Прививка от гепатита в детям

Гепатит является одним из самых опасных заболеваний, которое к тому же очень тяжело поддается лечению. На данный момент человек подвержен опасности со стороны трёх вирусов — А, В и С.

Гепатит А, или болезнь Боткина, — острое инфекционное заболевание, поражающее печень. Предаётся он алиментарным путём: через заражённые воду, пищевые продукты.

Гепатит В — это инфекционное вирусное заболевание, которое отличается крайне высокой устойчивостью к большинству противовирусных препаратов и факторов окружающей среды. Это делает его опасным для взрослого человека и крайне опасным для ребенка.

Гепатит С — вирусное заболевание, передающееся алиментарный путём и через острые заражённые инструменты. Например, шприцы, стоматологическое оборудование.

Всемирная организация здравоохранения постановила, что каждый ребенок до определенного возраста должен получить прививку от гепатита В. Тем не менее, усилиями средств массовой информации большое количество родителей отказывается от вакцинации в родильном отделении и в дальнейшем. Последствием отказа является реальный риск заражения гепатитом, которого лишены вакцинированные дети.

Возможно, эта всеобщая тревожность несколько снизится, если люди будут иметь более широкое представление о том, чего на самом деле стоит опасаться, а что является нормальным после введения вакцинации от гепатита.

Что представляет собой вакцина

Возбудителями заболевания являются так называемые антигены. Они вырабатываются возбудителем и при попадании в кровь вызывают появление специфических (уникальных именно для этого возбудителя) телец — антител. На этих антителах содержатся рецепторы, способные распознавать и обезвреживать конкретный антиген определённого возбудителя. Когда антитело с антигеном вступают во взаимодействие, получается иммунная реакция, проявления которой человек и может наблюдать.

Изменения, которые вызывает этот иммунный комплекс, проявляются в виде самих симптомов заболевания. Заболевание — это совершенно неблагоприятный исход, но после разового контакта с возбудителем и образованием такого иммунного комплекса, организм уже способен распознать этот возбудитель и обезвредить его.

Получить иммунитет можно двумя путями — вакцинацией или через прямой контакт с заболеванием. Минусом последнего варианта является абсолютное отсутствие какого-либо контроля активности и количества возбудителя. Вакцинация же даёт организму проконтролировать с достаточно слабым возбудителем, чтобы не вызвать полноценную болезнь.

Вакцина от гепатита — это лекарственный раствор, который содержит четко определенное количество иммунногенного белка гепатита А и В. Он в течение двух недель иммунизации вызывает активную выработку антител к гепатиту. Объединение вражеского антигена с натуральным антителом организма является гарантией адекватной реакции организма на этот конкретный возбудитель. Прививка от гепатита позволяет выработать достаточно стойкий иммунитет в течение двух недель после вакцинации.

Процедура вакцинации и схема

У нас применяется тройная схема вакцинации. Прививка от гепатита новорожденному делается ещё в роддоме в первые 12 часов жизни. Раствор вакцины малышам вводится подкожно, в правое предплечье, или внутримышечно, в дельтовидную мышцу плеча. Дозировка препарата зависит от производителя.

Чаще всего педиатры вакцинируют деток против гепатита В препаратами Энджерикс. Вакцина от гепатита А обычно берётся от корпорации Хаврикс. На примере этих двух производителей ниже рассматриваются принципы вакцинации.

Если для постановки прививки от гепатита В была выбрана вакцина Энджерикс, то ставится она внутримышечно. Разовая доза введения для детей и подростков составляет 20 мкг или 0,5 мл. Иммунитет вырабатывается через две недели после постановки.

Для обычной иммунизации прививкой от гепатита В схема вакцинации следующая:

• Первая прививка от гепатита В новорожденному проводится в первые 12 часов;
• Вторая прививка от гепатита изводится в возрасте 1 месяца;
• Последняя, третья прививка, ставится в 6 месяцев.

Существует также другая, ускоренная схема:

• Первый раз вакцину ставят в первые 12 часов;
• Вторая прививка, как и в обычной, в возрасте 1 месяца;
• Последняя прививка от гепатита В делается уже через месяц.

В этой схеме титр антител нарастает быстрее, то есть иммунитет вырабатывается быстрее. Однако это большая нагрузка на организм и иммунную систему ребёнка, потому ускоренная иммунизация проводится только малышам, рождённым у женщин, которые являются носителями вируса гепатита В, а также больных этим заболеванием.

Для введения этой вакцины существуют особые указания — не рекомендуют вводить вакцину подкожно и в ягодичную область, а также категорически запрещено вводить вакцину внутривенно. Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы растворить кристаллики и достичь однородной взвеси.

Прививка от гепатита A схему вакцинации имеет следующую:

• Первая постановка производится в возрасте с одного года;
• Ревакцинация— через полгода или год после первой.

Особенностью этой вакцины является разная серия препарата, в зависимости от возраста. До 16 лет применяется одна вакцина (серии 720), после 16 – 1440. Эти вакцины входят в число профилактических по эпидемическим показаниям и не являются обязательными.

Делать их рекомендуют перед отдыхом в жарких странах, если в круг общения входит человек, больной гепатитом А или при наличии у ребёнка гемофилии либо тяжёлых поражений печени.

Противопоказания

Несмотря на целесообразность вакцинации от гепатита, существуют определённые противопоказания, которые делают невозможной постановку прививки.

К таким состояниям относится:

1. Наличие аллергии на дрожжи в любой форме.
2. Индивидуальная непереносимость.
3. Аллергические реакции на первичную вакцинацию.
4. Обострение хронического или возникновение острого заболевания.
5. Беременность и кормление грудью.
6. Лейкемия и другие злокачественные заболевания крови.
7. Онкологические заболевания.
8. ВИЧ/СПИД.

Возможные реакции

Часто родители задают педиатрам вопрос, какая реакция на прививку от гепатита является нормальной. Оптимальной реакцией является её отсутствие. Однако, чувствительные дети могут реагировать иначе. Можно выделить две группы реакций: условно нормальные и патологические.

Условно нормальной реакцией на прививку против гепатита является:

• повышение температуры до 37°С;
• болезненность в месте введения препарата;
• недомогание в первый день.

Патологическими являются любые другие реакции, особенно если они длятся больше суток. Это сыпи, диспепсический синдром, гипертермия (экстремальное повышение температуры). При появлении любых патологических реакций стоит обратиться к врачу. Под сомнение ставится возможность повторного введения вакцины.

Специфическими реакциями повышенной настороженности после прививки от гепатита А являются головная боль, гипертермия, подергивание мышц в месте введения препарата, аллергические реакции немедленного типа.

Для вакцин против гепатита В такими патологическими реакциями будут: крапивница, отек, анафилактический шок, боль в суставах, тошнота и рвота, нарушения зрения.

Стоит помнить, что это скорее исключение, и при правильной постановке прививок такие явления возникают крайне редко.

Профилактика гепатита С

Ученые всё ещё ведут исследования, которые помогли бы разработать эффективную и, главное, абсолютно безопасную вакцину, защищающую нас от гепатита С. Однако пока что эти поиски не увенчались успехом.

Специфические меры профилактики пока не разработаны, но существуют меры, которые помогут значительно снизить риски заболевания.

К таким мерам относятся:

1. Категорический отказ от употребления наркотических веществ.
2. Контроль медицинского работника, делающего инъекции, на предмет наличия одноразовых перчаток, дезинфицирующего раствора, использования исключительно одноразовых стерильных шприцов и иголок.
3. Прохождение вакцинации от гепатита В.
4. Избегание сомнительных заведений по созданию татуировок и пирсинга.
5. Защищённая сексуальная жизнь (особенно касается дефлорации).
6. Обязательная вакцинация перед планируемой беременностью (если таковая отсутствовала в детстве).

Что касается детской профилактики — важно объяснять ребёнку необходимость соблюдения правил гигиены и осторожности при игре на улице. В доступной форме ребёнку поясняют, что есть болезни, которые можно получить от острых предметов на улице. Ни в коем случае нельзя поднимать шприцы и лезвия, которых очень много валяется по дворам, а после каждого прихода домой обязательно мыть руки с мылом. Также нужно тщательно обрабатывать порезы и раны, избегая их контакта с кем или чем-либо.

Прививка от гепатита даёт очень высокий уровень защиты от заражения. Согласно исследованиям, более 90% вакцинированных детей имеют устойчивый иммунитет к вирусу гепатита.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

mama66.ru

От какого гепатита делают прививки

На сегодняшний день можно провести вакцинацию против двух видов гепатитов – А и В. Обе формы – вирусные. Гепатит А можно смело назвать «болезнью немытых рук», т.к. он передается при бытовых контактах. А гепатит В передается только через кровь. Не стоит думать, что заразиться могут только деклассированные элементы общества или наркоманы. Заразная доза крови — очень маленькая, для инфицирования достаточно капли, которая остается на игле шприца после инъекции. Вирус сохраняется даже в засохших каплях крови на ткани в течение двух недель. Гепатит А – относительно безопасен, он хорошо поддается терапии и не дает осложнений. А гепатит В опасен именно своими осложнениями – циррозом и раком печени.

Вакцинация против гепатита В в России обусловлена очень широким распространением заболевания, которое уже приобрело характер эпидемии. Вакцинация позволит предотвратить дальнейшее распространение инфекции, уменьшит количество инфицированных, и предупредит поздние и тяжелые осложнения в виде цирроза и рака печени.

Обязательна ли прививка?

На сегодняшний день любая прививка не является обязательной, в том числе против гепатита В, согласно положению международной хартии. Решение о вакцинации или об отказе от нее принимается только самим пациентом. Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений может только порекомендовать прививку от данного заболевания.

Однако, для некоторых групп людей, которые составляют категорию риска по заражению гепатитом В, прививка обязательна. Это работники учреждений здравоохранения, социальные работники, воспитатели, нянечки – все люди, которые по долгу службы очень часто взаимодействуют с людьми и различными биологическими жидкостями (кровь, моча, кал, слюна, пот, сперма, слезы и т.д.). Прививка может быть отменена, если в крови выявлено достаточное количество антител против патологии. В 2002 году Минздрав России ввел прививку от гепатита В в перечень обязательных для детей.

Нужна ли прививка от гепатита В?

В современном мире бурлит спор о необходимости прививок в принципе, и в том числе против гепатита В. Есть ярые сторонники и не менее ярые противники вакцинации. В большинстве случаев противники не являются врачами, биологами, молекулярными генетиками или вирусологами, поэтому имеют о предмете весьма поверхностные познания.

Существует дискуссия и в медицинском сообществе по поводу прививок, но она относится к вопросу – следует ли ко всем детям подходить с одним, единым календарем.

На фоне этого разберемся для чего делают прививку против гепатита В. Во-первых, распространение гепатита в России приобрело характер эпидемии, во-вторых заболевание склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками. Люди думают, что заразиться их дети не смогут — ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети контактируют с кровью, например, в поликлинике. Вспомните, надевает ли медсестра новые стерильные перчатки для забора анализа крови? А в детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит малыша – вот и контакт с кровью. На улице валяются шприцы и множество других предметов, которые ребенок подбирает и рассматривает, и нередко тянет в рот — просто из любопытства. Поэтому вакцинация против гепатита В представляется довольно полезной вещью.

Сколько действует?

Согласно данным научных исследований, иммунитет против гепатита В сохраняется в течение 22 лет, при условии вакцинации в младенческом возрасте. Иногда у этой категории людей не обнаруживают в крови антитела против вируса гепатита В, но это не является показателем того, что нужно проводить новую вакцинацию. Просто не всегда удается захватить именно тот образец крови, в котором есть антитела.

Согласно выводам Всемирной Организации Здравоохранения, средний срок активного иммунитета против гепатита В после прививки сохраняется на протяжении 8 лет. В России нет разработанных методов и критериев для проведения повторной вакцинации, но ВОЗ рекомендует проходить обследование через 5 лет после прививки. Если в крови выявляется достаточное количество антител против гепатита В (более 10 мЕ/мл), то курс повторной вакцинации можно отложить минимум на год. В целом ВОЗ рекомендует проводить повтор прививки против гепатита В через 5-7 лет. Однако у многих людей иммунитет против гепатита В может оставаться на всю жизнь и после единственного курса.

Состав и производство вакцин

Сегодня применяются вакцины, полученные при помощи генно-инженерных технологий. Для этого из генома вируса гепатита В вырезают ген, кодирующий производство определенного белка – HbsAg. Затем методами молекулярной биологии в генотип дрожжевой клетки встраивают ген вирусного белка. В процессе синтеза собственных белков дрожжевая клетка вырабатывает и HBsAg, который называется австралийский антиген. Когда культура клеток размножится, наработав достаточно большое количество HBsAg, ее рост прекращают, удаляя питательную среду. Специальными химическими методиками проводят выделение вирусного белка, и очищают его от примесей.

После выделения чистого вирусного белка необходимо его нанести на некоторый носитель, в качестве которого выступает гидроксид алюминия. Гидроксид алюминия нерастворим в воде, поэтому после введения вакцины в организм он высвобождает вирусный белок порциями, не весь сразу — что и позволяет выработать иммунитет к гепатиту В, а не просто уничтожить слабый чужеродный агент. Помимо австралийского антигена и гидроксида алюминия, в состав вакцины входит минимальное количество консерванта – мертиолята, который позволяет сохранить активность препарата.

Сегодня все вакцины против гепатита В получают именно таким образом, а называются они рекомбинантными. Отличительное свойство рекомбинантных вакцин – полная безопасность, и способность во всех случаях приводить к формированию качественного иммунитета к гепатиту В.

Вакцины могут содержать 10 или 20 мкг австралийского антигена. Это обусловлено тем, что детям необходима меньшая доза для формирования иммунитета. Поэтому до 19 лет включительно прививают вакциной, содержащей по 10 мкг австралийского антигена, а с 20 лет – по 20 мкг. Для людей, склонных к аллергии или повышенной чувствительности существуют вакцины с количеством австралийского антигена по 2,5 или 5 мкг для применения детям, и по 10 мкг для использования у взрослых.

Какие вакцины применяют сегодня, и можно ли их менять?

Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин, изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.

Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки. Часто люди думают, что если первую прививку поставили одной вакциной, то все последующие надо непременно выполнять той же. Это не соответствует действительности. Все производители выпускают препарат с одинаковыми характеристиками, что позволяет заменять их друг на друга без какого-либо отрицательного эффекта на формирование иммунитета против гепатита В. Это означает, что первая прививка может быть поставлена одной вакциной, вторая – другой, а третья – вовсе третьей. Важно поставить все три прививки для формирования полноценного иммунитета.
В России доступны следующие вакцины против гепатита В:

• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (производство – Россия);
• Регевак В (Россия);
• Эбербиовак (Куба);
• Эувакс В (Южная Корея);
• Энджерикс В (Бельгия);
• Н-В-Vax II (США);
• Шанвак (Индия);
• Биовак (Индия);
• Серум институт (Индия).

В России наиболее распространен ayw-тип вируса гепатита В, против которого создан препарат Регенвак В. Эффективны все вакцины, но данная направлена прицельно против наиболее распространенного на территории страны типа вируса.

Помимо вышеперечисленных вакцин, против гепатита В имеются комбинированные отечественные препараты: Бубо–М и Бубо–Кок. Бубо–М – против гепатита В, дифтерии и столбняка, а Бубо–Кок – против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша. Также существует вакцина против гепатитов А и В, производимая фармацевтической фирмой Smith Kline.

Куда вводят вакцину?

Вакцина против гепатита В вводится инъекционным способом в мышцу. Нельзя вводить вещество подкожно, поскольку это значительно уменьшит ее эффективность, и приводит к образованию уплотнения. В Соединенных Штатах, по ошибке или неосторожности, введенная под кожу вакцина не считается действенной — ее аннулируют, и через некоторое время инъекцию делают повторно. Такой подход объясняется тем, что только при введении в мышцу вся доза поступает в кровь, и вызывает иммунный ответ должной силы.

Обычно маленьким детям до 3-летнего возраста, в том числе новорожденным, прививку ставят в бедро. Пациентам старшего возраста вакцину вводят в плечо. Такой выбор места для введения обусловлен тем, что на бедре и плече мышцы хорошо развиты, и подходят близко к коже. Не следует делать прививку в ягодицы, поскольку подкожный жировой слой развит хорошо, а мышца залегает глубоко, и достать ее сложнее. Кроме того, укол в ягодицы сопряжен с риском повреждения сосудов и нервов.

Прививка от гепатита В – инструкция

Укол делают в мышцу плеча или бедра, но не в ягодичную.

Сегодня существуют следующие схемы прививок от гепатита В:
1. Стандарт – 0 – 1 – 6 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 6 месяцев). Самая эффективная схема.
2. Быстрая – 0 – 1 – 2 – 12 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 2 месяца, четвертая – через год). Иммунитет вырабатывается быстро, схему используют для вакцинации людей, у которых имеется большой риск заражения гепатитом В.
3. Экстренная – 0 – 7 – 21 – 12 (первая прививка, вторая – через 7 дней, третья – через 21 день, четвертая – через 12 месяцев). Такая вакцинация используется для очень быстрой выработки иммунитета — например, перед операцией.

Если человек не привит, то время первой инъекции можно выбрать произвольно, но затем обязательно соблюдать выбранную схему. Если вторая прививка пропущена и прошло больше 5 месяцев, то схему начинают заново. Если пропущена третья инъекция, то прибегают к схеме 0 – 2: ставят одну инъекцию, и через два месяца вторую, после чего курс считается полностью законченным. Если человек несколько раз начинал иммунизацию, и делал по две прививки, в итоге накопив три инъекции, то курс считается полным — больше ничего ставить не нужно. После однократной инъекции иммунитет против гепатита образуется только на небольшой промежуток времени, а для формирования долговременной невосприимчивости необходима серия из трех уколов.

Сроки прививок следует соблюдать. В крайнем случае, можно удлинить интервал между инъекциями, но не укоротить — так как это приведет к формированию неполноценного иммунитета, особенно у детей.

Вторая прививка от гепатита В

Часто люди по разным причинам не делают вторую прививку против гепатита В, но через некоторое время возвращаются к этому вопросу. Согласно стандартам, принятым в России, если после первой вакцинации прошло более 5 месяцев для взрослых, и более 3 месяцев для детей до 19 лет — необходимо заново начинать всю схему – 0 – 1 – 6. То есть выбрать время, и поставить прививку, которая будет считаться первой.

Однако международные стандарты предлагают просто продолжить цикл прививок, и поставить вторую — человек сможет это сделать, не начиная заново всю схему. В таком случае третью прививку ставят не раньше, чем через месяц после второй.

Вакцинация в период беременности и лактации

Лучше всего, чтобы женщина планировала беременность, и перед зачатием ребенка поставила все прививки, в том числе от гепатита В, и пролечила все имеющиеся заболевания. Экспериментальные исследования не выявили негативного воздействия вакцин против гепатита на плод. Но по понятным причинам исследования на людях не проводились. Поэтому врачи и вирусологи рекомендуют не проводить вакцинацию в период беременности, поскольку существуют невыясненные риски. Данная процедура допустима лишь в крайних случаях — например, при необходимости нахождения в зоне эпидемии гепатита В и т.д. В принципе, Минздрав России не внес беременность в перечень противопоказаний для прививки против гепатита В.

Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В. Никакого вреда для ребенка она не несет — напротив, часть антител против гепатита с молоком матери попадает в детский организм, создавая иммунитет против инфекции и малышу. Помните, что ребенок с молоком получает все антитела, имеющиеся в организме матери.

Прививка новорожденным в роддоме

Новорожденным прививка от гепатита В ставится в течение 12 часов после рождения. При этом существует две схемы: для детей, у которых высокий риск заражения, и для малышей с обычным риском инфицирования. Высокий риск заражения определяется следующими обстоятельствами:

• мать ребенка имеет вирус в крови;
• мать ребенка страдает гепатитом В, или была заражена в течение 24 – 36 недели беременности;
• мать не обследована по поводу гепатита В;
• мать или отец ребенка употребляют наркотики;
• дети, среди родственников которых имеются носители и больные гепатитами.

Данную группу новорожденных прививают согласно следующему графику:

• 1 прививка – 12 часов после рождения;
• 2 прививка – в 1 месяц;
• третья – в 2 месяца;
• четвертая — в 1 год.

Всех остальных детей прививают по другой схеме, которая включает в себя только три прививки:

• в течение 12 часов после рождения;
• в 1 месяц;
• в полгода.

Многие родильницы не желают ставить ребенку прививку, и считают желтуху новорожденных противопоказанием. Это в корне неверно, поскольку желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который и придает желтый цвет кожным покровам. Вакцинация против гепатита не является дополнительной нагрузкой на печень новорожденного, и не увеличивает период желтушности.

Противопоказаны прививки следующим категориям новорожденных:

• мать имеет сильную аллергию на хлебопекарные дрожжи (это проявляется в виде аллергии на хлебобулочные изделия, пиво, квас и т.д.);
• чрезмерно малая масса ребенка (менее 2 кг);
• признаки первичного иммунодефицита.

Ни тяжелые роды, ни вакуум-экстракция плода, ни наложение акушерских щипцов, ни асфиксия — не являются противопоказаниями для прививки против гепатита В. Молодые мамы, желая защитить ребенка, в подобных ситуациях говорят, что у малыша и так травма, а его еще подвергать дополнительной нагрузке! Следует делать различие между прививкой, которая активирует иммунитет, и травмой, нанесенной в родах. Это два совершенно разных процесса, и отсутствие прививки не поможет ребенку быстрее восстановиться после родовой травмы. Напротив, активация иммунитета может способствовать более быстрому восстановлению нормальной структуры поврежденных в родах тканей и структур.

Отзывы молодых мам касательно прививки от гепатита В новорожденным часто кладутся в основу решения о том, вакцинировать ли своего ребенка. Такой подход в корне неверен. Это решение следует принять заранее, обдумав все свои соображения «за» и «против», поскольку женщина в родильном доме чрезвычайно эмоционально лабильна, подвержена воздействию рассказов о всяческих ужасах и напастях, творимых прививкой. К тому же, накладывается волнение перед предстоящими родами, что не позволяет адекватно оценить ситуацию.

Отзывы о прививках, сделанных в родильном доме, вообще зачастую негативны, что связано с резким неприятием вообще самого процесса. Многие мамы, посмотрев счастливые рекламные ролики о маленьких детках, похожих на ангелочков с полотен великих художников эпохи Ренессанса, ожидают, что их новорожденный будет выглядеть именно так. К сожалению, это опасное заблуждение, поскольку среднестатистический новорожденный имеет некрасивую кожицу, часто желтую, заплывшие отечные глазки, огромную голову и живот в сочетании с маленькими ножками. Такой «головастик» далек от плакатного идеала, поэтому у многих женщин сразу в голове появляется мысль, что их ребенок болен, он получил многочисленные родовые травмы, его надо холить и лелеять, а не мучить прививками и без того ослабленное существо! Именно из-за такого диссонанса между нарисованной в воображении идеальной картиной и реальностью происходит резкое неприятие всех действий медиков, которые могут доставить боль малышу — в том числе ужасных уколов с прививкой, которая еще и вызовет реакцию в виде активации иммунитета.

Адекватных отзывов о прививках, которые отражали бы реальность, в родильном доме очень мало. Эмоции не лучший помощник при принятии важных решений. В основном отзывы сосредоточены на неприятии действий персонала, на желании отказаться от вакцинации и на обсуждении друг с другом гипотетического вреда. Часто мамы приписывают какие-то патологии ребенка именно прививкам, что их настраивает резко против. Однако такие выводы неправильны, поскольку человек — не примитивное существо, а причина многих болезней — в тяжелом течении беременности, в незапланированности рождения малыша, плохом питании мамы, родовых травмах и прочих факторах, которые не имеют отношения к данной процедуре. Невозможно найти один фактор, который объяснит все возможные заболевания ребенка.

Будущим мамам стоит прислушаться к следующим советам: узнать, какая вакцина применяется в вашем роддоме, просмотреть аннотации на нее, поговорить с врачами и определить оптимальную для вас. Если вакцина вам не нравится — лучше отказаться от неё в родильном доме. Тогда, после выписки, можно провакцинировать ребенка в любом месте, где есть в наличии нужный вам препарат. Когда ребенка понесут на вакцинацию, пойдите с медсестрой и проследите, чтобы перчатки были стерильными, надетыми непосредственно перед процедурой, иглы и шприцы одноразовыми. Обратите внимание, чтобы медсестра не смешивала в одном шприце две вакцины, так как это нарушение приводит к неэффективности ни той, ни другой — процедуру придётся переделывать.

Почему так важно сделать прививку новорождённому — видео

Прививки от гепатита В детям

Если ребенок не был провакцинирован в родильном доме, то начинать схему иммунизации против гепатита В можно в любом возрасте. Если ребенок часто более — это не повод отказаться от прививки, но начинать схему нужно через 2 недели после очередной простуды. Даже если сохранился насморк или кашель, прививку можно делать.

Дети прививаются согласно двум схемам:
1. Для детей с высоким риском инфицирования.
2. Для детей с низким риском инфицирования.

Если есть родственник – носитель гепатита В, то ребенок имеет высокий риск заражения. Для них работает схема – 0 – 1 – 2 – 12. Таким образом, сначала производится первая прививка, через месяц вторая, через два – третья, и через год – четвертая.

Для детей с низким риском инфицирования пользуются схемой – 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая через месяц, третья – через 6 месяцев.

Если ребенку поставили прививку в родильном доме, а вторую нет, и прошло больше трех месяцев, то цикл вакцинации придется начинать снова. Это означает, что поставленная инъекция будет считаться первой прививкой.

Прививка от гепатита В взрослым

Взрослые могут привиться в любой момент, по желанию, по схеме 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая – через месяц, и третья — через полгода. Если начата иммунизация, нужно сделать все три инъекции, иначе эффективного иммунитета от гепатита В организм не выработает.

Противопоказания

Прививка против гепатита В противопоказана только людям, имеющим аллергию на хлебопекарные дрожжи. Обычно это выражается в аллергической реакции на все хлебобулочные и кондитерские изделия, квас, пиво и т.д. Если аллергии нет, но на предыдущую инъекцию была сильная реакция — следующая доза не вводится. Аллергические реакции на другие антигены, диатез — не являются противопоказаниями, но в этом случае аллерголог должен подобрать подходящее время для процедуры.

Стоит воздержаться от прививки в период острой простуды или иного инфекционного заболевания, до полного выздоровления. После менингита все прививки откладываются на полгода. При наличии тяжелых заболеваний выбирается время прививок, поскольку патология других органов и систем не является противопоказанием для вакцинации.

Обнаружение в крови вируса гепатита В не является противопоказанием для прививки, которая в этой ситуации будет просто бесполезна. Осторожно, и под тщательным контролем, вводят вакцину людям с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз и т.д.).

Реакция на вакцину

Прививка от гепатита В является очень легкой, то есть переносится легко. В основном прививка вызывает ответные реакции в месте укола, к которым относятся:

• покраснение;
• небольшой узелок;
• неприятное ощущение в месте инъекции при совершении быстрых и интенсивных движений.

Данные реакции по большей части обусловлены наличием гидроксида алюминия, и развиваются примерно у 10–20% лиц.
Прививка от гепатита В у 1–5% людей вызывает следующие реакции:

• повышение температуры;
• общее недомогание;
• легкая слабость;
• понос;
• потливость;
• зуд или краснота кожи;
• головная боль.

Все реакции на прививку могут сформироваться на протяжении 1–2 суток после инъекции, после чего самостоятельно проходят еще через 1–2 дня.

Описаны единичные случаи тяжелых реакций на прививку, которые считают осложнениями:

• крапивница;
• сыпь;
• боль в мышцах или суставах;
• узловатая эритема.

Сегодня эффективность вакцины настолько высока, что производители идут на уменьшение дозировок и полное исключение консервантов, что позволяет еще сильнее минимизировать побочные реакции.

Осложнения

К осложнениям прививки против гепатита относят следующие состояния:

• анафилактический шок;
• крапивница;
• сыпь;
• обострение аллергии на тесто с содержанием дрожжей.

Частота данных осложнений колеблется между 1 случаем на 100000 и на 300000 — то есть данные явления весьма редки.

Часто приходится слышать, что прививка против гепатита В увеличивает риск заболевания рассеянным склерозом. Исследование, предпринятое ВОЗ в 50 странах, не выявило такой зависимости. Прививка от гепатита В вообще не оказывает влияния на любые неврологические нарушения, не усиливая и не уменьшая их.

Уплотнение после прививки

Образование уплотнения после прививки обусловлено попаданием вакцины в подкожный жировой слой, а не в мышцу. При этом препарат надолго откладывается в «запас», будучи прикрепленным к гидроксиду алюминия. Такие запасы вакцины ощущаются в виде плотных на ощупь узелков, которые очень долго не проходят. Это связано с тем, что кровоснабжение жировой ткани низкое, поэтому препарат очень долго вымывается из клеток, а алюминий дополнительно приводит к развитию воспалительной реакции. Именно поэтому уплотнение сохраняется до полного рассасывания препарата в кровь. Не стоит пугаться воспалительной реакции на алюминий, поскольку она обусловлена инородным агентом в организме. Вместе с постепенным всасыванием препарата выводится и алюминий — воспаление уменьшается, а уплотнение рассасывается.

В данном случае подумайте о том, что прививка сделана неправильно и, возможно, иммунитет не сформировался. Тогда необходимо сделать инъекцию вакцины взамен данной, неправильной.

Изменение температуры тела

Обычно температура поднимается через 6 – 8 часов после инъекции — это обусловлено усилением иммунного ответа на вирусные частицы. Обычно нормализация температуры происходит самостоятельно, в течение максимум трех суток. При её увеличении выше 38,5^o придется обратиться к врачу. В остальных случаях не следует сбивать температуру.

В принципе температуру на прививку отмечает лишь 1 человек из 15. Часто ее подъем обусловлен неблагоприятными внешними факторами – сильная жара или холод на улице, нервное потрясение и т.д.

Купание после прививки

Если есть температура, то мытье следует отложить. По прошествии 2 – 3 суток после инъекции можно принимать водные процедуры. Однако нельзя отменять мытье рук, лица, шеи и ежедневные подмывания.

Попадание воды на место инъекции

Если прививка намочена – ничего страшного. Аккуратно оботрите ее полотенцем, и продолжайте жить в обычном ритме. Прививку в первые трое суток лучше не мочить, затем никаких ограничений нет.

Алкоголь после вакцинации

Алкогольные напитки не оказывают воздействия на эффективность прививки от гепатита. При необходимости после вакцинации можно употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Отзывы

В целом отзывы о вакцине против гепатита — положительные среди людей, которые сознательно ставят прививку. Незначительные побочные реакции не вызывают негативной реакции, а ощущение защищенности приводит к положительному отзыву. Отрицательные отзывы обусловлены по большей части негативным отношением к вакцинации в принципе.

Сколько стоит вакцинация?

В России предусмотрена бесплатная вакцинация против гепатита В для детей и взрослых до 55 лет. Осуществляется она в процедурном кабинете поликлиники, к которой вы прикреплены по месту жительства. Чтобы поставить прививку, необходимо узнать режим работы кабинета и прийти в приемные часы. Все остальные пациенты, желающие защититься от гепатита В, могут сделать это платно в специализированных центрах или частных клиниках. Стоимость курса процедур в различных учреждениях колеблется от 1000 до 3000 рублей, с учетом консультации врача. Можно купить препарат в аптеке и принести с собой, заплатив только за процедуру внутримышечной инъекции. Вакцина в аптеках стоит примерно 150 – 250 рублей.

Где сделать прививку против гепатита

Прививку против гепатита можно поставить в процедурных кабинетах поликлиник, в специализированных центрах иммунизации, в частных клиниках или научно-исследовательских институтах. Можете обзвонить несколько учреждений и спросить стоимость курса процедур, а также используемый препарат. Делайте вакцинацию в том центре, где соблюдаются все гигиенические нормы, работает квалифицированный персонал и используется та вакцина, которой вы доверяете. Например, многие предпочитают исключительно импортные препараты.

www.tiensmed.ru

Âàêöèíàöèÿ îò ãåïàòèòà Â

×òî òàêîå âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà B?

Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  – ýòî ðàñòâîð, ñîäåðæàùèé îïðåäåëåííûé áåëîê ïîä íàçâàíèåì HBsAg («àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí»), êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì èììóíîãåííûì áåëêîì âèðóñà. Ïðè èõ èçãîòîâëåíèè èñïîëüçóþòñÿ îáû÷íûå äðîææè, ê êîòîðûì äîáàâëÿþòñÿ âåùåñòâà, ñîäåðæàùèå àíòèãåí HBsAg. Êëåòêè äðîææåé íà÷èíàþò äåëèòüñÿ, áëàãîäàðÿ ÷åìó è âûðàáàòûâàåòñÿ íåîáõîäèìûé äëÿ âàêöèíû áåëîê. Âïîñëåäñòâèè åãî îòäåëÿþò îò äðîææåâûõ êëåòîê, î÷èùàþò îò ïðèìåñåé è íàíîñÿò íà ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ ñ äîáàâëåíèåì êîíñåðâàíòà ïîä íàçâàíèåì ìåðòèîëÿò, êîòîðûé ñîõðàíÿåò àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà. Êàæäàÿ âàêöèíà îò ãåïàòèòà ñîäåðæèò îò 10 äî 20 ìêã àíòèãåíà HBsAg.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ âàêöèíû

Ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà â îðãàíèçì ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ íà÷èíàåò íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè âûñâîáîæäàòü âèðóñíûé áåëîê, ÷òî ïîçâîëÿåò îðãàíèçìó âûðàáîòàòü èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ, à íå ïðîñòî óíè÷òîæèòü ÷óæåðîäíûé àíòèãåí. Àíòèòåëà ê HBsAg (òî åñòü ê ãåïàòèòó Â) íà÷èíàþò âûðàáàòûâàòüñÿ áóêâàëüíî ñðàçó ïîñëå èììóíèçàöèè – ïðèìåðíî ñïóñòÿ äâå íåäåëè.

Òðè ïîëîæåííûõ ïî ãðàôèêó âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà ïîçâîëÿþò âûðàáîòàòü ñòîéêè èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ â 99% ñëó÷àåâ.

Ãäå ñäåëàòü ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà Â?

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà B äåòåé ïðîâîäèòñÿ â ãîñóäàðñòâåííûõ ðîääîìàõ è ïîëèêëèíèêàõ àáñîëþòíî áåñïëàòíî. ×àùå âñåãî äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ âàêöèíû Èíôàðèêñ è Ýíäæåðèêñ  ðîññèéñêîãî, áåëüãèéñêîãî èëè ôðàíöóçñêîãî ïðîèçâîäñòâà.

Êàê äåëàåòñÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà?

Ïðèâèâêó ïðîòèâ ãåïàòèòà  ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî èíúåêöèîííûì ñïîñîáîì. Ïîäêîæíî ââîäèòü ïðåïàðàò íåëüçÿ íè â êîåì ñëó÷àå, òàê êàê ýòî ñâîäèò ê ìèíèìóìó åå ýôôåêòèâíîñòü è ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ óïëîòíåíèé. 

Äåòÿì ìëàäøå 3-õ ëåò ïðèâèâêó îáû÷íî äåëàþò â áåäðî, à ñòàðøèì ïàöèåíòàì – â ïëå÷î, òàê êàê ìûøöû â ýòèõ ÷àñòÿõ òåëà õîðîøî ðàçâèòû è çàëåãàþò íåãëóáîêî ïîä êîæåé. Ñòàâèòü ïðèâèâêó â ÿãîäèöó òàêæå íå ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà ïðîõîäèò ïîä ïëîòíûì æèðîâûì ñëîåì, è äîñòàòü åå äîâîëüíî ñëîæíî.

Âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû

Ðåêîìáèíàíòíûå âàêöèíû îò ãåïàòèòà, êîòîðûå èñïîëüçóþò ñîâðåìåííûå âðà÷è, îòëè÷àþòñÿ âûñîêîé ñòåïåíüþ î÷èñòêè, à òàêæå ñîñòîÿò èç îäíîãî-åäèíñòâåííîãî àíòèãåíà, ïîýòîìó îíè ñ÷èòàþòñÿ áåçîïàñíûìè è «ìÿãêèìè». Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñëåäóþùèå ðåàêöèè:

• Ïîÿâëåíèå èíôèëüòðàòà (õàðàêòåðíîãî óïëîòíåíèÿ) â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, äèñêîìôîðò èëè áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè äâèæåíèè (10% ñëó÷àåâ);
• Íåçíà÷èòåëüíîå íåäîìîãàíèå, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, äèàðåÿ (5% ñëó÷àåâ).

Âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû îáû÷íî îòìå÷àþòñÿ íà ïåðâûå-âòîðûå ñóòêè ïîñëå èíúåêöèè, è ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîõîäÿò ìàêñèìóì ÷åðåç 3 äíÿ. Áîëåå ñåðüåçíûå ðåàêöèè íà ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà îòìå÷àþòñÿ êðàéíå ðåäêî: íàïðèìåð, êðàïèâíèöà âñòðå÷àåòñÿ 1 ðàç íà 100 òûñ. ñëó÷àåâ, ñûïü – 1 ðàç íà 30 òûñ., ñóñòàâíàÿ áîëü èëè óçëîâàòàÿ ýðèòðåìà åùå ðåæå.

Î äåéñòâèÿõ ïîñëå ïðèâèâêè, íàïðàâëåííûõ íà ñíèæåíèå ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷èòàéòå çäåñü.

Ñõåìû âàêöèíàöèè

Âíå çàâèñèìîñòè îò òèïà âàêöèíû ñóùåñòâóþò äâå ñõåìû ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà: ñòàíäàðòíàÿ è àëüòåðíàòèâíàÿ. Îáû÷íî ïåðâàÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà  äåòÿì ñòàâèòñÿ åùå â ðîääîìå, ïðè÷åì èñïîëüçóåòñÿ îäíà èç íèæåïåðå÷èñëåííûõ ñõåì.

Ñòàíäàðòíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè

Ïîäîáíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè ïðåäóñìîòðåíà äëÿ âñåõ íîâîðîæäåííûõ, êîòîðûå íå ïîïàäàþò â ãðóïïó ðèñêà, è çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì:

• I ïðèâèâêà â ïåðâûé äåíü æèçíè èëè â ëþáîé äðóãîé âûáðàííûé äåíü;
• II ïðèâèâêà – â ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå, èëè íå ðàíåå 30-òè äíåé ïîñëå ïåðâîé;
• III ïðèâèâêà – â øåñòèìåñÿ÷íîì âîçðàñòå èëè íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç ÷åòûðå-øåñòü ìåñÿöåâ ïîñëå âòîðîé.

Åñëè ñõåìà êàêèì-ëèáî îáðàçîì áûëà íàðóøåíà, îñòàëüíûå äîçû ñëåäóåò ââîäèòü ñ îáû÷íûìè èíòåðâàëàìè.

Àëüòåðíàòèâíàÿ ñõåìà

Äëÿ äåòåé, ðîæäåííûõ îò çàðàæåííûõ âèðóñîì ìàòåðåé èëè òåõ, êîòîðûå â ïîñëåäíåì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ïåðåíåñëè îñòðûé ãåïàòèò, èñïîëüçóåòñÿ àëüòåðíàòèâíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè.

• I ïðèâèâêà – â ïåðâûé äåíü æèçíè (ïåðâûå 12 ÷àñîâ);
• II ïðèâèâêà – â ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå;
• III ïðèâèâêà – â äâóõìåñÿ÷íîì âîçðàñòå;
• IV ïðèâèâêà – â ãîäîâàëîì âîçðàñòå.

Âàêöèíû îò ãåïàòèòà Â

Íà òåððèòîðèè ÑÍàñåãîäíÿ çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî âàêöèí ïðîòèâ HBsAg (ãåïàòèòà Â), èìåþùèõ àíàëîãè÷íîå äåéñòâèå è ïîëíîñòüþ âçàèìîçàìåíÿåìû:

• Ðåêîìáèíàíòíàÿ îòå÷åñòâåííàÿ äðîææåâàÿ âàêöèíà. Ïðîèçâîäèòåëü – Êîìáèîòåõ Ëòä., Ðîññèÿ. Âàêöèíà âûïóñêàåòñÿ êàê ñ êîíñåðâàíòîì, òàê è áåç íåãî, è â îñíîâíîì çàêóïàåòñÿ ãîñóäàðñòâåííûìè ìåäó÷ðåæäåíèÿìè â ðàìêàõ ïðîãðàìì ïî âàêöèíàöèè. Ïî ñâîèì ñâîéñòâàì äàííàÿ âàêöèíà îò ãåïàòèòà íå óñòóïàåò çàðóáåæíûì – ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ó áîëåå ÷åì 66% ïðèâèòûõ ýòîé âàêöèíîé ïàöèåíòîâ óðîâåíü àíòèòåë ñîñòàâëÿë áîëåå 1000 ÌÅ/ë.
• «Ýíäæåðèêñ ». Ïðîèçâîäèòåëü – ÑìèòÊëÿéí Áè÷åì (Áåëüãèÿ). Ïåðâàÿ âàêöèíà â ìèðå ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, êîòîðàÿ áûëà ïîëó÷åíà ðåêîìáèíàíòíûì ñïîñîáîì. Íå ñîäåðæèò ìåðòèîëÿòîâ (êîíñåðâàíòîâ), îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé ñòåïåíüþ î÷èñòêè, ïîýòîìó ñ÷èòàåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ìÿãêèõ è áåçîïàñíûõ. Ýôôåêòèâíîñòü ýòîé ïðèâèâêè îò ãåïàòèòà â ãðóïïàõ ðèñêà ñîñòàâëÿåò îêîëî 95%.
• «Ýóâàêñ ». Ïðîèçâîäèòåëü – LGChem (Þæíàÿ Êîðåÿ) â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ Àâåíòèñ Ïàñòåð (Ôðàíöèÿ). Âàêöèíà ñîäåðæèò ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî ìåðòèîëÿòà. Èìååò íåñêîëüêî ñåðòèôèêàòîâ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íåêîòîðûå ïàðòèè ýòîé âàêöèíû îò ãåïàòèòà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä áûëè çàïðåùåíû Ìèíçäðàâîì ÐÔ èç-çà íåêîòîðûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó âüåòíàìñêèõ äåòåé.
• «Ýáåð-Áèîâàê». Ñîâìåñòíîå ïðîèçâîäñòâî ÍÏΠÂèðèîí (Ðîññèÿ) è èíñòèòóòà Ýáåð (Êóáà). Äàííàÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà ñîäåðæèò ìåðòèîëÿò â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå. Çàêóïàåòñÿ Ìèíçäðàâîì â ðàìêàõ îáùåðîññèéñêîé âàêöèíàöèè.
• «Øàíâàê ». Ïðîèçâîäèòåëü – Øàíòõà Áèîòåêíèêñ (Èíäèÿ).  âàêöèíå òàêæå ñîäåðæèòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ìåðòèîëÿòà, è ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ â ðàìêàõ êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê.
• «HB-Vax-II». Ïðîèçâîäèòñÿ êîìïàíèåé Ìåðê Øàðï Äîóì Èäåà (Íèäåðëàíäû-ÑØÀ). Íå ñîäåðæèò ìåðòèîëÿòà, è ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äàæå äëÿ ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå.
• «Ðåãåâàê-». Ïðîèçâîäèòåëü – ÇÀΠÌÒÕ (Ðîññèÿ). Îäíà èç íîâåéøèõ îòå÷åñòâåííûõ âàêöèí ïðîòèâ ãåïàòèòà, êîòîðàÿ èçãîòàâëèâàåòñÿ íà îñíîâå âèðóñà òîãî òèïà, êîòîðûé íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåí íà òåððèòîðèè ÐÔ. Îòëè÷àåòñÿ äîñòóïíîé ñòîèìîñòüþ è çàùèùåíà ïàòåíòàìè ÐÔ.

Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò êîìáèíèðîâàííûå (êîìïëåêñíûå) âàêöèíû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ êîìïëåêñíîé çàùèòû îò ãåïàòèòà Â, äèôòåðèè, êîêëþøà è ò.ä.: «Áóáî-Ì», «Òðèòàíðèêñ», «Òâèíðèêñ», «Áóáî-Êîê», «Ãåï-À+Â-èí-ÂÀÊ».

Áåçîïàñíîñòü âàêöèí

Ñîâðåìåííûå ðåêîìáèíàíòíûå (òî åñòü, ïîëó÷åííûå ïîñðåäñòâîì ãåííîé èíæåíåðèè) âàêöèíû ÿâëÿþòñÿ áåçîïàñíûìè äëÿ çäîðîâüÿ ïðåïàðàòàìè. Îíè çàùèùàþò îðãàíèçì îò âñåõ ðàçíîâèäíîñòåé âèðóñà (âñåãî èõ íàñ÷èòûâàåòñÿ øåñòü), â òîì ÷èñëå è îò òåõ, êîòîðûå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû íà òåððèòîðèè Ðîññèè.

Èìóííûé îòâåò íà ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà

Ëþáîìó ïàöèåíòó ïîñëå ïðèâèâêè ãåïàòèòà  ìîæíî ñäåëàòü àíàëèç íà íåîáõîäèìûé èììóííûé îòâåò îðãàíèçìà. Åñëè óðîâåíü àíòèòåë ê âèðóñó ãåïàòèòà  ïðåâûøàåò 100 ìÌÅ/ìë (íàáëþäàåòñÿ ó 90% ïàöèåíòîâ), îñíîâíàÿ öåëü âàêöèíàöèè ñ÷èòàåòñÿ äîñòèãíóòîé. Ñëàáûì èììóííûì îòâåòîì ñ÷èòàåòñÿ óðîâåíü îò 10 ìÌÅ/ìë – â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðíîå ðàçîâîå ââåäåíèå âàêöèíû.  ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ àäåêâàòíîãî èììóííîãî îòâåòà (óðîâåíü àíòèòåë > 10 ìÌÅ/ìë) ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè ïîëíóþ äèàãíîñòèêó â öåëÿõ èñêëþ÷åíèÿ íàëè÷èÿ âèðóñà â îðãàíèçìå, à òàêæå ïðîéòè ïîâòîðíûé êóðñ ïðèâèâîê.

Ñêîëüêî äëèòñÿ èììóíèòåò?

Ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ñòàíäàðòíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà, ïðîâåäåííàÿ â ðàííåì äåòñòâå, ñîçäàåò ñòîéêèé, ïðîäîëæèòåëüíûé èììóíèòåò ê âèðóñó ãåïàòèòà B. 

Óáåäèòåëüíûõ ïðè÷èí äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåâàêöèíàöèè â ñëó÷àå àäåêâàòíîãî èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà íå ñóùåñòâóåò, ïîýòîìó â êàëåíäàðå ïðèâèâîê áîëüøèíñòâà ðàçâèòûõ ãîñóäàðñòâ ïîäîáíûå ðåêîìåíäàöèè îòñóòñòâóþò. Èíûìè ñëîâàìè, åñëè âñå ïðèâèâêè ñäåëàíû â ñðîê, íåò íèêàêîé íåîáõîäèìîñòè äåëàòü èõ ïîâòîðíî.

Ïîäãîòîâêà ê ïðèâèâêå ãåïàòèòà Â

Çäîðîâûì äåòÿì îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ îñîáàÿ ïîäãîòîâêà ê âàêöèíàöèè. Íóæíî òîëüêî èçìåðèòü òåìïåðàòóðó òåëà ðåáåíêà – îíà äîëæíà áûòü íîðìàëüíîé, ïðè÷åì ó ìëàäåíöåâ âàðèàíòîì íîðìû ìîæåò áûòü òåìïåðàòóðà äî 37,2. Êðîìå òîãî, ïåäèàòð äîëæåí àäåêâàòíî îöåíèòü ñîñòîÿíèå ðåáåíêà, è ïðèíÿòü äàëüíåéøåå ðåøåíèå: íàçíà÷èòü êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ èëè ïðåïàðàòû, èëè äàæå äàòü îòâîä ê ïðèâèâêå.

Íåêîòîðûå âðà÷è äëÿ ïåðåñòðàõîâêè íàçíà÷àþò äåòÿì ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû â êà÷åñòâå ïîäãîòîâèòåëüíîãî ýòàïà ïåðåä ïðèâèâêîé. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áîëüøîé íåîáõîäèìîñòè â òàêîì ìåðîïðèÿòèè íåò, òàê êàê äàëåêî íå âñå äåòè ñêëîííû ê àëëåðãèÿì.

Îá îáùèõ ïðàâèëàõ ïîäãîòîâêè ê âàêöèíàöèè ÷èòàéòå çäåñü.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèâèâêå îò ãåïàòèòà â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå íåìíîãî÷èñëåííû, è äåëÿòñÿ íà âðåìåííûå è ïîñòîÿííûå.

Ê âðåìåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèÿì îòíîñÿòñÿ ñëîæíûå èíôåêöèîííûå è âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå íèçêèé (ìåíåå 2-õ êã) âåñ íîâîðîæäåííîãî. Â ýòîì ñëó÷àå èììóíèçàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà ñîñòîÿíèå ðåáåíêà íå óëó÷øèòñÿ.

Êðîìå òîãî, ïðèâèâêà ïðîòèâ ãåïàòèòà  èìååò ñëåäóþùèå ïîñòîÿííûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

• Ñèëüíàÿ àëëåðãèÿ íà ïåêàðñêèå äðîææè;
• Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü èëè íåïåðåíîñèìîñòü îòåëüíûõ êîìïîíåíòîâ âàêöèí;
• Ñèëüíàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïðåäûäóùèå ïðèâèâêè.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íè òÿæåëûå ðîäû, íè ðîäîâûå òðàâìû, íè æåëòóõà íîâîðîæäåííûõ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè.

Âèäåî – «Âèðóñíûå ãåïàòèòû. Äîêòîð Êîìàðîâñêèé»

Âèäåî – «Ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà »

Âèäåî – «Ïðèâèâêà íîâîðîæäåííîìó îò ãåïàòèòà»

mama.neolove.ru

Меры предосторожности

Внедрение вакцинации от гепатита В на протяжении долгих лет в развитых странах сформировало действенное профилактическое направление. Обычно реакция на прививку вполне благоприятна, за исключением случаев индивидуальной непереносимости компонентов вакцины.

Агрессивный вирус через кровь передается свободно и легко, проникая и в другие биожидкости. Вакцинация детей формирует стойкий иммунитет к вирусу, а вот не привитые лица могут заразиться несколькими способами:

1. Ребенок заражается от больной матери при рождении через естественные пути. Кесарево сечение исключает передачу вируса, как и кормление грудью.
2. При попадании крови зараженного человека на мельчайшие травмы кожи — порезы, укусы, уколы.
3. Перенять вирус можно через предметы общественного пользования в тату-салонах, маникюрных кабинетах, где недостаточное внимание уделяют обработке инструментов, причиняющих мелкие микротравмы кожным покровам.
4. Несоблюдение индивидуального пользования зубными щетками и бритвенными принадлежностями также может повлечь передачу вируса.
5. Высок риск заражения у медицинский работников, контактирующих с кровью. Случайные уколы использованными иглами могут передать вирусные частицы.
6. Высок риск подхватить гепатит В и у наркоманов, не следящих за чистотой получения дозы.
7. Тридцати процентная вероятность заражения сохраняется при незащищенной интимной близости.

Количество крови, необходимое для передачи вируса, чрезвычайно мало. Буквально одна капля способна содержать достаточное количество вирусных частиц, чтобы вовлечь целый организм в патологическое состояние. В свою очередь, для передачи опасной ВИЧ-инфекции необходимо количество крови в один миллилитр. Вирус гепатита еще и чрезвычайно устойчив: он сохраняется в засохших каплях крови на одежде или других материалах.

Уколы здоровья

Заболевание во многих странах начало носить эпидемическую направленность, что и послужило разработкам вакцины против опасного вируса.

Выявляется заболевание все чаще у обычных людей, не входящих в группы риска, но и не получавшие прививки в детском и взрослом возрасте. Поэтому массовая вакцинация среди детей, график которых установлен ВОЗ, очень важна для благоприятного прогноза в будущем.

Не все родители с этим согласны и считают любые вакцины против вирусов опасными. Однако современная медицина в силах предоставить научные подтверждения того, что схема привития детей работает. Прививки выполняют и взрослым из групп риска, раз в месяц до формирования стойкого иммунитета.

Вакцинация безопасна для людей любого возраста, в том числе новорожденных детей. Это утверждение пытаются опровергнуть многие журналисты после выполнения летальной и несущей угрозу жизни ребенка прививки. Обычно все проверки такой информации не подтверждают, как пагубное воздействие вакцины, а неблагоприятные исходы связаны лишь с обманом медицинского персонала и укрытия важной информации о здоровье детей или взрослых.

Против прививок ратуют много и часто, стремятся упразднить их жесткий график выполнения. В пример тяжелых последствий обычно попадает вакцинация детей, которые болеют или еще не оправились после болезни или операции. Такая неопровержимая информация выдергивается из полного описания случая и показывает некомпетентность спорщиков и обжалователей.

Но на этой почве всемирные организации врачей признали, что схема вакцинации не обязательна для каждого, и не один медработник не в силах заставить родителей прививать их детей. Участковые педиатры и другие врачи могут лишь предоставить график возможностей выполнить прививки каждый месяц и сделать некоторые рекомендации по этому поводу.

План прививочного кабинета

Вакцинация в родовом отделении проводится всем новорожденным детям, вне зависимости имеет ли мать диагноз гепатита. При успешных родах и полном здоровье младенцев прививки против данного заболевания делают в первые двенадцать часов с момента рождения.

Вакцинация находится под вопросом у следующих детей:

1. Новорожденные, чьи мамы болеют гепатитом В вне зависимости от вида родоразрешения.
2. Дети, чьи матери болели данным заболеванием в период третьего триместра беременности.
3. Новорожденные от мам, которые вовсе не проходили график обследования беременных.
4. Дети, рожденные в семьях, где хотя бы один человек имеет наркотическую зависимость или болеет любой формой гепатита В.

Схема прививок большинства мировых стран содержит иммунизацию против гепатита В.

Вакцинация осуществляется внутримышечно на бедре или плече. Входит в календарь прививок большинства стран мира, в том числе и в России.  Детей в роддомах прививают в первые 12 часов до прививки БЦЖ.

На первый месяц жизни укол делают повторно, как и на второй месяц. Четвертую дозу вакцины детям делают в один год. Индивидуальная схема разрабатывается для детей, рожденных раньше срока или с низкой массой тела.

Если на амбулаторный учет поступают дети или подростки ранее не вакцинированные, но родители их дают согласие на прививки, проводится прививочный график 0-1-6. Он означает, что первая доза вакцины была выполнена в указанный день, вторая – через месяц, третья – на шестой месяц с момента первого укола.

Ограничений по возрасту среди детей при выполнении прививки не существует. Если они, согласно рекомендованной схеме, не получили вакцину, вакцинацию можно провести независимо от количества лет.  Часто болеющие дети не должны ограничиваться в привитии, но вакцину следует вводить через две недели после полного выздоровления от последней простуды.

Остаточные явления кашля и насморка – полное противопоказание к выполнению процедуры.

Если ребенок был привит в родильном отделении, но с того момента прошло более чем три месяца, цикл прививок необходимо начинать снова. Полученная в этот месяц доза вакцины будет считаться и требовать еще повторений.

Экстренный выезд в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом или случайные случаи уколов детей необработанными иглами требуют срочной схемы иммунизации против вируса. Ускоренный график прививок осуществляется меньше, чем за месяц: в первый день, через неделю и через три недели. Данные эпизоды требуют и ревакцинации, проводимой через год.

Многократные исследования отлеживали, насколько быстро формируется иммунитет против вируса гепатита В. Трехкратная вакцинация в определенный месяц жизни детей согласно иммунным тестам отражает достаточный уровень антител к вирусу для формирования стойкого иммунитета. Спустя один месяц титр антител достигает показателя 10 мЕ/мл, что обеспечивает надежный ответ.

Ранняя вакцинация детского возраста позволяет сохранять иммунитет на долгие годы. После сорока лет титр антител против вируса незначительно падает только у десяти процентов привитых, после шестидесяти лет – у двадцати процентов.

Так как зачастую гепатит В становится фоном заболеванием для онкологической патологии, прививки от него расценивают как первые противораковые вакцины. Также они формируют иммунитет и против гепатита вида С. Компоненты каждой партии вакцин тщательно проверяются, они низкоаллергенны и малотоксичны, так что практически никогда не вызывают ни побочных реакций, ни аллергий.

Часто задаваемые вопросы

Родители, которые сомневаются в необходимости полной схемы прививок их детям, часто задаются вопросами следующего характера:

Как производят вакцины?

Производятся они согласно сложной генно-инженерной технологии.

Выработка этих элементов начинается довольно быстро, и уже через месяц в крови младенцев, привитых в роддоме, устанавливается улавливаемый титр этих веществ. Когда сам вирус каким-либо образом попадает в кровь, его уже встречают выработанные антитела и не дают ему паразитировать и размножаться.

Наиболее распространены вакцины с такими названиями:

• Энджерикс В бельгийского производства. Выпускается во флаконах или маленьких шприцах объемом 1 миллилитр, содержащих вместе с вирусным белком консервант мертиолят.
• Эувакс против гепатита. Производится в Южной Корее, но контроль качества осуществляется во Франции. Флаконы по половине миллилитра также содержит консервант.
• Российская вакцина Комбиотехне содержит консервантов, выпускается в ампулах по 0,5 мл. Согласно ВОЗ лучше использовать препараты без разноплановых добавок.

Как вести себя после прививочного укола?

Согласно прививочному графику на шестой месяц жизни, совместно с вакциной против гепатита, выполняют комбинированную прививку от нескольких заболеваний – коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита. Общими рекомендациями для этих прививок будет не мочить место укола и не перегружать ребенка прогулками на свежем воздухе, к которым активно можно будет возвратиться уже через два дня. За это время за ребенком нужно наблюдать во избежание возникновения аллергии или другой реакции на прививку.

Место укола вакцины против гепатита менее уязвимо: его можно намочить в тот же день при купании, прогулки можно не ограничивать. Не возникает от современных вакцин практически никаких нежелательных реакций.  В силу формирования иммунитета может несколько повышаться температура тела, которая обычно не требует терапии жаропонижающими средствами.

Плач и недовольство ребенка непосредственно после укола свидетельствует о некоторых болезненных ощущениях, которые также быстро уходят. До прививочной процедуры детям проводят врачебный осмотр, чтобы малейшие простудные заболевания или инфекционный процесс не были спутаны с реакцией на прививку.

Также, если врач не советует мочить место укола и не гулять долго на улице, скорее всего, они перестраховываются, чтобы несколько ослабленный организм не простудился и не подорвал возможности иммунитета.

Нужна ли прививка беременным?

Идеально, когда рождение ребенка запланировано, и организм будущей мамы полностью готов к зачатию и успешному вынашиванию. Планирование детей должно включать и прививочную подготовку, ведь беременные женщины не застрахованы от случаев случайного заражения гепатитом.

Но если некоторые обстоятельства не позволили женщине сформировать стойкий иммунитет против вируса, особых поводов для беспокойства в условиях современной медицины нет.

Риск передачи вируса возможен лишь во время родов через естественные пути. Сама вакцина также не вредит плоду, как показали ее исследования на предмет тератогенного действия. Женщины проходят вакцинацию согласно принятому графику, с повторами через месяц и полгода. Новорожденный ребенок при абсолютном здоровье нуждается в собственной вакцинации.

Таким образом, достижения современной медицины относительно прививочного графика преуспевают в устранении эпидемического распространения такого опасного заболевания, как гепатит В.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Каковы риски инфицирования у новорожденного

Гепатит В относится к списку тех заболеваний, которые передаются при контакте с кровью инфицированного человека. Плановая вакцинация очень важна, ведь малыш подвергается такому риску:

• Если мама новорожденного инфицирована данным заболеванием, то малыш подвергается риску заражения ещё в утробе.
• Высокому риску заражения подвержены дети, проживающие в семье, где один из членов семьи инфицирован вирусов гепатита В.
• С ростом и взрослением ребёнка, отсутствие плановых прививок грозит повышением риска заражения на приёмах у стоматолога.
• Вакцинация сможет защитить малыша от проникновения вирусных агентов в случае необходимости экстренного переливания крови.

Своевременная вакцинация новорожденного решит проблему повышенного риска заражения вирусным гепатитом В. Кроме того, со списком дополнительных прививок, которые необходимо сделать младенцу, вы можете ознакомиться по ссылке http://vskormi.ru/children/kalendar-privivok-dlya-detei/.

Особенности вакцинации у новорожденных

Введение прививки от вирусного гепатита В осуществляется в 3 этапа. Характерной особенностью метода является то, что каждая новая доза вакцины несёт в себе большую концентрацию, чем предыдущая. Это не несёт опасности для организма малыша, так как его иммунитет справляется с такой нагрузкой.

В ответ на введение каждой вакцины детский организм начинает выработку специфических иммунных клеток, способных длительное время защитить его от вирусного гепатита В. Вакцинация входит в план обязательных мероприятий у детей, рожденных инфицированной женщиной. Единственным отличием является количество прививок. Таким малышам выполняется 4 плановые прививки, вместо положенных 3.

План вакцинации

После рождения ребёнка сотрудники родильного дома делают молодой маме предложение о вакцинации грудничка. Если они получают согласие, то профилактическое средство вводится младенцу в ближайшее время. Первичное введение вакцины осуществляется в течение первого дня жизни. Вторичная Вакцинация выполняется, когда малышу исполнилось 3 месяца. Проведение третьего этапа вакцинации осуществляется в 6 месячном возрасте.

В случаях, когда мама грудничка является носителем вируса гепатита, введение прививок ребёнку осуществляется по такой схеме:

• первичная вакцинация — первый день жизни;
• вторичная вакцинация — 1 месяц жизни;
• третичная вакцинация — 2 месяц;
• четвертая вакцина — 1 год.

Если по каким-либо причинам ребёнок не смог получить первичную вакцину, родители малыша совместно с врачом подбирают другую дату введения прививки. Если малышу не была сделала повторная прививка, и с этого момента прошло более 5 месяцев, то вакцинацию не продолжают, а начинают сначала.

После 1 прививки в детской организме формируется кратковременный, не стойкий иммунитет. Стойкая иммунная защита формируется только после 3 плановой вакцины.

Введение профилактического средства осуществляется во внешнюю сторону бедра ребёнка. Нередко в области укола формируется покраснение, небольшой отёк или уплотнение. Эта реакция указывает на восприятие иммунитетом вакцины и не угрожает здоровью малыша. В редких случаях у ребёнка повышается температура тела на фоне введения вакцины. Когда младенцу будет введена последняя вакцина, в его организме сформируется пожизненная защита от вирусного гепатита В.

Плюсы и минусы вакцинации

Современная медицина не обязывает родителей выполнять плановую вакцинацию новорожденных детей от гепатита В. Именно поэтому мамы и папы находятся перед сложным выбором. Медицинские специалисты рекомендуют тщательно взвесить положительные и отрицательные стороны вакцины и принять соответствующее решение.

Неспроста медицинские работники настаивают на введении прививок новорожденным детям. Для этого существует ряд причин:

• вирусные гепатит В склонен к переходу в хроническую форму, которая с возрастом трансформируется в цирроз или рак печени;
• скорость распространения вирусного гепатита В увеличивается с каждым годом, поэтому малыш подвергается подобному риску каждый день;
• плановая вакцинация создаёт надёжную защиту в детском организме с первых дней жизни и до глубокой старости;
• если возбудители гепатита В проникнут в организм малыша, то развившийся гепатит будет протекать в лёгкой форме, не сопровождаясь тяжёлыми осложнениями.

Большинство родителей недооценивают потенциальный риск инфицирования ребёнка. Благополучная семья и хорошие бытовые условия не являются гарантией здоровья. Контакт с кровью инфицированного человека возможен в условиях дошкольных и школьных учреждений, на улице, в поликлинике и стоматологии. От заражения этим вирусом не застрахован никто.

В качестве негативных сторон этой манипуляции можно отметить малые побочные реакции, возникающие на фоне вмешательства в иммунитет. Если введение профилактического средства осложнилось местной или системной реакцией, то кратковременная симптоматическая терапия исправит эту проблему. Родителям новорожденного ребёнка не рекомендовано ставить под угрозу здоровье своего малыша, опасаясь появления негативных реакций на прививку. Этот риск не оправдан.

Реакция детского организма на препарат

В большинстве случаев этот тип профилактической вакцины не вызывает системные побочные реакции. Местные реакции в виде покраснения и отёка не представляют опасности для организма малыша. Спустя 1-2 дня после прививки эти симптомы проходят самостоятельно. Если на фоне прививки у новорожденного повысилась температура, то приём жаропонижающего средства устранит данную проблему.

У данного профилактического средства имеются противопоказания, не позволяющие вводить его новорожденным детям. Использование вакцины от вирусного гепатита В противопоказано у детей, имеющих непереносимость дрожжевых препаратов. Плановую вакцинацию рекомендовано отложить, если на момент похода к врачу у малыша повышена температура тела или имеются другие признаки респираторной инфекции.

Результаты вакцинации

В 95% случаев результатом плановой вакцинации от гепатита В становится формирование длительного и стойкого иммунитета. Спустя 20-25 лет, после прививок, в организме человека будет наблюдаться необходимая концентрация иммунных тел против вирусного гепатита.

Современные фармацевтические компании стремятся очистить структуру вакцины от посторонних химических соединений. Это позволяет снизить частоту и тяжесть побочных эффектов. Вакцины нового поколения обладают мягким действием на иммунитет, поэтому родители новорожденных детей могут не переживать насчёт побочных реакций.

Перед плановой вакцинацией рекомендовано ознакомиться с полной информацией о составе вакцины, её производителе и побочных эффектах. Важно помнить, что профилактика — это основа здоровья на протяжении всей жизни.

vskormi.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Вакцина от гепатита Прививка акдс и гепатит вместе как называется Как восстановить печень после алкоголя Холангит после удаления желчного пузыря После химиотерапии как восстановить организм Эссенциале капсулы Еда для печени