Камни в желчном пузыре причины возникновения

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь — это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи — жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:

1. Сильное воспаление в желчном пузыре.
2. Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
3. Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
4. Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
5. Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
6. Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
7. Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
8. Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
9. Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
10. Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

1. Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
2. Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
3. Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

• боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
• диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
• повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

• флегмона стенки желчного пузыря;
• желчные свищи;
• синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
• перфорация желчного пузыря;
• билиарный панкреатит;
• острый и хронический холецистит;
• водянка желчного пузыря;
• кишечная непроходимость;
• рак желчного пузыря;
• острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль — колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

1. Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
2. Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
3. При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
4. Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

1. Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
2. Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
3. Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

1. Нарушения свертываемости крови;
2. Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

1. Риск закупорки желчных протоков;
2. Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

• частых желчных коликах;
• «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
• крупных конкрементах;
• частых обострениях холецистита;
• осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

• жирное мясо;
• различные копчености;
• маргарин;
• острые приправы;
• сваренные вкрутую яйца;
• крепкий кофе;
• консервы из мяса и рыбы;
• маринованные продукты;
• бульоны: мясные, рыбные и грибные;
• свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

Симптомы желчнокаменной болезни

У некоторых пациентов даже крупные камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, они обычно оказываются неожиданной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании по совершенно иным поводам (бессимптомная форма). Другим же совсем маленькие конкременты значительно осложняют повседневную жизнь, причиняя им:

• приступообразные боли различной выраженности (от едва ощутимых до интенсивной колики, именуемой желчной) в правом подреберье и подложечной зоне, иногда они отдают в правую руку, спину или правую ключицу;
• привкус горечи в ротовой полости;
• тошноту;
• отрыжку горьким или воздухом;
• рвоту;
• вздутие живота.

Иногда болезнь проявляется атипично. Вместо характерных болей в животе возникают боли в левой части грудной клетки и за грудиной, схожие с сердечно-сосудистым заболеванием –  стенокардией.

Зачастую больные сами отмечают отчетливую связь возникновения признаков болезни с употреблением жирной пищи, стрессами, физическим перенапряжением или с поездкой в транспорте по тряской дороге.

Длительное нахождение камней ведет к тому, что они постоянно травмируют нежную слизистую желчного пузыря, вызывая его воспаление – калькулезный холецистит. Его развитие сопровождается появлением  повышенной температуры, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита. Заболевание не является инфекционным, поэтому такие пациенты не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих людей.

Причины

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

• перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
• наличие воспаления в желчном пузыре;
• уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

• женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
• ожирение;
• частые роды;
• прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
• отягощенная наследственность;
• холодный климат;
• лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
• высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
• быстрое похудание;
• некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
• перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется. Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

• квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
• УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
• рентгенологические исследования:
  • обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
  • холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
  • эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
  • ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
  • гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Лечение

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу. Поэтому лучше не  пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

• средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
• антибиотики (при развитии холецистита –  кларитромицин и др.);
• средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).

Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.

Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).

Без хирургического лечения не обойтись при:

• частых желчных коликах;
• «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
• крупных конкрементах;
• частых обострениях холецистита;
• осложнениях.

Современная техника помогает выполнять удаление пузыря без традиционного разреза брюшной стенки (лапаротомии) через небольшие проколы (лапароскопическая холецистэктомия) в ней.

Профилактика

Профилактика образования желчных камней сводится к устранению всех возможных предрасполагающих к заболеванию факторов (избыток веса, несбалансированное питание и др.). Для предотвращения возникновения новых камней большинству пациентов после операции рекомендуют литолитические препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в правом подреберье или случайном обнаружении камней необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Консервативное лечение включает диету, поэтому полезна будет консультация диетолога. В некоторых случаях возникают показания к хирургической операции. Подход к каждому пациенту при желчно-каменной болезни индивидуален, поэтому нет смысла обращаться к специалисту дистанционно, необходим полноценный личный осмотр и расспрос больного.

Видео версия статьи:

Причины, связанные с питанием

Работа человеческого организма напрямую зависит от его питания.

И любое заболевание, в том числе и желчнокаменная болезнь, образуется в результате:

• регулярных перееданий;
• отсутствия режима питания;
• регулярного употребления тяжелой пищи на ужин;
• чрезмерного потребления пищи с повышенным содержанием белка;
• поддержания обезжиренной диеты и многих других причин.

Переедание

Регулярные переедания негативно сказываются на общей работе организма. В результате них пищеварительные ферменты, которые участвуют в переваривании и расщеплении пищи (в том числе и желчь), испытывают колоссальную нагрузку.

Они перестают справляться с поставленной им задачей, что приводит к частичному перевариванию пищи и ее скоплению в органах ЖКТ. Все это способствует образованию благоприятной среды для активного размножения болезнетворных микроорганизмов.

Больше всего под удар попадает кишечник. Именно в нем скапливается более 70% гниющей не переваренной пищи, которая вызывает застой в лимфатической системе и сгущение крови. А это в свою очередь сокращает количество выделения желчной соли, которая является главным врагом желчных камней, так как она их растворяет и выводит из организма вместе с мочой.

Застой в лимфатической системе и сгущение крови способствует ухудшению работы печеночных долек и изменению состава желчи. А после образования камней ситуация усугубляется еще больше – подобные явления увеличивают застои в лимфатической системе, ухудшают кровообращение и приводят к голоданию клеток.

И вот парадокс, чем больше и чаще вы едите, тем больше голодают клетки. Поэтому чаще всего камни в желчном пузыре образуются именно по причине систематических перееданий.

Нерегулярное питание

Нерегулярное питание – это еще одна из главных причин появления камней в желчном пузыре. К сожалению, сегодня лишь единицы могут позволить себе питаться по всем правилам – завтрак, обед, полдник, ужин. Чаще всего в силу своей занятости люди заменяют свой завтрак чашечкой кофе, обед бутербродом, а ужин и вовсе может пропадать.

При этом часто они перекусывают между приемами пищи какими-либо булочками, шоколадками и другими сладостями. Естественно, это неправильно и может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Дело все в том, что скопление желчи в пузыре достигает своего максимума в обеденное время. То есть, организм заранее подготавливается к предстоящему плотному обеду, но не получает его. Бутерброд, съеденный вместо тарелки супа и порции каши, не может в полном объеме использовать выработанную желчь. В результате чего она остается в пузыре и начинает выделять осадок.

Перекусы заставляют пищеварительную систему отказаться от переваривания пищи, которая была употреблена до, и приступить к расщеплению новой. Таким образом «старая» еда начинает откладываться и нарушать функциональность органов ЖКТ (об этом мы уже говорили выше).

Слишком обильный ужин

Если во время ужина употреблять тяжелую пищу вроде мяса, рыбы, яиц и продуктов, обжаренных на растительном масле, то возникают такие же проблемы с пищеварением, что и при переедании. В вечернее время организм начинает готовиться ко сну, а потому уменьшает количество выработки пищеварительных ферментов.

В итоге пища полностью не переваривается, создавая застои в лимфатической системе, тем самым ухудшая процессы пищеварения в дневное время. Поэтому, ужин должен состоять исключительно из легких продуктов питания и происходить он должен за 3-4 часа до сна. Это время отводится для полного переваривания пищи.

Чрезмерное употребление белковой пищи

Чаще всего по этой причине камни в желчном пузыре возникают у спортсменов, так как именно они увлекаются белковой пищей больше всего, даже не подозревая о том, какой опасности себя подвергают.

Дело все в том, что белковая пища способствует утолщению базальных мембран сосудов, что приводит к застою крови, в результате которого сывороточный холестерин не может выйти за пределы кровеносной системы.

Вследствие этого печеночные клетки начинают ошибочно думать, что в организме начался дефицит холестерина, а потому начинает вырабатывать его в большем количестве. В итоге, он расходуется не в полном объеме и начинается откладываться в желчном пузыре, а после образуются камни.

Так что если вы относитесь к тому типу людей, которые не могут прожить без мяса, яиц и других продуктов, в которых содержаться белки животного происхождения, постарайтесь свести их употребление к минимуму. И желательно кушать их в обеденное время 2-3 раза в неделю.

При этом следует выбирать не сильно жирные сорта рыбы, птицы и мяса. Так вы сможете предотвратить появление чрезмерной нагрузки на печень.

Другие продукты и напитки

Учеными было доказано, что образованию камней в желчном пузыре способствуют такие продукты, как:

• яйца;
• свинина;
• орехи;
• злаковые;
• кофе;
• шоколад;
• молоко;
• лук;
• цитрусовые.

Это не означает, что их нельзя кушать, однако снизить их потребление до минимума все же следует. Так как именно эти продукты оказывают большую нагрузку на печень и способствуют сокращению выработки желчной соли.

Обезвоживание

Большинство людей даже и не подозревают о том, что их организм страдает от обезвоживания. Регулярные стрессы, недостаточное потребление жидкости и частое питье мочегонных напитков (чая, кофе, травяных отваров и т.д.) приводит к сгущению крови.

Клетки начинают отдавать свою жидкость, чтобы хоть немного разбавить кровь до нужной консистенции. Они это делают несколько раз, после чего включается из защитная реакция, которая не дает тратить клеткам воду, чтобы не высохнуть.

А происходит это за счет утолщения мембраны. В результате кровь сильно сгущается, происходит закупорка сосудов, холестерин не доходит до печени и образуются камни в желчном пузыре

Быстрое снижение веса

Никто не станет спорить с тем, что снижение лишнего веса при ожирении является полезным для организма. Однако когда это происходит слишком быстро, например за счет низкокалорийных диет, желчный пузырь начинает скапливать в себе желчь, которая остается после переваривания пищи. Ведь продукты с низким содержанием жира не требуют слишком больших затрат от организма и не использует все выработанные ферменты.

Часть их остается, и способствуют появлению желчных камней не только в желчном пузыре, но и в печени. Поэтому если у вас имеется избыточный вес, то избавляться от него следует постепенно. Таким образом, вы сможете предупредить развитие осложнений.

Обезжиренная диета

Сегодня здоровый образ жизни является очень популярным среди людей, которые следят за своим здоровьем. Он включает в себя употребление растительной и животной пищи с минимальным содержанием жиров.

Да, жиры являются причиной развития довольно многих заболеваний, в том числе и желчнокаменной болезни. Но их недостаток или полное отсутствие также пагубно влияет на организм. Работа многих органов нарушается и это приводит к уменьшению секреции, выделяемой органами ЖКТ.

Поэтому употреблять жиры или нет, решать вам. Но отказываться полностью от них все же не стоит. Лучше просто свести их потребление к минимуму.

Существуют и другие причины образования камней в желчном пузыре. Давайте и их рассмотрим более детально.

Причины, связанные с приемом лекарств

Прием лекарственных препаратов не является безопасным. Вылечивая одно заболевание, они способствуют образованию другого. Наиболее подвержены к образованию камней в желчном пузыре женщины, которые принимают или принимали ранее оральные контрацептивы. В этих лекарственных препаратах содержится в большом количестве эстрагон, который способствует увеличению выработки холестерина в желчи и препятствует опорожнению желчного пузыря.

К такому же действию приводят и препараты, которые, как ни странно, способствуют снижению холестерина в крови. Они действительно уменьшают концентрацию этого вещества в крови, но повышают ее в желчи. Результат – желчнокаменная болезнь.

Образ жизни

Образ жизни, который ведет человек, сильно сказывается на работе всего организма. Здесь речь идет не о занятии спортом и питании, а о длительности сна и бодрствования. Человек должен спать минимум 8 часов, чтобы его организм набрался сил и энергии на весь день.

Если человек мало спит, его внутренние органы не успевают отдохнуть и начинают испытывать сильную нагрузку. В результате чего их функциональность нарушается, что может привести к уменьшению выработки тех или иных веществ. А если недосыпания еще сочетаются перееданиями и постоянными перекусами, то вероятность развития желчнокаменной болезни увеличивается в несколько раз.

Психологические причины

Психологическое состояние человека сказывается не только на работе желчного пузыря, но и на функциональности всего организма. Стрессы, чрезмерная эмоциональная возбудимость, раздражительность – все это способствует выработке гормонов, которые влияют на выработку пищеварительных ферментов.

Эти гормоны могут вызвать как сильный аппетит, так и поспособствовать полному его отсутствию. И то и другое плохо сказывается на желчном пузыре. В первом случае он начинает вырабатывать желчь в слишком большом количестве, а во втором приводит к ее застою, так как она не используется в полном объеме. В результате таких явлений в желчном пузыре и печени образуются камни.

Наследственность и беременность

Беременность для женщины является наиболее опасным периодом, когда вероятность возникновения желчнокаменной болезни. Так как во время формирования плода происходит активная выработка гормона прогестерона, который способствует расслаблению гладкой мускулатуры всех органов.

В результате этого снижаются функции желчного пузыря и застою желчи. А это все способствует образованию камней в желчном пузыре и печени.

Наследственность здесь также играет большую роль. Если родители ранее страдали от данного недуга, то в 80% случаях вероятность развития желчнокаменной болезни имеется и у их детей.

Другие причины

Даже безобидный просмотр телевизора может спровоцировать развитие желчнокаменной болезни. Во время его просмотра головной мозг начинает испытывать сильную нагрузку, что приводит к периодическому выбросу холестерина. А он, как мы уже выяснили, является главной причиной появления камней в желчном пузыре.

Позаботьтесь о себе и своих близких. Сократите время просмотра телепередач к минимуму. К тому же это способствует нормализации психологического состояния, а это также является прекрасной профилактикой желчнокаменной болезни.

Также не стоит забывать про правильное питание и физические нагрузки. Они помогут избавиться вам от лишнего веса и снизить уровень «плохого» холестерина в крови.

Автор: Скрягина Екатерина,
специально для сайта Moizhivot.ru

Спецификация камней

Камни, образовавшиеся в желчном пузыре, классифицируют следующим образом:

1) по количеству:

• одиночные;
• множественные.

2) по химическому составу:

• коричневые и черные пигментные;
• холестериновые;
• сложные;
• смешанные.

Причины заболевания

Ученые вывели несколько версий почему образуются камни в желчном пузыре. Рассмотрим самые распространенные причины образования:

• избыток холестерина в желчи, кальцием, желчным пигментом;
• воспаление органа;
• процессы, вызывающие застой желчи, например, уменьшение сократительной функции желчного.

Есть еще ряд причин от чего образуются камни в желчном пузыре:

• женский пол, хотя в последнее время заболеванию стали подвергаться и мужчины;
• ожирение;
• частые роды и беременность;
• прием гормональных средств и препаратов;
• наследственные факторы;
• холодный климат;
• лечение медикаментозными препаратами;
• высококалорийная диета;
• резкое похудание;
• некоторые заболевания: диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, болезнь Крона и другие;
• перенесенные хирургические операции.

Диагностика

Почувствовав приступы желчных колик необходимо обратиться в клинику для диагностирования заболевания, поскольку заболевание, обнаруженное на ранних стадиях легче, поддается излечению и не приводит к осложнениям.

Диагностика заболевания включает:

1. Консультация и осмотр врача, при пальпации живота чувствуется боль.
2. УЗИ. Данный метод выявляет камни, оценивает их расположение, размер, состояние стенок желчного и его размеры;
3. Рентгенологические исследования:

• обзорная рентгенография. С ее помощью можно увидеть только камни с включениями кальция;
• холецистография. Показывает рентгенологически контрастные камни. Позволяет оценить состояние и функциональность пузыря;

1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. К данному методу прибегают при неясных ситуациях для уточнения;
2. эндоУЗИ. Исследование проводится эндоскопическим прибором, имеющим ультразвуковую насадку. С его помощью можно уточнить состояние пузыря, протоков, состояние поджелудочной железы;
3. ЭРХПГ. Данный метод позволяет обнаружить камни и другие образования;
4. Гемограмма. При заболевании обнаруживает увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Симптомы

В некоторых случаях желчнокаменная болезнь никак не проявляется и даже камни больших размеров в желчном пузыре обнаруживаются при диагностическом обследовании. В других случаях даже маленькие камни могут осложнить жизнь больному.

Обычно желчнокаменная болезнь проявляется следующими симптомами:

• приступообразные боли в правом подреберье или подложечной зоне. Боли бывают разной выраженности. Иногда боли могут отдавать в спину, правую руку или в ключицу.
• вкус горечи во рту;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота;
• вздутие живота.

Иногда болезнь носит и не характерные признаки: боли в левой части грудной клетки. Симптомы заболевания обычно проявляются после употребления жирной пищи, стрессов, физических перенапряжений. Камни находясь в желчном пузыре травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, из-за чего происходит ее воспаление — калькулезный холецистит. Данное заболевание вызывает повышение температуры, сильную утомляемость, ухудшение аппетита.

Лечение

Что делать, если поставлен диагноз желчнокаменной болезни? Возможно ли лечение без операции?

Лечение камней в желчном пузыре бывает:

• консервативным;
• хирургическим.

При консервативном лечении назначаются:

1. Препараты снимающие боли при приступе:

• спазмолитики: папаверин, но-шпа и другие;
• ненаркотические: баралгин, анальгин, баралгин и др.;
• наркотические: морфин и др.
• анальгетики;

1. При развитии холецистита назначают антибиотики: кларитромицин и др.;
2. Препараты, чтоб растворить камни: урсодезоксихолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота. Однако у данных препаратов существуют жесткие показания. Назначать их может только высококвалифицированный врач. Средства растворяющие камни могут вызвать ряд осложнений, поэтому их прием следует проводить под строгим контролем врача.

В некоторых случаях для больным желчнокаменной болезнью назначается дробление камней.

Как растворить камни при болях, крупных камнях, при обострениях холецистита, осложнениях? Нужно ли удалять камни в этих случаях? Удаление камней с помощью операции в этих ситуациях неизбежно.

Современная медицина позволяет проводить операции по удалению желчного пузыря без разрезов брюшной полости. Для этого делается небольшие проколы в брюшной стенке.

Оперативное лечение назначается при:

• наличии камней в желчном пузыре, которые занимают объем больше 1/3 объема всего органа.
• независимо от размеров камней, болезнь протекает с частыми приступами болей;
• желчный пузырь не функционирует;
• при холецистите и/или холангите;
• при наличии холедохолитиаза;
• при водянке, эмпиемы желчного пузыря;
• при наличии перфорации, пенетрации, билиарных свищей;
• при нарушении сократительной деятельности желчного пузыря;
• при билиарном панкреатите;
• при нарушении проходимости желчных протоков;
• при обструкции общего почечного протока, вследствие наружного давления камнем.

Хирургические операции имеют следующие противопоказания:

1. Тяжелых соматических заболеваниях, которых повышают риск для жизни;
2. Нарушения свертывания крови.

Поэтому, чтоб избежать негативные последствия, больным с противопоказаниями к хирургическим операциям, при несогласиях больных на операцию назначается литолитическая терапия. Больного перед началом лечения информируют про длительность лечения (может составлять 1-2 года), про появление возможных рецидивов, осложнений, которые могут требовать операций.

Эффективность литолитического лечения зависит от правильного выбора больных на основании данных фото УЗИ и других диагностических обследований:

• размер камней не должен быть больше 15-20мм, и они должны быть холестериновыми;
• камни в желчном должны находиться не больше 2-х лет;
• желчный пузырь обязан исполнять свои функции, и его наполненность камнями не должна превышать 1/3-1/2 его части;
• открыта проходимость протоков;
• несложное протекание болезни, боли умеренные, колики редкие.

Во время лечения, через 3-6 месяцев проводят УЗИ. Если отсутствуют признаки уменьшения размеров и количества камней в желчном, назначается операция. После выздоровления, необходимо проходить контрольные УЗИ каждые полгода, для предупреждения рецидивов. Преимущества данного метода: практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

Еще одним способом лечения заболевания является лечение народными средствами и диета.

Рекомендованная диета при желчнокаменной болезни:

• частое и дробное питание, что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря.
• исключение из рациона жирных, жареных, острых продуктов, газировки, алкоголя, яичных желтков, орехов, сдобы, сырых фруктов и овощей, холодных продуктов, крема;
• ограничение продуктов, содержащих холестерин.
• Народные средства лечения заболевания рекомендуют:
• Лимонный сок, разведенный с горячей водой.
• Сок моркови, смешанный с соками свёклы и огурцов.
• Морковный сок, смешанный со шпинатным соком;
• Морковный сок, смешанный с соком петрушки и сельдерея.

Рекомендуется проводить очистительные клизмы каждое утро. Также эффективным методом является прием настоев из трав: чистотела, полыни, одуванчика, цикория, валерианы и других травяных настоев.

Советы по питанию при обострении заболевания:

• дневная калорийность 2000-2500 ккал;
• исключение очень жирной и жареной пищи;
• не передать;
• пища должна быть не горячей, ни холодной, а теплой;
• частое питание небольшими порциями;
• исключение продуктов, содержащих холестерин;
• употреблять отваренную пищу или приготовленную на пару.

Что такое камни?

Пузырные камни или конкременты – это плотные однородные сгустки, большую часть которых составляют холестерин или желчные соли. Состоящие преимущественно из холестерина конкременты называются холестериновыми (примерно 90 процентов всех желчнокаменных образований), состоящие из солей называются пигментными или кальцинированными, а состоящие из обоих элементов – смешанными.

Они могут быть размером с песчинку или зернышко крупы. Такие конкременты проходят через желчные потоки вместе с желчью, попадают в кишечник и выводятся из организма естественным путем незаметно и безболезненно для пациента. Обычно человек даже не догадывается о том, что в одном из его органов образовываются камни и постепенно выводятся наружу.

Также некоторые конкременты при определенных условиях растут до размеров боба фасоли, грецкого ореха, куриного яйца. Опасен камень такого размера тем, что при его движении в желчном пузыре есть высочайший риск повреждения и даже разрыва шейки пузыря, желчных протоков и самого пузыря. Именно по этой причине врачи настоятельно советуют пациентам для выведения камней обращаться только в медицинские учреждения и использовать исключительно рекомендованные препараты.

Считается также, что желчнокаменная болезнь является одной из предпосылок развития рака желчного пузыря, поэтому во избежание такого серьезного осложнения нужно проходить своевременное лечение.

К тому же пациента мучают периодические боли в правом подреберье, беспокоят проблемы с пищеварением, позывы к рвоте, неприятный привкус во рту, качество его жизни вследствие этого снижается. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно избавиться от болезни.

Причины возникновения камней

От чего появляются сгустковые образования? Самый общий ответ – от неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Во внутренних органах (желчный пузырь здесь не исключение) нарушается естественный баланс веществ, находящиеся в избытке частицы «плохого» холестерина слипаются и образуют сгустки. К ним в некоторых случаях присоединяются крупинки солей.

Главная причина образования камней – высококалорийная и насыщенная жирами пища вкупе с «сидячим» образом жизни. Жирная, углеводная, соленая, жареная еда, копчености, маринованные продукты, консерванты, употребляемые регулярно и в больших количествах, меняют состав желчи и нарушают баланс веществ в организме.

Появление камней связывают также с несвоевременным лечением зубов и частыми инфекционными заболеваниями. Помимо этого, механизм камнеобразования может быть запущен беременностью вследствие гормональной перестройки организма. Еще одна предпосылка для желчнокаменной болезни – хронический сахарный диабет.

По данным медицинской статистики у женщин холелитиаз диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Этому способствует гормон эстроген, который снижает концентрацию желчных солей и повышает уровень холестерина. В группе риска находятся женщины, перорально применяющие гормональные контрацептивы. Камни у пациентов обоих полов образовываются медленно и практически всегда бессимптомно.

Как проявляется желчнокаменная болезнь

Первые годы – примерно до 10 лет – холелитиаз не проявляет себя никак. Пациент иногда ощущает горечь во рту, изредка у него случаются списываемые на пищевое отравление или легкую кишечную инфекцию рвота и диарея, его может периодически подташнивать. До начала движения к протокам конкременты свободно перекатываются в полости органа и не препятствуют его функционированию. Но когда камней становится много, они становятся крупного размера или начинают продвигаться к выходу, у пациента возникают характерные для холелитиаза симптомы.

Симптомы холелитиаза таковы:

• Желтуха – пожелтение кожи, слизистых оболочек, склер из-за сильного повышения уровня билирубина в крови. Причина повышения билирубина – непроходимость желчных протоков.
• Периодические боли и ощущение тяжести в правом подреберье при резком движении корпуса, при длительной интенсивной ходьбе, после употребления жирной тяжелой пищи.
• Желчная колика. Приступы резкой сильной боли вызываются движением укрупненных конкрементов по протокам. Это симптом запущенного заболевания, когда камней стало много или они приобрели крупный размер.

При наличии этих симптомов пациенту нужно посетить врача, терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога. Врач соберет анамнез, выслушает жалобы, назначит ультразвуковое, томографическое и рентгенологическое обследование, направит на анализы крови и мочи.

Как лечится желчнокаменная болезнь

Если у пациента образовываются только холестериновые камни, то ему рекомендуется нехирургический метод избавления от них. Таких методов несколько.

Химический метод

При химическом способе пациент принимает такие препараты, которые влияют на баланс веществ во внутренних органах пищеварительной системы. Под влиянием препаратов конкременты либо размягчаются и легче выходят через протоки, либо разрушаются и покидают организм в виде песка, либо растворяются и выводятся в виде взвеси или осадка вместе с желчью. Особенностями химического лечения называют длительность – около года – процесса, периодические болезненные ощущения в правом боку , изменение вкуса вследствие изменения баланса веществ в организме, тошноту, головокружения, рвоту, диарею. Применять химический метод можно при следующих условиях:

• После полного обследования пациента.
• Когда пациент прошел процедуру ультразвукового или лазерного дробления камней.
• Если нет непереносимости назначенных препаратов.

Несоблюдение данных условий может привести к тому, что движение начнут крупные камни, могущие разорвать или травмировать протоки и шейку желчного пузыря, вызывать приступы сильнейшей неутолимой боли, часто приводящей к потере сознания.

Препараты для химического лечения холелитиаза состоят либо из желчных кислот, которые агрессивно воздействуют на холестериновые конкременты, либо из зифлана, который стимулирует выработку натуральных кислот печенью и улучшает функционирование всей пищеварительной системы.

Химический метод не применяют при беременности, при вскармливании младенца грудью, при использовании средств гормональной контрацепции, при приеме курсами препаратов для снижения кислотности желудка. Более действенным и безопасным считается лечение препаратами на основе зифлана.

Ультразвуковой

При ультразвуковом методе волна ультразвука дробит конкременты на мелкие составляющие. Проводится процедура дробления в стационаре, пациент находится под постоянным врачебным наблюдением.

Данный метод является быстрым и эффективным, но имеет один существенный недостаток: камни разделяются на части, имеющие острые края и углы.

Вследствие этого движущиеся осколки способны нанести сильные повреждения стенкам желчного пузыря и проток. Это в свою очередь чревато воспалениями и развитием спаечных процессов.

Лазерный

Этот метод самый современный. Он реализуется следующим образом: лазерный луч прицельно (по результатам МРТ и УЗИ) действует на камни, проходя через кожу, стенки и слизистые оболочки внутренних органов. Камни подвергаются более точному воздействию и скорее и легче дробятся на меньшие, чем под влиянием ультразвука, частички. Недостатки данного способа лечения холелитиаза в том, что при ошибочных действиях врача возможен ожог слизистых оболочек, а частицы конкрементов также обладают острыми травмоопасными краями.

Если камни чрезмерно крупные либо состоят из солей или смеси солей и холестерина, нехирургические методы неэффективны. В этом случае показаны хирургические способы лечения.

Оперативный (хирургический) метод

Самыми действенными и самыми безопасными признаются оперативные методы. Чаще всего проводится малоинвазивная лапароскопическая операция. В тяжелых и острых случаях проводится полостная или открытая операция.

Народный

Это наиболее непредсказуемый метод. Предугадать, как отреагируют на лечение камни, на какие части распадутся и распадутся ли, как пройдут по протокам, практически невозможно. Поэтому народный метод возможно применять в качестве дополнительного только при разрешении лечащего врача и под постоянным его наблюдением. Для разрушения и вывода камней применяют отвары и настои лекарственных трав:

• полыни;
• тысячелистника;
• бессмертника;
• хмеля;
• лапчатки.

После любого лечения пациентку показано придерживаться определенной диеты и принимать лекарственные препараты для поддержания баланса холестерина и солей в организме.

Чем опасен холелитиаз

Опасно ли это заболевание? Однозначно, да. Как и любое хроническое заболевание, могущее перейти в острую форму, холелитиаз имеет свои последствия и осложнения. К ним относятся закупорку, воспаление и разрыв желчного пузыря, холецистит, холангит, панкреатит. Образуется ли в желчном пузыре выводящийся самостоятельно песок либо в нем формируются камни, в любом случае болезнь требует лечения.

Без лечения холелитиаз принимает хроническую форму с периодическими острыми приступами.

Осложнения после малоинвазивной операции сведены к минимуму. Осложнения после полостной операции более широкие, но при качественном послеоперационном уходе также минимизированы. Наиболее опасный исход для пациента имеет срочная операция по поводу разорвавшегося желчного пузыря. Именно поэтому важно своевременно отмечать ухудшение здоровья и обращаться к врачу. Очень важно придерживаться сбалансированной диеты, активно двигаться, давать своему телу приемлемые физические нагрузки и регулярно посещать врача в целях профилактики.