Чем лечить описторхоз у взрослых

У населения, проживающего в бассейнах крупных рек (Урала, Волги, Иртыша и других) нередко диагностируется особый вид гельминтоза — описторхоз. Однако стать обладателем гельминта можно и в поездке в Таиланд, Украину, Казахстан. Это обусловлено тем, что источник заражения находится в пресноводной рыбе.

Описторхоз — довольно опасное заболевание, при длительном течении приводящее к тяжелым последствиям, вплоть до развития рака. Именно поэтому следует как можно раньше диагностировать наличие гельминтоза и начать противопаразитарное лечение.

Описторхоз — что это такое?

Описторхоз — это тяжело протекающее паразитарное поражение организма, вызванное плоскими червями-сосальщиками (кошачьей двуусткой) из рода Opisthorchidae. Черви-сосальщики попадают в организм человека или плотоядного животного (кошки, собаки, лисы и т. д.) при поедании недостаточно обработанной рыбы (смотрите фото).

Гельминт паразитирует в желчевыводящей системе (желчный пузырь, печеночные ходы, желчные протоки). Уже спустя 2 недели паразит начинает откладывать до 1000 личинок в день.

Повреждающее влияние червей-сосальщиков на организм человека:

• Прикрепляясь к стенкам желчных протоков двумя присосками, черви вызывают механическое повреждение эпителиального слоя и провоцируют развитие воспаления.
• При массированной инвазии слущивание эпителия и нерегулируемое делению клеток может привести к развитию онкопатологии.
• Продукты жизнедеятельности описторхов оказывают токсическое воздействие не только на ЖКТ, но и головной мозг, сердце.
• Большие популяции паразитов перекрывают отток желчи и распространяются на соседние отделы ЖКТ — желудок, проток поджелудочной железы, 12-перстную кишку. Все это приводит к нарушению пищеварения.

Описторхоз дает полиморфную симптоматику, обнаружение гельминта часто происходит уже на хронической стадии болезни. Без соответствующей терапии плоские черви живут в человеке до 25 лет. Даже эффективное лечение описторхоза не устраняет полностью нанесенный урон организму.

Пути передачи описторхоза

Изначально личинки гельминта из воды, зараженной фекалиями больного животного, попадают в моллюски (на этом этапе паразит не заразен для человека) и затем в пресноводную рыбу.

Массовое заражение регистрируется среди карповых рыб: плотвы, леща, красноперки, гольяна, верховки, пескаря, чехони, язя, белоглазки и других.

Однако регистрируются случаи заражения описторхозом от щуки, ерша, налима, окуня и других хищных рыб, имеющих одну среду обитания с семейством карповых.

Способы заражения:

1. Употребление инвазированной рыбы, приготовленной с несоблюдением правил обработки;
2. Проба на вкус рыбного фарша (этим «грешат» многие домохозяйки);
3. Тесное общение с домашними животными (это касается, в основном, детей), когда фекалии с яйцами паразита попадают на руки человека.

Совершенно точно нельзя заразиться описторхозом при купании в водоеме, зараженном личинками описторхов. Внедрившись в кожу личинки быстро погибают и могут вызвать лишь зуд и кратковременный подъем температуры.

Также описторхоз не передается от человека к человеку при условии соблюдения элементарных норм гигиены. Личинки паразита в почве погибают в течение нескольких часов. А вот замораживание инвазированной рыбы в холодильнике не предотвращает заражение человека.

Симптомы описторхоза у взрослых, фото

Длительность инкубационного периода описторхоза зависит от количества попавших личинок, в среднем составляет 2-4 недели. Далее, в зависимости от состояния иммунитета внезапно появляются признаки острого паразитарного поражения. Острый описторхоз у взрослых может протекать по следующим сценариям:

• Легкое течение — длится 1-2 недели, больной жалуется на повышенную температуру до 38ºС, слабость, быструю утомляемость, головную боль.
• Среднетяжелое течение — у зараженного появляются зудящая уртикарная сыпь по типу крапивницы (токсическое воздействие на сосудистой русло), мышечные и суставные боли, рвота, диарея, температура до 39ºС. Снижается аппетит, возможно похудение. Симптомы длятся 2-3 недели.
• Тяжелое течение — на фоне крайне тяжелого состояния пациента ввиду сильной интоксикации наблюдается заторможенность или психомоторное возбуждение, признаки поражения отдельных отделов ЖКТ, бессонница. Возможно развитие острого эпидермального некроза (синдрома Лайелла), острого миокардита, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке.

Формы острого описторхоза:

• Гепатохолангитическая — связана с обширным поражением желчного пузыря и печени. Больной жалуется на спастическую боль, локализующуюся в правом подреберье и имитирующую печеночную колику. Фиксируются признаки застоя желчи: желтушность кожи и склер.


• Панкреатоподобная — признаки панкреатита часто сопутствуют поражению желчных протоков. Возникают опоясывающие боли, метеоризм, диспепсия.
• Гастроэнтероколитическая — в симптоматике описторхоза преобладают признаки воспалительно-язвенного поражения 12-перстной кишки и, зачастую, желудка. При этом интоксикация чаще всего выражено слабо.
• Тифоподобная — на первый план в симптоматической картине выходят кожные высыпания, гипертермия, иногда появляется кашель.

У жителей неблагополучных в плане эпидемиологии описторхоза районах Западной Сибири заболевание нередко протекает в скрытой форме, не давая яркой симптоматики.

Хронический описторхоз

Постепенно ярко выраженные симптомы описторхоза утихают, и заболевание переходит в хроническую стадию: на фоне нормализации температуры периодически возникают симптомы дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита, гепатита, панкреатита.

Нередко больным ставится диагноз гастродуоденита или язвы желудка. И только данные лабораторных и инструментальных исследований позволяют выявить гельминтоз.

Для хронического описторхоза также характерно токсическое повреждение других органов:

• центральной нервной системы — постоянные головные боли, подергивание век, тремор рук, раздражительность и депрессивное состояние;
• сердца — сердечная боль, аритмия, на ЭКГ появляются признаки дистрофии миокарда;
• истощение надпочечников — астено-вегетативный синдром.

Отсутствие лечения чревато развитием цирроза или рака печени, онкологии поджелудочной железы, перитонита.

Анализы и диагностика описторхоза

Постановка диагноза «описторхоз» на раннем этапе развития болезни достаточно затруднительна: яйца гельминтов в каловых массах и желчи обнаруживаются через 4-6 нед. после заражения. Диагностические методы, выявляющие присутствие плоских червей в организме:

• Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы — эозинофиллез (указывает на присутствие каких-либо гельминтов и развитие сенсибилизации к чужеродному белку);
• Биохимия — увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), изменение белковых показателей;
• Кал на яйца глист — проводится многократно (яйца выделяются эпизодически), до 100 яиц на 1 г — легкая степень, свыше 30 тыс. — массированная инвазия;
• Иммунологический анализ — кровь на описторхоз выявляет антитела к белку описторхиса;
• ПЦР — обнаружение ДНК гельминта в фекалиях;
• Инструментальные исследования, подтверждающие описторхоз;
• УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ — выявление повреждения печени и желчных путей;
• Дуоденальное зондирование — обнаружение в забранной желчи яиц описторхиса;
• Ретроградная панкреохолангиография и чрескожная холангиография — эндоскопические методики позволяют выявить скопления гельминтов.

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

Лечебная тактика при описторхозе предполагает поэтапное применение различных медикаментозных средств. Противопаразитарному лечению предшествует подготовительный этап: организм следует подготовить для курса токсических препаратов, уничтожающих опистрохиса.

Также обязателен и восстановительный курс после противопаразитарного лечения.

Подготовительный курс

С началом лечения описторхоза симптомы устраняются в первую очередь, как и развивающиеся патологические процессы:

• Обеспечение оттока желчи — желчегонные (Холензим, Холосас, Циквалон, Галстена), традиционные спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, лучший — Дюспаталин), холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин);
• Восстановление пищеварения — ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон), прокинетики (Мотилиум, Мотилак);
• Устранение холестаза — Гептрал, Урсофальк, Урососан;
• Устранение сенсибилизации — противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), при тяжелых аллергических проявлениях целесообразны кортикостероиды (Дексаметазон);
• Дезинтоксикация организма — сорбенты (уголь активированный, Пролисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум), гепатопротекторы (Карсил), инфузионная терапия;
• Нивелирование воспалительных явлений — антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин), Метронидазол, курс — не более 10-14 дней.

Курс медикаментозной подготовки занимает 10-20 дней.

Дегельментизация

Уничтожение плоских червей производится курсовым приемом токсических противогельминтозных препаратов: Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела (лучший). Схема лечения описторхоза у взрослых — дозировка лекарств, частота приема в сутки, и длительность курса — определяется индивидуально.

С осторожностью противогельминтозные химиопрепараты назначаются пожилым людям и больным тяжелыми поражениями сердца, почек и печени. Эти медикаменты противопоказаны беременным (1 триместр), кормящим матерям и детям до 4 лет.

На фоне дегельментизации возникают боли в правом подреберье, головная боль, тошнота, усиливается слабость и диспепсия. Иногда в первые 2-3 недели приема противогельминтных препаратов наблюдается ухудшение печеночных проб, возможно появление кожной сыпи.

На 2 день дегельментизации проводится слепое дуоденальное зондирование с ксилитом или минеральной водой для выведения продуктов распада червей в кишечник. Усиление оттока желчи достигается применением электростимуляции и импульсного магнитного поля.

Применение домашних средств (популярное — чеснок с чистотелом) на этапе дегельментизации и замена прописанных врачом противогельминтных препаратов недопустимы!

Самолечение может привести к ухудшению состояния и однозначно не убьет всех паразитов.

Реабилитационный этап

Медикаментозная терапия восстанавливает нормальное функционирование поврежденных отделов ЖКТ. На протяжении 3-4 месяцев применяются спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные препараты.

Именно на этом этапе допустимо лечение описторхоза народными средствами: отварами зверобоя, подорожника, календулы, девясила.

• Успешное излечение от описторхоза констатируется при отрицательных исследованиях кала и дуоденального содержимого спустя 1, 3 и 6 месяцев по окончанию лечебного курса. В каждый из указанных сроков исследование проводится троекратно.

medknsltant.com

Как выявить описторхоз

За 3 недели после заражения сосальщик добирается до желчного пузыря, желчных ходов печени. Начинается острая форма заболевания, которая может растянуться на 2 месяца. Проявляется описторхоз у взрослого в это время недомоганием с повышением температуры, зудящейся сыпью и волдырями, ухудшением аппетита, приступами рвоты, диареи, желудочными и печеночными болями. Такие симптомы описторхоза нередко принимают за признаки других болезней и состояний.

Следующая стадия после угасания первых признаков – хронический описторхоз. Время от времени человек испытывает тяжесть после еды, приступы изжоги, метеоризм, отрыжку, болезненность членов как при отравлении. При описторхозе могут появляться болевые ощущения, похожие на колики, а еще неврологические симптомы:

• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• потливость;
• слабость;
• крапивница.

Диагностику описторхоза у взрослого упрощают яйца описторхов, обнаруживаемые при анализе кала. Давнее заражение и возможные осложнения определяют с помощью УЗИ, томографии, рентгена, биохимического анализа крови. Мельчайших гельминтов в организме накапливается различное количество, чем больше, тем тяжелее стадия хронического заболевания.

Как и чем лечить описторхоз у взрослых

Описторхи травмируют слизистую, выделяют аллергенные токсины, которые негативно влияют на сердце, сосуды, нервную систему. От описторхоза страдает иммунитет. При гельминтной инвазии засоряются протоки, что приводит к застою желчи, возникает воспаление желчных путей, печени. В качестве осложнений описторхоза могут развиваться такие недуги:

• желчекаменная болезнь;
• холецистит;
• панкреатит;
• гнойные очаги;
• злокачественные опухоли.

Терапия при описторхозе у взрослых проводится в 3 этапа:

1. Подготовительный: введение диеты, очищение кишечника сорбентами, снятие болевых спазмов, аллергии, прием желчегонных ферментов, антибактериальных препаратов при воспалении.
2. Специфическое лечение описторхоза: уничтожение описторхов токсичными лекарствами под наблюдением врача, фармакологическая защита печени.
3. Реабилитационный: нормализация функции ЖКТ с использованием желчегонных препаратов, витаминов, ферментов, трав, восстановительная физиотерапия.

В домашних условиях

Самостоятельное и дополнительное лечение описторхоза у заболевших взрослых на 1 и 3 этапах врачи одобряют. Кроме прописанных препаратов в домашних условиях используются и народные методы лечения заболевания, одобренные современной медициной. Проверенные снадобья помогают избавиться от токсинов, восстановить жизненные силы, поддержать печень, вылечить желчный пузырь, поджелудочную железу.

Народными средствами

• Березовый деготь (3 схемы приема при описторхозе):
  1. 3-4 капли на четверть стакана молока, принимать 9 дней за час перед завтраком (или ужином), повторить лечение описторхоза дегтем с трехнедельным перерывом еще 2 раза.
  2. Начинать с 2 капель и ежедневно прибавлять по 2 капли, пока на 5-й день не будет 10 капель), с 6-го дня, наоборот, убавлять по 2 капли, на 9-й день останется 2 капли, этим закончить.
  3. Каплю дегтя размешать с 1 ч. л. натертой моркови (или яблока), съесть перед сном, запить водой, и так 10-12 дней.
• Молодая кора осины: 20 г раскрошенного сырья залить в термосе 2 стаканами кипятка, настаивать до утра, процедить, пить по 3-4 раза в день за 30 минут до еды.
• Зверобой: 1 ч. л. сухой, размельченной травы залить стаканом кипятка, дать постоять 30 минут, процедив, пить по 1 ст. л. 4-6 раз за день.
• Семена крапивы и тмина: смешать равные части того и другого сырья, употреблять по 1 ч. л. 3-4 раза в день, запивать водой.

Препаратами

• «Празиквантел» – ослабляет клеточные мембраны глистов, вызывает полный паралич паразита, приводящий к его гибели. При описторхозе принимается 1 день по 40-75 мг на кг веса больного. Это лекарство запрещается давать ребенку в возрасте до 4 лет.
• «Экорсол» – оказывает противогельминтное, желчегонное действие, подавляет воспалительный процесс, поддерживает печень, рекомендуется при рецидивах описторхоза. Лекарство принимают 7 дней по 3 ч. л., подождав 30 минут после завтрака, обеда и ужина.
• «Альбендазол» – нарушает пищеварение описторхов на клеточном уровне, что приводит к гибели паразитов. Больные описторхозом принимают препарат 3 дня по 400 мг 2 раза в сутки.

В стационаре

Терапию антигельминтными препаратами проводят в стационарных условиях. Это 2 этап лечения описторхоза у взрослых, связанный с уничтожением описторхов, повышенной нагрузкой на печень, плохим самочувствием больного описторхозом. Под наблюдением врача у пациента вызывают усиление тока желчи, обеспечивают защиту печени, проводят противоопухолевую профилактику. Лечение описторхоза народными средствами в это время исключено.

Диета

Диетическое питание при описторхозе у взрослых рекомендуется частое и дробное, что должно сочетаться с обильным питьем, которое помогает организму очищаться от токсинов. Еду разрешается варить, готовить на пару, запекать. Диета при описторхозе допускает к употреблению мед и постное масло. Рацион:

• нежирное мясо;
• тщательно термически обработанная рыба;
• молокопродукты;
• каши, овощи и фрукты в разных видах;
• вчерашний хлеб (сухари).

Видео об описторхах и лекарствах от описторхоза

Отзывы о лечении описторхоза

Ксения Ларева, 22 года: В том году у нас с братом-близнецом обнаружились описторхи, которых раньше только на фото видела. Направили лечиться от описторхоза в дневной стационар, ночевать разрешали дома. Потом долечивались: я зверобой заваривала по совету знакомой медсестры. Контрольные анализы показали, что нам удалось избавиться от описторхоза.

Анжела Смурда, 37 лет: Я родом из Сибири, рыбу любила. Полгода назад стало тошнить после еды, холодный пот прошибал, руки дрожали. Сначала подумала, что беременна, а когда прошла обследование, врачи объявили, что у меня описторхоз печени. Тяжело перенесла, когда в больнице червей протравливали, долго в себя приходила, восстанавливалась.

sovets.net

Причины и возбудитель описторхоза

Черви-сосальщики, или описторхисы – это небольшие (до 2 см длиной) плоские гельминты с ланцетовидным тельцем, на головном конце которого располагается пара присосок. Описторхоз может возникнуть у человека только при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки.

Источник инфекции – заболевший описторхозом человек, выделяющий более миллиона яиц паразита в неделю. Яйца, угодившие в почву, не могут длительно оставаться жизнеспособными, погибают в недельный срок, вызывать описторхоз не способны, тогда как в водной среде сохраняют инвазионные способности больше года. Испражнения зараженного человека, попавшие в водоем, привлекают моллюсков, заглатываются ими вместе с яйцами червей-сосальщиков, с этого момента тело моллюска становится первым промежуточным хозяином, в котором примерно за два месяца происходит метаморфозное превращение яиц в церкарии – подвижные промежуточные личиночные формы паразита.

Если моллюск сам заглатывает яйца гельминта, то церкарии активно ищут второго промежуточного хозяина – пресноводных рыб, проникая в которых, оседают в мышечных тканях и клетчатке. Вокруг личинки развивается воспалительная реакция, постепенно формируется своеобразная капсула, созданная тканями хозяина, тогда как сама личинка обволакивает себя округлой цистой. За шестинедельный срок церкарий проходит еще одно метаморфозное преобразование и превращается в метацеркария – подвижную личинку чуть больше миллиметра в длину с парой присосок на головном конце, именно эта форма развития гельминта способна стать причиной инвазии и вызвать описторхоз у человека при поедании инфицированной рыбы.

Под действием пищеварительных соков цисты разрушаются, личинки выходят в просвет пищеварительного тракта и мигрируют в желчные ходы, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, при помощи присосок фиксируются к стенкам, где могут обитать десятилетиями, вызывая хронический описторхоз. Через 12-дневный срок созревания метацеркарии становятся зрелыми особями – двуустками-сосальщиками и начинают выделять яйца, при попадании которых в воду начнется новый цикл развития описторхисов.

Описторхоз – эндемичная инфекция, распространенная в бассейнах рек с обилием рыб семейства карповых, а также населенных определенным видом моллюска, в организме которого происходит первый метаморфоз яиц червей-сосальщиков. Наиболее часто описторхоз встречается в северных округах России, где население широко практикует употребление в пищу мороженой, вяленой, копченой рыбы домашнего приготовления, а зачастую и сырого рыбьего мяса. Устойчивые цисты описторхиса выживают при непродолжительном кипячении, замораживании, замачивание в солевых растворах невысокой концентрации также их не убивает, соответственно, поедание рыбных продуктов после такой обработки крайне опасно в плане заражения. Исследователи утверждают, что на многих северных российских территориях описторхоз распространяется на все население. Однако у жителей эндемичных бассейнов заболевание протекает в стертых формах, то есть, имеет место преимущественно хронический описторхоз, острые формы которого возникают только у приезжих или у местных жителей с резко ослабленным иммунитетом.

Симптомы и признаки описторхоза

Описторхоз по своей симптоматике весьма разнообразен, более того, острота и степень выраженности проявлений этого гельминтоза зависят от территориальной и этнической принадлежности населения. Так, у коренных северян описторхоз с острым началом паразитарной инфекции практически не встречаются, хотя зараженность кошачьей двуусткой достигает местами 100%, тогда как у приезжих тот же возбудитель вызывает описторхоз с бурным началом и выраженными симптомами. Такие различия в проявлениях инфекции, скорее всего, возникают из-за развивающейся у жителей Севера пусть и неспецифической, но все же действенной устойчивости к антигену возбудителя вследствие многократного заражения на протяжении жизни.

В целом же описторхоз у человека проявляется патогенетическим комплексом, связанным с поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, а также аллергией на паразитарный антиген.

Возбудитель инфекции попадает в пищеварительный тракт, вызывая описторхоз, при поедании инфицированной рыбы, не прошедшей должной термической или иной обработки. Личинки освобождаются из цист и мигрируют в желчевыводящие протоки, желчный пузырь, главный проток поджелудочной железы. На головном конце червя-сосальщика имеются две присоски, при помощи которых паразит прикрепляется к стенке протока и прочно там фиксируется. Присоски втягивают слизистую оболочку протока, сдавливают ее, в результате чего описторхоз характеризуется и сугубо механическим повреждением выстилающего желчевыводящие протоки эпителия, и воспалительной реакцией на повреждение, дополняющейся токсическим влиянием продуктов жизнедеятельности червя. В результате уже на раннем этапе описторхоз может приводить к развитию холангита (воспаления печеночных желчных протоков), холецистита, панкреатита. Воспалительная реакция в стенках протоков может быть столь выраженной, что приводит к образованию абсцессов печени, блоку желчного пузыря, механической желтухе. Описано много случаев, когда описторхоз осложнялся флегмонозным воспалением в желчном пузыре и протоках, развивалось прободение стенок этих структур с последующим желчным перитонитом и летальным исходом. Как правило, при таком тяжелом течении гельминтоза в процесс вовлекается и тонкий кишечник, развивается острый дуоденит.

При менее выраженной симптоматике заболевание постепенно переходит в хронический описторхоз, который может длиться десятилетиями, сопровождаясь вялотекущими хроническими воспалительными процессами в гепатобилиарной системе, 12-перстной кишке, поджелудочной железе.

Описторхоз у человека проявляется, в первую очередь, повышением температуры тела, однако гипертермия редко достигает высоких цифр, обычно бывает субфебрильной. Попутно развивается сенсибилизация организма, примерно с третьего дня клинических проявлений нарастает токсический компонент. В совокупности это приводит к развитию слабости, потливости, общего недомогания. Описторхоз может вначале маскироваться под энтероколит, пациент будет предъявлять жалобы на боли в брюшной полости, диспепсию, заметное снижение аппетита. И только через какое-то время на первый план выступят симптомы со стороны печени и желчевыводящих протоков: боли под правой реберной дугой, желтушность кожных покровов, увеличение печени, горечь во рту, желтый налет на языке.

Описторхоз приводит к изменению картины крови, при лабораторной диагностике выявляются: лейкоцитоз, увеличение показателя билирубина в крови, ускорение СОЭ, у детей отмечается высокий уровень эозинофилов.

Если описторхоз протекает с вовлечением в процесс поджелудочной железы, то к симптоматике присоединяются опоясывающая боль, тошнота, раздражительность, снижение трудоспособности, нарушения сна, у пациента развивается непереносимость жирной пищи. Хронический описторхоз неблагоприятно сказывается на функции сердечно-сосудистой системы из-за токсического влияния на сердечную мышцу и мускулатуру сосудистых стенок, что проявляется учащенным сердцебиением, дискомфортом в области сердца, тахикардией.

Длительно протекающий описторхоз угнетает ферментную функцию пищеварительного тракта, развивается недостаточность секреции желудочного сока и последующий гастрит, иногда приводящий к язвенной болезни желудка.

Аллергические проявления, без которых описторхоз не обходится, могут быть незначительными в виде легкого кожного зуда, но зачастую имеют более выраженный характер, тогда у пациента появляется петехиальная сыпь, может развиться аллергический кашель, боли в области грудной клетки.

Длительно не леченый описторхоз может привести к гепатиту, имеющему тенденцию к фиброзированию печеночной паренхимы, разрастанию междольковых соединительнотканных прослоек, что грозит дальнейшим переходом в цирроз печени. При этом активность воспалительного компонента обычно минимальна, поэтому изменения в печеночной паренхиме зачастую диагностируются только тогда, когда склеротические процессы уже необратимы.

Доказано мутагенное воздействие паразитарного антигена – длительное выделение в человеческий организм токсичных продуктов жизнедеятельности описторхисов приводит к пролиферативным изменениям в эпителиальной выстилке желчных протоков и непосредственно в клетках печени – гепатоцитах. Если описторхоз не пролечить, то со временем пролиферация приводит к дисплазии перечисленных клеток и может перерасти в холангиокарциному – злокачественное новообразование с интенсивным ростом, склонному к метастазированию. Описторхоз, вызванный Opisthorchis felineus, в плане мутаций и развития карциномы менее опасен, тогда как антиген Opisthorchis viverrini по категориям МАИР причислен к первой (наиболее опасной) группе канцерогенов.

Описторхоз у детей

Описторхоз в детском возрасте обычно встречается только в эндемичных по данной инфекции областях и чаще всего имеет характер первично-хронического заболевания, которому присущи субфебрильная температура, боль в точке желчного пузыря (правое подреберье), немногочисленные высыпания на коже (экссудативные или полиморфные). Для детей более характерно развитие лимфаденопатий, которые у взрослых наблюдаются очень редко. Увеличение печени встречается при длительном течении болезни, при этом описторхоз сопровождается также гипоальбуминемией, эозинофилией, может приводить к гепатиту.

Описторхоз, протекающий в более тяжелой из-за массивности инвазии форме, начинается остро, проявляется диспепсией, высыпаниями на коже с тенденцией экссудативных элементов к слиянию, лихорадкой, легочным синдромом с «мигрирующими» пневмоническими очагами. В дальнейшем может присоединяться бронхит, пневмония. Без лечения токсическое воздействие паразитарного антигена приводит к дистрофическим изменениям в миокарде и выраженной сенсибилизации. Сочетанное влияние токсинов и механического повреждения желчных ходов становится причиной развития гепатита, механической желтухи, гепатоспленомегалии. Более выраженные изменения определяются и при лабораторном обследовании, эозинофилия у ребенка может достигать 40%, СОЭ возрастает до 40мм/час. Острый период длится около двух недель, после чего описторхоз плавно перетекает в хроническую форму.

Поражение желчевыводящих путей носит характер гипертонической дискинезии, то есть, имеет место повышенный тонус стенок желчных протоков и усиленный выброс желчи в пищеварительный тракт, что влечет за собой диспепсические расстройства, воспалительную реакцию со стороны верхних отделов тонкой кишки.

Характерное для эндемичных областей повторное заражение приводит к тому, что симптоматика как бы накапливается, каждый раз дополняясь новыми проявлениями или усугублением уже имеющихся симптомов, достигая максимума примерно к 12-летнему возрасту.

В 14-15 лет описторхоз зачастую переходит в стадию компенсации, приобретая течение, более характерное для взрослых. Лабораторные показатели со временем возвращаются к относительной норме, гипертоническая дискинезия желчных путей сменяется гипотонической и в дальнейшем носит характер холепатии, стихают диспепсические расстройства.

Описторхоз у взрослых

Симптомы описторхоза у взрослых отличаются существенной вариабельностью и различной степенью выраженности. Заражение небольшим количеством цист вообще может не сказаться на самочувствии, поскольку описторхисы не способны размножаться в пищеварительном тракте, то есть, количество гельминтов остается неизменным или уменьшается за счет гибели отдельных особей. Воспалительная реакция вокруг гельминтов будет иметь мелкоочаговый характер и не приведет к холангиту или холециститу, мелкие эрозии в местах прикрепления червей заживляются и сужения или воспаления в желчных протоках не провоцируют. Паразитарные антигены в малых количествах успешно утилизируются организмом без развития аллергии, то есть, малые инвазии протекают бессимптомно, чаще всего человек о них даже не подозревает.

Но даже значительное заражение не означает бурную симптоматику, описторхоз у взрослых очень часто протекает скрыто, проявления не имеют выраженной специфичности и зачастую расцениваются как совсем иное заболевание.

При типичном остром начале описторхоз приводит к повышению температуры, ломоте в суставах, мышечным болям – это первая ответная реакция иммунной защиты на паразитарный антиген. На этапе нарастания симптомов может быть крапивница, кожный зуд, сухой кашель.

Дальнейшие проявления зависят от степени поражения желчевыводящих путей и главного протока поджелудочной железы. Обычно возникают боли в области желчного пузыря, которые могут иррадиировать под угол правой лопатки, тяжесть в верхнем отделе брюшной полости. В дальнейшем присоединяются признаки затрудненного оттока желчи из печени: горечь во рту, желтушность кожных покровов, иктеричность склер. Без лечения описторхоз может осложняться хроническим гепатитом и даже циррозом печени, в редких случаях воспалительные процессы в желчных путях и желчном пузыре могут приводить к перфорации стенки и желчному перитониту.

Описторхоз может длиться у человека до 25 лет, а то и пожизненно, за столь долгий срок эпителиальная выстилка желчевыводящих путей претерпевает значительное механическое и токсическое воздействие, что может стать причиной сначала пролиферативных изменений в клетках, затем диспластических процессов и мутационных преобразований с развитием злокачественной опухоли – карциномы.

Но в большинстве случаев симптомы описторхоза у взрослых ограничиваются тошнотой, периодическими диспепсиями, умеренно выраженной сенсибилизацией. В итоге человек считает, что у него имеется хронический холецистит или гастрит, поэтому во многих случаях описторхоз не только не лечится, но и до обследования дело не доходит. Со временем дискинезия желчных путей усугубляется, затрудненный отток желчи приводит к желтушности кожных покровов, как правило, именно этот симптом заставляет инфицированного человека обратиться к специалисту, который диагностирует описторхоз.

Диагностика и анализ на описторхоз

Врач, заподозривший у пациента описторхоз, должен не только провести тщательный осмотр, но и детально собрать анамнестические данные. Важно выяснить, имело ли место постоянное или временное обитание в эндемичных областях, где описторхоз считается распространенным гельминтозом. Имеет значение и род профессиональной деятельности, связанный с ловлей и разделкой рыбы, ее приготовлением или дегустацией рыбных продуктов, заражению также больше подвержены рыболовы-любители. Определенную роль играют пищевые предпочтения пациента, а именно – частое употребление рыбных блюд. В сочетании с жалобами на диспепсические и аллергические проявления, характерные боли в области правого подреберья, а также болезненность при пальпации в эпигастрии – достаточный набор симптомов, чтобы подозревать описторхоз и направить больного на лабораторное обследование для выявления яиц гельминтов (копроскопия или микроскопия дуоденального содержимого) или специфических антител (анализ крови на описторхоз).

Обнаружение в кале яиц описторхисов – самая надежная методика для подтверждения диагноза. Исследуется нативный мазок каловых масс или толстый мазок (метод Като), преимущество второго способа в возможности исследования большего объема материала, что повышает эффективность копроскопии и помогает диагностировать описторхоз у большего количества заразившихся людей. Метод Като также используется для определения степени инвазии, при этом подсчитывается количество яиц описторхисов в точно обозначенном количестве кала. По расчетной формуле данные переводятся в стандартный вид из расчета на 1г каловых масс, результаты сравниваются с таблицей, что позволяет установить легкую, среднюю и массивную степень зараженности описторхисами. Степень инвазии обычно отражает и тяжесть, с которой описторхоз протекает у конкретного пациента. Яйца червей можно обнаружить также в дуоденальном содержимом, которое получают при зондировании, при этом также учитывают количество эпителиальных клеток, кристаллов билирубина и холестерина в исследуемой порции, избыточное количество которых указывает на воспалительные нарушения и коллоидный дисбаланс желчи.

Простота микроскопического исследования делает его наиболее доступным методом диагностики при подозрении на описторхоз, однако яйца червей при этом обнаруживаются далеко не всегда. В таких случаях прибегают к иммунологическим исследованиям, для чего берут кровь на описторхоз. Один из методов – иммунофлуоресцентный анализ, который позволяет обнаружить в крови специфические антитела к антигену описторхиса. Надежность иммунологических исследований достаточно высока, однако случается так называемая перекрестная диагностика, когда другие гельминтозы дают положительную реакцию на описторхоз. По этой причине, несмотря на простоту исследования, микроскопия мазков из кала пациента остается единственным абсолютно достоверным диагностическим анализом на описторхоз.

Пациент, у которого диагностирован описторхоз, нуждается также в определении состояния желчевыводящих путей, желчного пузыря, сфинктеров желчного тракта и функциональных возможностей печени. Проводится фракционное дуоденальное зондирование с использованием хроматического вещества – метиленовой сини, которое дает возможность оценить перистальтическую активность желчного пузыря, его точные размеры, время наполнения и опорожнения, состояние желчных протоков, кинетические возможности сфинктеров Мирицци, Одди, Люткенса. Выявление гипертонической или гипотонической дискинезии желчных протоков и пузыря – важный аспект выбора тактики для подготовки к дегельминтизации, а также последующей реабилитации.

Проводя анализ крови на описторхоз, делают и общее исследование крови, при этом чаще всего выявляют эозинофилию, повышение СОЭ, более или менее выраженный лейкоцитоз.

Лечение описторхоза у взрослых

Диагностированный у взрослых описторхоз лечится в три этапа: подготовительный, антигельминтная терапия и реабилитация.

Подготовка необходима для того, чтобы снизить иммунную реакцию на паразитарный антиген, иначе массовая гибель описторхисов в желчных путях может спровоцировать осложнения, вплоть до некроза эпителиального слоя, а то и всей толщи стенок протоков. Для предотвращения этих патологических процессов применяют десенсибилизирующие средства.

Также требуется улучшить отток желчи, поскольку к моменту начала лечения, описторхоз, как правило, осложняется гипертонической или гипотонической дискинезией желчевыделительного тракта. В зависимости от вида дискинезии, применяют медикаментозные желчегонные средства холеретического или холекинетического действия, а при выраженном холестазе назначают Урсофальк, Урсосан. В печеночной паренхиме возникает внутриклеточный холестаз, поэтому пациенту назначают препараты, улучшающие функциональные возможности печени и гепатопротекторы.

Описторхоз сопровождается интоксикацией, для ее уменьшения назначают пероральные средства для дезинтоксикации (Энтеросгель, активированный уголь), а при тяжелом протекании гельминтоза прибегают к парентеральным инфузиям Реополиглюкина. На подготовительном этапе желательно очищение кишечника и назначение препаратов прокинетического действия – Мотилиума, Мотилака, Метоклопрамида. Для снятия спастического компонента, возникающего в желчных путях при воспалении, необходимы спазмолитики (Баралгин, Но-шпа, Дюспаталин).

Хронический описторхоз всегда приводит к более или менее выраженным ферментным нарушениям, для коррекции которых применяют Мезим-форте, Креон, Пензитал. Также назначается диета с минимальным содержанием жиров, грубой волокнистой клетчатки.

После подготовки, занимающей 1-3 недели, приступают к противопаразитарному лечению.

Наиболее эффективное средство от описторхоза – это Балтрицид (или его аналог Празиквантел), относящийся к антигельминтным средствам с широким спектром воздействия на паразитов, в том числе на трематод, вызывающих описторхоз. Действие Балтрицида базируется на изменении (увеличении) проницаемости клеточных мембран, вследствие чего в цитоплазме мышечных волокон накапливаются ионы кальция, что приводит к устойчивому сокращению мышц с развитием паралича. Присоски, которыми описторхисы удерживаются на стенках желчных путей, размыкаются, паразиты вымываются током желчи в кишечник и с его содержимым выделяются наружу. Балтрицид (Празиквантел) имеет определенное токсическое воздействие на печень и почки, в результате применения возможны аллергические и диспепсические проявления, поэтому курс антигельминтной терапии должен проходить в стационаре.

Реабилитационный этап для пациента, перенесшего описторхоз, подразумевает восстановление моторики желчевыводящих путей и секреторной функции пищеварительного тракта. Хорошее действие оказывают желчегонные тюбажи с сернокислым магнием, ксилитом или минеральной водой. На восстановительном этапе нужны очистительные клизмы или слабительные для скорейшего выведения описторхисов, погибших при противогельминтном лечении, а также продолжение приема гепатопротекторов.

Лечение описторхоза у детей

В педиатрической практике описторхоз в острой фазе требует начинать лечение с детоксикации и десенсибилизации до нормализации температуры тела или хотя бы снижения ее до субфебрильных цифр. Если описторхоз сразу начать лечить антигельминтными средствами, то это приведет к еще большему токсическому синдрому и бурному усилению аллергических проявлений.

Аллергический компонент устраняют при помощи антигистаминных препаратов Тавегила, Димедрола, Пипольфена, Перитола курсом не менее недели, в осложненных случаях используют Преднизолон. Токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности описторхисов снижают энтеросорбентами Сорбексом, Энтеросгелем, Смектой.

Описторхоз, осложнившийся гипертонической дискинезией желчных протоков, требует на подготовительном этапе назначения миотропных спазмолитиков, снижающих тонус не только протоков, но и сфинктеров. Применяются Галидор, Атропина сульфат, Платифиллин. При этой же форме дискинезии требуется седативная терапия (Натрия бромид, микстура Павлова). Для усиления продукции желчи назначаются холеретики Хологон, Холензим, Аллохол, Никодин. Желчегонные лучше подбирать из препаратов растительного ряда, но поскольку травяные отвары дети часто употребляют крайне неохотно из-за их горечи, то показаны таблетированные средства Фламин, Холосас, также разработанные на природной растительной основе, в сочетании с минеральной водой.

При гипотонической дискинезии детям показаны Магния сульфат, растворы Ксилита, Сорбита. С целью улучшения ферментного состава применяют Абомин и Фестал.

После улучшения основных клинических и лабораторных показателей лечат непосредственно описторхоз – приступают к дегельминтизации, которую проводят Празиквантелом (Билтрицидом) с учетом массы тела ребенка, разделяя лекарственную дозу на три приема в течение одного дня. Курс антигельминтной терапии следует осуществлять в дневном стационаре. Празиквантел переносится детьми хорошо, эффективность лечения примерно 85%, при необходимости повторного противоглистного курса его планируют не ранее, чем через полгода. Слабительные препараты детям, у которых диагностирован описторхоз, не назначают, при необходимости усилить моторику пищеварительного тракта назначают прокинетики Мотилиум, Мотилак, Метоклопрамид. Прежде применялось еще одно средство от описторхоза – Хлоксил, однако из-за собственной токсичности препарата в педиатрической практике от него отказались.

Дети, у которых был пролечен описторхоз, наблюдаются до полного исчезновения симптомов дискинезии желчевыводящего тракта и отсутствия яиц описторхисов при копрологическом исследовании. Реабилитационные мероприятия включают ежеквартальный курс лечения моторных и тонических нарушений со стороны гепатобилиарной системы в течение года после дегельминтизации.

Профилактика описторхоза

Описторхоз у человека возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд.

Наибольшую опасность представляет рыба из семейства карповых (карп, лещ, уклейка, горчак, карась, чехонь, толстолобик, пескарь, плотва, красноперка), выловленная в реках эндемичных регионов. Это не значит, что такая рыба не годится в пищу, важна только правильная термическая обработка или засолка, а также соблюдение правил разделки рыбных туш. Нельзя допускать контакта с рыбьими потрохами кухонной утвари и столовых приборов, разделочный инвентарь подлежит тщательному мытью, рыбные остатки нельзя скармливать домашним животным.

Любая рыба должна проходить достаточную термическую обработку, поэтому жарить рыбное филе следует небольшими и не слишком толстыми кусками, отваривать минимум 15 минут после того, как закипел бульон. При солении нужно помнить, что большая масса рыбины подразумевает более длительный период засолки; в тушке мелкой рыбы метацеркарии (цисты) погибают за три дня, тогда как полноценная обработка килограммовой рыбы требует содержания её в соли до десяти дней. Более раннее употребление такой рыбы может привести к инвазии, вследствие которой разовьется описторхоз.

Недопустимы потребление сырой рыбы, дегустация рыбного фарша. Замораживание также не сразу убивает метациркариев, даже температура — 25°С приведет к гибели паразита только через три дня.

Рассмотреть глазом личиночную форму описторхиса, содержащуюся в крохотной цисте, невозможно, специфическая профилактика также не разработана, поэтому повышенное внимание к приготовлению рыбных блюд – единственная возможность предотвратить у себя описторхоз.

При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.

Предотвратить описторхоз как распространенную инфекцию можно только при значительных усилиях, предотвращающих загрязнение рек человеческими фекалиями, а также при условии проведения широкой просветительной работы и пропаганды гигиены среди населения.

Описторхоз – какой врач поможет? При подозрении на описторхоз следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гастроэнтеролог.

vlanamed.com

Возбудитель

Кошачья двуустка является возбудителем описторхоза. Этот гельминт  плоского вида, достигает в длину 4-12 мм и имеет брюшную и ротовую присоску. Жизнедеятельность паразита заключается в откладывании яиц в организме человека либо животного, яйца имеют светло желтый цвет.

Кошачья двуустка ведет паразитирующий образ жизни в печеночных протоках, а также в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре. Для жизни паразит выбирает человека, собак, кошек и других животных. Выбрав место жительство, он откладывает огромное количество яйц, затем яйца выходят вместе с калом и попадают в почву, в основном в воду. В воде яйца их употребляют жители водоемов.

В основном заражение человека описторхозом происходит через сырую и плохо приготовленную рыбу.  Поэтому рекомендуется серьезно подходить к приготовлению свежей рыбы.

При попадании личинок в организм человека, они поселяются в кишечнике. Затем через стенки паразиты проникают в поджелудочную железу и в печень. Во взрослую особь личинка превращается примерно через две недели. Спустя тридцать дней гельминты начинают откладывать яйца.

Как передается описторхоз

Многие считают, что заболевание  может передаваться от человека к человеку, но это мнение ошибочное. Описторхоз может передаваться от кошки или собаки человеку. Контакт с больными животными не запрещен, если соблюдать элементарные правила. Во время контакта с животным на руках могут остаться яйца паразита, они  запросто попадут в кишечник человека с пищей.

Зная это, нужно обязательно мыть руки после общения с домашними любимцами. Личная гигиена значительно снижает риск заражения паразитами.

Процесс заражения происходит при употреблении плохо приготовленной, не прошедшей достаточную тепловую обработку и сырой рыбы (строганины). В основном заражаются от рыб семейства карповых.

Многих людей интересует вопрос, возможно ли заражение болезнью через половой контакт? Специалисты с уверенностью говорят, что заразиться описторхозом таким способом невозможно.

При тщательном мытье посуды подхватить этот паразит нельзя, да и другими бытовыми способами заразиться не возможно.

В некоторых случаях заражение происходит через слюну при поцелуе, это возможно в том случае, если яйца паразита находятся в ротовой полости человека.

Возможен ли переход болезни от матери к ребенку? Внутриутробное инфицирование не возможно. У беременных  женщин к плоду может перейти только иммунитет к паразитирующим микроорганизмам, в частности антигены. В любом случае будущая мама столкнется с трудностями, при обнаружении у нее описторхоза. Полноценную терапию можно проводить только после появления ребенка.

Исключена передача болезни по наследству.

Симптомы описторхоза у человека

На появление симптомов описторхоза у больного требуется время с момента попадания личинок паразита в организм человека. У этого заболевания две формы:

• острая;
• хроническая.

В острой форме заболевание длится не более двух месяцев. Хроническая форма описторхоза бывает у людей в течение десяти лет. На протяжении этого времени, возможно не яркое выражение симптомов.

Симптомы на острой стадии:

• плохой аппетит;
• вздутие живота;
• частая изжога;
• тошнота, рвота, диарея;
• дискомфорт справа под ребром;
• печень увеличивается в размерах;
• ломота в суставах, в мускулатуре;
• появляется кожная сыпь.

В любых случаях при появлении кожных высыпаний рекомендуются незамедлительно обращаться к специалисту.

В хронической форме симптомы этого заболевания похожи на появление гепатита и панкреатита. Заболевший страдает такими признаками:

• болезненные ощущения справа под ребром, которые сопровождаются приступами;
• ломота в грудной клетке;
• нарушение работы желчного пузыря;
• расстройство кишечника.

Нервная система также страдает от заболевания. Появляется это так:

• головные боли, головокружения;
• потеря работоспособности;
• бессонница, раздражительность;
• депрессия;
• аллергические реакции.

Часто, не зная точного диагноза, больные ведут неправильную терапию.

Описторхоз считается опасной болезнью, так как возможны разные осложнения и заболевания  других внутренних органов. Часто в запущенном виде начинает развиваться гепатит, гастрит, холецистит.

Во всех случаях болезни специалисты замечают сильнейшее снижение иммунитета. Особенно опасно, что болезнь может привести к развитию цирроза печени.

При появлении у больного таких осложнений, общая терапия включает в себя не только избавление от гельминтов, но и диагностику всех органов, их лечение.

После такого заболевания  требуется полное восстановление организма больного.

Осложнения

Если  больной  не лечит описторхоз, то осложнения могут быть самыми непредсказуемыми. Заболевший может ощущать сильную интоксикацию, которая исходит от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Описторхоз провоцирует появление разных осложнений:

• панкреатит;
• остановка оттока желчи;
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• абсцесс.

Лечение описторхоза

При выявлении заболевания описторхоз, важно незамедлительно начать лечение, которое обязательно должен назначить врач-паразитолог  с учетом индивидуальных особенностей, анамнеза, возможных аллергических реакций.

Медикаментозное лечение включает в себя применение противопаразитных препаратов, средств для восстановления нарушенных функций желудочно-кишечного тракта и желчегонные лекарства для оттока желчи.

На острой стадии описторхоза важно сначала устранить интоксикацию и проявление аллергической реакции. Для этого используют инфузионные растворы, энтеросорбенты и антигистаминные препараты. Затем врач-паразитолог назначает противогельминтные средства такие, как:

• альбендазол (препарат, который можно применять взрослым и детям от 2-х лет, обычно его назначают дважды в сутки по 400 мг за 1 раз. Курс лечения составляет 3 дня. Желательно пройти лечение и профилактику всем членам семьи);
• зентел (взрослым препарат следует принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, курс лечения 3 дня. Детям назначают  пероральное применение в виде суспензии по 10 мл вещества 2 раза в сутки в течение 3-х дней);
• вормил (препарат назначают взрослым и детям по 400 мг  дважды в сутки в течение 3 дней);
• хлоксил (препарат, который имеет достаточно большой спектр побочных явлений и противопоказаний. Врач назначает 0,3 г на каждый кг веса пациента, при этом за весь курс лечения необходимо употребить 15 – 24 г. лекарства. Обычно общую дозировку делят на необходимое число дней лечения. Препарат принимают 3 или 4 раза в сутки);
• празиквантел (препарат назначают 40 – 75 мг на 1 кг массы тела на один прием 2 – 3 раза в сутки с интервалом в 6 часов; или 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1-3 дней);
• бильтрицид (препарат назначают взрослым и детям от 4 лет. Таблетки необходимо принимать натощак или вместе с едой, запивая чистой водой. Одна таблетка содержит 600 мг действующего вещества, однократная доза рассчитывается, исходя из массы тела — 25 мг на 1 кг веса. В день можно принять не более 3 таблеток. Между приемами препарата должно пройти не больше 6 часов, но и не меньше 4 часов. Курс составляет от 1 до 3 дней);
• азинокс (препарат в зависимости от тяжести заболевания и противопоказаний назначают от 10 до 50 мг, схему лечения и продолжительность курса прописывает доктор с учетом индивидуальных особенностей).

Каждый из препаратов имеет свои побочные эффекты, дозы и особенности, так например, празиквантел – это достаточно токсичное средство с большим спектром побочных действий, поэтому, в основном, его назначают для лечения взрослых пациентов.

Легкая форма описторхоза без выраженных побочных эффектов и симптомов, как правило, лечится в домашних условиях под строгим контролем врача.

Очень важно совместно с медикаментозной терапией соблюдать лечебную диету. Диета основывается на сбалансированном питании, исключении жирной, жареной, копченой пищи и тех продуктов, которые стимулируют секрецию поджелудочной железы и желудка: мясные и рыбные бульоны, специи, соусы.

Диета составляется лечащим врачом и включает овощные супы, рассыпчатые каши, мясо и рыбу на пару, нежирные молочные продукты.

Лечение народными средствами описторхоза

Использование народных методов в лечении описторхоза приветствуется, но только с разрешения специалиста. Для этого применяют разные сушеные травы, из которых делают настои и отвары.

Известны лекарственные настои, сделанные из зверобоя и осиновой коры:

• мелкую осиновую кору в количестве 20 г залить 0.5 л воды. На следующий день его можно принимать до еды три раза в день.1 чайную ложку измельченного сухого зверобоя заливается 250 мл воды. Настаивать 30 минут и напиток готов к употреблению. Пить нужно 6 раз в день по 1 чайной ложке.
• Березовый деготь считается одним из самых эффективных способов лечения народными средствами. Проводить терапию нужно следующим образом: одну каплю березового дегтя развести в небольшом количестве кипяченой воды и принять натощак утром первого дня. На другой день дозировку увеличить до двух капель, на третий день — три капли, так до 10 дней. На 11 день дозу необходимо уменьшить, то есть принять 9 капель. Лечение дегтем следует продолжать, пока не дойдет до одной капли. На этом курс нужно прекратить.
• Липовая лоза – средство, идеально подходящее для проведения лечения детей. Для этого настоя берут липовые ветки, сжигают их, а пепел собирают в емкость. Утром нужно залить чайную ложку золы стаканом молока. В молоко можно добавить  ложку натурального меда для вкуса. Такой настой нужно принимать не менее 14 дней.
• Гвоздика и чеснок также являются эффективными против паразитов. Чеснок  результативно используют в борьбе со многими паразитами, инфекциями, вредными бактериями. В лечении описторхоза его обязательно необходимо сочетать с гвоздикой.На приготовление  лечебного средства нужно взять чеснок (3 зубчика) измельчить его и залить стаканом молока. Смесь поместить на плиту и дать закипеть, затем положить в кипящее молоко пищевую гвоздику (4 штуки) и варить на протяжении двух минут. Затем настой охладить, процедить и принимать за час до еды по одному стакану не менее трех раз в сутки. Такое  лечение рекомендуют в течение 10 дней.
• Для выведения паразитов из организма используют средство из гвоздики и семян льна. Для этой смеси берется 500 г льняных семян и 50 г пищевой гвоздики. Два ингредиента нужно смешать и перемолоть при помощи кофемолки или блендера. Смесь рекомендуют принимать в чистом виде либо вместе с пищей. В день дозировка должна быть 25г. Лечение длится три дня подряд, затем трехдневный перерыв. И так в течение месяца.
• Зачастую лечение проводится с помощью коры дерева осины. А результат этим компонентом не заставит себя долго ждать. На один литр кипящей воды  необходимо десять ложек мелко порезанной осиновой коры. Обязательно смесь  нужно прокипятить на небольшом огне 20минут. Далее настой охладить и процедить. Принимают данный раствор по одной столовой ложке три раза в сутки перед приемом пищи. Лечение длится в течение трех недель.

Профилактика

Избежать описторхоз просто. Для этого необходимо проводить профилактику всем, кто проживает в зонах с повышенным риском заражения паразитами. Для профилактики рекомендуется соблюдать перечисленные правила приготовления рыбных блюд:

• Рыбу варить в течение 15-20 минут с момента закипания продукта. Такое же количество времени  потребуется для жарки маленьких кусочков рыбы.
• Рыбные пироги готовятся в духовке не менее часа.
• Засолку 10 килограммов рыбы нужно проводить две и более недели, для этого потребуется не меньше двух килограмм соли. Только после такой засолки ее можно повесить сушиться, но и если выдерживать засолку рыбы всего три дня, то сушить необходимо в течение трех недель и более.
• Замораживать рыбу рекомендуется  в морозильнике при температуре -28 или на морозе при температуре -41, можно заморозить рыбу при температуре -35 в течение десяти часов.
• Категорически  запрещено употреблять в пищу строганину и малосольную рыбу.
• Для разделывания и приготовления свежей рыбы необходимо иметь в пользовании специально предназначенные для этих целей индивидуальные ножи и разделочные доски. Если разделочные доски используются для рыбы, фруктов, хлеба и других продуктов, то необходимо после рыбы проводить термическую обработку этих предметов.

 

gelmintozanet.ru

Что представляет собой описторхоз?

Описторхоз принято называть болезнь, во время которой происходит поражение поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Влияют на это паразитирующие черви. Не стоит игнорировать такое заболевание, так как без своевременного лечения можно столкнуться с серьезными осложнениями. Если болезнь будет прогрессировать, тогда, возможно, необходимо оперативное вмешательство.

Вызывает развитие описторхоза печеночный сосальщик. Он попадает в человеческий организм в виде личинки.

Для активного развития и размножения гельминтов должно пройти 3 стадии их превращения. После этого они становятся взрослыми особями. Первые 2 стадии развития паразит проводит в организмах рыб пресноводных водоемах. На третьей стадии печеночный сосальщик попадает в организмы других жителей водоемов. После этого он готов паразитировать во взрослом человеке. У такого паразита есть присоски, которые упрощают их жизнедеятельность в человеческом организме.

Проникают гельминты внутрь человека через еду. Если быть точнее, то заражение происходит через сырую или плохо приготовленную рыбу. Переносчиками являются жители пресных водоемов. Именно в такой рыбе находятся личинки двуустки. Когда они попадают в организм человека, они проходят через желудочную стенку в печень и поджелудочную.

Но это не значит, что другой человек не может заразиться гельминтами. Заражение может произойти и в привычных домашних условиях. Поэтому важно правильно готовить рыбные блюда. Только термическая обработка способна уничтожить всех гельминтов.

Промежуточными хозяевами паразитирующих микроорганизмов является рыба семейства карповых. Поэтому готовить ее стоит ответственно.

Симптомы

Длительный период болезнь может никак себя не проявлять. Симптоматика возникает, когда развиваются осложнения. А именно:

• гнойный холангит;
• появление гноя в печени;
• гепатит и прочие патологии.

Существует 2 формы болезни. Все они имеют свои характерные симптомы, с которыми стоит ознакомиться. Острый описторхоз проявляется ярко, провоцирует появление таких симптомов:

1. Повышается температура тела. Показатели поднимаются до 38040 градусов. Больного знобит, сильно выделяется пот.
2. Начинают болеть мышцы и суставы.
3. Человек ощущает боль справа в области подреберья. В некоторых случаях возникают опоясывающие болезненные ощущения. Это происходит тогда, когда появляется воспаление в поджелудочной. Боли распространяются в левую сторону в руку или грудную клетку.
4. Нарушается пищеварение, что проявляется тошнотой, рвотой, жидким стулом.
5. Возникает аллергия. На теле появляется зуд, крапивница. Это связано с тем, что продукты жизнедеятельности гельминтов организмом воспринимаются как аллерген. Они являются чужеродными, поэтому и появляется аллергия.
6. У больного нарушается аппетит, он теряет массу тела.

Вторая форма называется хронической. При таком описторхозе проявление симптомов может быть постоянным или периодическим. Во втором случае признаки болезни через некоторое время обостряются, а после этого переходят в стадию ремиссии.

Выделяют такие симптомы хронического описторхоза:

1. Справа в подреберье появляется тупая боль. Больной ощущает дискомфорт в этой области. В некоторых случаях боль отдает в правую лопатку или плечо.
2. Расстройства желудка.
3. Чрезмерная усталость, больного клонит на сон, работоспособность снижается, а настроение часто меняется.
4. Больного мучают головные боли.
5. Заболевание затрагивает неврологию, проявляется это в виде дрожащих рук, век. Нередко больной сталкивается депрессией.

Важно! Если наблюдаются схожие симптомы, тогда стоит не медлить с походом к врачу, который проведет должную диагностику, расскажет о схеме лечения.

Диагностика болезни

Симптомы, которые появляются при описторхозе, могут сигнализировать о другом заболевании. Поэтому перед лечением рекомендуется осуществить правильную диагностику, чтобы уточнить диагноз.

После осмотра пациента, врач приступает к диагностике. Она может складываться с таких методик:

1. Общий анализ крови. Исследуется уровень эритроцитов, гемоглобина и других факторов, которые могут свидетельствовать о наличии болезни.
2. Биохимический анализ крови. Исследуется увеличение АЛТ, АСТ, билирубина;
3. Анализ каловых масс. Он может показать наличие яиц паразитов и симптомов, которые подтверждают нарушение работы поджелудочной железы.

Проводятся и другие исследования. Но не всегда анализы могут точно определить точный диагноз. По этой причине врачи прибегают к другим методикам. Они делают рентген грудной и брюшной полости. Также осуществляется ультразвуковое исследование, МРТ, КТ. После этого врач сможет точно подтвердить или опровергнуть развитие описторхоза. Если, все-таки, у пациента было найдено данное заболевание, стоит начинать лечение.

Лечение болезни

Если не были найдены осложнения заболевания, тогда разрешается проводить лечение в домашних условиях. Чтобы избавиться от описторхоза, необходимо осуществить комплексную терапию. Это значит, что больному стоит употреблять таблетки, которые назначит врач, придерживаться диеты. Также можно воспользоваться народными методами борьбы с заболеванием.

Лечение болезни состоит из нескольких этапов:

• начальный;
• специфический;
• восстановительный.

Каждый из этапов имеет свои особенности.

Начальный этап лечения

Изначально необходимо начинать бороться с аллергией, воспалением, а также привести в норму работу желчевыводящей системы. Больной должен соблюдать определенную диету на этом этапе лечения. Врачи назначают средства против аллергии, например, Лоратадин, Цетиризин. Также пациенту выписываются спазмолитики, к примеру, Медбеверин или Дротаверин. Если застаивается желчь, тогда назначается урсодезоксихолиевая кислота.

Специфическое лечение

Нередко врачи назначают Празиквантел. Это эффективное средство против гельминтов, которое используется для лечения описторхоза. Необходимо придерживаться определенной схемы употребления препарата. Пройдет пару часов с момента приема средства, после чего будет происходить отхождение гельминтов.

Чтобы облегчить выведение паразитов из организма, используется зондирование с минеральной водой. Такую процедуру назначают после того, как человек завершил курс употребления лекарства.

Может усиливаться интоксикация. В таком случае необходимо употреблять антигистаминные средства, сорбенты, осуществлять внутренние инъекции. Любые препараты при описторхозе стоит принимать только после одобрения доктором.

Восстановительный этап лечения

После предыдущих методик лечения проводится исследование, врачи оценивает результат. Далее пациенту необходимо на протяжении 6 месяцев придерживаться диеты. Также больному стоит проводить тюбажи с использованием минеральной воды. Они выполняются 3 раза на 7 дней на протяжении 1,5 месяца. После этого их количество уменьшается до 1 раза в неделю. Делать тюбажи еще необходимо около 3-6 месяцев.

Чтобы откорректировать дисбактериоз, принимаются пробиотики.

Лечение народными методами

Если описторхоз находится на начальных этапах развития, тогда можно воспользоваться народными средствами, чтобы ускорить выздоровление.

Народные снадобья способны вывести токсины, помочь во время восстановительного периода, улучшить здоровье печени, желчного пузыря.

Для лечения описторхоза применяются такие народные средства:

1. Березовый деготь. Существует не одна схема употребления этого лекарства. Стакан на четвертую часть заполняется молоком, в которое добавляется 3 капли березового дегтя. Такой напиток необходимо пить на протяжении 9 дней сутра перед приемом пищи. После этого делается перерыв на 3 недели и снова повторяется курс. Можно воспользоваться иной схемой приема. Изначально добавляется только 2 капли, постепенно необходимо увеличивать их количество на 2 штуки. Когда цифра дойдет до 10 капель, тогда их численность уменьшают. Завершают терапию, когда будут выпиты снова 2 капли.
2. Молодая осиновая кора. Этот компонент крошат и берут 20 г для приготовления лекарства. В термос наливается 2 стакана кипятка и добавляется кора. Такой напиток должен постоять до утра. Его выпивают в процеженном виде по 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
3. Зверобой. Трава в сухом виде измельчается. 1 ч. л. добавляется в стакан кипятка. Смесь должна постоять на протяжении получаса, после чего в процеженном виде выпивается по 1 ст. л. около 6 раз в сутки.
4. Семенной материал крапивы и тмина. Такие компоненты соединяются в одинаковом количестве. Около 4 раз в сутки необходимо употреблять по 1 ч. л. такого лекарства, запивая водой.

Диета при описторхозе

Если у взрослого человека был обнаружен описторхоз, необходимо придерживаться правил диетического питания. Рекомендуется питаться дробно. Кроме этого, больной должен употреблять много жидкости, которая ускоряет очищение организма. Все блюда должны быть в варенном, тушеном или запеченном виде. Не запрещается употреблять мед и постное масло. Кроме этого, рацион должен состоять из:

• нежирного мяса;
• хорошо приготовленной рыбы;
• молочной продукции;
• кашей;
• фруктов и овощей.

От некоторых продуктов стоит отказаться. Запрещается употреблять яйца в разном виде, булочные изделия, копчености, жирные блюда, газированные напитки. Больному рекомендуется пить много обычной воды.

Если не соблюдать диету, тогда значительно снижается эффект от медикаментозного лечения.

netparazitam.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Что попить для печени для профилактики Лептоспироз у человека симптомы и лечение Резекция печени Гепатоцеребральная дистрофия Хорошее лекарство для печени Метастазы в печени симптомы перед смертью Влияние алкоголя на печень