Сколько живут с гепатитом б

Гепатит В – это антропонозное, системное (болезнь, которая поражает только человека) инфицирование печени вирусом гепатита В (HBV). Чаще всего встречается у лиц 15–30 лет, реже у пожилых людей и детей.

Причины

Заражение гепатитом В может произойти по следующим причинам:

• Незащищенный половой контакт с зараженным человеком, анальный секс (нетрадиционная ориентация у мужчин);
• Переливание инфицированной крови и ее компонентов;
• Использование общей бритвы, зубной щетки, шприца;
• Через стоматологические, хирургические инструменты;
• Через иглы для татуировок, маникюрный инвентарь.

Как передается гепатит Б

• Половой;
• Гематогенный (через кровь);
• Вертикальный путь (при родоразрешение от матери к плоду).

Гепатитом В нельзя заразиться контактно-бытовым путем:

• Поцелуи, объятия;
• Чихание, кашель;
• Рукопожатие;
• Кормление ребенка грудью;
• Потребления общей пищи, напитков.

Классификация

По характеру течения болезнь делят на 2 формы:

• Острый гепатит В может возникнуть сразу после проникновения вируса в организм, отличается выраженной симптоматикой. 90–95% больных с острой формой полностью выздоравливают, в остальных случаях болезнь переходит в хроническое течение;
• Хронический гепатит В, может быть следствием острой формы либо развиться первоначально при отсутствии острой фазы. Может протекать латентно (бессимптомно) либо иметь выраженные признаки патологии. Хроническим гепатитом В болеют 90% новорожденных детей, 30% в возрасте 1–5 лет, старше 5 лет 6%, у взрослых лиц встречается в 1–6% случаев.

По выраженности клинических проявлений:

• Латентная (бессимптомная, вирусоносительство);
• Желтушная;
• Безжелтушная.

По степени тяжести:

• Легкая форма;
• Средней тяжести;
• Тяжелая;
• Крайне тяжелое течение.

Симптомы

Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков), в среднем длится 3 месяца, но может достигать полгода.

Острый гепатит

Болезнь проявляет себя следующими симптомами:

• Вялость, разбитость;
• Снижение либо полное отсутствие аппетита;
• Головная боль;
• Диспепсия (тошнота, рвота);
• В редких случаях гипертермия (повышение температуры);
• Суставная, мышечная боль;
• Желтуха (окрас меняют склеры глаз, кожные покровы, слизистая ротовой полости – под языком);
• Боль в горле;
• Ринит (насморк);
• Болевой синдром, тяжесть в правом подреберье;
• Кашель;
• Темно-коричневая моча;
• Обесцвечивание испражнений;
• У детей могут появиться высыпания на кожных покровах, печеночный запах изо рта, нарушения дыхания, сердцебиения, увеличение проекции селезенки и печени, лихорадка, судорожный синдром (непроизвольное сокращение мышц).

При тяжелом течении болезни у пациента могут наблюдаться следующие признаки:

• Головокружение;
• Слабость (больному трудно подняться с постели);
• Кровоточивость десен, носовое кровотечение;
• Рвота, которой не предшествует тошнота;
• Синяки, гематомы на кожных покровах;
• Обмороки, провалы в сознании, кошмарные сновидения;
• Отеки нижних конечностей.

Хронический гепатит

В том случае если хроническая форма не является исходом острой фазы, у человека появляются следующие симптомы:

• Нарастающая вялость, сонливость;
• Отсутствие аппетита, диспепсия, метеоризм;
• Дневная сонливость сменяется ночной бессонницей;
• Желтуха;
• Увеличение проекции печени;
• Неустойчивый стул;
• Потливость;
• Зуд кожных покровов.

Хроническая форма болезни длится около 6 месяцев, протекает циклично, имеет фазы обострения (рецидива) и ремиссию (затухание).

Диагностика заболевания

Диагноз гепатит В ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (контакты с зараженными лицами, половая жизнь, соблюдается ли личная гигиена), при осмотре (прощупывание печени, желтушность склер, кожи, рта), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические обследования:

• Биохимический анализ крови, повышение билирубина, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
• Общий анализ мочи, изменение цвета, присутствие билирубина;
• Анализ крови на маркеры гепатита В;
• Биопсия печени (забор кусочка ткани органа специализированной иглой), оценивают степень поражения тканей.

Методы лечения

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач назначает индивидуальный курс лечения.

Острый гепатит

Острая форма патологии лечится по следующей схеме:

• Дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение растворов глюкозы, реополиглюкина, гемодеза;
• Гепатопротекторы (средства, защищающие клетки печени – гепатоциты), эссенциале форте, гепалив, адеметионин

Адеметионин, 2–4 таблетки на протяжении дня;

• Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, алфавит, витрум, компливит

Витрум, по 1 таблетке в сутки, после потребления пищи.

Симптоматическое лечение:

• Спазмолитики, при болевом синдроме, но-шпа, дротаверин, смазмонет

Но-шпа, 3 – 6 таблетки на протяжении дня, детям 6–12 лет 2 таблетки, старше 12 лет — 4 в день;

• Антигистаминные препараты при кожном зуде, лоратодин, кларитин, супрастин

Супрастин, по 1 таблетке 3–4 раза на протяжении дня;

• Противорвотные, перфеназин, церукал, мотинорм

Мотинорм, взрослым лицам и детям старше 5 лет по 1 таблетке 3–4 раза в сутки.

Хронический гепатит

Для лечения хронического гепатита В, помимо препаратов, которые используют в острый период добавляют следующие средства:

• Противовирусные препараты, адефовир, ламивудин, рибавирин

Рибавирин 0,2 гр., 4–6 таблетки на протяжении дня;

• Иммуномодулирующие средства (для повышения иммунитета), биостим, рибомунил, пирогенал

Рибомунил, взрослым лицам и детям старше 6 месяцев по 3 таблетки один раз в день.

При легких формах течения болезни, когда пациент находится на амбулаторном лечении больному важно соблюдать следующие правила:

• Потреблять большое количество жидкости;
• Нельзя злоупотреблять физической активностью;
• Соблюдать диету;
• Не потреблять спиртных напитков;
• Принимать прописанные врачом лекарственные препараты.

Народная медицина

При гепатите В используют следующие рецепты нетрадиционной медицины:

• 10 гр. шишек хмеля заварить кружкой горячей воды, отстоять 6–8 часов (можно в термосе), профильтровать. Потреблять по 1 ст. ложки 3 раза в день;
• Кружку сухих зерен овса пропустить через кофемолку, порошок заварить литром крутого кипятка, добавить 2–3 ст. ложки сахара и щепотку поваренной соли. Смесь поставить на тихий огонь до закипания, затем охлаждают, фильтруют. Потреблять по ½-1 кружки трижды в день;
• 3 чайной ложки молодых побегов лекарственной спаржи заварить кружкой горячей воды, отстаивать 60 минут. Профильтровать, потреблять по 3 ст. ложки трижды в день;
• Взять по ст. ложке травы золототысячника, льнянки, 2 ст. ложки кукурузных рылец и 3 ст. ложки цветков бессмертника, все размельчить, 1 ст. ложку готовой смеси заварить 1 кружкой крутого кипятка. Отстаивать 30–60 минут, профильтровать, потреблять по 1/3 кружки трижды в день.

Диета

Питание при гепатите В должно быть щадящим, минимальными порциями, 4–6 раз в день. Блюда должны быть в измельченном виде, приготовленными на пару, запеченными или отварными.

Разрешенные продукты:

• Продукты из сои;
• Нежирная рыба, мясо;
• Молочнокислые продукты;
• Крупы, злаки;
• Овощные супы;
• Некислые ягоды, фрукты;
• Яйцо;
• Чай, кофе с молоком, шиповниковый отвар.

Продукты, которые нужно исключать из рациона:

• Жирное мясо, птица, рыба;
• Сладости, шоколад, мороженое;
• Острые, жареные, копченые, маринованные блюда;
• Продукты, содержащие красители, подсластители;
• Полуфабрикаты;
• Консервы;
• Специи, пряности;
• Овощи, которые содержат эфирные масла (редька, чеснок, редис);
• Спиртные и газированные напитки.

Осложнения

При отсутствии либо неэффективном лечении у больного с гепатитом В могут сформироваться следующие осложнения:

• Цирроз печени;


• Печеночная недостаточность;
• Печеночная энцефалопатия (грозное осложнение, связано с поражением центральной нервной системой);
• Повышенная кровоточивость десен, желудочно-кишечное, легочное кровотечение;
• Отек головного мозга;
• Дыхательная недостаточность;
• Почечная недостаточность;
• Сепсис (токсическое заражение крови);
• Кома;
• Гепатоцеллюлярный рак (злокачественное новообразование);
• Летальный исход при молниеносной (фульминантной) форме гепатита В.

Смертность

Вероятность смертельного исхода заболевания мала. Но при хронической форме гепатита B возможно  развитие цирроза печени, что приводит к летальному исходу.

Профилактика

Основным методом профилактики гепатита В является вакцинация (выработка стойкого иммунитета на 15 лет), детям прививка осуществляется трехкратно: в первые дни жизни, через месяц и спустя 6 месяцев от постановки первой вакцины.

Определенные группы взрослого населения, подверженные риску инфицирования также подвергаются вакцинации (медики, путешественники, пациенты, которым необходимо переливание крови, лица, страдающие другими хроническими болезнями печени, сексуально активные люди). В остальных случаев вакцинация проводится по желанию человека.

Экстренная вакцинация показана лицам, которые находились в контакте с зараженным человеком, перед предстоящей операцией, планировании беременности. Экстренная вакцинация осуществляется по следующей схеме: в первые 12–24 часа, на 7 сутки, на 21 день и через год после постановки первой прививки.

Особенности терапии при недуге

Эффективность и методы лечения зависят от того:

• давно ли произошло заражение вирусом;
• есть ли симптомы острой инфекции;
• перешло ли заболевание в хроническую форму.

При риске инфицирования нет лучшего метода предосторожности, чем вакцинация от вирусного гепатита. Важно сделать укол иммуноглобулина гепатита В в течение 7 дней после укола потенциально зараженной иглой или в течение 2 недель после незащищенного полового контакта с носителем вируса. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее пойдет процесс выздоровления и тем ниже будет риск осложнений.

к оглавлению ↑

Терапия при острой форме

Если все анализы указывают на острую инфекцию, нет необходимости лечения с помощью противовирусных препаратов. Вылечить заболевание можно в домашних условиях. Правильная щадящая диета, усиленное употребление жидкости, отказ от алкоголя быстро облегчат симптомы. Рекомендуют снизить физическую активность на период лечения. Постельный режим поможет полностью восстановиться.

В некоторых случаях врач назначает прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов в качестве поддерживающей терапии. Решение о том, сколько и какие препараты использовать, принимается врачом на основании полного обследования больного. Прием других лекарственных средств на период лечения должен быть полностью прекращен. Особенно разрушительно действуют на печень такие распространенные препараты, как Ацетаминофен и Парацетамол. Их прием должен быть отложен до полного восстановления печени.

Течение острой формы заболевания часто сопровождается зудом. В таком случае можно принимать антигистаминные препараты, снизить температуру воздуха в помещении, носить одежду из натуральных тканей. Все это облегчит неприятные симптомы.

В редких случаях острый гепатит B быстро прогрессирует и приводит к печеночной недостаточности, смертельному состоянию, которое вызывает молниеносный гепатит. Вылечить людей с такой формой заболевания можно единственным способом – трансплантацией (пересадкой) печени. Другого способа лечения на данный момент нет.

В остальных случаях прогноз заболевания благоприятный. Острый гепатит В излечим навсегда в 90 % случаев заболевания у взрослых пациентов.

к оглавлению ↑

Лечение хронической формы

Лечение всегда зависит от того, насколько активен вирус в организме больного и какова степень повреждения печени. Целью терапии является прекращение разрушения клеток печени и приостановка размножения вируса.

Антивирусная терапия используется, если вирус активен и есть риск повреждения печени. Такие препараты замедляют способность вируса размножаться.

Антивирусное лечение не применяется в каждом случае хронической формы заболевания.

Хронический гепатит В может быть HBeAg-положительный или HBeAg-отрицательный. Это означает, что специфический антиген гепатита В (HBeAg) присутствует (положительный) или же его нет (отрицательный) в крови. Высокие уровни ДНК гепатита В и специфического фермента печени аланинаминотрансферазы (АЛТ) могут присутствовать в обоих этих типах хронического гепатита. Это указывает на активную вирусную инфекцию и повышенный риск повреждения печени.

Лечение с помощью противовирусных препаратов рекомендуется, если:

• HBeAg – положительный и обнаружен высокий уровень ДНК гепатита В в крови, а уровень АЛТ более чем в два раза превышает нормальные показатели;
• HBeAg – отрицательный, низкий уровень вирусного ДНК в крови, а уровень АЛТ более чем в два раза превышает нормальные показатели;
• HBeAg – положительный или отрицательный, высокие данные ДНК вируса и есть признаки цирроза печени.

Нет необходимости лечения с помощью противовирусных препаратов, если:

• HBeAg – положительный, обнаружен высокий уровень вирусного ДНК, а ферменты печени в два раза ниже нормального уровня;
• HBeAg – отрицательный, низкий уровень ДНК вируса гепатита В, ферменты печени в два раза ниже нормального уровня.

Положительный или отрицательный HBeAg, низкий уровень ДНК вируса и наличие признаков цирроза печени – показания для проведения операции по пересадке печени.

Современная медицина имеет в арсенале следующие препараты для лечения хронической формы заболевания:

• интерфероны, такие какИнтерферон-альфа-2b и пегилированный Интерферон-альфа-2а
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), такие какАдефовира дипивоксил,Энтекавир, Ламивудин,Телбивудини Тенофовир.

Сколько и какие препараты принимать – решает врач. Интерфероны имеют серьезные побочные эффекты, в их числе: лихорадка, головные боли и выпадение волос. Они также могут вызывать психические проблемы или усугубить уже имеющиеся. При циррозе печени интерфероны не назначаются, но можно использовать Адефовир, Энтекавир, Ламивудин, Телбивудин и Тенофовир

Вылечить хронический гепатит В полностью невозможно. Комплексная терапия лишь подавляет размножение вируса в организме больного и снижает степень повреждения печени. При серьезных повреждениях печени антивирусная терапия бессильна. Прогноз – неблагоприятный. В таких случаях показана пересадка печени.

После перенесенного заболевания важно регулярно посещать своего врача и проводить тесты, чтобы проверить состояние печени и активность вируса в организме.

к оглавлению ↑

Осложнения и прогнозы

При остром гепатите желтуха и другие симптомы, как правило, исчезают через 2-8 недель. Обычно больной госпитализируется, чтобы избежать обезвоживания. Большинство людей полностью выздоравливают. На полное восстановление функций печени потребуется еще несколько месяцев.

Сколько и какие побочные реакции может вызвать болезнь, зависит от многих факторов. Иногда возникают довольно редкие осложнения:

• апластическая анемия (когда костный мозг не вырабатывает новые клетки);
• панкреатит;
• снижение уровня сахара в крови;
• полиартрит (воспаление кровеносных сосудов).

После того как острая фаза закончилась, долгосрочный прогноз зависит от нескольких вещей: что послужило причиной заболевания, стал ли пациент носителем гепатита В или развился хронический гепатит. Приблизительно от 5 до 10 % людей с гепатитом живут с вирусом и становятся носителями, и у 25 % носителей развивается хронический гепатит.

Хронический гепатит может привести к возникновению рубцовой ткани в печени (известной как цирроз печени) и стать причиной печеночной недостаточности. Сколько живут клетки печени при заболевании, зависит от принимаемого лечения и иммунитета человека. Есть два типа хронического гепатита: хронический активный и хронический персистирующий:

1. Хронический персистирующий гепатит мягкий и развивается очень медленно.
2. Хронический активный гепатит вероятнее приведет к необратимому повреждению печени.

Цирроз проявляется у 5-10 % людей с хронической болезнью. Около 14 % людей с циррозом заболевают раком печени.

Сколько же живут люди с хроническим гепатитом В? На этот вопрос  нельзя дать однозначный ответ.  Сколько живут люди с хроническим гепатитом – напрямую зависит от своевременно начатого лечения, регулярного приема медикаментов, образа жизни и постоянного мониторинга состояния больного. Нельзя вылечить заболевание раз и навсегда. Как известно, хронический гепатит В является фактором риска повышенной смертности от гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и хронических заболеваний печени, таких как цирроз.

У мужчин и женщин с положительным HBeAg более высокая смертность от ГЦК, чем от цирроза. Когда статус антигена остается положительным длительное время, неблагоприятный прогноз заболевания значительно усиливается у пациентов старше 40 лет. Риск развития цирроза печени выше для женщин с отрицательным HBeAg, чем для других категорий пациентов. Мужчины всех возрастов имеют более высокий риск летального исхода.

Проводились медицинские исследования с целью узнать, сколько живут носители вирусной инфекции по сравнению с пациентами с активной формой заболевания (место исследования – Тайвань). Результат показал небольшое снижение средней продолжительности жизни: от 82 лет до 80,1 лет для женщин с активной формой гепатита в сравнении с женщинами-носителями. Большее расхождение наблюдалось у мужчин: от 76,2 до 71,8 лет.

Как мы видим, нет значительной разницы в продолжительности жизни носителя заболевания и больного хроническим гепатитом В. С заболеванием можно прожить долгую полноценную жизнь, если не пренебрегать лечением.

Сколько лет суждено прожить инфицированному вирусом, зависит от множества факторов: стадии заболевания, адекватного лечения, состояния иммунной системы, образа жизни.

Сущность патологии

По глобальности распространения хронический гепатит сопоставляют с ВИЧ и туберкулезом. Патология протекает в двух видах:

1. Неактивная форма носительства, при которой в крови отсутствуют вирусные частицы либо их количество мало. В случаях пониженного иммунитета неактивное носительство приобретает активное течение гепатита В.
2. Хронический активный гепатит отличается большим количеством вирусных частиц в крови, воспалительным процессом в печени, имеющим риск развития цирроза и рака органа.

Различить данные формы патологии по клиническим признакам невозможно, для этого необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Часто заболевание протекает бессимптомно, при этом человек может и не догадываться о заражении.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б, зависит от многих факторов. Продолжительность жизни инфицированного человека при наличии неблагоприятных факторов, таких как употребление алкоголя, наркотических средств, беспорядочных половых связей, будет короткой. Образ жизни носителя гепатита В должен исключать все эти провоцирующие факторы. Люди с гепатитом, имеющие сопутствующие хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ВИЧ, имеют худший прогноз. Значительно дольше с хроническим гепатитом живут люди, соблюдающие все предписания лечащего врача и ведущие здоровый образ жизни.

Правильная терапия и строгое соблюдение требуемых ограничений увеличивают продолжительность жизни. По данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 240 млн людей с хронической формой гепатита В. Точных статистических данных о том, сколько живут с хроническим гепатитом, нет. Факторами, влияющими на развитие болезни, является уровень иммунитета, возраст больного, половая принадлежность. Мужчины больше подвержены фиброзу.

Пути заражения

Несмотря на то что вирус гепатита обладает большой устойчивостью, он не передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит в том случае, когда он попадает на поврежденный кожный покров, слизистые оболочки. Инфицирование может происходить через кровь и другие биологические жидкости: слюну, сперму, влагалищный секрет. Самый распространенный путь заражения — незащищенный половой контакт.

Инфицирование может произойти при родах — от больной матери ребенку. Подавляющего большинство младенцев заражаются гепатитом В в течение первых месяцев жизни. Инфицирование также возможно через нестерильный медицинский инструментарий, при проведении операции, лечении зубов.

В группе риска находятся:

• врачи и медперсонал;
• наркоманы, использующие нестерильные шприцы;
• люди, нуждающиеся в частом переливании крови и находящиеся на диализе;
• люди, пользующиеся услугами тату-салонов, маникюрных и педикюрных кабинетов с непроверенной репутацией.

Инкубационный период может составлять от одного месяца до полугода. Зачастую хроническая форма гепатита протекает без ярко выраженных симптомов. Могут присутствовать признаки простуды: головные и суставные боли, озноб, повышенная температура тела.

Однако способны обнаруживаться и тошнота, темная моча, желтая склера глаз. Человек может жаловаться на боли в правом подреберье, снижение аппетита.

Диагностические мероприятия и терапия

Заболевание диагностируется с помощью серологических маркеров, выявления ДНК вирусов в анализах крови. Для диагностики могут исследоваться ткани печени, полученные при биопсии.

Также проводятся следующие обследования:

• общий анализ мочи и крови;
• фибротест, оценивающий степень воспалительного и фибротического изменений тканей печени;
• кровь на онкомаркеры;
• изучение гормонального фона;
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

Как прожить долго?

Как жить, если поставлен диагноз хронический гепатит? В первую очередь необходимо придерживаться врачебных назначений, соблюдать диету, заниматься спортом. Лишний вес и малоподвижный образ жизни только усугубят течение болезни. Насколько много проживет человек с хроническим гепатитом В, зависит от правильного лечения и дальнейшего образа жизни. В мировой практике терапии хронической формы гепатита В используется метод, предупреждающий размножение вирусов, развитие цирроза, печеночной недостаточности и онкологии органа.

Прожить с хронической патологией можно достаточно долго, однако следует помнить, что данная инфекция требует пожизненного лечения. Окончательно избавляются от хронического гепатита 10 больных из 100.

При неактивной форме носительства, когда отсутствует воспалительные процессы в печени, лечение не потребуется. Пациентам с такой формой заболевания необходима регулярная сдача анализов крови для предупреждения осложнения недуга.

Для устранения хронического гепатита назначают комплексное лечение, медикаментозные препараты подбираются в зависимости от формы и тяжести заболевания. Прописываются противовирусные средства группы альфа-интерферонов, понижающие размножение вируса. Интерфероны на сегодняшний день являются единственным средством, способным влиять на выраженность фиброза в печени. Поддерживающая терапия включает в себя иммуностимуляторы и гепатопротекторы.

Назначается диета с ограничением жирной и жареной пищи, соленых и острых продуктов. Под запретом алкоголь и курение. Прием различных медикаментозных средств необходимо обсуждать с лечащим врачом. Терапия в среднем может длиться от 6 месяцев и более, в зависимости от течения болезни, сопутствующих патологиях. Без лечения хронический гепатит «В» приводит к серьезным осложнениям: циррозу, онкологии, печеночной недостаточности.

Современная медицина дает большие шансы на выздоровление и улучшение качества жизни. Ученые разрабатывают препараты, разрушающие ДНК вирусов в крови и печени. С хроническим гепатитом В живут и 20 и 30 лет, конечно, при условии своевременного лечения и соблюдения определенных правил.

Единственным средством защиты является вакцинация. В настоящее время всем новорожденным делают прививки от гепатита. Людям, находящимся в зоне риска, следует пройти вакцинацию, предотвращающую инфицирование гепатитом и сохраняющую иммунитет на 10 лет.

В профилактических целях целесообразно повышать иммунитет, занимаясь плаванием, бегом, закаливающими процедурами. Необходимо всегда соблюдать элементарные правила личной гигиены: не пользоваться чужими маникюрными ножницами, зубной щеткой и т. д.

К каким последствиям может привести гепатит Б?

Патогенез вирусного гепатита Б имеет свои особенности:

• связываясь с белками крови, вирионы гепатита В становятся невидимыми для иммунной системы, что позволяет им длительное время свободно циркулировать в крови человека;
• единственный из гепатитов, который не обладает прямой гепатотропностью, т.е. не уничтожает клетки печени (гепатоциты);
• репликация вирусных частиц в клетках печени проходит медленнее, чем у других гепатитов;
• хронизация заболевания у взрослых — явление достаточно редкое (порядка 10% случаев).

Последние 3 особенности, казалось бы, характеризуют вирус с «хорошей» стороны: отсутствие прямого цитопатического (клеточноразрушающего) эффекта, медленное самокопирование и не-переход в хроническую стадию никак нельзя назвать свойствами, повышающими деструктивный потенциал вируса.

Тем не менее статистические данные, показывающие, сколько живут с гепатитом В и какие последствия он вызывает, не позволяют отнести этот вирус к инфекциям с низкой деструктивностью. Приведем некоторые статистические данные.

Вероятность летального исхода у больного острым гепатитом В составляет от 1% до 5%.

Для примера:

• у А — 0,1%;
• у С — летальный исход при острой форме невозможен;
• у D — до 20%;
• у Е — аналогично с В (около 1%).

Вероятность развития печеночной энцефалопатии (т.е. такой степени деструктивных изменений печени, при которой начинает страдать нервная система) у больного острым гепатитом В выше, чем у А, С и Е, и примерно одинакова с вариантом D.

Говоря о хронической форме заболевания, выделить какие-либо специфические последствия гепатита Б невозможно. Всем видам гепатотропных вирусных инфекций свойственно развитие следующих осложнении:

• фиброз;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• печеночная энцефалопатия, характеризующаяся широким спектром проявлений — от повышенной утомляемости и ухудшения умственных способностей до возникновения коматозного состояния.

Об анализах на гепатит B можно более подробно узнать из этой статьи.

Факторы, определяющие, сколько можно прожить с гепатитом B

Говоря о гепатите В и факторах, влияющих на то, сколько с ним живут, следует отметить еще одну важную особенность патогенеза заболевания. Как и все другие вирусы, гепатит Б использует полноценные клетки для самовоспроизводства:

1. Вирион проникает через оболочку клетки, распадается на три фрагмента, каждый из которых «размножает» себя используя ресурсы и транслирующий аппарат гепатоцита.
2. Далее фрагменты собираются вместе: новая вирусная частица покидает гепатоцит, устремляется в соседний.
3. Процесс развивается в геометрической прогрессии: со временем все гепатоциты становятся «инфицированными» вирионами гепатита. При этом, как мы отметили в предыдущем параграфе, клетки печени не повреждаются. Такое течение заболевания не проявляет себя какими-либо симптомами.

Однако у некоторых людей вирионы, проходя через оболочку гепатоцита, зацепляются за нее, «застревают» в ней. В результате поверхностный вирусный антиген как бы встраивается в поверхностную мембрану гепатоцита. «Застрявший» вирус становится мишенью для специфических иммунных клеток — антител, которые начинают атаковать целевой антиген. Встроенность антигена в оболочку гепатоцита приводит к тому, что под воздействием иммунных клеток разрушается не только антиген, но и оболочка гепатоцита, что соответственно вызывает его гибель.

Описанный выше процесс развивается лавинообразно, ведет к тотальному разрушению печени и летальному исходу в случае, если такая особенность строения мембран гепатоцитов досталась человеку от обоих родителей.

Первичные факторы, влияющие на то, сколько живут с гепатитом В:

• генетические особенности строения гепатоцитов;
• особенности иммунной системы;
• способность гепатоцитов к пролиферации (делению, восстановлению);
• сопутствующие хронические заболевания (другие виды гепатита, ВИЧ и проч.).

Сложно переоценить предпоследний из отмеченных выше факторов. Если скорость интенсивности регенерационных процессов в печени превышает скорость процесса ее разрушения, то погибшие гепатоциты успешно заменяются новыми. Хронический воспалительный процесс может протекать в этом случае долго без каких-либо серьезных нарушений.

В тех же случаях, когда гепатоциты пролиферируют плохо, то начинает преобладать процесс репродукции бесполезной соединительной ткани, которая заменяет полезные печеночные клетки.

Гепатит Б: сколько с ним живут

Из представленного выше очевидно, что дать определенный и подходящий для всех болеющих ответ на вопрос — сколько живут с гепатитом Б — не представляется возможным.

Считается, что от 15% до 50% больных умирают от причин, связанных с печенью. Это может быть гепатоцеллюлярная карцинома (рак) или осложнения цирроза в случае, если человек не доживает до карциномы.

И все же: гепатит В — сколько с ним живут? Ответ: десятки лет.

Точной и обширной статистики по вопросу нет. Однако имеются некоторые цифры, дающие общее представление о том, сколько живут с гепатитом Б:

1. Не более 5% умирают в течение 15 лет.
2. Этот 15-летний период складывается из следующих последовательных этапов прогрессирования деструктивных изменений в печени:

• цирроз печени в течение 5 лет развивается не более чем у 20% больных;
• переход цирроза из компенсированной в декомпенсированную стадию в течение 5 лет — не более чем у 30% больных;
• пятилетний рубеж в стадии декомпенсированного цирроза преодолевают не более 35% больных.

Приведенная схема достаточно условна. Однако она хорошо иллюстрирует тот факт, что более тяжелая стадия разрушения печени имеет худший прогноз.

Немалое влияние на то, сколько лет живут с гепатитом В, оказывает образ жизни болеющего человека. Здесь, прежде всего, следует упомянуть употребление алкоголя (а также наркотиков, постоянно — лекарственных средств), а также неправильное питание.

Влияние этих факторов на то, сколько можно прожить с гепатитом B, вторично. Тем не менее было доказано, что потребление алкоголя увеличивает интенсивность репликации вирусов в гепатоцитах и приводит к увеличению показателя вирусной нагрузки. Высокая вирусная нагрузка, сохраняющаяся длительное время, снижает продолжительность жизни при гепатите В.

Полезное видео

Общая весьма познавательная информация о гепатитах есть в следующем видео:

Заключение

1. Степень поражения печени определяет, столько живут люди с гепатитом В.
2. При отсутствии выраженного поражения печени — это десятки лет.
3. Для стадии декомпенсированного цирроза — в большинстве случаев не более 5 лет.
4. Как жить с гепатитом Б, чтобы пребывать в этом мире как можно дольше:

• не употреблять алкоголь и наркотики ни в каком виде и количестве;
• не курить — дым содержит более сотни токсинов, которые попадают в кровь и усложняют работу печени;
• в питании следовать рекомендациям, данным для диетического стола № 5 с исключением жирных продуктов, жареной и копченой пищи;
• избегать чрезмерных физических нагрузок.

Причины

Согласно течению гепатит С классифицируется как острый либо хронический. В острой форме он неотличим от других вирусных гепатитов, антитела в крови сохраняются около полугода. Может протекать бессимптомно, тогда иммунная реакция видна лишь по данным лабораторных исследований.

Более чем у 50% больных он переходит в хроническую форму, при этом длительное время персистирует (находится в организме), никак не проявляясь – с гепатитом С можно жить, не подозревая о вирусе. Сколько длится латентная фаза?

Гепатит С передаётся несколькими путями:

1. Парентеральный. Это основной механизм инфицирования, подразумевающий проникновение вируса в кровь. Группы риска – люди, использующие инъекционные наркотики, пациенты, подвергающиеся процедурам с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (эндоскопические исследования и операции, введение лекарств внутривенно, стоматологические манипуляции и др.). Опасность представляют косметологические методы, нанесение татуировок, переливание крови и гемодиализ.
2. Половой. Заражение происходит при незащищённом сексуальном контакте без использования презерватива, при этом многочисленные связи с разными партнёрами увеличивают вероятность передачи вируса.
3. Вертикальный. Источник вируса в данном случае – беременная женщина или роженица. Ребёнок инфицируется трансплацентарно ещё до рождения или во время прохождения через родовые пути.

Иммунодефицит какого-либо происхождения всегда является фактором риска, при этом можно ожидать коинфицирования (совместное течение с ВИЧ или гепатитом В), быстрого развития цирроза печени. Продолжительность жизни с гепатитом С в таком случае сокращается, поскольку лишённый защиты организм недолго сопротивляется вирусу.

Ухудшает прогноз гепатита С и наличие неинфекционных хронических заболеваний печени, а также сопутствующая патология любого другого органа или системы. Особенно это актуально для субкомпенсированных и декомпенсированных состояний, когда иммунитет ослаблен и резервные возможности организма исчерпаны.

Вирус не встречает адекватного иммунного ответа и с лёгкостью закрепляется в печени.

Симптомы

Сколько лет живут люди с гепатитом С до появления специфических симптомов? Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев; заболевание, развившееся в течение этого времени, расценивают как острое. Если же клиника появилась спустя полгода и позднее, болезнь считается хронической.

Гепатит С в острой форме характеризуется такими признаками, как:

• сильная слабость, усталость даже при незначительных физических нагрузках;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• боль в правом подреберье;
• увеличение печени (гепатомегалия);
• пожелтение кожи, видимых слизистых оболочек и склер глаз;
• кожный зуд;
• потемнение мочи, серый цвет кала.

Острый гепатит С – это не смертельно, однако нельзя гарантировать отсутствия осложнений, если снижен иммунитет или человек тяжело болел до заражения. С гепатитом С можно и нужно бороться; сколько живёт пациент, во многом зависит от особенностей его организма.

Хроническая форма длительное время может проявляться лишь астеновегетативным синдромом: усталостью, слабостью, раздражительностью, нарушением сна. Впоследствии снижается масса тела, пациент испытывает постоянную тошноту.

Страдает не только физическое, но и психическое здоровье: больной угнетён, апатичен, у многих людей наблюдаются депрессивные расстройства различной степени выраженности. С гепатитом С живут, долго не зная о разрушительном действии вируса.

По мере снижения активных компенсаторных возможностей появляется гепатомегалия, желтушность, сосудистые звёздочки на коже, склонность к кровотечениям (геморрагиям). В ткани печени образуются плотные фиброзные узлы – развивается цирроз.

Он сопровождается портальной гипертензией, обусловленной увеличенным давлением в воротной вене. Его компоненты: наличие серозной жидкости в брюшной полости (асцит), усиление рисунка подкожных вен передней стенки живота и варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Продолжительность жизни при гепатите С после развития цирроза имеет неутешительный прогноз, поскольку рано или поздно хроническая печёночная недостаточность переходит в острую стадию печёночной энцефалопатии.

Токсины, накапливающиеся в кишечнике, печень вывести уже не способна; минуя гематоэнцефалический барьер, они проникают в ткань головного мозга и вызывают необратимое поражение центральной нервной системы.

Опасным является также желудочно-кишечное кровотечение, которое развивается в результате разрыва варикозных сосудов. Если оно обильное, а повреждения множественные, то значительно возрастает вероятность неблагоприятного исхода.

Диагностика

Хронический гепатит С опасен не столько наличием вируса, сколько осложнениями в виде цирроза, с которыми живут пациенты, если болезнь обнаружена поздно. На ранней стадии вирус еще не успевает значительно навредить печени; её ткань функционирует в достаточной мере.

Вовремя начатое лечение снижает вирусную нагрузку и улучшает прогноз для жизни. Гепатит С – коварная инфекция, распознать его сложно. Полезным оказывается тщательный сбор анамнеза – сведений, которые могут быть связаны с заражением.

Это полученные от пациента данные о переливаниях крови, особенно если они были выполнены до 1989 года, хирургических вмешательствах, контактах с больными или носителями вируса. Если в анамнезе упоминается наркотическая зависимость, предполагают, кроме других инфекций, и гепатит С.

Лечение подбирается индивидуально, известно шесть патогенных видов вируса. Сколько оно продолжается, живут ли дольше люди, принимающие медикаменты? Безусловно, противовирусная терапия может быть достаточно эффективной, но даже лучшие лекарства не излечивают болезнь, а только подавляют активность возбудителя.

Чтобы выяснить, какие препараты необходимы пациенту, нужно оценить его состояние и определить тип вируса. Для этого применяют:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. ИФА (иммуноферментный анализ), выявляющий наличие антител к вирусу гепатита С. С его помощью узнают, сколько лет длится болезнь, так как можно жить с вирусом разное по длительности время. Точную цифру назвать не удастся, но иммуноглобулины, определяющиеся во время диагностики, делятся на острофазовые (IgМ) и показатели хронической фазы (IgG).
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция), направленная на поиск вирусной РНК.
5. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
6. Биопсия печени в комплексе с гистологическим исследованием взятого фрагмента паренхимы, выполняющаяся при подозрении на цирроз.

Это ферменты печени, которые относят к маркерам воспалительного процесса. Увеличивается также количество билирубина, при развитии цирроза снижается общий белок.

Лечение

Цель лечения – снизить активность репликации (размножения) вируса и увеличить продолжительность жизни. Гепатит С как хроническая инфекция требует комплексной специфической терапии, в схемах используются такие препараты:

• группа интерферонов – белков, обладающих выраженными противовирусными свойствами (виферон, альфаферон);
• ингибитор вирусной РНК-полимеразы (рибавирин, софосбувир);
• ингибиторы протеаз (симепревир, боцепривир, телапревир, даклатасвир).

Сколько длится приём, исчезает ли гепатит С или пациенты живут с болезнью, даже если лечатся? Все указанные группы медикаментов назначаются курсами, комбинируются в зависимости от варианта вируса. Продолжительность терапии составляет от 16 до 72 недель.

Полностью элиминировать (устранить) вирус невозможно, но качественное лечение приводит к отсутствию виремии (наличие возбудителя в крови).

Поддерживать печень при гепатите С можно, применяя такие препараты, как гепатопротекторы (витамины группы В, силимарин, гепабене, эссенциале, урсодезоксихолиевая кислота). Гепатотоксичные вещества нужно отменить или заменить на безопасные аналоги.

Раннее начало лечения позволит избежать формирования цирроза либо замедлить его прогрессирование. Сколько можно прожить с гепатитом С? Если регулярно принимать лекарства согласно предписанию врача, есть шанс добиться контролированного снижения вирусной нагрузки и улучшения состояния.

Рацион должен быть сбалансирован касательно процентной доли жиров, белков и углеводов, содержать витамины. Показаны дозированные физические нагрузки, но при усталости лучше отдыхать и не перегружать организм.

Прогноз

Так как полностью уничтожить вирус при хроническом гепатите С – пока что невыполнимая задача, прогноз даже при успешном лечении относительно благоприятный. Учитывая отсутствие чётких границ того, сколько длится латентная фаза, пациенты живут, не предъявляя жалоб, пока печень способна справляться с нагрузками.

Обнаружение болезни на стадии сформировавшегося цирроза и портальной гипертензии усложняет задачи терапии, поскольку наступившие изменения невозможно обратить вспять.

Ухудшают прогноз на данном этапе беременность из-за естественного сдерживания активности иммунитета, иммунодефициты различного происхождения, заболевания аутоиммунного генеза (связанные с продукцией антител против клеток собственного организма).

Профилактика

Предупредить заражение гепатитом С можно, соблюдая такие правила:

• пользование индивидуальными средствами личной гигиены (бритва, зубная щётка, маникюрные принадлежности и др.);
• применение только одноразовых либо тщательно стерилизованных инструментов для медицинских и косметологических манипуляций;
• наличие перчаток, маски, очков при работе с кровью и другим потенциально инфицированным биологическим материалом.

Дети, инфицированные внутриутробно, живут с гепатитом С, но сколько лет или даже месяцев пройдёт до развития цирроза, точно сказать нельзя. Из-за несформированного иммунитета болезнь прогрессирует быстрее, нежели у взрослых.

Вакцины против гепатита С не существует, однако людям с подтверждённым диагнозом рекомендовано привиться от гепатита В, поскольку совместное течение этих заболеваний значительно усугубляет состояние больного. 

Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Читать далее >>

Автор: Торсунова Татьяна