Цирроз печени в стадии декомпенсации

При субкомпенсации появляются первые клинические симптомы. Стадия декомпенсации характеризуется выраженными клиническими проявлениями заболеваний, которые приводят к летальному исходу.

Причины цирроза печени:

Длительный застой желчи при обтурации выводного протока опухолью, камнем;
Вирусный гепатит;
Злоупотребление алкоголем;
Отравление гепатотоксичными ядами;
Закупорка портальной системы;
Криптогенные циррозы.

Симптомы заболевания зависят от этиологического фактора и формы.

Основные виды цирротического поражения печени

Классификация видов цирроза по этиологическому фактору:

Вирусный;
Билиарный – при нарушении отведения желчи;
Алкогольный;
Лекарственный – вызывается употреблением гепатотоксичных лекарств (сульфаниламиды);
Застойный – возникает при синдроме «портальной гипертензии», при котором прослеживается повышение давления в воротной вене.

Вышеописанные этиологические факторы влияют на прогрессирование заболевания, переход одной стадии в другую, но значительную роль на течение заболевания оказывает образ жизни человека.

Цирроз печени: стадии течения

По течению выделяют следующие стадии цирроза:

Компенсированная;
Субкомпенсированная;
Декомпенсированная.

Стадия компенсации характеризуется печеночными изменениями при отсутствии клинических симптомов заболевания.

Субкомпенсация – постепенное возникновение проявлений заболевания, ухудшение самочувствия человека, потемнение мочи, сосудистые «звездочки» на лице и теле;

Декомпенсация – это развитие печеночной недостаточности, при которой прослеживается скопление жидкости в брюшной полости, увеличивается вероятность кровотечения из пищевода, желудка.

По характеру морфологических изменений прослеживаются следующие варианты цирротических изменений печени:

Мелкоузловой – незначительные очаговые рубцы;
Крупноузловой – крупные рубцовые изменения;
Смешанный – рубцовые узлы;
Неполный септальный – поражение септальных перегородок.

Морфологические особенности влияют на продолжительность жизни человека. При крупно узловом диссеминированном разрастании фиброзной ткани наступает выраженная печеночная недостаточность с негативными последствиями.

Отдельная нозологическая форма болезни – криптогенный цирроз. При этой нозологии прогрессирование медленное, осложнения формируются постепенно через несколько лет. Наличие такого диагноза – это показание к трансплантации печени.

Детская индийская форма проявляется зудом, желтухой, поражением кожных покровов с зудом и болезненностью костей. Нозология характеризуется поздними осложнениями.

Чайлд-Пью предлагает бальную оценку критериев цирротического поражения печени по осложнениям, позволяющую предположить степень печеночной недостаточности:

Энцефалопатия;
Асцит;
Альбумин;
Билирубин;
Варикоз пищеводных вен;
ПТИ.

Каждый критерий имеет бальную систему. По сумме балов выставляются классы A, B ,C. Стадии декомпенсации соответствует класс C. Подобная классификация не прижилась в нашей стране.

На практике чаще применяется градация по прогрессированию:

Быстро прогрессирующий цирроз – развивается с выраженной симптоматикой. Длительность жизни таких больных не превышает 5 лет после начала патологии;
Подострый цирроз – переходная форма между гепатитом и фиброзными разрастаниями;
Медленно прогрессирующая форма развивается без осложнений на протяжении длительного времени. Средняя продолжительность жизни при данной форме – 11 лет;
Вялотекущий – отсутствуют клинические симптомы. Минимальные изменения лабораторных анализов. Выживаемость пациентов – 15-16 лет;
Латентный – нет лабораторных изменений, отсутствуют жалобы. На длительность жизни такая форма практически не влияет.

При определении диагноза нужно указать максимальное количество диагностических критериев для правильной динамической оценки прогрессирования заболевания.

Патогенез развития цирротических изменений печени

Существует 3 механизма метаболизма этанола в организме:

Ацетальдегидрогеназный путь – цитозольные реакции;
Микросомальный – за счет системы эндоплазматического ретикулума;
Пероксисомное окисление каталазой.

После приема спиртного напитка около 20% этанола окисляется в желудке ферментом алкогольдегидрогеназой. Образуется ацетальдегид.

Остальная часть этанолового спирта поступает в кровь, а затем в печень, где происходит разрушение вышеописанными системами. Продукты метаболизма этанола – ацетальдегид, уксусная кислота. Соединения в повышенных концентрациях токсичны для всех внутренних органов, так как способны разрушать клеточные мембраны. Метаболиты активируют образование коллагена, который становится основным виновником разрастания в печени соединительной ткани.

Этанол обладает большим энергетическим статусом, способен вытеснять продукты из пищевых цепей. Хронический алкоголизм способствует развитию недостаточности питания. Вторичная патология пищеварительной системы формируется при недостаточности поджелудочной железы, развития колита кишечника.

Алиментарный дисбаланс сопровождается снижением потребления пищи, дефицитом протеинов, вторичным стеатозом печени, что ускоряет отложение жировых клеток в печеночной паренхиме. На этом фоне сокращается продолжительность жизни пациента с цирротическим перерождением печеночной паренхимы.

Симптомы на начальной стадии — компенсация

На начальной стадии (компенсация, класс A по Чайлд-Пью) не выявляются лабораторные критерии холестаза (увеличение АлАт, АсАт, ГГТП), нет симптомов заболевания. Воспалительно-некротические изменения печени не выражены. Компенсаторных возможностей непораженных гепатоцитов достаточно для нормального функционирования организма.

Единственные проявления болезни:

Нарушение аппетита при принятии жирной еды;
Общая слабость;
Повышенная утомляемость;
Уменьшение концентрации внимания.

Начальная стадия медленно прогрессирует. Рано или поздно она переходит в стадию декомпенсации. Если начать лечить цирротические изменения печени на этой стадии, можно значительно продлить жизнь человеку.

Проявления цирроза при стадии субкоменсации (класс B по Чайлд-Пью)

На стадии субкомпенсации появляются первые клинические симптомы нозологии:

Покраснение ладоней, подошвы стоп;
Кожный зуд;
Желтушность;
Тяжесть живота;
Тошнота;
Рвота.

При нозологии пациент наедается небольшим количеством еды. У него постепенно формируется тошнота, тяжесть живота. Постепенно человек теряет вес. На фоне интоксикации возможно повышение температуры.

При средней стадии цирроза здоровые гепатоциты не справляются с возросшей нагрузкой. В печени появляются участки разросшейся соединительной ткани.

Функциональность органа сохранена, но биохимические нарушения прослеживаются. У пациентов с билиарным субкомпенсированным циррозом прослеживается потемнение мочи, обесцвечивание кала. Биохимический анализ крови указывает на повышение ферментов холестаза (АлАт, АсАт, ГГТП).

Постепенно печень уплотняется. Под пальцами прослеживается крупное бугристое образование в правом подреберье. У части пациентов при субкомпенсации появляется жидкость в брюшной полсти (асцит).

Симптомы последней стадии цирроза печени (декомпенсация, класс C)

Декомпенсация формируется, когда печень утрачивает свои функции, возникает необратимое перерождение ткани. При поражении большой части гепатоцитов у организма не остается возможностей для обезвреживания токсинов, поэтому человек погибает.

Общие симптомы терминальной стадии цирроза:

Расстройства кишечника;
Сильная слабость;
Частая рвота;
Быстрая потеря веса;
Сильное повышение температуры;
Атрофия мышц межреберной области и верхнего плечевого пояса;
Быстрая потеря килограммов заметна визуально.

При последней стадии цирротического поражения развиваются осложнения:

Печеночная энцефалопатия;
Тромбоз портальных вен;
Сепсис;
Гепатоцеллюлярная карцинома;
Кровотечение из расширенных вен пищевода, прямой кишки.

Для продления жизни пациенту в стадии декомпенсации назначается дорогостоящее лечение, но оно позволяет лишь на некоторое время продлить жизнь человеку. Летальный исход неизбежен, если не провести пересадку печени.

Осложнения цирроза – жидкость в животе (асцит)

Осложнения цирротического печеночного поражения развиваются на последней стадии. Рассмотрим возможные нозологические последствия болезни:

Печеночная кома (энцефалопатия) сопровождается нарушением сна, подъемом настроения. Необъяснимые страхи, дрожь пальцев рук. Нарушается ориентация в пространстве и времени, страдает память;
Кровотечение из варикозных вен пищевода возникает при повышении давления в портальных сосудах. На слизистой оболочке пищевода появляются варикозные расширения, прослеживается кровотечение. Летальный исход возникает при массивном кровоизлиянии;
Язва желудка и 12-перстной кишки формируется при нарушении прохождения крови по сосудам, которые приносят кровь от внутренних органов к печени. Нарушение кровоснабжения желудка и 12-перстной кишки – это опасное проявление, при котором возможно массивное скрытое кровотечение;
Асцит развивается при избыточной жидкости в живот за счет нарушения строения печени, перестройки кровотока;
Перитонит – раздражение рецепторов брюшины появляется при бактериальном инфицировании. Кроме боли живота при нозологии значительно повышается температура, нарастает энцефалопатия;
Рак печени – развивается из-за ускоренного деления клеток, которые могут подвергнуться мутации.

Жидкость в животе при циррозе печени появляется по 3 основным причинам:

Переполнение – недостаток почечной функции при цирротическом поражении;
Недостаточное наполнение – задержка воды и натрия почками;
Вазодилятация – недостаток кровоснабжения кровеносного русла на фоне сужения просвета сосудов.

Скопление жидкости в животе при цирротическом поражении обнаруживается при простукивании передней брюшной стенки. При асците звук притупляется. Если содержание асцитической жидкости меньше 2 литров, а также при ожирении диагностировать патологию при клиническом осмотре сложно, поэтому применяется ультразвуковое сканирование. Метод чувствителен при наличии более 200 мл жидкости.

При выявлении асцита проводится лапароцентез с целью взятия жидкости на исследование и очищение полости от транссудата. Через небольшой разрез тонкой биопсийной иглой берется материал. После исследования устанавливается характер жидкости. Если он имеет воспалительную природу, нужно предотвратить перитонит, поэтому назначаются антибиотики.

Последняя стадия носит название декомпенсационной, так как паренхима печени полностью замещается фиброзной тканью. Функциональность печени утрачивается, организм не справляется с переработкой токсинов. Патологические изменения возникают со стороны всех органов и систем.

Чем характеризуется цирроз печени в стадии декомпенсации?

Цирроз печени на стадии декомпенсации диагностируется на основании симптоматики печеночно-клеточной недостаточности или портальной формы гипертензии. Декомпенсация чаще всего связана с активными патологическими процессами в печени.

Очень часто первым этапом развития декомпенсации становится асцит, который проявляет себя большим скоплением жидкости в брюшном отделе по причине того, что орган перестает правильно реализовывать свои функции. Это может соотноситься с хроническими диффузными патологиями — циррозом, провоцирующим вирусные атаки печени гепатитами всех типов, перешедших в хронические формы. Вызвать декомпенсацию способно сильное лекарственное или алкогольное отравление, а также постоянное распитие спиртных напитков.

Симптоматика декомпенсации цирроза печени

Декомпенсированный цирроз печени проявляется следующими признаками:

Истощение организма.
Отсутствие аппетита.
Тошнота, сопровождающаяся потерей массы тела.
Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
Боль в желудке и в печени.
Геморрагический синдром — кровотечения из носа, из матки, кровоизлияния из расширенных вен в пищеводе, желудке и в кишечнике, беспричинная кровоточивость десен.

Заболевание может провоцировать опасные осложнения, поэтому декомпенсация цирроза печения очень опасна. Пациента требуется незамедлительно поместить в стационар, для предотвращения асцита, скопления большого объема жидкости в брюшной полости, и эдемы, скопления жидкости в конечностях, особенно это касается ног и ступней ног. Осложнение может проявиться портальной гипертензией — когда происходит кровотечение из пораженных вен в кардинальном отделе желудка и в дистальном отделе пищевода.

Это важно! Портальную гипертензию можно считать результатом постоянного повышения давления по всей воротной вене и отечность в одном из её ответвлений.

Декомпенсация цирроза печени вызывает потерю веса и уменьшение плотности костей. Печень постепенно затвердевает из-за отмирания клеток, хорошо прощупывается при пальпации. Признаки энцефалопатии печени характеризуются нарушением психических процессов. Кроме того. Пациент жалуется на не проходящий сильный зуд, связанный с неправильным выведением желчи из организма.

Осуществление лечебного процесса при декомпенсации

Декомпрессионный цирроз печени требуется внимательного подбора лечения, зависящего от характера течения болезни и от её главных симптомов:

При низкой концентрации белка в крови назначается проведение переливания раствора альбумина и анаболических стероидов и плазмы крови.
При анемии требуется прием препаратов железа.
При сильных отеках и асците необходимо ограничить употребление жидкости, полностью отказаться от соли, принимать мочегонные средства одновременно с антагонистами альдостерона.
Парацентез или по-другому откачивание жидкости проводится по жизненным показателям пациента — запрещено за одни раз выпускать более 3 л.
При развитии инфекции назначается курс антибиотиков.
Курс гепатопротекторов требуется независимо от причины поражения.

На последней стадии заболевания единственный способ спасти больного — это организация трансплантации органа. Это трудоемкое и дорогое лечение по причине необходимости поиска подходящего донора. В связи с этим, пациенты, которым требуется пересадка печени, проходят отбор, и делается она только для тех, кто имеет шансы на последующее выздоровление.

Организация питания на стадии декомпенсации

Стадия декомпенсации чаще всего сопровождается скопление жидкости в брюшном отделе. Усугубляет проблему и прогрессирование недостаточности печени.

Таким образом, питание должно выстраиваться индивидуально для каждого пациента. Больной должен взвешиваться каждый день и измерять диаметр живота. Дополнительно врач проводит подсчет соотношения количества выпитой за день жидкости и выделенной мочи.

Это важно! При условии соблюдения строго постельного режима калорийность еды требуется ограничить до 2000 ккал. Оптимальной дохой белка считается 70 грамм в день. Пациент должен обязательно получать вместе с пищей все необходимые ему питательные вещества, особенно это касается витаминов.

Потребление соли уменьшается всего до 2 — 3 грамм в день. Суточная доза жидкости тоже уменьшается до 0,75 литров за день. Запрещается кушать жареные, жирные, острые, очень соленые, копченые блюда. Для улучшения прогноза и ускорения выведения лишнего объема жидкости пациентам нужно включать в рацион мочегонные чаи после согласования со специалистом. Также в этот период следует есть продукты с большим содержанием калия — они помогут восполнить недостаток этого вещества в организме, который образуется из-за интенсивного выведения жидкости.

Для улучшения аппетита и вкуса несоленой пищи можно добавлять в неё томатный и лимонный сок, уксус, чеснок, перец, лавровый лист. Правильное питание при циррозе всегда зависит от стадии патологии и требует предварительной консультации с лечащим врачом.

Цирроз печени: сколько живут с этой болезнью?

Последнюю стадию всех заболеваний печени называют цирроз печени. Сколько живут страдающие этим заболеванием? На этот вопрос можно ответить, только после установки степени тяжести заболевания.

Тяжелое, необратимое заболевание – цирроз печени. Сколько живут люди, страдающие этим заболеванием – первый вопрос, который возникает у всех, с ним столкнувшихся. По какой бы причине не началась перестройка печеночных структур, чтобы не говорили врачи — обольщаться не стоит. Таким названием обозначается последняя стадия всех заболеваний, которые привели к патологии печени.

Страдающие с болезнью в легкой стадии, могут прожить 7 и более лет. Тяжелая стадия декомпенсированного цирроза через 3 года приводит к смерти половины пациентов с подобным диагнозом. Печень перестает функционировать, ткань органа отмирает, а без этой крупной пищеварительной железы организм существовать не может. Именно печень защищает организм от воздействия токсинов, принимая удар на себя. Без нее невозможна выработка желчи, она участвует в системе пищеварения, благодаря ей происходят обмен веществ и синтез полезных веществ в организме.

Печень состоит из маленьких долек, напоминая своим строением мандарин. Каждая долька содержит печеночные клетки, называемые гепацитами. Если в дольках клетки разрушаются, меняется структура ткани, возникают узлы, которые окружает фиброзная материя, возникает цирроз.

Диагностированную вовремя болезнь можно приостановить современными средствами медицины, и продлить срок жизни пациента, но нельзя вылечить цирроз совсем.

В большинстве случаев болезнь возникает, как последствие гепатитов разных видов — В, С и D, которые передаются через кровь — и при алкогольной зависимости.

Реже проявляется из-за нарушений иммунных процессов организма; как побочный эффект при терапией некоторыми лекарственными препаратами – например, во время лечения туберкулеза; при нарушении обмена веществ – при сахарном диабете или нарушении эндокринных процессов. Есть вероятность получения цирроза по наследству.

Если причина возникновения цирроза печени осталась неизвестной, форму заболевания называют криптогенный цирроз.

Болезнь преимущественно мужская. Объясняется тем, что «неправильный образ жизни», с бесконтрольный принятием алкоголя, чаще всего ведут мужчины.

Симптоматика, которую вызывает болезнь, цирроз печени, проявляется по-разному. Могут появляться слабость, тошнота, не связанная с процессом еды. Пациенты жалуются на боли в желудке, расстройство кишечника, тяжесть в правом подреберье. Теряется аппетит. У мужчин снижается потенция, у женщин сбивается менструальный цикл и наступает ранний климакс. Кожа становится сухой, шелушится, темнеет, белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Добавочные симптомы – частые носовые кровотечения, которые очень трудно остановить, и образование сосудистых звездочек на теле. Увеличивается живот, нарушается сон, резко ухудшается общее качество жизни. Постепенно чувство хронической усталости сменяется постоянной слабостью, и больной даже может впасть в кому.

Выявляется эта болезнь – цирроз, комплексом специальных обследований, включающих в себя пальпирование живота и различных анализов крови: биохимии, коагулограммы. Выявляют заболевание серологические маркеры и количество альфа – протеина в крови.

Для установления стадии заболевания делается УЗИ – ультразвуковое обследование, во время ФГС смотрят расширение желудочных вен. Характер заболевания помогает выявить компьютерная томография, а наличие раковых клеток – биопсия.

Для того, чтобы назначить адекватное лечение, нужно прояснить природу заболевания и понять, на какой стадии оно находится. Тяжесть заболевания устанавливает врач согласно шкале Child – Pugh (СР). По ней все страдающие этим тяжелым заболеваниям делятся на группы А, В и С.

Группа А имеет компенсированный цирроз – группы В и С – не компенсированный. У больных, имеющих компенсированный цирроз, в первую очередь стараются снять причину, которая привела к заболеванию. Обычно это гепатиты В и С, и алкогольная зависимость. Пациентов ставят на терапевтический учет, 1 раз в 3 месяца они сдают анализы, чтобы врач мог наблюдать за течением заболевания. Особого терапевтического лечения после снятия симптоматики основного заболевания пациентам не требуется, зато приходится соблюдать особую диету, полностью отказаться от приема алкоголя. Запрещается физическая нагрузка, тепловые процедуры.

Прибегать к средствам народной медицины не желательно. Почти все травы вызывают повышенное желчеотделение, при такой болезни – цирроз, излишнее раздражение желчных протоков усугубляет течение заболевания.

Если цирроз в компенсированной стадии, больного направляют на стационарное лечение, так как слишком велика вероятность осложнений. Они проявляются мгновенно, и, если медицинская помощь запоздает, есть вероятность смертельного исхода.

Осложнения – это внутренние кровотечения из расширенных желудочных вен и вен пищевода или асцит – скопление жидкости в брюшной полости, и возникающий под его действием асцита перитонит, за счет инфицирования этой жидкости бактериями. Вследствие цирроза могут возникать почечная недостаточность и печеночная энцефалопатия.

Гепатиты, вызывающие болезнь, цирроз печени, передаются через кровь и часто встречаются у злоупотребляющих наркотиками. Алкоголь — также причина цирроза. Неужели невозможно отказаться от сомнительных удовольствий и жить долго?

Статья «Цирроз печени: сколько живут с этой болезнью? » и другие медицинские статьи по теме «Заболевания пищеварительной системы» на сайте ЙОД.

Источники: /pechen-zdorova.ru/%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B8/, /tvoelechenie.ru/gepatologiya/chem-xarakterizuetsya-cirroz-pecheni-v-stadii-dekompensacii.html, /yod.ru/articles/id_3860/

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

01 Суть вопроса

Диета будет заключаться в том, что из рациона полностью исключаются животные жиры, жареные, острые и соленые блюда. Если имеется скопление жидкости, больному назначают мочегонные сборы.

Декомпенсированная форма начинается с того момента, как печень полностью перестает выполнять свои функции из-за полного перерождения клеток. А организм не в состоянии выводить токсины за счет мобилизации других систем и органов, для которых эти функции не характерны.

02 Основные симптомы декомпенсированного цирроза

Стадия декомпенсации цирроза печени проявляется следующими симптомами:

1. Потеря аппетита и истощение.
2. Постоянная тошнота.
3. Потеря веса.
4. Желтушность.
5. Сильные боли с локализацией в области печени и желудка.
6. Очень часто возникают носовые и маточные кровотечения, увеличиваются вены пищевода, кишечника, желудка.
7. Кровоточивость десен.

Далее декомпенсированный цирроз печени приводит к еще более тяжелым осложнениям:

1. Асцит. В брюшной полости собирается большое количество воды.
2. Эдема. Жидкость накапливается в ногах, особенно в ступнях.
3. Портальная гипертензия. Проявление этого синдрома, постоянные кровотечения из вен кардинального отдела желудка и дистальной части пищевода. Кровотечение возникает по причине постоянно увеличивающего давления в воротной вене.
4. Изменения затрагивают и костную систему. Плотность костей уменьшается, они теряют свою массу.
5. Печень начинает твердеть из-за гибели клеток.
6. Происходят изменение в психике.
7. Нарушается отток желчи, который сопровождается сильным зудом.

При декомпенсированном циррозе лабораторные обследования выявят следующие изменения:

биохимический анализ крови покажет высокую концентрацию билирубина, АСТ, АЛТ.
общий анализ крови обнаружит, что увеличено СОЭ, а гемоглобин снижен;
в общем анализе мочи выявят наличие эритроцитов, солей и белков.

Заболевание медленно переходит в последнюю тяжелую стадию — терминальную.
Больной впадает в кому.

Если изучить состояние печени на последней терминальной стадии, станут заметны все изменения.
Она сильно деформирована, ее размеры значительно уменьшились. Можно сказать, что размеры печени приблизились к размерам селезенки. При пальпации при осмотре на месте печени прощупывается бугристое образование.

Значительно снижается уровень протромбина, который грозит новыми кровотечениями. Развивается сильная анемия и лейкопения. В крови собирается огромное число токсинов, которые уже не выводятся печенью. Мозг сильно страдает из-за этого. Из состояния комы пациента обычно вывести не удается. Больной рано или поздно умирает.

Что такое декомпенсированный цирроз печени?

Декомпенсированный цирроз печени — патологическое состояние, развивающееся в клетках печени, при котором происходит перерождение печеночной ткани в рубцовые соединения. При развитии данного заболевания происходит интоксикация целого организма, поскольку печень не в состоянии справляться со своими функциями. На стадии декомпенсации состояние больного тяжелое, симптомы выраженные, а врачи не дают никаких прогнозов на жизнь. Кроме того, на данном этапе болезни в несколько раз повышается риск развития осложнений, поэтому больной может умереть в любой момент.

Стадия декомпенсации при циррозе печени развивается при отсутствии своевременного лечения более ранних симптомов, или, когда человек помимо приема лечебной терапии, злоупотребляет алкогольными напитками. Причиной развития данного заболевания часто является вирусный гепатит в анамнезе больного или употребление алкогольными напитками. Известно, что если «стаж алкоголика» более 10 лет, риск заболеть циррозом составляет 90%. Ещё одной причиной развития столь грозного заболевания является повышенная способность печени поглощать медь или железо, что приводит к их накапливанию организме и разрушения клеток печени. В любом из случаев проявление данного заболевание проходит определенные этапы, каждый из которых имеет свои симптомы. Если человек игнорирует первые симптомы, не обращается к врачам, не придерживается нужной лечебной терапии, тогда болезнь будет прогрессировать, а спустя время врачи поставят диагноз «декомпенсированный цирроз печени», который можно считать «приговором» на смерть.

Клиника при декомпенсированном циррозе печени

Симптомы при декомпенсированном циррозе печени выражение и сопровождаются следующими признаками:

Снижение аппетита или полный отказ от приема пищи.
Резкое похудание, истощение организма.
Выраженная желтуха.
Сосудистые звездочки по телу.
Специфическое покраснение ладоней.
Повышение температуры тела.
Зуд кожи, который усиливается в ночное время.
Гематомы, кровоизлияние по телу.
Портальная гипертензия.
Расширение внутренних вен.
Асцит (скопление жидкости в кишечнике).
Увеличение селезенки.

При пальпации, печень увеличена, болезненная. В некоторых случаях происходит деформация печени, что вызывает ее уменьшение в размерах.

Вышеперечисленные симптомы характерны для цирроза в стадии декомпенсации, но все они проявляются постепенно, что значительно затрудняет раннюю диагностику, которая может помочь провести лечение и увеличить продолжительность жизни больного.

Методы диагностики

Своевременная диагностика печени позволит выявить болезнь. При подозрении на развитие данного заболевания, врач назначает пациенту следующие методы диагностики:

Лабораторные анализы крови, мочи.
УЗИ печени и органов брюшной полости.
МРТ или КТ.
Диагностическая лапароскопия.
Биопсия печеночной ткани.

Результаты обследований позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения печени, оценить состояние других органов, при возможности назначить лечение или поддерживающую терапию.

Лечение

Цирроз в стадии декомпенсации требует комплексного лечения, но только на ранних этапах болезни. В случаи, когда болезнь зашла слишком далеко, единственным выходом считается трансплантация печени.

Даже при ранних симптомах болезни, врачи не могут обещать эффективность от лечения, поскольку разрушение печени на данном этапе болезни остановить сложно и практически невозможно. Врачи могут назначить только поддерживающую терапию, специальную диету, которые помогут снизить симптомы болезни, не приносить больному мучения.

Важно отметить, что даже пересадка печени не обещает положительный прогноз. В 40% случаях после трансплантации, печень отторгается организмом, не функционирует, происходит поражение других внутренних органов и разрушение целого организма.

Если цирроз печени в стадии декомпенсации диагностирован на самых ранних этапах своего развития, тогда своевременное и комплексное лечение под наблюдением врачей поможет увеличить продолжительность жизни больному, но на полное выздоровление шансов нет.

Осложнения

Цирроз печени чреват своими осложнениями, которые происходят на фоне интоксикации целого организма. Среди осложнений при данном недуге чаще всего встречается:

Желудочно-кишечные кровотечения, которые развиваются на фоне повышенного венозного кровотока и расширением вен кишечника. Кровотечения могут быть носовые, маточные, кишечные.
Асцит – увеличение живота в результате скопления жидкости. При асците повышается риск развития перитонита.
Печеночная энцефалопатия – вызывает серьезные изменения в психике больного, нарушается сон. На более поздних этапах печеночная энцефалопатия приводит к коме и смерти человека.

Любое осложнение при циррозе на декомпенсированной стадии может привести к смерти человека.

Прогноз

К большому сожалению, прогноз при декомпенсированном циррозе печени неблагоприятный. Согласно медицинским показателям, только 15% больных живет до 5 лет. При развитии осложнений, в частности асцита, срок жизни 3 года. В случаи, когда у больного отмечается печеночная энцефалопатия, больной может прожить до 1 года. Общая статистика показывает, что только 40% больных удается прожить более 2-х лет.

Важно отметить, что предупредить развитие смертельного заболевания можно, если следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, своевременно лечить внутренние заболевания, а также периодически посещать врача, делать УЗИ. Опасность цирроза заключается в том, что на начальных этапах его развития, клинические признаки отсутствуют и только когда болезнь обретает более серьезные стадии, больной обращается к специалистам. Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем!

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое?

Что происходит с органом, когда клетки печени перестают самовосстанавливаться? Поскольку декомпенсированный цирроз является последней стадией циррозного проявления, его развитие характеризуется ускоренным замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

В результате печеночная паренхима превращается в деформированный и со временем сильно уменьшенный в размерах плотный сгусток ткани, испещренный зарубцевавшимися узелками. Такая структура органа не позволяет ему выполнять свои функциональные «обязанности», он становится бездейственным, и человек умирает.

Как проявляется декомпенсированный цирроз?

Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни;
или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами;
или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Симптоматика

Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:

болями, чувством напряженности в правом подреберье;
резким похуданием пациента;
сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
кожным зудом, сухостью кожи;
отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
желтушными симптомами;
беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

Осложнения декомпенсированного цирроза

Какие же осложнения могут развиться в стадии декомпенсации? Наиболее распространенные из них:

нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией;
эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости;
бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости;
печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии;
портальная гипертензия — повышенное давление или тромбоз в системе воротной вены, часто сопровождающиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и другими осложнениями;
желудочно-кишечные кровотечения;
гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

Декомпенсированный цирроз печени: сколько живут?

Чем больше открывается информации о том, что такое декомпенсированный цирроз печени, тем понятнее становится, что этот диагноз не обещает благоприятных прогнозов для пациента. С такими нарушениями печеночной функции и осложнениями, возникающими на его фоне, долго не живут. Сколько живут при циррозе в стадии декомпенсации, зависит, в основном, от наличия осложнений заболевания.

У 20% больных при этом диагнозе наблюдается 5-летняя выживаемость (то есть им удается прожить с этой патологией еще 5 лет).
У 25% пациентов с наличием асцита максимальная выживаемость составляет 3 года.
При наличии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни составит не более 1 года.
Наиболее частой причиной смерти являются желудочно-кишечные кровотечения — около 40% случаев.
Асцит, осложненный перитонитом, занимает второе место по частоте смертности.
О высокой вероятности смертельного исхода могут свидетельствовать и результаты биохимического исследования крови, например, снижение уровня альбумина до 2,5 г/л и натрия до 120 мМоль/л.
Ускорение некротических процессов в печени зависит и от образа жизни пациента, его привязанности к вредным привычкам и несоблюдения предписаний врача.

Полезное видео

Дополнительную информацию о циррозе печени смотрите в следующем видео:

Заключение

Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней стадией циррозного процесса.
Прогнозы на выживаемость при этом диагнозе зависят от наличия осложнений и образа жизни пациента.
Подтверждение такого диагноза в подавляющем большинстве случаев означает, что человек сможет прожить не более 5 лет.