Как образуются камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь – заболевание с нарушенным обменом веществ. Болезнь имеет различные механизмы развития, характеризуется формированием в желчевыводящих путях макролитов (камни в желчном пузыре) и микролитов (сладж) различного характера. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще выявляется у взрослых. В той или иной форме ЖКБ может быть диагностирована у 5-8% взрослого населения. Женщины, в силу различных причин, чаще обращаются к врачу с жалобами, причинами которых являются камни в желчном пузыре.

Чаще всего желчный камень формируется в желчном пузыре. Реже камнеобразование наблюдается в протоках (желчном и печёночном).

Более 80% всех обнаруживаемых камней при ЖКБ являются смешанными по составу, так как желчный камень в данном случае состоит их холестерина, билирубина, солей кальция. Реже в желчном пузыре образуются однородные камни (чисто пигментные или холестериновые).

Камни в желчном пузыре, при их миграции по желчевыводящим путям, проявляют себя коликой, что является характерным признаком этого заболевания. Иногда желчнокаменная болезнь маскируется другими заболевания пищеварительной системы.

Камни в желчном пузыре проходят достаточно долгий процесс формирования и роста. Порой необходимо несколько лет, чтобы болезнь перешла в клинически выраженную стадию. Желчный камень растёт со скоростью 2-3 мм в год. Внезапность и неожиданность первых проявлений ЖКБ – главная причина того, что первый и единственный приступ желчной колики, нередко может быть купирован только оперативным путём. Причиной этого является запущенность болезни, когда консервативное лечение уже неэффективно.

Разберёмся в причинах литогенеза (образования камней) в желчевыводящей системе.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни)

Для инициации образования камней в желчном пузыре, необходимо воспаление и особые литогенные свойства желчи (способность выпадать в осадок). Возможность образовывать густую, пересыщенную солями, холестерином и пигментом желчь, во многом обусловлена генетически. Но одной наследственной предрасположенности не достаточно. Значительный вклад в ЖКБ (холелитиаз) вносят различные заболевания, характеризующиеся дисбалансом химического состава желчи (ожирение, повышенный уровень холестерина, метаболический синдром, диабет), нарушения моторики, опорожнения и функционирования желчного пузыря, а также протекающие в нём воспалительные процессы.

Неправильное, с редкими приёмами пищи питание способствует застою желчи в пузыре. Избыточное регулярное употребление жирной, пересыщенной холестерином пищи, при наличии других факторов риска, способствует тому, что густая желчь формирует желчный камень.

При нормальном (физиологическом ) функционировании желчного пузыря и оптимальном приёме пищи не менее 5 раз в сутки, создаются условия для полного опорожнения пузыря, что является эффективной профилактикой желчнокаменной болезни.

При редком питании создаются условия для длительного нахождения желчи в пузыре, обратному всасыванию жидкой части в кровь. Желчь концентрируется, уменьшается в объёме, растворённые в ней вещества (холестерин, билирубин) кристаллизуются и выпадают в осадок. Облегчает и ускоряет холелитиаз воспаление желчного пузыря (холецистит), так как при любом воспалительном процессе в очаг воспаления мигрируют лейкоциты, повышается количество гликопротеидов, фибрина, слущенного эпителия. В присутствии микрофлоры при холецистите, холестерин из растворимого состояния легко переходит в нерастворимый, что в присутствии солей кальция способствует быстрому образованию микрокристаллических частиц (песок), вокруг которых формируется ядро будущего камня (холелитиаз).

Некоторые состояния, такие как беременность или ожирение приводят к затруднению оттока желчи. Это является одной из причин, почему у женщин желчнокаменная болезнь встречаются чаще, особенно у многорожавших.

Некоторые наследственные болезни обмена веществ и накопления способствуют повышенному выделению с желчью веществ, осаждающихся в виде камней (гемолитическая анемия, талассемия).

Нарушения нейроэндокринной регуляции, гипотония желчного пузыря и желчевыводящих путей, рефлекторные воздействия из других органов ЖКТ – факторы, ведущие к формированию камней в желчном пузыре.

Стадии и формы ЖКБ

Первая стадия ЖКБ протекает без образования камней, бессимптомно. Имеет место изменение химических параметров желчи и физического состояния (густая с хлопьями желчь).

На второй стадии камни в желчном пузыре уже образовались, но находятся в латентном состоянии. Данное состояние определяется как латентный холелитиаз.

И наконец, последняя третья стадия, она же стадия выраженных симптомов ЖКТ, характеризуется появлением жалоб.

Симптомы ЖКБ (желчнокаменной болезни)

Желчнокаменная болезнь в типичном случае проявляется в виде болевой формы. Болевой синдром при ЖКБ может проявляться как желчная колика, либо иметь хронический умеренный болевой характер.

Желчная колика отличается интенсивной, нестерпимой болью в области правого подреберья, тошнотой, позывами на рвоту, рвотой, может быть преходящая желтуха, лихорадочная реакция.
лчная колика провоцируется обильным приёмом пищи, трудной для переваривания (жирная, жареная, приправленная большим количеством специй), алкоголем. Если диаметр желчного протока больше размера камня, то последний может выйти в двенадцатиперстную кишку и колика купируется. Иногда желчная колика заканчивается в результате обратного заброса камня в полость желчного пузыря. Нередко возникает неотложная ситуация, когда камень застревает в узкой части какого-либо отдела желчевыводящих путей. Восстановить ток желчи и купировать колику, в этом случае, может только операция.

При хронической болевой форме ЖКБ, болевой синдром выражен не столь интенсивно, появляется и усиливается после алиментарных погрешностей, физнагрузок, стрессов.

Диспепсический вариант течения ЖКБ отличается наличием таких жалоб как, вздутие живота, горечью в полости рта, отрыжкой воздухом, тяжестью в правом подреберье без выраженной болезненности, склонностью к диарее при обострении и диетических погрешностях.

Желчнокаменная болезнь при неблагоприятном течении может осложняться острым холециститом, панкреатитом, перихолециститом, острым холангитом с эмпиемой желчного пузыря, реактивным гепатитом.

Для начала выясним — как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный под печенью и предназначенный для хранения желчи. Желчь непрерывно производится печенью, собирается в желчном пузыре и периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе и состоит из желчных кислот, пигментов, холестерина и фосфолипидов. И очень важно, чтобы процесс оотка желчи не нарушался.

У здорового человека в желчи наблюдается равновесие между холестерином, вырабатываемым печенью и желчными кислотами, которые его растворяют и выводят с желчью в кишечник.

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;
Нарушение оттока и застой желчи;
Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования камней является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами.

При нарушении общего обмена веществ, увеличении уровня холестерина в крови, уменьшении в желчи содержания желчных кислот и ее застое содержимое желчного пузыря становится вязким и начинается процесс образования камней. Камни в желчном пузыре состоят из комочков холестерина, пигмента билирубина и минеральных солей.

Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи вызывается следующими причинами:

Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);
Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;
Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;
Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);
Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

По ряду причин желчный пузырь перестает интенсивно сокращаться и выталкивать из себя желчь – в результате происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);
Малоподвижный образ жизни;
Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);
Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Помимо нарушения функций желчного пузыря, застой желчи может вызываться механическими причинами, т. е. существованием препятствий на пути её движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии: кисты основного желчного протока, дивертикулы (выпячивание стенок) двенадцатиперстной кишки.

Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).

► Перенасыщение желчи холестерином в основном происходит при нерациональном питании, когда в рационе преобладают животные жиры, сахара, углеводы, при выраженном ожирении, малоподвижном образе жизни. Впрочем, «заработать» желчнокаменную болезнь можно и при резком похудении, когда из-за жесткой диеты организм для получения энергии вынужден перерабатывать подкожный жир, что приводит к поступлению большого количества холестерина в желчь.

Кстати, женщины должны помнить, что поступление холестерина в желчный пузырь стимулируют эстрогены, поэтому представительницы прекрасного пола страдают от желчнокаменной болезни в 2-3 раза чаще, чем мужчины, провоцировать образование камней у дам могут и гормональные противозачаточные средства.

Желчнокаменная болезнь нередко сочетается с атеросклерозом, сахарным диабетом, подагрой, что говорит о системности заболевания и прямой связи с общим состоянием здоровья.

Симптомы обострения желчнокаменной болезни.

Как уже было сказано, начало болезни может быть совершенно бессимптомным. Но когда камни перекрывают протоки, в правом подреберье могут возникнуть боли, чаще вечером и ночью, может произойти острый приступ желчной колики, с рвотой, подъемом температуры, когда требуется срочная медицинская помощь.

► При продвижении камней в пузырный проток развивается калькулезный холецистит, проявляющийся диспепсией, тяжестью в эпигастральной области, тошнотой, запорами, болями в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, спину.

Лечение желчнокаменной болезни должно быть комплексным.

1 Соблюдение диеты с исключением жирной, богатой холестерином пищи. Ежедневно рекомендуется не менее 150-200 г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, кабачки, тыква, несладкие и некислые фрукты).

2 При камнях в желчном пузыре рекомендуется длительно пить сок красной свеклы, утром натощак по 100 мл. В летний сезон очень полезно принимать сок из свежей земляники — за 30 минут до еды по 100 мл 3 раза в день. Это способствует растворению песка и камней и предупреждает образование новых конкрементов. Сок из ягод брусники 3 также растворяет мелкие камушки в желчном пузыре. Принимают по 50 мл сока с половиной стакана воды 3 раза в день за полчаса до еды.

3 Обязательно проводится коррекция сопутствующих эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, сбои в обмене эстрогенов).

4 Применение ферментных препаратов для нормализации пищеварения, поскольку при желчнокаменной болезни нарушается переваривание жиров и утилизация белков и углеводов.

5 При наличии камней, не превышающих в размере 15-20 мм, врач может назначить лечение с помощью приема препаратов желчных кислот, которые постепенно растворяют камни. Однако недостатком такого метода является длительный прием лекарств и частые рецидивы заболевания после окончания курса лечения.

6 В настоящее время большую популярность имеет экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, однако она эффективна лишь в отношении мягких холестериновых камней размером до 25-30 мм.

7 Оперативное лечение, в том числе с помощью лапароскопии (небольших проколов в брюшной стенке) применяется очень часто, даже в неосложненных случаях, но не всегда это решает проблему. У многих больных желчь остается литогенной, уменьшаются ее бактерицидные свойства, увеличивается патогенная флора, что ведет к воспалению кишечника, развитию рефлюкс-гастрита, дуоденита, колита. При нарушении работы сфинктера желчных протоков могут развиться реактивный панкреатит и гепатит.

Как видим, хирургическая операция по удалению камней далеко не всегда является обязательной.

Но помните при этом, что бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу. Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Однако, фитотерапия при желчнокаменной болезни может стать очень хорошим вспомогательным средством лечения.

Сложность терапии желчнокаменной болезни усугубляется вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения, особенно поджелудочной железы.

А хирургическое лечение, как было сказано выше, не всегда обеспечивает решение проблемы, так как у 15-30% больных после операции развивается постхолецистэктомический синдром, который характеризуется диспептическими расстройствами и болями.

► Таким образом, использование фитотерапии оправдано не только при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению желчнокаменной болезни, но и после операции.

Под воздействием травяных составов значительно улучшается состав желчи, в ней снижается содержание билирубина и холестерина, то есть она становится менее литогенной. Комплекс витаминов и других биологически активных веществ лекарственных растений оказывает нормализующее влияние на функции печени и восстанавливает водно-солевой обмен. Лекарственные растения противовоспалительного, антиспазматического, антибактериального и желчегонного действия способствуют устранению инфекционного начала и воспалительного процесса, устраняют застой желчи.

Лечение желчнокаменной болезни с помощью трав должно осуществляться непрерывно на протяжении 1,5-3 лет, под врачебным контролем, с чередованием различных сборов и перерывами между курсами на 2 недели после 1,5-2 месяцев приема. Только так можно достичь стойкой коррекции нарушений всех видов обмена веществ, возникающих при этой патологии.

При наличии крупных камней, выраженного обострения на фоне лечения дозы применяемых лекарственных сборов уменьшают.

Травы помогут бороться с камнями при желчнокаменной болезни.

1 Можно начать с такого универсального лечебного сбора, хорошо зарекомендовавшего себя при песке и камнях в желчном пузыре.

Листья крапивы двудомной, листья подорожника большого, цветки тысячелистника обыкновенного, цветки пижмы обыкновенной, побеги хвоща полевого — по 30 г, трава полыни обыкновенной (чернобыльника), цветки ромашки аптечной, цветки зверобоя продырявленного, листья мяты перечной, лепестки розы садовой — по 20 г, трава репейничка аптечного (приворота) — 40 г, цветки календулы, плоды укропа огородного — по 10 г.

1 ст. ложку сбора (с горкой) залить 2 стаканами кипятка, настоять под крышкой 30 минут, процедить. Выпить в 3 приема за 20 минут до еды в теплом виде. Курс — 2 недели, в первые несколько дней приема возможно обострение, в таком случае дозу настоя можно уменьшить.

2 Чередовать с этим сбором можно другой состав, который также способствует растворению мелких конкрементов в желчном пузыре, снимает спазмы и облегчает отхождение песка.

Кора крушины ольховидной, трава петрушки огородной — по 30 г, трава земляники лесной, трава володушки золотистой, трава одуванчика обыкновенного — по 20 г, листья брусники, трава мелиссы лекарственной, трава сушеницы лесной, трава золотарника обыкновенного, цветки бессмертника, корни аира болотного, корни лопуха большого — по 10 г. 1,5 ст. ложки сбора заварить с вечера 0,5 л кипятка, настоять в термосе до утра, процедить и выпить за день в 3-4 приема в подогретом виде.

3 Эффективно работает смесь трав: взять поровну траву чистотела большого, горца птичьего (спорыша), зверобоя продырявленного, фиалки трехцветной, кукурузные рыльца, плоды кориандра, корни одуванчика лекарственного, плоды фенхеля (или аниса). 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л горячей воды, варить на слабом огне под крышкой 10 минут, дать настояться 30 минут, процедить. Выпить за день в 3-4 приема за 20 минут до еды.

► Если нет возможности найти все компоненты указанных сборов, то можно использовать более простые составы, которые также эффективно помогают справиться с желчнокаменной болезнью.

4 Поможет и такой сбор: кора крушины, корни дягиля лекарственного, листья шалфея лекарственного — 30 г, плоды тмина обыкновенного — 20 г. Готовить и применять так же, как предыдущий состав.

5 Для растворения небольших камней в желчном пузыре очень полезно длительное время принимать настой из корневищ пырея ползучего. 1 ст. ложку корневищ смолоть на кофемолке, залить 300 мл кипяченой воды комнатной температуры, настоять 10 часов, процедить. Выпить за день в 3 приема за 20-30 минут до еды.

Виды желчных конкрементов

Желчные камни – конкременты, образуются в организме под воздействием ряда неблагоприятных факторов, приобретают различную структуру, форму и размеры. Образования обычно располагаются в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, обнаруживаются в печени и печёночных протоках.

Начальным этапом образования камней становится билиарный сладж – образования загустевших масс желчи, появление кристаллического осадка в желчном пузыре.

По химическому составу камни бывают:

Холестериновыми.
Пигментными (коричневые, чёрные).
Известковыми.
Смешанными.

Чаще встречаются камни смешанного типа с преобладанием в структуре холестерина.

По структуре желчные камни бывают:

Слоистыми.
Волокнистыми.
Кристаллическими.
Аморфными.

Размеры образований отличаются разнообразием – от 2 мм в диаметре до размеров куриного яйца.

По плотности камни бывают твёрдыми, хрупкими либо воскообразными. По форме – шаровидными, иглообразными, многогранными. По количеству содержания в желчном пузыре – одиночными либо множественными.

Процесс образования камней длится на протяжении многих лет, в определённый момент симптомы заболевания заявляют о себе.

Механизм камнеобразования

На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи. Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник. Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.

Известно несколько причин образования конкрементов:

Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.

Факторы риска возникновения заболевания

Нарушение обмена веществ – главная причина изменения состава желчи и образования конкрементов. На обменные процессы влияют и прочие факторы, замедляющие либо ускоряющие его.

Для объяснения появления камней в желчном пузыре в медицине используется классификация факторов развития заболевания: причины бывают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза

В случае рассматриваемого заболевания к эндогенным факторам относятся пол, возраст и наследственность человека.

Пол. Научно доказано, что образованию камней в желчном пузыре женщины подвержены гораздо чаще мужчин. Подобное связано с гормональными особенностями женского организма. Беременность, менопауза – природные процессы существенно увеличивают риск заболевания билиарной системы.
Наследственность. Риск образования желчных камней у детей существенно увеличивается, если родители сталкивались с аналогичной патологией. Вместе с генами от родителей к дестям передаются особенности метаболизма, избранные заболевания.
Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме замедляются. У человека преклонного возраста в организме скапливается немало различного рода патологий и заболеваний. Состояние менопаузы у женщины существенно влияет на работу систем организма, на желчный пузырь тоже.

Известно множество прочих факторов риска развития заболевания. Эти факторы классифицируются как внешние.

Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни

В основе механизма формирования камней лежит застой желчи и изменение секреторного состава, повышение уровня холестерина, что нередко происходит под влиянием внешних факторов.

Пищевые привычки человека оказывают влияние на состав желчи – наличие холестерина, и на явления, приводящие к застою. Губительными для здоровья признаются:

Переедание и высококалорийная диета – вызывает переизбыток холестерина.
Резкое похудение – при быстром расщеплении подкожного жира происходит перенасыщение желчи холестерином.
Голодание – приводит к застою желчи из-за отсутствия пищи, необходимой для переваривания.
Обилие в пище жиров животного происхождения, сахара, углеводов.
Заболевания внутренних органов, эндокринной системы:
Болезни печени являются первопричиной дефицита желчных кислот, в результате появляются камни.
Заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей – приводят к образованию застоя желчи, вследствие чего начинают образовываться конкременты.
Эндокринные – заболевания щитовидной и поджелудочной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
Заболевания – подагра, артрит.
Болезни крови.
Нервные расстройства.

Образ жизни и внешние воздействия:

Последствия оперативного лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
Приём отдельных лекарств – гормональных, противозачаточных, антибиотиков.
Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению обменных процессов в организме и болезням печени, влекущим неправильную выработку желчи.
Малоподвижный образ жизни – приводит к замедлению обменных процессов в организме, застою желчи.

Приведён далеко не полный перечень факторов, провоцирующих появление камней, вызывающих заболевания билиарной системы человека.

Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь

Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.

Желчная колика

Явление характеризуется чрезвычайно сильными болями в правом подреберье. Ситуация возникает в результате застраивания конкремента в желчевыводящем протоке. Боль способна длиться от нескольких минут до нескольких часов, пока камень не выйдет в кишечник либо не вернётся в желчный пузырь.

Опасность ситуации в том, что конкремент может застрять в протоке, травмировать стенки либо привести к разрыву.

Холецистит

Патология представляет воспаление желчного пузыря, считается осложнением холелитиаза. Возникает заболевание в результате нарушения оттока желчи и появления микрофлоры в просвете пузыря.

Холецистит способен вызвать гангрену желчного пузыря, повреждения стенок органа и даже прободение. Если желчь в результате закупорки камнем протока перестанет поступать в кишечник, может произойти интоксикация организма составляющими секрета.

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс поджелудочной железы, возникающий из-за попадания желчного камня в общий с поджелудочной железой проток, закупоривая его. В результате панкреатические ферменты не попадают в кишечник и, активируясь, начинают «атаковать» поджелудочную железу. В результате развивается острый панкреатит.

Острый холангит

Патология представляет воспалительный процесс, возникающий в печёночных протоках. Причиной возникновения тяжёлой болезни становятся конкременты желчного пузыря.

Холелитиаз считается причиной ряда опасных заболеваний внутренних органов, способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит и прочие, смертельно опасные ситуации.

Нельзя игнорировать наличие камней, даже если конкременты некрупные и не приносят беспокойства. С течением времени ситуация может обостриться, несвоевременно оказанное лечение повлечёт тяжёлые последствия. При первом обнаружении неполадок в организме стоит пройти обследование, получить консультацию гастроэнтеролога.

Самолечение запрещено категорически, процесс «изгнания» камней в домашних условиях способен привести к непредсказуемым последствиям.

Причины камней в желчном пузыре

В случае с желчным пузырем к «каменным» проблемам приводят сбой в работе печени и нарушение оттока желчи: она должна расходоваться постоянно, не застаиваясь. Но мы целый день голодаем или перекусываем как попало, подолгу сидим на диетах — это ведет к тому, что желчь задерживается в пузыре и густеет, кристаллизуется.

Почему образуются камни?

Наверное, все помнят школьный опыт, когда в соленый-пресоленый раствор бросают песчинку и она обрастает кристаллами соли. Точно так же образуются камни и в желчном пузыре. По ночам в желчи особенно высоко содержание холестерина. Он осаждается из перенасыщенного раствора, и образование холестериновых камней — следствие этой реакции. Желчные кислоты могут противостоять образованию камней, к сожалению, в организме часто их не хватает.

Воспаления в тонком кишечнике приводят к тому, что этих кислот становится меньше нормы.

Гиперэстрогения (повышенное содержание женских половых гормонов) — еще один фактор, способствующий снижению уровня желчных кислот.

Концентрацию солей желчи вызывает и застой в желчном пузыре, который может быть следствием беременности, сидячего образа жизни, употребления бедной необходимыми жирами пищи, дискинезии желчевыводящих путей (поэтому у женщин куда больше шансов получить желчнокаменную болезнь).

Воспаление стенки желчного пузыря тоже приводит к образованию камней. Желчь не является стерильной средой, при ее застое и снижении местных защитных механизмов стенка желчного пузыря воспаляется, в просвет пузыря выделяется большое количество белка. Этот белок может стать ядром камня, а кальций и печеночный пигмент (билирубин) завершают его формирование.

Симптомы желчно-каменной болезни

Камни в желчном пузыре дают о себе знать болью в правой верхней части живота. Чаще всего — после обильного застолья, жирной пищи. К боли присоединяются тошнота и изжога, из-за чего «каменные» боли в желчном пузыре часто принимают за гастрит, последствия переедания.
При почечной колике болит поясница (чаще с одной стороны), причем при движении сильнее. Боль может быть как тупая, ноющая, так и невыносимо резкая, приступообразная. Повышается температура, в моче может появиться кровь.
Если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

Лечение желчно-каменной болезни

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до двух суток. Помогают камню пройти по протокам и выйти в кишку, как правило, спазмолитические и обезболивающие средства. Печеночная колика может пройти и сама собою, причем достаточно быстро. Если же приступ длится несколько часов, нужно вызывать «скорую». Вопрос о необходимости оперативного вмешательства будет решаться уже в хирургическом отделении.

В любом случае необходимо обратиться к врачу — гастроэнтерологу. Он начнет с ультразвукового обследования желчного пузыря, которое покажет, насколько хорошо тот работает, подвижны ли в нем камни, омываются ли они желчью. Если показатели нормальные, врач назначит препараты, в состав которых входят желчные кислоты, растворяющие холестериновые камни. Такое лечение называется хенотерапией, поскольку лекарства содержат хено- или урзодезоксихолиевые кислоты.

Консервативные методы лечения удаляют только холестериновые камни. Что касается пигментных и известковых камней, их убирают с помощью холецистомии (под контролем ультразвука в полость желчного пузыря вводится пластиковая трубка, по которой поступает жидкость, растворяющая камни). Процедура повторяется до полного их исчезновения.

Метод дробления желчных камней с помощью ударной волны или лазера на практике используется редко. Во-первых, не во всякий камень можно «прицелиться». Во-вторых, его кусочки потом тоже надо как-то удалять.

Иногда после удаления желчного пузыря камни образуются вновь, но уже в желчном протоке. Достать их оттуда можно при гастродуоденоскопии: камень выходит наружу через расширенный хирургом проток.

Лучшим способом извлечения камней считается операция, когда их удаляют вместе с желчным пузырем . Среди хирургических методов лечения желчно-каменной болезни чаще применяется эндоскопический: через небольшие отверстия (1,5 -2 см) в брюшную полость вводят специальные устройства, которые помогают проводить все нужные манипуляции. Действия свои хирург контролирует по видеомонитору.

Как не допустить образования камней в желчном пузыре?

Желчь образуется в печени, она нужна для пищеварения: растворяет жиры, нейтрализует кислое содержимое пищевой кашицы из желудка, стимулирует перистальтику (двигательную активность кишечника). С желчью выводятся вредные вещества (например, некоторые лекарства). Часть желчи скапливается в желчном пузыре (находится в правом подреберье, длина 12—18 см, объем до 60 мл). Он легко растягивается и может свободно вмещать до 200 мл желчи. Желчный пузырь способен концентрировать желчь в 10—20 и более раз. В сутки у человека образуется 800—1200 мл желчи.

Состав пузырной желчи:

Воды — около 84%.
Желчных кислот — 7%.
Муцина и пигментов — 4,1%.
Минеральные вещества — 0,8%.
Жиров — 3,1%.
Холестерина — 0,6% и несколько других веществ.

Состав печеночной желчи отличается от пузырной. Печеночная желчь менее концентрированная, потому что поступает от клеток печени по протокам сразу в кишечник и не накапливается в желчном пузыре.

Холестерин – это липид (жир), который в основном образуется в печени и имеет ключевое значение для нормального функционирования организма. Холестерин присутствует в наружном слое (мембране) каждой клетки нашего тела и имеет множество функций.

Холестерин на 80% образуется в печени и на 20% поступает с пищей. Он входит в состав клеточных мембран и половых гормонов. Избыток холестерина откладывается в сосудах, нарушая кровообращение и приводя к инфарктам (ИБС) и инсультам.

От камней в желчном пузыре и протоках сегодня страдает каждый седьмой житель планеты. Причем желчнокаменную болезнь находят не только у людей “в возрасте”, но и у подростков.

"От нее не застрахован никто," — говорит доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов, — "но у женщин эта патология встречается чаще, что связано с определенными гормональными процессами." Отмечено также, что от желчнокаменной болезни почти не страдают вегетарианцы, а рискуют получить ее те, кто питается белковой пищей, которая содержит большое количество холестерина.

Почему образуются камни желчного пузыря?

В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. Холестерин вырабатывается печенью и всасывается из кишечника. Желчные кислоты способствуют растворению холестерина и выведению его с желчью. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, избытке холестерина в желчи, или недостатке желчных кислот, из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются и растут камни.

Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в пище животных жиров, сахара, сладостей. У населения экономически развитых стран питание играет важнейшую роль в возникновении желчнокаменной болезни. Для молодых женщин, которые «садятся» на различные диеты с целью снижения веса, важным фактором образования камней является резкое похудание. С целью получения энергии организм начинает расщеплять подкожно — жировую клетчатку, при этом из тканей происходит быстрый выход большого количества холестерина, который поступает в желчный пузырь. Стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь женские гормоны, это приводит к тому, что у женщин камни образуются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. С этим же связано то, что у женщин, принимавших гормональные противозачаточные препараты первых поколений, заболевание возникают раньше и чаще, чем у женщин, не принимавших эти препараты. Учащение образования желчных камней связано со старением, так как с возрастом повышается содержание холестерина в желчи. К 75 годам у 20% мужчин и 35% женщин обнаруживается желчнокаменная болезнь.

Если двигательная функция желчного пузыря снижается, то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от слизи и желчи, происходит застой желчи, всасывание из неё жидкости. Желчь становится густой, вязкой из неё легко образуются камни. Снижение двигательной функции желчного пузыря происходит при беременности (многорожавшие женщины заболевают чаще, чем нерожавшие), длительном голодании (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря), у тяжелобольных, питание которых происходит путем внутривенного введения лекарств, (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря).
В возникновении заболевания важную роль играют наследственность и этнические факторы. У родственников больных камни выявляются в 2-4 раза чаще, чем у людей, чья наследственность не отягощена желчнокаменной болезнью. Исключительно редко желчнокаменная болезнь встречается у коренных жителей Таиланда и Сингапура. Небольшая частота характерна и для эскимосов.

Как может протекать желчнокаменная болезнь?

Как правило, человек начинает ощущать дискомфорт, когда камни уже образовались, выросли и закупорили желчную протоку. У 60-80% лиц заболевание не вызывают неприятных ощущений. У остальных типичным проявлением болезни является желчная колика. Это острый приступ боли, причиной которой является периодическая закупорка камнем протока желчного пузыря. Колика продолжается от 15 мин до 5-6 часов. Болит в области желудка, нередко отдает в правое плечо, между лопатками. Как правило, боли возникают вечером или ночью. Может быть рвота, которая не приносит облегчения болей.

Чем опасны камни в желчном пузыре?

Если колика длится более 6 часов, то это может быть признаком развития инфекции в желчном пузыре, сопровождающееся присоединением лихорадки, так развивается острый холецистит. Он, в свою очередь, может осложниться: гангреной желчного пузыря, прободением пузыря и развитием воспаления в брюшной полости, непроходимостью кишечника за счет закупорки его камнем. Если камень закупоривает общий желчный проток, то нарушается отток желчи в кишечник, и происходит отравление организма её компонентами за счёт поступления их в кровь, развивается желтуха. Может развиться острый панкреатит. Из поджелудочной железы выходит проток, который соединяется с желчным протоком, образуется ампула. По ней желчь и сок поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку. Если у вас "желчнокаменная болезнь", то камни из желчного пузыря могут поступать в ампулу и закупоривать её. И тогда, желчь и сок железы, содержащий ферменты не могут поступать в двенадцатиперстную кишку, а под давлением проникают из протоков в ткань поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.
В результате повторных приступов острого холецистита развивается хронический холецистит. На фоне хронического воспаления в стенках желчного пузыря из жёлчи может откладываться кальций. Развивается «фарфоровый» желчный пузырь, он часто сочетается с раком желчного пузыря.

Если у вас выявили камни в желчном пузыре, но желчных колик не было?

Ежегодный риск развития признаков заболевания у вас 4%. Через 5 лет течения болезни у 20% больных могут появляться колики, через 10 лет — у 15%, через 15 лет – у 18%. Поскольку с возрастом риск развития признаков болезни снижается, а удаление желчного пузыря профилактически не влияет на продолжительность жизни, то считается, что при отсутствии признаков заболевания не показано удаление желчного пузыря.

Вам рекомендуется нормализация массы тела, занятия физкультурой и спортом, исключение из рациона жирной пищи и сладостей, регулярный приём пищи через 3-4 часа, исключение длительных периодов голодания, приём жидкости не менее 1,5 л в день.

Если у вас появилась желчная колика?

Немедленно обращайтесь к врачу – гастроэнтерологу, гепатологу. Вам необходимо обследование, которое определит тактику лечения. После первой колики операция, как правило, не показана. Возможно, у вас есть вероятность растворения камней путем приема таблеток. А вот после второй и последующих показано удаление желчного пузыря, так как риск развития осложнений и смерти после повторной колики повышается в 4 раза.

Как защитить себя от образования камней в желчном пузыре?

Режим питания может существенно повлиять на образование желчных камней. Известно, что некоторые продукты обладают свойством растворять холестерин. Но есть и такие, которые провоцируют приступ желчной колики. Поэтому правильно подобранная диета поможет защититься от образования камней.

Диетологи рекомендуют употреблять больше овощей. Как уже отмечалось, у вегетарианцев желчнокаменная болезнь — довольно редкое явление. И особенно успешно противостоят болезни женщины, у которых в рационе много орехов, бобовых, апельсинов.

Что же содержится в этих продуктах, что мешает камнеобразованию? Возможно, это клетчатка, но вероятнее всего — растительные белки, которые обладают способностью снижать концентрацию холестерина в желчи.

Людям, которые имеют камни, лучше отказаться от кофе. Черный кофе без сахара и сливок, с кофеином или без него может вызвать сокращения желчного пузыря, которые приводят к приступу желчнокаменной болезни. Всего полчашки кофе стимулируют сокращения желчного пузыря.

Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака. Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки. Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования. Без питания пищеварительная система не вырабатывает достаточно желчных кислот, которые способны растворять холестерин и не давать выпадать ему в осадок в виде камней.

Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста. Чем больше вес, тем больше риск. Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск.

Излишки жира в организме превращаются в холестерин, который в сочетании с желчью становится основой камнеобразования.

Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него. Но вот парадокс: быстрая потеря веса — это один из верных способов спровоцировать желчнокаменную болезнь. Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре. И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчнокаменной болезни.

Опасности можно избежать, если к каждому приему пищи добавлять по 5-10 г жира (например, по 2 чайные ложки оливкового масла).

Растительное масло полезно не только для профилактики образования желчных камней, но и для сосудов. Только не жареное, а сырое.

Жир необходим для того, чтобы стимулировать желчный пузырь, выпускать желчь, которая в нем накопилась, хотя бы раз в день. При резком сокращении употребления жира желчный пузырь начинает реже сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник, а застой желчи ведет к образованию камней.

Повторим еще раз меры профилактики желчнокаменной болезни:

Питайтесь растительной пищей, в рацион должны входить орехи и бобовые (горох, фасоль).
Следите за своим весом (каждые 10 кг удваивают риск), но не голодайте.
Кушать надо часто и понемногу, чтобы в желчном пузыре не скапливалась желчь.
Полезно добавлять в пищу 1-2 чайные ложки полезного растительного (холодного отжима) масла (жир нужен для стимуляции желчного пузыря и образования желчных кислот).
Если желчные камни у вас уже есть, откажитесь от сильного стимулятора желчного пузыря — кофе.

Для профилактики рекомендуем на постоянной основе пить ФИТО-ВОДУ, поскольку она доказано обладает антихолестериновым действием.

Раз в полгода рекомендуется очищающий курс растительным комплексом «Здоровая печень».

Также рекомендуется Лецитин (эмульгатор жиров, способствует их перевариванию), который в значительных количествах содержится в яйцах и других продуктах.

Масла холодного отжима необходимо принимать ежедневно по 1-3 столовой ложки в день.

Следуйте этим простым рекомендациям и будьте здоровы!