Диета при печеночной колике

Печеночная колика – это один из самых явных симптомов того, что имеются какие-то проблемы с желчным пузырем. Очень большое количество людей страдает от этого недуга, но мало кто знает, какими именно симптомами проявляется колика и как ее отличить от других болезней.

Причины печеночной колики

Прежде чем перейти к рассмотрению основных симптомов печеночной колики, большое внимание необходимо уделить тому, по каким же причинам она возникает. К основным причинам возникновения печеночной колики у человека относят:

• Нарушение проходимости в желчных протоках, что обусловлено проблемами непосредственно с самим желчным пузырем
• Полная закупорка желчного потока, которая чаще всего происходит из-за наличия камней. Практически все пациенты, у которых имеются камни в желчном пузыре, предупреждаются о возможности развития такого приступа


• Сдавливание желчного протока опухолью, как злокачественной, так и доброкачественной
• Частичная закупорка протока свернувшейся кровью или сгустком гноя
• Спазм, который происходит в гладкой мускулатуре, и может быть вызван различными факторами
• Неправильное питание, а именно злоупотребление острой и жирной пищей. Конечно, речь не идет об одноразовом приеме жирных и острых блюд. Колика может возникнуть тогда, когда эти блюда преобладают в рационе человека
• Злоупотребление алкогольными напитками. Как и в случае с острой пищей, здесь речь идет о частом и бесконтрольном употреблении спиртного
• Стресс, который, как известно многим, негативно сказывается на здоровье человека, и может стать провокатором развития печеночной колики
• Большая физическая нагрузка. Сюда, прежде всего, относят долгое нахождение в наклонившейся позе, которая свойственна для дачников и для тех, кто часто стирает белье вручную

Практически все причины возникновения колики провоцирует сам человек, и лишь несколько могут быть наследственными. Именно поэтому, чтобы избежать недуга, рекомендуется как можно больше уделять внимания своему здоровью.

Симптомы колики

Каждый человек должен знать, как начинается печеночная колика для того, чтобы вовремя предпринять меры и оказать первую медицинскую помощь. Итак, к основным симптомам печеночной колики можно отнести:

1. Боль, которая характеризуется как острая, интенсивная и довольно сильная. Обычно, болевой приступ случается ночью, в тот момент, когда человек находится в лежачем положении. Если говорить о начале приступа, то в первые минуты боль будет локализоваться в области правого подреберья, а затем начинает отдавать в спину, руку и т.д. К тому же, в некоторых случаях боль может охватывать весь живот. Следует отметить, что болевой приступ может начаться не только в лежачем положении. Многие пациенты отмечают, что боль начинала нарастать при вдохе
2. Тошнота, которая будет настолько сильной, что человек иногда не может ее терпеть
3. Рвота, причем многократная и не приносящая никакого облегчения. Она возникает из-за того, что человека мучают сильные приступы тошноты, которые невозможно ничем заглушить и невозможно контролировать
4. Бледность кожи, которая появляется на фоне болевого приступа. А также человек потеет. В некоторых случаях отмечается появление небольшого желтого оттенка на коже, что говорит о проблемах с выводом желчи
5. Вздутие живота, которое может обнаружить врач при осмотре пациента
6. Болезненные ощущения во время осмотра, а именно пальпации живота. Также, имеет место быть сильная напряженность всех мышц, располагающихся в этой области
7. Повышенная температура тела, показатели которой варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма
8. Белый цвет кала
9. Темный цвет мочи

Следует отметить, что приступ печеночной колики может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В любом случае, если появился хотя бы один из перечисленных симптомов и человека мучает сильная боль, то необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь, так как печеночная колика относится к тем состояниям, когда пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Первая помощь больному

В том случае, если рядом оказался человек, у которого начался приступ печеночной колики, не нужно пугаться. Необходимо собраться с духом и оказать человеку первую помощь, которая будет заключаться в следующем:

• Прежде всего, человека нужно постараться успокоить, так как беспокойство и страх еще больше провоцируют боль
• Вызвать скорую помощь и сказать им, какие симптомы наблюдаются у больного

После того, как человек упокоился, его необходимо положить на правый бок, предварительно подложив под него грелку. Тепло требуется для того, чтобы хоть немного, но снять мышечный спазм, который в большинстве случаев и провоцирует появление сильно боли. Правда, с теплом нужно быть аккуратней, так как его можно использовать только в том случае, если у человека нет желчных камней.

Если приступ случается впервые, и человек сам не знает его причину, то лучше просто уложить его на правый бок и не использовать тепло, так как оно может навредить.

По возможности дать человеку обезболивающий препарат. Следует отметить, что лучше всего вводить препарат внутримышечно, чтобы он оказал положительный эффект. В том случае, если рядом нет необходимых медикаментов и нет человека, который может сделать укол, то лучше и не давать пациенту никаких таблеток. Таблетки точно не окажут должного эффекта, так как в совокупности с тошнотой и частой рвотой они просто не дойдут до желудка и не растворятся. После этого необходимо ждать приезда скорой помощи и отвлекать человека, хотя это будет не очень просто.

Что запрещается делать при колике

Есть ряд мер, которые ни в коем случае нельзя делать тогда, когда имеется подозрение на печеночную колику. Правда, не все люди об этом знают, и могут навредить человеку, делая это из самых лучших побуждений. Итак, при печеночной колике запрещается:

1. Совершать какие-либо движения. Желательно просто лечь и находиться в таком положение до приезда враче или до окончания приступа
2. Массировать ту область, где возникла боль, так как можно спровоцировать еще больший приступ
3. Прикладывать грелку к тому месту, где болит, потому что тепло может спровоцировать развитие отека. В этом случае лучше, наоборот, воспользоваться холодным компрессом, чтобы уменьшить боль
4. Принимать какую-либо пищу, пусть даже и не твердую
5. Пить, даже простую воду
6. Что касается еды и питья, то это нельзя делать потому, что любая новая порция пищи спровоцирует дополнительное выделение желчи, и как следствие, либо возникновение нового приступа, либо усиление прежнего.

Не каждый человек сможет различить симптомы печеночной колики от симптомов какого-либо другого заболевания. На самом деле, не имея медицинского образования, сделать это очень сложно. Именно поэтому, если у близкого человека или же у просто знакомого при вас случился такой приступ, необходимо сразу же вызвать скорую помощь и объяснить им, что произошло. Не стоит пытаться помочь, особенно если не знаете как, потому что это может только навредить.

С признаками поражения печени вас ознакомит тематический видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Что такое колика печени?

Как уже было сказано, это синдром, при котором отмечается интенсивная боль в правом боку (подреберье).
чь идет не о самостоятельном заболевании, а о симптоме. Чаще всего проявляется он при желчнокаменной болезни (холелитиазе). До трех четвертей всех клинических случаев приходится именно на желчнокаменную болезнь. Интенсивность боли и клинических проявлений вообще зависит от того, какая часть органа подвергается поражению. Болевой синдром локализуется в области правого бока, однако источник дискомфорта, несмотря на название, это желчный пузырь. Боли же в печени вторичны и отмечаются по причине иррадиации. Проще говоря, боль «отдает» в печень.

Механизм развития печеночной колики

В основе механизма формирования колики, локализованной в правом подреберье, лежит полная или частичная непроходимость желчевыводящих путей в результате спазма или обструкции конкрементами. Желчный пузырь, также как и печень, пронизан нервными окончаниями, поэтому при патологическом сокращении стенок органов и путей, по которым отходит желчь, возникает сильная боль. Но даже в данном случае это не аксиоматично. Болевой синдром, его интенсивность и характер зависят от локализации поражения. Так, если страдает тело или дно желчного пузыря, дискомфортные ощущения отсутствуют.  Это так называемая «немая» зона.

Шейка желчного пузыря с прилегающими анатомическими структурами относится к зоне умеренного болевого синдрома. В результате обструкции камнями желчных протоков наблюдается крайне интенсивная боль. Дискомфорт настолько сильный, что в исключительных случаях возможно развитие болевого шока.

Наиболее часто речь идет о поражении желчевыводящих протоков, несколько реже страдает тело желчного пузыря.

Причины развития колики

Первая и главная непосредственная причина заключается в формировании конкрементов в желчном пузыре. Обычно речь идет о многочисленных камнях, расположенных в полости органа. Колика в этом случае возникает, как итог обструкции желчных протоков конкрементами. Другие причины:

• Наличие заболеваний желчного пузыря. В первую очередь можно говорить о холецистите — воспалении желчного пузыря. В результате острого либо длительного хронического воспаления происходит спазм желчевыводящих путей. Итог — возникает интенсивное покалывание, «кинжальная» боль в области печени.
• Отягощенная наследственность. Само собой, печеночная колика не способна передаваться по наследству. Однако доказано, что наиболее часто это состояние формируется у людей с определенными особенностями желудочно-кишечного тракта. Именно такие особенности способны наследоваться.
• Алиментарные (пищевые) причины. Отмечаются в качестве косвенной причины развития описываемого состояния. Неправильное питание, злоупотребление жирными блюдами, жареным, чрезмерно соленым приводят к развитию желчнокаменной болезни. А она, как уже отмечалось, выступает непосредственной причиной болевого синдрома в печени.


• Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания. Причиной формирования конкрементов в желчном пузыре может быть некачественная вода.
• Злоупотребление спиртосодержащими напитками. Приводит к увеличению нагрузки на органы ЖКТ в целом.
• Принадлежность к мужскому полу. По не до конца выясненным причинам, печеночная колика чаще формируется у лиц мужского пола.
• Возраст свыше сорока лет. Типичный пациент с описываемой патологией — мужчина средних лет.
• Несбалансированный рацион, влекущий недостаток минералов в пище.
• Наличие лишнего веса. Приводит к увеличению нагрузки на печень и желчный пузырь.

Это лишь наиболее распространенные причины.

Сопутствующие симптомы патологии

Симптомы печеночной колики весьма характерны и включают:

• Болевой синдром. Обычно приходится говорить о сильных болях («кинжальных», покалывающих). Но, как уже выяснено, все зависит от локализации патологического процесса, запускающего механизм. Боли отмечаются в вечерне-ночное время, могут быть постоянными либо периодическими. Обычно приступ печеночной колики длится от нескольких минут до 8 часов. Боль усиливается от физической нагрузки, после приема пищи. Дискомфорт иррадиирует в правую лопатку, спину, поясницу, эпигастральную область.
• Тошнота. Тошнота сопровождает болевой синдром на протяжении всего приступа печеночной колики.


• Рвота, не приносящая облегчения.
• Чувство тяжести в правом боку, ощущение распирания. Связано с компрессией желчевыводящих путей.
• Диспепсические явления. Среди них изжога, которая усиливается сразу после приема пищи, отрыжка с кислым привкусом и т.д. Подобные проявления наблюдаются по причине нарушения пищеварения.
• Изменение цвета кожного покрова. Кожа становится бледнее обычного.
• При длительно текущем процессе возможно развитие механической желтухи. Это состояние сопровождается пожелтением кожных покровов, а в наиболее тяжелых случаях еще и склер глаз.
• Гипертермия. Температура поднимается не всегда. Обычно речь идет о подъеме до 38-39 градусов.
• Чувство горечи во рту.
• Изменения со стороны испражнений. Кал приобретает глинистый цвет либо обесцвечивается вовсе. Моча приобретает бурый оттенок.

В конкретной клинической картине наблюдаются не все симптомы разом.

Диагностика

Диагностика, как правило, сложностей не представляет. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу. На первичном приеме специалист задает вопросы касаемо жалоб, их характера, длительности и составляет клиническую картину. Информативным является физикальное исследование (пальпация). Состояние проявляется характерными симптомами, поэтому, как правило, проблем при постановке диагноза не возникает. Однако для подтверждения догадок необходимо прибегнуть к ряду инструментальных и лабораторных исследований.

Наибольшей пользой обладает УЗИ-диагностика. Она позволяет визуализировать печень, желчный пузырь с протоками и выявить все конкременты, а также их локализацию. Обычно этого достаточно. В крайних случаях назначается МРТ-диагностика. Среди лабораторных методов обследования предпочтение отдают общему анализу крови (выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ), общему анализу мочи (с выявлением желчного пигмента). Иногда назначают биохимический анализ крови (обнаруживается повышение АЛТ, АСТ, но не всегда).

В совокупности этих исследований достаточно для верификации диагноза.

Первая помощь

В большинстве случаев не обойтись без профессиональной медицинской помощи. Поэтому в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Уже на месте врачи решат, следует ли транспортировать пациента в профильное отделение больницы либо можно помочь амбулаторно. До приезда врачей необходимо оказать помощь. Первая помощь при печеночной колике включает:

• Отказ от приема пищи. Пить можно, есть — не рекомендуется.
• Теплый компресс. Для этого грелку наполняют теплой водой, больной подкладывает ее под брюшную полость и ложится на грелку на правый бок. Важно помнить: такая мера допустима только в том случае, если есть полная уверенность в печеночной колике. Остальные заболевания не терпят тепла, поэтому не стоит экспериментировать. Вполне возможно ухудшение состояния.
• Прием спазмолитиков (Но-шпа) и анальгетиков (Анальгин, Темпалгин).

Это меры неотложной помощи при печеночной колике, их будет достаточно. Надеяться на «авось» нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах необходимо вызывать скорую помощь т.к. колика нередко вызывает опасные для здоровья и жизни осложнения.

Лечение

В большинстве случаев лечение печеночной колики консервативное. Лишь при тяжело текущем процессе показано оперативное вмешательство. Снятие острого синдрома проводится в условиях стационара гастроэнтерологического профиля. Консервативная терапия предполагает прием лекарственных средств следующих групп:

• анальгетиков (для снятия болей). Сюда входят Анальгин, Темпалгин, Баралгин, Новиган;
• спазмолитиков, снимающих спазм гладкой мускулатуры: Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин;
• противовоспалительных, назначаются с осторожностью, поскольку обладают гепатотоксичным эффектом.

Обычно такой терапии вкупе с диетой достаточно, чтобы снять болевой синдром и устранить первопричину патологии. Но, если причина печеночной колики — обструкция желчевыводящих протоков конкрементами, без операции не обойтись. К счастью, на данный момент существуют альтернативы травматичной полостной операции. Большое распространение приобретают лапароскопические методы лечения (минимально травматичная терапия).

После перехода основного заболевания в стадию ремиссии, показано физиолечение. Предпочтение отдают прогреванию смолой (озокерит), токам и ультразвуку.

Диетическое питание

Огромное значение в деле лечения имеет диета при печеночной колике.

Продукты, употребление которых следует сократить:

• жирные сорта мяса;
• сдобные хлебобулочные продукты;
• сырые овощи и фрукты (в особенности лук, чеснок);
• бобовые культуры;
• колбасы;
• копчености;
• консервированные продукты;
• крепкий чай;
• кофе;
• алкоголь.

Допускается употребление:

• проваренных овощей, фруктов;
• хлеба ржаного;
• рыбы вареной или печеной;
• овощных бульонов;
• бульонов на куриной грудке;
• нежирных сортов мяса;
• отрубей;
• овсяного печенья;
• каш из круп;
• чая (некрепкого);
• киселей.

Предпочтение следует отдавать варению, запеканию, приготовлению на пару.

Профилактика

Профилактика предполагает:

• отказ от вредных пищевых привычек. Рацион должен быть сбалансированным. В идеале, представленной выше диеты нужно придерживаться постоянно;
• отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
• поддержание оптимального режима физической активности; Умеренные физические нагрузки еще никому не вредили. Ожирение — враг печени и желчного пузыря.
• желательно избегать стрессовых ситуаций;
• при наличии заболеваний печени и желчного пузыря нужно вовремя заниматься их лечением.

Часто задаваемые вопросы

Печеночная колика опасна?

Сама по себе колика опасности жизни не несет. В очень редких случаях может развиться болевой шок, но это практически казуистика. А вот осложнения, вроде механической желтухи, несут опасность. Длительно текущая обструкция конкрементами, к примеру, вполне способна вызвать некроз желчного пузыря, сепсис и летальный исход. Это не тот синдром, на который можно закрыть глаза.

Можно ли лечиться дома?

Можно, но только в том случае, если интенсивность боли не слишком высока. В этом случае допустимо амбулаторное лечение.

Можно ли ограничиться мерами первой помощи?

Чаще всего на первой помощи все и заканчивается. Но никто не гарантирует отсутствия рецидивов. Ограничиваться мерами первой помощи не рекомендуется. В любом случае необходимо посещение гастроэнтеролога.

Какие ограничения налагает?

В первую очередь, пищевые. Важно придерживаться диеты. Во вторую очередь — физические. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. Также не рекомендуется париться в бане.

Если колит в правом подреберье, это повод насторожиться. Печеночная колика — синдром опасный. Закрывая глаза на него, пациент рискует «заработать» тяжелые осложнения. Без врачебной помощи не обойтись. К счастью современные методы лечения позволяют забыть о проблеме. Достаточно внимательно отнестись к собственному здоровью.

Код заболевания по МКБ-10

Приступы почечной колики отмечены в Международном классификаторе болезней под кодировкой R 10.4 — другие неуточненные боли в области живота. Зная симптоматику и проявления почечной колики, можно адекватно и быстро снять приступ.

Причины

Наследственные факторы также могут играть роль при таких заболеваниях. Приступы могут быть спровоцированы врожденными патологиями органов брюшной полости, а также воспалительными процессами и инфекциями желчевыводящих путей.

При этом также можно искать причину в следующих ситуациях.

Почему могут возникнуть боли:

• Нарушение проходимости желчных протоков. Частичная закупорка может происходить сгустками крови или гноя при сопутствующих воспалительных процессах органа.
• Полная закупорка протоков вследствие камней или опухоли.
• Спазм гладкой мускулатуры. Он может возникнуть вследствие множества причин.
• Регулярные нарушения режима питания. В зоне риска — любители жирных и острых блюд.
• Частое употребление алкоголя. Постепенное отравление организма спиртом приводит ко многим проблемам, в том числе провоцирует приступ почечной колики.
• Чрезмерная физическая нагрузка. Особенно это относится к длительному нахождению в согнутом положении, например, при выполнении огородных работ.
• Стрессовые ситуации. В этом случае могут возникнуть спонтанные проблемы, даже если ранее таких заболеваний не было.

В подавляющем большинстве случаев точной взаимосвязи между приступом и внешними воздействиями обнаружить не удается.

Для более точной диагностики необходим специалист, а в домашних условиях следует обратить внимание на характерные признаки.

Симптомы

Очень важно быстро распознать приступ почечной колики, чтобы снять болевой синдром и не навредить себе или близкому человеку неправильными действиями.

Как проявляется почечные колики:

1. Острая, интенсивная боль. Начинается в правом подреберье, распространяясь по брюшной полости, спине и даже конечностям. Многие пациенты отмечают нарастание болезненных ощущений на вдохе.
2. Сильная тошнота и рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения, как обычно бывает при других недугах. Рвотные позывы невозможно контролировать и сбить приемом медикаментов.
3. Сильное вздутие живота, проходящего с мучительным спазмом.
4. В некоторых случаях повышается температура, больного может мучить озноб и сильное потоотделение.
5. Кожа бледная, с некоторым желтушным оттенком.
6. Моча темного цвета с сильным запахом.
7. Кал, как правило, обесцвечивается.

Обычно начало приступа происходит, когда человек находится в лежачем положении, в период ночного сна.

Его продолжительность бывает разной: от пару минут до нескольких часов. Точно определить недуг поможет специалист, поэтому при обнаружении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

При поступлении пациента на стационарное лечение, необходимо взять анализы, осмотреть и опросить пациента. при сильном болевом синдроме ответить на вопросы врача могут члены семьи, проживающие вместе с больным.

Обязательно проводится пальпация живота, с обнаружением места локализации боли. Кроме того, у пациента необходимо взять анализы крови и мочи, позволяющие найти возможные воспалительные процессы.

Более чем в трети случаев обнаруживается повышенный уровень СОЭ, лейкоцитоз, а также желчные пигменты в моче.

После купирования боли проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Информативным считается и рентгенография, а также МРТ печени.

Первая неотложная помощь при печеночной колике

Начало приступа характеризуется постепенным нарастание боли в области живота, а также тошнотой и рвотой. Пациенту при таких ситуациях необходим полный покой, доступ свежего воздуха, а также моральная поддержка.

Все происходящие изменения необходимо сообщить врачу. Обычной практикой является госпитализация, ведь в медицинском учреждении можно будет поставить окончательный диагноз и провести необходимое лечение.

Лечение

Выбранная тактика лечения напрямую зависит от причин, повлекших за собой приступ. В основном используется медикаментозная терапия, но при тяжелых осложнениях (прободение желчного пузыря, калькулезный холецистит, водянка), необходима срочная хирургическая операция.

Если приступ снят, и дальнейшая медицинская помощь пациенту не требуется, его могут отпустить домой.

Диета

Печеночные колики зачастую связаны с режимом и составом питания, поэтому придерживаться диеты необходимо обязательно. Из рациона необходимо убрать острые, жирные и копченые блюда.

Пациенту желательно употреблять легкоусваиваемую пищу, дневной рацион порций необходимо разбить на четыре – пять порций.

Большое значение имеет и способ приготовления пищи. Необходимо исключить жаренные блюда, все продукты можно запекать, тушить без использования растительного масла, а также готовить на пару.

Чтобы не провоцировать вздутие кишечника, из рациона необходимо убрать продукты, провоцирующие образование газов, а также газированные напитки и свежие овощи.

В целом, диета повторяет рекомендации по питанию для пациентов с проблемами желчного пузыря, почек и печени. Обязательно необходимо отказаться от курения и приема алкоголя.

Как снять боль в домашних условиях?

Болевой синдром проявляется очень сильно, поэтому правильные мероприятия до приезда скорой помощи могут значительно облегчить состояние больного.

Что помогает при почечной колике:

• Необходимо сохранять лежачее положение. Хорошо снимает спазм поза на боку, при которой колени согнуты и прижаты к животу. Многие пациенты непроизвольно принимают такое положение, чувствуя небольшое облегчение.
• При точной информации, что это приступ колик, лучше всего перевернуть больного на правый бок, подложив под место локализации боли теплую грелку. Использование тепла не рекомендуется при выявленных ранее камнях в желчных протоках, так как это может спровоцировать их движение. Также не стоит рисковать, если причина боли не установлена, ведь это может вызвать отек и воспаление пораженной области.
• Для снятия болевого синдрома необходимо дать обезболивающий препарат, желательно внутримышечно. Лучше всего подойдут инъекции но – шпы, атропина, промедола. Таблетированная форма средств может не успеть подействовать, если у пациента начнется рвота.
• При сильном беспокойстве можно дать седативный препарат, чтобы пациент немного расслабился. Волнение и стресс усиливают болевые ощущения и провоцируют приступ.

Что запрещено делать при почечной колике:

• Двигаться и массировать область локализации боли. Это может спровоцировать нарастание болевого синдрома, а также появление новых симптомов.
• Принимать еду. Можно выпить немного простой воды, ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь или самодельные препараты, настойки и микстуры.

Соблюдая эти правила, можно оказать помощь больному до приезда скорой.

Важно также зафиксировать время начала приступа, его симптомы и возможные особенности (нарастание или затихание боли, снижение или появление новых симптомов). Эти данные помогут врачу более точно поставить диагноз и выработать оптимальный план лечения.

Прогноз и профилактика

Несмотря на большую распространенность данного заболевания, универсальных методов избавления от таких приступов не существует. Лучше всего комплексно подойти к проблеме, обеспечив необходимое лечение в соответствии с индивидуальными показателями пациента.

К профилактическим мероприятиям относится здоровый образ жизни, соблюдение диеты, а также поддержание нормального веса и выполнение посильных физических нагрузок.

При выявлении заболеваний печени и желчного пузыря, необходимо регулярно проводить обследования и контролировать состояние органов.

Приступ печеночной колики чрезвычайно болезненный и проходит с острой симптоматикой. Прогноз и тактика выбранного лечения будет зависеть от причин, повлекших за собой такие симптомы.

Кроме того, необходимо обязательно придерживаться диеты, отказаться от курения и спиртного, а также физических нагрузок. Что делать, если начался приступ почечной колики у вас или ваших близких, рассказано в нашей информации.

Клиническая картина

Холелитиаз в стадии обострения можно определить по характерному признаку – печеночной колике. Такое состояние более характерно для женщин, у мужчин подобная проблема возникает в два раза реже. В международном классификаторе болезней колика имеет диагностический код по мкб 10 K80.

Условия появления болевого синдрома

В основном, спазматическая острая боль является клиническим проявлением камней, образующихся в желчном пузыре или желчных протоках. Когда камни разрастаются или собираются в своеобразную пробку, нормальная циркуляция желчи затрудняется. Она начинает скапливаться перед препятствием, растягивая и повреждая ткани. Деформация тканей вызывает приступ печеночной колики – резкую боль. Как только отток желчи возобновляется, болевой синдром идет на спад.

Спазматические болезненные проявления могут иметь разную длительность. Протяженность колики во времени зависит от степени тяжести вызвавшего ее процесса.

Если затор в желчевыводящих протоках слишком большой, болезненные ощущения будут продолжаться до тех пор, пока желчь не найдет выхода. Полная закупорка желчевыводящих путей опасна тем, что может вызвать разрыв желчного пузыря или развитие механического гепатита.

Причины

Колика возникает в результате сужения просвета в желчевыводящих путях. Такое явление могут вызвать следующие причины:

• Образование камней или слизистых пробок в желчном пузыре и протоках.
• Сжатие протока опухолевым образованием, как внутренним, так и внешним.
• Нарастание тромба или атеросклеротических бляшек.
• Перегиб протока, что характерно для дискинезии желчевыводящих путей.

Спровоцировать появление патологических изменений могут несколько факторов. Среди них выделяют такие негативные условия:

1. Преобладание в рационе тяжелой жирной пищи, обильно сдобренной острыми специями.
2. Чрезмерное и постоянное употребление крепких спиртных напитков.
3. Стресс и нервное истощение.
4. Нарушение обмена веществ.
5. Физические нагрузки, происходящие с неправильным распределением веса и усилий (резкое поднятие тяжести или долгое положение тела в согнутом виде).
6. Беременность.

Профессиональные водители более подвержены движению камней при холелитиазе. Постоянные поездки создают вибрационный эффект, подталкивающий камни по протокам.

Симптомы

Есть определенные признаки, которые сопровождают печеночные колики. С их помощью можно идентифицировать заболевание и начать курс лечения. К таким симптомам относятся:

• Резкая острая боль, спазмы в области нижнего правого ребра и диафрагмы, локализованные в передней части тела. Возможно распространение болевого синдрома в правую руку, реже под лопатку. Наибольшую интенсивность болезненные ощущения имеют при горизонтальном положении больного, чаще всего ночью.

Если боль распространяется на нижнюю часть спины, то это почечная колика.

• Сильная тошнота и рвота, возможно с вкраплениями крови. Если произойдет резкий отток желчи, возможно ее наличие в рвотных массах, сопровождаемое горечью во рту. Приступы тошноты и рвоты продолжаются до тех пор, пока длится печёночная колика.
• Кожа приобретает бледный или желтоватый оттенок, покрывается холодным липким потом.
• При остром течении воспалительного процесса в печени возможно резкое повышение температуры.
• При пальпации колет желчный пузырь, возникает острый болезненный спазм. Живот обычно бывает вздутым и напряженным.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Некоторые подобные симптомы у женщин могут сопровождать менструальный цикл или проблемы в мочеполовой сфере.

Диагностика

При первом же проявлении печеночной колики срочно обратитесь к врачу. Такая боль характерна для многих патологий органов брюшной полости и малого таза, поэтому дифференциальные диагностические мероприятия призваны установить причину возникновения болевого синдрома. Обследование и лечение проводят терапевт и гастроэнтеролог. Для установления диагноза есть несколько методик.

Определение патогномоничных симптомов

Если болевые ощущения вызваны печеночной коликой, проведение некоторых манипуляций спровоцирует усиление болевого синдрома:

Инструментальная диагностика

Для уточнения диагноза применяют методы аппаратных исследований, которые позволяют определить причину колики и выявить точное место локализации патологического процесса. Это такие средства, как:

• Ультразвуковая диагностика.
• МРТ и КТ.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
• Рентгенологическая холецистография или холангиография.

Лабораторные исследования

Лабораторные методы постановки диагноза проводят при помощи анализа следующих биологических образцов:

• Кровь.
• Моча и кал.
• Желчные пробы.
• Биопсия или лапароскопия тканей.

Поскольку приступы холелитиаза могут вызвать достаточно серьезные последствия, диагностические мероприятия следует проводить как можно скорее. Не стоит дожидаться повторного приступа. Как только клиника заболевания прояснена, необходимо начать терапию.

Лечение

Эффективность лечения зависит от того, какое заболевание спровоцировало желчную колику и от степени его тяжести. Применяют для этого консервативный или оперативный метод лечения.

Терапия при холелитиазе

Камни, закупоривающие желчные протоки, можно удалить при помощи следующих методов:

• Ультразвуковое экстракорпоральное волновое дробление — литотрипсия.
• Растворение маленьких единичных образований специализированной кислотой.
• Хирургическое вмешательство (холецистэктомия классическая или лапароскопическая).

Опухолевые образования и тромбы

Если обструкцию желчного пузыря или протоков вызывает опухоль, то лечение зависит от качества новообразования и места его расположения. Одним из решений может быть усечение части органа и установление стенда в пострадавшем желчном протоке.

Перегиб протока

В этом случае проводят лекарственную терапию дискинезии желчевыводящих путей. Если сдавливание происходит во время беременности, терапию лечащий врач подбирает индивидуально, в зависимости от течения беременности, ее срока и степени тяжести колики.

Экстренная помощь

Даже при установленном диагнозе приступ может начаться неожиданно. Чтобы купировать болевой синдром нужно знать, какие меры принять, и как снять печеночную колику домашних условиях.

При первых проявлениях больному необходимо прилечь на правый бок, можно поджать ноги. До приезда скорой помощи нужно ввести инъекционно любые спазмолитики (но-шпа, спазган, баралгин) и анальгетики (кетанов). Предварительно выясните, нет ли у больного аллергии на препараты. При введении лекарства соблюдайте дозировку. Пустые ампулы необходимо предъявить врачам неотложки.

ВАЖНО! Спазмолитические и обезболивающие препараты нужно вводить внутримышечно. Таблетки не дадут эффекта, поскольку при печеночной колике открывается рвота.

Пока длится приступ, нельзя использовать грелку или прогревающие и обезболивающие мази. Тепло может усугубить болезненное состояние и спровоцировать осложнения. Также не стоит прибегать к массажу больной зоны. Во время приступа не рекомендуется пить жидкость, употреблять пищу и курить. Не стоит также употреблять нитроглицерин, так как он является сильнейшим сердечным препаратом. Неправильная дозировка может повлечь за собой летальный исход.

Профилактические меры

Чтобы не допустить обструкции желчного пузыря и протоков, следует соблюдать определенный режим питания. Поддерживать функции органов можно с помощью фитотерапии и средств народной медицины.

Диета

Существует специальная диета при колике, которая корректирует пищеварительную деятельность и сводит к минимуму развитие серьезных осложнений. При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется сбалансированное меню, в котором нет жареных продуктов и алкоголя. Для питания при печеночной колике разработан специальный лечебный диетический комплекс. Это медицинская диета стол №5. В ее состав входят:

• Отварные и приготовленные на пару овощи, нежирные мясо и рыба.
• Нежирные молочные продукты.
• Крупы грубого помола и серый пресный хлеб.

Исключено употребление маринованных и остро приправленных блюд. Придерживаться диеты необходимо на протяжении всего срока лечения и в реабилитационном периоде.

Народные средства

Поддержать желчный пузырь в нормальном функциональном состоянии можно с помощью таких средств:

• Свежевыжатый сок одной крупной луковицы развести пополам с кипяченой прохладной водой. Принимать 3 раза в день по 50 мг, за полчаса до приема пищи.

• Аптечный сбор трав Желчегонный № 1, 2, 3 заварить согласно инструкции. Пить, добавляя 1 ст. л. сиропа Холосас.

Правильное питание и своевременное лечение патологий желчного пузыря поможет избежать проявления такого болезненного симптома, как печеночная колика. Соблюдение всех требований лечащего врача возможно предотвратит хирургическое вмешательство.

При печеночной колике больному нужно придерживаться диеты, которая поможет снизить вероятность рецидивов и поможет в излечении недуга.

Для этого нужно употреблять такие продукты и блюда:

— вегетарианские супы-пюре, молочные супы;
— хорошо разваренные крупы: гречку, рис, манку, вермишель, овсянку, пшеничку (можно варить их на молоке);
— свежие, варенные и приготовленные на пару овощи, мясо курицы и говядины, паровые рыбные котлеты, домашний паштет из печени;
— яйца (лучше готовить их всмятку или делать паровой омлет);
— некислые молочные продукты;
— домашние киселя, компоты, соки, джемы, муссы (только некислые);
— фрукты, ягоды (можно свежие или запеченные);
хлеб лучше есть вчерашний и с отрубями, можно сухое печенье бисквит; пирожки с яблочной, творожной, джемовой начинкой и булочки (несдобные) есть не более 2-х раз в неделю.

Пищу готовят на воде или на пару, протирают. Исключаются продукты, которые усиливают процессы брожения и гниения в кишечнике, резко усиливающие выделительную функцию желудка, поджелудочной железы, усиливающие желчеотделение и раздражающие печень.

Рекомендуются:

— хлеб пшеничный вчерашний;

— супы готовят на слизистом отваре с протертыми крупами, овощами или на овощных отварах с мелко нарезанными овощами – картофелем, морковью, кабачками, тыквой, разваренными крупами – рисом, манной, овсяной крупами, вермишелью, в супы можно добавлять яично – молочную смесь, которая готовится соединением сырого яйца с равным объемом молока, и заправить сливочным маслом, сметаной;

— нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, суфле или пюре;

— нежирные сорта рыбы и птицы в основном в рубленом виде, но мягкие сорта и части разрешаются время от времени куском, их варят в воде или готовят на пару;

— вареные и протертые овощи: картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста в виде пюре, суфле, запеканок;

— каши готовят на воде с добавлением молока в протертом виде, разрешают пудинги;

— яйца добавляют в блюда и дают в виде паровых белковых омлетов;

— молоко в натуральном виде или в блюдах; свежий некислый творог в натуральном виде или в блюдах – запеканки, суфле, пудинги; сыр неострый – российский, ярославский, угличский; кисломолочные напитки некислые; сметана в небольшом количестве в блюдо;
кисель, протертый компот, желе, печеные яблоки, груши, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов; сахар, мед, фруктовая карамель, мармелад;

— при хорошей переносимости разрешается в день около 100 г спелой клубники, земляники, малины; соки яблочный, вишневый, клубничный пополам с горячей водой;
— небольшое количество зелени петрушки и укропа;

— соус бешамель с небольшим количеством сметаны (муку не жарить), фруктовые и ягодные сладкие подливы;

— чай, чай с молоком, суррогаты кофе с молоком, отвар шиповника;

— масло сливочное добавляют в готовое блюдо не более 30 г в день, растительное – при хорошей переносимости.

Исключаются:

— белый свежий хлеб, а также хлеб ржаной, слоеное сдобное тесто;

— жирные сорта мяса (баранина, свинина), птицы (утка, гусь) и рыбы, жареное и тушеное мясо; колбасы, копчености, консервы; печень, почки, мозги;

— жареная и соленая рыба, консервы из рыбы;

— творог жирный и с повышенной кислотностью, острый сыр, бараний, говяжий и свиной жиры;

— бобовые, макароны, пшено, перловая крупа, рассыпчатые каши;

— грибы, квашеная капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель;

— мясные и рыбные бульоны, холодные закуски, кислые фрукты и ягоды, богатые клетчаткой, шоколад, мороженое, халва, кремы, пряности, какао, холодные, газированные напитки, алкоголь.

Рекомендованные продукты помогут составить дневной рацион с подключением необходимых блюд и продуктов.

Примерные меню на день

Вариант 1

Первый завтрак: сырок мясной, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: творожная паста или печеные яблоки.

Обед: суп овсяный протертый с овощами, котлеты мясные паровые с отварной вермишелью, компот из яблок (протертый).

Полдник: отвар шиповника, сухарики с сахаром.

Ужин: котлеты рыбные паровые с картофельным пюре, пудинг из гречневой крупы с творогом (протертый), чай.

На ночь: кисель фруктовый.

Вариант 2

Первый завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц, каша манная молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: яблочное пюре.

Обед: суп слизистый молочный овсяный, котлета мясная паровая, гречневая протертая каша, компот процеженный.

Полдник: творог домашний протертый.

Ужин: котлеты рыбные паровые, картофельное пюре, чай.

На ночь: кефир.