Препараты для лечения поджелудочной железы

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Панкреатит — серьезная болезнь, требующая безотлагательного обращения к врачу и лечения, во избежание осложнений, а иногда даже летального исхода. Лечение панкреатита, как правило, проводится в стационаре хирургического отделения. Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на устранение первичной причины, послужившей развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе, а также на:

• купирование болевого синдрома;
• восстановление пищеварительной функции (компенсация ферментной недостаточности, восстановление микрофлоры кишечника и его моторно-двигательной функции);
• компенсацию эндокринной недостаточности;

Для достижения этих целей используется ряд новых и хорошо известных лекарственных препаратов для восстановления поджелудочной железы, отлично зарекомендовавших себя. При лечении врачами используется несколько групп медикаментов.

Спазмолитики и анальгетики

К этой группе лекарственных средств относятся как чистые препараты, действие которых направлено только на снятие спазмов мышечной мускулатуры кишечника (Но-шпа, папаверин), так и смешанные медикаменты, в состав которых помимо спазмолитиков включено обезболивающее вещество (атропин, гастроцепин, платифиллин).

При приступах хронического и острого панкреатита препараты в первую очередь направлены на снятие болевого синдрома  — это одна из первых задач, решаемых врачами. Лекарства, назначаемые в этом случае, подбираются с учетом интенсивности болевого синдрома – это могут быть как анальгетики (баралгин, пентазоцин), так и наркотические анальгетики (промедол, трамал).

Ферменты

Это лекарственные препараты, предназначенные для восстановления поджелудочной железы, содержащие в составе ферменты, способны компенсировать пищеварительную дисфункцию при панкреатите. Назначение ферментов должен делать врач, исходя из показаний течения заболевания. Ферментосодержащие препараты по своему составу и действию бывают разные:

• в составе лекарства помимо пищеварительных ферментов содержится желчь (Энзим Форте, Ферестал, Фестал). Эти средства, обладающие высоким лечебным эффектом, противопоказаны больным панкреатитом с сопутствующими или хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастрит, желчекаменная и язвенная болезнь.
• в состав препарата входят только ферменты (Панкреатин, Мезим); При приеме этих лекарственных средств наблюдается положительный терапевтический и восстановительный эффект. Но их продолжительное употребление может усугубить дисфункцию поджелудочной железы, поэтому лекарство и срок его применения определяется врачом.

Антациды

При заболевании поджелудочной железы, сопровождаемое внешнесекреторной недостаточностью, наблюдается болевой и диспепсический синдром. В его лечении помимо ферментов, часто используют антациды – лекарственные препараты, подавляющие выделение соляной кислоты желудком.

Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель и другие щелочные суспензии способны снижать кислотность желудочной среды, тем самым уменьшать количество разрушенных ферментов в желудке. Также применение антацидов обеспечивает функциональный покой железе, что положительно сказывается на ее восстановлении.

Помимо антацидов в комплексной терапии лечения заболевания часто назначаются вспомогательные лекарственные препараты при панкреатите, устраняющие негативные симптомы в желудочно-кишечном тракте и организме в целом: диарея и дисбактериоз (Хилак Форте, Смекта), интоксикацию (активированный уголь, новый препарат Энтеросгель), нарушение моторной функции кишечника (Тримедат) Практиколько комплексная медикаментозная терапия подобранная специалистом сможет вылечить сложное и опасное заболевание панкреатит, восстановив основные функции поджелудочной железы.

Какие антисекреторные препараты принимать при панкреатите?

В настоящее время в качестве антисекреторных препаратов для лечения панкреатита чаще всего применяются ИПП и блокаторы Н2-рецепторов гистамина. В группе ИПП наиболее популярны такие средства как Рабепразол и Лансопразол, в группе Н2-гистаминовых агонистов – Фамотидин. ИПП-препараты считаются более щадящими и эффективными в лечение различных воспалительных процессов поджелудочной железы, что объясняется особым механизмом их действия, который направлен на подавление процессов секреции соляной кислоты.

Еще одним из важнейших антисекреторных препаратов для лечения панкреатита является Омепразол. Данное лекарство, по мнению профессиональных гастроэнтерологов, очень эффективен в устранении абдоминального синдрома и способен существенно снизить болевые ощущения в области поджелудочной железы у пациентов, степень развития заболевания у которых достигла хронических высот.

Ингибиторы протонной помпы считаются оптимальным выбором при составлении плана лечения больного панкреатитом и назначаются практически во всех случаях, за исключением некоторых индивидуальных моментов.

Какие фитопрепараты назначают при панкреатите?

Наиболее популярными фитопрепаратами для лечения панкреатита принято считать некоторые средства из класса холинолитиков (Пирензепин или антихолинэргический Бускопан) и ингибиторы (Рабепразол, Омепразол и др.). Несмотря на некоторые отрицательные побочные эффекты, медикаментозное лечение воспалительных процессов поджелудочной железы этими средствами довольно эффективно.

В качестве лекарств, устраняющих такие регулярно проявляющиеся состояния как тошнота и рвота, назначают Церукал и Дюспаталин. Особое значение имеет использование медикаментов ферментного класса, действие которых направлено на лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы. К ним относятся Энзистал, Фестал, Дигестал и др. Кроме того, в последнее время медицинская промышленность начала выпускать новые ферментные лекарства – Ликреаз, Панцитрат и Креон. Данные лекарственные средства назначаются пациентам с нормальной кислотностью и способны предотвратить появление множества опасных симптомов панкреатита. Фитопрепараты также рекомендовано применять в целях профилактики заболевания.

Причины воспаления поджелудочной железы

В большинстве случаев воспаление поджелудочной железы провоцируется такими факторами, как пристрастие к алкоголю и желчнокаменная болезнь. Кроме того, причины появления этого заболевания могут быть связаны с химиотерапией, гормонами, травмами, инфекциями и непомерным употреблением сильнодействующих фармацевтических препаратов. В редких случаях возбудители воспалительных процессов в тканях поджелудочной железы остаются идиопатическими – невыясненными.

Симптомы и признаки заболевания поджелудочной

Знать о первых проявлениях панкреатита должен каждый человек, чтобы иметь возможность вовремя отреагировать и начать лечение. На первых стадиях воспаление поджелудочной железы будет заявлять о себе, создавая следующие неприятности:

• запоры, сопровождающиеся вздутием живота;
• пищевое несварение;
• чувство тяжести и дискомфорта после трапезы;
• внезапные болевые приступы в верхней части живота;
• тошноту;
• озноб;
• рвоту.

Какие медикаменты принимают

Панкреатит широко распространен и вполне излечим, поэтому у современной медицины имеется обширный арсенал средств по борьбе с этим заболеванием. Лечение лекарственными препаратами воспаленной поджелудочной железы в домашних условиях занимает немало времени, однако при грамотном подборе средств исцеление возможно. Пациентам стоит иметь представление об основных медицинских препаратах, используемых для борьбы с панкреатитом. У каждого средства имеются конкретные показания к применению, и их нужно знать наизусть, чтобы лечение приносило пользу, а не вред.

При остром панкреатите

Перечисленные лекарственные препараты помогут снять приступ, однако после этого больной должен незамедлительно отправиться в стационар, где квалифицированные специалисты назначат ему консервативную терапию. На тот случай, если у вас или у кого-то из домочадцев случится приступ панкреатита с повышением температуры, позаботьтесь о том, чтобы в аптечке всегда были следующие препараты:

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Папаверин;
• Гентамицин;
• Омепразол;
• Ренни;
• Ранитидин.

Обострение панкреатита не может быть беспричинным, поэтому временное облегчение после приступа нельзя расценивать как возвращение к нормальному здоровому состоянию. Отказ от профессиональной медицинской помощи может привести к развитию фиброза. Это опасное сопутствующее заболевание никак себя не проявляет. Обнаружить его возможно только на УЗИ.

При хроническом панкреатите

Хроническая форма воспаления может повлечь за собой функциональную недостаточность. Во избежание увеличения размеров головки поджелудочной железы врачи предписывают длительное лечение лекарственными препаратами из списка:

• Алмагель А;
• Маалокс;
• Креон;
• Панкреатин;
• Мезим.

В качестве дополнения к этим лекарственным средствам придется принимать специальные препараты для улучшения пищеварения и восстановления кишечной микрофлоры:

• Линекс;
• Лацидофил;
• Лактон.

Классификация лекарств для лечения поджелудочной и печени

Арсенал средств для борьбы с заболеваниями печени и поджелудочной железы насчитывает несколько десятков наименований лекарственных препаратов. Они делятся на несколько категорий, каждая из которых служит конкретной цели. Одни лекарства снимают симптомы, другие обезболивают, третьи непосредственно борются с воспалением. Для лечения панкреатита применяют следующую классификацию лекарственных препаратов, чтобы точно знать, как правильно ими пользоваться.

Обезболивающие

Анальгетики не способствуют выздоровлению, однако с ними легче переносятся обострения заболевания. При воспалении поджелудочной железы начинается обструкция протоковой системы. Паренхима отекает, происходят существенные морфофункциональные изменения в узлах нервных сплетений. Болевые ощущения при всем этом становятся нестерпимыми, отчего возникает острая потребность в медикаментозном обезболивании. Для таких целей применяют следующие препараты:

• Мебеверин;
• Папаверин;
• Бускопан;
• Метеоспазмил;
• Ацетамифен;
• Баралгин;
• Индометацин;
• Мовалис;
• Вольтарен.

Ферменты

Принимая ферменты, человек снимает воспаление поджелудочной железы и­ снижает нагрузку на нее. За счет этого нормализуются пищеварительные процессы. На фоне общей схемы лечения панкреатита ферменты играют значительную роль, помогая организму восстанавливать естественные силы. Существует множество препаратов, насыщающих пищеварительную систему необходимыми компонентами, и все они схожи по составу.

В каждом из них действующим веществом выступает панкреатин, являющий собой экстракт поджелудочной железы с высоким содержанием основных ферментных компонентов – липазы, амилазы и протеазы. Обращаясь в аптеку за ферментными лекарственными препаратами, спрашивайте следующие наименования:

• Креон;
• Панзинорм;
• Мезим форте;
• Фестал;
• Панкреатин.

Противорвотные

Одним из главных проявлений воспаления поджелудочной железы является тошнота, которая нередко доводит человека до желчной рвоты. Контролировать желудок при обострении панкреатита не удается, поэтому приходится принимать специальные лекарственные препараты для приглушения позывов. Сама по себе рвота не приносит больному облегчения. Мучительный процесс избавления от не переваренной пищи отнимает силы и усугубляет состояние, поэтому употребление противорвотных средств является необходимостью. В таких случаях врачи назначают следующие препараты:

• Церукал;
• Метоклопрамид;
• Метоклопрамида гидрохлорид;
• Метукал.

Противодиарейные

При остром панкреатите часто наблюдается диарея – синдром, проявляющий себя частым жидким стулом. В таких случаях проводится обследование и по завершении диагностики предписывается соответствующее лечение. Бороться с нарушением процесса выведения продуктов жизнедеятельности нужно для устранения сопутствующих эффектов (обезвоживание, интоксикация) и ускорения выздоровления. Первоочередная задача больного – соблюдение диеты, назначенной врачом. Пациенту рекомендуют пить лекарства, сдерживающие понос. Принимают следующие препараты:

• Таннакомп;
• Полисорб;
• Бактисубтил;
• Регидрон.

Антацидные препараты

Появление нестерпимой боли в верхней части живота при панкреатите свидетельствует о нарастании давления внутри протоков и повышении секреции панкреатических соков. Кислотно-щелочной баланс нарушается, в желудке развиваются противоестественные процессы, противодействовать которым могут только антацидные препараты. Как правило, их назначают ненадолго, и лишь для того, чтобы вывести больного из критического состояния. Запишите для себя список лекарственных средств, снимающих острую боль в поджелудочной железе:

• Омез;
• Гетрокалм;
• Ацидекс;
• Зантак;
• Ацилок.

Антисекреторные средства

Препараты этой категории применяются при нарушении секреторных функций клеток желудка. Без них лечение острого панкреатита серьезно затрудняется. До тех пор, пока желудок будет вырабатывать сок сверх нормы, улучшение не наступит. Бездействие может привести к опухоли поджелудочной железы, избавиться от которой возможно единственным способом – путем хирургической операции. Чтобы вылечить панкреатит, не доводя до критического состояния, необходимо своевременное медикаментозное лечение. Быстрый антисекреторный эффект обеспечивают следующие препараты:

• Циметидин;
• Низатидин;
• Фамотидин;
• Эзомепразол;
• Пантопразол.

Антибиотики широкого спектра действия

Применение лекарственных препаратов этой группы необходимо при борьбе со сложными болезнями – такими, как холецистопанкреатит. Антибиотики широкого спектра способны улучшить состояние больного за несколько дней. Принимая такие лекарственные препараты, пациент должен заботиться о микрофлоре, поскольку даже самый крепкий взрослый организм не способен перенести их побочное действие без последствий.

Врачам приходится назначать сильнодействующие лекарства в тех случаях, когда анализы диастазы дают неутешительные результаты. Чтобы знать, чем лечить панкреатит в критических формах, запишите список самых распространенных лекарственных препаратов из категории антибиотиков широкого спектра:

• Бактрим;
• Сигмамицин;
• Олететрин;
• Ампициллин;
• Канамицин.

Миотропные спазмолитические препараты

Гастроэнтерологические спазмолитики относятся к препаратам первого выбора при борьбе с острыми болями в поджелудочной железе. Спазмолитические лекарственные средства на несколько часов нормализуют работу мышц и уменьшают напряжение в них. Врачам это дает дополнительное время, чтобы выбрать эффективный метод лечения заболевания и определиться с тем, какие таблетки лучше назначить.

В экстренных ситуациях, когда у врачей нет возможности обследовать больного в клинике, этот класс средств применяют для снятия приступов панкреатита. В основную группу миотропных спазмолитиков для лечения заболеваний поджелудочной железы входят следующие лекарственные препараты:

• Мебеверин;
• Бендазол;
• Бенциклан;
• Оксибутинин;
• Платифиллин.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарственные препараты данной группы обладают отменными жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Термин «нестероидные» указывает на отличие лекарств этой группы от глюкокортикоидных, имеющих нежелательные эффекты. Вероятность интоксикации такими средствами крайне мала. Принято считать, что они безвредны. Самыми распространенными представителями категории НПВП для лечения заболеваний поджелудочной железы являются:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Аспирин.

Самые эффективные препараты для восстановления поджелудочной железы

Вопросы о том, чем лечить поджелудочную железу при остром/хроническом панкреатите решают врачи. По окончании медикаментозного курса пациент снимается с наблюдения и получает рекомендации по укреплению состояния здоровья и профилактике повторного возникновения заболевания. Врачи подробно рассказывают, какие лекарства принимать, чтобы восстановить нормальное состояние поджелудочной железы. В большинстве случаев после успешного избавления от панкреатита назначают восстанавливающие препараты, описанные ниже.

Панкретинол – высокоэффективное и, вместе с тем, абсолютно безвредное для организма натуральное растительное средство на основе трав. Когда лечение лекарственными препаратами воспаленной поджелудочной железы закончится, «Панкретинол» поспособствует закреплению терапевтического эффекта, поможет восстановить работу клеток и компенсирует ущерб, причиненный антибиотиками. Его состав:

• мята;
• анис;
• фенхель;
• ромашка;
• желтокорень;
• вяз.

Рекомендации по применению:

1. Курс лечения составляет 4 недели, в течение которых придется принимать ежедневно по одной таблетке, в одно и то же время.
2. При необходимости повторения курса профилактики выдержать временной интервал в 30 дней.

Бифидумбактерин широко распространен на территории РФ. Лекарственное средство продается в аптеках по вполне доступной цене. Его действие направлено на стабилизацию работы клеток поджелудочной железы и восстановление микрофлоры органов пищеварения. Бифидумбактерин улучшает обмен веществ, предупреждает развитие воспалительных процессов и усиливает иммунную систему. Состав одной дозы:

• живые бифидобактерии – не менее 107;
• сахароза – 7-10%;
• желатин пищевой – 0,7-1,0%;
• молоко обезжиренное – 15-25%.

Рекомендации по применению:

1. Содержимое флакона растворяется в кипяченой воде комнатной температуры из расчета 10 мл на одну дозу.
2. Количество доз препарата для одного приема определяется по шкале на упаковке.
3. Принимать лекарство нужно за 25-30 минут до еды.

Хилак Форте – лекарственный препарат для помощи органам пищеварительной системы. Систематическое применение способствует стабилизации кислотно-щелочного баланса, нормализации микрофлоры, восстановлению обменных функций поджелудочной и улучшению общего состояния.

Хилак Форте помогает сохранять физиологические свойства слизистых оболочек. Он устраняет последствия взаимодействия с веществами из лекарственных препаратов, используемых для лечения заболеваний поджелудочной железы. В состав входят субстраты продуктов обмена веществ и вспомогательные вещества:

• Streptococcus faecalis – 12,5%;
• Lactobacillus acidophilus – 12,5%;
• Escherichia coli – 25%;
• Lactobacillus helveticus – 50%;
• сорбат калия;
• моногидрат лимонной кислоты;
• концентрированная фосфорная кислота;
• фосфат калия;
• кислота молочная.

Рекомендации по применению:

1. Препарат принимают внутрь или вместе с едой, разводя в небольшом количестве жидкости.
2. Частота применения препарата – 3 раза в день, по 45-50 капель.
3. Продолжительность восстановления определяется индивидуально.
4. При улучшении состояния доза препарата уменьшается.

Профилактика болезней поджелудочной железы

Чтобы не приходилось задумываться о том, как лечить панкреатит, постарайтесь предупредить появление заболевания. Если вас беспокоит сахарный диабет, будьте особенно осторожны, ведь из-за этого заболевания часто развивается панкреатит. Профилактика заболеваний поджелудочной железы не представляет собой ничего сложного. Запишите для себя простые рекомендации специалистов, которые помогут сохранить крепкое здоровье на долгие годы:

• откажитесь от вредной пищи из фастфудов;
• ограничьте употребление спиртных напитков;
• не злоупотребляйте лекарственными препаратами без предписания врача;
• употребляйте натуральные продукты: гранат, прополис, цитрусовые, нежирное мясо и рыбу;
• если почувствуете, что болит поджелудочная железа, немедленно обратитесь к врачу.

Узнацте больше информации о том, как проводится­­лечение поджелудочной железы в домашних условиях.

Спазмолитики и анальгетики

Практически все патологические процессы в этом органе вызывают появление у пациентов болевых ощущений разной степени выраженности. Для устранения такого симптома довольно часто назначают:

• «Баралгин» — это комбинированный препарат, который при умеренной болезненности используется в форме таблеток, а при выраженной – в инъекциях. В любом случае такой медикамент в короткие сроки избавляет от болей;
• «Но-Шпа» — может применяться при средней или сильной интенсивности основного клинического проявления. Основными ограничениями к приёму является период вынашивания ребёнка, грудное вскармливание малыша, а также возраст пациента до шести лет;
• «Спазмалгон» — направлен не только на курирование болевых ощущений, но ещё на снижение воспаления, что необходимо при протекании панкреатита;
• «Анальгин» — борется как с болью, так и с повышенной температурой;
• «Платифиллин» — известен своими успокаивающими и сосудорасширяющими свойствами. Запрещён к применению при некоторых патологиях печени и имеет большое количество побочных эффектов;
• «Папаверин» — помимо основного действия способствует расслаблению гладкой мускулатуры поражённого органа. Не рекомендуется использовать такое лекарство для терапии недугов ПЖ у детей и пожилых людей;
• «Ацетаминофен»;
• «Индометацин»;
• «Мебеверин»;
• «Метеоспазмил»;
• «Вольтарен».

Принимать такие таблетки от болей при патологии поджелудочной железы нужно строго согласно инструкции. Продолжительность курса лечения составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Ферментные вещества

Необходимость использования медикаментов из данной категории обуславливается тем, что при протекании того или иного заболевания этого органа, у пациентов наблюдается нарушение баланса ферментов в ЖКТ.

Названия препаратов ферментов для поджелудочной железы:

• «Мезим» — благодаря воздействию этого медикамента обеспечивается нормальное функционирование поджелудочной железы, что играет положительную роль в лечении болезней;
• «Панкреатин» — состоит из природных ферментов поджелудочной, на фоне чего происходит улучшение процессов переваривания и всасывания питательных элементов, а также восполнение дефицита ферментов поражённого органа;
• «Креон»;
• «Ликреаз»;
• «Дигестал»;
• «Энзистал»;
• «Фестал».

Подобные медикаменты рекомендованы к приёму во время употребления пищи. Суточная норма и продолжительность терапии регулируется индивидуально.

Противовоспалительные средства

В большинстве случаев, патологии поджелудочной железы сопровождаются развитием воспаления. Для его купирования предназначаются соответствующие медикаменты.

Самые действенные противовоспалительные вещества представлены:

• «Диклофенаком» — относится к НПВС и обладает жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Противопоказано такое средство во время беременности и лактации;
• «Аспирином» — одно из наиболее распространённых средств, которое применяется для снижения температуры и купирования болей. Именно он приводит к снижению проявления воспаления;
• «Мовалисом» — имеет аналогичные свойства, что и другие представители данной категории;
• «Индометацином»;
• «Диклофенаком»;
• «Ибупрофеном».

Антацидные средства

Во время лечения патологий поджелудочной железы довольно часто возникает необходимость в снижении уровня соляной кислоты в желудочном соке. Именно с этой целью показан приём антацидов.

К таким лекарствам для поджелудочной железы относятся:

• «Актал» — благодаря снижению кислотности желудочного сока происходит устранение таких симптомов, как изжога, болезненность, тяжесть и дискомфорт в животе. Такое вещество является относительно безопасным, отчего основным его противопоказанием выступает возраст пациента до двенадцати лет;
• «Гевискон» — имеет аналогичные свойства, что и предыдущее лекарственное средство. Не стоит его использовать детям, не достигшим шести лет;
• «Маалокс»;
• «Альмагель»;
• «Ренни»;
• «Омез»;
• «Зантак»;
• «Ацилок»;
• «Гастрокалм»;
• «Ацидекс».

Антисекреторные медикаменты

Препараты такой группы применяются в случаях нарушения секреторной функции желудка, что значительно затрудняет процесс терапии болезней поджелудочной железы. До тех пор, пока желудок будет выделять большое количество сока, терапевтический эффект препаратов для лечения поджелудочной железы не наступит.

Для того чтобы значительно облегчить протекание воспалительного процесса в поджелудочной железе, необходим приём следующих препаратов:

• «Омепразола»;
• «Циметидина»;
• «Фамотидина»;
• «Пантопразола»;
• «Низатидина»;
• «Эзомепразола».

Другие лекарственные препараты

Лечение печени и поджелудочной железы требует только комплексного медикаментозного подхода. Вышеуказанные вещества являются основой, но без следующих лекарств полное выздоровление не наступит.

Антибиотики широкого спектра действия – будут незаменимыми для борьбы с тяжёлыми заболеваниями ПЖ, вызванными болезнетворными бактериями. Зачастую клиницисты предписывают своим пациентам:

• «Сигмамицин»;
• «Канамицин»;
• «Бактрим»;
• «Олететрин»;
• «Гентамицин».

Антибактериальные препараты необходимо запивать большим количеством воды.

Если недуг поджелудочной железы протекает с ярко выраженным расстройством стула, а именно с диареей, то необходим приём таких веществ, как «Лоперамид», «Полисорб», «Бактисубтил», «Пробифор» и «Регидрон».

Нередко какая-либо патология этого органа сопровождается учащёнными и сильными рвотными позывами. Для того чтобы от них избавиться нужно принимать — «Метоклопрамид», «Драмина», «Церукал» и «Метукал».

Сахарный диабет первого типа требует заместительной терапии инсулином, так как при таком заболевании отмечается недостаток выработки этого гормона. Больным назначаются препараты инсулина короткого действия – «Актрапид НМ», «Хумулин Регуляр», «Хумодар Р» и др., а также продолжительного – «Хумодар Б», «Протафан МС» и др.

В случаях развития сахарного диабета второго типа, медикаментозная терапия будет основана на применении «Ситаглиптина» и «Хлорпропамида». Такие средства снижают уровень глюкозы в крови.

По причине широкого разнообразия как заболеваний ПЖ, так и лекарственных препаратов, чем лечить поджелудочную железу решает только врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Стоит отметить, что таблетки для поджелудочной железы будут неэффективными, если пациенты откажутся от соблюдения рекомендаций диетического рациона, предписанных гастроэнтерологом или диетологом, а также в случаях продолжения пристрастия к распитию алкоголя и выкуриванию сигарет.

Перечень используемых препаратов

К эффективным лекарственным препаратам, которые продемонстрировали свое действие на практике, относятся:

1. Эпсилон-аминокапроновая кислота. Препарат вводится с помощью капельницы внутривенно. Терапия подразумевает использования 10 таких процедур. Если средство используется перорально, то его дозировка не должна превышать 1 г за 4 приема в день.
2. Медикаменты на основе растительных ферментов. Это Флогэнзим, Вобэнзим, Юниэнзим. При обострении воспалительного процесса прием этих лекарств нужно прекратить, поскольку они не в состоянии гарантировать необходимый результат.
3. Витаминные комплексы, в частности витамин В6, В12 и С. Также больному рекомендуется принимать кокарбоксилазу перорально. Дозировка этого лекарства и курс лечения подбирается индивидуально.

Результатом эффективной терапии являются следующие параметры физиологического состояния человека:

• в сыворотке крови нормализовался уровень белка;
• наблюдается увеличение веса;
• происходит оздоровление трофических процессов.

Тактика лечения

Для обеспечения подобного эффекта нежелательно заниматься самостоятельным подбором подходящих лекарств. Такой необдуманный шаг сможет только навредить органу и всей работе ЖКТ. Лечение поджелудочной железы с помощью фармацевтических препаратов проводится только под строгим наблюдением профильного специалиста. Нужно понимать, что заболевания в острой и хронической форме может подразумевать использовать разных методик оздоровления. Панкреатит в острой форме должен лечиться только в условиях стационара. Терапия хронического воспаления органа может проводиться в домашних условиях. Когда болит поджелудочная железа какие лекарства принимать можно, рассмотрим далее.

Тактика лечения заболевания всегда связана с причиной его развития, поэтому врач разрабатывает необходимые терапевтические мероприятия, которые обеспечат решение следующих задач:

• устранят болевой синдром;
• нормализуют деятельность ЖКТ;
• приведут в норму количество ферментов;
• уберут недостаточность эндокринного типа;
• восстановят кишечную микрофлору.

К сожалению, сегодня нет универсального фармакологического препарата, прием которого смог бы сразу выполнить необходимые требования. Вот почему лечебная терапия назначается комплексно и сбалансировано.

Комплексное лечение

Препараты, назначающиеся для лечения разных патологий поджелудочной железы, условно разделяются на несколько видов:

1. Средства, снимающие болевые ощущения. К ним относятся спазмолитики и анальгетики.
2. Препараты, компенсирующие недостающие ферменты для поджелудочной железы (препараты гормонов поджелудочной железы).
3. Фармацевтические медикаменты, деятельность которых направлена на нормализацию функций ЖКТ и восстановление кислотности.
4. Представители антисекреторного класса.

При наличии у больного сильных болевых ощущений, лечащий врач назначает меры по их устранению. Выбор фармацевтической группы зависит от тяжести протекания панкреатита и интенсивности боли. Обычно пациенту предписывают следующие лекарственные препараты:

• Атропин;
• Гастроцепин;
• Баралгин;
• Платифиллин.

В некоторых случаях пациенту могут назначаться от сильной боли наркотические вещества типа Трамал или Промедол.

В период воспаления в поджелудочной железе выражена ее дисфункция. По этой причине специалист в курс лечения включает фармакологические средства по нормализации концентрации необходимых ферментов для переваривания пищи. Выбор медикаментов напрямую связан с клинической картиной. Эти ферментные препараты призваны обеспечить нормальную работу органа. Однако недостатком их приема является то, что они не способны полностью убрать патологический процесс.

К самым распространенным препаратам с подобным действием относят лекарство от поджелудочной Энзим форте. Оно способствует стабилизацию секреции. Также его рекомендуют использовать для профилактики. Хорошие результаты показывает Омепразол, который понижает уровень кислотности в желудке. Но в случае его передозировки могут наблюдаться нарушения процесса расщепления пищи.

При выборе фармакологических средств доктор исходит из воспалительных изменений, происходящих в поджелудочной железе и таких симптомов, как боль «под ложечкой», запоры, вздутие живота и других проявлений. Для поддержания уровня ферментов в организме больному могут предписываться следующие лекарства:

• Фестал;
• Креон;
• Дигестал;
• Ликреаз.

Подобные медикаменты способствуют:

• функционированию поджелудочной железы и пищеварения в целом;
• снижению развития патологии, в т. ч. и ее рецидива.

По своему компонентному составу и воздействию препараты этой группы также подразделяются на несколько типов, а именно:

• лекарства с содержанием желчи – Энзим, Ферестал;
• средства, в составе которых находятся только ферменты – Панкреатин, Мезим.

Перечисленные фармацевтические средства прекрасно справляются с заболеванием. К сожалению, единственным их недостатком является запрет длительного употребления. При игнорировании этих рекомендаций больного ожидают неприятности – нарушение деятельности органа и развитие осложненных последствий.

Часто панкреатит острой и хронической формы сопровождают вторичные симптомы:

• дисбактериоз;
• изменение в кишечной моторике;
• дисбаланс концентрации кислоты в желудке;
• рвота;
• диарея.

В связи с этим лечащий врач назначает лекарства группы антацидов. В этот список входят следующие препараты:

• Маалокс;
• Энтеросгель;
• Фосфалюгель;
• Тримедат;
• Хилак форте;
• Дюспаталин.

Также для нормализации печени подбираются препараты, которые обеспечат восстановление секреции желчи и регенерацию клеток печени. Обычно при развитии панкреатита, протекающего в острой форме, больного мучает тошнота и рвота. Даже когда человеку удается освободиться от рвотных масс, не всегда наступает облегчение, поскольку остается постоянным процесс плохого переваривания пищи.

Со временем в рвотных массах больной начинает замечать компоненты желчи. В таком случае пациенту назначаются лекарственные средства, ускоряющие отток желчи и призванные лечить проявляющиеся неприятные позывы к рвоте. Эту группу медикаментов возглавляют препараты для лечения поджелудочной железы:

• Гидрохлорид метоклопрамида;
• Метукал;
• Церукал.

Зачастую при воспалении в поджелудочной железе у пациента появляются проблемы с дефекацией. Его часто беспокоит диарея. Игнорировать подобную проблему нельзя, так как нарушение в деятельности естественного процесса дефекации приводит к сильной интоксикации и обезвоживанию. При наличии таких проявлений профильный врач прописывает прием лекарств, нормализующих стул, а именно, следует принять Полисорб, поможет таблетка Регидрона.

Запрещенные препараты

Любые медикаменты при неправильном соблюдении дозировки способны вызвать сильные побочные явления для всего организма. Доза препаратов в обязательном порядке подбирается исключительно лечащим врачом.

Осторожно следует принимать препараты, имеющие такое название, как Фестал, Энзистал, Дигестал, в составе которых имеются такие вещества, как желчь. Эти средства крайне нежелательны в период рецидива. При острой форме заболевания также не разрешается принимать Креон.

Диета

Эффективное лечение зависит не только от приема лекарств, но от продуктов питания. В обязательном порядке больной должен соблюдать диету №5. В период обострения болезни человеку показан голод на протяжении нескольких дней. Затем пища вводиться постепенно небольшими порциями.

Рекомендуется дробное и частое питание – до 8 раз в день. Порции небольшие, в пределах 250–300 г. Еду готовить необходимо лишь на пару либо употреблять блюда в отварном виде. Перед тем как их употребить, нужно измельчить продукты до состояния пюре. Принимать продукты требуется в теплом виде. Горячие и холодные блюда запрещаются.

В рационе больного ограничивается использование соли – не более 5–10 г в день. Также при обострении нежелательно есть много белковой пищи. Рекомендуется снизить и потребление продуктов, богатых сложными жирами и углеводами. В обязательном порядке отказаться от такой пищи:

• острой;
• копченной;
• жирной;
• соленой.

Такой рацион при любых патологиях, связанных с поджелудочной железой, должен соблюдаться при стационарном лечении и в домашних условиях после выписки из больницы. Даже и тогда, когда уже прекращены приступы панкреатита, и больной чувствует себя здоровым, желательно все же придерживаться специальной диеты на протяжении несколько месяцев – это будет прекрасная профилактика. В некоторых случаях такое питание должно быть продлено до года. Однако когда человек ставит задачу – избавиться от болезни, то вышеупомянутые рекомендации врачей и диетологов для него не составляют особых проблем.

Заключение

Профилактика против панкреатита заключается в его своевременной диагностике. Кроме того, соблюдая предписанный курс лечения, пациент способен быстро восстановить собственное здоровье.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это острый или хронический воспалительно-деструктивный процесс в ткани поджелудочной железы, характеризующийся явлениями аутолиза (самопереваривания) и развитием дистрофических процессов.

Панкреатит следует разделять на острый процесс (возникший впервые, при отсутствии в анамнезе ранее подобных явлений) и хронический (текущий длительное время на протяжении жизни). Острый панкреатит также важно различать от обострения хронического, так как подходы к лечению в данном случае не одинаковы. В связи с этим различают стадии заболевания: обострение, ремиссия и рецидив обострения, или нестойкая ремиссия.

Кроме этого, в зависимости от причин выделяют первичные формы (обычно алкогольного генеза) и вторичные (нарушения в работе гепатобиллиарной системы).

Как лечить панкреатит поджелудочной железы: применение лекарств разных фармакологических групп

Панкреатит – это полисимптомное заболевание, и оно характеризуется нарушением функционирования не только поджелудочной железы, но и других органов и систем. В частности, при панкреатите возникают функциональные нарушения в работе печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей, сердечно-сосудистой системе, нарушается работа желудка и кишечника, нередко возникают осложнения в дыхательной и мочевыделительной системе. Именно поэтому на данный момент хирургическими сообществами развитых стран рекомендованы комплексные подходы к лечению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Это значит, что не может назначаться один или два препарата, обязательно проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Фармакологические группы лекарств, лечащих панкреатит:

1. Дезинтоксикационные препараты.
2. Анальгетики и некоторые нестероидные противовоспалительные средства (только при хронической не осложненной форме панкреатита.
3. Миотропные спазмолитики.
4. Производные соматостатина и непосредственно соматостатин.
5. Ферментные лекарства.
6. Антибактериальная терапия.
7. Антисекреторные лекарственные средства.
8. Ветрогонные препараты.
9. Ингибиторы фибринолиза.
10. Желчегонные средства и препараты желчи.
11. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Как видно из вышеизложенного, комплексный подход заключается в применении одного-двух лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, что благоприятно влияет на лечение панкреатита и способствует профилактике осложнений.

Лечение панкреатита медикаментами: дезинтоксикационные препараты

В следствие того, что при панкреатите происходит нарушение гомеостаза организма и появляется выраженный интоксикационный синдром, целесообразно применять дезинтоксиканты. Среди них, можно отметить такие препараты, как Декстран 40 и кристаллоидные растворы. Как правило, декстран и коллоидный раствор применяются одновременно, а отмена кристаллоида показана в случае нормализации водно-электролитных показателей.

1. Декстран 40 – относится к препаратам плазмы крови и используется как дезинтоксикант. Благодаря фильтрации его в клубочках, он способствует активации диуреза и ускоренному выведению из организма токсических продуктов обмена.

Дозирование препарата устанавливается лечащим врачом, так необходимое количество инфузионных вливаний и их объем зависит от таких показателей, как артериальное давление, наличие лихорадки, тахикардии, показателей общего и биохимического анализа крови. В стандартной дозе – около 1000 мл декстрана в течении 1-1,5 часов.

2. Кристаллоидные растворы – являются еще одним дезинтоксикационным лекарством при остром панкреатите, а также при хроническом в стадии обострения. Среди них наибольшее распространение получили изотонический раствор и 5% раствор декстрозы.

Их объем и количество инфузий также определяется хирургом или реаниматологом. Вводятся внутривенно капельно, либо струйно.

Также, среди дезинтоксикационных лекарств при панкреатите можно выделить «Гемодез», «Неокомпенсан», «Полидез», «Реоглюман». Все они обладают свойствами связывания с токсинами, нейтрализацией этих токсических продуктов и способствуют ускоренному удалению их из организма. Среди них в меньшей степени применяют «Гемодез» из-за широкого спектра ограничений и побочных явлений, чаще используют «Полидез» и немецкий «Неокомпенсан».

Чем лечить панкреатит – лекарства группы анальгетиков: виды и дозы препаратов

Анальгетики в обязательном порядке показаны при выраженном болевом синдроме, который приводит не только к нарушению самочувствия пациента, но и к усилению патологических реакций в самой поджелудочной железе.

Какие именно лекарства принимать при обострении при панкреатите поджелудочной железы? Наибольшее распространение получили: «Парацетамол», «Кеторолак» и «Дексалгин».

1. Парацетамол – по данным ВОЗ его применение обусловлено сильным анальгезирующим и противоспалительным эффектами. Однако он может применяться лишь в случаях отсутствия нарушений функции печени, так как обладает гепатотоксичными побочными реакциями, что бывает достаточно редко при панкреатите (90% воспалительных изменений в поджелудочной железе связаны со злоупотреблением алкоголя и его дополнительным влиянием на ткань печени).

Принимается внутрь по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день – стандартная доза, которая корректируется лечащим врачом.

2. Кеторолак – производное этановой кислоты (НПВС) – еще одно лекарство от панкреатита поджелудочной железы. Обладает мощным анальгезирующим действием, устраняет воспаление, лихорадочный синдром и снимает отек железы. Может применяться лишь в случаях отсутствия тяжелых печеночно-почечных нарушений и эрозивно-язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке. Препарат способствует развитию кровотечения из язв, поэтому его применения ограничено при высоком риске развития осложнений гастрита и гастродуоденита, особенно на фоне язвенного анамнеза.

Вводится Кеторолак внутримышечно в дозировке 30 мг каждые 7 часов. Его доза и сроки применения могут быть скорректированы в зависимости от состояния человека.

3. Дексалгин – производное метилуксусной кислоты (НПВС), действующим веществом которого является декскетопрофен – является лекарством от хронического панкреатита. Ингибирует циклооксигеназу как I, так и II типа, что приводит к снижению температуры, болевого синдрома и признаков отека. Преимуществом его является быстрое действие – уже через 20 минут, и большая длительность – более 5 часов.

Противопоказаниями являются обострения язв желудка и 12-перстной кишки, гастродуоденальные кровотечения и тяжелые печеночно-почечные нарушения.

На заметку! Аналогом «Дексалгина» является «Фламадекс», преимуществом которого является возможность применения его у беременных!

Внутривенное или внутримышечное его введение в дозе 50 мг каждые 10-11 часов является стандартной дозой. Для рационального применения доза и кратность введений может быть скорректирована врачами хирургического и реанимационного отделений.

Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами  при остром и хроническом течении заболевании.

Анальгетики в лечении острого и хронического панкреатита

Как еще можно лечить болевой синдром при панкреатите поджелудочной железы? Помимо ненаркотических препаратов могут назначаться опиоидные анальгетики: примером может быть «Трамадол».

«Трамадол» может быть назначен лишь в случаях отсутствия эффективности НПВС, представленных выше и только на короткий промежуток времени в связи с лекарственной зависимостью. Кроме того, если боль не купируется, могут быть назначены очень сильные опиоиды, такие как «Морфин».

Выбор опиоида определяется врачом и должен примяться под контролем медицинского персонала.

Стандартные дозы и кратность приема для «Трамадола» является 0,05 г 2 раза в сутки внутрь, запивая кипяченой водой. Нельзя применять при остром отравлении алкоголем, в первом триместре беременности, а также при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Какими лекарствами лечат панкреатит: миотропные спазмолитики

Спазмолитики миотропного действия являются самыми часто назначаемыми лекарствами при остром и хроническом панкреатите. Наиболее яркими представителями данной группы являются 3 препарата: «Спарекс», «Дицетел» и «Дротаверин».Спазмолитики являются общими лекарствами не только при панкреатите, но и холецистите, а также при некоторых других заболеваниях органов брюшной полости.

1. «Спарекс» – это достаточно новый спазмолитик, основным действующим веществом которого является мебеверин. При панкреатите данный спазмолитик действует на гладкомышечную ткань кишечника, тем самым устраняя спазм и не оказывает патологического влияния на перистальтику.

Применяется внутрь, запивая нормальным количеством жидкости по 1 капсуле (0,2 г) 2 раза в сутки. Необходимо учитывать тот факт, что он принимается за пол часа до еды, как правило перед завтраком и ужином.

2. «Дицетел» – основное действующее вещество бромид пинаверия, также обладает спазмолитическим действием. Он снимает спазм гладкомышечных клеток во всех органах брюшной полости, а также ингибирует выработку соляной кислоты и усиливает перистальтику желудка.

Применяется также внутрь, запивая водой по 50 мг 3 раза в сутки. Не рекомендуется пить «Дицетел» непосредственно перед сном.

3. «Дротаверин», или «Но-Шпа» – еще одно лекарство в случае обострения. Помимо снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры, «Дротаверин» расширяет сосуды и способствует улучшению перфузии поджелудочной железы.

Принимается внутримышечно/внутривенно по 3 мл 2% раствора, если речь идет о «Но-шпе», а также внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан при наличии печеночной недостаточности и тяжелых нарушениях почек, а также детям до 5 лет.

Какие еще лекарства следует принимать при панкреатите?

Кроме вышеперечисленных, достаточно новым препаратами являются производные соматостатина, поэтому следует выделить два наиболее эффективных лекарства при панкреатите: «Октреотид» и «Ланреотид».

1. «Октреотид» – встречается чаще всего в клинической практике и обладает соматостатиноподобным действием, однако действует в несколько раз дольше. Препарат полностью устраняет секрецию инсулина, глюкагона и гастрина, что позволяет поджелудочной железе работать в автономном режиме и предотвратить процессы аутолиза. Помимо этого, «Октреотид» является отличным лекарством для профилактики осложнений панкреатита, особенно в послеоперационном периоде: снижает риски развития абсцессов, псевдокист и свищей поджелудочной железы. Его единственным недостатком является лишь применение у детей – противопоказан до 18 лет, хотя в некоторых клиниках может применяться в виду большой эффективности.

В случае острого панкреатита следует вводить подкожно по 100 мкг 3 раза в день. Курс лечения составляет 4-5 дней. Под контролем врача доза может быть увеличена, однако в этом случае лекарство вводится внутривенно капельно.

2. «Ланреотид» – также аналог соматостатина, которое применяется как лекарство,»лечащее» панкреатит. Его действие основано на таком же механизме, как и у «Октреотида», однако противопоказаниями являются лактационный период и беременность.

Применяется либо подкожно, либо внутривенно и СТРОГО в соответствии с инструкцией, зачастую может понадобиться очень квалифицированный врач. Стандартная доза составляет 15-30 мг, а кратность приема 1 раз в 14 суток.

Ферментные препараты – лекарства для лечение холецистита и панкреатита.

Наиболее известным из этой группы является «Панкреатин». Применяется хроническом панкреатите, а также при гипофункции поджелудочной железы из-за дистрофических процессов в ней и подостром течении панкреатита.

1. Сам препарат представляет собой «концентрат» ферментов ПЖ, таких как липаза, амилаза и протеолитические ферменты.

ВАЖНО! «Панкреатин» нельзя принимать при обострении хронического панкреатита и при острой форме панкреатита! Это связано с активацией аутолитических и некробиотических процессов при его приеме.

При подострённом и хроническом течении «Панкреатин» принимается во время еды (без разжевывания) по 1 таблетке при каждом приеме пищи. Доза может быть изменена врачом в зависимости от биохимических показателей.

Антибактериальная терапия при остром панкреатите: какие лекарства пить и их дозы

Применение антибиотиков при остром и обострении хронического воспаления связано в первую очередь с профилактикой инфекционных осложнений, таких как: абсцесс поджелудочной железы, свищи и кисты, флегмоны забрюшинной клетчатки и развитие гнойного панкреатита с возможным переходом на гепатобиллиарную систему. Однако, согласно данным исследований 2013 года, выяснилось, что в I фазу острого деструктивного панкреатита применение антибиотиков нецелесообразно в тех случаях, когда нет тяжелых нарушений печени и пареза желудочно-кишечного тракта. Во всех остальных – антибиотики показаны как профилактическая, так и этиотропная терапия.

Дозы любого антибиотика и кратность его приема могут быть подобраны только лечащим врачом и самостоятельное применение его запрещено.

Чем же лечить панкреатит при инфицировании и какие имеются лекарства?Среди множества групп антибиотиков, при панкреатите необходимо выделять 3 антибиотика из разных групп: «Метронидазол», «Офлоксацин» и «Азитромицин».

1. У «Метронидазола» достаточно много фармакологических действий, основными из которых являются антибактериальное и антиалкогольное. Относится к группе нитрофуранов. С большой осторожность препарат применяется во 2 и 3 триместре беременности в связи с прохождением через плацентарный барьер, в 1 триместре –полностью противопоказан. Также ограничение имеется при сопутствующих заболеваниях печени.

Принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды по 1500 мг в сутки. Длительность составляет от 5 до 10 дней. Дозы можно разделить на 3 приема по 500 мг «Метронидазола».

2. «Офлоксацин» – препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром действия на микробную флору и охватывает большинство видов бактерий. Противопоказан во всех триместрах беременности и в период лактации.

При легком течении панкреатита стандартные дозы составляют 800 мг в день в 2 приема. Длительность такой терапии составляет около 10 дней.

3. «Азитромицин» – широкоспектровой макролид, который подавляет рост и размножение микроорганизмов (бактериостатическое действие), а в больших дозах способен оказывать бактерицидный эффект.

Схема лечения при гиперферментативных формах легкого течения панкреатита следующая: в 1-ые сутки пациенту назначается 500 мг, во 2-ые – 5-ые – 250 мг.

В случае усугубления состояния доза «Азитромицина» может достигать 1-2 г/сутки.

Антисекреторные лекарственные препараты в лечении панкреатита

Комплексный подход подразумевает также назначение антисекреторных препаратов. Выделяют три самых распространенных группы: ингибиторы протонного насоса («Омепразол»), ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин») и антихолинергические препараты («Сульфат атропина»). Эти препараты являются неотъемлемой частью лечения панкреатита, так как тормозят секреторную функцию желудка и применяются вместе с назогастральным зондированием и эвакуацией содержимого желудка.

Вся суть применения антисекреторных препаратов основана на снижении функциональной нагрузки поджелудочной железы, так как продукция желудочного сока при его прохождении по 12-перстной кишке ведет к активации экзокринной функции поджелудочной железы и усугубляет течение панкреатита.

1. «Омепразол» оказывает ингибирующее действие на париетальные клетки желудка, что приводит к тотальной блокаде синтеза соляной кислоты. С осторожностью применяется у беременных и детей.

Применяется 1 раз в сутки по 1 капсуле в дозировке 0,02 г на протяжении всего лечения панкреатита.

2. «Фамотидин» также устраняет секрецию соляной кислоты путем блокирования H2-гистаминовых рецепторов, действует в течение суток после однократного применения.

Применяется 2 раза в сутки по 0,02 г. Длительность терапии равна срокам лечения панкреатита.

3. «Атропина сульфат» применяется с аналогичными целями и вводится подкожно по 1 мл 2 раза в сутки.

Ингибиторы фибринолиза – препараты, которыми лечат панкреатит

Данная фармакологическая группа имеет ряд представителей, эффективнее всего из которой зарекомендовал «Контрикал». Помимо того, что идет торможение фибринолиза, данный препарат обладает антипротеолитическим эффектом, то есть блокирует синтез протеиназ в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что аутолитические процессы и «самопереваривание» ткани ПЖ останавливается и начинаются регенеративные процессы. Таким образом, «Контрикал» тормозит действие трипсина, химотрипсина, калликреина и плазмина.

1. «Контрикал» противопоказан в лактационном периоде, а также у беременных в I триместре. Может применяться как при остром и обострении хронического панкреатитов, так и для профилактики развития послеоперационных панкреатитов в случае хирургических вмешательств на поджелудочной железе и органах брюшной полости (холецистэктомии, резекции желудка, папиллосфинкетротомии).

Применяется парентерально (внутривенно) по 250000 антитрипсиновых единиц, очень медленно, а затем в течении суток показана дополнительное введение 250000 медленно в течении 24 часов. С целью профилактики послеоперационного панкреатита вводится внутривенно медленно 200000 антитрипсиновых единиц в течение 24 часов.

Какие еще лекарства могут назначаться при обострениях хронического панкреатита?

Помимо базового лечения, представленного выше, следует помнить о симптоматическом лечении и устранении тех симптомов, которые возникают во время обострения панкреатита или при остром панкреатите. Сюда следует относить 3 основные группы вспомогательных лекарств:

1. Ветрогонные препараты.

2. Желчегонные средства и препараты желчи.

3. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Ветрогонные препараты

Ветрогонные лекарства – это препараты, которые применяются при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, связанных с чрезмерным образованием газов в кишечнике и его вздутием. Такие кишечные расстройства всегда имеются при панкреатите и способствуют возникновению повышенного давления в 12-перстной кишке с нарушением работы сфинктера Одди. Среди них чаще всего применяется «Симетикон» и «Эспумизан».

«Диметикон» устраняет метеоризм и предупреждает развитием аэрофагических расстройств. Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды м перед сном, длительность его применения определяется лечащим врачом, но не превышает сроки явления симптомов метеоризма.

«Симетикон» уменьшает поверхностное натяжение на границе фаз между жидким содержимым желудочно-кишечного тракта и пузырьками газа, то есть разрушает эти газовые пузырьки. Детям и взрослым назначается по 40-125 мг внутрь после еды и перед сном.

Желчегонные средства и препараты желчи

Желчегонные средства и препараты желчи– применяются для повышения секреции желчи гепатоцитами. Наиболее известны «Аллохол» и «Никодин». Экстракты желчи действуют как эмульгаторы, снижая поверхностное натяжение и раздробляя капельки жира на мельчайшие частицы. Поскольку жирорастворимые витамины (A, D, E и K)всасываются только вместе с жирами, то желчь необходима для их всасывания и предотвращения авитаминоза. При панкреатите возникает отек поджелудочной железы, что приводит к сдавлению общего печеночного или желчного протоков. В свою очередь это сопровождается снижение поступления количества желчи в 12-перстную кишку. Именно в этом случае применяются препараты желчи и желчегонные средства вместе со спазмолитиками.

Побочные эффекты желчегонных препаратов возникают при принятии больших доз: развивается диарея и нарушается функция печени. Кроме этого, желчь повышает чувствительность слизистой желудочно-кишечного тракта к соляной кислоте, что может приводить к образованию язв (для этого и применяются антисекреторные препараты, см. выше).

1. «Аллохол» применяется по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс такого лечения около 1 месяца, а затем такая же терапия должна быть проведена повторно через 3 месяца.

2. «Никодин», или «гидроксиметилникотинамид» — применяется внутрь по 500 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки перед едой. Курсовое лечение составляет 2,5 недели.

Также можно применять препараты для улучшения выведения желчи, такие как «Сульфат магния». Он раздражает слизистую оболочку 12-перстной кишки, что увеличивает секрецию холецистокинина, способствующего сокращения желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди. Это приводит к устранению внутрипротоковой гипертензии и улучшению оттока секрета поджелудочной железы по Вирсунгову протоку.

«Сульфат магния» производится в виде порошка и применяется как 20-25% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Препараты витаминов A, B, D, E и K

Препараты витаминов A, B, D, Eи K при панкреатитах применяются в случаях, когда не удается восстановить расщепление жирорастворимых витаминов путем назначения экстрактов желчи. В таком случае необходимо корректировать витаминную недостаточность путем назначения витаминов из вне путем перорального или внутривенного их введения.

Витамин K назначается в дозе 10 мг в сутки, дополнительно к нему назначается витамин A в дозе 25000 международных единиц в сутки + витамин Д в дозе 2000 международных единиц в сутки и обязательно дополнительно необходимо вводить витамин Е в дозе 10 мг/сутки. Витамин Д обычно принимается через рот, в то время как витамины Е и А могут назначаться внутримышечно. Витамины группы B обязательно назначаются при алкогольном генезе острого и хронического панкреатитов.

Лучшие препараты при остром и хроническом панкреатитах: схема лечения

Таким образом, схема лучшего лечения панкреатита в стадии обострения и острого панкреатита, а также хронического, представляет собой следующие назначения:

— ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал);

— внутривенные инфузии различных растворов для регидратации и поддержания электролитного баланса (борьба с интоксикацией), свежая замороженная плазма, парентеральное питание и перитонеальный лаваж с назогастральной эвакуацией содержимого желудка;

— М-холиноблокаторы (Атропин), которые угнетают секрецию всех экзокринных желез, включая поджелудочную;

— H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) – снижают секрецию железы;

— опиоидные и неопиоидные анальгетики (Промедол, Кеторолак) – устраняют болевой синдром;

— антибиотики (Метронидазол, Азитромици, Офлоксацин) – препятствуют инфицированию поврежденных тканей;

-миотропные спазмолитики (Дротаверин) – устранение спазма гладкой мускулатуры.

— аналоги соматостатина (Октреотид) – подавление функционирования железы и обеспечение покоя.

В тяжелых случаях при невозможности снятия воспалительного процесса в поджелудочной железы, а также при неэффективности других схем лечения острого и хронического панкреатитов назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) – они быстро подавляют воспаление в ткани поджелудочной, устраняют отек и препятствуют наступлению шокового состояния.