Анализ крови на печеночные пробы

Печень – важный орган человеческого тела, который определяет наше полноценное существование. Орган участвует во всех обменных и пищеварительных процессах, ликвидирует токсины. Пища, напитки, воздух – все это проходит через этот фильтр. Печеночные пробы относятся к лабораторным анализам крови для выявления объективной оценки состояния органа. Такие анализы не занимают много времени в расшифровке и способны помочь в постановке диагноза.

Что такое печеночные пробы

Чтобы определить состояние и работоспособность печени, врач прописывает биохимический анализ крови, демонстрирующий полный объем информации. Пробы печени – составная часть одного исследования (входят еще несколько показателей):

• АСТ (фермент аспартатаминотрансфераза, который содержится во всех клетках организма, но большая часть находится в клетках печени и сердца);
• АЛТ;
• ГГТП;
• общий билирубин и его фракции;
• щелочная фосфатаза;
• общий белок.

В ходе исследований анализируется концентрация различных веществ. Значительное повышение показателей фермент аланинаминотрансфераза (АЛТ) говорит о критическом состоянии печени, возможном циррозе или гепатите.

Для справки! На изменения норм ГГТП следует обратить внимание, даже если все остальные цифры в порядке. Превышение нормы может указывать на алкогольный или токсичный гепатит, сахарный диабет, патологии ЖКТ.

Билирубин – желчный пигмент, образующийся в крови после распада гемоглобина. Превышение его нормы дает коже человека желтый оттенок. Фракция альбумина представляет собой транспортный белок. Низкие показания могут говорить о злокачественных опухолях, в ряде случаев – о сердечной недостаточности или заболеваниях кишечника;

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходим для обмена микроэлементов (фосфор и кальций). Отклонения от нормы сигнализируют о проблемах фосфорного обмена. Пониженный уровень встречается нечасто и является основной причиной гипофосфатазии – редкого заболевания костной ткани (нарушение формирования скелета, частые переломах).

Когда нужно проводить процедуру: перечень показаний

Далеко не все люди заботятся о своем организме и регулярно проходят биохимический анализ крови. Но есть классический набор симптомов, при обнаружении которых следует обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики:

• глазные яблоки и кожа приобрели желтоватый оттенок;
• появился горький привкус во рту;
• регулярное ощущение тошноты;
• язык становится гладким и приобретает малиновый оттенок;
• боль в правом подреберье;
• «необоснованное» повышение температуры тела (без видимых причин).

Помимо перечисленных симптомов (их пациент может обнаружить самостоятельно), есть еще ряд патологий, при выявлении которых врач назначает печеночные пробы. В списке таких патологий – изменение структуры печени (обнаружились при проведении УЗИ), злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, гепатит любого происхождения.

Для справки! Перечисленные клинические признаки могут быть предвестниками ряда тяжелых заболеваний. Рак и киста, закупорка желчных протоков, цирроз, печеночная недостаточность – такие болезни ставят под угрозу даже жизнь человека.

Показатели нормы для пациентов разного возраста

Нормы показателей исследуемых веществ отличаются не только для мужчин, женщин и детей, но могут быть различны для одного и того же человека в разные периоды его жизни. К примеру, для нерожавшей женщины и в период вынашивания ребенка или кормления грудью.

Печеночные пробы: нормы показателей для взрослых и детей.

Все представленные значения индивидуальны. Они зависят как от пола и возраста, так и от образа жизни человека. Достоверность результата может зависеть от употребления жирной пищи непосредственно перед проведением процедуры. Если помимо болезни печени у человека есть еще и хронические заболевания почек, то процент получения неверных данных дополнительно повышается.

Для справки! У детей показатели печеночных проб следует интерпретировать иначе, чем у взрослых. Результаты могут зависеть от быстрого роста, полового созревания или врожденных патологий в организме.

Ставить диагноз самостоятельно не следует. Только опытный врач, проанализировав все данные, сопоставив возраст и пол пациента, зная его физиологические особенности и историю болезней, может поставить достоверный диагноз. Но для успокоения нервов нормальные показатели перечисленных ферментов стоит знать.

Расшифровываем показатели для взрослого

Подобный анализ необходим во время диагностики многих заболеваний. Чаще всего пробы назначаются при проявлениях симптомов печеночных недугов (дискомфорт в правом подреберье, пожелтение кожи, повышенная температура и тошнота) или для контроля имеющихся болезней.

Исследование печеночных проб состоит из оценки пяти показателей: общий билирубин и четыре фермента:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• гаммагританилтрансфераза (ГГТ);
• щелочная фосфатаза (ЩФ).

Любое отклонение от нормы позволяет говорить о дисфункции печени и ее патогенезе. Почему исследуют именно эти ферменты? Работоспособность печени врач оценивает по нескольким критериям.

1. Повышение уровня АСТ и АЛТ говорит о возможных повреждениях в клетках печени из-за возможного вирусного либо токсического гепатита, либо о развитии аутоиммунного заболевания. Показатели выше нормы также могут быть из-за того, что пациент пьет гепатотоксичные лекарства.


2. Увеличение уровня ЩФ и ГГТ сообщает о том, что желчь застаивается в органах, отвечающих за ее образование. Такое явление может быть спровоцировано «засором» желчевыводящих путей конкрементами и гельминтами.
3. Показатели билирубина используются и для определения повреждений, и для выявления застоя. Повышение его уровня в организме в совокупности с повышенным АСТ и АЛТ сигнализирует о повреждении клеток печени. Увеличение показателей прямого билирубина вместе с возросшей активностью ГГТ и ЩФ говорят о развивающемся холестазе.
4. Уровень общего белка и альбумина показывает взаимодействие синтетических функций печени, а понижение уровня белка говорит о сбоях этих функций.

Для справки! Точнее установить диагноз помогут вспомогательные способы приборной проверки – дуоденальное зондирование и ультразвуковое установление органа.

Расшифровка для детей

У младенцев кровь удобно взять из пятки, у детей постарше – из вены. У каждого возраста своя норма тестов. На показатель влияет рост ребенка и его гормональный фон. Ребенок, взрослея, перерастает многие врожденные аномалии, первоначальные отклонения приходят в норму. При идентичных тестах показатели для взрослых являются отклонением, а для детей — нормой.

Для расшифровки необходимо сообщить врачу о времени и характере последнего приема пищи и о любых препаратах, которые принимают ребенок и мама во время грудного вскармливания.

Почти всегда исследуются те же показатели, что и у взрослых.

1. АЛТ. Отклонение этого показателя от норм, принятых для определенной возрастной группы сигнализирует о повреждениях печени, заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы.
2. АСТ. Повышение этого фермента сигнализирует о сбоях в работе сердца, скелетных мышц, печени и крови.

Одновременное изучение АЛТ и АСТ позволяет провести границу между патологией сердца и патологией печени.

1. Повышенный ГГТ говорит о болезнях печени, а пониженный – об уменьшении активности щитовидной железы.
2. ЩФ – повышенный уровень ЩФ может говорить о заболеваниях печени, желчеотходных путей, почек и костной системы, в то время как его понижение – о наследственном заболевании, тяжелой форме анемии и нехватке гормона роста в период полового созревания.
3. Биллирубин. Повышение сигнализирует о пороке сердца, гемолитической желтухе, болезнях печени и сбоях в выводе желчи.

В каких ситуациях анализы могут быть ложными?

Для анализа необходимо несколько капель венозной крови (процедура не отнимет много времени). Чтобы избежать ложных показателей, нужно уделить особое внимание предварительной подготовке. За пару дней до прихода к врачу нужно исключить из рациона жирную пищу, кофе и по возможности курение.

Кровь следует сдавать натощак с 7:30 до 11 утра. Перед этим не следует делать зарядку и курить. Препятствием сдачи анализа является злоупотребление накануне алкоголем. Если всем перечисленным пренебречь, то полученный результат будет не верный, показанные изменения дадут ложную картину состояния печени.

Причины, влияющие на результат печеночных тестов:

• лекарственные препараты;
• лишние килограммы и ожирение;
• передавливание вены жгутом;
• малоподвижный образ жизни;
• вегетарианство;
• беременность.

После проведения процедуры нужно обязательно съесть продукт, содержащий быстрые углеводы: банан, кусочек горького шоколада или сладкий чай с печеньем.

Показатели, которые редко входят в список необходимых анализов

В стандарт печеночных проб не входят такие показатели как:

• Лактатдегидрогеназа. Ее повышение наблюдается при вирусном и токсическом поражении органа.
• Медь и церулоплазмин. Используют при подозрении на генетическое заболевание – болезнь Вильсона-Коновалова.
• Холинэстераза. Позволяет определить степень интоксикации организма и функционирование гепатобилиарной системы. Понижение уровня показателя свидетельствует об отравлении химическими заболеваниями. Снижение показателя также происходит при терминальной стадии цирроза или онкопатологии. Увеличение холинэстеразы наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Показания к назначению печеночных проб

Этот анализ не может назначается всем пациентам поскольку есть четкие критерии, по которым назначается этот анализ:

• Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.
• Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
• В предыдущем анализе крови были выявлены отклонения показателей.
• Наличие гепатита.
• Увеличение уровня сывороточного железа.
• Эндокринная патология;
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• Избыточная масса тела;
• Сбои в нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта;


• Наличие диспептического синдрома (тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм);
• При проведении других анализов результаты исследований могут насторожить. (исследование гормонов щитовидной железы или уровень церулоплазмина).
• При ультразвуковом исследовании гепатобилиарной системы наблюдается изменение ее структуры.
• Оценка эффективности лечебных мероприятий при заболеваниях печени.
• Длительный прием гепатотоксичных препаратов.
• Отравления химическими веществами.
• Недавнее переливание крови или ее компонентов.

Подготовка к проведению анализа

Для получения достоверных результатов печеночных проб необходимо заблаговременно подготовится к сдаче анализа на печеночные пробы. Подготовка к сдаче крови состоит из таких правил:

• за 48 часов до сдачи крови необходимо отказаться от употребления жирной и жареной пищи;
• воздержатся от приема алкогольных напитков;
• накануне перед анализом не стоит пить кофеиносодержащие напитки;
• ужин должен быть не ранее чем за 10 часов перед сдачей крови.
• за два часа до проведения анализа не курить.

Если вы принимаете препараты, то вы должны об этом сказать своему лечащему врачу. В идеале за сутки до сдачи анализа от них необходимо отказаться. Если этого сделать невозможно, то при сдаче анализа на бланке указывают наименование лекарств, которые принимает пациент.

Исказить результаты исследования может прием: психотропных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, гормональных контрацептивов и наркотических средств. Помните, что анализ на печеночные пробы проводится рано утром на голодный желудок.

Величина показателей печеночной пробы у здоровых людей

Для наглядности предлагаем ознакомится с нормативными показателями печеночных проб для мужчин и женщин в таблице:

Печеночные пробы у детей

При проведении анализа следует учитывать особенность детского организма. Так новорожденные и грудные дети никак не могут сдавать анализ натощак. Кроме того, в детском организме происходят интенсивные процессы роста и развития. Некоторые цифры показателей у детей могут быть в пределах нормы, а у взрослых они напротив свидетельствуют о наличии серьезного заболевания. Следует заметить, что четкого перечня показателей печеночных проб для детей нет. Определение каждого показателя назначается в индивидуальном порядке с учетом жалоб и клиники.

Печеночные проба у детей состоят из определения таких показателей как:

Норма АЛТ у детей

• в первый день жизни до 6 недель — 0,35-1,2 мкат/л;
• от 1,5 месяцев и до года — 0,25-0,95 мкат/л;
• от 1 года и до 15 лет — 0,2-0,65 мкат/л.

АСТ

• с момента рождения до 6 недель — 0,15-0,73 мкат/л;
• от 6 недель и до года — 0,15-0,85 мкат/л;
• от 1 года и до 15 лет — 0,25-0,5 мкат/л.

ГГТ

• с момента рождения до 6 недель — 0,37-3,0 мкат/л;
• от 6 недель и до года — 0,1-1,05 мкат/л;
• от 1 года и до 15 лет — 0,1-0,40мкат/л.

Щелочная фосфатаза

• с момента рождения до 6 недель — 1,2-6,3 мкат/л;
• от 6 недель и до года — 1,45-8,0 мкат/л;
• от 2 до 10 лет — 1,10-6,5 мкат/л;
• с 11 до 15 лет — 1,35-7,5 мкат/л.

Общий билирубин

• в первые сутки жизни — до 23,1 мкмоль/л;
• на вторые сутки после рождения — 54,2 мкмоль/л;
• на четвёртый день — до 90,1 мкмоль/л;
• шестой день — 72,0 мкмоль/л;
• девятый день — 53,0 мкмоль/л;
• через месяц после рождения и до 14 лет — 3,4-13,7 мкмоль/л.

Интерпретация результатов

Расшифровкой анализов крови на печеночные пробы расшифровкой и определением нормы заниматься грамотный специалист. Информация, которая приведена в статье предназначена для ознакомительных целей. Поспешные выводы и самолечение может привести к негативным последствиям для здоровья. При интерпретации результатов нужно учитывать, что показатели одного и того вещества могут определяться разными числовыми значениями и поэтому каждая лаборатория указывает норму.

АЛТ (аланинаминтрансфераза) используется в качестве достоверного признака острых патологических процессов в гепатобилиарной системе. Печеночный фермент начинает отклоняться от нормы еще до появления характерной клинической картины.

Если в патологический процесс вовлекаются большие участки органа, то АЛТ может увеличиваться в несколько раз.

АСТ (аспартатаминтрансфераза) используется в качестве диагностического признака заболеваний печени и острого инфаркта. Показатели АЛТ и АСТ принято рассматривать в комплексе и поэтому при интерпритации результатов учитывают значение коэффициента де Ритиса. Нормальная цифра показателя составляет от 1,33 до 1,75 ед/л. Если коэффициент составляет 1 ед/л, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе в гепатобилиарной системе. Если меньше 1,0 ед/л — вирусные гепатиты. Значение коэффициента составляет 2 и более свидетельствует об алкогольной интоксикации органа и циррозе. При этом если соотношение глобулинов в норме, то это свидетельствует о поражении миокарда.

Щелочная фосфатаза позволяет более точно диагностировать застой желчи и злокачественные новообразования. Оценивать результаты щелочной фосфатазы необходимо в комплексе с другими показателями поскольку она содержится в других органах и тканях.

ГГТ повышается при воспалительных процессах и новообразованиях в печени. Этот показатель может быть повышен при лекарственной или химической интоксикации. Прием алкоголя и наркотиков способен повышать этот показатель.

Какие анализы сдают на печеночные пробы?

Печеночное тестирование предполагает проведение анализов на выявление уровня билирубина и специфических ферментов печени – щелочной фосфатазы, гаммагрутанилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Также исследуется протромбиновое время и белковые соединения в сыворотке крови.

Показания

Печеночные пробы назначаются пациентам при наличии серьезных подозрений на развитие опасных патологий.

Исследование показано:

• При неудовлетворительных результатах исследования сывороточных образцов крови;
• Если на организм больного долгое время оказывалось алкогольное воздействие;
• Наличие диабета или ожирения;
• Метеоризм, беспокоящий долгое время;
• Если ранее ультразвуковая диагностика показала наличие патологических почечных изменений;
• При длительной медикаментозной терапии или наличии подозрений на имеющееся заражение крови вследствие введения инъекции;
• Подозрение либо наличие вируса гепатита любой формы;
• Ненормальный уровень железа;
• Наличие гормональных сбое, причиной которых может выступать недостаточность печени;
• Любые патологии, связанные с функциональными нарушениями печени.

Подготовка

Чтобы исследования печеночных проб выдали максимально достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к диагностике.

Накануне вечером не стоит налегать на кофе, крепкий чай или обильно ужинать. С врачом заранее необходимо обсудить принимаемые препараты, надо ли их пить перед исследованием.

Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах.

Как сдавать?

Чтобы провести печеночные пробы, необходима кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Биоматериал берут из вены на локтевом сгибе.

В процессе забора крови жгут накладывается на короткий период времени, потому как длительное передавливание может способно вызвать искажение результатов. В лабораторию биоматериал транспортируется в темных контейнерных емкостях, чтобы лучи света не смогли разрушить билирубин.

Норма: таблица

Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения.

Результаты исследования оцениваются по комплексу полученных параметров. Специалисты оценивают общую картину, сопоставляя ее с данными остальных исследований.

Расшифровка

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только специалист.

Правильная оценка данных помогает понять характер нарушений печени, ее способность поглощать токсины, удалять их из системы кровотока.

Также печеночные тесты показывают картину метаболизма и изменения принимаемых медикаментов и пр.

Билирубин

Этот показатель обозначает результат эритроцитарного распада. Эти клетки крови транспортируют гемоглобин. Билирубин бывает непрямым, общим или прямым.

Если происходит повышение прямого и непрямого билирубина, то это указывает на развитие гепатитов, желчевыводящих нарушений, передозировки от медикаментов и пр. Повышение билирубина может происходить на фоне частого голодания и диет.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Если активность АСТ изменяется, то это указывает на отмирание печеночных клеточных структур.

Чтобы понять причину отклонений, данные АСТ сопоставляют с АЛТ, их соотношение должно составлять примерно 0,8-1. Если соотношение выше, то говорят о сердечных проблемах, а при пониженных показателях причиной являются патологии печени.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Этот фермент производится человеческой печенью и в небольших значениях он присутствует в составе кровотока.

Если показатели повышены, то это свидетельствует о развитии печеночных патологий. Даже когда симптомов патологии еще нет, с помощью тестирования можно точно определить характер заболевания.

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Это ферментное вещество принимает участие в транспортировке фосфора. Повышение данного показателя типично для беременных и подростков.

Если же у пациента имеется рак, метастазы в печени либо печеночный гепатит, то уровень ЩФ повышается резко и сильно. Если же у пациента анемия, то показатели щелочной фосфатазы понижаются.

Общий белок и Альбумин

Альбумином называют белковое соединение крови, которое производится печенью. На альбумин могут повлиять воспалительные поражения. Данное белковое соединение удерживает жидкий компонент крови и предупреждает развитие отечности.

Альбумин понижается на фоне выраженных поносов, обезвоживания.

ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Высокочувствительный и весьма информативный показатель, который помогает выявить патологию на самых ранних сроках.

Белок повышается на фоне токсических либо инфекционных гепатитов, застои желчного секрета, метастазные поражения печени, диабет и поджелудочные патологии, сердечные заболевания и пр.

Протромбиновое время и тимоловая проба

Протромбиновым временем называют фактор, указывающий на степень кровесвертываемости. Данная величина может изменяться в соответствии с почечной патологией, уровнем витамина К и пр.

Тимоловую пробу пациентам назначают достаточно редко. Проводится она с помощью добавления в биоматериал тимола. Затем специалист анализирует выпавший осадок. Если показатель выше 5 единиц, то причины могут обуславливаться гепатитом, интоксикацией, циррозом либо малярией.

Причины повышения показателей

При наличии отклонения от нормальных показателей специалист сопоставляет степень отклонений и делает соответствующие выводы.

1. При повышении билирубина можно заподозрить множество печеночных патологий вроде цирроза, гепатитов, интоксикации ядовитыми веществами, раковых образований и пр.
2. Повышенные значения АЛТ и АСТ указывают на повреждение печеночных клеточных структур, обусловленных аутоиммунных поражений, гепатитов или лечения препаратами, обладающими гепатотоксичностью.
3. Повышение норм ГГТ или щелочной фосфатазы сообщает диагносту о наличии у пациента желчных застоев, обусловленных нарушениями желчеоттока по причине перекрытия путей конкрементами либо глистными инвазиями.

Правильную оценку состоянию сможет дать только специалист, поэтому самостоятельная оценка – дело бесполезное и неинформативное.

Особенности исследования у детей

Биохимическая картина крови у пациентов детского возраста достаточно нестабильна, а большинство показателей нормализуются только с наступлением определенного возраста. Поэтому в процессе исследования деток специалисту необходимы данные, которые специалисты получают в процессе осмотра.

Расшифровка печеночных проб для детей заметно отличается.

Если щелочная фосфатаза у ребенка повышена, то это нормально, ведь он растет. А вот у взрослого повышение этого показателя указывает на желчные застойные процессы.

Перед исследованием специалист обязательно обговорит некоторые нюансы вроде времени последнего приема пищи, характера рациона и пр.

Биохимия крови при беременности

В период вынашивания специалисты обязательно рекомендуют провести пробу. В эти недели материнский организм переживает сильнейшие перегрузки и дисфункциональные нарушения, что на данном сроке вполне нормально.

В период первого триместра показатели билирубина падают, а потом постепенно восстанавливаются самостоятельно. При подобной особенности может произойти обострение имеющихся патологий почек.

Поэтому беременной нужно регулярно сдавать печеночные пробы для профилактики. Вынашивание приводит к повышенным печеночным нагрузкам, что и приводит к развитию осложнений. Все изменения в показателях должны фиксироваться и контролироваться специалистом, особенно в период вынашивания.

Возможные результаты исследования

Печень – один из важнейших внутренних органов человека, он участвует в нескольких обменных процессах. Здесь нейтрализуются токсические вещества, очищается кровь, без печени невозможно полноценное пищеварение, она помогает расщепить некоторые вещества. Если данный орган дает сбой, то это непременно скажется на самочувствии человека и его общем состоянии.

Если после первичной консультации и осмотра врач посоветовал биохимический анализ крови, отказываться от него не стоит. Чем раньше будет выявлена проблема и её причины, тем быстрее она будет устранена.

При анализе крови на печеночные пробы устанавливается концентрация некоторых элементов плазмы крови и веществ, которые в ней содержатся. Это позволяет выявить, какие именно патологии развиваются, насколько сильно поражены ткани, и чем это спровоцировано.

Таким образом, биохимия – это целый комплекс различных проб и тестов, при которых определяется количество следующих веществ в плазме:

1. АЛТ – аланинаминотрансфераза.
2. АСТ – аспартатаминотрансфераза.
3. ГТТ – гамма-глутамилтрансфераза.
4. ЩФ – щелочная фосфатаза.
5. Прямой, непрямой и общий билирубин.
6. Альбумин.

Анализ крови на печеночные пробы

Подготовка начинается за 48 часов до намеченного дня забора крови для анализа.

Заключается она в следующем:

• Ограничение физических нагрузок, нельзя переутомляться, интенсивно тренироваться в спортзале.
• Нельзя употреблять любые спиртные напитки, даже слабоалкогольные.
• Следует отказаться от жареных и пряных блюд, соленых, острых, жирных продуктов.
• Сдавать анализ лучше всего утром натощак, то есть вечером накануне разрешен легкий ужин, а потом принимать пищу нельзя.

• Пить можно только воду или несладкий зеленый чай.

Регулярный прием любых лекарственных средств при лечении каких-либо хронических патологий неизбежно скажется на результатах анализа. Поэтому врачу нужно заранее сообщить, если пациент проходит курс терапии медикаментами. Если возможно, то их полностью отменяют за 1-2 недели до проведения анализа. Если же это сделать нереально, то максимально снижают необходимую дозировку.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов анализа проводится только врачом, при этом делает ее специалист той клиники, в которой сдавался анализ. Почему это так важно? В лабораториях используются разные методики исследования, поэтому показатели могут существенно различаться. Чтобы не вышло путаницы и недоразумений, не стоит результаты анализа крови из одного медицинского учреждения отправлять для расшифровки в другое.

Расшифровка всех основных показателей следующая:

• АЛТ – это печеночный фермент, небольшое количество которого обнаруживается в плазме. Для пациентов женского пола этот показатель не должен превышать 35 ед./л, а для мужского – 50 ед./л. Если же значения экстремально повышены – в пятьдесят раз и более, то такие показатели говорят о развивающемся циррозе печени, гепатитах разных форм и видов. Такие значения характерны при алкогольной интоксикации, печеночной перфузии, некрозе гепатоцитов, застойных явлений в желчевыводящих протоках.
• АСТ – еще один фермент, попадающий в кровоток при разрушении клеток тканей. Его нормальные значения для женщин и мужчин те же, что и АЛТ. Если показатели превышают нормальный уровень в 20 раз и больше, можно подозревать вирусный гепатит, различные патологии печени, некроз печеночных тканей. А также АСТ повышается, если поражается сердечная мускулатура. Чтобы дифференцировать две патологии, используется коэффициент де Ритиса или соотношение АЛТ/АСТ. Если он превышен – лечение требуется сердечным тканям, если понижен – печеночным.
• ГТТ – повышенные значения этого фермента отмечаются при любых печеночных патологиях: холестазе, гепатитах, а также при алкоголизме. У здорового мужчины показатели ГГТ в плазме 2-55 ед./л. У женщины 4-38 ед./л.
• ЩФ – этот фермент необходим для транспортировки фосфора. В норме его показатели колеблются от 30 до 120 ед./л. Если же значения превышаются, это предупреждает о развитии всё тех же патологий, которые были перечислены выше. Кроме того, ЩФ увеличивается при туберкулезе, саркоидозе, гепатокарциноме, паразитах в печени или соседних органах. У женщин незначительное увеличение этого показателя может отмечаться при изменениях гормонального фона – в период беременности или при начале менопаузы.
• Билирубин. Это вещество выделяется при распаде гемоглобина и является составляющим элементом желчи. Определяют прямой билирубин, непрямой и общий. Норма составляет соответственно не более 3,4 мкмоль/л, 18,5 мкмоль/л, и 21 мкмоль/л. Превышение нормальных показателей говорит о блокировке желчевыводящих протоков, о гепатитах различных форм, интоксикации печени.

• Альбумин. Это белковое вещество, выполняющее роль транспортировщика. Его норма должна быть не ниже 38 и не выше 48 г/л. При воспалениях в печени, развитии цирроза, новообразований различного характера и природы содержание альбумина в плазме снижается. Повышается альбумин, если организм теряет кровь и жидкость – обычно при травматизации, сильных ожогах, интенсивном поносе, высокой температуре.

Врач может предложить пациенту сдать кровь на печеночные пробы повторно. Что может стать основанием к такому решению доктора?

Когда назначаются?

Печеночные пробы берут при наличии определенных факторов, дающих основание предполагать, что делать такой анализ необходимо. К этим причинам относятся:

• влияние алкоголя на организм в течение длительного времени, возможные передозировки;
• долгий прием лекарственных препаратов или подозрение на заражение крови в связи с влиянием внешних факторов (например, укол использованной иглой от шприца);
• неудовлетворительный результат общего исследования кровяной сыворотки;
• наличие вируса гепатита любой разновидности или подозрение на него;
• присутствие таких заболеваний, как ожирение или диабет;
• ненормированное содержание железа в организме;
• присутствие метеоризма в течение длительного промежутка времени;
• гормональные сбои, которые могут провоцироваться печеночной недостаточностью;
• итоги УЗИ, указывающие на патологические изменения в печени;
• любые болезни, связанные с нарушением работы органа.

Как сдавать и какая потребуется подготовка?

Чтобы получить наиболее точный итог анализа, необходимо правильно подготовиться, иначе есть вероятность ошибки. В подготовку входит несколько простых действий:

• за несколько дней до того, как сдавать пробы, придется отказаться от всяческих спортивных нагрузок;
• необходимо отказаться от продуктов, создающих дополнительную нагрузку на орган — алкоголь, жирная и острая еда;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• снизить количество выкуриваемых сигарет хотя бы за некоторое время до того, как проходить обследование. В день проведения тестирования желательно вообще не курить;
• за день до того, как сдавать кровь, не стоит переедать и пить тонизирующие напитки — чай, кофе;
• если пациент проходит медикаментозный комплекс лечения, надо поставить врача в известность об этом;
• с утра в день проведения исследований есть ничего нельзя — желудок должен быть пустым.

Что может повлиять на результаты?

Если у специалиста возникают сомнения, анализ придется делать повторно. Даже в том случае, когда подготовка к обследованию была проведена добросовестно, существуют причины, которые могут привести к ошибочным итогам анализа. К ним относятся:

• избыточный вес;
• сильная физическая перегрузка;
• пассивный образ жизни (человек много времени проводит в сидячем положении, мало двигается);
• употребление медикаментов;
• сдавливание вены жгутом в процессе взятия крови;
• недостаток употребления белковых продуктов;
• вынашивание ребенка.

Общие сведения: нормы

Если в органах наблюдаются функциональные патологии, это влечет за собой определенные изменения в организме. Отклонения колеблются в разной степени — смотря какие нарушения произошли. Именно такие колебания помогают специалистам оценить итоги анализа: определить недуг и степень его развития, а также характер отклонений. Поэтому, чтобы сделать правильные выводы о состоянии печени, необходимо исследовать показатели сыворотки крови в соответствии с предусмотренными нормами. Потребуется отследить насколько они повышены или понижены.

Для взрослого здорового человека, в зависимости от пола, существуют нормальные индексы. В тех случаях, когда изменения сильно отклонились от нормы, лучше повторить тест — во избежание ошибки в результатах. Вот каким при пробах должно быть содержание соединений и ферментов:

Расшифровка анализов

Билирубин

Это соединение играет важную роль при выявлении печеночных патологий. Различают прямой, непрямой и общий билирубин. Выявление заболеваний обычно происходит при повышенной пробе печеночных индексов двух первых разновидностей. Это означает наличие хронической или острой формы гепатита, нарушений в желчной системе, передозировки лекарственными препаратами. Также содержание этого соединения может быть сосредоточено в крови, при недостатке калорий в организме (к примеру, при диетах и голодании). В таком случае необходимо принять меры, снижающие уровень билирубина. Для этого потребуется совет специалиста в индивидуальном порядке.

Аспартатаминотрансфераза

Данные об изменение активности фермента показывают, что идет процесс отмирания печеночных клеток. Если его индексы сильно повышены, это может означать заболевание вирусным гепатитом или отмирание печеночных тканей. Кроме того, повышение нормы свидетельствует о плохой работе сердечной мышцы. Чтобы понять, какой орган поврежден, анализ обычно проводят, учитывая соотношение АСТ/АЛТ (в нормальном состоянии должно быть 0,8−1). Когда коэффициент меньше — повреждена печень, больше — сердце.

Аланинаминотрансфераза

Это особые вещества, которые образуются в процессе работы печеночной системы. С учетом норм, их коэффициенты содержания в организме не должны быть превышены. В том случае, если показатели — повышенные, это говорит о серьезных заболеваниях: некроз, перфузия, гепатит, цирроз, интоксикация, алкогольная передозировка.

Щелочная фосфатаза

Представляет собой фермент, «ответственный» за доставку фосфора в клетки. Причинами повышения данного индекса могут стать различные заболевания: туберкулез, желтуха, разложение клеток органа, саркоидоз, отмирание печеночных тканей. Небольшое повышение коэффициента ЩФ у слабого пола — нормальный процесс во время менопаузы и беременности. У мужчин таких исключений не наблюдается.

Белок альбумин

Это разновидность белка, исполняющего функцию транспортировки полезных веществ в организме. Уровень его содержания в крови, обычно, падает при таких состояниях как онкология и разрушительные процессы в клетках органа, при воспалении. Повышение уровня данного соединения показывает наличие сильных ожогов, стрессовых ситуаций, ран и травм, обезвоживания. Часто это сопровождается жаром и жидким стулом.

Гаммаглутаминтранспептидаза

ГТТП — очень важный показатель. Даже если изменения не коснулись других веществ, он покажет наличие заболевания на самом раннем этапе развития. Это происходит потому, что он имеет высокую чувствительность к изменениям привычной среды. По изменениям данного коэффициента можно определить такие нарушения как наличие токсинов, инфекций; выявить последствия злоупотребления алкоголем, многие болезни ЖКТ, проблемы с сосудами, патологии сердечной мышцы, диабет и т. д. Изменение количества этого фермента у женщин также может быть спровоцировано приемом контрацептивов.

Общий белок

Эти данные объединяют в себе такие вещества как альбумин и глобулин. Индексы белка варьируются в зависимости от изменений коэффициентов его составляющих. Снижение его количества свидетельствует о нарушениях оттока желчи, заболеваниях желчного пузыря, воспалительных процессах в печени и циррозе, а также о разных формах гепатита и наличии паразитов в организме.

Протромбиновое время и тимоловая проба

Протромбиновое время — фактор, который указывает на степень свертываемости крови. Его показатели могут варьироваться при печеночных патологиях, а также в зависимости от содержания витамина К в крови. Причины изменений нужно уточнять. Тимоловая проба — показатель, к исследованию которого прибегают нечасто. Производится она путем добавления в кровь особого вещества — тимола. После этого анализируется количество осадка в кровяной сыворотке. Норма такого помутнения варьируется от 0 до 5. При повышении этих значений можно диагностировать интоксикацию, вирусный гепатит, малярию и печеночный цирроз.

Особенности анализа индексов у детей

Биохимический анализ у детей довольно нестабилен. Многие функциональные отклонения показателей с возрастом приходят в норму. Таким образом, при тестировании детской кровяной сыворотки необходимы дополнительные данные, получаемые в ходе врачебного осмотра. Коэффициенты содержания веществ, те или иные ферменты могут быть повышены или понижены в зависимости от гормонального фона и возрастной категории.

Соответственно, проводятся печеночные пробы расшифровка анализа которых будет отличной от взрослых мужчин и женщин. К примеру, если значение ЩФ увеличено, для ребенка это нормально, поскольку у него — растущий организм. Для взрослого же такое положение дел — прямое свидетельство желчных застойных процессов. Перед взятием проб у ребенка специалисту необходимо предоставить информацию о времени последнего приема еды, а также о том, что входит в регулярный рацион — молочные продукты, каши, смеси, фрукты или выпечка и т. д. Кроме того, понадобиться предупредить о возможном приеме лекарств.

Особенности изменений при беременности

Во время вынашивания ребенка печеночная проба должна быть сделана в обязательном порядке. В этот момент тело подвержено сильным нагрузкам, и функциональные отклонения в любом случае будут присутствовать, что зачастую считается вариантом нормы. Так, коэффициент билирубина уменьшается в первые 3 месяца беременности, а позже — нормализуется без вмешательства. При таком, особом состоянии организма может произойти обострение печеночных заболеваний. Исходя из этого, будущей маме необходимо регулярно проходить биохимическое тестирование в целях профилактики.

Происходят изменения и в других показателях: на ранних сроках понижается уровень АЛТ, который восстанавливается ближе к родам. Содержание АСТ также падает. ГГТ будет повышено в середине беременности, а в начале и конце — наоборот снизится. Индекс билирубина становится меньше почти вполовину, только в последний триместр его содержание слегка увеличивается. Если изменения происходят в таких пределах — поводов для волнения нет. Однако если степень колебаний больше — это сигнал к действию. В любом случае, при наличии жалоб необходимо находится под присмотром лечащего врача.