Ремаксол аналоги
К сожалению, многие люди сталкиваются с теми или иными нарушениями со стороны печени. Ни для кого не секрет, что заболевания этого органа крайне опасны и требуют немедленного лечения. И в современной медицине с этой целью довольно часто используют лекарственное средство «Ремаксол». Инструкция по применению, показания, противопоказания, отзывы и цены — это те аспекты, которые интересуют каждого пациента.
Состав и форма выпуска лекарства
Данное лекарственное средство выпускается в виде раствора для инфузий. Это прозрачная, бесцветная жидкость с характерным, но очень слабым запахом. Продается она в стеклянных флаконах объемом в 400 мл.
В составе раствора имеется несколько компонентов, которые важны для нормальной работы печени. В одном литре лекарства содержится 5,28 г янтарной кислоты, 2 г рибоксина, 8,725 г N-метилглюкамина, 750 мг метионина, 250 мг никотинамида.
В препарате присутствуют и некоторые вспомогательные вещества. В частности, один литр раствора содержит 6 г натрия хлорида, 0,12 г магния хлорида, 0,3 г калия хлорида, 1,788 г натрия гидроксида и очищенную воду для инъекций в качестве растворителя. Кстати, раствор «Ремаксол» в большинстве аптек продают только при наличии рецепта врача.
Основные фармакологические свойства
Благодаря основным составляющих компонентам этот раствор обладает гепатопротекторными свойствами. В частности, препарат способствует переходу анаэробных процессов обмена веществ в аэробные. Благодаря подобному воздействию значительно улучшает энергетическое обеспечение гепатоцитов (клеток печени). На фоне терапии наблюдается увеличение синтеза макроэргичных соединений. Кроме того, мембраны клеток печени становятся более устойчивыми к перекисному окислению липидов. Препарат также восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Более того, в результате лечения снижается цитолиз.
Это далеко не все свойства, которыми обладает препарат «Ремаксол». Под воздействием основных активных компонентов также наблюдается улучшение экскреции прямого билирубина в желчь. Препарат способствует процессам окисления холестерина в желчные кислоты, тормозит активность экскреторных ферментов печени, а также снижает содержание билирубина и его фракций.
Показания к применению
Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что представляет собой лекарственное средство «Ремаксол». Инструкция по применению, отзывы, противопоказания — это, безусловно, важная информация. Но также стоит узнать и о том, в каких именно случаях назначают данный препарат.
На сегодняшний день его широко используют для лечения различных функциональных нарушений печени, вызванных острыми или хроническими поражениями. Например, раствор применяют при токсических и лекарственных гепатитах, а также расстройствах, вызванных хроническим алкоголизмом. Кроме того, лекарство используют как часть комплексной терапии при других видах гепатитов.
Препарат «Ремаксол»: инструкция по применению
Сразу же стоит сказать, что назначить подобный препарат может только врач после тщательной диагностики и анализов. Ни в коем случае не стоит самостоятельно использовать лекарственное средство «Ремаксол». Инструкция по применению содержит лишь общие рекомендации.
Раствор вводят внутривенно, капельным путем. Суточная доза — в зависимости от состояния пациента, а также разновидности его заболевания и других принимаемых препаратов — составляет от 400 до 800 мл (два флакона). Лекарство нужно вводить медленно, со скоростью не больше 40-60 капель в минуту. Длительность терапии также определяется индивидуально — чаще всего пациентам вводят раствор на протяжении 3-12 дней. Кстати, смешивать во флаконе с этим лекарством любой другой препарат не рекомендуется.
Есть ли противопоказания?
Безусловно, интересным является вопрос о том, всем ли категориям пациентов можно использовать лекарственное средство «Ремаксол». Инструкция по применению гласит, что некоторые ограничения все-таки имеются. В частности, препарат не используют для лечения пациентов педиатрического отделения. Кроме того, к весьма серьезным противопоказаниям относят индивидуальную чувствительность человека к любому из составляющих компонентов лекарства, поэтому перед началом использования обязательно ознакомьтесь с их списком.
Существуют и так называемые относительные противопоказания, при которых терапия возможна, но только под тщательным контролем врача. С осторожностью препарат используют для лечения пациентов, страдающих от подагры, нефролитиаза, а также гиперурикемии.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Многие пациенты интересуются вопросами о том, могут ли возникать какие-то осложнения на фоне приема препарата «Ремаксол». Инструкция по применению гласит, что некоторые побочные эффекты все-таки возможны, поэтому с их списком стоит ознакомиться.
Некоторые пациенты сразу же после введения раствора жалуются на чувство жара, сухость во рту, першение в горле. Иногда наблюдается гиперемия кожных покровов, причем разной степени выраженность. Все эти побочные эффекты, как правило, связаны со слишком быстрым введением лекарства, поэтому прекращение терапии здесь не требуется — нужно лишь уменьшить скорость.
У некоторых людей наблюдается развитие аллергических реакций. Чаще всего подобные побочные эффекты проявляются в виде сыпи и кожного зуда, иногда покраснений. Довольно часто подобные симптомы можно устранить с помощью обычных антигистаминных лекарств. Гораздо реже развивается отечность, крайне редко — анафилактический шок.
Препарат активирует некоторые аэробные процессы, поэтому возможны нарушения метаболизма. Например, у некоторых пациентов наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови, а также снижение концентрации глюкозы.
К побочным эффектам также можно отнести головные боли, тошноту (реже наблюдается рвота), головокружения, которые иногда возникают на фоне терапии с помощью препарата «Ремаксол». Отзывы пациентов, впрочем, свидетельствуют, что эти расстройства проявляются не так уж и часто.
Можно ли использовать лекарство во время беременности?
К сожалению, некоторые беременные женщины страдают от тех или иных расстройств со стороны печени, а также нарушений метаболизма. Поэтому многие интересуются, можно ли применять препарат «Ремаксол» во время беременности.
«Интересное положение» является абсолютным противопоказанием к приему данного препарата. Лекарство может негативно повлиять на развивающийся организм плода. Кстати, во время лактации это средство также использовать нельзя. Если в терапии все-таки есть необходимость, то женщине настоятельно рекомендуют на время прекратить грудное вскармливание.
Сколько стоит препарат?
Для многих пациентов стоимость того или иного препарата является крайне важным вопросом. Так сколько же стоит лекарство «Ремаксол»? Стоит понимать, что точная сумма будет зависеть от многих факторов, включая фирму-производителя, город проживания, ценовую политику аптечного пункта, услугами которого вы пользуетесь, и т. д. Тем не менее, в среднем цена одного флакона объемом в 400 мл колеблется в пределах от 320 до 400 рублей. И, конечно же, стоит учитывать, что для прохождения полного курса терапии вам понадобится несколько флаконов.
Лекарственное средство «Ремаксол»: отзывы врачей и пациентов
Конечно же, многие пациенты интересуются тем, что думают о том или ином препарате специалисты, а также люди, уже прошедшие курс лечения. Так что на самом деле говорят о лекарстве «Ремаксол»? Отзывы о нем по большей части носят положительный характер. Врачи отмечают, что с помощью данного раствора можно восстановить функционирование печени, причем за сравнительно короткие сроки. Побочные эффекты, согласно статистическим опросам, регистрируются крайне редко, да и то они не слишком выражены. Крайне важным является и то, что лекарство практически не имеет противопоказаний.
Вместе с тем некоторые пациенты жалуются на то, что очень сложно найти заменитель препарата «Ремаксол». Аналоги данного лекарства действительно отсутствуют. При необходимости врач может назначить комплекс сразу нескольких препаратов, которые содержат янтарную кислоту, никотиамид и прочие компоненты, но, опять же, здесь нужно очень точно рассчитать дозировку.
Тем не менее, большинство людей с теми или иными проблемами печени с первых же дней терапии наблюдают заметные улучшения в самочувствии, которые, конечно же, отображаются и в лабораторных анализах. Правильно подобранная доза сводит к минимуму риск развития побочных эффектов. Пациенты отмечают, что лекарство действительно помогает даже при выраженных формах гепатита. Инфузии проходят практически без каких-либо неприятных ощущений. Естественно, пользоваться раствором нужно очень осторожно и обязательно под присмотром медицинского персонала. Что же касается цены, то некоторые люди считают ее высокой, так как для прохождения полного курса лечения может понадобиться более 10 флаконов. С другой стороны, здоровая печень стоит любых денег.
Кстати, стоит отметить, что препарат лучше всего хранить в защищенном от света месте, при температуре от 0 до 25 градусов. На сегодняшний день нет никаких сведений ни о передозировке препарата, ни о его взаимодействии с другими лекарственными средствами.
fb.ru
Описание и инструкция препарата Ремаксол
Ремаксол – лекарственный препарат, выпускаемый в виде сбалансированного инфузионного раствора. Имеет гепатопротекторное действие. Применяется для лечения болезней печени.
Активные компоненты:
- янтарная кислота – ускоряет переработку веществ, улучшает самочувствие, это важнейший участник метаболизма в организме человека;
- N-метилглюкамин – антидот, детоксирущее средство;
- рибоксин – активно воздействует на обмен веществ, повышает энергетический баланс;
- метионин – аминокислота, защищает печень от вредных разрушающих факторов;
- никотинамид – это форма витамина РР.
Показания к применению
Ремаксол назначают:
- при токсическом, алкогольном или лекарственном повреждении печени
- для лечения вирусного гепатита.
Противопоказания
Противопоказаний у этого препарата мало. Согласно инструкции инъекции Ремаксола нельзя делать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, в детском возрасте, при беременности.
С осторожностью, после тщательного обследования, делают при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии.
Побочное действие
При быстром введении препарата могут появиться: чувство жара, сухость во рту, першение в горле. В этих случаях отмена лечения Ремаксолом не требуется. Аллергические реакций в виде кожного зуда и сыпи устраняют с помощью антигистаминных препаратов. При сдаче анализов крови можно обнаружить увеличенное содержание мочевой кислоты и снижение концентрации глюкозы в крови.
Очень редко побочное воздействие проявляется в виде тошноты, головной боли.
Аналоги Ремаксола
Аналоги с идентичным составом отсутствуют. Похожим действием обладает Гептрал.
Отзывы оРемаксоле
Мнения о Ремаксоле преимущественно положительные, но их очень мало. В отзывах пациенты пишут, что действие препарата ощущают уже сразу после начала приема. Через три дня проходят неприятные ощущения, а на четвертый день многие пациенты ощущают себя полностью здоровыми:
- После инъекций Ремаксола почувствовал себя как никогда здоровым, биохимические показатели крови пришли в норму.
Многие пишут, что лекарство стоит дешево, но ни в чем не уступает дорогим.
Врачи также положительно отзываются о Ремаксоле. Многие считают, что препарат более эффективно действует, если вводить его через капельницу.
Цена флакона Ремаксола (400 мл) от 320 до 380 р.
zhivizdorovim.ru
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска – раствор для инфузий: бесцветный, прозрачный, имеет слабый характерный запах (по 200 или 400 мл в стеклянных бутылках, в картонной пачке 1 бутылка).
Активные вещества в составе 1 мл раствора:
- никотинамид – 0,25 мг;
- метионин – 0,75 мг;
- янтарная кислота – 5,28 мг;
- инозин (рибоксин) – 2 мг;
- меглюмин (N-метилглюкамин) – 8,725 мг.
Вспомогательные компоненты: хлорид калия – 0,3 мг; хлорид натрия – 6 мг; гидроксид натрия – 1,788 мг; хлорид магния (в пересчете на безводный) – 0,12 мг; вода для инъекций – до 1 мл.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Ремаксол является сбалансированным инфузионным раствором, оказывающим гепатопротекторное действие.
В результате применения препарата наблюдается ускорение перехода анаэробных процессов в аэробные, улучшение энергетического обеспечения гепатоцитов, увеличение синтеза макроэргических соединений, повышение устойчивости мембран гепатоцитов к перекисному окислению липидов, восстановление активности ферментов антиоксидантной защиты.
Ремаксол понижает цитолиз, что проявляется как снижение индикаторных ферментов АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы).
Препарат способствует уменьшению содержания билирубина и его фракций, а также улучшает экскрецию в желчь прямого билирубина. Понижает активность экскреторных ферментов гепатоцитов – ЩФ и ГГТ (щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы), способствует окислению холестерина в желчные кислоты.
Фармакокинетика
Естественные компоненты препарата при внутривенном капельном введении быстро распределяются в тканях организма, их утилизация происходит практически мгновенно.
Продукты метаболизма не накапливаются в организме и выводятся с мочой.
Показания к применению
- нарушения печеночной функции, связанные с острыми или хроническими ее повреждениями (алкогольные, токсические, лекарственные гепатиты);
- вирусные гепатиты (как дополнение к этиотропной терапии).
Противопоказания
Абсолютные:
- детский возраст;
- беременность и период грудного кормления;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные (Ремаксол назначается под врачебным контролем):
- нефролитиаз;
- гиперурикемия;
- подагра.
Инструкция по применению Ремаксола: способ и дозировка
Ремаксол вводится только внутривенно капельно со скоростью 40–60 капель (2–3 мл)/мин.
Рекомендованная суточная доза – 400–800 мл. В зависимости от тяжести болезни терапия может продолжаться от 3 до 12 дней.
Побочные действия
- обмен веществ: увеличение содержания мочевой кислоты и понижение концентрации глюкозы в крови (связано с активацией аэробных процессов);
- аллергические реакции: кожный зуд и сыпь (нарушения могут быть устранены антигистаминными препаратами);
- организм в целом: при быстром введении раствора – чувство жара, гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, сухость во рту, першение в горле (к отмене препарата не приводят);
- другие: редко – тошнота, головокружение и головная боль.
Передозировка
Данных о передозировке нет.
Особые указания
Смешивание Ремаксола с прочими лекарственными средствами для внутривенного введения в одном флаконе не рекомендовано.
Применение при беременности и лактации
Согласно инструкции, Ремаксол в период беременности/лактации применять противопоказано.
Применение в детском возрасте
Пациентам в возрасте до 18 лет терапия не назначается.
Лекарственное взаимодействие
Данные о взаимодействии Ремаксола с другими лекарственными средствами/веществами отсутствуют.
Аналоги
Аналогами Ремаксола являются: Криомелт МН, Лив.52, Лаеннек, Орницетил, Политион, Орнилатекс, Метионин, Сирепар, Максар, ВГ-5, Гепа-Мерц, Гепафор, Дипана, Ропрен, Гепатосан, Ларнамин и другие.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Ремаксоле
Согласно отзывам, Ремаксол является эффективным и доступным препаратом, применяемым при лечении заболеваний печени, включая его использование для устранения последствий химиотерапии. Отмечают быстрое улучшение биохимических показателей. Из побочных эффектов чаще всего указывают на горький привкус во рту.
Цена на Ремаксол в аптеках
Примерная цена на Ремаксол 400 мл составляет 345–407 рублей.
www.neboleem.net
Инструкция
В каждую пачку вложен вкладыш с инструкцией, в которой содержатся важные сведения о рекомендуемой дозировке, показаниях, противопоказаниях, а также побочных явлениях.
Помимо этого, в статье содержатся данные о примерной стоимости в России и Украине, отзывах, а также аналогичных препаратах, которыми можно заменить Ремаксол. С этой информацией нужно ознакомиться, чтобы в дальнейшем не возникло побочных явлений.
Показания
Препарат назначается для лечения таких заболеваний, как:
- Нарушения функции печени в результате хронического или острого поражения (лекарственный, токсический, наркотический или же алкогольный гепатит);
- В составе комплексной терапии для лечения вирусных гепатитов.
Способ приема
Лекарственное средство Ремаксол следует вводить внутривенно, капельно. Дневная дозировка должна составлять 400-800 мл. Лекарство следует применять на протяжении 3-12 дней в зависимости от степени заболевания.
Лекарственный препарат Ремаксол необходимо вводить со скоростью не более 40-65 капель в минуту.
Форма выпуска
Лекарственное средство Ремаксол выпускается в форме раствора для приготовления инъекций. Жидкость не имеет цвета, однако, есть слабый запах.
В состав препарата входит меглюмин, никотинамид, янтарная кислота, метионин, инозин, а также вода для приготовления инъекций, магния хлорид, натрия хлорид, натрия гидроксид и калия хлорид.
Лекарственное сочетание препаратов
Каких-либо данных о взаимодействии препарата Ремаксол с иными лекарствами предоставлено не было. Однако врачи все же советуют перед назначение препарата Ремаксол поставить в известность врача о приеме каких-либо других лекарств.
Побочные явления
Во время лечения организм пациента может дать ответную реакцию.
- При быстром введении препарата у больного может наблюдаться гиперемия кожи, першение в горле, а также ощущение жары. В случае возникновения данных состояний необходимо снизить вводимую дозировку;
- Пациенты могут жаловаться на появление зуда, сыпи, отека Квинке, крапивницы, кашля, заложенности носа, насморка, а также покраснения на кожных покровах. Если появились данные состояния, то лекарство следует отменить, подобрав другой препарат;
- У больных также может отмечаться боль в голове, тошнота, головокружение, рвота, депрессия, агрессивность;
- При диагностике может быть выявлено снижение содержания глюкозы в крови, а также увеличение концентрации мочевой кислоты.
Случаев передозировки зафиксировано не было, однако, медики рекомендуют при принятии препарата в больших дозировках провести симптоматическую терапию.
Противопоказания
Данное лекарство ни в коем случае не должно быть назначено при наличии таких состояний у больного, как:
- Аллергия на отдельные составляющие лекарства;
- Детский возраст.
С осторожностью данный препарат может быть назначен при таких заболеваниях, как подагра, нефролитиаз, а также гиперурикемия.
Помимо этого, при легких, а также средней тяжести поражениях почек, поджелудочной данный препарат может быть назначен осторожно. При тяжелой форме поражения поджелудочной, а также почек, от приема лекарства Ремаксол стоит отказаться.
Период беременности
В данный промежуток времени от применения препарата Ремаксол лучше отказаться.
Это связано с возможным проникновением активных веществ в плаценту. Лечение нужно отложить или подобрать безопасный заменяющий препарат.
Во время кормления своего ребенка грудью от приема данного препарата также стоит отказаться. Это связано с тем, что основные вещества имеют способность проникать в молоко матери. Если же от приема средства отказаться не получается, то с врачом нужно обсудить вопрос о переводе младенца на смеси.
Условия хранения
К данному лекарству не должны иметь доступ маленькие дети, а также домашние животные.
Лекарство следует хранить вдали от воды и попадания солнечных лучей. Помимо этого, температура в помещении должна составлять от 0 до 25 градусов.
Только при соблюдении вышеуказанных требований препарат можно хранить на протяжении 2 лет. После истечения срока годности лекарственное средство следует в незамедлительном порядке утилизировать. Дальнейший его прием запрещен.
Стоимость
Точную цену на препарат Ремаксол нужно узнавать в аптеках своего города.
Цена на препарат Ремаксол складывается, опираясь на наценку, которую делают в каждой аптеке, региона продаж, а также расходы на перевозку. Стоит учитывать, что стоимость будет существенно отличаться в России и Украине. Для примера рассмотрим среднюю стоимость в Киеве и Украине.
Россия
В России за препарат Ремаксол в среднем придется отдать 465 рублей.
Украина
На территории Украине за лекарство придется заплатить 200,85 гривен.
Видео на тему: Диета после удаления желчного пузыря
Аналоги
Подбором заменяющего средства должен заниматься только специалист.
Препарат Ремаксол не имеет структурных аналогов, однако, лекарство можно заменить средствами, которые имеют похожий механизм действия.
Среди таких препаратов можно выделить: Антраль, Аргинин, Гепабене, Глутаргин Алкоклин, Гепадиф, Годекс, Дипана, Лэсфаль, Лив 52, Левасил, Н-Цикломедон, Тиотриазолин, Хепель Н, Фосфоглив, Эссенциале форте Н, Эссливер Н, Эссенциале Н.
Отзывы
Люди отмечают, что средство начинает действовать довольно-таки быстро. Помимо этого, пациентам также нравится невысокая стоимость препарата.
Какие-либо неприятные ощущения проходят уже спустя три дня после начала лечения. На четвертый день лечения многие пациенты чувствуют себя полностью здоровыми.
Врачи также оставляют в основном положительные отзывы. Медики уверяют, что для достижения максимального эффекта препарат лучше всего вводить через капельницу. Однако, при возникновении побочных эффектов пациенты могут испытывать дискомфорт.
Блиц-советы
В результате приема данного средства важно ознакомиться не только с отзывами, ценами, а также аналогами, но и с блиц-советами. Эти данные необходимо внимательно изучить, чтобы в дальнейшем не возникло непредвиденных ситуаций.
- Лекарственное средство Ремаксол вам продадут только после того, как вы покажите рецепт от лечащего врача;
- Во время лечения у больного могут проявиться какие-либо проявления, которых ранее не было. Если это произошло, то от приема средства следует отказаться;
- В период лечения следует отказаться от употребления спиртного;
- Данное средство оказывает действие на управление автомобилем. Именно поэтому на дорогах следует соблюдать повышенную осторожность;
- Если в течение тех дней состояние больного не стабилизировалось, то прием лекарства следует прекратить, обратившись в больницу для дополнительного обследования.
gastrocure.net
Как препарат выпускается
раствор для инфузий
Кто препарат изготавливает
Полисан НТФФ (Россия)
Фарм. группа
Гепатопротекторные средства
Из чего производится (состав)
Янтарная кислота — 5,28г, меглюмин (N-метилглюкамин) — 8,725г, инозин (рибоксин) — 2г, метионин — 750мг, никотинамид — 250мг. Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 6г, калия хлорид — 0,3г, магния хлорид — 0,12г, натрия гидроксид — 1,788г, вода для инъекций — до 1л.
Фармакологическое действие
Оказывает гепатопротекторное действие. Под действием препарата ускоряется переход анаэробных процессов в аэробные, улучшается энергетическое обеспечение гепатоцитов, увеличивается синтез макроэргических соединений, повышается устойчивость мембран гепатоцитов к перекисному окислению липидов, восстанавливается активность ферментов антиоксидантной защиты. Препарат снижает цитолиз, что проявляется в снижении активности индикаторных ферментов (аспарагинтрансферазы (АСТ), аланинтрансферазы (АЛТ). Ремаксол способствует снижению уровня билирубина и его фракций, улучшает экскрецию прямого билирубина в желчь. Снижает активность экскреторных ферментов гепатоцитов (щелочной фосфотазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидаз (ГГТ), способствует окислению холестерина в желчные кислоты. При внутривенном капельном введении входящие в состав компоненты быстро распределяются в тканях организма, утилизируясь практически мгновенно. Продукты метаболизма выводятся с мочой и не накапливаются в организме.
Показания к назначению
Нарушения функции печени вследствие ее острого или хронического повреждения (токсические, алкогольные, лекарственные гепатиты). В комплексном лечении вирусных гепатитов (дополнительно к этиотропной терапии).
Противопоказания к применению
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, период лактации, детский возраст. С осторожностью: нефролитиаз, подагра, гиперурикемия.
Побочные действия лекарства
При быстром введении раствора возможно появление нежелательных реакций (гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, чувство жара, першение в горле, сухость во рту), не требующих отмены препарата. Возможны аллергические реакции в виде аллергической сыпи и кожного зуда (устраняются применением антигистаминных препаратов). К редким нежелательным реакциям относятся появление тошноты, головной боли и головокружения. Возможно снижение концентрации глюкозы и увеличение содержания мочевой кислоты в крови.
Взаимодействие
Не рекомендуется смешивание в одном флаконе с другими лекарственными средствами для внутривенного введения.
Возможные дозы препарата
Только внутривенно, капельно. Суточная доза от 400мл до 800мл в течение 3–12 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Превышение дозы лекарства
Данных нет.
Метод хранения и условия
В защищенном от света месте, при температуре 0–25 °C.
Способ реализации
Отпускается по рецепту
Внимание!!! Приментять препарат следует только после получения назначения у врача.
2glazza.ru