Асцит как лечить

Асцит брюшной полости (известный под названием водянка живота) – патология, которая является осложнением других болезней. Асцит брюшной полости характеризуется образованием и последующим накоплением жидкости внутри живота, что ухудшает функционирование органов в полости брюшины. Код по международной классификации болезней МКБ-10: R18. Такое заболевание требует немедленного вмешательства специалистов, выполняющих парацентез на высоком уровне и прописывающих специальную диету. Часто для лечения заболевания применяется лапароцентез.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины недуга

Асцит брюшной полости — это патологический процесс, так как здоровое функционирование человеческого организма не предусматривает выделения жидкости в больших количествах. Небольшое количество жидкости образуется в брюшинной полости для того, чтобы кишечные петли могли скользить и при этом не склеиваться друг с другом. Эта плазменная жидкость должна всасываться в стенки кишечника, однако при нарушении функционирования этого механизма, выходит из строя функция выделения жидкости и обратная ей роль поглощения. Это вызывает асцит, предполагающий накапливание избыточного количества жидкости. Помогает при таких случаях лапароцентез вместе с использованием других медицинских методик лечения.


Причины асцита – это заболевания, которые проявляются вместе с этим недугом, условно делятся на 5 групп:

  • печёночные болезни (цирроз, печёночный рак). В таких случаях образуется асцит при циррозе печени;
  • злокачественные опухоли (лимфома, карциноматоз или лейкоз);
  • брюшинные болезни (туберкулёзный, паразитарный или панкреатический перитонит);
  • сердечные заболевания (перикардит, недостаточность сердца);
  • другие недуги (опухоли в яичниках, микседема). Нередким является асцит при раке яичников.

Кроме того, причины асцита – почечные проблемы, а также неправильное функционирование щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы асцита зависят от того, как быстро образуется асцитическая жидкость, поводов для болезни и количества выделения разновидности плазмы. Симптомы асцита могут проявляться постепенно, а могут возникнуть на протяжении одного дня. Самым явным признаком развития этой болезни является значительное увеличение живота в размерах. Это вызывает увеличение размера необходимой одежды, а также увеличение веса. Кроме того, больной испытывает постоянную отрыжку, изжогу, метеоризм, а также сильные боли в животе. Когда пациент принимает вертикальное положение, его живот свисает вниз, а когда горизонтальное – свисает в обе стороны. Наличие живота больших размеров вызывает сильную одышку с сопутствующим отёком конечностей. Брюшная водянка нередко сопровождается грыжей, геморроем или выпадением прямой кишки.

Среди общих признаков болезни выделяют:


  • лихорадку;
  • потерю массы других частей тела на фоне увеличенного живота;
  • признаки токсикоза;
  • увеличение вен, которые находятся на животе.

Показатель того, сколько жидкости накапливается в организме больного, составляет от 1,5 до 20 литров. Напряжённый асцит – разновидность недуга, которая предполагает большое жидкостное скопление с тенденцией к быстрому увеличению содержания жидкости в брюшине.

Диагностика

Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом. Для проведения более глубокой диагностики требуется провести УЗИ в полости брюшины, исследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить его лечение. Парацентез проводится для выяснения причин болезни. Также парацентез может быть сделан в случае возникновения трудностей с дыханием и возникновения болей.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

simptomer.ru


Признаки асцита

Асцит брюшной полостиАсцит не может пройти незамеченным – живот резко увеличивается в размерах, когда больной стоит, его живот обвисает, а в лежачем положении – расплывается. Жидкость, которая скапливается в брюшной полости, давит на стенку живота, вызывая выпячивание пупка. При больших объемах могут возникать даже грыжи.

Если асцит возник по причине гипертензии в воротной вене, то кожа живота покрывается ярко выраженным венозным рисунком, отходящим в виде лучей от центра.

Пациенты, как правило, жалуются на одышку, дискомфорт в области живота, трудности с дыханием, поскольку жидкость давит на диафрагму и подпирает легкие. Из-за этого их жизненная емкость уменьшается, они трудно расправляются при вдохе.

Причины возникновения недуга

Как уже отмечалось выше, асцит живота провоцируют другие тяжелые соматические заболевания. Асцит может возникнуть по причине:

  • повышения давления в воротной вене;
  • канцероматоза;
  • цирроза печени;
  • воспаления печени под воздействием алкоголя;
  • печеночной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • заболеваний почек из-за длительного голодания;
  • туберкулеза брюшины;
  • острого панкреатита.

Диагностика недуга

Диагностика заболевания основывается в первую очередь на визуальном осмотре живота пациента, сбора анамнеза и жалоб. Врач проанализирует инфекционные болезни, которые перенес пациент, операции и т.д. После сбора информации о состоянии здоровья пациента, ему делают рентгенологическое исследование живота, которое помогает определить наличие жидкости в брюшной полости, а с помощью ультразвукового исследования уточняется объем выделившейся жидкости. Также ультразвук живота поможет выявить возможные причины появления асцита – цирроз печени, канцероматоз и т.д.

Обычно при значительном скоплении жидкости и при подозрении на ее гнойное происхождение делается лапароцентез. Под местной анестезией делается прокол в брюшной стенке, после чего туда вводится специальная трубка для забора жидкости. Чтобы установить характер жидкости, ее отправляют в лабораторию, при этом определяют белок, лейкоциты, нейтрофилы, делают бактериальный посев, гистологическое исследование. Эта процедура имеет не только диагностические цели, с ее помощью состояние больных значительно улучшается.


Лечение заболевания

Для устранения жидкости в брюшной полости необходимо вылечить основное заболевание, вызвавшее недуг. Однако, в острой форме болезни врачи прибегают к экстренной эвакуации жидкости, после чего направляют лечение на основную причину. Пациенты, имеющие диагноз асцит, должны придерживаться диетического питания, уменьшить потребление соли, также им назначают мочегонные средства.

Стоит отметить, что асцит довольно коварен тем, что может вызывать тяжелые осложнения. При бурном развитии патологических микроорганизмов в жидкости брюшной полости пациентам грозит перитонит, развивается стойкое уменьшение жизненной емкости легких, возникают проблемы с кислородом (ощущение нехватки воздуха, невозможность полного вдоха).

Если асцит вовремя не лечить, проблемы возникнут и с пищеварением. При большом объеме жидкости сдавливаются все органы пищеварительной системы, что негативно сказывается на переваривании пищи.

При проведении лапароцентеза хирурги сталкиваются с брюшным кровотечением, занесением инфекции, прободением кишечника, образованием спаек.


Лечение асцита народными методами

Вылечить асцит можно не только при помощи операции, но и консервативным путем в домашних условиях, а именно, – народными средствами. Приведем несколько примеров эффективным рецептов, которые помогут пациентам избавиться от жидкости в животе.

Лечение фасолевыми стручками

Лечение асцита народными средствами возможно при помощи фасолевых стручков. Продукт оказывает хороший мочегонный эффект, поэтому помогает организму расстаться с лишней жидкостью. Для приготовления средства понадобится очистить от семян пятнадцать стручков фасоли, отобрать шелуху и залить ее литром воды. Жидкость доводят до кипения и оставляют кипеть еще 10 минут. После этого фасолевые стручки можно оставить примерно на полчаса, пока они не остынут. Принимать приготовленное средство необходимо трижды в сутки – первый раз как можно раньше, второй раз – перед завтраком и последний раз – около восьми вечера. Стоит отметить, что принимать внутрь любую другую жидкость не рекомендуют. Листья петрушки

Лечение отваром петрушки

Полезными качествами в лечении асцита брюшной полости может похвастаться петрушка. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно взять треть килограмма петрушки и варить ее в одном литре воды около 15 минут. После этого петрушку снимают с огня, остужают и отфильтровывают отвар. Начинать принимать жидкость необходимо с самого утра с интервалом в один час. Так нужно делать 3 дня.


Лечение абрикосовым отваром

Для приготовления средства подойдут как свежие, так и сушеные абрикосы. Стакан фруктов заливают литром воды, после чего варят абрикосы около 40 минут. Затем нужно процедить жидкость от самих абрикос и выпивать по стакану в день. При улучшении состояния здоровья пациента дозу лекарственного средства можно постепенно увеличить до 400 мл.

Лечение мочегонным чаем

Очень важно, чтобы жидкость как можно интенсивнее выводилась из организма. Для этого помогут и мочегонные сборы. Один из самых эффективных сборов – мочегонный чай из грыжника и толокнянки. Оба ингредиента нужно смешать в равных количествах, а затем шесть столовых ложек смеси залить двумя стаканами воды. Прокипятив средство на огне, получают крепкий отвар, похожий на чай. Отцедив растительное сырье, жидкость можно употреблять.  Лучше всего пить такой чай по утрам, натощак. Березовые листья

Применение березовой ванны

Чтобы избавиться от асцита в домашних условиях, можно приготовить специальную ванну – двадцать граммов березовых листьев вместе с почками заливают стаканом кипятка и настаивают до вечера, но не менее 6 часов. Затем полученное средство выливают в теплую ванну и принимают ее тридцать минут.


Чай для выведения жидкости

Вывести жидкость из организма можно не только мочегонными средствами, но и теми, которые провоцируют повышенное потоотделение. Чтобы приготовить такое средство, понадобятся мать-и-мачеха и липа. Эти компоненты нужно взять в равных количествах, залить двумя стаканами воды и прокипятить на маленьком огне 15 минут. Полученный отвар процеживают, после чего принимают слегка подогретым четыре раза в сутки.

Принимая потогонный чай, необходимо контролировать объем жидкости, поступающей в организм. За сутки помимо чая можно выпить лишь 500 мл жидкости –  в противном случае положительного эффекта не будет.

Лечение асцита брюшной полости народными средствами – прекрасная альтернатива хирургическому вмешательству, однако при отсутствии положительного результата необходимо обратиться в клинику.

fitoinfo.com

Причины

Причины появления патологии весьма многообразны и всегда связаны с аномальными процессами в организме. Так при каких заболеваниях бывает асцит? К развитию недуга могут приводить такие нарушения:

  1. Причины появления патологииБолезни печени.

    вольно часто патология развивается при циррозе печени, злокачественном поражении органа и развитии синдрома Бадда-Киари. К развитию цирроза может приводить гепатит, употребление медикаментозных препаратов или спиртных напитков. В любом случае болезнь провоцирует гибель гепатоцитов. Как следствие, здоровые клетки печени замещает рубцовая ткань, размеры органа увеличиваются. В результате он пережимает воротную вену, что и влечет развитие асцита.
  2. Болезни сердца. Патология может развиваться при сердечной недостаточности или констриктивном перикардите. Асцит связан с тем, что увеличенная сердечная мышца не может перекачивать нужный объем крови. Она скапливается в сосудах, и система нижней полой вены не является исключением. Под воздействием повышенного давления жидкость выходит из сосудов и формирует асцит.
  3. Патологии почек. К развитию болезни приводит хроническая недостаточность органа, которая может быть следствием самых разных аномалий – пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита. Все эти патологии провоцируют повышение артериального давления, натрий с жидкостью задерживается в организме, что и вызывает асцит.
  4. Поражение лимфатических сосудов. Это может быть результатом травматического повреждения, наличия в организме опухолевого образования, которое дает метастазы. Также данное состояние возникает вследствие заражения филяриями – глистами, которые откладывают яйца в лимфатических сосудах.

  5. Поражения брюшины. К ним относят туберкулезный, грибковый или разлитой перитонит. Также причиной может стать злокачественное поражение толстого кишечника, молочной железы, желудка, эндометрия, яичников. Нередко причиной становится перитонеальный карциноз, мезотелиома и псевдомиксома брюшины.
  6. Факторы развития патологииПолисерозит. При развитии этого недуга, помимо асцита, появляются другие симптомы – в частности, перикардит, плеврит.
  7. Системные заболевания. К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить такие аномалии, как красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.
  8. Белковая недостаточность. Эта аномалия является одним из факторов, который создает предпосылки для развития недуга.
  9. Патологии органов пищеварительной системы. К ним относят болезнь Крона, панкреатит, хроническую диарею. Также причиной проблемы могут стать любые процессы, которые протекают в брюшине и нарушают отток лимфы.
  10. Микседеме. Данная аномалия сопровождается отеком мягких тканей и слизистых. Ее развитие связано с нарушением выработки гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина.
  11. Нарушения в питании. Особенно опасны в этом отношении строгие диеты и голодание. Это приводит к истощению запасов белка, что провоцирует серьезное снижение онкотического давления.

В отдельных случаях патологию диагностируют у новорожденных детей. Он может быть следствием гемолитической болезни плода, которая связана с иммунологическим конфликтом.

Асцит — жидкость в животе

Симптомы

Перед тем как бороться с патологией, следует проанализировать ее клиническую картину. Симптомы могут нарастать постепенно или появляться внезапно в течение нескольких дней или часов.

Симптомы патологииОсновным проявлением асцита является существенное увеличение размеров живота и заметная прибавка веса. При этом многие люди жалуются на появление распирающих болей, тошноту, изжогу, метеоризм, отрыжку.

По мере увеличения живота выпячивается пупок и натягивается кожа. В вертикальном положении живот свисает, тогда как в горизонтальном он распластывается по бокам и выступает в районе ребер.

При существенном увеличении объема наблюдается выраженная одышка, отечность конечностей, нарушение двигательной активности. Человеку может быть сложно наклоняться.

Нередко больные жалуются на грыжи и геморрой. У многих пациентов наблюдается выпадение прямой кишки и развивается варикоцеле.

В зависимости от причины развития заболевания могут возникать и общие симптомы:

  • лихорадка;
  • расширение вен на животе;
  • токсикоз;
  • общее похудение на фоне увеличения размеров живота;
  • синюшный оттенок конечностей.

В общей сложности в брюшной полости может скапливаться довольно много жидкости. Данный показатель составляет 5-20 л.

Медикаментозное лечение

Как лечить асцит? Данный вопрос волнует многих людей. Основными препаратами, которые применяются для выведения из организма избытка жидкости, являются диуретики.

Медикаментозное лечениеПрименение таких средств помогает обеспечить переход лишней жидкости из брюшины в кровяное русло. Это позволяет существенно уменьшить проявления патологии.

На начальном этапе терапии пациенту выписывают небольшое количество диуретиков. Это помогает минимизировать угрозу появления побочных реакций.

Ключевой принцип терапии мочегонными средствами кроется в медленном увеличении диуреза. Это поможет предотвратить существенные потери калия и других необходимых метаболитов. В большинстве случаев применяют такие средства, как Верошпирон, Альдактон, Амилорид.

Помимо диуретиков, врач может выписать препараты калия. Также в схему терапии обязательно должны входить гепатопротекторы.

В период лечения специалисты осуществляют каждодневный контроль диуреза пациента. Если применение препаратов не дает желаемого эффекта, их меняют на более сильные средства. Это может быть Дихлотиазид или Триампур.

Препараты для леченияТакже в период терапии обязательно выписывают лекарства, которые способствуют укреплению стенок сосудов. К ним относят витамины С и Р, Диосмин.

Полезно принимать средства, которые предотвращают выведение жидкости за пределы русла сосудов. К ним относят Реополиглюкин.

Чтобы нормализовать обмен клеток печени, вводят белковые препараты. Обычно для этого используют концентрированную плазму или раствор Альбумина, имеющий концентрацию 20 %. Если же заболевание имеет бактериальное происхождение, показаны антибиотики.

Многие люди интересуются, можно ли вылечить асцит. Лекарственные препараты помогают избавиться от избытка жидкости. Чтобы полностью справиться с недугом, нужно устранить провоцирующий фактор.

Народные средства

Отвечая на вопрос, как избавиться от патологии, нельзя не упомянуть эффективные народные методы. Конечно, полностью излечиться от недуга они не помогут, однако существенно улучшат состояние человека.

Лечение асцита народными средствами проводят с помощью таких продуктов:

  1. Народные средстваНастой вишневых плодоножек. Для этого следует взять большую ложку сушеного сырья, добавить 500 мл кипятка и оставить на несколько часов настаиваться. Процеженное средство употреблять по 200 мл 3-4 раза в сутки. Курс терапии – 2 недели. Затем на неделю нужно прерваться.
  2. Семена льна. Для приготовления целебного средства нужно взять 4 небольших ложки семян, добавить 1 л воды. Прокипятить и поставить на небольшой огонь на четверть часа. Настаивать несколько часов и употреблять по половине стакана до 7 раз в сутки. Данный рецепт отличается высокой эффективностью. Получить результаты удастся уже через 2 недели. Данный состав помогает при появлении внутренних отеков. Курс терапии – 1 месяц. Затем лечение нужно повторить через 10 дней.
  3. Сбор трав. Чтобы обеспечить нормальный водно-солевой баланс и работу почек, следует смешать в равных частях листья смородины, шиповника, брусники и малины. Половину стакана сырья залить 500 мл воды и варить 10 минут. Употреблять после еды вместо чая. Данное средство обладает прекрасным мочегонным эффектом.
  4. Отвар семян петрушки. Для его изготовления 1 большую ложку семян или всего измельченного растения следует смешать с 2 стаканами кипятка, укутать и оставить на 10 часов. Употреблять по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Отвар нужно принимать с осторожностью. Вначале его следует пить 2 дня подряд, затем на 3 суток прерваться.
  5. Отвар листьев и почек березы. Данное средство даст хорошие результаты, если причиной патологии является нарушение работы сердца. Также в данной ситуации полезно принимать настой подмаренника и употреблять большое количество петрушки. Помимо этого, полезно включить в меню тыкву и сок этого овоща.
  6. Народные мочегонные средстваОтвар овсяной соломы. После начала созревания овса нужно собрать свежую солому. Взять 40 г сырья и добавить 1 л воды. Употреблять по полстакана 3-4 раза в сутки. Отвар полезно принимать при патологиях разного происхождения.
  7. Мочегонные средства. Если отечность обусловлена нарушениями в работе почек, полезно употреблять настой рылец кукурузы, хвоща, стручков фасоли. Не менее эффективны мочегонные сборы и чаи. Для их приготовления стоит взять в равных частях листья толокнянки и траву грыжника, тщательно просушить и измельчить. Полученное средство поместить в стеклянную емкость и принимать, как чай. Половину стакана сырья смешать с 2 стаканами воды и варить на слабом огне четверть часа. Употреблять за 30 минут до еды.

Особенности питания

Диета при асците играет ключевую роль, особенно на начальных этапах болезни. Чтобы добиться хороших результатов, нужно четко соблюдать все запреты.

Так, в пищу нельзя употреблять следующее:

  • Что нельзя естьсвежая выпечка из слоеного или сдобного теста;
  • субпродукты;
  • колбасы и копчености;
  • тушенка;
  • жирные, жареные, острые, соленые блюда;
  • крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны;
  • жирные молочные продукты;
  • некоторые овощи – капуста, редька, чеснок, лук, щавель, редис, грибы.

При этом питание обязательно должно быть полноценным. В меню должны присутствовать разнообразные продукты.

Полезно употреблять следующее:

  • Что полезно естьяйца в виде белкового омлета;
  • каши – исключение составляют пшено и бобовые;
  • супы-пюре на основе курицы, индейки и кролика;
  • блюда из измельченного мяса;
  • рыба в паровом или отварном виде;
  • черствый хлеб;
  • теплые напитки;
  • желе;
  • зефир.

Течение и прогноз

Многие люди интересуются, может ли пройти сам данный недуг.

К сожалению, асцит не исчезает без адекватной терапии, а постоянно прогрессирует. Данная аномалия значительно ухудшает прогноз основной болезни и является неблагоприятным признаком с точки зрения прогнозов.

Асцит может осложняться кровотечением, перитонитом, отказом селезенки или печени.

Также существует угроза поражения мозга в силу отечности. В среднем количество смертельных случаев в течение 2 лет при выраженном асците составляет 50 %.

lechenie-narodom.ru

Лечим асцит народными средствами алкоголизм

2 Январь 2012 | Автор admin

Асцит — патологическое скопление жидкости в брюшной полости. В норме наличие определенного количества серозной жидкости в пространстве между петлями кишечника, другими органами брюшной полости, позволяет им свободно двигаться и беспрепятственно возвращаться в исходное положение. Эта жидкость вырабатывается и всасывается брюшиной, которая выглядит, как тонкая оболочка, и окутывает органы брюшной полости, организовывая ее пространство.

В процессе различных заболеваний отработанный механизм может нарушаться, жидкость поступает уже и из других источников, обратное ее всасывание не происходит, что приводит возникновению асцита.

Успешное лечение асцита народными средствами возможно при условии лечения основного заболевания и отсутствии резистентной его формы. Если асцит — осложнение терминальной стадии рака или цирроза печени, консервативные методы лечения неэффективны.

Причины развития асцита

Наиболее частая причина — цирроз печени. Цирроз становится исходом вирусных гепатитов (в частности С и В), алкоголизма, отравлений ядами. Иногда цирроз может развиться спонтанно, по неизвестной причине — первичный билиарный цирроз.

Поражения брюшины: опухоли, туберкулезная инфекция, метастазы в брюшину опухолей других органов.

Выраженная сердечная недостаточность, которая может быть последствием инфаркта миокарда, миокардита (воспаления сердечной мышцы), врожденных или приобретенных пороков сердца, развития легочного сердца (вследствие заболеваний легких).

Хроническая почечная недостаточность приводит к уменьшению количества белка в крови, онкотическое давление ее уменьшается и плазма пропотевает через стенки сосудов в окружающие ткани, а оттуда — в брюшную полость. Кроме того нарушается обмен электролитов.

Проявления асцита

Пациент с умеренным асцитом часто имеет сопутствующие отеки нижних конечностей, расширенную грудную клетку, паховую, бедренную, пупочную грыжу. Его может беспокоить изжога, одышка, тяжесть в животе, нарушения стула. Эти симптомы асцита присутствуют при условии, что патология развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Живот при асците увеличен, и имеет разную форму, в зависимости от стадии. При умеренном ненапряженном асците наполненный жидкостью живот несколько отвисает, вены брюшной стенки расширены. В положении лежа живот распластан по бокам, мягкий (лягушачий живот). Отмечается характерный симптом флюктуации: при легком толчке живота сбоку, возникает ответная волна жидкости в другом боку.

При напряженном асците живот круглый, кожа на нем гладкая, блестящая, напряженная. Возможно истончение кожи грыжевого пупочного мешка и ее разрыв с излитием определенного количества асцитической жидкости. Пациент может быть в тяжелом состоянии, с выраженной дыхательной и сердечной недостаточностью, что является показанием к немедленному лапароцентезу.

Нередко асцитическая жидкость спонтанно инфицируется, что приводит к перитониту, с развитием угрожающего жизни состояния. Об инфицировании говорит резкий подъем температуры тела и боль в животе.

Стадии асцита

  1. Транзиторный асцит — количество жидкости до 400мл, визуально не определяется. На этом этапе асцит очень хорошо поддается лечению, которое может быть ограничено только диетой и соблюдением водно-солевого режима.
  2. Умеренный — живот мягкий; хорошо поддается лечению с применением диуретиков, инфузии альбумина, при условии лечения основного заболевания. Иногда возникает необходимость применения лапароцентеза (пункции брюшной полости) и удаления небольшого количества жидкости. При злоупотреблении этой процедурой быстро развивается следующая стадия асцита, может возникнуть вторичная почечная недостаточность.
  3. Напряженный (резистентный) асцит — большое количество жидкости (до 20 литров); резистентный к лечению. Ежедневно пациент теряет меньше 200мл жидкости, возможно быстрое нарастание объема жидкости в брюшной полости (веса пациента, объема живота). Для лечения асцита в этой стадии практически всегда применяется лапароцентез, как один из методов комплексного лечения.

Необходимо отметить, что стадии асцита можно рассматривать и как его клинические варианты, потому что в зависимости от течения основного заболевания скорость развития асцита может быть разной.

Диета при асците

Так как асцит не самостоятельное заболевание, а осложнение основного, то, назначая диету при асците, следует учитывать причины и механизм его возникновения. Недостаток белка не всегда возможно восполнить, просто вводя его в рацион. Например, при циррозе печени увеличение количества потребления белка может вызвать аммиачную интоксикацию и кому. Однако, потребность в восполнении количества альбумина в крови высока. В этом случае прибегают к внутривенному введению альбуминовых растворов. Задержанию жидкости в межклеточных пространствах и выходу ее из сосудистого русла (то есть, образованию отеков), способствует поваренная соль. В свете этого целесообразно назначение бессолевой диеты. Жиров в рационе больного с асцитом должно быть умеренное или сниженное количество, предпочтительно растительного происхождения. Количество углеводов следует ограничить, обращая внимание на качественный их состав в рационе: предпочтительны сложные углеводы (овощи, фрукты, крупы). Употребление жидкости ограничено 750−1000мл в сутки.

Из рекомендованных продуктов общими при асците разной этиологии являются: нежирное мясо (в количестве, указанном врачом), рыба, творог, крупы, овощи, фрукты, зелень. Пища должна быть приготовлена на пару, сварена в воде без добавления соли. Фрукты следует употреблять в виде киселей, компотов, как начинку для запеканок. Овощи — в отварном, печеном, тушеном виде. Будьте внимательны к перечню овощей и фруктов при почечной недостаточности: в этом случае запрещены чеснок, капуста белокочанная и цветная, шпинат. В этом, и других случаях следует исключить редьку, щавель, бобовые, хрен.

Во всех случаях асцита исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. Специи, приправы, маринады, острые и кислые соусы также недопустимы.

Лечение асцита народными методами

Всегда помните, что у Вас получится вылечить асцит только в том случае, если Вы приметесь за лечение заболевания, которое его спровоцировало. Как правило, лечение асцита народными методами направлено на удаление лишней жидкости из кровяного русла. При этом жидкость из брюшной полости стремится вернуться в сосуды, чтобы восполнить потери. Для этого широко используются мочегонные отвары и сборы. Главное, не забывайте восполнять потери калия, принимая отвары из фруктов и овощей, или употребляя их в вареном или печеном виде.

Рецепт 1. Фасолевые стручки, как отличное мочегонное средство.

На приготовление одного отвара Вам понадобится шелуха двенадцати-пятнадцати стручков. Положите ее в литр воды, прокипятите 10 минут, 20 минут настаивайте, процедите.

Принимайте первую порцию отвара в 5 часов утра или раньше, 200мл; вторую — за полчаса до завтрака, 200мл; третью — за полчаса до обеда, 200мл; оставшийся объем на усмотрение, но не позже 20.00. Другую жидкость во время лечения не пейте. При отсутствии эффекта в течение трех дней — меняйте лекарство.

Рецепт 2. Витаминный чай с мягким мочегонным эффектом, как дополнение к фармакотерапии.

Равное количество компонентов высушите, измельчите и смешайте: листья брусники, плоды шиповника, листья смородины и листья малины. Полстакана смеси залейте 250мл кипятка, 10 минут прокипятите, и настаивайте 20 минут при закрытой крышке. Процедите.

Принимайте настой после обеда вместо чая; при необходимости, разделите на два приема.

Рецепт 3. Мочегонный чай, как народное лечение асцита.

Равные части травы грыжника, листьев толокнянки измельчите, просушите на воздухе и смешайте. Готовую смесь поместите в стеклянную посуду с плотной крышкой.

Лечим асцит народными средствами алкоголизм

Половину стакана смеси залейте 250мл воды, прокипятите 15 минут, процедите. Принимайте чай натощак, за полчаса до завтрака.

Рецепт 4. Березовые листья и хвощ, как мочегонное средство.

Высушенные компоненты — березовые листья и траву хвоща — смешайте в равных пропорциях. Ежедневно заваривайте по полстакана смеси половиной литра кипятка, настаивайте 15 минут. Процедите и принимайте в качестве мочегонного средства. Пейте этот чай около 5и часов утра — в это время почки наиболее активны.

Рецепт 5. Почечный чай, в качестве поддерживающей терапии при асците.

Смешайте по 3 части: можжевеловых ягод, плодов шиповника, травы хвоща, липового цвета, плодов бузины.

Смешайте по 1 части: крапивы, перечной мяты.

Обе смеси соедините, тщательно перемешайте.

Половину стакана сбора залейте 500мл воды, прокипятите 20 минут на тихом огне, процедите.

Выпивайте отвар в первой половине дня по трети стакана между приемами пищи.

Рецепт 6. Абрикосовый отвар, как источник калия при использовании мочегонных средств.

Можно готовить отвар из свежих, или сушеных абрикосов. Стакан абрикосов поместите литр воды, проварите 40 минут. Выпивайте в сутки 250−400мл отвара, остальную часть жидкости должны составлять мочегонные средства.

Рецепт 7. Отвар петрушки для выведения лишней жидкости из тканей.

Свежую зелень петрушки проварите полчаса в воде: 300граммов петрушки — литр воды. Процедите отвар и принимайте по полстакана через каждый час в первую половину дня, пока жидкость не закончится. Продолжайте лечение три дня.

Рецепт 8. Потогонный чай, как вспомогательное средство для выведения жидкости.

Равные части липового цвета и травы мать-и-мачехи измельчите и смешайте. Полстакана сырья залейте 400мл воды, прокипятите на тихом огне 10 минут. Процедите отвар и пейте хорошо теплым четыре раза в день.

Обязательно контролируйте количество жидкости, выпиваемого в сутки: оно не должно превышать одного литра, с учетом всех лечебных чаев и отваров.

Профилактика асцита

Профилактика болезней печени — гепатитов, алкогольного цирроза, интоксикации — является основным звеном в профилактике асцита. Раз в год следует проходить обследование на наличие антител к вирусу гепатита С и В, особенно, если Вы не имеете постоянного полового партнера, работаете в медицинской сфере, являетесь донором крови, перенесли операцию.

Злоупотребление алкоголем — нечеткое для обывателя понятие — приводит к печеночной недостаточности и циррозу, симптомом которых является асцит. Достаточно знать, что ежедневно выпиваемая бутылка пива в среднем в течение двух лет — достаточная доза для развития этих последствий.

Своевременное лечение сердечной недостаточности предотвращает развитие асцита. Человек, переживший инфаркт, обязан в течение всей оставшейся жизни принимать поддерживающие лекарства — только это предотвратит осложнения, и в частности, асцит.

/strong/ol

h3 style=»text-align: justify;»

leshim-sami.ru

Причины

Асцит сам по себе не заболевание, а является осложнением других: цирроз печени (75%), рак (10%), нарушение работы сердца (5%), прочие урологические, гинекологические, гастроэнтерологические болезни, в том числе нарушение оттока лимфы — (10%). Сценарий развития асцита зависит от заболевания, вызвавшего его. Патологическое состояние обычно прогрессирует постепенно, на протяжении нескольких месяцев, тем не менее, бывают случаи внезапного и резкого увеличения брюшной полости.

Чаще всего асцит развивается из-за неправильного функционирования печени. Заболевания этого органа, в частности цирроз, в первую очередь отвечает за скопление жидкости в абдоминальной полости. Помимо этого, раковые заболевания, влияющие на различные органы (толстой кишки, желудка, печени, молочной железы, поджелудочной железы) – еще одна из основных причин, которые могут привести к появлению асциту. Другие причины включают в себя:

  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • тромбы в венах печени и сердца;
  • панкреатит;
  • проблемы с почками.

Общие признаки и симптомы

Скопление абдоминальной жидкости приводит к повышению внутрибрюшного давления, вследствие чего оттесняется купол диафрагмы в грудную полость. В первую очередь, это негативно отражается на работе легочной и сердечно-сосудистой системе: у больных возникает нарушение сердечного ритма, также развивается сильнейшая отдышка даже в состоянии покоя. Кроме того, асцит сопровождается потерей белка и нарушением водно-электролитного баланса.

Повышение внутрибрюшного давления грозит развитием пупочной грыжи, расширению вен семенного канатика, образованию геморроидальных узлов, выпадению сегмента толстой кишки, развитию сильных поясничных болей и защемлениям в позвоночнике (пациенту сложно перевернуться на бок и подняться из положения лежа).

Вначале больной наблюдает резкий и необъяснимый набор веса. Наряду с этим отмечается увеличение объема талии, особенно это становится заметно, когда необходимо застегнуть пояс на брюках. Также пациент жалуется на частую изжогу, отрыжку, повышенную кислотность во рту, тяжесть в желудке, тошноту, иногда и рвоту. Из-за сдавливания кишечника возможны проблемы со стулом в виде длительных запоров.

По мере прогрессирования водянки наблюдается увеличение области брюшины: в позиции «стоя» живот выпячивает, а вот в положении лежа свободная жидкость начинает распределяться и выпячиваться в боковых отделах.

Клиника исходя из причины развития

Развитие, симптоматика, сила прогрессирования и прогноз полностью зависит от тяжести заболевания, вызвавшего асцит (смотрите таблицу).

Начальная патология, как основная причина асцита Клиника Характер перитонеальной жидкости
Цирроз печени Вначале больной ощущает слабость, пониженный аппетит, отмечается учащенное сердцебиение. Со временем присоединяются характерные признаки: боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов и склер, субфебрильная температура тела.

Одним из осложнений цирроза печени является портальная гипертензия (повышение давления воротной вены), являющаяся основной причиной асцита.

При лабораторном изучении определяется наличие эритроцитов, лейкоцитов, белка, бактерий и ферментов.
Перитонит (воспаление брюшины), образовавшийся вследствие туберкулеза половых органов или кишечника У больного наблюдается лихорадка (температура 38-39), резкое похудание, отмечается увеличение лимфоузлов вдоль брыжейки кишечника. При пальпации брюшины определяются множественные узлы размером от просяного зерна до больших опухолевидных образований. Жидкость, выведенная из живота, имеет плотность выше 1016, белковая относительность – 40-60 гр/л. Проба Ривальты (биохимический тест, доказывающий наличие экссудата) – положительная.

Также в осадке изучаемой жидкости обнаруживаются в больших количествах эритроциты, лимфоциты, туберкулезная палочка.

Перитонеальный карциноз, мезотелиома брюшины Начальный период заболевания протекает бессимптомно. В процессе прогрессирования у пациента отмечается выраженный лимфаденит.

Опухоль, как правило, является метастазированием вследствие первоначального рака желудка, яичников, матки, кишечника, молочных желез.

При микроскопическом изучении определяется выраженный эритроцитоз. Наличие раковых (атипичных) клеток доказывает онкологическую природу асцита.
Синдром Мейгса Синдром возникает исключительно у женщин. Пациентки жалуются на боль в абдоминальном пространстве, одышку.

Асцит обычно сочетается с гидротораксом (скопление жидкости в плевральной полости). Синдром Мейгса возникает при доброкачественных или злокачественных поражениях женских половых органов (например, фиброма).

Выпот из брюшины изучается на предмет атипичных клеток, также проводится биопсия первичной опухоли матки или яичников.
Правожелудочковая (сердечная) недостаточность – хроническая форма. Заболевания: «легочное» сердце, миокардит, перикардит, сердечные пороки. У больного проявляется акроцианоз (посинение кожи), отечность голеней, стоп и кистей, увеличение печени и селезенки. Выделившаяся жидкость — прозрачная, плотность не выше 1015, концентрация белка 2,5% и более. В клеточном составе преобладают эндотелиальные клетки.

Асцит у ребенка

К сожалению, у малышей, в том числе недавно родившихся, иногда диагностируется водянка живота, свидетельствующая о наличии серьезной патологии. Порою асцит выявляется еще внутриутробно – с помощью ультразвукового исследования, проводимого во время беременности.

Причины водянки живота у детей:

  • нарушение функции печени вследствие генетических нарушений (гемохроматоз, гликогеноз, синдром Алажилля), стойкого дефицита печеночных ферментов, вируса гепатита C, передавшегося от матери, отравления токсическими элементами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • присутствие специфической инфекции – туберкулеза, сифилиса и пр.;
  • злокачественное онкологическое поражение любого органа.

Лечение

Целью терапевтических мероприятий, применяемых при водянке живота, является уменьшение количества свободной жидкости в брюшной полости. Чтобы достичь желаемого эффекта, пациент должен обязательно получать лечение против заболевания, вызвавшего асцит. Поэтому лечение не зависит от пола пациента, а как у женщин, так и у мужчин проводится исходя из тяжести течения и вызвавшей его причины.

С первого дня выявления патологии необходимо соблюдать строгую диету, заключающуюся в минимальном употреблении соленых, сладких, копченых и пряных блюд. Также следует уменьшить объем выпитой жидкости до 1-1,5 литра. Общий режим пациента – постельный и полупостельный, рекомендуются ограничения физической активности.

Коррекция асцита проводится с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Схема лечения подбирается лечащим врачом, при этом учитываются данные диагностики и сложность течения основного заболевания.

Медикаментозное проведение терапии включает в себя:

  • мочегонные средства – Фуросемид, Верошпирон, Лазикс;
  • «донаторы» калия — Аспаркам, Панангин;
  • при портальной гипертензии назначаются антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ;
  • гепатопротектроы, «защищающие» клетки паренхимы от каких-либо повреждений (фосфолипиды, аминокислоты, витамины и антиоксиданты);
  • внутривенное капельное введение белковых препаратов – нативная (жидкая) плазма, раствор альбумина 5%.

Если терапия препаратами не принесла должного результата, то больному рекомендуются более радикальные методы коррекции. Тем не менее, хирургическое вмешательство часто назначается первостепенно, если заведомо известно о безрезультатности медикаментозного лечения.

Разновидность оперативных методик, применяемых при асците:

  • Абдоминальная пункция (прокол живота) – парацентез или лапароцентез. Во время проведения процедуры отбирается около пяти литров жидкости: это максимальный порог, так как полное откачивание может привести к коллапсу – резкому падению кровяного давления и нарушению кровоснабжения жизненно важных органов. Если имеется необходимость проведения частых повторных пункций, то больному ставится брюшинный катетер, облегчающий выполнение сложной манипуляции.
  • Перитонеовенозное шунтирование (шунт Левина). Иногда применяется для лечения рефрактерного асцита т.е. того, который не поддается медикаментозной терапии и быстро возвращается после пункции. Операция заключается в увеличении объема циркулирующей крови путем постоянного поступления жидкости из брюшной полости в общую систему кровотока. Шунт Левина – это длинная пластиковая трубка, устанавливающаяся в абдоминальную полость, достигая тазового дна. Далее шунт соединяют с клапаном и силиконовой трубкой, которая подкожно проходит к области шеи для последующего подключения с внутренней яремной и верхней полой веной. Клапан открывается с помощью образующейся силы смещения диафрагмы и увеличения внутрибрюшного давления. Таким образом, происходит беспрепятственное поступление жидкости в верхнюю полую вену.
  • Деперитонизация стенок брюшной полости. При выполнении манипуляции проводится резекция отдельных участков брюшной полости с целью создания дополнительных путей оттока скопившейся жидкости. Мини-операция дает временный эффект.
  • Оментогепатофренопексия. Операцию применяют при выраженной портальной гипертензии с целью снижения давления в венозной системе. Во время проведения хирургического вмешательства подшивается висцеральная складка брюшины к диафрагме печени. Манипуляция способствует уменьшению венозного застоя и, как следствие, происходит снижение выхода жидкости из просвета сосудов в брюшную полость.
  • Реинфузия. Применяется при частых рецидивах асцита и заключается в обратном вливании откачанной отфильтрованной жидкости. Это проводится с целью предупреждения осложнений, которые могут образоваться вследствие утраты важных для организма клеток крови. Методика позволяет откачивать свободную жидкость до 15 литров в сутки без опасности для жизни больного.

В заключении можно добавить, что асцит – это не приговор. Усовершенствование медицины, внедрение новых технологий, практическое применение инновационных открытий, возможно, уже завтра позволит щадящим и эффективным способом вылечить цирроз печени, раковые и сердечно-сосудистые болезни, являющиеся основной первопричиной развития асцита.

zdorovko.info