Прививка от гепатита b

Гепатит — опасное вирусное заболевание, поражающее печень и желчевыводящие пути. Инфицирование происходит самыми разными путями (бытовым, половым, искусственным и пр.), так как очень устойчивый вирус способен сохраняться при самых разных условиях и везде — в крови, моче, слюне, сперме, влагалищном секрете и др. биологических жидкостях.

Заболевание очень тяжёлое, может привести к снижению детоксикационной функции печени, холестазу (нарушению оттока желчи), потере сна, повышенной утомляемости, спутанности сознания, печёночной коме, обширному фиброзу, циррозу, полиартриту, раку печени.

Учитывая столь серьёзные последствия и трудность лечения, во всём мире для профилактики инфицирования широко применяется вакцинация. Согласно ВОЗ, прививка от гепатита В должна быть сделана уже в первые дни жизни малыша. Однако многие родители сомневаются, давать ли согласие на неё, из-за недостаточной информированности.

За и против

На сегодняшний день прививка от гепатита Б детям, как и все остальные, не является обязательной, поэтому родители сомневаются, нужна ли она вообще. Прежде чем подписывать отказ, они обязаны взвесить все за и против и принять единственное правильное решение. Существует целый ряд причин, по которым все медики советуют в обязательном порядке прививать деток с самого раннего возраста от гепатита В:

1. распространение инфекции приобретает в последнее время характер эпидемии, так что риск заразиться очень высок, а снизить его можно только посредством прививки;
2. гепатит В может хронизироваться, т. е. давать отдалённые, очень тяжёлые осложнения в виде рака или цирроза печени, что приводит к инвалидности и летальному исходу в детском возрасте;
3. ребёнок, заразившийся гепатитом, становится хроником;
4. если сделать прививку от гепатита В, шанс заразиться по-прежнему существует, но он очень низок;
5. даже если привитый ребёнок будет инфицирован, заболевание будет протекать в лёгкой форме, а выздоровление наступит гораздо быстрее и без всяких последствий для здоровья малыша.

Многие родители ошибочно полагают, что прививка против гепатита В их детям не нужна, так как им просто негде заразиться: воспитываются они в благополучной семье, наркотики не употребляют. Это роковое заблуждение.

Дети могут контактировать с чужой кровью, которая может являться носителем опасного вируса, в поликлинике, детском саду, на улице: медсестра может забыть надеть новые перчатки при заборе анализа крови; ребёнок может подраться, удариться, кто-то его укусит; на улице малыш может подобрать использованный шприц и множество других чужих предметов. От заражения не застрахован никто.

Так что родители должны понимать, что прививка против вирусного гепатита В очень полезна и нужна всем деткам с самого рождения. Недаром в календаре вакцинаций она значится одной из первых.

Сроки, графики, схемы вакцинации

Так как гепатит В является опасным, достаточно серьёзным заболеванием, существует не одна схема вакцинации, а целых три. К таким графикам медики пришли после катастрофического увеличения числа заражённых:

1. Стандартная: 0 — 1 — 6 (первая прививка от гепатита новорождённым ставится в первые дни жизни, вторая — через 1 месяц, следующая — через полгода). Это самый эффективный график вакцинации детей.
2. Быстрая схема: 0 — 1 — 2 — 12 (первая — в роддоме, вторая прививка от гепатита новорождённым — через 1 месяц, следующая — уже через 2 мес., четвёртая — спустя год). При такой схеме иммунитет вырабатывается мгновенно, поэтому данный график используют для деток, у которых есть большой риск инфицирования гепатитом В.
3. Экстренная вакцинация: 0 — 7 — 21 — 12 (первая прививка — при рождении, вторая — через неделю, третья прививка от гепатита В — спустя 21 день, четвёртая — через год). Такая схема также используется для быстрой выработки в маленьком организме иммунитета — чаще всего перед срочной операцией.

Если прививка от гепатита в роддоме не была сделана по каким-то причинам, сроки первой инъекции выбираются врачом и родителями произвольно, после чего всё равно обязательно нужно соблюдать одну из выше означенных схем. Если была пропущена 2-ая прививка и после этого прошло уже более 5 месяцев, график начинают заново. Если 3-ья инъекция пропущена, выполняют схему 0 — 2.

После однократной вакцинации иммунитет образуется лишь на небольшой интервал времени. Для формирования длительной невосприимчивости необходим график прививки от гепатита новорождённым, состоящий из 3-ёх уколов. При этом интервал между инъекциями можно удлинить, но не укоротить: это может привести к формированию у детей неполноценного иммунитета.

Что касается того, сколько действует вакцина: если все графики были соблюдены в точности, можно не переживать в течение 22 лет: именно на такой срок распространяется защита от гепатита В. Особенно важно провести вакцинацию тем деткам, которые находятся в группе риска.

Группа риска

Как уже было отмечено, календарь прививок от гепатита В во многом зависит от того, как быстро нужно сформировать иммунитет против инфекции у ребёнка. Если он находится в группе риска, проводится быстрая вакцинация. Она необходима в следующих случаях:

• у матери ребёнка был обнаружен вирус гепатита В в крови;
• мать инфицирована гепатитом В, причём была заражена в определённый период — с 24 по 36 неделю своей беременности;
• мать не была вообще обследована на наличие данного заболевания;
• родители употребляют наркотики;
• среди родственников ребёнка имеются больные или носители опасного вируса.

Во всех этих случаях родителям не следует сомневаться, нужна ли прививка от гепатита В их ребёнку: она просто необходима. Иначе риск инфицирования возрастает в несколько раз, и его вряд ли можно будет избежать. В таком важном и ответственном деле нужно прислушиваться к рекомендациям врачей и не вредить собственному ребёнку.

Большой процент отказов от вакцинации обусловлен переживаниями родителей, как переносится прививка от гепатита детьми в столь раннем возрасте. Бояться этого тоже не стоит: реакция малышей обычно протекает в рамках нормы и контролируется медперсоналом ещё в роддоме.

Реакция

Обычно у малышей наблюдается местная реакция на прививку от гепатита, т. е. вакцинация переносится детьми легко и в большинстве случаев безболезненно.

В качестве побочных действий могут отмечаться:

• покраснение, неприятное ощущение, уплотнение в виде небольшого узелка в месте инъекции (родители должны знать, куда делают прививку от гепатита — чаще всего в плечо, реже — в бедро и никогда — в ягодичную мышцу) — это побочные реакции аллергического характера на наличие в препарате гидроксида алюминия, они развиваются у 10–20% малышей; чаще всего они проявляются в том случае, если прививку от гепатита намочили: это не опасно, но вызывает подобные побочные эффекты местного действия;
• реже (у 1–5% деток) наблюдается повышенная температура, которую можно сбить элементарными жаропонижающими препаратами с разрешения врача;
• может отмечаться общее недомогание;
• присутствует лёгкая слабость;
• головная боль (из-за неё маленький ребёнок плачет и капризничает в течение 1–2 суток после прививки);
• чрезмерная потливость;
• понос;
• зуд, покраснение кожи (если аллергическая реакция ярко выражена, врач может порекомендовать антигистаминный препарат в течение нескольких дней).

Всё это считается нормой: подобная реакция в 1 месяц или в 1 год у малыша на прививку против гепатита В не должна волновать и беспокоить родителей. Все эти симптомы проявляются на протяжении 2–3 суток после вакцинации и проходят самостоятельно и бесследно спустя указанное время. Серьёзные осложнения после прививки от гепатита В диагностируются очень редко.

Осложнения

Частота единичных случаев, когда после прививки от гепатита В начинаются осложнения, — 1 на 100 000, т. е. подобные явления крайне редки. К осложнениям относят:

• крапивницу;
• сыпь;
• узловатую эритему;
• анафилактический шок;
• обострение аллергии.

Сегодня производители вакцины уменьшают дозировку и даже полностью исключают из неё консерванты, так что обновлённый состав прививки от гепатита В позволяет минимизировать побочные реакции и осложнения. В неё входит три основных компонента:

• австралийский антиген (вирусный белок, очищенный от примесей);
• гидроксид алюминия;
• мертиолят — консервант, который сохраняет активность препарата.

Ничего опасного в составе прививки от гепатита В нет, так что слухи о том, что она в дальнейшем провоцирует развитие рассеянного склероза и других тяжёлых заболеваний, не оправданы.

Исследования ВОЗ показали, что данная вакцина не оказывает никакого влияния на какие бы то ни было неврологические нарушения, не усиливает и не уменьшает их. Так что мифы об опасности прививки не должны ввергать в сомнения родителей, которые планируют отказаться от неё. Осложнения бывают лишь при несоблюдении противопоказаний, а врачи за этим очень строго следят.

Противопоказания

Перед вакцинацией любого ребёнка обследуют, имеются ли у него противопоказания для прививки от гепатита В. К ним относятся:

• аллергия на хлебопекарные дрожжи, которая выражается в реакции на пиво, квас, любые кондитерские и хлебобулочные изделия;
• сильная реакция на предыдущую инъекцию;
• диатез (прививка ставится после того, как пройдут кожные высыпания);
• простуда и любое другое инфекционное заболевание в стадии обострения (вакцинация производится после полного выздоровления);
• менингит (инъекции разрешаются только спустя полгода);
• аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, системная красная волчанка и др.).

Родители должны обладать максимальной информацией о том, что собой представляет данная вакцинация, начиная от её состава и заканчивая противопоказаниями, чтобы своевременно принять правильное решение и согласиться или отказаться от неё.

Несмотря на то, что сегодня среди обывателей до сих пор ведутся споры, обязательна ли прививка от гепатита В, все врачи единогласно утверждают, что она просто необходима в современных условиях, когда заболевание принимает масштабы повсеместной эпидемии. Профилактика гораздо эффективнее, чем лечение, которое в данном случае является затяжным и не гарантирует 100%-ного выздоровления.

Гепатит. Что это?

Гепатитом называют воспалительные процессы, локализующиеся в печени. При этом вирусы, а также другие механизмы приводят к тому, что печеночные клетки погибают. Гепатит может проходить как в острой, так и в хронической форме; он может быть вирусного происхождения, а также алкогольным, лекарственным и др. Наиболее распространенные вирусные формы принято называть латинскими буквами A, B и C.

Гепатит B расценивается как острое вирусное заболевание. На начальной стадии достаточно сложно определиться с диагнозом, так как симптомы похожи на обычное ОРЗ. Бывает, что человек годами даже не подозревает о наличии у себя такой болезни. Потом появляется желтушность кожи — отличительный признак недуга, обусловленный тем, что билирубин (желчный пигмент) попадает в кровоток. У новорожденных деток гепатит часто (в 90% случаев) протекает без видимых симптомов.

Болезнь длится от 3 до 6 недель и, как правило, заканчивается выздоровлением. Однако существует 1 роковой процент развития заболевания, приводящий к летальному исходу. Кроме этого, острый вирусный гепатит B может перейти в хроническую форму, а такое состояние намного опаснее, поскольку нередко приводит к раку печени или ее циррозу.

Печален тот факт, что на первом году жизни ребенка, заболевшего гепатитом, вероятность перехода в хроническое состояние составляет 90%. Прививка же способна защитить малыша от такой серьезной болезни.

От какого гепатита проводится вакцинация

В статье речь пойдет именно о прививке от гепатита B новорожденному. Существует также прививка от гепатита A. Но эта форма чаще встречается в жарких странах и связана с плохой санитарией, загрязненной водой. Этот вид гепатита не настолько опасен и не дает серьезных осложнений. А вот гепатит B передается только через зараженную кровь и протекает болезнь тяжело, оставляя за собой необратимые процессы в печени. От гепатита С, к сожалению, прививки пока не существует.

Поэтому, когда в роддоме ребенку предлагают сделать вакцинацию от болезни, имеется в виду прививка против гепатита B.

Факторы, способствующие заражению

Как было уже сказано, эта вирусная инфекция передается через кровь. Вот ситуации, в которых может произойти заражение:

• пользование бритвой, иглой или шприцом после человека, зараженного гепатитом;
• при рождении передача ребенку от инфицированной матери;
• в случае переливания крови;
• когда наркоманы пользуются одной иглой;
• медицинские работники, которым приходится контактировать с кровью или ее продуктами;
• при беспорядочных половых контактах, гомосексуальном образе жизни;
• незащищенный секс.

Обязательно ли делать прививку?

Сегодня никто не может заставить вас принудительно сделать любую прививку, не только от гепатита B. В медицинском учреждении (или роддоме) ее могут только порекомендовать.

Однако прежде чем принять решение, стоит поразмышлять о таком факторе: заразиться можно даже через засохшее пятно крови недельной давности где угодно и когда угодно. Поэтому нельзя думать, что гепатитом болеют лишь представители асоциальных слоев населения.

Заболевание сегодня так же распространено, как в прошлом – холера или малярия. Ввиду этого, у родителей есть веские причины согласиться сделать ребенку прививки. Тем более что с 2002 года Минздравом России прививка от гепатита B была введена как обязательная для грудных детей.

Где дети контактируют с кровью?

1. В первую очередь, во время родов. Если мама — носитель вируса, существует большая вероятность заражения ребенка. Из всех случаев детского инфицирования 95% приходится именно на родовые процессы.
2. В поликлинике. Реальность такова, что во время сдачи анализов привычно наблюдать очередь мам с маленькими детьми, и чаще всего медсестра берет кровь разным детям в одних и тех же перчатках.
3. На детской площадке в песочнице можно найти все что угодно, вплоть до использованных шприцов.
4. Наконец, наступает момент, когда практически ни один день не обходится без царапин, порезов, укусов, ссадин и т. д. Если такая неприятность случается в детском саду, риск контакта с чужой кровью увеличивается.

Схема прививок

Существует график прививок, поскольку от гепатита обычно их делается три:

• I — в роддоме через 12 часов после рождения;
• II — через 30 дней после первой;
• III — через 6 месяцев, считая от первой прививки.

Получается в идеале схема выглядит так: 0-1-6. Бывают ситуации, когда сложно вписаться в график (малыш заболел, нет прививок в поликлинике и др.) и вторую прививку приходится делать с опозданием. Это допустимо. Главное правило: интервал между прививками должен быть не меньше месяца. То есть, схема может выглядеть так: 1 мес. – 3 мес. – 6 мес.; или 1 – 6 – 12 месяцев.

К детям, рожденным от инфицированных матерей, применяется другая схема, включающая 4 вакцинации.

Если после первой вакцинации прошло больше 5 месяцев (для взрослых) или более 3 месяцев (для детей), и не удалось сделать вторую прививку, курс начинают сначала.

Применяемые вакцины

Современные технологии позволяют получить высококачественные вакцины, произведенные путем генной инженерии. Суть производства в том, что из генома вируса гепатита B вырезается ген, отвечающий за создание белка HbsAg. После этого ген встраивают в генотип дрожжевой клетки с помощью молекулярной биологии.

Дрожжевая клетка в таком случае синтезирует не только свои белки, но и HbsAg (его еще называют австралийский антиген). Когда HbsAg достаточно размножился, питательную среду удаляют, а вирусный белок очищают от примесей.

Очищенный белок наносится на так называемый носитель — гидроксид алюминия. Он не растворим в воде и после того, как вакцина была введена, освобождает вирусный белок порционально. Таким образом достигается возможность выработать иммунитет к гепатиту B. В составе вакцины присутствует также в небольшом количестве консервант, мертиолят.

Сегодня, благодаря генной инженерии, есть возможность изготавливать рекомбинантные вакцины, которые отличаются высокой безопасностью и помогают формировать стойкий иммунитет к гепатиту B.

Детей до 19 лет прививают 10-ю мкг австралийского антигена. А после 20 лет применяется доза в 20 мкг. Для лиц с повышенной чувствительностью или аллергической реакцией предусмотрена доза еще меньше.

Если все было сделано правильно, иммунитет на вирус гепатита сохраняется на протяжении 22 лет.

На территории Российской Федерации доступны следующие виды вакцин:

1. Вакцина гепатита B рекомбинантная дрожжевая.
2. Эбербиовак.
3. Регевак B.
4. Энджерикс-B.
5. H-B-VAX II.
6. Sci-B-Vac.

Препарат Регевак B наиболее популярен в России, так как на ее территории распространен ayw-тип вируса, а эта вакцина создавалась специально под него. Кроме перечисленных препаратов, обсуждаемая нами вакцина встречается в составе отечественных комбинированных средств: Бубо-Кок, а также Бубо-М.

Все представленные вакцины имеют одинаковую основу и взаимозаменяемы. То есть, если вы сделали первую инъекцию Регеваком, а ко времени второй этой прививки нет (такое бывает), можно продолжить вакцинирование любой другой. Хотя в идеале, конечно, желательно использовать вакцину одной и той же фирмы-производителя, и даже одну серию препарата.

Место введения вакцины

Инъекцию вводят внутримышечно, ни в коем случае не подкожно. Это необходимое условие для поступления всего антигена в кровь и создания должного иммунного ответа. Прививка, сделанная подкожно, в разы уменьшает эффективность процедуры и приводит к уплотнению тканей.

Сегодня инъекцию редко делают в ягодицу во избежание травмирования нервов и сосудов, а также ввиду того, что жировой слой может оставить вакцину в себе, вследствие чего она так и не достигнет цели. Маленьким пациентам до трех лет чаще всего инъекцию ставят в бедро, детям постарше — в плечо.

После прививки место укола рекомендуется не мочить три дня. Если вода попала на него, аккуратно промокните полотенцем, избегая трений.

Противопоказания

К таковым относятся следующие факторы:

1. Наличие у матери аллергической реакции на хлебопекарские дрожжи. Такая аллергия проявляется при употреблении хлебобулочных изделий, кваса, пива. В составе вакцины могут присутствовать частицы дрожжей.
2. Менингит (вакцинация проводится через полгода).
3. Масса тела новорожденного меньше 2 кг.
4. Имеются признаки первичного иммунодефицита.
5. Инфекционное заболевание в период обострения.
6. Аутоиммунные болезни.

Тяжелое течение самих родов или асфиксия новорожденного не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Возможная реакция на прививку

Как правило, инъекция переносится хорошо и не приводит к негативным последствиям. Как реакция на прививку, могут появиться уплотнения, напоминающие маленький узелок в месте укола, покраснение. Эти побочные эффекты связаны с реакцией на гидроксид алюминия и наблюдаются у 10-20% детей. На один-два дня назначают антигистаминное средство.

Еще реже может повыситься температура тела, тогда крохе дают жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола. В целом же, в день прививки малыш может чувствовать недомогание, слабость, дольше спать. Иногда начинается диарея. Но все эти симптомы через два дня полностью проходят.

Возможные осложнения

Как и в результате применения любого другого препарата, после вакцинации могут начаться осложнения. Это бывает крайне редко, в 1 случае из 100 000. Они проявляются в виде:

• сыпи, крапивницы;
• узловатой эритремы;
• анафилактического шока;
• обострения аллергии.

Исследования, проводимые ВОЗ, показали, что применение вакцины не имеет ничего общего с нарушениями неврологического характера, синдромом внезапной смерти младенца, аутоиммунными расстройствами и др.

После прививки рекомендуется побыть еще минут 15 в медучреждении. В таком случае, если вдруг проявятся необычные реакции, вам сразу смогут оказать помощь.

Можно ли заразиться вирусом гепатита непосредственно от вакцины? НЕТ. В ней содержится не цельный вирус, а лишь часть внешней оболочки, которая не вызывает развитие болезни, а только формирует иммунный ответ по отношению к ней.

Какие отзывы

Отзывы — понятие весьма субъективное, и строятся они в основном на первоначальном отношении родителей к вакцинации. Если мама напугана страшными историями о прививках и дрожит от ожидания чего-то плохого, даже легкое покраснение воспримется ей как трагедия. Те же родители, которые понимают всю серьезность проблемы обсуждаемого заболевания, отзываются о прививке хорошо. Они понимают, что таким образом защищают своего малыша от потенциальной опасности.

Решение – делать прививку от гепатита B или нет, – остается за вами, дорогие родители. Но оно не должно быть спонтанным, на эмоциях. Исследуйте этот вопрос и определитесь еще до того, как ляжете в роддом. Ведь получается, что здоровье наших детей, в какой-то степени, в наших руках.

От каких гепатитов делают прививки?

На сегодняшний день фармацевтический рынок поставляет вакцины против гепатитов А и В. Каждое из этих заболеваний опасно своими последствиями и может привести даже к смерти пациента. Поэтому лучше обезопасить себя и все-таки сделать прививку от гепатита А и В.

Все чаще стали появляться биосинтетические вакцины, полученные путем генной инженерии. Образцом служит вакцина от гепатита В. Она содержит рекомбинантные антигены (участки вируса, приводящие к заболеванию) всех известных на сегодняшний день разновидностей вирусов (всего их шесть). Поэтому, сделав прививку, можно не переживать, что она не защитит от заболевания в других странах.

Гепатит А – это наименьшее зло, смертность от него самая низкая среди гепатитов (0,9% от регистрируемых случаев). Несмотря на это, заболевание приводит к тяжелым поражениям печени, недостаточности органа и требует постоянной поддерживающей терапии. Поэтому считается, что лучше предупредить болезнь, чем тратить время, силы и деньги на ее лечение.

Прививка от гепатита А безопасна и не имеет побочных действий. Пациенты часто интересуются, является ли прививка от гепатита А обязательной или нет. Она не внесена в плановый календарь обязательных прививок, ее проводят либо по эпидемическим показаниям бесплатно (при вспышке заболевания), либо по желанию пациента за личные средства.

Нужна ли прививка от гепатита В?

Много вопросов возникает у родителей на тему того, нужно ли делать прививку против гепатита В ребенку, ведь вероятность заразиться вирусом у малыша очень мала, сколько действует вакцина от гепатита В, бывает ли реакция на прививку от гепатита В.

Известно, что вирусы передаются через кровь или половым путем. Ребенок может заразиться от больной гепатитом матери. Отсюда вытекает необходимость вакцинации и взрослых.

Актуальность прививки подтверждают и осложнения заболевания – цирроз, рак печени, печеночная недостаточность, способные привести к смерти пациента. Многочисленными исследованиями подтверждена безопасность вакцины от гепатита В.

Вакцинация проводится с 1986 года, за это время привито несколько десятков миллионов людей. Побочные действия при проведении прививки от гепатита В за все это время зарегистрированы в виде местных реакций – покраснения, отека, болезненности в месте укола. Случаи анафилактического шока и тяжелых температурных реакций организма очень редки.

Что входит в состав вакцины от гепатита В? Как долго сохраняется иммунитет?

На сегодняшний день наиболее часто применяется рекомбинантная вакцина от гепатита В, в состав которой входит антиген вируса – HBs Ag. Для ее создания используется культура дрожжей, на клетки которой насаживаются антигены вируса. Дрожжи быстро делятся и, тем самым, увеличивают количество антигенного материала. Затем материал очищают путем разрушения дрожжевых клеток.

После введения такой вакцины в организме вырабатываются антитела. Прививка защищает организм от заражения вирусом в 98% случаев.

Сказать, сколько действует прививка от гепатита В, сложно, так как вакцина применяется последние 30 лет. За это время не зарегистрированы случаи возникновения заболевания у привитого человека, поэтому можно предположить, что срок действия прививки от гепатита В – пожизненный.

Считается, что полный комплекс вакцинации (из трех введений) защищает человека и не требует ревакцинации. Отсюда вытекает ответ на популярный вопрос, опасно ли отказываться от повторной прививки от гепатита В.

Вакцинация против гепатита В внесена в календарь плановых обязательных прививок. По государственной программе она предоставляется бесплатно всем детям и взрослым до 55 лет.

Вакцины, которые применяют для профилактики гепатита В

На сегодняшний день применяют вакцины, содержащие только антиген вируса (монокомпонентные) и комбинированные (гепатит В и АКДС, гепатит В и АДС-М, гепатит А и В в одной вакцине). Существует государственный реестр лекарственных препаратов, в котором можно узнать, какие бывают вакцины от гепатита В.

Какую вакцину от гепатита В выбрать, подскажет лечащий врач. Он учтет все нюансы – возраст пациента, какие прививки уже были сделаны, сколько прошло времени после последней вакцинации и т.д.

Список некоторых вакцин, применяемых для профилактики гепатита В:

1. Энджерикс – монокомпонентная вакцина против гепатита В компании GlaxoSmithKline (Бельгия). Препарат производится в детских (0,5 мл) и взрослых (1,0 мл) дозировках. Содержит в себе только антиген вируса HBs Ag.
2. Регевак В – вакцина отечественного производителя Биннофарм. Выпускается в стандартных детских и взрослых дозировках. Согласно инструкции, вакцина против гепатита В Регевак содержит в своем составе только поверхностный антиген (серотип AYW).
3. Инфанрикс Гекса – комбинированный препарат компании GlaxoSmithKline (Бельгия). В его состав входят компоненты антигенов вируса гепатита В, АКДС (коклюшный, дифтерийный и столбнячный анатоксины), ослабленный вирус полиомиелита и антигены гемофильной инфекции. Все компоненты находятся в одном флаконе.
4. Вакцина АКДС-ГЕП В – препарат, разрешенный в РФ и применяемый для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.
5. Бубо-М – комбинированный препарат отечественного производства, содержащий рекомбинантную вакцину ВГВ и АДС-м (дифтерийный и столбнячный анатоксины в уменьшенном количестве). Преимуществом препарата является меньшее, чем в монопрепарате АДС-м, содержание вспомогательных веществ. Это снижает вероятность развития побочных реакций после прививки.
6. Бубо-Кок – комплексная вакцина, сочетающая в себе антиген вируса гепатита В, инактивированных возбудителей коклюша и дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС).
7. Твинрикс – вакцина, которая защищает одновременно от вирусов гепатита А и В. Она содержит инактивированные ВГА и антигены ВГВ.

Как и куда ставят прививку от гепатита В?

Куда ставиться прививка от гепатита Б? Согласно инструкции по применению, вакцина от гепатита B вводится строго внутримышечно, детям до двух лет в переднебоковую область бедра, взрослым — в область плеча в дельтовидную мышцу.

Если вакцину ввести в ягодицу, считается, что она не попадет в мышцу из-за толстого слоя подкожной жировой клетчатки и может повредить седалищный нерв. При таком введении иммунитет вырабатывается недостаточно сильным. После подобного способа введения вакцины против гепатита В эту дозу принято считать недействительной, рекомендуется ввести препарат в ближайшее время правильно.

Схема вакцинации

Профилактике заболевания подлежат все новорожденные. Первая прививка проводится ребенку, имеющему вес более 2 кг. Ее ставят в роддоме в течение 24 часов после рождения. Даже если у ребенка имеются врожденные аномалии развития, повышенный билирубин в крови и желтуха, прививку от гепатита все равно нужно сделать.

Вторая разрешена в возрасте 1 месяца, третья вакцинация проводится в 6 месяцев. После третьего укола комплекс считается завершенным.

Если по каким-то причинам после первой прививки прошло много времени, нет необходимости начинать заново комплекс, ребенку или взрослому ставят недостающие прививки. Если после первого укола не провести ревакцинацию и не закончить комплекс прививок от гепатита В, то могут возникнуть последствия слабого иммунитета в виде заражения вирусом.

Для подтверждения эффективности комплекса прививок можно сделать анализ крови на содержание антител к вирусу. Если после 3 прививки гепатита антител более 10000 ЕД/л, это означает высокую иммунную защиту.

Если ребенка прививают комбинированной вакциной (например, Инфанрикс Гекса), то схема немного меняется. Детей начинают прививать в 2 месяца, второй укол ставят в 4 месяца, третий – в 6 месяцев, четвертый – в полтора года. Допускается и трехкратное введение – в 2, 4 и 9 месяцев. Сколько раз делать прививку от гепатита В в этом случае, решает педиатр.

Отличия также имеются в порядке вакцинации детей, рожденных от больных матерей, то есть имеющих перинатальный контакт по гепатиту В. Их прививают четыре раза – в первые 12 часов, в 1 месяц, 2 и 12 месяцев. Если малыш весит менее 1500 гр, одновременно с вакциной вводится иммуноглобулин против ВГВ.

Беременность, лактация и прививка от гепатита Б

Идеальным будет вариант, при котором женщина получит полный комплекс прививок до наступления беременности. Если этого не произошло, и риск заражения вирусом очень велик, то беременную женщину прививают по стандартной схеме. Особенно это касается женщин, имеющих контакт с больным гепатитом В.

Если беременная женщина получила уже 2 прививки до беременности, и риск заражения вирусом низкий, то третью вакцину можно поставить после родов, даже если роженица будет кормить ребенка грудью. Период лактации, как и беременность, не является противопоказаниями к проведению вакцины против гепатита Б, особенно в случае высокого риска заражения вирусом.

Вакцинация детей

Согласно инструкции, вакцина от гепатита В может вводиться одновременно с другими прививками (кроме БЦЖ), но в разные участки тела или с временным промежутком между прививками.

Прививка ставится здоровым детям. Допускается введение инъекции ребенку с остаточными явлениями заболевания (насморк, кашель), если с момента болезни прошло 5-10 дней. Перед прививкой ребенка осматривает врач, измеряется температура тела.

После прививки против гепатита В медицинским работником заполняется карта профилактических прививок и амбулаторная карта ребенка с указанием даты, серии и номера вакцины, дозы препарата. У каждого взрослого должен быть сертификат с прививками, куда вносятся данные обо всех вакцинациях, в том числе, и от гепатита.

Вакцинация взрослых

Непривитые взрослые пациенты до 55 лет входят в список лиц, подлежащих профилактике гепатита Б.

Особенно это касается тех, кто входит в группу риска по заболеванию:

• Имеющие хронические заболевания печени (невирусные гепатиты, цирроз).
• Зараженные другими вирусами гепатитов (А, С, D, E).
• Члены семей больных ВГВ.
• Люди, контактные с больным гепатитом В, которые не болели ранее этим заболеванием, не привитые или не имеющие данных о своей вакцинации.
• Медицинские работники, контактирующие с препаратами крови.
• Пациенты, находящиеся на гемодиализе.
• Пациенты, подлежащие частым процедурам переливания крови.
• Лица, которым произведена пересадка органов или тканей.
• Пациенты, которым показано оперативное вмешательство.
• Наркоманы, гомосексуалисты.

Противопоказания к вакцинации

Согласно инструкции, прививка от гепатита В имеет некоторые противопоказания, которые запрещают введение вакцины:

• Непереносимость пекарских дрожжей или алюминия (они входят в состав вакцины).
• Тяжелые реакции или осложнения после предыдущего введения вакцины (анафилактический шок, сильная аллергическая реакция в виде отека Квинке или крапивницы).
• Острое соматическое заболевание (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония и другие) или обострение хронического заболевания (аллергического дерматита, гастродуоденита, синусита и прочих).
• Заболевания нервной системы в стадии декомпенсации (гидроцефалия, эпилепсия с судорогами каждые 2 месяца или чаще).
• Наличие у пациента лихорадки любого происхождения.
• Врожденный иммунодефицит.
• Проведение иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет) терапии.

Реакции и осложнения после прививки ВГВ

Следует понимать, что побочные реакции – это состояния, которые отражают степень совместимости организма человека и прививки от гепатита В. Они не являются заболеваниями и проходят через несколько дней.

К ним относятся:

1. Повышение температуры до 39° или лихорадка свыше 39° в первые 72 часа после прививки.
2. Реакции в месте введения препарата в виде болезненности, отека мягких тканей до 5 мм, покраснения до 8 мм, образование инфильтрата более 2 мм. Могут возникнуть в первые 48 часов после вакцинации. У взрослых иногда болит плечо после прививки от гепатита.
3. Раздражительность, нарушение сна в первые 72 часа после укола.
4. В первые 5 суток после прививки от гепатита может возникать вялость, отказ от еды, тошнота, боль в животе, расстройство стула.
5. В первые 72 часа могут появиться катаральные явления (насморк, покраснение горла) или боль в мышцах. Это редкие реакции, они быстро проходят без лечения.

Возникновение негативных последствий после прививки от гепатита В является противопоказанием для последующей вакцинации.

К ним относятся следующие состояния:

1. Анафилактический шок. Возникает сразу после введения вакцины или в течение первых суток.
2. Аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке, синдрома Лайела, синдрома Стивенса-Джонсона. Все эти состояния могут возникнуть в первые 72 часа после введения вакцины.
3. Артралгии (воспаление суставов). Редкое осложнение, которое может возникнуть в промежутке с 5 по 30 сутки после вакцинации.
4. Фебрильные судороги, возникающие в первые 72 часа на фоне лихорадки.

Подготовка к вакцинации и поведение после нее

Особой подготовки к проведению прививки от гепатита В для взрослых не требуется. Главное, чтобы человек был здоров на момент вакцинации. С детьми нужно провести беседу, объясняющую необходимость укола.

Перед прививкой нужно внимательно прочитать инструкцию к вакцине против гепатита В. Уточнить, какой именно препарат будут вводить, какие могут быть последствия. Во время проведения укола родители должны удерживать малыша, чтобы обеспечить максимально правильное введение препарата и уменьшить вероятность местных реакций на вакцину.

Первые 30 минут после процедуры пациент должен находиться в медицинском учреждении на случай возникновения осложнений. Купание после прививки от гепатита В разрешено через сутки, так как с водой можно занести инфекцию и вызвать нагноение.

Профилактика любого заболевания – защита от возможных осложнений. Частота распространения гепатитов растет с каждым годом, поэтому врачи рекомендуют начинать курс прививок как можно раньше. Правильная подготовка и соблюдение всех рекомендаций врачей – залог успешной вакцинации.

Автор: Анастасия Качур, врач,
специально для Moizhivot.ru

От какого гепатита делают прививки

На сегодняшний день можно провести вакцинацию против двух видов гепатитов – А и В. Обе формы – вирусные. Гепатит А можно смело назвать «болезнью немытых рук», т.к. он передается при бытовых контактах. А гепатит В передается только через кровь. Не стоит думать, что заразиться могут только деклассированные элементы общества или наркоманы. Заразная доза крови — очень маленькая, для инфицирования достаточно капли, которая остается на игле шприца после инъекции. Вирус сохраняется даже в засохших каплях крови на ткани в течение двух недель. Гепатит А – относительно безопасен, он хорошо поддается терапии и не дает осложнений. А гепатит В опасен именно своими осложнениями – циррозом и раком печени.

Вакцинация против гепатита В в России обусловлена очень широким распространением заболевания, которое уже приобрело характер эпидемии. Вакцинация позволит предотвратить дальнейшее распространение инфекции, уменьшит количество инфицированных, и предупредит поздние и тяжелые осложнения в виде цирроза и рака печени.

Обязательна ли прививка?

На сегодняшний день любая прививка не является обязательной, в том числе против гепатита В, согласно положению международной хартии. Решение о вакцинации или об отказе от нее принимается только самим пациентом. Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений может только порекомендовать прививку от данного заболевания.

Однако, для некоторых групп людей, которые составляют категорию риска по заражению гепатитом В, прививка обязательна. Это работники учреждений здравоохранения, социальные работники, воспитатели, нянечки – все люди, которые по долгу службы очень часто взаимодействуют с людьми и различными биологическими жидкостями (кровь, моча, кал, слюна, пот, сперма, слезы и т.д.). Прививка может быть отменена, если в крови выявлено достаточное количество антител против патологии. В 2002 году Минздрав России ввел прививку от гепатита В в перечень обязательных для детей.

Нужна ли прививка от гепатита В?

В современном мире бурлит спор о необходимости прививок в принципе, и в том числе против гепатита В. Есть ярые сторонники и не менее ярые противники вакцинации. В большинстве случаев противники не являются врачами, биологами, молекулярными генетиками или вирусологами, поэтому имеют о предмете весьма поверхностные познания.

Существует дискуссия и в медицинском сообществе по поводу прививок, но она относится к вопросу – следует ли ко всем детям подходить с одним, единым календарем. Ведь в некоторых случаях лучше отложить вакцинацию, и провести ее в более благоприятное время. В подтверждение своих выводов о необходимости гибко подходить к графику вакцинации, врачи часто приводят примеры возникновения тяжелых осложнений, развившихся после прививки, сделанной в неблагоприятный период времени. Непрофессионалы, вдохновенно повествующие об их вреде, выдергивают данные случаи из контекста и подают информацию, как истинное свидетельство вреда вакцинации. Однако никто из врачей и специалистов-вирусологов не сомневается в необходимости прививок.

На фоне этого разберемся для чего делают прививку против гепатита В. Во-первых, распространение гепатита в России приобрело характер эпидемии, во-вторых заболевание склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками. Люди думают, что заразиться их дети не смогут — ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети контактируют с кровью, например, в поликлинике. Вспомните, надевает ли медсестра новые стерильные перчатки для забора анализа крови? А в детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит малыша – вот и контакт с кровью. На улице валяются шприцы и множество других предметов, которые ребенок подбирает и рассматривает, и нередко тянет в рот — просто из любопытства. Поэтому вакцинация против гепатита В представляется довольно полезной вещью.

Сколько действует?

Согласно данным научных исследований, иммунитет против гепатита В сохраняется в течение 22 лет, при условии вакцинации в младенческом возрасте. Иногда у этой категории людей не обнаруживают в крови антитела против вируса гепатита В, но это не является показателем того, что нужно проводить новую вакцинацию. Просто не всегда удается захватить именно тот образец крови, в котором есть антитела.

Согласно выводам Всемирной Организации Здравоохранения, средний срок активного иммунитета против гепатита В после прививки сохраняется на протяжении 8 лет. В России нет разработанных методов и критериев для проведения повторной вакцинации, но ВОЗ рекомендует проходить обследование через 5 лет после прививки. Если в крови выявляется достаточное количество антител против гепатита В (более 10 мЕ/мл), то курс повторной вакцинации можно отложить минимум на год. В целом ВОЗ рекомендует проводить повтор прививки против гепатита В через 5-7 лет. Однако у многих людей иммунитет против гепатита В может оставаться на всю жизнь и после единственного курса.

Состав и производство вакцин

Сегодня применяются вакцины, полученные при помощи генно-инженерных технологий. Для этого из генома вируса гепатита В вырезают ген, кодирующий производство определенного белка – HbsAg. Затем методами молекулярной биологии в генотип дрожжевой клетки встраивают ген вирусного белка. В процессе синтеза собственных белков дрожжевая клетка вырабатывает и HBsAg, который называется австралийский антиген. Когда культура клеток размножится, наработав достаточно большое количество HBsAg, ее рост прекращают, удаляя питательную среду. Специальными химическими методиками проводят выделение вирусного белка, и очищают его от примесей.

После выделения чистого вирусного белка необходимо его нанести на некоторый носитель, в качестве которого выступает гидроксид алюминия. Гидроксид алюминия нерастворим в воде, поэтому после введения вакцины в организм он высвобождает вирусный белок порциями, не весь сразу — что и позволяет выработать иммунитет к гепатиту В, а не просто уничтожить слабый чужеродный агент. Помимо австралийского антигена и гидроксида алюминия, в состав вакцины входит минимальное количество консерванта – мертиолята, который позволяет сохранить активность препарата.

Сегодня все вакцины против гепатита В получают именно таким образом, а называются они рекомбинантными . Отличительное свойство рекомбинантных вакцин – полная безопасность, и способность во всех случаях приводить к формированию качественного иммунитета к гепатиту В.

Вакцины могут содержать 10 или 20 мкг австралийского антигена. Это обусловлено тем, что детям необходима меньшая доза для формирования иммунитета. Поэтому до 19 лет включительно прививают вакциной, содержащей по 10 мкг австралийского антигена, а с 20 лет – по 20 мкг. Для людей, склонных к аллергии или повышенной чувствительности существуют вакцины с количеством австралийского антигена по 2,5 или 5 мкг для применения детям, и по 10 мкг для использования у взрослых.

Какие вакцины применяют сегодня, и можно ли их менять?

Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин, изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.

Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки. Часто люди думают, что если первую прививку поставили одной вакциной, то все последующие надо непременно выполнять той же. Это не соответствует действительности. Все производители выпускают препарат с одинаковыми характеристиками, что позволяет заменять их друг на друга без какого-либо отрицательного эффекта на формирование иммунитета против гепатита В. Это означает, что первая прививка может быть поставлена одной вакциной, вторая – другой, а третья – вовсе третьей. Важно поставить все три прививки для формирования полноценного иммунитета.
В России доступны следующие вакцины против гепатита В:

• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (производство – Россия);
• Регевак В (Россия);
• Эбербиовак (Куба);
• Эувакс В (Южная Корея);
• Энджерикс В (Бельгия);
• Н-В-Vax II (США);
• Шанвак (Индия);
• Биовак (Индия);
• Серум институт (Индия).

В России наиболее распространен ayw-тип вируса гепатита В, против которого создан препарат Регенвак В. Эффективны все вакцины, но данная направлена прицельно против наиболее распространенного на территории страны типа вируса.

Помимо вышеперечисленных вакцин, против гепатита В имеются комбинированные отечественные препараты: Бубо–М и Бубо–Кок. Бубо–М – против гепатита В, дифтерии и столбняка, а Бубо–Кок – против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша. Также существует вакцина против гепатитов А и В, производимая фармацевтической фирмой Smith Kline.

Куда вводят вакцину?

Вакцина против гепатита В вводится инъекционным способом в мышцу. Нельзя вводить вещество подкожно, поскольку это значительно уменьшит ее эффективность, и приводит к образованию уплотнения. В Соединенных Штатах, по ошибке или неосторожности, введенная под кожу вакцина не считается действенной — ее аннулируют, и через некоторое время инъекцию делают повторно. Такой подход объясняется тем, что только при введении в мышцу вся доза поступает в кровь, и вызывает иммунный ответ должной силы.

Обычно маленьким детям до 3-летнего возраста, в том числе новорожденным, прививку ставят в бедро. Пациентам старшего возраста вакцину вводят в плечо. Такой выбор места для введения обусловлен тем, что на бедре и плече мышцы хорошо развиты, и подходят близко к коже. Не следует делать прививку в ягодицы, поскольку подкожный жировой слой развит хорошо, а мышца залегает глубоко, и достать ее сложнее. Кроме того, укол в ягодицы сопряжен с риском повреждения сосудов и нервов.

Прививка от гепатита В – инструкция

Укол делают в мышцу плеча или бедра, но не в ягодичную.

Сегодня существуют следующие схемы прививок от гепатита В:
1. Стандарт – 0 – 1 – 6 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 6 месяцев). Самая эффективная схема.
2. Быстрая – 0 – 1 – 2 – 12 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 2 месяца, четвертая – через год). Иммунитет вырабатывается быстро, схему используют для вакцинации людей, у которых имеется большой риск заражения гепатитом В.
3. Экстренная – 0 – 7 – 21 – 12 (первая прививка, вторая – через 7 дней, третья – через 21 день, четвертая – через 12 месяцев). Такая вакцинация используется для очень быстрой выработки иммунитета — например, перед операцией.

Если человек не привит, то время первой инъекции можно выбрать произвольно, но затем обязательно соблюдать выбранную схему. Если вторая прививка пропущена и прошло больше 5 месяцев, то схему начинают заново. Если пропущена третья инъекция, то прибегают к схеме 0 – 2: ставят одну инъекцию, и через два месяца вторую, после чего курс считается полностью законченным. Если человек несколько раз начинал иммунизацию, и делал по две прививки, в итоге накопив три инъекции, то курс считается полным — больше ничего ставить не нужно. После однократной инъекции иммунитет против гепатита образуется только на небольшой промежуток времени, а для формирования долговременной невосприимчивости необходима серия из трех уколов.

Сроки прививок следует соблюдать. В крайнем случае, можно удлинить интервал между инъекциями, но не укоротить — так как это приведет к формированию неполноценного иммунитета, особенно у детей.

Вторая прививка от гепатита В

Часто люди по разным причинам не делают вторую прививку против гепатита В, но через некоторое время возвращаются к этому вопросу. Согласно стандартам, принятым в России, если после первой вакцинации прошло более 5 месяцев для взрослых, и более 3 месяцев для детей до 19 лет — необходимо заново начинать всю схему – 0 – 1 – 6. То есть выбрать время, и поставить прививку, которая будет считаться первой.

Однако международные стандарты предлагают просто продолжить цикл прививок, и поставить вторую — человек сможет это сделать, не начиная заново всю схему. В таком случае третью прививку ставят не раньше, чем через месяц после второй.

Вакцинация в период беременности и лактации

Лучше всего, чтобы женщина планировала беременность, и перед зачатием ребенка поставила все прививки, в том числе от гепатита В, и пролечила все имеющиеся заболевания. Экспериментальные исследования не выявили негативного воздействия вакцин против гепатита на плод. Но по понятным причинам исследования на людях не проводились. Поэтому врачи и вирусологи рекомендуют не проводить вакцинацию в период беременности, поскольку существуют невыясненные риски. Данная процедура допустима лишь в крайних случаях — например, при необходимости нахождения в зоне эпидемии гепатита В и т.д. В принципе, Минздрав России не внес беременность в перечень противопоказаний для прививки против гепатита В.

Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В. Никакого вреда для ребенка она не несет — напротив, часть антител против гепатита с молоком матери попадает в детский организм, создавая иммунитет против инфекции и малышу. Помните, что ребенок с молоком получает все антитела, имеющиеся в организме матери.

Прививка новорожденным в роддоме

Новорожденным прививка от гепатита В ставится в течение 12 часов после рождения. При этом существует две схемы: для детей, у которых высокий риск заражения, и для малышей с обычным риском инфицирования. Высокий риск заражения определяется следующими обстоятельствами:

• мать ребенка имеет вирус в крови;
• мать ребенка страдает гепатитом В, или была заражена в течение 24 – 36 недели беременности;
• мать не обследована по поводу гепатита В;
• мать или отец ребенка употребляют наркотики;
• дети, среди родственников которых имеются носители и больные гепатитами.

Данную группу новорожденных прививают согласно следующему графику:

• 1 прививка – 12 часов после рождения;
• 2 прививка – в 1 месяц;
• третья – в 2 месяца;
• четвертая — в 1 год.

Всех остальных детей прививают по другой схеме, которая включает в себя только три прививки:

• в течение 12 часов после рождения;
• в 1 месяц;
• в полгода.

Многие родильницы не желают ставить ребенку прививку, и считают желтуху новорожденных противопоказанием. Это в корне неверно, поскольку желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который и придает желтый цвет кожным покровам. Вакцинация против гепатита не является дополнительной нагрузкой на печень новорожденного, и не увеличивает период желтушности.

Противопоказаны прививки следующим категориям новорожденных:

• мать имеет сильную аллергию на хлебопекарные дрожжи (это проявляется в виде аллергии на хлебобулочные изделия, пиво, квас и т.д.);
• чрезмерно малая масса ребенка (менее 2 кг);
• признаки первичного иммунодефицита.

Ни тяжелые роды, ни вакуум-экстракция плода, ни наложение акушерских щипцов, ни асфиксия — не являются противопоказаниями для прививки против гепатита В. Молодые мамы, желая защитить ребенка, в подобных ситуациях говорят, что у малыша и так травма, а его еще подвергать дополнительной нагрузке! Следует делать различие между прививкой, которая активирует иммунитет, и травмой, нанесенной в родах. Это два совершенно разных процесса, и отсутствие прививки не поможет ребенку быстрее восстановиться после родовой травмы. Напротив, активация иммунитета может способствовать более быстрому восстановлению нормальной структуры поврежденных в родах тканей и структур.

Отзывы молодых мам касательно прививки от гепатита В новорожденным часто кладутся в основу решения о том, вакцинировать ли своего ребенка. Такой подход в корне неверен. Это решение следует принять заранее, обдумав все свои соображения «за» и «против», поскольку женщина в родильном доме чрезвычайно эмоционально лабильна, подвержена воздействию рассказов о всяческих ужасах и напастях, творимых прививкой. К тому же, накладывается волнение перед предстоящими родами, что не позволяет адекватно оценить ситуацию.

Отзывы о прививках, сделанных в родильном доме, вообще зачастую негативны, что связано с резким неприятием вообще самого процесса. Многие мамы, посмотрев счастливые рекламные ролики о маленьких детках, похожих на ангелочков с полотен великих художников эпохи Ренессанса, ожидают, что их новорожденный будет выглядеть именно так. К сожалению, это опасное заблуждение, поскольку среднестатистический новорожденный имеет некрасивую кожицу, часто желтую, заплывшие отечные глазки, огромную голову и живот в сочетании с маленькими ножками. Такой «головастик» далек от плакатного идеала, поэтому у многих женщин сразу в голове появляется мысль, что их ребенок болен, он получил многочисленные родовые травмы, его надо холить и лелеять, а не мучить прививками и без того ослабленное существо! Именно из-за такого диссонанса между нарисованной в воображении идеальной картиной и реальностью происходит резкое неприятие всех действий медиков, которые могут доставить боль малышу — в том числе ужасных уколов с прививкой, которая еще и вызовет реакцию в виде активации иммунитета.

Адекватных отзывов о прививках, которые отражали бы реальность, в родильном доме очень мало. Эмоции не лучший помощник при принятии важных решений. В основном отзывы сосредоточены на неприятии действий персонала, на желании отказаться от вакцинации и на обсуждении друг с другом гипотетического вреда. Часто мамы приписывают какие-то патологии ребенка именно прививкам, что их настраивает резко против. Однако такие выводы неправильны, поскольку человек — не примитивное существо, а причина многих болезней — в тяжелом течении беременности, в незапланированности рождения малыша, плохом питании мамы, родовых травмах и прочих факторах, которые не имеют отношения к данной процедуре. Невозможно найти один фактор, который объяснит все возможные заболевания ребенка.

Будущим мамам стоит прислушаться к следующим советам: узнать, какая вакцина применяется в вашем роддоме, просмотреть аннотации на нее, поговорить с врачами и определить оптимальную для вас. Если вакцина вам не нравится — лучше отказаться от неё в родильном доме. Тогда, после выписки, можно провакцинировать ребенка в любом месте, где есть в наличии нужный вам препарат. Когда ребенка понесут на вакцинацию, пойдите с медсестрой и проследите, чтобы перчатки были стерильными, надетыми непосредственно перед процедурой, иглы и шприцы одноразовыми. Обратите внимание, чтобы медсестра не смешивала в одном шприце две вакцины, так как это нарушение приводит к неэффективности ни той, ни другой — процедуру придётся переделывать.

Почему так важно сделать прививку новорождённому — видео

Прививки от гепатита В детям

Если ребенок не был провакцинирован в родильном доме, то начинать схему иммунизации против гепатита В можно в любом возрасте. Если ребенок часто более — это не повод отказаться от прививки, но начинать схему нужно через 2 недели после очередной простуды. Даже если сохранился насморк или кашель, прививку можно делать.

Дети прививаются согласно двум схемам:
1. Для детей с высоким риском инфицирования.
2. Для детей с низким риском инфицирования.

Если есть родственник – носитель гепатита В, то ребенок имеет высокий риск заражения. Для них работает схема – 0 – 1 – 2 – 12. Таким образом, сначала производится первая прививка, через месяц вторая, через два – третья, и через год – четвертая.

Для детей с низким риском инфицирования пользуются схемой – 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая через месяц, третья – через 6 месяцев.

Если ребенку поставили прививку в родильном доме, а вторую нет, и прошло больше трех месяцев, то цикл вакцинации придется начинать снова. Это означает, что поставленная инъекция будет считаться первой прививкой.

Прививка от гепатита В взрослым

Взрослые могут привиться в любой момент, по желанию, по схеме 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая – через месяц, и третья — через полгода. Если начата иммунизация, нужно сделать все три инъекции, иначе эффективного иммунитета от гепатита В организм не выработает.

Противопоказания

Прививка против гепатита В противопоказана только людям, имеющим аллергию на хлебопекарные дрожжи. Обычно это выражается в аллергической реакции на все хлебобулочные и кондитерские изделия, квас, пиво и т.д. Если аллергии нет, но на предыдущую инъекцию была сильная реакция — следующая доза не вводится. Аллергические реакции на другие антигены, диатез — не являются противопоказаниями, но в этом случае аллерголог должен подобрать подходящее время для процедуры.

Стоит воздержаться от прививки в период острой простуды или иного инфекционного заболевания, до полного выздоровления. После менингита все прививки откладываются на полгода. При наличии тяжелых заболеваний выбирается время прививок, поскольку патология других органов и систем не является противопоказанием для вакцинации.

Обнаружение в крови вируса гепатита В не является противопоказанием для прививки, которая в этой ситуации будет просто бесполезна. Осторожно, и под тщательным контролем, вводят вакцину людям с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз и т.д.).

Реакция на вакцину

Прививка от гепатита В является очень легкой, то есть переносится легко. В основном прививка вызывает ответные реакции в месте укола, к которым относятся:

• покраснение;
• небольшой узелок;
• неприятное ощущение в месте инъекции при совершении быстрых и интенсивных движений.

Данные реакции по большей части обусловлены наличием гидроксида алюминия, и развиваются примерно у 10–20% лиц.
Прививка от гепатита В у 1–5% людей вызывает следующие реакции:

• повышение температуры;
• общее недомогание;
• легкая слабость;
• понос;
• потливость;
• зуд или краснота кожи;
• головная боль.

Все реакции на прививку могут сформироваться на протяжении 1–2 суток после инъекции, после чего самостоятельно проходят еще через 1–2 дня.

Описаны единичные случаи тяжелых реакций на прививку, которые считают осложнениями:

• крапивница;
• сыпь;
• боль в мышцах или суставах;
• узловатая эритема.

Сегодня эффективность вакцины настолько высока, что производители идут на уменьшение дозировок и полное исключение консервантов, что позволяет еще сильнее минимизировать побочные реакции.

Осложнения

К осложнениям прививки против гепатита относят следующие состояния:

• анафилактический шок;
• крапивница;
• сыпь;
• обострение аллергии на тесто с содержанием дрожжей.

Частота данных осложнений колеблется между 1 случаем на 100000 и на 300000 — то есть данные явления весьма редки.

Часто приходится слышать, что прививка против гепатита В увеличивает риск заболевания рассеянным склерозом. Исследование, предпринятое ВОЗ в 50 странах, не выявило такой зависимости. Прививка от гепатита В вообще не оказывает влияния на любые неврологические нарушения, не усиливая и не уменьшая их.

Уплотнение после прививки

Образование уплотнения после прививки обусловлено попаданием вакцины в подкожный жировой слой, а не в мышцу. При этом препарат надолго откладывается в «запас», будучи прикрепленным к гидроксиду алюминия. Такие запасы вакцины ощущаются в виде плотных на ощупь узелков, которые очень долго не проходят. Это связано с тем, что кровоснабжение жировой ткани низкое, поэтому препарат очень долго вымывается из клеток, а алюминий дополнительно приводит к развитию воспалительной реакции. Именно поэтому уплотнение сохраняется до полного рассасывания препарата в кровь. Не стоит пугаться воспалительной реакции на алюминий, поскольку она обусловлена инородным агентом в организме. Вместе с постепенным всасыванием препарата выводится и алюминий — воспаление уменьшается, а уплотнение рассасывается.

В данном случае подумайте о том, что прививка сделана неправильно и, возможно, иммунитет не сформировался. Тогда необходимо сделать инъекцию вакцины взамен данной, неправильной.

Изменение температуры тела

Обычно температура поднимается через 6 – 8 часов после инъекции — это обусловлено усилением иммунного ответа на вирусные частицы. Обычно нормализация температуры происходит самостоятельно, в течение максимум трех суток. При её увеличении выше 38,5^o придется обратиться к врачу. В остальных случаях не следует сбивать температуру.

В принципе температуру на прививку отмечает лишь 1 человек из 15. Часто ее подъем обусловлен неблагоприятными внешними факторами – сильная жара или холод на улице, нервное потрясение и т.д.

Купание после прививки

Если есть температура, то мытье следует отложить. По прошествии 2 – 3 суток после инъекции можно принимать водные процедуры. Однако нельзя отменять мытье рук, лица, шеи и ежедневные подмывания.

Попадание воды на место инъекции

Если прививка намочена – ничего страшного. Аккуратно оботрите ее полотенцем, и продолжайте жить в обычном ритме. Прививку в первые трое суток лучше не мочить, затем никаких ограничений нет.

Алкоголь после вакцинации

Алкогольные напитки не оказывают воздействия на эффективность прививки от гепатита. При необходимости после вакцинации можно употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Отзывы

В целом отзывы о вакцине против гепатита — положительные среди людей, которые сознательно ставят прививку. Незначительные побочные реакции не вызывают негативной реакции, а ощущение защищенности приводит к положительному отзыву. Отрицательные отзывы обусловлены по большей части негативным отношением к вакцинации в принципе.

Сколько стоит вакцинация?

В России предусмотрена бесплатная вакцинация против гепатита В для детей и взрослых до 55 лет. Осуществляется она в процедурном кабинете поликлиники, к которой вы прикреплены по месту жительства. Чтобы поставить прививку, необходимо узнать режим работы кабинета и прийти в приемные часы. Все остальные пациенты, желающие защититься от гепатита В, могут сделать это платно в специализированных центрах или частных клиниках. Стоимость курса процедур в различных учреждениях колеблется от 1000 до 3000 рублей, с учетом консультации врача. Можно купить препарат в аптеке и принести с собой, заплатив только за процедуру внутримышечной инъекции. Вакцина в аптеках стоит примерно 150 – 250 рублей.

Где сделать прививку против гепатита

Прививку против гепатита можно поставить в процедурных кабинетах поликлиник, в специализированных центрах иммунизации, в частных клиниках или научно-исследовательских институтах. Можете обзвонить несколько учреждений и спросить стоимость курса процедур, а также используемый препарат. Делайте вакцинацию в том центре, где соблюдаются все гигиенические нормы, работает квалифицированный персонал и используется та вакцина, которой вы доверяете. Например, многие предпочитают исключительно импортные препараты.

Что такое гепатит

Гепатит B или HBV — острое или хроническое заболевание печени, вызванное гепаднавирусом. Остропротекающий гепатит характеризуется повышенной до 39 °C температурой, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, мочи и кала. В 10% случаях, острое проявления гепатита B приводит к неизлечимой хронической форме болезни или другим её видам. Хронический гепатит B не смертельное заболевание, однако очень негативно влияет на здоровье, приносит в жизнь множественные противопоказания и запреты. Тяжёлые формы гепатита B или отсутствие необходимого лечения вызывает цирроз, рак печени, другие опасные заболевания и патологии. Вирус обладает высокой инфекционностью и контагеозностью, а передаётся гематогенным способом (через кровь, половой контакт, во время беременности и родов). Из-за долгого инкубационного периода или бессимптомного протекания болезни, люди, имеющие вирус гепатита в крови, могут долгое время не подозревать об этом, подвергая близких людей опасности заражения. Вот какими путями возможно инфицирование вирусом гепатита B, в порядке уменьшения вероятности:

• переливание заражённой крови;
• использование не стерильных медицинских инструментов;
• незащищённый половой акт;
• заражение детей от инфицированной матери во время родов или беременности;
• пользование общими предметами гигиены с заражённым человеком;
• заражение через открытую рану.

Избегать всех этих факторов совсем нетрудно, однако, полной гарантией от заражения вирусом является только вакцина против гепатита B. Особенно важную роль вакцинация играет для безопасности детей: организмы малышей куда более подвержены инфекции и тяжелее переносят заболевание. График прививок в России предусматривает обязательную вакцинацию детей до года и добровольную для детей от года и взрослым. Этим же приказом Минздрава, что утверждает календарь, оговариваются противопоказания к прививкам от гепатита B, группа риска и возможные схемы вакцинации.

Вакцинация

Для вакцинации вирусного гепатита B используют три различных схемы. Схемы для краткости обозначаются цифрами, которые обозначают временные промежутки между прививками. Вне зависимости от используемой схемы и возраста человека, иммунитет прививается на срок до 22 лет.

• «0 – 1 – 6», стандартная схема вакцинации. Первая прививка, вторая через месяц, третья спустя 6 месяцев после второй;
• «0 – 1 – 2 – 12», так называемая, ускоренная схема. Прививки через месяц, два и год спустя первой;
• «0 – 7 – 21 – 12», экстренная схема вакцинации, для как можно быстрого создания иммунитета от гепатита B. Практикуется перед операциями или поездками регионы с эпидемической ситуацией по гепатиту B.

Наибольшую важность по профилактике вирусного гепатита B имеет вакцинация детей — новорождённые не получают необходимого иммунитета с антителами матери, поэтому уязвимы с самых первых дней жизни. Детей вакцинируют по стандартной схеме (прививка в первые сутки после рождения, в месяц и в 6 лет). Исключение делается для новорождённых, входящих в группу риска по заболеванию гепатитом, такие дети прививаются ускоренной схемой из четырёх прививок. Она куда быстрее формирует иммунитет от вируса гепатита, но для его закрепления требуется одна дополнительная прививка.

• дети инфицированных вирусом гепатита B родителей или тех, кто отказался пройти обследование на наличие вируса в крови;
• дети из семей нарко– и алко– зависимых родителей;
• дети из семей низкого социального статуса, а также с низким уровнем жизни;

Для группы риска взрослых характерно наличие инфицированных среди ближайшего окружения и родных, низкий уровень жизни, наркозависимость.

График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Изменения допускаются с одобрения врача, однако, если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки. Все прививки необходимо заносить в специальную карту прививок, во избежание путаницы. Сроки вакцинации, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения: новорождённому ребёнку и каждые 20 лет, начиная с 20-летнего возраста. Не прошедшие вакцинацию от гепатита B люди, могут пройти её в любом возрасте. При этом повторная вакцинация (людям с уже действующим иммунитетом) не нанесёт никакого вреда.

Противопоказания к вакцинации

К сожалению, многим людям доступны только профилактические меры по предупреждению гепатита B. Связано это с наличием обширного списка противопоказаний к вакцинацией. Даже для новорождённых детей должно проводиться подробное исследование с целью выявить противопоказания. Вот что туда входит:

• аллергия на хлебопекарные дрожжи (только для отечественной вакцины, на импортные противопоказание не распространяется);
• недавно перенесённое или находящиеся в острой фазе вирусное заболевание;
• обострение хронических заболеваний;
• перенесённый менингит (любые прививки допустимы только через полгода);
• иммунодефицит или тяжёлые аутоиммунные заболевания;
• нежелательно вакцинация в период лактации или беременности, поскольку влияние на развитие ребёнка недостаточно изучено.

Противопоказания из списка могут быть постоянными или временными, во втором случае необходимо просто отложить вакцинацию и с большей внимательностью соблюдать меры профилактики. В случае с аллергией на хлебопекарные дрожжи, выявленной у матери или у малыша, выходом могут стать импортные препараты, состав которых не предусматривает дрожжей.

Препараты

Стандартным препаратом для вакцинации гепатита B в России является «вакцина рекомбинантная дрожжевая против гепатита B». Её основная особенность — состав на основе хлебных дрожжей. Люди с аллергией на дрожжи имеют строгие противопоказания к использованию такого препарата. Импортные препараты, реализуемые в России, производятся по совсем другой технологии, лучше переносятся, вызывают меньше реакций. В поликлиниках такие препараты бесплатно не предоставляют, но их всегда можно купить в аптеке, либо сделать инъекцию такой вакцины в частном прививочном кабинете.

Энджерикс B

Качественная вакцина от гепатита B бельгийского производства, состав которого не содержит хлебных дрожжей и особо токсичных консервантов. Вакцинация этим препаратом переносится очень легко, дополнительные противопоказания или побочные эффекты отсутствуют. Эффективность прививки после ревакцинации составляет 98%.