Болезни поджелудочной железы симптомы

  • Общие сведения
  • Симптомы
  • Воспаление поджелудочной железы
  • Лечение
  • Опухоли поджелудочной железы
  • Киста поджелудочной железы
  • Камни поджелудочной железы
  • Диета при заболеваниях поджелудочной железы
  • Профилактика

Общие сведения

Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, вверху. Эта железа имеет огромное значение в процессе жизнедеятельности человека. Она вырабатывает ферменты, которые принимают непосредственное участие в процессе переваривания белков, углеводов и жиров.

Сначала эти ферменты попадают в общий проток поджелудочной железы, а потом – в двенадцатиперстную кишку. Там и происходит их воздействие на пищу. К тому же именно в поджелудочной железе есть особенные клетки, которые вырабатывают жизненно необходимый гормон инсулин. Гормоны поджелудочной железы, попадая в кровь, осуществляют регуляцию обмена сахара в организме. Если инсулина поджелудочная железа вырабатывает недостаточно, то следствием такого сбоя становиться заболевание сахарным диабетом.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Симптомы заболевания поджелудочной железы при разных недугах относительно схожи между собой. Прежде всего, при нарушениях функций поджелудочной железы у человека проявляются боли и диспептические расстройства. Болевые ощущения проявляются в животе, в подложечной области. Также боль может отдавать в левое подреберье, в спину или левую лопатку, принимать опоясывающий характер. Иногда боль имеет постоянный характер, в других случаях она проявляется приступами. После того, как человек передает, употребляет много жирной, острой или жареной еды, алкогольные напитки, боль значительно усиливается.

Болевые ощущения уменьшаются после применения холода, в то же время тепло только усиливает боль. Также ослабить боль можно, приняв определенную позу: для этого нужно сесть и согнуться вперед, можно также лечь на бок и притянуть к груди колени.

В процессе прощупывания живота боли могут проявиться в левом подреберье. В качестве диспептических признаков при заболеваниях поджелудочной железы чаще всего проявляется рвота и тошнота. Также возможен понос.

Если функции поджелудочной железы нарушены, у человека может заметно снизиться аппетит, соответственно, происходит снижение веса. Более подробные данные о заболеваниях дают результаты УЗИ, компьютерной томографии, ряда рентгеновских исследований.

Воспаление поджелудочной железы

Острый панкреатит

Внезапно проявляющееся у человека воспаление поджелудочной железы называют острым панкреатитом. Основными причинами такого недуга чаще всего является злоупотребление алкогольными напитками, болезни двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. В связи с указанными причинами нарушается процесс оттока секрета в протоки поджелудочной железы. Следовательно, в протоках повышается давление. Ферменты поджелудочной железы, которые отличаются высокой активностью, всасываются в ткань поджелудочной железы. Таким образом, происходит своеобразный процесс «самопереваривания» клеток. Очень быстро развивается сильное воспаление поджелудочной железы.

Воспаление поджелудочной железы

При остром панкреатите часто проявляются диффузные изменения поджелудочной железы. В тканях  происходят кровоизлияния, отеки вплоть до возникновения некроза поджелудочной железы. Заболевание практически всегда начинается остро, его главным отличающим признаком является боль в обоих подреберьях, под ложечкой, иногда боль бывает опоясывающей.

Проявления боли очень сильные, и снять такие приступы сложно. Кроме того, приступы сопровождает частая рвота и постоянная тошнота. Общее состояние организма также очень плохое: артериальное давление понижено, пульс учащен. В данном случае в обязательном порядке необходима неотложная помощь. Как правило, пациента госпитализируют.

Хронический панкреатит

Иногда острая форма заболевания переходит в хронический панкреатит.

При хронической форме воспаления поджелудочной железы отмечается длительное течение недуга. Начальные этапы болезни могут выражаться отеками и кровоизлияниями. Далее, при развитии болезни, ткань железы становится меньшей в объеме, и ее замещает соединительная ткань. Причинами развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем, наличие желчнокаменной болезни, язвенная болезнь и другие недуги двенадцатиперстной кишки. У больных атеросклерозом ввиду нарушений кровообращения в поджелудочной железе также может развиваться хронический панкреатит.

В начале болезни у человека периоды обострения возникают время от времени, их основной симптом – сильная боль, как при остром панкреатите. Лекарственные препараты снимают боль не всегда. В процессе развития заболевания уменьшается объем ткани железы, и проявляются признаки, которые обусловливает снижение количества ферментов поджелудочной железы. Пища плохо переваривается, у больного постоянно урчит в животе, аппетит снижается, возможны как поносы, так и запоры. Возможно также уменьшение выработки гормонов поджелудочной железы, вследствие чего может значительно повыситься уровень сахара в крови.

Диагностировать хронический панкреатит достаточно сложно, ведь большинство признаков болезни напоминают симптомы целого ряда заболеваний ЖКТ. Самые точные данные о заболевании поджелудочной железы можно получить в процессе исследования путем УЗИ, компьютерной томографии и рентгена протоков поджелудочной железы.

При лечении хронического панкреатита важно проявить достаточное терпение, придерживаться диеты и выполнять все рекомендации специалистов.

Лечение воспаления поджелудочной железы

При лечении поджелудочной железы необходимо параллельно провести соответствующую терапию тех болезней, которые могут стать причиной хронического воспаления поджелудочной железы. Очень важно полностью отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре больного есть камни, их следует удалить.

При обострении болезни либо при острой форме недуга врач, как правило, назначает препараты, которые уменьшают выделение желудочного сока, а также средства ферментного типа, которые не содержат компонентов желчи. Рекомендуется вообще не принимать пищу в первые несколько дней лечения поджелудочной железы. При этом разрешено употребление негазированных щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Если болезнь перешла в более позднюю хроническую стадию, то ферментные средства следует принимать уже более длительный период. Препараты периодически следует менять, а если состояние больного улучшается, то на время в лечении поджелудочной железы можно делать перерыв.

Опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы может быть двух видов: рак поджелудочной железы, который в наше время встречается относительно часто, и гормонально-активные опухоли, развивающиеся из специальных клеток. Эти опухоли в больших количествах выделяют гормоны поджелудочной железы.

Хронический панкреатитРак поджелудочной железы может проявиться разнообразными симптомами. Признаки болезни могут быть разными, в зависимости от того, где именно – в каком месте железы — опухоль развивается. Так, если возникает рак головки органа, то у человека развивается желтуха из-за того, что общий желчный проток сдавлен. Если рак проявляется в теле или хвосте железы, то у больного стремительно прогрессирует сахарный диабет.

Чаще всего при раке поджелудочной железы наблюдаются такие же симптомы, как при прогрессирующем развитии хронического панкреатита. К тому же данное злокачественное заболевание часто возникает как следствие длительного воспаления поджелудочной железы. При этом человек чувствует очень сильные боли, значительно теряет в весе, у него снижается аппетит. На сегодняшний день благодаря исследованию с помощью ультразвука опухоль поджелудочной железы определяют на самых ранних стадиях.

Гормонально-активные опухоли бывают как доброкачественного, так и злокачественного характера. Начальными симптомами при таких заболеваниях являются признаки нарушения обменных процессов, при которых в крови появляется слишком большое количество определенного гормона. Именно увеличение содержания гормона в крови и является одним из методов диагностики опухолей такого рода. Также подобную опухоль можно распознать в процессе компьютерной томографии и УЗ-исследования. В данном случае возможно лечение путем хирургической операции, а также применение химиотерапии.

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – это ограниченная капсула, где скапливается жидкость в виде полостей. Киста может располагаться и непосредственно в железе, и в тканях около нее. Такой недуг с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин в разном возрасте. Принято различать два вида кист: врожденные и приобретенные. В свою очередь, приобретенные кисты выделяют следующие: ретенционные, дегенерационные, пролиферационные, паразитарные.

Кроме того, иногда больному ставят диагноз «ложная киста». Это образование проявляется вследствие развития острого панкреатита либо некроза поджелудочной железы, который образовался вследствие травм. В полости ложной кисты, как правило, находится жидкость и некротические ткани. Ложная киста поджелудочной железы может располагаться в любой ее части и разрастаться до большого размера: иногда в кисте находится около 1-2 литров содержимого.

Если киста поджелудочной железы имеет небольшой размер, то у больного симптомы могут вообще не проявляться. Явные признаки болезни возникают тогда, когда киста разрастается до особенно больших размеров и сдавливает либо смещает органы, которые расположены рядом. При наличии в организме большой кисты у человека могут возникать боли вверху живота, похудание, периодические скачки температуры тела, диспепсические явления. Боль может быть как постоянной, так и приступообразной. Лечение кисты в данном случае производится хирургическим путем, при этом выбор методики зависит от размера и расположения образования в поджелудочной железе.

Камни поджелудочной железы

Камни в поджелудочной железе формируются сравнительно редко. Появление камней в протоках железы либо диффузное отложение солей в паренхиме железы может проявиться как самостоятельный недуг, либо как следствие раньше перенесенных заболеваний поджелудочной железы. Если рассматривать химический состав камней в поджелудочной железе, то чаще всего образуются они из карбонатов кальция и фосфора. Камни из солей магния, кремния и алюминия возникают реже. Они могут иметь разную величину, быть множественными, и возникать по одному. Камни чаще всего находятся в головке железы, реже — в других частях.

Камни поджелудочной железыДо сегодняшнего дня до конца не ясны причины возникновения камней, но предполагается, что камни возникают вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме. Предрасполагают к появлению камней в поджелудочной железе застой панкреатического сока в поджелудочной железе и воспаления, которые возникают вследствие вторичной инфекции.

Не всегда проявляются выраженные симптомы данного недуга. Часто камни выявляют случайно по результатам рентгеновского исследования. При выраженных симптомах больной чувствует постоянную сильную боль вверху живота, отдающую в спину. Случается, что боль периодически переходит в приступообразную форму. Болевые ощущения становятся более выраженными спустя несколько часов после приема пищи.

Если заболевание прогрессирует, то у больного чередуются запоры и поносы, снижается аппетит. Если происходит миграция камней в общий желчный проток из главного панкреатического протока, у пациента может проявиться механическая желтуха.

Для постановки диагноза врач руководствуется результатами опроса и осмотра больного, а также данными рентгеновских исследований. Способ лечения выбирают в зависимости от того, насколько тяжелым является состояние больного, есть ли осложнения. Если болезнь протекает легко, то достаточно будет назначения лечебного питания, симптоматической и заместительной терапии. Если заболевание имеет тяжелый характер, фиксируются частые приступы, то в данном случае назначают хирургическое лечение.

Диета при заболеваниях поджелудочной железы

При лечении поджелудочной железы очень важно строго придерживаться специальной диеты для поджелудочной железы. Существует набор продуктов, которые рекомендуется употреблять людям с заболеваниями поджелудочной железы. Следует включить в меню  белый хлеб, а также черный хлеб вчерашней выпечки.

Диета для поджелудочной железы предполагает регулярное включение в рацион первых блюд – овощных и молочных супов, борщей, щи. На второе при соблюдении подобной диеты можно употреблять нежирную куртину, говядину, мясо кролика, рыбу в отварном виде либо в виде котлет на пару, фрикаделей, рагу. Разрешены овощи во всех видах, за исключением жареных. В диету для поджелудочной железы входит регулярное употребление круп, макарон, молочных продуктов и блюд. От жиров следует воздержаться, допускается сливочное масло в малых количествах и растительное масло. Также допустимо употребление одного яйца в день. В качестве напитков подойдет компот, кисель, слабый чай.

В диете не допускается употребление слишком горячих и холодных блюд, копченостей, рыбных, мясных бульонов, жирных видов рыбы, мяса, пряностей, шоколада, мороженого, кислых яблок, грибов, алкоголя. Важно учесть, что блюда следует готовить на пару либо отварными, нельзя добавлять в них специи.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Методы профилактики заболеваний поджелудочной железы, прежде всего, заключаются в следовании некоторым важным правилам. Следует всегда помнить, что наиболее негативно на функционирование железы влияет алкоголь, курение, нерегулярные трапезы, слишком жирная пища. Всего этого следует по возможности избегать. Хорошим профилактическим методом является периодическое употребление травяных чаев из черники, крапивы, брусники, одуванчика, шиповника. При малейших проблемах с поджелудочной железой следует отказаться от острой и жареной пищи, слишком жирных блюд, не допускать перекусов «на ходу» и злоупотребления алкоголем.

Следует разнообразить рацион питания и сделать его более здоровым. В идеале принимать пищу нужно дробно, по четыре-пять раз в день, и между трапезами должны быть примерно одинаковые интервалы. Не менее важна умеренность в еде.

Если у человека имеются другие недуги желудочно-кишечного тракта, следует регулярно проходить исследования и консультации у врача.

medside.ru

Болевой синдром

Если есть проблемы с поджелудочной железой, то это непременно скажется на самочувствии.

Достаточно быстро будет развиваться болевой синдром, который является основным симптомом при таком заболевании как панкреатит. При хроническом заболевании боли будут более ощутимы, продолжительны и интенсивны.

В целом, при хронической форме панкреатита болевой синдром менее выраженный, а у 15% больных он вообще не проявляется.

Спустя некоторое время (приблизительно 5-15 лет) болевое ощущение и вовсе может исчезнуть. Это обусловлено тем, что со временем нервные окончания просто на просто отмирают. Параллельно может развиваться сахарный диабет или стеатория. На образование болевого ощущения может влияет большое количество показателей, например:

  • Ишемия
  • Отечность
  • Воспаление ПЖ

Совокупность этих факторов выводит орган из строя, нарушая выполнение его функций. Именно из-за этого повышается давление панкреатического сока и образуется болевой синдром.

В общем, такой симптом как боль выражается только в первые 5 лет заболевания, а затем с каждым годом количество болевых приступов будет уменьшаться.

Наличие болевых ощущений в поджелудочной железе могут говорить не только о панкреатите, но и о других заболеваниях. Довольна часто болевой синдром указывает на образование псевдокист, которые разрастаются и сдавливают двенадцатиперстную кишку и желчные пути. В итоге образуются болевые ощущения.

Наиболее распространенной жалобой среди пациентов являются боли в эпигастральной области. От того, в какой части имеется поражение поджелудочной железы будет зависеть и место ощущения боли. Боль может смещаться в грудную область, при этом отдавая отголоски боли в пах или спину.

Обычно болевое ощущение появляется и усиливается через полчаса после принятия пищи. Особенно, если пища была вредной (острая, жареная, копченая или жирная). Кроме того, боль может быть вызвана при злоупотреблении алкогольными напитками.

Если у человека диагностирован панкреонекроз, то у него болевых ощущений не будет, поскольку при этом заболевании происходит отмирание нервных окончаний.

Интоксикационный синдром

Интоксикационный синдром характеризуется такими показателями:

  1. Тахикардия
  2. Лихорадка
  3. Снижение артериального давления
  4. Снижение веса
  5. Общая слабость
  6. Повышенное содержание СОЭ и эритроцитов

Встречаются случаи, когда на основе интоксикационного синдрома образуется интоксикационный психов. Это обусловлено отечностью и гипоксией мозга м поражением его кровеносных сосудов. Зачастую такое бывает у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками и имеют заболевания печени. Интоксикационный психоз может проявляться в виде эйфории, суетливости или тремором рук.

На такие симптомы нужно реагировать сразу же. Ведь если не предпринять никаких мер сразу, психоз станет прогрессировать. Сперва будет наблюдаться резкое эмоциональное возбуждение, галлюцинации или судороги. А затем происходит угнетение двигательной и психологической активности, в результате чего человек просто впадет в ступор.

Синдром трофологической недостаточности

Данный синдром вырабатывается при нарушении пищеварения из-за дефицита ферментов. Примечательно, что основными показателями синдрома трофологической недостаточности являются:

  • Атрофия подкожного жира в области живота
  • Потемнение цвета кожи в месте нахождения поджелудочной железы
  • Стремительное снижение веса
  • Психологическое нарушение
  • Нарушение зрения
  • Приобретение серого цвета кожей
  • Нарушение координации
  • Синдром экзокринных нарушений

Если у человека образовалось заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается экзокринной недостаточностью, то это заболевание будет проходить очень сложно.

Это объясняется тем, что при экзокринной недостаточности отмирает до 90% паренхимы, и, как результат – пониженная выработка ферментов, принимающих участие в обменном процессе. Существует несколько симптомов при заболевании поджелудочной железы, обусловленные снижением экскреторной функции:

  1. Диарея
  2. Стеаторея
  3. Истощение

О патологиях поджелудочной железы расскажет видеоматериал:

Есть целый ряд заболеваний, которые сопровождаются нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Например:

  • Хронический панкреатит. Характерными чертами данного заболевания являются потеря веса и развитие стеатореи, а также довольно часто это заболевание провоцирует развитие сахарного диабета.
  • Муковисцидоз. Аутоиммунное заболевание, при котором велика вероятность развития экзокринной недостаточности, и, как результат образование кист и атрофия поджелудочной железы.
  • Синдром Швахмана. Характеризуется снижением выработки трипсина и липазы. Происходит сбой в развитии скелета и нейтропения костного мозга.
  • Резекция поджелудочной железы. Медики приходят к решению об удалении поджелудочной, если выявлена хроническая форма панкреатита с повышенным внутрипротоковым давлением, а также при некрозе или раковом заболевании поджелудочной железы.

Синдром сдавления органов

Существует целый ряд симптомов, которые являются следствием увеличения размеров поджелудочной железы или близлежащих органов. Зачастую это выражается так:

  1. Развитие механической желтухи
  2. Зуд по коже
  3. Увеличение размеров селезенки
  4. Рвота
  5. Темный цвет мочи
  6. Осветление цвета кала

Данный синдром развивается при осложнениях заболевания ПЖ: осложнения хронического панкреатита, раковое заболевание, образование псевдокист. Возможно сдавливание двенадцатиперстной кишки, что провоцирует образование кишечной непроходимости. Это сопровождается такими показателями как:

  • Частая и обильная рвота
  • Обезвоживание организма
  • Развитие трофической недостаточности

Сдавливание портальной и селезеночной вены провоцирует развитие панкреатического асцита.

pishhevarenie.com

Поджелудочная железа симптомы заболевания Фото 1 Заболеваний поджелудочной железы достаточно много. А профилактикой всех заболеваний поджелудочной железы является рациональное полноценное питание!

Поджелудочная железа — одна из самых важных желез в организме, которая выполняет две главные функции. Она вырабатывает пищеварительные ферменты (энзимы) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Ферменты, попадая в пищеварительный тракт, разлагают углеводы, жиры и белки. Другая функция — так называемая эндокринная, т. е. функция железы внутренней секреции. Ее выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая гормон инсулин. Инсулин действует при гипергликемии, то есть когда содержание сахара в крови высокое, Глюкагон, вырабатываемый альфа-клетками, действует наоборот, — устраняет гипогликемию, или недостаток сахара в крови. Инсулин служит в организме прежде всего для обеспечения проникновения глюкозы в клетки и играет ключевую роль в обмене не только углеводов, но жиров и белков.

Гормоны поджелудочной железы стимулируют расщепление жирных кислот, которые используются сердечной и другими мышцами, печенью, почками в качестве энергетического материала. Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы вызывает сахарный диабет. Обе функции не зависят друг от друга. У больных сахарным диабетом может не быть расстройства пищеварения, а у пациентов после тяжелого воспаления поджелудочной железы не обязательно бывает диабет. Любая патология поджелудочной железы отражается на углеводном, жировом и энергетическом обменах.

Воспаление поджелудочной железы возникает вследствие воздействия ферментов, активизированных в самой ткани железы и панкреатических протоках, при затрудненном выделении этих самых ферментов, и называется панкреатит. Панкреатит бывает острый и хронический. Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут.

Выделению ферментов через общий проток может препятствовать отек поджелудочной железы, закупорка протока камнем или сдавливание извне опухолью. При этом выделение ферментов прекращается, и они начинают переваривать ткань самой железы, вызывая острое воспаление — острый панкреатит, который при неправильном лечении переходит в хронический. Причинами возникновения панкреатита могут служить также инфекционные заболевания, холецистит, желчнокаменная болезнь, операционные травмы, гельминтозы, алкоголизм, токсические отравления, заболевания щитовидной железы, беременность и др.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — дегенеративно-воспалительное поражение поджелудочной железы — вызывается разными причинами. В основе его лежит самопереваривание тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных ферментов — это ферментативно-химический процесс, к которому вторично может присоединиться инфекция.
Возникает острый панкреатит преимущественно у людей, ранее им не страдавших. После адекватного лечения состояние, как правило, полностью нормализуется.
Острый панкреатит может проявляться или только воспалением с отеком того или иного отдела железы, или некрозом с нагноением и образованием множества абсцессов (гнойников) в ткани и кровоизлияниями, что приводит к крайне тяжелому состоянию больного и нередко — к летальному исходу даже при активном лечении.

Основные причины острого панкреатита :
образование камней или «песка» в протоке железы;
острый холецистит;
воздействие алкоголя;
заболевания желчного пузыря;
постхолецистэктомический синдром (состояние, возникающее после удаления желчного пузыря);
воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы выходит в просвет двенадцатиперстной кишки;
значительные пищевые нагрузки (особенно жирные и острые блюда), застолья с употреблением алкоголя;
лекарственная аллергия.
У пожилых людей добавляются нарушения кровообращения поджелудочной железы: тромбозы, эмболии, атеросклеротический процесс в сосудах.

При этом заболевании активированные ферменты поджелудочной железы проникают в ткань самой железы, повышая проницаемость сосудов, возникает отек органа. Другими словами, под действием различных факторов нарушается выделение пищеварительных соков поджелудочной железой. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, эти соки начинают переваривать породивший их орган. Острый панкреатит проявляется острыми болями в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), чаще опоясывающего характера. Часто отмечается рвота, нарушение стула, коллапс. Коллапс — одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма. Присоединение инфекции приводит к инфекционному воспалению поджелудочной железы.

В зависимости от серьезности нарушения, острый панкреатит может также привести к гибели клеток поджелудочной железы, что ведет к появлению целого ряда токсичных веществ, выделяющихся в организм Это в свою очередь грозит больному более тяжелым течением заболевания. Прогрессируя, болезнь может повредить и другие органы, препятствуя их нормальному функционированию. Всем больным с диагнозом острый панкреатит необходима интенсивная медицинская помощь на самых ранних этапах развития болезни.

Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, а также употребление алкоголя. Если камень из желчного пузыря попадает в главный желчный проток, он способен перекрыть проток поджелудочной железы, который соединяется с общим желчным протоком перед двенадцатиперстной кишкой, что также может вызвать острый панкреатит. Продукты метаболизма алкоголя могут непосредственно повредить ткань поджелудочной железы. При этом порой даже умеренное или редкое потребление спиртных напитков у людей с повышенной чувствительностью к алкоголю может послужить причиной заболевания. В то же время многие люди, потребляющие алкоголь в чрезмерных количествах, никогда не сталкиваются с проблемой воспаления поджелудочной железы. Так или иначе, все больные, перенесшие острый панкреатит, должны отказаться, по крайней мере, временно, от приема алкоголя.

В дополнение к этим основным перечисленным причинам возникновения панкреатита, существуют и более редкие, такие, как инфекции, разнообразные медикаменты, а также врожденные дефекты развития протоков поджелудочной железы.

Следствием нарушения функционирования поджелудочной железы после перенесенного острого панкреатита может быть расстройство пищеварения из-за недостатка ферментов, за которые отвечает поджелудочная железа, и развитие диабета из-за недостаточного количества инсулина. Однако эти проблемы корректируются приемом ферментных препаратов или восполнением инсулина.

Ферментные препараты необходимо принимать строго при каждом приеме пищи. Доза препарата при этом варьируется в зависимости как от характера еды, так и симптомов заболевания. Чем больше объем пищи, тем выше доза препарата. При этом возможные при ферментной недостаточности чувство тошноты, диарея и ощущение горечи во рту исчезают. Препараты, заменяющие естественные ферменты, легко всасываются в организме и, как правило, не дают побочных эффектов, и только в очень редких случаях возможны аллергические реакции.

Если вследствие нарушения работы поджелудочной железы или операционного вмешательства выявляется высокое содержание сахара в крови, это также требует коррекции определенными препаратами. Если уровень сахара не слишком отклонен от нормы, то его можно скорректировать как питанием, так и препаратами, влияющими на уровень глюкозы в крови. Лечение же непосредственно инсулином может стать необходимым при высоком содержании глюкозы в крови.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит чаще всего развивается после перенесенного острого панкреатита, а так же при заболеваниях печени, атеросклероза, заболеваниях щитовидной железы, гемохроматоза, язвенного колита. При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой. Как и при остром панкреатите, хронический панкреатит необходимо лечить и не пускать на «самотек» заболевание.

Главным симптомом хронического панкреатита является острая боль в верхней части брюшной полости. Постоянные и продолжительные воспалительные процессы в поджелудочной железе могут привести к разрушению здоровых клеток. В результате клетки превращаются в рубцовые ткани, что тормозит естественное функционирование поджелудочной железы. Это негативно отражается на производстве пищеварительных ферментов, отвечающих за расщепление пищи и ее дальнейшее усвоение организмом. Возникают поносы (часто зловонные), потеря веса, недостаток витаминов. Из-за разрушения клеток поджелудочной железы выделяется ограниченное количество инсулина, нарушаются обменные процессы, влияющие на содержание сахара в крови, что ведет к заболеванию сахарным диабетом.

Панкреонекроз

Для правильной диагностики и более успешного лечения необходимо участие специалистов по эхотомографии и эндоскопии.

Обычно больные панкреонекрозом поступают в больницу в фазе токсемии. Если в крови и моче больного повышен уровень амилазы, с помощью медикаментов блокируется работа железы (панкреатическая секреция). Обычно для этого внутриартериально вводится препарат 5-фторурацил.

Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются, например, циметидин и атропин.

Далее врачи предпринимают меры, чтобы восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится специальное оперативное вмешательство, когда рассекается сфинктер сосочка (эндоскопическая папиллосфинктеротомия). После этого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.

При панкреонекрозе проводят также детоксикацию, то есть выводят из организма излишки ферментов и цитотоксинов. Это достигается с помощью форсированного диуреза: внутривенно или внутриартериально вводят специальные препараты, которые вызывают обильное и частое выделение мочи. Длительность форсированного диуреза может достигать недели.

Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают. В случаях нарастающей интоксикации и при остром панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию, или очищение крови.

При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений. Тогда больным назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.

Если же положительный эффект от лечебных процедур не наступает, то больного готовят к операции, в ходе которой удаляются мертвые ткани поджелудочной железы.

Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа и своевременно ли начато лечение.

Когда причина неблагополучный желчный пузырь (холецистопан креатит)

Еще одна опасность может подстерегать поджелудочную железу со стороны ее ближайшего «соседа» — желчный пузырь, если в нем есть камни, может стать причиной больших неприятностей. Одновременное сочетание заболеваний внепеченочных желчевыводящих путей (главным образом, желчного пузыря) и поджелудочной железы может привести к развитию холецистопанкреатита.

Действительно, панкреатиты, возникающие на фоне неблагополучного желчного пузыря, составляют более половины всех случаев воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Чаще холецисто-панкреатит избирает своей мишенью женщин. И надо заметить, что нашей читательнице еще повезло, поскольку в данном конкретном случае холецистопанкреатит заявил о себе достаточно деликатно. Давайте разберемся, отчего возникает эта болезнь и как ее лечить.

Основной причиной возникновения холецистопанкреатита являются желчные камни. И если сказать, что камненосительство — это бомба замедленного действия в нашем организме, в любой момент готовая взорваться, вряд ли это будет таким уж большим преувеличением.

Конечно, камень камню рознь, но если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в двенадцатиперстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ холецисто-панкреатита. В этом случае уже не до размышлений, нужно ли удалять желчный пузырь — необходима скорая помощь докторов.

А если вы ни в какую не хотите расставаться со своим желчным пузырем, то знайте, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камешков говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена — желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет только развиваться.

Симптомы

Обычно клинически острый холецистопанкреатит начинается типичным приступом острого холецистита. После погрешности в диете у любителей блюд «пожирнее да позажаристее» появляется боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку и правое плечо. Часто возникает рвота желчью, поднимается температура. На этой стадии в крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. На УЗИ обнаруживаются камни в желчном пузыре, отеки.

Затем появляются признаки острого панкреатита, которые вам уже хорошо известны: боль становится более жесткой, принимает опоясывающий характер, присоединяются мучительная рвота, явления динамической кишечной непроходимости. В моче повышается содержание диастазы.

Лечение холецистопанкреатита включает в себя комплекс терапевтических мероприятий, применяемых при остром холецистите и панкреатите. После всестороннего обследования врач подберет необходимые лекарства и назначит процедуры.

Особое внимание уделяется диетотерапии. На момент обострения хронического холецистопанкреатита на 1-2 дня лучше вообще воздержаться от еды. Разрешается лишь пить минеральную воду «Боржоми», « Бжни », «Славяновскую» (комнатной температуры, без газа) по 1/2-1 стакану 6 раз в день, некрепкий и несладкий чай, отвар шиповника. С третьего дня от начала обострения с разрешения врача можно постепенно включать в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши на воде, овощные пюре и кисели из фруктового сока. Через 5-7 дней, если нет осложнений, рекомендуется перейти на полноценную диету, но механически и химически щадящую. Эту диету больной должен соблюдать в течение всего периода обострения. Через 1,5-2 месяца можно будет есть и не протертые блюда.

Чтобы помочь своей поджелудочной железе, не спешите во время еды, хорошо пережевывайте пищу — измельченная, она лучше смешивается с пищеварительными соками, а следовательно, лучше переваривается и усваивается. Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями в строго установленные часы. При этом на каждый прием пищи выделяется желчь и панкреатический сок, тоже небольшими порциями, а значит, и печень, и поджелудочная железа работают в щадящем режиме.

Если же вы будете садиться за стол редко, но при этом накладывать в свою тарелку еду «с горкой», это потребует усиленного отделения пищеварительных соков. В условиях затрудненного оттока это может спровоцировать болевой приступ. А длительные перерывы в еде способствуют застою желчи и панкреатического сока и тем самым поддерживают воспаление в желчном пузыре и поджелудочной железе. Ужинать старайтесь не позднее чем за 2-2,5 ч до сна, потому что во время сна пища усваивается хуже.

Поскольку диету вам придется соблюдать многие годы, а то и всю жизнь, то она должна быть полноценной. Более подробно о том, как питаться при холецистопанкреатите, рассказывается в четвертой главе нашей книги.

Если вы носите камни в своем желчном пузыре, наше дело предупредить вас, уважаемые читатели, что вы идете по очень и очень опасной тропинке. По крайней мере, пройдите обследование, не нарушайте диету, следите за собой в тех ситуациях, когда желчный пузырь дает себя знать. Потому что справиться с холециститом во много раз проще, чем вылечить холецистопанкреатит или панкреонекроз, и вы должны это понимать.

Именно поэтому в холодном периоде (вне обострения) желчнокаменной болезни хирурги рекомендуют оперативное лечение в плановом порядке. Кстати, сегодня такая операция может быть малотравматичной, не требующей рассечения брюшной полости. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии, когда операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. И после небольшого периода адаптации пациент может навсегда забыть о желчнокаменной болезни.

Сахарный диабет

Как вы уже знаете, поджелудочная железа несет на себе гормональное обеспечение процесса пищеварения. И это отдельная тема для обстоятельного разговора. Коль скоро в нашей книге сделан акцент на воспалительные заболевания поджелудочной железы, то мы адресуем тех, для кого актуальны проблемы лечения сахарного диабета.

Как же себя вести, чтобы избежать этого заболевания.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы (инсулина). Вы, наверное, уже слышали о существовании двух различных типов сахарного диабета. И в том, и в другом случае суть заболевания в том, что в крови повышается концентрация глюкозы. Однако по механизмам возникновения эти два типа не имеют друг с другом ничего общего, к тому же и лечатся по-разному.

Первый тип сахарного диабета связан с дефицитом гормона поджелудочной железы — инсулина. Именно поэтому он называется инсулинозависимым. Такой тип встречается сравнительно редко и чаще возникает у молодых людей и детей. При втором типе диабета инсулина вырабатывается достаточное количество. Его может быть даже больше нормы. Однако гормон почти бесполезен, потому что ткани организма теряют к нему чувствительность. Чаще всего эта форма заболевания возникает у людей старше 40 лет, страдающих излишним весом

Основные симптомы. Типичными проявлениями сахарного диабета являются ненасытный аппетит и выделение большого количества мочи. Иногда человек теряет до 6-8 л жидкости в сутки. Поэтому не стоит удивляться жажде, которая постоянно терзает диабетиков. Повышение глюкозы в крови дает еще один характерный признак сахарного диабета — кожный зуд. Иногда он настолько мучителен, что больной покрывается коркой от незаживающих расчесов. К механическим повреждениям часто присоединяется гнойная инфекция, ведь микробы мгновенно размножаются в сладкой среде.

Диагностика. Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л, а после еды возрастает до 7,8 ммоль/л (но не выше). Поэтому анализ крови на глюкозу (как правило, проводится забор крови из пальца натощак) несет важную информацию для доктора. Для подтверждения диагноза могут быть также назначены проба на толерантность к глюкозе, анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела и другие специальные исследования.

Лечение. Многим кажется: ну повышен слегка сахар в крови, ну и что? Однако вот такое «незначительное» повышение сахара при отсутствии должного лечения рано или поздно приводит к инфаркту миокарда, инсульту, слепоте, гангрене, хронической почечной недостаточности. Все эти осложнения сахарного диабета связаны с выходом на инвалидность, не говоря уже о том, что они сокращают жизнь. Зачем же так запускать болезнь? Лучше как можно раньше обследоваться и начать лечение.

Пациенты с первым типом сахарного диабета регулируют уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина. При диабете второго типа врач обычно назначает сахароснижающие препараты в таблетках — то есть одной маленькой таблетки достаточно для того, чтобы в течение дня обеспечить нормальный уровень сахара в крови.

Прогноз и профилактика. Как не заболеть сахарным диабетом? Гарантий тут нет, но заметно снизить риск болезни вполне возможно. Отсюда же и первое правило профилактики — не злоупотреблять сладким. Ведь каждое «впрыскивание» в организм сахара заставляет клетки поджелудочной железы лихорадочно вырабатывать нейтрализующий его инсулин. Если такое из года в год происходит по пять-шесть раз в день, островкам Лангерганса нагрузка может оказаться не по силам. Особенно нужно следить за количеством сахара, меда, белого хлеба, картофеля и крахмала в рационе тем, у кого к диабету есть наследственная предрасположенность. Еще одним фактором, способным разбудить диабет, может стать чрезмерная физическая нагрузка. Так что в борьбе за идеальную фигуру не следует забывать о здравом смысле.

Опухоли поджелудочной железы

Среди опухолей поджелудочной железы выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. К доброкачественным относятся аденома, цистаденома, фиброма, липома, невринома и некоторые другие. Особняком стоят гормонально-активные опухоли островкового аппарата — инсулома и гастринома, выделяющие гормоны. Течение их также в большинстве случаев доброкачественное, а лечение заключается в оперативном удалении опухолевого узла путем вылущивания.

Из злокачественных опухолей поджелудочной железы чаще всего встречается рак, который наиболее часто ведет к смерти после рака легких, толстой кишки и молочной железы.

Точная причина возникновения рака поджелудочной железы до сих пор не выяснена, однако известны факторы риска, которые могут способствовать его развитию. Вы имеете возможность проанализировать: не имеет ли какой-либо из перечисленных ниже факторов отношения лично к вам?

10 факторов риска рака поджелудочной железы

Возраст. Риск возникновения рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Почти все больные раком поджелудочной железы старше 50 лет.

Пол. Мужчины заболевают в 1,5-2 раза чаще, чем женщины.

Раса. Афроамериканцы чаще болеют раком поджелудочной железы по сравнению с белокожим населением.

Место проживания. Рак поджелудочной железы встречается чаще у городских, чем у сельских жителей, независимо от их социального положения.

Вредные привычки (курение и алкоголизм). Полагают, что треть всех случаев рака поджелудочной железы вызывается курением. Возможно, что именно с курением связана более высокая заболеваемость раком поджелудочной железы у мужчин. А алкоголь стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы, создавая условия для развития болезни.

Диета, богатая мясными продуктами и жирами. Имеются данные, что частота опухолей возрастает с увеличением потребления жиров. Меньше рискуют те, кто придерживается диеты, богатой фруктами и овощами, содержащими ретиноиды и витамины.    

Диабет. Рак поджелудочной железы чаще диагностируется у больных сахарным диабетом. Заболеваемость отчетливо связана с развитием сахарного диабета за 2 года и более до появления опухоли.

Хронический панкреатит (длительное воспаление поджелудочной железы) ассоциируется с увеличением риска рака этой локализации.

Профессиональная вредность. Некоторые химические вещества, использующиеся на нефтеперерабатывающем, целлюлозно-бумажном, асбестовом производствах, могут провоцировать рак поджелудочной железы.

Семейный анамнез. Бывает, что в некоторых семьях рак поджелудочной железы встречается у нескольких человек. Изменения в ДНК могут приводить к повышенному риску возникновения различных видов рака.

Симптомы

На какие же изменения в самочувствии нужно обратить внимание, если вы входите в группу риска? Дело осложняется тем, что на ранней стадии это заболевание почти никак не проявляется, поэтому люди не обращаются за медицинской помощью. В некоторых случаях наблюдается чувство тяжести после еды, изжога, нарушается функция кишечника: развиваются метеоризм, запоры, изредка — поносы. Нередко возникает отвращение к жирной или мясной пище.

Первым настораживающим симптомом болезни чаще всего является боль, возникающая у 70-85% больных. Некоторые больные описывают ее как чувство давления, распирания или тупую постоянную ноющую боль, другие жалуются на острую боль в правом подреберье или надчревной области.

Иногда на фоне тупых постоянных болевых ощущений возникают приступы чрезвычайно сильной, нестерпимой боли, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Человек принимает вынужденное положение, опираясь на спинку стула или перегибаясь через прижатую к животу подушку. Эта поза в виде крючка довольно характерна для больных запущенным раком поджелудочной железы. Отмечено, что боль чаще появляется или усиливается в вечернее или ночное время, когда человек лежит на спине, а также после обильной жирной пищи и приема алкоголя.

Затем развивается желтуха, которая неуклонно нарастает. Вначале кожа имеет ярко-желтый цвет с красноватым оттенком, что обусловлено накапливающимся билирубином. В дальнейшем, по мере окисления билирубина, желтуха приобретает зеленоватый оттенок. Желтуха сопровождается изменением цвета мочи и кала. Обычно из-за перекрытия опухолью общего желчного протока стул становится светлым, имеет вид белой глины. Если же к нему примешивается кровь, каловые массы приобретают серебристый оттенок. Моча, наоборот, становится темной, коричневого цвета и напоминает пиво по окраске.

Большинству больных не дает покоя сильный кожный зуд, который вызывает бессонницу и повышенную раздражительность, часто приводит к многочисленным расчесам, следы которых видны на коже.

При подозрении на рак поджелудочной железы проводится специальное обследование. Компьютерная томография (КТ) помогает детально исследовать внутренние органы, обнаружить опухоль и уточнить степень ее распространения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить вид опухолевого образования в железе.

При эндоскопической ретроградной холангиопан-кретографии с помощью тонкой гибкой трубки осматриваются протоки, ведущие в поджелудочную железу. Контрастное вещество, введенное в эти протоки, позволяет видеть на рентгеновских снимках сужение или блок, что может свидетельствовать о раке. Единственным точным методом диагностики рака поджелудочной железы является биопсия, когда для исследования берут подозрительный на опухоль кусочек ткани. Биопсию делают как во время операции, так и с помощью пункции тонкой иглой.

Единственным способом радикального лечения рака поджелудочной железы является оперативное вмешательство. Как правило, эти операции сложны и трудно переносятся больными. При раке тела и хвоста поджелудочной железы выполняется ее резекция с удалением селезенки. В ряде случаев дополнительно проводят лучевое лечение и химиотерапию.

При не леченом раке поджелудочной железы прогноз плохой. Однако при соответствующем лечении больные живут в течение 5 лет и более после выявления у них этого вида рака. В настоящее время не разработано четких рекомендаций по профилактике этой болезни. Однако разумным будет избегать курения, больше употреблять в пищу фруктов и овощей, тогда как жиры животного происхождения следует ограничить.

Другие заболевания

На фоне заболеваемости панкреатитом и сахарным диабетом кисты и свищи поджелудочной железы диагностируются не часто. Камнеобразование в поджелудочной железе — также довольно редкая болезнь. Тем не менее эти заболевания, если их не распознать вовремя, серьезно осложняют жизнь и значительно ухудшают здоровье.

Кисты

Кисты поджелудочной железы довольно сложно распознаются. Случается, их путают с кистами почек, надпочечников и печени. Обычно больной с кистами поджелудочной железы жалуется на боли в правом или левом подреберьях и подложечной области, которые могут быть как приступообразными, так и постоянными, как тупыми, так и резкими. Иногда боли имеют опоясывающий характер и отдают в спину.

Кисты поджелудочной железы чреваты осложнениями. Если киста сдавливает какой-либо отдел желудочно-кишечного тракта, страдает желудок, желчный пузырь, возникает кишечная непроходимость. При сдавливании кистой общего желчного протока появляется желтуха, если ущемляется воротная вена, развивается асцит (скопление жидкости в животе). Как и при прочих заболеваниях поджелудочной железы, при образовании кисты больной начинает худеть, быстро утомляется, жалуется на кишечные расстройства.

Кисты бывают как врожденными, так и приобретенными. Приобретенные кисты возникают в результате воспаления или травмы поджелудочной железы, имеют опухолевую или паразитарную (заражение эхинококком) природу.

Такого рода кисты подразделяются на истинные и ложные. Истинные кисты возникают в результате закупорки панкреатических протоков опухолью или камнем или же являются следствием хронического панкреатита. Они обычно «облюбовывают» головку или тело поджелудочной железы и бывают наполнены прозрачной жидкостью, в которой можно обнаружить панкреатические ферменты. Их внутренняя поверхность выстлана эпителием.

Ложные кисты не связаны с протоками, их стенки формирует не эпителий, а соединительная ткань. Они тоже наполнены жидким содержимым, но с примесью не ферментов, а крови. Чаще всего они образуются после перенесенного острого панкреатита и могут достигать довольно больших размеров. Причиной их возникновения может быть и травма поджелудочной железы. Все кисты таят в себе опасность нагноения и разрыва при травме.

Если киста большая, то при обследовании врачу удается прощупать уплотнение в верхней половине живота. Наиболее точными исследованиями, которые позволяют определить, что у больного действительно киста поджелудочной железы, считаются ультразвуковое исследование и компьютерная томография. С их помощью врачи точно устанавливают отдел железы, где скрывается киста, определяют ее форму, величину и выясняют, чем она наполнена.

Кисты удаляются хирургическим путем. Если операция сделана своевременно, больной быстро выздоравливает.

Свищи

Панкреатический свищ представляет собой канал неравномерного диаметра, стенки которого образованы фиброзной тканью. По ходу свища нередко имеются сужения или расширения просвета. Своим основанием свищ сообщается с одним из крупных протоков поджелудочной железы.

Различают наружные свищи, когда устье свища открывается на коже, и внутренние, когда свищ сообщается с полым органом (желудком, тонкой или толстой кишкой). Наружные свищи поджелудочной железы наиболее часто возникают после открытой травмы живота или после операции на железе, сочетающейся со вскрытием ее протоков. Внутренние свищи обычно являются следствием острого панкреатита или прободения кисты поджелудочной железы.

Для наружных свищей поджелудочной железы характерно выделение панкреатического сока через наружное отверстие свища. Количество отделяемого зависит от вида свища. При полном свище (встречается редко) за сутки выделяется от 1 до 1,5 л сока, при неполных — нередко всего несколько капель. В зависимости от того, насколько поражена поджелудочная железа, выделяется либо чистый панкреатический сок, либо панкреатический сок, содержащий примесь крови и гноя.

Значительная потеря панкреатического сока приводит. к резкому ухудшению состояния больного. Развивается обезвоживание, истощение, адинамия, а в тяжелых случаях — коматозное состояние. Выделяющийся инфицированный панкреатический сок вызывает также сильное раздражение кожи вокруг свища.

Распознать наружные свищи обычно нетрудно! Окончательный диагноз подтверждается путем исследования содержания в отделяемом свища панкреатических ферментов. Для уточнения диагноза применяют специальное исследование — фистулографию. Если при фистулографии контраст заполняет протоки поджелудочной железы, диагноз не вызывает сомнений.

Неполные свищи обычно закрываются под влиянием консервативного лечения, которое включает мероприятия, направленные на улучшение общего состояния, борьбу с истощением и обезвоживанием. Для снижения секреторной активности железы назначают атропин, эфедрин, панкреатин, викалин, пентоксил, орошение двенадцатиперстной кишки соляной кислотой, кортизон и другое. В последние годы применяют инактиватор трипсина — трасилол. В свищевой ход вводят йодистые препараты (йодлипол), могут быть использованы рентгенотерапия и облучение радием.

Местное лечение состоит в тщательном уходе за кожей вокруг свища, чтобы не допустить воспаления. В просвет свища вводится также дренаж, через который откачивают содержимое и промывают свищ слабым раствором молочной кислоты.

Чтобы неполные свищи быстрее закрылись, врачи также рекомендуют придерживаться специальной диеты, богатой белками и бедной углеводами. При таком питании ограничивается выделение панкреатического сока.

При полных свищах показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными типами операций являются: иссечение свища, вшивание сформировавшегося свища в желудок или тонкую кишку, иссечение свища с одномоментным удалением пораженного болезнью дистального отдела поджелудочной железы.

Камни

Иногда после перенесенного панкреатита в поджелудочной железе, а именно в панкреатических протоках образуются камни или, как их еще называют, конкременты. Обычно вырастают один-два камня, но порой на рентгене обнаруживается и целая россыпь. Эти светло-серые или светло-желтые камешки состоят в основном из кальция, а величина их колеблется от песчинки до лесного ореха. Если вовремя не принять меры, камни могут закупорить протоки поджелудочной железы, что вызывает воспаление, склероз и ведет к атрофии органа.

Обычно больной, страдающий камнями в поджелудочной железе, жалуется на приступообразные боли вверху живота или левом подреберье. Они могут быть опоясывающими, отдавать в спину и левую лопатку, сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда боли не удается облегчить даже с помощью наркотических обезболивающих средств. Мышцы живота напрягаются, осмотр становится болезненным.

Камни в поджелудочной железе (панкреолитиаз) опасны тем, что могут привести к сбою в работе поджелудочной железы и даже развитию сахарного диабета. Иногда развивается желтуха, образуются кисты и абсцессы поджелудочной железы. В некоторых случаях сильные болевые приступы с рвотой и повышением температуры заканчиваются выходом камня в кишечник.

Диагноз этого заболевания поставить довольно сложно. Обычно камни бывают видны при обзорной рентгенографии. Но порой они оказываются нерентгеноконтрастными, и тогда их выявляют при помощи ретроградной панкреатохолангиографии. Чтобы уточнить, где конкретно находятся камни, больному назначают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. В редких случаях врач идет на диагностическую лапаротомию.

Если болевые приступы становятся частыми, развиваются осложнения, камни приходится удалять хирургическим путем, иногда даже с частью поджелудочной железы.

Травмы

Повреждения поджелудочной железы в мирное время встречаются сравнительно редко. Это может произойти при сдавлении туловища или при сильных ударах тупым предметом в области эпигастрия, а также во время операций на желудке, двенадцатиперстной кишке, печени. В этом случае между капсулой железы и самим органом может образоваться скопление крови (гематома), иногда повреждаются капсула или крупные протоки, случается и разрыв органа.

Как правило, при незначительной закрытой травме происходит легкое кровоизлияние в железе и состояние пострадавшего не вызывает опасения. Операция в таком случае не требуется. Но бывают закрытые травмы, при которых разрывается капсула или даже сама железа. Может произойти отрыв органа. При этом начинается внутреннее кровотечение, может развиться перитонит (воспаление брюшины). Больной жалуется на сильные боли в животе, он мечется в постели. Пульс учащается до 120 ударов в минуту (при норме 60-80 ударов), артериальное давление падает, поднимается температура, язык становится сухим. Мышцы живота напрягаются, перестают отходить газы.

Открытая травма поджелудочной железы, как правило, возникает в результате ножевого или огнестрельного ранений. В этом случае панкреатический сок может вызвать некроз железы и близлежащих органов.    

Если травма закрытая, установить, что повреждена именно поджелудочная железа, довольно трудно. Однако поставить правильный диагноз позволяют различные анализы. Когда повышаются содержание сахара в крови, активность фермента амилазы в крови и моче, это говорит о нарушении функций поджелудочной железы. Иногда, для того чтобы уточнить диагноз, проводят лапароскопию. При тяжелых как открытых, так и закрытых травмах поджелудочной железы без операции не обойтись — производятся наложение швов на капсулу железы, остановка кровотечения и дренирование брюшной полости.

Интересное

medn.ru

Заболевания поджелудочной железы

Заболеваний поджелудочной железы достаточно много, а профилактикой всех заболеваний поджелудочной железы является рациональное полноценное питание. Любая патология поджелудочной железы отражается на углеводном, жировом и энергетическом обменах. Воспаление поджелудочной железы возникает вследствие воздействия ферментов, активизированных в самой ткани железы и панкреатических протоках, при затрудненном выделении этих самых ферментов, и называется панкреатит.

Инсулин служит в организме прежде всего для обеспечения проникновения глюкозы в клетки и играет ключевую роль в обмене не только углеводов, но жиров и белков. Гормоны поджелудочной железы стимулируют расщепление жирных кислот, которые используются сердечной и другими мышцами, печенью, почками в качестве энергетического материала. Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы вызывает сахарный диабет. Обе функции не зависят друг от друга. У больных сахарным диабетом может не быть расстройства пищеварения, а у пациентов после тяжелого воспаления поджелудочной железы не обязательно бывает диабет.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — одна из самых важных желез в организме, которая выполняет две главные функции. Она вырабатывает пищеварительные ферменты (энзимы) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Ферменты, попадая в пищеварительный тракт, разлагают углеводы, жиры и белки. Другая функция — так называемая эндокринная, т. е. функция железы внутренней секреции. Ее выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая гормон инсулин. Инсулин действует при гипергликемии, то есть когда содержание сахара в крови высокое, Глюкагон, вырабатываемый альфа-клетками, действует наоборот, — устраняет гипогликемию, или недостаток сахара в крови.

Панкреатит бывает острый и хронический. Выделению ферментов через общий проток может препятствовать отек поджелудочной железы, закупорка протока камнем или сдавливание извне опухолью. При этом выделение ферментов прекращается, и они начинают переваривать ткань самой железы, вызывая острое воспаление — острый панкреатит, который при неправильном лечении переходит в хронический. Причинами возникновения панкреатита могут служить также инфекционные заболевания, холецистит, желчнокаменная болезнь, операционные травмы, гельминтозы, алкоголизм, токсические отравления, заболевания щитовидной железы, беременность и др.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Зачастую боль возникает вокруг пупка (верхняя часть живота). Её напряжённость зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс, именно поэтому во время острого панкреатита боль очень сильна. При панкреатите (воспаление поджелудочной железы), типичным свойством боли является её опоясывающий характер, когда она чувствуется не только в области живота, но в спине. Чаще всего болевые ощущения довольно обострённые и продолжительные. Боль может значительно усилиться после приёма пищи, алкогольных напитков и во время лежания на спине. Облегчить боль можно, если отказаться от употребления пищи, приложить резервуар со льдом в область живота (левая околопупочная сторона) или принять коленно — локтевое положение.

Параллельно с болью, пациент с панкреатитом может ощущать тяжесть в животе, его вздутие или же тошноту. Данный недуг сопровождается рвотой, которая не приносит больному никакого облегчения, причем встречается она как при остром панкреатите, так и во время обострения хронического. Помимо этого, панкреатит может проявляться в виде диареи (понос), возникновение которого провоцирует на употребление пищи. Процесс воспаления может усилиться, что приведёт к осложнению, поэтому лечение поджелудочной железы народными средствами следует начинать при первых проявлениях болезни. В противном же случае, это может обернуться некрозом (разрушением), желтухой (нарушением желчного оттока) и асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости).

Причиной возникновения данного вида болезни является: употребление в больших количествах жирной, острой и жареной пищи, чрезмерное употребление алкогольных напитков, беременность (послеродовой ранний период), получение травмы в области живота (результат удара), болезнь желчного пузыря, цирроз печени, язвенное заболевание. Это основные причины возникновения боли, но хорошим помощником может стать народное лечение поджелудочной железы, если придерживаться всех правил и проводить процедуры систематически.

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Острый панкреатит – это тяжелое заболевание, так как в результате воспалительного процесса сдавливаются протоки поджелудочной железы, ее сок скапливается и начинает переваривать ткань самой железы. Это вызывает сильнейшую боль, рвоту и нарушение общего состояния больного. Первой помощью такому больному должно быть прикладывание холода к верхней части живота, в результате чего уменьшается отек тканей и поджелудочный сок начинает поступать в 12-перстную кишку, кроме того, холод снижает активность выработки клетками поджелудочной железы секрета. Следующим шагом должен быть вызов скорой помощи (врач скорой помощи введет обезболивающие средства и снимет спазм мускулатуры протоков поджелудочной железы) и госпитализация больного в хирургическое отделение больницы, так как больному, возможно, потребуется хирургическая операция. Но начинают лечение с консервативных методов.

Прежде всего, большое значение придается диете. Первые несколько дней питание больному должно поступать, минуя желудочно-кишечный тракт. Для этого больному внутривенно капельно вводятся различные питательные растворы. Обильное щелочное питье в виде слабоминерализованной минеральной воды без газа назначается внутрь. После того, как стихнут боли, разрешается прием не слишком кислых обезжиренных кисломолочных продуктов по половине стакана через каждые полчаса. Затем постепенно вводятся другие продукты: обезжиренный творог, нежирное мясо и рыбу. Ограничивают бульоны, легкоусвояемые углеводы (все сладкое), жирную, острую жареную пищу. Питание – не реже 5-6 раз в сутки. Кроме диеты больному назначают медикаментозное лечение: лекарственные препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы (например, трасилол), снимающие спазм гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы (например, но-шпу), обезболивающие и успокаивающие средства.

Если больной своевременно поступил в больницу, то этого лечения обычно бывает достаточно. Но иногда, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не становится лучше, в таких случаях проводится оперативное лечение — удаляются продукты распада поджелудочной железы и воспалительная жидкость выводится при помощи специальных дренажей. Хронический панкреатит протекает более вяло, приступы боли не такие сильные. Протекает он волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Обострения лечатся так же, как и острый панкреатит. Во время ремиссии больному рекомендуется дробное питание, соблюдение диеты с исключением жареной, жирной, острой пищи, крепких бульонов и сладостей. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, приемом минеральной воды слабой и средней минерализации внутрь, лечебные ванны.

Кисты поджелудочной железы представляют собой мешотчатые образования, содержащие жидкость, располагающиеся в ткани самой поджелудочной железы или в окружающих ее тканях. Они могут вызвать боли и сдавливание протоков железы, поэтому подлежат удалению. В поджелудочной железе могут возникать различные доброкачественные опухоли (аденомы, фибромы, липомы и так далее), которые также удаляют оперативным путем. Из злокачественных опухолей чаще всего возникает рак поджелудочной железы, который лечат оперативными методами с послеоперационным облучением и проведением химиотерапии. К любым заболеваниям поджелудочной железы должно быть самое серьезное отношение с обязательным всесторонним обследованием и рациональным лечением.

Диета при заболеваниях поджелудочной железы

При лечении поджелудочной железы очень важно строго придерживаться специальной диеты для поджелудочной железы. Существует набор продуктов, которые рекомендуется употреблять людям с заболеваниями поджелудочной железы. Следует включить в меню белый хлеб, а также черный хлеб вчерашней выпечки.

Диета для поджелудочной железы предполагает регулярное включение в рацион первых блюд – овощных и молочных супов, борщей, щи. На второе при соблюдении подобной диеты можно употреблять нежирную куртину, говядину, мясо кролика, рыбу в отварном виде либо в виде котлет на пару, фрикаделей, рагу. Разрешены овощи во всех видах, за исключением жареных. В диету для поджелудочной железы входит регулярное употребление круп, макарон, молочных продуктов и блюд.

От жиров следует воздержаться, допускается сливочное масло в малых количествах и растительное масло. Также допустимо употребление одного яйца в день. В качестве напитков подойдeт компот, кисель, слабый чай. В диете не допускается употребление:

  • слишком горячих и холодных блюд;
  • копченостей;
  • рыбных и мясных бульонов;
  • жирных видов рыбы;
  • мяса;
  • пряностей;
  • шоколада;
  • мороженого;
  • кислых яблок;
  • грибов;
  • алкоголя.

Важно учесть, что блюда следует готовить на пару либо отварными, нельзя добавлять в них специи.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Методы профилактики заболеваний поджелудочной железы, прежде всего, заключаются в следовании некоторым важным правилам. Следует всегда помнить, что наиболее негативно на функционирование железы влияют:

  • алкоголь;
  • курение;
  • нерегулярные трапезы;
  • слишком жирная пища.

Всего этого следует по возможности избегать.

Хорошим профилактическим методом является периодическое употребление травяных чаев из черники, крапивы, брусники, одуванчика, шиповника. При малейших проблемах с поджелудочной железой следует отказаться от острой и жареной пищи, слишком жирных блюд, не допускать перекусов «на ходу» и злоупотребления алкоголем.

Следует разнообразить рацион питания и сделать его более здоровым. В идеале принимать пищу нужно дробно, по четыре-пять раз в день, и между трапезами должны быть примерно одинаковые интервалы. Не менее важна умеренность в еде.

Если у человека имеются другие недуги желудочно-кишечного тракта, следует регулярно проходить ультразвуковое обследование брюшной полости и консультации у врача.

Нравится

Вопросы и ответы по теме «Заболевания поджелудочной железы»

Вопрос: Здравствуйте. У меня в области поджелудочной железы (тело поджелудочной) уплотнение похожее на жировик. Не болит, не беспокоит. Что это может быть? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Вам нужна очная консультация врача.

Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как понять «повышенная эхогенность поджелудочной железы», и как Это лечить?

Ответ: Здравствуйте. Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы могут быть при хроническом и остром панкреатите, при портальной гипертензии. Под дистрофическими изменениями понимаются изменения, характеризующие какой-то патологический процесс, в результате которого та или иная ткань теряет или накапливает вещества, в норме не характерные для неё (например, замещается фиброзной или жировой тканью). Лечение конкретизирует врач на очной консультации.

Вопрос: Здравствуйте. У моего папы (52 года) рак поджелудочной железы (головки). Опухоль не вырезали из-за прорастания в брюзжеику. Метастазов нет. Делают химиотерапию (Гемзар) больше года. По последним данным УЗИ, опухоль не увеличилась. Чувствует себя нормально, после химии бывает тошнота и рвота. Вопрос такой: есть ли случаи полного излечения Гемзаром именно рака поджелудочной? И вообще, каковы прогнозы в данной ситуации?

Ответ: Здравствуйте! Несмотря на то что Гемзар сейчас лучший способ лечения неоперабельного рака поджелудочной железы, полного излечения на гемзаре ожидать нвозможно. Тот эффект который Вы получили сейчас называется стабилизацией. Однако любая стабилизация рано или поздно переходит в прогрессию. Так что прогнозы к сожалению самые плачевные. Возожно Вам стоит проконсультироваться в ЦНИРРИ (СПб, пос. Пенсочный) относительно возможности химиоэмболизации опухоли поджелудочной железы.

Вопрос: Здравствуйте, моей тете в Рязани поставили диагноз рак поджелудочной жедезы с метастазами в региональные лимфоузлы. Из клиники: сильный болевой синдром. Очень хотелось бы знать прогноз в данной ситуации, чем еще можно помочь.

Ответ: Здравствуйте. Безусловно, для максимально полного ответа необходима более подробная информация о клинической ситуации. Но если речь идет о неудалимом раке поджелудочной железы с выраженным болевым синдромом, то одним из методов симптоматического лечения служит торакоскопическое пересечение чревных нервов. Это приводит к снижениею интенсивности поступления болевых импульсов и некоторому улучшению качества жизни.

Вопрос: Здраствуйте, у мужа постоянно болит в поджелудочной и отдает в ребро. Неоднократно вызывали скорую помощь и ходили к врачу. Врачи говорят, что анализы хорошие и не могут сказать, что это такое и как это лечить. Что это может быть и что делать?

Ответ: Для уточнения диагноза и точной диагностики рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом и провести комплексное обследование: УЗИ внутренних органов, биохимический анализ крови, ЭКГ сердца, копрограмма, кал на паразитарную инвазию. Только после получения всех результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение. на данный момент рекомендуется придерживаться строгой щадящей диеты.

Вопрос: Здравствуйте. Моя знакомая попала в больницу из-за болей в районе поджелудочной железы. Боли появляются после приема любой еды. В больнице ей поставили диагноз панкреатит. Взяли анализы. У нее там около 3000 единиц при норме 300. Я так и не понял, что это за единицы. Ставят капельницы. Лекарства: Апротекс, Контрикал, Нексиум. До сегодняшнего дня помогало. Эти единицы упали до 2512. Но опять начались боли и единицы поползли вверх. Что делать? Спасибо.

Ответ: При диагнозе панкреатит в организме в первую очередь наблюдается повышение таких показателей, как альфа-амилаза и липаза. В норме их показатели составляют: для липазы – 0-190 Ед/мл, для альфа-амилазы – 28-100 Ед/л. Важно уточнить, в каких единицах проводились измерения. Видимо, у Вашей подруги повышен один из этих показателей. Назначенное ей лечение соответствует традиционному лечению панкреатита. Очень важно знать, что при панкреатите следует соблюдать строгую диету — желательно ограничить поступление жиров и углеводов, увеличить количество белка. Пища должна быть в отварном и паренном виде, а употреблять ее нужно очень небольшими порциями.

Вопрос: Здравствуйте! Как можно лечить поджелудочную железу? У меня тошнота и еще лицо темнеет, на шее появились черные пятна.

Ответ: В данном случае, необходимо проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, для проведения обследования: биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, копрограмму. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. На данный момент, рекомендуется придерживаться щадящей диеты: полностью исключить жирное, жаренное, копченное, мучное и сладкое.

www.diagnos-online.ru

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »