Что такое гепатопротекторы


  • Гепатопротекторы
  • Когда необходимы гепатопротекторы
  • Гепатопротекторы растительного происхождения
  • Гепатопротекторы животного происхождения
  • Эссенциальные фосфолипиды
  • Аминокислоты и их производные
  • Витамины и витаминоподобные вещества
  • Безопасность гепатопротекторов

С каждым годом в мире появляется все больше людей, страдающих различными патологиями печени. Сегодня их число превышает 2 миллиарда человек. Только в странах СНГ каждый год регистрируется до 1 миллиона людей, имеющих какую-либо болезнь печени.

А она, как известно, один из важнейших органов человеческого тела. Это объясняется ее функциями: печень является главным органом кроветворения, регулирует обмен веществ и очищает кровь. Если она повреждена, это сразу же сказывается на работе организма в целом.

Гепатопротекторы


Группа лекарственных препаратов, предназначенных для восстановления пораженных тканей печени и обеспечивающих ее нормальную работу, называется гепатопротекторы.

Сам термин в переводе с латинского языка означает «защищать печень». Такие препараты необходимы для лечения и защиты печени от вредного действия каких-либо ядов, лекарственных средств, алкоголя.

Все гепатопротекторы обладают следующими свойствами:

  • Восстановление нарушенных функций печени.
  • Нормализация обмена веществ.
  • Повышение регенерации клеток печени и их устойчивости к негативным воздействиям.

к оглавлению ^

Когда необходимы гепатопротекторы

Гепатопротекторы назначаются больным, когда появляется необходимость обеспечить такие результаты:

  • Создание условий для восстановления и замещения погибающих клеток печени.
  • Снижение воздействия на этот орган разных ядов, а также алкоголя и его примесей.
  • Помощь печени в переработке вредных веществ, в том числе алкоголя.

Гепатопротекторы бывают нескольких видов, которые выделяются в зависимости от их химического состава и происхождения:

  • Растительного происхождения.
  • Животного происхождения.
  • Содержащие эссенциальные фосфолипиды.
  • Имеющие в составе аминокислоты или их производные.
  • Витамины или витаминоподобные.

к оглавлению ^

Гепатопротекторы растительного происхождения

Большая часть препаратов этой группы имеет в своем составе экстракт расторопши пятнистой. Кроме нее в него могут входить тысячелистник, чистотел, кассия, артишок, дымянка.

Такие гепатопротекторы стабилизируют мембраны клеток, связывают свободные радикалы и участвуют в прерывании процессов, связанных с окислением жиров.

Данные лекарства:

  • Способствуют улучшению синтеза белка.
  • Ускорению восстановления клеток печени.

Показания

Обычно гепатопротекторы этого вида назначают людям, страдающим токсическими гепатитами (лекарственными или алкогольными) как в острой, так и в хронической форме, а также как профилактическое средство.

Хороший результат показывает назначение таких препараторов пациентам, имеющим вирусное поражение печени, сочетающееся с токсическим или алкогольным.

Противопоказания

С осторожностью следует пить данные гепатопротекторы больным с холестазом (нарушением поступления желчи в кишечник из желчного пузыря).

Препараты

Основные препараты этой группы:


  • Силимар. Действующее вещество – экстракт плодов расторопши пятнистой.
  • Гепабене. В состав препарата входит сухой экстракт трав дымянки лекарственной и расторопши пятнистой.
  • Гепатофальк планта. Состоит из сухого экстракта плодов расторопши пятнистой, травы и корня чистотела большого, корневища куркумы яванской.
  • Карсил. Действующее вещество – силимарин, полученный из плодов расторопши пятнистой.

к оглавлению ^

Гепатопротекторы животного происхождения

Препараты животного происхождения представляют собой экстракты печени крупного рогатого скота. В их состав входят метаболиты, аминокислоты и ряд других веществ. Они:

  • Способствуют восстановлению тканей печени (паренхимы).
  • Оказывают очищающее и антиокислительное действие.

Показания

Обычно такие лекарства назначаются больным гепатитами (чаще всего хроническими) или циррозом. Также они применяются при:

  • Лекарственных и или алкогольных поражениях печени.
  • Острой и хронической печеночной недостаточности.
  • Отравлениях.

Противопоказания

При активных формах гепатита гепатопротекторы этого виды нужно принимать с осторожностью. Следует помнить и о высоком уровне аллергенности таких лекарств.

Препараты

Наиболее известными являются следующие лекарственные средства:


  • Гепатосан. Активное вещество – сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи.
  • Сирепар. В качестве действующего вещества выступает цианокобаламин в виде водного гидролизата экстракта печени.
  • Гепатамин. Данный препарат представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, полученных из печени крупного рогатого скота.

к оглавлению ^

Эссенциальные фосфолипиды

Основной составляющей клеток печени являются фосфолипиды, чем объясняется эффективность гепатопротекторов этого вида, так как именно фосфолипиды являются в них основным действующим веществом. Они:

  • Принимают участие в структурной регенерации печени.
  • Способствуют ускорению процессов молекулярного транспорта и делению клеток и активизации ферментных систем.
  • Обеспечивают нормализацию метаболизма белков и дезинтоксикационной функции печени.
  • Вызывают торможение образования в печени соединительной ткани.

Показания

Хороший результат показало употребление препаратов данной группы при:

  • Терапии жировой дистрофии печени.
  • Алкогольных гепатитах.
  • Поражениях печени лекарственного происхождения.
  • Циррозе.

Противопоказания

Лекарственные средства этого вида обычно хорошо переносятся человеком. С осторожностью назначаются детям до 12 лет. Противопоказанием выступает повышенная чувствительность к любому из их компонентов.

Препараты

Наиболее известные препараты этой группы:

  • Эссенциале. Действующее вещество этого лекарства – фосфолипиды из соевых бобов.
  • Эссливер Форте. В его состав входят «эссенциальные» фосфолипиды (содержащие в том числе фосфатидилхолин 29%, фосфатидилэтаноламин), а кроме этого рибофлавин, цианокобаламин, тиамина мононитрат, пиридоксина гидрохлорид, α-токоферола ацетат, никотинамид.
  • Фосфонциале. Активные вещества – липоид С100 и силимар.

к оглавлению ^

Аминокислоты и их производные

К аминокислотам и их производным относится адеметионин. Он участвует в биосинтезе разных биологически активных соединений (глутатиона, фосфолипидов, таурина и других), а также важен для различных биохимических реакций, проходящих в организме.

Кроме этого адеметионин необходим для метаболизма ксенобиотиков, именно поэтому он назначается при применении гепатотоксических препаратов.

Уникальность адеметионина заключается в его антидепрессивном действии. Это позволяет использовать его в психиатрии для борьбы с алкоголизмом и наркоманией, поскольку он имеет не только соматотропное действие, но и демонстрирует тимоаналептический эффект.


Применение

Гепатопротекторы данного виды показывают хорошие результаты практически при любых заболеваниях печени, включая высокие показатели цитолиза и синдром холестаза.

Производные аминокислот и сами аминокислоты эффективны при борьбе с поражениями печени, сопровождающимися печеночной энцефалопатией (нарушениями работы ЦНС, возникшей в результате дисфункции печени).

Препараты

Самые распространенные препараты: Гептрал, Гепасол, Гептор, Гепа-Мерц.

к оглавлению ^

Витамины и витаминоподобные вещества

Обычно в качестве гепатопротекторов назначают витамины группы В, С, Е, а также липоевую кислоту, являющуюся добавочным ферментом, необходимым для окислительных процессов и биоэнергетики клеток печени. Предназначение витаминов – регуляция жирового и белкового обмена.

Применение

Гепатопротекторы этой группы применяются при:

  • Неалкогольном стеатогепатите.
  • Циррозе печени.
  • Вирусном гепатите А.
  • Хронических токсических и алкогольных гепатитах.

к оглавлению ^

Безопасность гепатопротекторов

Многие люди считают, что гепатопротекторы можно принимать бесконтрольно, поскольку они безопасны для организма. Однако это не так. Многие из таких лекарств могут оказаться гепатотоксичными, особенно при взаимодействии с другими препаратами. Именно поэтому гепатопротекторы, как и любые другие лекарственные средства, следует употреблять после консультации со специалистом.


Здоровая печень очень важна для нормального функционирования человеческого организма, поэтому надо стараться помочь ей справиться с различным негативным воздействием.

При этом следует помнить, что гепатопротекторы не могут полностью защитить печень от алкоголя или каких-либо заболеваний. Они только помогают ей функционировать более эффективно в различных проблемных условиях.

Что такое гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию основных функций печени. Также подобные средства способствуют защите гепатоцитов от вредных факторов.
Как правило, такие лекарства назначают при различных патологиях печени – в частности, при вирусных инфекциях. Помимо этого, показанием к использованию гепатопротекторов служит печеночная интоксикация и разрушение клеток органа при избыточном потреблении спиртного и других вредных веществ. Также к подобным проблемам нередко приводит нарушение синтеза белков и других важных элементов, недостаточная выработка желчи и прочие факторы.


При этом важно учитывать, что далеко не все гепатопротекторы прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность. Тем не менее, существует довольно много лекарств, которые помогут справиться с основными проблемами. Препараты для лечения нарушений в работе печени должен подбирать исключительно врач.

Свойства гепатопротекторов

В основе любого гепатопротектора лежат натуральные компоненты и составляющие естественной среды организма. Подобные препараты помогают решить следующие задачи:

  1. Восстанавливают работу печени и приводят в норму обменные процессы, протекающие в организме.
  2. Помогают обезвредить токсические вещества, которые поступают извне и формируются внутри. Это может происходит при заболеваниях печени или нарушении метаболизма.
  3. Ускоряют регенерацию гепатоцитов и повышают их стойкость к воздействию негативных факторов.

В каких случаях требуются гепатопротекторы

Современная фармакология предлагает довольно много видов гепатопротекторов, для каждого из которых характерны определенные свойства. Классификация лекарств основана на действующих компонентах. Обычно подобные препараты назначают в следующих ситуациях:


  1. Вирусный гепатит – гепатопротекторы выписывают при неэффективности противовирусных лекарств или невозможности их применения. Довольно часто подобные средства назначают для предотвращения цирроза или выписывают как часть комплексного лечения.
  2. Алкогольный гепатит – обычно лекарства назначают при угрозе трансформации болезни в цирроз печени. Чтобы справиться с заболеванием, очень важно отказаться от спиртных напитков. В противном случае гепатопротекторы не окажут необходимого действия.
  3. Жировая болезнь печени – часто развивается у людей с лишним весом или сахарным диабетом второго типа. Данное нарушение обусловлено формированием жировых клеток в районе печени, что приводит к ее разрушению.
    Обычно гепатопротекторы назначают как часть комплексного лечения. С их помощью существенно увеличивается эффективность терапии. Чтобы добиться хороших результатов, следует контролировать рацион питания и делать физические упражнения.
  4. Лекарственный или токсический гепатит – в данном случае гепатопротекторы являются обязательной составляющей комплексного лечения.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды являются неотъемлемой частью гепатоцитов, потому препараты из этой категории позволяют добиться прекрасных результатов при борьбе с патологиями печени.
ханизм действия подобных лекарств позволяет восстановить пораженные клетки печени, ускорить их восстановление, активизировать ферментацию.
Благодаря применению подобных гепатопротекторов стабилизируется выработка белков и нормализуются фильтрационные возможности печени. Помимо этого, прием фосфолипидов является надежной профилактикой образования в органе соединительной ткани.
Наибольшей активности лекарств можно добиться при таких патологиях, как алкогольный гепатит, цирроз, токсическое действие лекарств и жировая дистрофия печени. Такие препараты отлично переносятся пациентами. Единственным ограничением к их употреблению является индивидуальная непереносимость.

К наиболее известным лекарствам, которые предлагает современная фармакология, можно отнести следующее:

  1. Эссенциале. В составе данного средства присутствуют фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов. С помощью этого лекарства удается восстановить гепатоциты, нормализовать холестериновый и липидный обмен, улучшить выработку белков. Механизм действия данного вещества препятствует развитию соединительной ткани.
    Лекарство включает преимущественно натуральные компоненты, а потому отлично переносится пациентами. Его смело можно давать детям старше 3 лет. С помощью данного вещества можно улучшить ферментацию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни.
  2. Эссливер. Такое лекарство, помимо фосфолипидов, содержит витамины группы В.
  3. Фосфонциале. В этом веществе присутствуют такие компоненты, как силимар и липоид С100.
  4. Фосфоглив. Это комбинированное средство, которое используется как часть комплексного лечения вирусных поражений печени. Также оно принимает участие в формировании иммунитета. Благодаря наличию в его составе глицирата улучшается синтез интерферона и лимфоцитов.
    Применение данного гепатопротектера оправдано при развитии вирусных гепатитов, токсических поражений органа, гепатозов. Средство отлично переносится и почти не имеет противопоказаний.

Медикаментозные препараты на природной основе

В составе этой категории лекарств присутствуют исключительно натуральные ингредиенты. Потому подобные препараты имеют минимальное количество противопоказаний и отлично переносятся пациентами. Их нередко назначают детям ранних лет. Исключение составляет лишь наличие индивидуальной непереносимости таких средств.
Природные гепатопротекторы делятся на две основные категории. Так, классификация включает средства растительного и животного происхождения. Среди растений самым известным продуктом, который имеет гепатопротекторное действие, является расторопша пятнистая. Из нее созданы различные лекарства, которые способствуют восстановлению работы печени.
Также на функционировании данного органа положительно сказываются другие травы, которые входят в состав лекарств. К ним относится одуванчик, кассия, чистотел, артишок и т.д. Помимо положительного воздействия на печень, подобные растения хорошо влияют на функционирование желчного пузыря и предотвращают развитие желчнокаменной болезни.
К наиболее известным гепатопротекторам растительного происхождения можно отнести следующее:

  1. Гепабене. Это лекарство включает расторопшу и дымянку. Механизм действия вещества направлен на улучшение работы клеток печени и функционирования желчного пузыря. Его можно назначать детям старше 5 лет. При этом данное лекарство запрещено применять для лечения острых патологий желчевыводящих путей.
  2. Хофитол. Механизм действия данного средства базируется на лечебных свойствах листьев артишока. С помощью данного лекарства можно добиться защиты печени от вредных факторов и получить желчегонный эффект. Помимо этого, медикамент положительно сказывается на функционировании почек и стимулирует выведение мочевины.
  3. Карсил. Данное вещество изготовлено на основе расторопши. С его помощью удается восстанавливать и защищать гепатоциты. Лекарство активно используют для лечения вирусных и инфекционных поражений печени, различных форм интоксикации организма, улучшения обмена веществ.
  4. Лив-52. Это лекарство сделано на основе полезных растений. Его применяют при гепатите, циррозе, жировом гепатозе или фиброзе. Также показаниями служат патологии желчевыводящих путей. С помощью этого вещества удается защитить клетки печени от патологических воздействий и получить успокаивающее действие.

Гепатопротекторы животного происхождения изготавливаются на основе печеночных экстрактов крупного рогатого скота или свиней. Такие препараты активно применяют при острой или хронической недостаточности печени, отравлениях, лекарственных и алкогольных поражениях органа.
К наиболее популярным веществам из этой категории можно отнести следующее:

  1. Гепатосан – включает экстракты печени свиней.
  2. Сирепар – содержит витамин В12 в форме печеночного экстракта.
  3. Гепатамин – включает белки и нуклеопротеиды, которые получают из печени крупного рогатого скота.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота является естественным ингредиентом желчи гималайского медведя. В отличие от человеческих кислот, она не считается токсичной. С помощью данного вещества удается улучшить растворимость и стимулировать выведение желчи у человека.
Помимо этого, лекарство связывает человеческую хенодезоксихолевую кислоту, которая провоцирует повреждение гепатоцитов, справляется с гибелью клеток печени при разных заболеваниях и производит иммуномодулирующее действие.
Данные особенности позволяют использовать эту категорию гепатопротекторов для лечения холестаза разного происхождения. Он может быть связан с жировым гепатозом, желчнокаменной болезнью, беременностью, алкогольным поражением печени и т.д.
Современная фармакология предлагает следующие препараты из данной категории:

  • урсодез;
  • урсосан;
  • урсофальк;
  • урсодекс.


При этом важно учитывать противопоказания к применению подобных гепатопротекторов. К ним относят следующее:

  • острое воспалительное поражение желчного пузыря;
  • острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • декомпенсированная стадия цирроза;
  • тяжелые формы недостаточности почек и печени;
  • кальциевые камни в желчном пузыре;
  • панкреатит.

Также важно учитывать, что препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают определенными побочными эффектами. Основными из них являются дискомфортные ощущения в животе и неоформленный стул.

Производные аминокислот

В составе лекарств из этой категории присутствуют аминокислоты. Они являются составляющими белков и других важных элементов. Данные вещества принимают прямое участие в обменных процессах белков, гормонов, фосфолипидов. Благодаря их применению удается оказать организму поддержку и добиться дезинтоксикационного эффекта. Данные лекарства важны при сложных формах недостаточности печени и интоксикации организма.
К подобным гепатопротекторам можно отнести следующие медикаменты:

  • гептор;
  • гептрал;
  • ремаксол;
  • гепасол А.

Данные лекарства производят для внутреннего применения и внутривенного введения. Поскольку все они имеют различный состав, противопоказания могут немного отличаться. К общим ограничениям стоит отнести индивидуальную непереносимость, выраженную недостаточность почек. Распространенными побочными эффектами являются дискомфортные ощущения в животе, тошнота, диарея.

Витамины-гепатопротекторы

Основными витаминами, которые важны для печени, являются витамины группы В, Е, С. Большое значение для полноценной работы данного органа имеет липоевая кислота. Данный компонент способствует нейтрализации токсических веществ в организме.
С помощью применения подобных гепатопротекторов удается восстановить обмен белков и жиров. Их используют для комплексного лечения гепатитов разного происхождения и цирроза печени.

Гомеопатические средства

К наиболее эффективным гепатопротекторам из этой группы стоит отнести галстену и хепель. При этом важно учитывать, что получить желаемый результат поможет длительное применение подобных лекарств и тщательный контроль врача-гомеопата. Такие вещества вполне можно давать детям ранних лет.
Высокой эффективностью обладают также монопрепараты, которые помогают справиться с симптомами заболеваний печени и поддержать организм.
При этом важно понимать, что подобные лекарства не проходят клинических испытаний, а потому имеют недоказанную эффективность.

Особенности использования гепатопротекторов для детей

Чтобы справиться с нарушениями печени и не допустить негативных последствий для здоровья, нужно знать, какие именно гепатопротекторы можно давать детям. Современная фармакология предлагает безопасные вещества, которые не принесут вреда организму ребенка:

  1. Новорожденных детям допустимо давать галстену или хепель.
  2. Детям до 3 лет отлично подойдет лекарство эссенциале.
  3. Малышам до 4 лет нередко назначают антраль.
  4. Ребенку старше 5 лет врач может выписать урсосан или гепабене.
  5. После 12 лет можно принимать холензим.
  6. После 18 лет разрешен гептрал.


Гепатопротекторы для печени относятся к категории важных лекарственных веществ, которые нормализуют работу данного органа. Тем не менее, врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, особенно если речь идет о детях ранних лет. В любом случае появление нарушений в работе печени должно стать поводом для визита к специалисту.

Гепатопротекторы для печени: эссенциальные фосфолипиды и желчные кислоты

Гепатопротекторы представлены множеством различных препаратов с фосфолипидами и желчными кислотами. Первые используются только для лечения печени, а вторые, помимо терапии железы, применяют для нормализации работы желчевыводящих путей.

Эссенциальные фосфолипиды

Гепатопротекторы для печени этой группы являются довольно дорогостоящими, поэтому перед их применением следует получить консультацию у врача о целесообразности такого лечения.

Наиболее известные представители препаратов с фосфолипидами — Эссенциале (форте) Н, Гепаград, Эссливер форте, Резалют, Фосфонциале. Производители рекомендуют принимать эти лекарства лицам, страдающим жировой дегенерацией железы, гепатитами алкогольного, токсического и хронического характера, радиационным синдромом, полученным после химиотерапевтического лечения.

Активное вещество из сои по своему составу является аналогичным клеточным компонентам печени. Таким образом, механизм действия препаратов таков, что лекарственные вещества легко проникают в стенки клеток и нормализуют их состояние и функционирование. Неверно думать о том, что в результате приема таких лекарств происходит процесс восстановления поврежденных клеток. Все что могут сделать эссенциальные фосфолипиды — укрепить эти клетки.

При приеме гепатопротекторов для печени с фосфолипидами снижаются энергозатраты железы, повышается ферментная активность, а желчь становится более функциональной. Для достижения всех заявленных производителем терапевтических эффектов, пациенту необходимо принимать препараты этой группы не менее полугода.

Это важный момент для принятия решения о терапии такими гепатопротекторами. Если больной рассчитывает на быстрое выздоровление, то лучше лечение не начинать.

Гепатопротекторы для печени можно приобрести в виде капсул для перорального приема или уколов для внутривенного введения. Считается, что максимальный эффект достигается при прямом введении препаратов в кровь. У эссенциальных фосфолипидов есть и отрицательные стороны. Некоторые специалисты утверждают, что данные гепатопротекторы не эффективны, так как вещества распределяются по организму, а не в главной мишени — печени.

Исследование, проведенное американскими специалистами, показало, что лечение может быть не только сомнительным, но и опасным, так как эти гепатопротекторы не оказывают влияния на формирование и отток желчи. В результате их применения жидкость застаивается, а воспалительные процессы в железе обостряются. По этой причине, эссенциальные фосфолипиды нельзя принимать в периоды обострения воспалительных процессов в органе.

Желчные кислоты

В отличие от предыдущих препаратов желчные кислоты, наоборот, нормализуют отток желчи. Основа лекарства представлена урсодезоксихолевой кислотой. Лекарственное средство предназначено для лечения разных видов гепатитов, билиарного цирроза, заболеваний желчевыводящих путей.

Препарат отлично растворяет холестериновые камни, что является одним из показаний к применению. Отзывы пациентов характеризуют эти лекарства, как самое эффективные желчегонные средства при холестазе. Представители препаратов урсодезоксихолевой кислоты — Уросан, Ливодекс, Урсодез, Урсофальк, Урдокса, Урослив.

Препараты имеют широкий ряд противопоказаний, а также являются сильным иммуномодулятором, поэтому самолечение гепатопротекторами для печени с урсодезоксихолевой кислотой строго запрещено. Доктор может назначить данную группу лекарственных средств только после тщательного обследования пациента.

Лекарства гепатопротекторы: аминокислоты и гомеопатические препараты

Функцию печени прекрасно поддерживают лекарства гепатопротекторы с аминокислотами и гомеопатические препараты. В отличие от предыдущих лекарственных средств они действуют на организм более мягко и практически не имеют ограничений в применении.

Аминокислоты

Препараты с аминокислотами отлично расщепляют жиры и выводят их из железы, поэтому активно используются для очищения печени. Они активизируют синтез фосфолипидов, ускоряют процессы восстановления клеток, избавляют орган от токсинов.

Такие свойства позволяют этим лекарствам гепатопротекторам лечить жировой гепатоз железы, гепатиты, абстинентный синдром. Представителями группы являются Гептор и Гептрал, с активным веществом адеметионином и Гепа-Мерц, в основе которого орнитин. Существующие клинические исследования доказывают эффективность препаратов с аминокислотами в терапии алкогольных и медикаментозных поражениях печени, а также вирусных гепатитов.

Практикующие врачи рекомендуют внутривенные вливания данных препаратов (продается в ампулах), так как при приеме капсул в печень попадает лишь незначительное количество активных веществ.

Гомеопатические препараты

Лекарства гепатопротекторы, основанные на методе гомеопатии признаются не всеми врачами, однако гомеопаты утверждают, что при грамотном лечении препараты устраняют большинство симптомов различных недугов железы.

Гомеопатические средства не проходят клинических испытаний, а потому их эффективность научно не доказана. Представители группы — Галстена, Хепель и препарат с чистотелом и расторопшей. Любое лечение гомеопатическими средствами должно проходить под наблюдением врача гомеопата.

Больному следует набраться терпения, так как принимать гомеопатические лекарства гепатопротекторы придется длительное время. Одним из положительных моментов в лечении является то, что препараты не имеют противопоказаний и могут безопасно использоваться, независимо от состояния здоровья пациента.

Природные гепатопротекторы животного и растительного происхождения

На фармацевтическом рынке можно встретить множество природных гепатопротекторов, основанных на растительных компонентах и веществах животного происхождения. Эта группа самая обширная из всех лекарств, применяемых для терапии печени.

Расторопша

Природные гепатопротекторы с плодами расторопши пятнистой наиболее известные лекарства для печени.

Стоимость этих препаратов невысока, а практическое применение на протяжение многих лет доказывает высокую эффективность лекарственных средств в терапии заболеваний печени. Растение входит в состав Силимара, Карсила, Легалона, Гепабене. Кроме этих препаратов аптеках можно приобрести измельченное растение, которое называют шротом расторопши, а также купить экстракт расторопши в таблетках. Лекарственное растение обладает сильным антитоксическим действием.

Препараты показаны для поддержания функции железы, очищения органа от токсинов, ускорения регенерации клеток и уменьшения скорости развития цирроза органа. Его назначают при гепатитах различной этиологии и других патологиях железы. Курс лечения должен составлять не менее трех месяцев.

Артишок

Лекарственное растение активно используется в народной медицине с целью лечения печени и почек. Артишок улучшает обменные процессы в организме, снижает уровень вредного холестерина, лечит суставы.

Он известен как мощный природный гепатопротектор, способный вылечить желтуху и другие болезни железы. Артишок входит в состав БАДов экстракта Артишока и Цинарикса, а также составляет основу препарата Хофитол.

Масло семян тыквы

Тыквенные семена богаты жирными кислотами, витаминами С и В, бета-каротином, эфирными маслами, ниацином. Этот состав позволяет маслу выводить из печени вредные вещества и защищать ее внешних негативных факторов.

Эссенциальные фосфолипиды, присутствующие в масле, способствуют быстрой регенерации и предохраняют мембраны гепатоцитов от повреждений. С маслом семян тыквы выпускаются препараты Тыквеол и Пепонен.

БАДы

Биологически активные добавки, состоящие из экстрактов различных лекарственных растений предназначены для поддерживающей терапии печени при различных патологиях органа. Природные гепатопротекторы защищают железу при токсическом поражении (алкоголь, медикаменты), улучшают образование и отток желчи, выводят из печени вредные вещества. Природные гепатопротекторы в виде БАДов можно использовать в качестве профилактики цирроза печени.

БФДы представлены Лив 52, Дипаном, Овесолом, Гепато транзитом, Милоном 10. Следует помнить о том, что БАДы не проходят необходимых клинических испытаний и их эффективность не доказана. Пациенту нужно самому принимать решение о том, стоит ли доверять заверениям производителя о терапевтических эффектах лекарств или нет.

Препараты животного происхождения

Природные гепатопротекторы с животными компонентами используют исключительно в качестве терапевтического средства, их не назначают для профилактики, как растительные препараты. Гепатопротекторы выписывают пациентам, страдающим жировым гепатозом, циррозом и гепатитами. Лекарства можно принимать только по назначению врача.

Представители этой группы — Гепатосан и Сирепар. В основе первого препарата производные из клеток печени свиньи, с активным веществом второго является гидролизат печени КРС. Гепатопротекторное действие лекарственных средств достигается за счет способности активных веществ выводить токсины из железы и активизировать регенерацию клеток.

Кроме того, лекарства улучшают кровообращение в органе, препятствуют образованию соединительной ткани, усиливают диурез. Препараты отличаются высокой степенью аллергенности, поэтому требуют определения чувствительности к активному веществу. Существенным минусом гепатопротекторов данной группы является то, что при их приме возможно заразиться прионовой инфекцией. В итоге вместо лечения можно получить болезнь губчатая энцефалопатия.

Механизм действия гепатопротекторов

Гепатопротекторы не применяются для прямого лечения печени, а лишь минимизируют последствия повреждений клеток. Они являются вспомогательной терапией. Для высокого эффекта, такие препараты нужно принимать длительный период времени. Самостоятельно назначать себе гепатопротекторы не рекомендуется, это должен сделать ваш врач.

Все гепатопротекторы для печени включают натуральные компоненты и вещества для нормальной работы организма. Такие препараты способствуют восстановлению правильной функции клеток печени и нормализации обмена веществ. Приводят к ускорению восстановления клеток органа и повышают их устойчивость к негативным факторам. Обезвреживают токсические вещества, поступающие из внешней среды или накапливающиеся я в организме.

Классификация гепатопротекторов

В аптеках можно найти большой выбор гепатопротекторов. Единой классификации не существует, но чаще всего выделяют несколько групп препаратов:

  • гепатопротекторы растительного происхождения на основе расторопши и БАДы (артишок, семена тыквы);
  • гепатопротекторы животного происхождения;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • препараты желчных кислот: метилурацил, бемитил, кислота липоевая, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота;
  • аминокислоты.

Каждая группа отличается рядом особенных свойств и применяется при различных заболеваниях. Гепатопротекторы для печени могут назначаться в следующих случаях:

  1. Алкогольный гепатит, при котором есть риск цирроза печени — необходимо отказаться от алкоголя, так как самостоятельно эти препараты не могут вылечить заболевание. Применяются в комплексе с другими лекарственными средствами.
  2. Вирусный гепатит — принимать их следует в том случае, если противовирусные средства неэффективны или по каким-то причинам противовирусное лечение пройти невозможно. В таком случае гепатопротекторы применяются для предупреждения цирроза.
  3. Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — определенная группа гепатопротекторов используется в комплексном лечении в качестве поддерживающего лечения.
  4. Жировая болезнь печени (не алкогольная) — при ожирении или сахарном диабете 2 типа жировые клетки могут возникать и в печени, приводя к разрушению ее тканей. Гепатопротекторы используются для более быстрого эффекта в комплексе с диетой, физической нагрузкой, средствами от диабета, снижением уровня холестерина.

Врачи предупреждают, что гепатопротекторы могут применяться только, как вспомогательное средство при лечении печени. Как отдельный препарат их рассматривать нельзя, так как они не дают необходимого результата.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью

С помощью многочисленных исследований и опытов специалисты определили лучшие гепатопротекторы, которые обладают высокой результативностью и быстрым эффектом. В любом случае их должен выписать врач, самолечением заниматься опасно. Гепатопротекторы для лечения печени нового поколения (список):

  • Урсодезоксихолевая кислота: Урсофальк, Урсосан, Урослив.
  • Препараты аминокислот: Гепа-Мерц, Гептор, Гептрал.
  • Препараты силимарина: Силимара, Таблетки расторопши.
  • Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота содержится в препаратах желчных кислот. Ее применяются в лечении заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Она включена также и в состав гепатопротекторов для печени после очистки желчных протоков. Данные препараты обладают высоким гипогликемическим и желчегонным действием, поэтому противопоказаны при наличии в организме желчных камней. Урсодезоксихолевая кислота способствует снижению уровня холестерина в желчи, ускорению панкреатической и желудочной секреции, повышению иммунологических реакций в клетках печени.

Гепатопротекторы нового поколения, содержащие в составе урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд противопоказаний: острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, наличие желчных камней. Они повышают иммунитет, поэтому их запрещено принимать без ведома врача.

Препараты аминокислот

Гепатопротекторы-аминокислоты (адеметионин) участвуют в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, восстанавливают клетки печени и выводят из нее токсины. Препарат «Гептрал» после недели приема расщепляет жиры и выводит их из печени, оказывает стойкое антидепрессивное действие. Аминокислоты используются в лечении печени при таких заболеваниях, как: жировой гепатоз, хронический и токсический гепатит, депрессия, абстинентный синдром.

Многие врачи отмечают, что гепатопротектор «Гептрал» показывает высокий результат только при внутривенном вливании, так как таблетки полностью не всасываются в кровь и при тяжелых заболеваниях печени неэффективны и бесполезны. Препарат «Гепа-Мерц» очень популярен, но не помогает при алкогольном циррозе печени, поэтому использовать его его для восстановления и защиты печени нет смысла. При печеночной коме он показывает высокий результат, так как вещество орнитин связывает в крови ядовитые вещества для головного мозга.

Препараты на основе силимарина

Одними из лучших гепатопротекторов для печени считаются препараты силимарина. Силимарин — единое название для биологически активных веществ плодов расторопши. Он является мощным антиоксидантом и уникальным противоядием от бледной поганки. Его принимают при различных гепатитах и других заболеваниях печени, курс составляет 3 месяца. Препарат замедляет процесс разрушения клеток печени.

Лекарства на основе силимарина — эффективное средство для восстановления и профилактики печени, так как они способствуют росту новых клеток и защищают от разрушения клеточные мембраны. Несмотря на безопасность гепатопротектора, эффективность силимарина при алкогольном поражении печени и остром гепатите так и не подтверждена исследованиями.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды разработаны на основе сои, они не имеют побочных действий на организм и предупреждают рецидивы. Большинство людей считает, что данные гепатопротекторы способны полностью обновить клетки печени, но такое мнение ошибочно, так как они способствуют укреплению только клеточных стенок. Благодаря их действию снижаются энергетические затраты органа, ускоряется активность ферментов, нормализуются физико-химические показатели желчи. Минус препарата в том, что его необходимо принимать в течение полугода. Наиболее эффективным является внутривенное введение гепатопротектора.

В современной медицине эссенциальные фосфолипиды используются при отравлении печени ядовитыми веществами, неалкогольном стеатогепатите, приеме опасных для печени препаратов, но их результативность до конца не изучена. При активных гепатитах такие гепатопротекторы рекомендуется принимать в малых дозах либо вовсе не принимать, так как они могут привести к осложнениям и развитию холестаза.

В каких случаях нужны гепатопротекторы?

Пока еще не создано ни одного лекарства, которое быстрее восстанавливает печень, чем гепатопротекторы. Врачи назначают их людям, которые имеют следующие состояния здоровья:

  • Вирусный гепатит. Это опасная инфекционная патология печени, которая бывает разных форм: А, В, С, D, E. Вирус гепатита в организм человека попадает либо при несоблюдении личной гигиены, либо при контакте с инфицированной кровью. Наибольшую опасность инфицирования и последствий для здоровья представляет гепатит С и В. Течение гепатитов имеет разную форму, но особый риск для жизни представляет молниеносная, при которой быстро развивается сначала цирроз печени, а затем некроз, заканчивающийся смертью пациента.
  • Алкогольный гепатит. Это совокупность воспалительных процессов в печени, обусловленная приемом больших доз этанола. Развивается болезнь не сразу. Сначала при регулярном употреблении любого вида алкоголя развивается у человека жировая дистрофия органа, а только потом гепатит. На завершающем этапе заболевание перетекает в цирроз печени.
  • Жировая болезнь печени. Не только алкоголь является врагом печени. Жирная еда вредит ей не меньше. Систематическое употребление жирной пищи приводит к неспособности ее переваривать, и печень начинает в себе накапливать жир. Когда количество жира превышает все допустимые нормы, развивается воспаление. При жировом гепатозе работоспособные клетки погибают, на их месте образуется рубцовая ткань, а затем развивается цирроз.
  • Лекарственный гепатит. Это реактивное поражение печени, которое возникает из-за приема определенных медикаментов. Высокая дозировка гепатотоксичных лекарственных средств или их длительный бесконтрольный прием приводит к истощению ферментативных систем печени и повреждению гепатоцитов. Скорость развития лекарственного гепатита варьируется от нескольких лет, до нескольких дней.
  • После химиотерапии. Если не принимать гепатопротекторы при химиотерапии, то есть риск сильных осложнений после нее. Большинство противовопухолевых лекарств угнетают лимфоидную систему, подавляют миотическое деление клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. После химиотерапии гепапротекторы способствуют восстановлению печени, выводят из нее токсические вещества.
  • При гепатомегалии. Это патологическое изменение размеров печени, наступающее после отравления токсинами или ядами разного происхождения. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который показывает неудовлетворительное состояние органа, требующее срочного лечения. Увеличенная печень может стать причиной неправильного питания или указывать на начальную стадию цирроза. 

Таблетки для печени животного происхождения

Животные гепатопротекторы «СИРЕПАР» и «ГЕПАТОСАН» отпускаются только по рецепту врача, а применяются для лечения печени при лекарственном, токсическом, жировом гепатите и при циррозе. Они используются для профилактики заболеваний при ослабленной печени. Основу гепапротекторов животного происхождения составляют клетки печени свиньи, дополняемые метаболитами, аминокислотами, фрагментами ферментов.

Положительные стороны: Врачи утверждают, что животные гепатопротекторы выводят токсины, имеют эффект антиоксидантов и восстанавливают поврежденные ткани. Таким образом, эти лекарственные средства способны регенерировать утраченные функции печени, поэтому нередко назначаются для борьбы с циррозом, дистрофией печени, при интоксикации и лучевой болезни.

Недостатки: Клинически подтвержденных доказательств безопасности гепатопротекторов животного происхождения нет. Также к этой группе относятся лекарства с высоким аллергенным потенциалом, поэтому перед применением надо проверить пациента на гиперчувствительность к компонентам препарата. Не рекомендовано лечение животными гепатопротекторами больных с активным гепатитом, так как велик риск возникновения иммунопатологического или цитолитического синдрома.

Лечение аминокислотами

Аминокислотные гепатопротекторы участвуют в синтезе БАДов, фосфолипидов, обладают детоксикационным и восстановительным эффектом. Гептрал проявляет выраженное антидепрессивное действие, помогает выводить жиры из печени. Применяется лечение аминокислотами при токсическом гепатите, жировой дистрофии печени, абстинентом синдроме, нервных расстройствах.

Положительные стороны:

После клинических исследований ученые включили эту группу гепатопротекторов к препаратам с доказанной эффективностью при алкогольной терапии, холестатическом поражении печени, инфекционных хронических гепатитов. Данные препараты обладают свойствами:

  • нейропротективным;
  • атифиброзирующим;
  • антиоксидантным;
  • холеретическим;
  • холекинетическим.

Недостатки: В некоторых странах Гептрал используется только как ветеринарное средство для лечения печени у животных. В других странах препарат считается БАДом, поскольку не доказал эффективность при медицинских исследованиях. По отзывам врачей, действие аминокислотных гепатопротекторов выражено только при внутривенном введении, поскольку во время перорального приема происходит всасывание маленькой дозы препарата.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Растительные гепатопротекторы связывают свободные радикалы, стабилизуют мембраны клеток, прерывают процессы окисления жиров. Основу этой группы составляют гепатопротекторы на основе расторопши, а кроме нее в их состав могут входить травы:

  • дымянка;
  • артишок;
  • кассия;
  • чистотел;
  • тысячелистник и другие.

Лекарства для печени с расторопшей

Эти лекарственные гепапротекторы растительного происхождения имеют широкий спектр показаний к применению. Если вы спросите любого врача, какие гепатопротекторы лучше при лечении гепатита, ответ будет однозначным: «СИЛИМИР», «ГЕПАБЕНЕ», «КАРСИЛ» или «ЛЕГАЛОН» в капсулах. Но курс лечения ими не должен составлять менее трех месяцев, чтобы получить максимальный терапевтический эффект.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе расторопши являются собранием БАДов, поэтому обладают мощными антиоксидантными свойствами. Они благотворно влияют на сокращение риска образования цирроза печени при жировой дистрофии или алкогольной зависимости, так как способствуют быстрому выведению токсинов. Данный вид лекарственных препаратов восстанавливает клеточные мембраны, стимулирует рост новых клеток.

Недостатки: На сегодняшний день данные об эффективности растительных гепатопротекторов на основе расторопши при гепатите С отсутствуют. Не была доказана результативность данных лекарственных средств при обостренных гепатитах и при лекарственных поражениях печени. При остром гепатите функции печени не улучшались.

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Эффективные и достаточно недорогие лекарственные препараты для печени – лекарства, созданные на основе экстракта артишока ( «ХОФИТОЛ»,  «ЦИНАРИКС»,  «СИЛИМИР»,  «ЭКСТРАКТ АРТИШОКА») . В листьях этого растения содержатся минеральные соли, цинарин, органические кислоты, хлорогеновая и кофейная кислоты, калий, витамины, пектин, дубильные вещества, полисахариды. Артишок ещё с древности использовался для лечения желтухи.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе артишока показывают хорошие результаты при лечении пораженной печени. Их также используют для улучшения моторики желчного пузыря и при расстройстве оттока желчи, так как они обладают желчегонным действием. Препараты на основе артишока нормализуют защитные функции печени, улучшая функциональное состояние ее тканей. Низкая токсичность и особенный механизм гепатопротекторов этой группы позволяет их использовать для лечения острых гепатитов и цирроза.

Недостатки: Хотя гепатопротекторы на основе артишока имеют широкую область использования, научного доказательства их эффективности нет, так как не было официально проведенных исследований. Не рекомендуется эти лекарственные средства принимать пациентам с камнями в желчном пузыре из-за угрозы их перемещения. Также нежелательно принимать эти препараты при синдроме холестаза.

Лекарство для печени — Лив 52, а также БАДы

Комплексный препарат для печени Лив 52 считается самым эффективным при вирусных и токсических нарушениях печени. Что касается БАДов («ГЕПАТОТРАНЗИТ», «МИЛОНА 10», «ОВЕСОЛ», «ДИПАНА», «ГЕПАТРИН») , то если человек искренне верит в то, препараты действенны, то работа печени после их применения может быть улучшена. Однако прием БАДов без консультации врача осуществляется под ответственность самого пациента.

Положительные стороны: Механизм действия препарата Лив 52 направлен на защиту тканей и клеток печени от токсического воздействия лекарств и алкоголя. Также он способствует оттоку желчи, восстановлению клеток, улучшает фосфолипидные функции, обладает антиоксидантным эффектом. Лив 52 нередко используют для борьбы с анорексией, гепатитами любой формы, при интоксикации организма и для профилактики других заболеваний печени.

Недостатки: Исследования американских медиков не выявили эффективности препарата Лив 52. В российских клиниках во время комплексного применения препарата вместе с другими лекарственными средствами для лечения вирусного гепатита было заметно сокращение потери билирубина и веса, но не была снижена общая продолжительность терапии. Во время лечения острых гепатитов у некоторых пациентов Лив 52 усугублял их течение.

Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен)

Лечение печени тыквенным маслом относится к нетрадиционной терапии. Весь ассортимент препаратов, созданных на такой основе, можно купить в аптеке без рецепта, так как они считаются натуральными. Нередко масло семян тыквы используют при беременности и для лечения детей, но в этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе масла семян тыквы обладают насыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, которые защищают печень от негативного внешнего и внутреннего воздействия. Средство способно восстанавливать структуру печени, улучшая ее работу. Назначают масло семян тыквы пациентам с хроническими патологиями печени в качестве комплексной терапии вместе с противовирусными препаратами.

Недостатки: Нельзя применять гепатопротекторы на основе тыквенного масла пациентам, страдающим хроническими поносами, каменным холециститом, аллергическими реакциями. Официальная медицина не проводила исследований, доказывающих эффективность тыквенного масла при борьбе с гепатитами и циррозом.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды – это класс высокоспециализированных липидов, представляющих собой сложные эфиры. Основное их назначение в том, что они являются структурной основой клеточных мембран, поэтому выполняют в организме множество разнообразных функций:

  1. Участвуют в транспортировании холестерина и жиров.
  2. Растворяют гидрофобные вещества.
  3. Регенерируют клеточные мембраны в случае их деформации.
  4. Влияют на свертываемость крови.

Положительные стороны: В современной медицинской практике очень широко применяют препараты данной группы при печеночной коме, жировой дегенерации печени, ее токсическом поражении, при некрозах и циррозах, хронических и острых гепатитах. Благодаря активному компоненту (фосфолипидам из бобов сои), эссенциальные фосфолипиды способствуют улучшению функциональности ферментной системы печени, сохраняют структуру клеток, способствуют восстановлению метаболических процессов.

Недостатки: Использование данных препаратов запрещено детям до 12 лет, так как исследования в педиатрии на эффективность для детского организма не проводились. Нельзя принимать эссенциальные фосфолипиды людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Решение о приеме этих лекарственных средств в период беременности или лактации принимает врач, учитывая противопоказания.

Витамины

Недостаток витаминов в печени может привести к полигиповитаминозу. К примеру, если в организме не хватает витамина Е, то нарушается переработка жиров, что приводит к жировой дистрофии печени. При недостаточности витамина А нарушается синтез гликогена, что приводит к нарушениям оттока желчи. Поэтому во время лечения любой патологии печени в обязательном порядке прописывают комплекс витаминов.

Положительные стороны: Самый важный витамин для печени – Е. Он поддерживает целостность клеток, защищая их от разрушения, следит за гормональным равновесием организма. Витамин С нужен печени для сопротивляемости инфекциям, а при отравлении оказывает антитоксическое действие. Витамин А участвует в процессе депонирования гликогена, а липоевая кислота снижает воздействие на организм «печеночных» ядов.

Недостатки: Переизбыток витаминов может привести к дисбалансу в организме, после чего возникает риск развития таких патологий, как нарушение микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы, образование камней в почечных лоханках и печени, провоцирование сухости кожи и выпадения волос.

Гомеопатические препараты для печени

Гомеопатические лекарственные средства немецкого происхождения Галстена и Хепель созданы на основе натуральных лечебных растений. Так, в состав Галстены включена знакомая всем расторопша, а также одуванчик, чистотел, фосфор, картофельный крахмал. Согласно аннотации, гомеопатические гепатопротекторы показаны при хронических и острых гепатитах, желчнокаменных болезнях, панкреатите, холецистите, гепатозе.

Положительные стороны: Считается, что гомеопатические средства оказывают мощную поддержку печени, ликвидируют симптомы поражения, поддерживают в ней постоянный объем крови. Важно учитывать, что положительный эффект от терапии этими гепатопротекторами наступает только после продолжительного лечения и контроля гомеопата.

Недостатки: Нельзя использовать гомеопатические гепатопротекторы для лечения печени в случае непереносимости компонентов препарата или при аллергии на растения. Врачи не рекомендуют принимать любые лекарства из перечня гомеопатических гепатопротекторов при беременности и кормлении ребенка грудью, так как они не проходили химических исследований, поэтому данных о негативном влиянии на плод и новорожденного ребенка не имеется.

Список гепатопротекторов нового поколения

Гепатопротекторы для печени нового поколения разделяются на растительные и синтетические. Растительные в основе имеют экстракты растений или гидролизные соединения крупного рогатого скота. Синтетические гепатопротекторы выведены лабораторно. Список средств для лечения печени, которые считаются наиболее эффективными:

  1. Растительного происхождения: Салибинин, Силегон, Силимарин, Тыквеол, Легалон, Карсил Форте, Хофитол.
  2. Животного происхождения: Эрбисол, Прогепар, Гепатосапн, Сирепар.
  3. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н (Форте) и аналоги, Дипоид ППЛ 400, Эссливер, Диволайф Форте.
  4. Аминокислотные гепатопротекторы: Эксхол, Холудексан, Урсолив, Урсосан, Адеметионин.
  5. БАДы, гомеопатические гепатопротекторы: Хепель, Галстена, Овесол, Милона, Лив 52.

Гепатопротекторы для детей

Большой список лекарственных средств содедержит рейтинг гепатопротекторов для детей . Когда детская печень не стравляется со своей работой, на помощь (после консультации врача) придут препараты со следующими названиями:

  • Холензим (подросткам после 12 лет).
  • Карсил, Легалол, Урсосан (с 5 до 12 лет).
  • Гепабене, Метионин, Антраль (после 4 лет).
  • Дюфалак, Эссенциале (после 3 лет).
  • Хепель, Галстена (для новорожденных).