.
  • Зачастую лечение проводится с помощью коры дерева осины. А результат этим компонентом не заставит себя долго ждать. На один литр кипящей воды  необходимо десять ложек мелко порезанной осиновой коры. Обязательно смесь  нужно прокипятить на небольшом огне 20минут. Далее настой охладить и процедить. Принимают данный раствор по одной столовой ложке три раза в сутки перед приемом пищи. Лечение длится в течение трех недель.

Профилактика

Избежать описторхоз просто. Для этого необходимо проводить профилактику всем, кто проживает в зонах с повышенным риском заражения паразитами. Для профилактики рекомендуется соблюдать перечисленные правила приготовления рыбных блюд:

  • Рыбу варить в течение 15-20 минут с момента закипания продукта. Такое же количество времени  потребуется для жарки маленьких кусочков рыбы.
  • Рыбные пироги готовятся в духовке не менее часа. профилактика
  • Засолку 10 килограммов рыбы нужно проводить две и более недели, для этого потребуется не меньше двух килограмм соли. Только после такой засолки ее можно повесить сушиться, но и если выдерживать засолку рыбы всего три дня, то сушить необходимо в течение трех недель и более.
  • Замораживать рыбу рекомендуется  в морозильнике при температуре -28 или на морозе при температуре -41, можно заморозить рыбу при температуре -35 в течение десяти часов.
  • Категорически  запрещено употреблять в пищу строганину и малосольную рыбу.
  • Для разделывания и приготовления свежей рыбы необходимо иметь в пользовании специально предназначенные для этих целей индивидуальные ножи и разделочные доски. Если разделочные доски используются для рыбы, фруктов, хлеба и других продуктов, то необходимо после рыбы проводить термическую обработку этих предметов.

 

gelmintozanet.ru

Подготовительный этап лечения описторхоза

Лечение описторхоза у взрослыхКак вылечить описторхоз навсегда? Прежде чем приступать к дегельминтизации больного необходимо подготовить. Для начала проводятся мероприятия, которые направлены на снятие воспаления и аллергических реакций, а также на обеспечение нормального тока желчи и на очищение кишечника. Эффективность терапии у взрослых в первую очередь зависит от того насколько своевременно и качественно был проведен подготовительный этап. Он обычно включает в себя следующие стадии:

  • Диета. Это обязательное условие как для взрослого человека, так для ребенка больного описторхозом. Благодаря правильному питанию можно значительно улучшить состояние больного.
  • Антигистаминные таблетки. Обязателен прием лекарств от аллергии, потому что у больных описторхозом часто возникают различные аллергические реакции.
  • Сорбенты. При помощи их очищается кишечник от токсинов.
  • Желчегонные и ферментные препараты. Они необходимы для ускорения и улучшения пищеварения. Такого рода лекарства назначаются взрослым только после определения типа дискинезии желчных путей по определенной схеме.
  • Обезболивающие препараты. Методы лечения описторхоза также включают в себя спазмолитики, они необходимы для снятия болевого синдрома, который часто возникает при этом заболевании.
  • Антибиотики. Терапия описторхоза направлена на снятие воспаления в пораженных органах, поэтому необходим прием антибиотиков широкого спектра.

Описторхоз можно полностью вылечить, если следовать всем предписаниям врача. Эта болезнь у взрослых может протекать как в хронической стадии, так и в острой. Если симптомы ярко выраженные, такое наблюдается при массивном заражении, то лечение описторхоза проводят в стационаре по определенной схеме. Длительность зависит от степени заражения и общего самочувствия больного.

Можно ли вылечить описторхоз навсегда?

Как лечить описторхоз?Только если принимать специальные антигельминтные таблетки. В основном для дегельминтизации при описторхозе используется Празиквантел, он обладает широким спектром действия, в том числе губителен и для возбудителей болезни. Лечение описторхоза у взрослых в больнице при сильном заражении также проводят при помощи этого медикамента. Действующее вещество хорошо проникает в организм описторхов и вызывает мышечный паралич, в результате чего черви погибают.

Схема лечения описторхоза у взрослых включает в себя прием этого препарата 2 или же 3 раза в день по назначению врача. В любом случае дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса больного. Обычно курс составляет всего один день. Его продолжительность зависит от назначений врача.

Где лечат описторхоз?

Лечение описторхоза в стационареИз-за того что болезнь имеет много противопоказаний и побочных действий, то желательно принимать таблетки под наблюдением в стационаре. Инфекционист – это врач, занимающийся выведением глистов. При приеме Празиквантела могут возникнуть следующие нежелательные симптомы, а именно: тошнота, рвота, сильные боли в области живота, аллергические реакции, сонливость и слабость.

Полное излечение описторхоза возможно при помощи Празиквантела и его аналогов, но этот препарат нельзя принимать детям, которым нет 4 лет, беременным женщинам, а также людям, у которых есть серьезные заболевания печени. Если у больного сильное заражение, то вероятность того, что появятся побочные эффекты, возрастает.

Чем лечится описторхоз?

Схема лечения описторхозаПомимо вышеописанных способов применяется еще одно лекарство – Альбендазол. Он также губителен для такого рода гельминтов, вызывает определенные нарушения в организме глистов, которые приводят к их гибели. Детям этот препарат разрешен с 2 лет. Курс составляет несколько дней обычно около трех.

Современная терапия с ее методами не обходится без приема антигельминтных препаратов. Но практически все они очень токсичны и имеют длинный список противопоказаний. Именно поэтому такие таблетки нельзя самостоятельно назначать, медикаментозное лечение у взрослых проводится под контролем специалиста по определенной схеме.

Реабилитация после лечения описторхоза

Как вылечить описторхоз?Все этапы лечения описторхоза должны быть проведены правильно. Восстановительный период проводится сразу после приема антигельминтных препаратов. Можно лечить описторхоз в стационаре или в санатории, там также может проводиться и реабилитационный период. Очень важна для скорейшего выздоровления такая процедура как дуоденальное беззондовое промывание, ее проводят по следующей схеме. Она выполняется практически каждый день на протяжении 7 дней, а затем эту процедуру можно выполнять 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев именно столько длится восстановительный период.

Очень важно в период выполнения процедур опорожняться каждый день, если с этим возникают трудности, то обычно доктора выписывают слабительные средства. Сколько лечат описторхоз? Так как болезнь очень серьезная, то лечение длительное. Помимо этого важно учитывать общее состояние больного и интенсивность заражения.

При своевременном обращении пациента прогноз обычно благоприятный. Но при хроническом течении болезни и при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность, панкреатит и даже онкология.

В восстановительный период также важно принимать препараты-гепатопротекторы. Желчегонные травы, спазмолитики, антихолестатические таблетки – все это необходимо принимать по определенной схеме, чтобы восстановить функцию печени, именно она больше всего страдает от нашествия такого типа гельминтов.

Физиотерапия при описторхозе

Как лечить описторхоз у взрослых?Эффективное лечение описторхоза может включать в себя физиотерапевтические процедуры. Они воздействуют на червей электромагнитным полем, в результате чего они погибают. Этот метод довольно действенен и у него практически нет противопоказаний. Для уничтожения плоских червей используются разные аппараты, но принцип их действия заключается в следующем: все гельминты имеют определенную резонансную частоту, аппарат настраивается на нее и воздействует на червей.

Но у такого метода лечения от паразитов-описторхов есть свои недостатки:

  • В некоторых случаях гельминты способны изменять свою частоту, поэтому прибор не всегда может воздействовать на них.
  • При массивном поражении такие физиопроцедуры могут быть опасными, потому что если глисты погибнут и начнут разлагаться, то они могут спровоцировать серьезное отравление.
  • Эритроциты часто имеют схожую частоту с гельминтами, поэтому при проведении облучения страдают не только паразиты, но и клетки крови.

Чем опасен описторхоз, если его не лечить? Бывают случаи, когда осложнения этой болезни настолько серьезны, что могут приводить к летальному исходу.

Народные методы лечения при описторхозе

Методы лечения описторхозаНужно ли лечить описторхоз? В качестве комплексной терапии можно использовать различные глистогонные травы. В Индии, например, многие глистные инвазии лечат при помощи приправ. Многим известно, что паразиты не любят горькие и пряные продукты. Для выведения червей также применяют чеснок и травы, обладающие глистогонным действием, например, полынь, пижму, укроп, тмин, кардамон и многие другие.

Часто схема лечения взрослых людей включает в себя методы народной медицины, например, часто применяется березовый деготь. В молоко добавляют по 6 капель дегтя и пьют по стакану в течение дня, курс длится около 10 дней, а потом он прерывается на 20 дней, а далее снова повторяется. Все переболевшие как взрослые, так и дети нуждаются в диспансерном наблюдении на протяжении полугода.

Как определить, что описторхоза вылечен?

Можно ли вылечить описторхоз?Многих людей интересует продолжительность больничного при описторхозе? Это зависит от состояния больного и наличия осложнений, точное количество дней должен сказать доктор. Эффективность проведенной терапии по вышеописанной схеме определяется спустя три месяца, проводятся анализы на определение гельминтов в организме, если они отрицательные, то можно считать, что человек выздоровел, а если положительны, то понадобится еще один курс.

Даже если описторхоз вылечили по такой схеме, то все равно нет гарантии, что все функции органов пищеварения восстановятся, и будут работать как до болезни. Это заболевание наносит организму большой вред, поэтому нужно соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться. Ни в коем случае нельзя потреблять плохо термически обработанную рыбу.

zhkt.guru

Как проявляется гельминтоз?

Симптомы описторхоза проявляются через 2–4 недели после инфицирования, клиническая картина может быть весьма разнообразной. Только после этого можно выработать правильную схему лечения инвазии. При острой фазе описторхоза резко повышается температура, которая сопровождается мышечной и суставной болью. У взрослого человека может начаться сильный понос, рвота, возникает дискомфорт в районе правого подреберья.

После острой фазы гельминтоз переходит в хроническую стадию. Симптомы у взрослых проявляются в виде боли в животе, появляется привкус горечи во рту. При описторхозе человек не воспринимает острую и жареную пищу, поскольку начинаются серьезные патологические изменения в клетках печени и поджелудочной железы.

Основные симптомы описторхоза:

  • сильные аллергические реакции – на фоне длительной интоксикации появляется зуд, крапивница, дерматит, конъюнктивит;
  • нарушения в работе пищеварительной системы – гастрит, дисбактериоз, дуоденит, колит, диарея, запоры;
  • скопление и застой желчи проявляется в виде симптомов гепатита, желтухи, панкреатита, начинают образовываться камни;
  • вторичное иммунодефицитное состояние – частые простуды, вирусные заболевания;
  • депрессии, перепады настроения, раздражительность.

Инфицированный взрослый человек быстро утомляется, ухудшается качество сна и аппетит, кружится и болит голова. Иногда описторхоз проявляется внезапными появлениями субфебрильной температуры.

Постоянное механическое повреждение слизистых оболочек внутренних органов приводит к образованию кровоточащих язв, начинается перерождение клеток – такое состояние называют предраковым.

Особенности описторхоза

gastroguru.ru

Описторхоз — что это такое?

Описторхоз - что это такое

Описторхоз — это тяжело протекающее паразитарное поражение организма, вызванное плоскими червями-сосальщиками (кошачьей двуусткой) из рода Opisthorchidae. Черви-сосальщики попадают в организм человека или плотоядного животного (кошки, собаки, лисы и т. д.) при поедании недостаточно обработанной рыбы (смотрите фото).

Гельминт паразитирует в желчевыводящей системе (желчный пузырь, печеночные ходы, желчные протоки). Уже спустя 2 недели паразит начинает откладывать до 1000 личинок в день.

Повреждающее влияние червей-сосальщиков на организм человека:

  • Прикрепляясь к стенкам желчных протоков двумя присосками, черви вызывают механическое повреждение эпителиального слоя и провоцируют развитие воспаления.
  • При массированной инвазии слущивание эпителия и нерегулируемое делению клеток может привести к развитию онкопатологии.
  • Продукты жизнедеятельности описторхов оказывают токсическое воздействие не только на ЖКТ, но и головной мозг, сердце.
  • Большие популяции паразитов перекрывают отток желчи и распространяются на соседние отделы ЖКТ — желудок, проток поджелудочной железы, 12-перстную кишку. Все это приводит к нарушению пищеварения.

Описторхоз дает полиморфную симптоматику, обнаружение гельминта часто происходит уже на хронической стадии болезни. Без соответствующей терапии плоские черви живут в человеке до 25 лет. Даже эффективное лечение описторхоза не устраняет полностью нанесенный урон организму.

Пути передачи описторхоза

Пути передачи описторхоза

Изначально личинки гельминта из воды, зараженной фекалиями больного животного, попадают в моллюски (на этом этапе паразит не заразен для человека) и затем в пресноводную рыбу.

Массовое заражение регистрируется среди карповых рыб: плотвы, леща, красноперки, гольяна, верховки, пескаря, чехони, язя, белоглазки и других.

Однако регистрируются случаи заражения описторхозом от щуки, ерша, налима, окуня и других хищных рыб, имеющих одну среду обитания с семейством карповых.

Способы заражения:

  1. Употребление инвазированной рыбы, приготовленной с несоблюдением правил обработки;
  2. Проба на вкус рыбного фарша (этим «грешат» многие домохозяйки);
  3. Тесное общение с домашними животными (это касается, в основном, детей), когда фекалии с яйцами паразита попадают на руки человека.

Совершенно точно нельзя заразиться описторхозом при купании в водоеме, зараженном личинками описторхов. Внедрившись в кожу личинки быстро погибают и могут вызвать лишь зуд и кратковременный подъем температуры.

Также описторхоз не передается от человека к человеку при условии соблюдения элементарных норм гигиены. Личинки паразита в почве погибают в течение нескольких часов. А вот замораживание инвазированной рыбы в холодильнике не предотвращает заражение человека.

Симптомы описторхоза у взрослых, фото

Длительность инкубационного периода описторхоза зависит от количества попавших личинок, в среднем составляет 2-4 недели. Далее, в зависимости от состояния иммунитета внезапно появляются признаки острого паразитарного поражения. Острый описторхоз у взрослых может протекать по следующим сценариям:

  • Легкое течение — длится 1-2 недели, больной жалуется на повышенную температуру до 38ºС, слабость, быструю утомляемость, головную боль.
  • Среднетяжелое течение — у зараженного появляются зудящая уртикарная сыпь по типу крапивницы (токсическое воздействие на сосудистой русло), мышечные и суставные боли, рвота, диарея, температура до 39ºС. Снижается аппетит, возможно похудение. Симптомы длятся 2-3 недели.
  • Тяжелое течение — на фоне крайне тяжелого состояния пациента ввиду сильной интоксикации наблюдается заторможенность или психомоторное возбуждение, признаки поражения отдельных отделов ЖКТ, бессонница. Возможно развитие острого эпидермального некроза (синдрома Лайелла), острого миокардита, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке.

Формы острого описторхоза:

  • Гепатохолангитическая — связана с обширным поражением желчного пузыря и печени. Больной жалуется на спастическую боль, локализующуюся в правом подреберье и имитирующую печеночную колику. Фиксируются признаки застоя желчи: желтушность кожи и склер.
  • Панкреатоподобная — признаки панкреатита часто сопутствуют поражению желчных протоков. Возникают опоясывающие боли, метеоризм, диспепсия.
  • Гастроэнтероколитическая — в симптоматике описторхоза преобладают признаки воспалительно-язвенного поражения 12-перстной кишки и, зачастую, желудка. При этом интоксикация чаще всего выражено слабо.
  • Тифоподобная — на первый план в симптоматической картине выходят кожные высыпания, гипертермия, иногда появляется кашель.

У жителей неблагополучных в плане эпидемиологии описторхоза районах Западной Сибири заболевание нередко протекает в скрытой форме, не давая яркой симптоматики.

Хронический описторхоз

Постепенно ярко выраженные симптомы описторхоза утихают, и заболевание переходит в хроническую стадию: на фоне нормализации температуры периодически возникают симптомы дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита, гепатита, панкреатита.

Нередко больным ставится диагноз гастродуоденита или язвы желудка. И только данные лабораторных и инструментальных исследований позволяют выявить гельминтоз.

Для хронического описторхоза также характерно токсическое повреждение других органов:

  • центральной нервной системы — постоянные головные боли, подергивание век, тремор рук, раздражительность и депрессивное состояние;
  • сердца — сердечная боль, аритмия, на ЭКГ появляются признаки дистрофии миокарда;
  • истощение надпочечников — астено-вегетативный синдром.

Отсутствие лечения чревато развитием цирроза или рака печени, онкологии поджелудочной железы, перитонита.

Анализы и диагностика описторхоза

Постановка диагноза «описторхоз» на раннем этапе развития болезни достаточно затруднительна: яйца гельминтов в каловых массах и желчи обнаруживаются через 4-6 нед. после заражения. Диагностические методы, выявляющие присутствие плоских червей в организме:

  • Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы — эозинофиллез (указывает на присутствие каких-либо гельминтов и развитие сенсибилизации к чужеродному белку);
  • Биохимия — увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), изменение белковых показателей;
  • Кал на яйца глист — проводится многократно (яйца выделяются эпизодически), до 100 яиц на 1 г — легкая степень, свыше 30 тыс. — массированная инвазия;
  • Иммунологический анализ — кровь на описторхоз выявляет антитела к белку описторхиса;
  • ПЦР — обнаружение ДНК гельминта в фекалиях;
  • Инструментальные исследования, подтверждающие описторхоз;
  • УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ — выявление повреждения печени и желчных путей;
  • Дуоденальное зондирование — обнаружение в забранной желчи яиц описторхиса;
  • Ретроградная панкреохолангиография и чрескожная холангиография — эндоскопические методики позволяют выявить скопления гельминтов.

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

Лечебная тактика при описторхозе предполагает поэтапное применение различных медикаментозных средств. Противопаразитарному лечению предшествует подготовительный этап: организм следует подготовить для курса токсических препаратов, уничтожающих опистрохиса.

Также обязателен и восстановительный курс после противопаразитарного лечения.

Подготовительный курс

С началом лечения описторхоза симптомы устраняются в первую очередь, как и развивающиеся патологические процессы:

  • Обеспечение оттока желчи — желчегонные (Холензим, Холосас, Циквалон, Галстена), традиционные спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, лучший — Дюспаталин), холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин);
  • Восстановление пищеварения — ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон), прокинетики (Мотилиум, Мотилак);
  • Устранение холестаза — Гептрал, Урсофальк, Урососан;
  • Устранение сенсибилизации — противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), при тяжелых аллергических проявлениях целесообразны кортикостероиды (Дексаметазон);
  • Дезинтоксикация организма — сорбенты (уголь активированный, Пролисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум), гепатопротекторы (Карсил), инфузионная терапия;
  • Нивелирование воспалительных явлений — антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин), Метронидазол, курс — не более 10-14 дней.

Курс медикаментозной подготовки занимает 10-20 дней.

Дегельментизация

Уничтожение плоских червей производится курсовым приемом токсических противогельминтозных препаратов: Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела (лучший). Схема лечения описторхоза у взрослых — дозировка лекарств, частота приема в сутки, и длительность курса — определяется индивидуально.

С осторожностью противогельминтозные химиопрепараты назначаются пожилым людям и больным тяжелыми поражениями сердца, почек и печени. Эти медикаменты противопоказаны беременным (1 триместр), кормящим матерям и детям до 4 лет.

На фоне дегельментизации возникают боли в правом подреберье, головная боль, тошнота, усиливается слабость и диспепсия. Иногда в первые 2-3 недели приема противогельминтных препаратов наблюдается ухудшение печеночных проб, возможно появление кожной сыпи.

На 2 день дегельментизации проводится слепое дуоденальное зондирование с ксилитом или минеральной водой для выведения продуктов распада червей в кишечник. Усиление оттока желчи достигается применением электростимуляции и импульсного магнитного поля.

Применение домашних средств (популярное — чеснок с чистотелом) на этапе дегельментизации и замена прописанных врачом противогельминтных препаратов недопустимы!

Самолечение может привести к ухудшению состояния и однозначно не убьет всех паразитов.

Реабилитационный этап

Медикаментозная терапия восстанавливает нормальное функционирование поврежденных отделов ЖКТ. На протяжении 3-4 месяцев применяются спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные препараты.

Именно на этом этапе допустимо лечение описторхоза народными средствами: отварами зверобоя, подорожника, календулы, девясила.

  • Успешное излечение от описторхоза констатируется при отрицательных исследованиях кала и дуоденального содержимого спустя 1, 3 и 6 месяцев по окончанию лечебного курса. В каждый из указанных сроков исследование проводится троекратно.

medknsltant.com

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »