Симптомы гепатит

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые гепатиты протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму. Подавляющее большинство гепатитов (90%) имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию. Частота возникновения гепатита у разных групп лиц различается в зависимости от формы и причины заболевания.

Хроническим признают гепатит, который длится более полугода. Хронический процесс по морфологической картине представляет собой дистрофические изменения в ткани печени воспалительного происхождения, не затрагивающие дольковой структуры органа. Первично хронические гепатиты первоначально протекают либо без выраженной симптоматики, либо с минимальными проявлениями. Заболевание нередко обнаруживается при медосмотрах и обследованиях по поводу других патологий. Чаще развиваются у мужчин, но к некоторым специфическим гепатитам большую склонность имеют женщины. Особое внимание уделяют состоянию печени у больных, перенесших острый гепатит, и являющихся носителями австралийского антигена, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, либо проходящих лечение гепатотоксическими препаратами.

Классификация гепатитов

Гепатиты классифицируют:

• по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические гепатиты (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный гепатит (неясной этиологии);
• по течению (острый, хронический);
• по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

Вирусные гепатиты бывают острыми (вирусы гепатита А и В) и хроническими (гепатит В, D, С). Также гепатит может быть вызван не специфическими для печени вирусными и вирусоподобными инфекциями – мононуклеоз, цитомегаловирус, герпес, желтая лихорадка. Аутоиммунные гепатиты различаются по типам в зависимости от мишеней антител (тип 1, тип 2, тип 3).

Патогенез гепатитов

Острый гепатит развивается либо вследствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими факторами или вирусной инфекцией, либо вследствие развития аутоиммунной реакции – выработки антител к собственным тканям организма.
обоих случаях развивается острое воспаление в ткани печени, повреждение и разрушение гепатоцитов, воспалительный отек и снижение функциональной деятельности органа. Недостаточность желчеродной функции печени является первопричиной билирубинемии и, как следствие, желтухи. Поскольку в тканях печени нет болевых рецепторных зон, болевой синдром редко выражен и связан с увеличением печени, растяжкой ее хорошо иннервированной капсулы и воспалительными процессами в желчном пузыре.

Хроническое воспаление, как правило, развивается вследствие нелеченного или недостаточно залеченного острого гепатита. Зачастую безжелтушные и бессимптомные формы гепатита не выявляются вовремя, и воспалительный процесс приобретает хронический характер, возникают очаги дистрофии и перерождения печеночной ткани. Усугубляется снижение функциональной деятельности печени. Нередко хронический гепатит постепенно переходит в цирроз печени.

Симптомы гепатита

Течение и симптоматика гепатита зависит от степени поражения печеночной ткани. От этого же зависит и тяжесть заболевания. Легкие формы острого гепатита могут протекать бессимптомно и, зачастую, перетекать в хроническую форму, если заболевание не будет выявлено случайным образом при профилактическом обследовании.

При более тяжелом течении симптоматика может быть выражена, быстро нарастать сочетаться с общей интоксикацией организма, лихорадкой, токсическим поражением органов и систем.

Как для острого гепатита, так и для обострения хронической формы болезни обычна желтушность кожных покровов и склер характерного шафранного оттенка, но заболевание может протекать и без выраженной желтухи. Однако обнаружить незначительную степень пожелтения склер, а так же выявить желтушность слизистой верхнего неба можно и при легкой форме гепатита. Моча темнеет, при выраженных нарушениях синтеза желчных кислот кал теряет цвет, становится беловато-глинистым.

Больные могут отмечать такие симптомы, как кожный зуд, возникновение на коже красных точек – петехий, брадикардию, невротические симптомы.

При пальпации печень умеренно увеличена, незначительно болезненна. Так же может отмечаться увеличение селезенки.

Хронический гепатит характеризуется постепенным развитием следующих клинических синдромов:

• астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна, психическая лабильность, головные боли) – обусловлен интоксикацией организма в связи с нарастающей печеночной недостаточностью;
• диспепсический (тошнота, иногда — рвота, понижение аппетита, метеоризм, поносы, чередующиеся с запорами, отрыжка горечью, неприятный привкус во рту) связан с нарушениями пищеварения в связи с недостаточностью выработки печенью необходимых для пищеварения ферментов и желчных кислот);


• болевой синдром (боль постоянного, ноющего характера локализуется в правом подреберье, усиливается при физических нагрузках и после резких нарушений диеты) – может отсутствовать или выражаться в умеренном ощущении тяжести в эпигастрии;
• субфебрилитет (умеренное повышение температуры до 37,3 – 37,5 градусов может держаться по нескольку недель);
• стойкое покраснение ладоней (пальмарная эритема), телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже) на шее, лице, плечах;
• геморрагический (петехии, склонность к образованию синяков и кровоподтеков, носовые, геморроидальные, маточные кровотечения) связан с понижением свертываемости крови вследствие недостаточного синтеза факторов свертываемости в клетках печени;
• желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых – как следствие повышения уровня билирубина в крови, что в свою очередь связано с нарушением утилизации его в печени);
• гепатомегалия – увеличение печени, может быть сочетана с спленомегалией.

Диагностика гепатитов

Диагностика гепатитов осуществляется на основании наличия симптоматики, данных физикального осмотра гастроэнтеролога или терапевта, функциональных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования включают: биохимические пробы печени, определение билирубинемии, снижения активности сывороточных ферментов, повышение уровня гамма-альбуминов, при понижении содержания альбумина; также отмечают снижение показателей содержания протромбина, факторов свертываемости VII и V, фибриногена. Наблюдается изменение показателей тимоловой и сулемовой проб.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечают увеличение печени и изменение ее звуковой проницаемости и, кроме этого, отмечают увеличение селезенки и, возможно, расширение полой вены. Для диагностики гепатита также будут информативны реогепатография (исследование печеночного кровотока), гепатохолецистосцинтиография (радиоизотопное исследование желчевыводящих путей), пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

• прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
• при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
• производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту функцию печени;
• назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
• назначают ежедневную высокую клизму;
• производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Вирусные гепатиты лечат в специализированных отделениях инфекционных больниц, токсические – в отделениях, специализирующихся на отравлениях. При инфекционных гепатитах производят санацию очага распространения инфекции. Противовирусные и иммуномодулирующие средства пока недостаточно широко применяются в терапии острых форм гепатитов.

Хорошие результаты по улучшению общего состояния при выраженной гипоксии дает кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Если присутствуют признаки геморрагического диатеза, назначают витамин К (викасол) внутривенно.

Лечение хронического гепатита

Больным хроническим гепатитом также назначается лечебная диетотерапия (диета №5А в стадии обострения и диета №5 вне обострения), необходим полный отказ от употребления алкоголя, снижение физических нагрузок. В период обострения необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

Фармакологическая терапия включает в себя базисную терапию препаратами-гепатопротекторами, назначение препаратов, нормализующих пищеварительные и обменные процессы, биологические препараты для коррекции бактериальной флоры кишечника.

Гепатопротективная терапия осуществляется препаратами, способствующими регенерации и защите печеночной ткани (силимарин, эссенциальные фосфолипиды, тетраоксифлавонол, калия оротат), назначается курсами по 2-3 месяца с полугодичным перерывами. В терапевтические курсы включают поливитаминные комплексы, ферментные препараты (панкреатин), пробиотики.

В качестве дезинтоксикационных мер применяют инфузию 5%-го раствора глюкозы с добавлением витамина С. Для дезинтоксикации кишечной среды назначают энтеросорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, микроцеллулоза).

Противовирусную терапию назначают при диагностировании вирусных гепатитов В, С, D. При лечении аутоиммунного гепатита применяют кортикостероиды и иммунодепрессанты. Лечение проводят при постоянном мониторинге биохимических проб крови (активность трансфераз, билирубин крови, функциональные пробы).

Особенности заболевания

Говоря об особенностях данного заболевания, прежде всего, нужно рассмотреть причины, по которому оно может появиться. Его возбудителем является вирус, который попадает в организм пациента через кровь.

Механизм заражения прост. Кровь больного попадает на поврежденные слизистые оболочки здорового человека либо смешивается с его кровью, после чего вирус начинает развиваться в новом организме. Его пагубное действие распространяется только на печень.

Благодаря этому клетки печени начинают разрушаться, на их месте появляется рубцовая или, как говорят в медицине, соединительная ткань, которая блокирует работу печени, и, в самых худших случаях, вирус приводит к образованию цирроза печени, карциномы либо раковых опухолей.

В некоторых случаях пациенты могут переболеть этим недугом, без каких-либо серьезных последствий либо стать носителем вируса, который будут передавать другим без вредных последствий для своего организма.

Это заболевание одинаково распространяется не только у взрослого населения, но и у детей. При этом симптомы гепатита с у взрослых менее выражены и опасны, чем первые симптомы у детей.

Инкубационный период данного заболевания для каждого человека может быть разным и зависит от физических данных организма. Его продолжительность может составлять от двух до трех недель, иногда этот срок может варьироваться от шести до двенадцати месяцев.

Важно знать, что вакцины от данного заболевания не существует, поскольку вирус обладает свойством мутации, отчего появляются его геномы (подтипы), которые адаптируются к лекарственным препаратам (антибиотикам и антивирусным средствам).

Но современная медицина разработала комплексы препаратов, которые успешно с ним справляются и приводят пациентов к полному выздоровлению. Но невозможно восстановить печень, которая будет полностью повреждена, поэтому лечение должно начаться своевременно.

Симптомы заболевания гепатита С

Для того, чтобы четко определить какие симптомы гепатита с, для начала нужно разобраться в течении данного заболевания. Оно бывает двух видов.

1. Острое.
2. Хроническое.

Эти течения имеют свои особенности и симптомы, зная которые легко определить какое течение болезни наблюдается у пациента.

Для острой стадии характерны следующие симптомы (клинические проявления):

• прежде всего, это боли в крупных суставах без их повреждений и воспалений;
• обострение характеризуется резким потемнением мочи, и в некоторых случаях данный признак должен быть сигналом к тому, что нужно обратиться к врачу;
• наступает слабость, нарушается сон, пропадает аппетит;
• обострение заболевания сопровождается желтушными признаками, то есть пожелтением кожи и склер глаз;
• ощущается тяжесть и боль в правом подреберье;
• могут быть выявлены такие симптомы гепатита с, как боль в области поясницы, которая отдает в почки;
• периодическая тошнота и рвота.

Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):

• общее недомогание, при котором нарушается режим сна;
• кал становится светлым;
• можно ощущать тяжесть и несильную боль в области правого подреберья;
• проявляется сыпь на теле, которая похожа на аллергию;
• повышение температуры тела, которое происходит периодически в течение всего дня;
• нарушается аппетит, возникает отвращение к еде.

Если данный недуг вовремя не начать лечить, то со временем оно может перерасти в тяжкую форму, которая может привести к летальному исходу.

Распознать осложнения можно по следующим признакам:

• начинается сильное обострение, которое характерно вздутием живота при общей потере веса, так как в брюшной полости начинает скапливаться вода;
• печень покрывается рубцами (соединительной тканью);
• на теле появляются так называемые звездочки, венозные прожилки.

Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме — это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение. Важно знать, что современная медицина способна избавить практически всех пациентов от данного заболевания, но лечение будет назначаться в зависимости от того, какой период времени прошел после инфицирования, а также каков период течения болезни (острый либо хронический).

В случае когда заболевание уже запущено, и начались необратимые изменения в печени, можно продлить жизнь пациенту, но если не пересадить печень, его выздоровления уже не будет, поэтому лучше уберечь себя от таких крайностей.

Как определить данное заболевание

Как было указано выше, инкубационный период данного заболевания у разных людей имеет свой период. Для некоторых он составляет от двух до трех недель, для других несколько месяцев.

Первые дни пациент, вообще, не будет замечать каких-либо нарушений в своем самочувствии и будет вести привычный образ жизни.

Практика свидетельствует, что определить данное заболевание в инкубационный период возможно, только если человек пройдет медицинское исследование и сдаст анализы, как и происходит в большинстве случаев.

Коварность этого заболевания состоит в том, что у некоторых пациентов острая и хроническая стадии, могут проходить, вообще, без симптомов, а через некоторое время такие люди, вообще, избавятся от вируса, и он никак не повлияет на печень.

Выявить болезнь можно следующим образом.

1. Первое, на что необходимо обратить внимание, это на симптомы, которые указаны выше. Даже в инкубационный период можно испытывать некоторые из них, особенно повышение температуры, поскольку вирус, попадая в организм, встречается сопротивлением иммунной системы. Это первые признаки.
2. Когда появились первые признаки, нужно сразу обратиться в медицинское учреждение и сдавать анализы. У пациента сразу будет взята печеночная проба (кровь с вены) которая однозначно определит наличие вируса в крови. Также можно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое также выявит изменения в печени, но при инкубационном периоде УЗИ не даст результатов.
3. На самых запущенных стадиях заболевания выявить рак, карциному или цирроз печени поможет биопсия. Этот анализ производится следующим образом. В брюшную полость вводится игла, с помощью которой берется образец ткани печени, который направляется на исследование в специальную лабораторию. Через некоторое время врачи определяют карциному, рак либо изменения в печеночной ткани.
4. Некоторые врачи могут назначить компьютерную томографию, которая выполняет те же функции, что и ультразвуковое исследование.

Когда в организме выявлен вирус «гепатит ц» и обозначены симптомы, специалистом сразу назначается незамедлительное лечение различными препаратами.

Важно знать, что своевременная диагностика данного заболевания, особенно если оно выявлено в период раннего развития, и назначение курса лечения способны избавить от него на всю жизнь, без какого-либо вреда для здоровья.

Коварность данного недуга состоит в том, что самый большой вред он может доставить детям и пожилым людям, организм которых имеет самую минимальную сопротивляемость ему.

Способы передачи гепатита с, и какие категории лиц больше всего подвержены заражению

Единственный способ передачи данного недуга является кровь инфицированного человека. Она должна контактировать либо с аналогичной биологической жидкостью здорового человека, либо с поврежденными слизистыми оболочками.

Вот какие способы передачи гепатита с существуют:

• при употреблении наркотических средств путем внутривенных и внутримышечных инъекций, когда наркоманы пользуются одним и тем же шприцом;
• в медицинских учреждениях при переливании крови от одного пациента к другому, но такие случаи уже практически исключены, поскольку доноры сдают обязательные анализы;

• в различных салонах, где делают татуировки и пирсинг, используя иглы и другие приспособления, которые прокалывают кожу;
• при проведении гемодиализа (искусственный аппарат почки, который чистит кровь);
• при оказании помощи больному гепатитом с, когда у него есть телесные повреждения, через которые кровь может контактировать с поврежденными участками кожи либо слизистой оболочки здорового человека;
• при проведении различных косметологических манипуляций (маникюр, педикюр, небольшие операции);
• при использовании бритвенных принадлежностей и зубных щеток инфицированного;
• при различных инъекциях, которые делаются в медицинских учреждениях с сомнительной репутацией.

Исходя из данной информации, можно прийти к выводу, что процесс заражения данным недугом происходить через кровь инфицированного человека.

Существуют также другие способы заражения, но процент заболеваемости при таких контактах низкий:

• половые контакты без презервативов с инфицированным человеком;
• поцелуи;
• пользование вещами больного человека.

Теперь нужно рассказать о категориях лиц, которые имеют все шансы заразится данной болезнью:

• прежде всего, это лица, которые употребляют наркотические средства;
• медицинские работники, которые не уделяют достаточного внимания гигиене;
• лица, которые любят часто посещать сомнительные салоны по нанесению пирсинга и татуировок, а также косметологических кабинетов, где не уделяется внимание гигиене;
• меньше всего подвержены те, кто ведет беспорядочную половую жизнь;
• члены семьи, у которых есть инфицированный человек, и которые не соблюдают минимальные требование правил гигиены.

Чтобы не попасть в данную категорию лиц, достаточно следовать самым простейшим правилам личной гигиены: заботится о своем здоровье и забыть о вредных привычках. Последние не только способствуют получению недуга, но и способствуют его быстрому прогрессу, так как разрушают печень не хуже, чем попавший в организм вирус.

Профилактика данного заболевания

Самым важным моментом, на который необходимо обратить внимание, это на способ жизни тех лиц, которые не имеют данного заболевания, а также тех, у кого выявлен вирус «гепатит с» и его симптомы уже появились, и начато лечение.

Лица, которые не заражены должны придерживаться следующих принципов профилактики.

1. Прежде всего, необходимо четко следовать общим правилам гигиены и следить за своим здоровьем.
2. Те, кто имеет такие вредные привычки, как наркомания, должны их бросить и начать здоровый образ жизни.
3. Не нужно посещать сомнительные салоны, маникюрные кабинеты и частные медицинские учреждения, где к правилам гигиены относятся не слишком скрупулезно.
4. Не нужно вести беспорядочную половую жизнь, а если этого не получается, лучше постоянно предохраняться, чтобы обезопасить свою жизнь не только от гепатита с, но и от других болезней.
5. Не пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими приборами личной гигиены.
6. Самое последнее — это здоровый образ жизни, правильное питание, и периодический приход к врачу на обследование.

Такие методы профилактики приведут к минимальному риску заболевания, а в случае его обнаружения — к скорейшему выздоровлению.

Лица, которые смогли заболеть гепатитом с, должны придерживаться следующих правил, которые помогут от него избавиться и начать нормальный образ жизни:

1. Отказ от всех вредных привычек, которые влияют на функции печени (алкоголь, курение, употребление наркотиков).
2. Соблюдение диеты, а также употребление в пищу специальных продуктов, которые восстанавливают клетки печени.
3. Ведение здорового образа жизни, а также постоянные физические упражнения.
4. Четкое следование всем указаниям лечащего врача.

Здоровый образ жизни, а также ведение определенного образа жизни — это залог того, что можно никогда, вообще, не узнать, что это за болезнь, и как с ней бороться в последующем.

Несмотря на то, что гепатит с имеет скрытые симптомы и не проявляет себя на ранних стадиях своего развития, диагностировать его вовремя можно, и для этого нужно делать периодические медицинские осмотры. Если не запустить его до крайней стадии, то от него можно избавиться и вести полноценный образ жизни.

Рекомендуем прочитать:

Разновидности гепатита

Несмотря на различие природы, они обладают одним важным, роднящим их признаком: все гепатиты протекают с воспалительным поражением тканей печени, что обуславливает значительную схожесть в симптоматической картине этой группы заболеваний. Это вынуждает врача, принимающего диагностические мероприятия внимательно следить как за результатами специальных лабораторных обследований, так и за сопутствующими факторами, включающими жалобы больного, общие и специальные анализы крови, применяемые препараты и многое другое. Ввиду своего опасного воздействия и широкого распространения, гепатит стал объектом самого пристального изучения.

Ввиду указанных выше причин была сформирована подробная систематизация этого заболевания, где в роли определяющего фактора выступает ее генезис. В данный момент, медицинская наука единогласно приняла следующее деление гепатита на следующие виды:
Гепатит вирусной природы. Как видно, при прочтении названия, причиной возникновения данной разновидности гепатита является воздействие вирусов, которые проникая в организм человека многими путями, в ходе своей жизнедеятельности способствуют развитию разного рода воспалительных реакции. Разновидность вирусного гепатита совсем не является структурно единой, поскольку включает в себя разновидности гепатита, источниками которых являются совершенно разные вирусные организмы. Данная категория гепатитов опережает остальные, по фактору частоты возникновения.

Разнородность природы вирусов, составляющих данный класс гепатитов сказывается и на разновидности источников заражения. Как наиболее яркий пример, можно взять разницу, между вирусом гепатита класса А и его собратом — гепатитом класса В. Вирус гепатита класса А передается путем слюноотделения зараженного человека, при контакте со здоровым, во время близкого взаимодействия в то время, как вирус гепатита группы В имеет свой путь передачи, его источником служит кровь зараженного человека.

Гепатит А

Гепатит А — один из самых распространенных вирусов, его так же называют по имени ученого, открывшего данное заболевание (болезнь Боткина). Одним из сопровождающих его симптомов является отчетливое пожелтение кожи и белков глазного яблока. По этой причине, в народе данное заболевание окрестили “Желтуха”. Вирус гепатита А комфортно себя чувствует в водной среде, поэтому основным источником заражения служит вода, насыщенная этой вирусной инфекцией. Это самый распространенный вариант возникновения эпидемии. Вирус гепатита А передается так же и бытовым путем, но такой сценарий более характерен для помещений закрытого типа (больница, казармы и тд), с большим количеством людей, которые по разным причинам ведут тесный контакт друг с другом. Гепатит А, точнее, вирус, его вызывающий является крайне устойчивым к внешним факторам, что позволяет ему оставаться активным даже после длительного нахождения во внешней среде. Так, например, температуры морозильной камеры недостаточно, чтобы уничтожить вирус гепатита А. Даже в этой среде он может сохранять жизнеспособность практически неограниченное количество времени. Тем не менее, к свободным радикалам хлора вирус крайне неустойчив, это же касается и облучения ультрафиолетом, а так же термическому воздействию. Таким образом, достаточно 10 минут прокипятить воду, чтобы полностью очистить ее от этого вредоносного микроорганизма.

Для гепатита А характерна только форма с быстрым течением заболевания. Проявление и развитие симптомов происходит в кратчайшие сроки, с момента того, как вирус образовал в организме очаг заражения. Причем скорость протекания связана с такими факторами, как общее здоровье организма и печени, в частности, а так же образа жизни, особенностей питания, употребления алкоголя и т.д.

Симптомы гепатита А

Собственно, вирус гепатита А практически не склонен к формированию осложнений, поэтому данная форма характеризуется как наименее благоприятная. Симптоматика гепатита А представляет собой классическую, для гепатита картину. По этой причине, необходимо, для постановки точного диагноза сдать специфическую лабораторную пробу на присутствие специфических антител, в составе крови.

Как правило, на начальном этапе, характерными симптомами являются: ощущение общего ослабления и упадка сил, в мышцах и связках появляются неприятные тянущие ощущения, как при простуде; нарушения работы кишечника и желудка сопровождаются поносом и рвотой. Часто больные жалуются на, то что аппетит стал хуже либо вообще пропал.

Приблизительно, через неделю после первых симптомов начинает появляться характерная желтушная симптоматика: кожа и глаза начинают приобретать отчетливо желтый оттенок. Так же, в этот период изменяется цвет мочи (становится более темной) и фекалий (светлеют). В этот период некоторые симптомы, которые больной мог наблюдать на первых порах заболевания сходят на нет. Тем не менее, часть из них остается и может сопровождать больного вплоть до полного избавления от заболевания. Однако, обязательно стоит учесть тот факт, что желтушные симптомы в ряде случаев могут либо вообще не проявляться, либо быть выраженными настолько слабо, что разница в изменении цвета кожи практически незаметна. Особенно, к такому протеканию гепатита А имеют склонность дети, у взрослых гепатит А без желтушности кожи проходит крайне редко.

Большую опасность для больного представляет острая форма данного вируса. Она проходит с резким развитием симптомов гепатита, а так же с развитием симптомов острой интоксикации организма, вызванной интенсивным размножением вирусного материала. Характерным для гепатита в острой форме является резкий запах аммиака, свидетельствующий о высокой вирусной активности. Так же наблюдаются внутренние кровотечения, в результате чего рвота приобретает насыщенно коричнево-черный оттенок. Острая форма гепатита А является потенциально опасным для жизни заболеванием!

Зачастую, единожды переболев гепатитом А, организм человека формирует стойкую систему иммунных реакций, к данному вирусу, которые не дают развиваться ему в дальнейшем. Поэтому, можно сказать, что как и ветрянка, желтуха — болезнь одного раза.

Гепатит В

Данный тип вируса сохраняется и переносится во всех жидких средах человеческого организма: кровь, семенная жидкость, потовые выделения, слюна и т.д. Соответственно, заражение развивается при тесном контакте с переносчиками вируса. Такой тип заражения характерен для людей, ведущих совместный быт либо в больничных заведениях. Высокую опасность представляют собой циротические и злокачественные изменения тканей печени, которые могут развиться, в качестве осложнения. По этой причине, вирус гепатита В требует особого внимание к качеству и результативности терапевтических мер. Всемирная Организация Здравоохранения относит вирус гепатита к В к разряду опаснейших вирусов из всех, что известны человечеству.

Так же злую шутку с больным играет устойчивость данного вируса к губительным, для других вирусов, условий окружающей среды. Помимо этого, для заражения достаточно даже мельчайшее количество инфицированного биологического материала. Особую опасность вирус гепатита В представляет для наркоманов и людей, которые вступают в частые и неупорядоченные половые контакты. В таких условиях происходит частый обмен биологическими жидкостями, что способствует моментальному инфицированию.

Симптомы гепатита В

Начальные симптомы инфицирования гепатитом В представляют собой клиническую картину, схожую с симптомами ОРВИ. На начальной стадии отмечается повышенная температура, ломота в теле (в особенности, мышцы и суставы), тошнота и рвота, нарушения стула. Желтушные симптомы проявляются позже. Так же могут появляться кожные высыпания, которые проходят в течение нескольких суток.

Клетки печени, инфицированные гепатитом В не подлежат разрушению лимфоцитами-киллерами нашего организма. По этой причине, гепатит В способен проводить инфильтрацию в соседние органы и ткани, при это симптоматика естественным образом усложняется.

При переходе гепатита B в форму хронического развития, его симптоматика меняется. Так, для данного течения гепатита В характерно отсутствие симптомов пожелтения кожи. Основные жалобы, поступающие от больных Гепатитом В с хроническим течением представляют собой: постоянное ощущение сна, усталость остается даже после длительного сна, повышенное потоотделение, неспособность даже к физическому низкой интенсивности. Из-за изменения состава крови, на коже образуются сети лопнувших сосудов звездообразной формы, характерные для заболеваний печени. Так же негативное влияние на формулу крови вызывает частые носовые кровотечения.

Гепатит С

Данная разновидность гепатита является наиболее плохопереносимой. У него отсутствует какая-либо характерная для данного типа гепатита симптоматика. Его опасность заключается в формировании таких тяжелых осложнений, как циротическое и злокачественное изменение печеночной ткани. К несчастью для больных, гепатит С характеризуется высокой вероятностью летального исхода, а так же склонностью к бессимптомному развитию в организме.

Пути передачи данного вируса — жидкие среды организма человека (кровь, сперма, потовыделения, слезы и др.). Заражение происходит только при очень близком контакте с человеком-носителем, который дает возможность к обмену биологическим жидкостным материалом. Особое распространение данный вирус получает в больницах, среди наркоманов, а так же людей, которые не заботятся о гигиене половой жизни. Риск заражения плода, от инфицированной матери существует, но составляет не более чем 1/20 от всех подобных случаев.

Симптомы гепатита С

Симптоматика данного типа гепатита либо слабой степени выраженности, либо отсутствует вовсе. В случае присутствия симптоматики, её составляют: постоянное чувство слабости, плохая переносимость физических нагрузок, легкий дискомфорт в зоне расположения печени.

В виду слабости либо отсутствия симптоматической картины диагностика данного типа гепатита происходит случайно, во время плановых медицинских процедур. По этой причине не рекомендуется пренебрегать медицинско-профилактическими мероприятиями.

Гепатит D

По сути, гепатит — дельта нельзя назвать отдельным заболеванием. Это следствие того, что для его развития необходимо наличие в организме инфекции гепатита-В. Это объясняется тем, что в геноме данного вируса присутствует изъян, который не дает ему самостоятельно развиваться внутри человеческого организма. Тем не менее, совместно с гепатитом-В данный тип вируса способен значительно усугубить состояние больного, по этой причине врачам инфекционных отделений стоит уделить особое внимание его профилактике.

Симптомы гепатита — дельта

Самостоятельных симптомов данный тип гепатита не имеет. Тем не менее, ввиду усугубления клинической картины гепатита-В симптомы приобретает тенденцию к усилению. Первые симптомы, которыми отмечено перекрестное заражение представляют собой усиления общих симптомов гепатита: слабость и недомогание, головные боли, температура тела, диарея, отсутствия аппетита — все это приобретает обостренный характер. Так, например, привычная для больного, повышенная до 37 градусов температура тел, при дополнительном инфицировании гепатитом — дельта, поднимается до 38, а то и выше.

Точно так же усиливаются и желтушные симптомы. Так, при перекрестном инфицировании, кожа больного приобретает более насыщенно желтый цвет. Еще одним признаком совместного поражения вирусами гепатита-В и дельта является более сильное увеличение печени.

Гепатит Е и его симптомы

Его так же называют “гепатитом стран третьего мира”. Этому способствовала особенность его распространения. Существует два пути инфицирования: через насыщенную вирусами гепатита-Е воду и через каловые массы больного. Это напрямую связано с низким уровнем соблюдения санитарно-гигиенических норм, которое характерно для стран с низким уровнем экономики. По этой причине отсутствует развитая сеть водоснабжения, в результате чего население этих стран само обеспечивает себя водой, добытой из загрязненных источников. Гепатит-Е характеризуется отсутствием хронического течения. В целом, болезнь протекает в более легкой форме, чем другие разновидности гепатитов. Но в целом, характерная симптоматика отсутствует, поэтому, как и в случае с другими гепатитами необходимо сдавать специальные лабораторные анализы, определяющие наличие антиген-фактора в крови больного.

И все же, косвенно определить гепатит Е, можно по специфическому варианту течения. Дело в том, что классическое течение вирусного гепатита предполагает ослабление первоначальных симптомов с наступлением желтухи. Больной замечает, что температура стала ниже, прекратились болевые ощущения в мышцах и суставах, стабилизировалась работа ЖКТ.

Среди всех вирусных гепатитов тип Е можно назвать наиболее лояльным, по отношению к больному. Если вирус не спровоцировал развития осложнений, то полное выздоровление возможно в течение месяца, при условии нормальной работы иммунитета.

Характеристика профилактических мер против вирусных гепатитов

Естественно, вирусные гепатиты разнородны по своей природе и специфике путей передачи, но тем не менее, есть ряд общих мер, которые послужат прекрасной профилактикой против вирусных гепатитов. Во-первых, стоит отметить, что любая вирусная активность проявляется себя тем губительнее, чем слабее иммунитет больного. Поэтому, в качестве профилактических процедур, главным образом, необходимо укреплять собственный иммунитет. Как и любое качество, продуктивность работы иммунной системы можно развивать. Основными путями для этого являются: внимательное отношение к собственному рациону, который должен состоять из большого количества натуральных полноценных продуктов питания, а так же быть разнообразным. Не лишним, в условиях современности будет дополнительное употребление витаминно-минеральных комплексов. Данные вещества являются незаменимыми компонентами здорового рациона и отвечают, в том числе и за продуктивную работу нашего иммунитета.

Во-вторых, помните, что вирусы распространяются при условии нарушения санитарно-гигиенических норм. Мытье рук, после общественного транспорта — это обязательное правило для всех, кто желает остаться в стороне от многочисленных инфекций. Третье правило — пить только кипяченую воду, причем кипячение должно занимать не менее 6 минут. Вирусы гепатита передаются через воду, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием воды в вашем регионе и следить за предупреждениями от санитарно-эпидемиологической службы. Четвертое правило — внимательно относиться к выбору половых партнеров, поскольку человек может являться переносчиком вирусных инфекций, при этом не болея вызываемыми этими вирусами заболеваниями. Невозможно внешне определить, является ли такой человек переносчиком, без специальных лабораторных анализов. И помните, что защищенный контакт — одно из самых надежных средств для профилактики многочисленных инфекций. В том числе, это касается и гепатита.

Гепатит, вызванный нарушениями работы иммунной системы

Данный тип гепатита является, пожалуй, одним из самых неоднозначных разновидностей данного заболевания. Официальная медицинская наука не располагает, на сегодняшний день, полной картиной о причинах возникновения этого заболевания. Известно лишь, что по какой-то причине, собственная иммунная система человека начинает воспринимать здоровые клетки печени, как потенциально опасные чужеродные агенты. Иммунный ответ разрушительно действует на этот жизненно-важный орган, вызывая обширные воспалительные реакции и нарушая его нормальную продуктивную работу. По этой причине разворачивается общая для гепатитов симптоматическая картина.

Симптомы аутоиммунного гепатита

На первой стадии заболевания наблюдается классическая симптоматика гепатита: общее ощущение слабости и плохое самочувствие, неприятные тянущие ощущения в мышцах и суставах, жар. В дальнейшем проявляется характерная желтушная симптоматика — кожа приобретает желтоватый оттенок, в следствии нарушения нормального обмена желчи. По мере того как заболевание начинает прогрессировать появляется выраженное увеличение печеночной ткани, в результате чего формируются прощупываемые уплотнения в районе печени.

В диагностическом плане гепатит, который спровоцирован патологическим иммунным ответом легко распознать по результатам от терапии кортикостероидами. Кортикостероиды — это препараты, оказывающие на организм антивоспалительное воздействие за счет угнетения иммунитета. При применении данного класса препаратов, наблюдается положительный ответ, вызванный противовоспалительным действием глюкокортикоидов. Применение данных препаратов, ввиду высокого риска развития неблагоприятных побочных эффектов возможно только по назначению соответствующего специалиста, под его постоянным врачебным присмотром.

Так же возможна клиническая картина с преимущественным развитием нехарактерной для гепатита симптоматики: воспалительные процессы в суставах; нарушения работы почек; различные сердечно-сосудистые отклонения; появление разрывов ткани поверхностных сосудов, в области верха спины и носа, имеющих звездообразную форму.

Диагностика аутоиммунного гепатита проводится на основании специфической симптоматики при отсутствии положительной реакции на антитела к вирусным гепатитам. В обязательном порядке должны учитываться результаты общих и специальных анализов крови. Биохимическая формула крови претерпевает изменения — в ней обнаруживается высокая концентрация ферментов печени, а так же антитела, характерные для обширных воспалительных реакций.

Гепатит, вызванный радиационным облучением

Гепатит так же может развиваться, как сопутствующее нарушение при лучевой болезни. Лучевая болезнь провоцируется высокими дозами излучения, характерными для радиоактивных реакций. Частицы, высвобождающиеся в ходе реакций распада атомного ядра проникают в клеточное ядро, вызывая различные дефекты ДНК-структур. Это приводит к возникновению различных патологических процессов в организме. Одним из которых является лучевой гепатит.

Группу лиц, рискующих получить данное заболевание составляют работники атомных электростанций, военно-стратегических объектов, использующих реакции ядерного синтеза, а так же лица, которые находились в непосредственной близости от места радиоактивного излучения. Для таких лиц полная медицинская диагностика является обязательной. Здесь, по общему терапевтическому правилу, вовремя принятые терапевтические меры являются залогом успеха.

Симптомы лучевого гепатита

Лучевой гепатит имеет весь комплекс симптоматики, характерной для гепатита: общая слабость, плохое самочувствие, жар и ломота в суставах, работа желудочно-кишечного тракта нарушена. Желтушная симптоматика характеризуется стремительным развитием, которое происходит вместе с появлением первых симптомов. Так, больной при лучевом гепатите имеет более насыщенно-желтый оттенок кожи, чем при других формах гепатита.

Специфические признаки течения заболевания следующие: во-первых, у больного возникает постоянное ощущение зуда кожи, по всему телу, часто сопровождающийся появлением реакций, схожих с воспалительными. Во-вторых, течение заболевания происходит с пиками обострения симптоматики, которые происходят вместе с периодами снижения выраженности симптомов.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — это поражение печени продуктами биохимических трансформаций этилового спирта, приводящее к образованию воспалительного процесса печеночных тканей. В результате метаболизма алкоголя образуются токсические продукты, негативно влияющие на клетки печени, что выражается, помимо провоцирования воспалительных реакций так же в их разрушении и нарушении работоспособности печени, что негативно сказывается на работе всего организма. Наиболее частым вариантом обострения алкогольного гепатита является цирроз печени. Это крайне опасное заболевание, со смертельным исходом. Лица, страдающие алкогольной зависимостью являются первыми, по риску возникновения цирроза печени. В результате развития данного заболевания нормальная ткань печени, которая способна выполнять свои функции заменяется соединительной тканью, в результате чего орган приходит в негодность.

Предсказать точные сроки наступления алкогольного гепатита невозможно. Здесь в игру вступает множество факторов: возраст человека, злоупотребляющего алкоголем; генетическая предрасположенность; изначальное состояние здоровья организма; наличие сопутствующих заболеваний; срок принятия и количество употребляемых спиртных напитков; индивидуальные особенности организма. Одно можно сказать наверняка — чрезмерное употребление алкоголя организмом не проходит бесследно и алкогольный гепатит является наиболее характерным осложнением, при подобном образе жизни.

Симптомы алкогольного гепатита

Симптомы алкогольного гепатита представляют собой типичную для всех гепатитов картину: слабость, повышенная температура тела, болезненные ощущения в области печени, частая отрыжка, ощущения тяжести в желудке, при употреблении маленькой порции еды. Так же характерными симптомами, почти всегда сопровождающиеся алкогольный гепатит, являются рвота и понос. В слабых формах алкогольного гепатита данные симптомы имеют незначительную степень выраженности, появляясь периодически.

Болезнь так же может протекать в острой форме, которую отмечает резкое ухудшение состояния больного с интенсивным развитием симптомов. На фоне такого неблагоприятного течения симптоматика отягощается симптомами острой печеночной недостаточности. Острая форма гепатита значительно быстрее дает осложнения в виде цирроза печени и в целом является состоянием, несущим прямую угрозу жизни больного. Поэтому при проявлении симптомов острого алкогольного гепатита необходимо срочное принятие терапевтических мер.

Стоить помнить, что единственной мерой профилактики развития алкогольного гепатита является отсутствие употребления алкоголя, в больших дозировках. Придерживайтесь безопасных дозировках и не употребляйте алкоголь часто. Ни одна терапевтическая мера, направленная на излечение от алкогольного гепатита, не может помочь больному без его личного участия. Больной должен самостоятельно осознать, какую опасность для его жизни представляет употребление алкоголя и отказаться от этой привычки. Причем сделать он должен это с высокой степенью поспешности. Алкогольный гепатит — заболевание, развитие которого зависит всецело от нас самих. Поэтому не стоит искушать судьбы у в погоне за сомнительными удовольствиями.

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит, как правило, развивается на фоне длительного применения лекарственных средств, обладающих определенной степенью токсичности для печени. Негативное воздействие на печень действующего вещества, либо продуктов его распада в организме вызывает патологические реакции, со стороны организма, которые приобретают характер воспалительного процесса.В некоторых случаях, развитие данной формы гепатита возможно даже после краткосрочного употребления гепатотоксчиных препаратов. При условии корректного применения лекарственных средств, вероятность наступления и картина развития лекарственного гепатита обуславливается исключительно особенностями организма.

Симптоматика лекарственного гепатита

Симптомы гепатита, возникающего в результате приема лекарственных средств разнообразны. Они состоят из классической симптоматики гепатита: ощущения боли и дискомфорта в области печени, повышение температуры, слабость и недомогание. Желтушная симптоматика имеет разную степень проявления. Чем выше степень поражения печени — тем более быстро и интенсивно проявляются симптомы заболевания. К ним могут добавляться симптомы, специфические для отравления конкретным лекарственным препаратом.

Для профилактики лекарственного гепатита необходимо понимать, что многие лекарства обладают нежелательными побочными эффектами, в частности, это касается негативного влияния на печень. Использование медицинских препаратов должно проходить под строгим наблюдением специалиста, с внимательной диагностикой самочувствия пациента. В особенной степени, это касается использования препаратов, обладающих гепатотоксическими свойствами.

Следует помнить, что многие из применяемых в быту, обычно бесконтрольно и без строгого соблюдения рекомендуемых дозировок препараты, несмотря на свою широкую распространенность, обладают негативным влиянием на печень. К таким препаратам, например относится парацетамол, применяемый для снятия симптомов простуды и головной боли. Зачастую, его применение носит не систематический характер, с частым злоупотреблением и нежелательными повышениями рекомендуемых дозировок. Вместе с этим возрастает риск наступления лекарственного гепатита. Такую же опасность представляют собой препараты для лечения грибковых инфекций, антибиотики, противозачаточные и др.

Внимательно следите за инструкцией к употребляемому препарату и немедленно докладывайте врачу обо всех изменениях, происходящих с вашим организмом во время и после курса терапии. Не в коем случае не занимайтесь симптоматическим самолечением, поскольку в таком случае вы не только оставляете без лечения первоначальное заболевание, но так же можете нанести серьезный вред своему здоровью.

Мы категорически против любого вида самолечения! Данная статья носит исключительно информативный характер. При появлении указанных выше или любых других симптомов рекомендуем обращаться к соответствующему специалисту.

Причины

Воспаление в печени провоцируют инфекционные агенты или повреждающие факторы, согласно которым гепатиты классифицируют как:

1. Вирусные, или инфекционные (вызванные вирусами гепатита типов A, B, C, D, E).
2. Токсические (отравление ядами бытового или промышленного назначения, превышение дозы гепатотоксичных лекарств, злоупотребление алкоголем).
3. Аутоиммунные (гепатоциты (клетки печени) распознаются как чужеродные и атакуются собственной иммунной системой).
4. Ишемические (острые сосудистые нарушения, связанные с резким падением артериального давления при любой разновидности шока).
5. Реактивные (представляют собой реакцию печени на тяжело протекающие инфекции либо хронические болезни ЖКТ, нервной и эндокринной системы).

Заражение инфекционным гепатитом может происходить по одному из механизмов:

• фекально-оральный (тип А, Е), если возбудитель находится в воде, пище или на предметах общего бытового пользования и может попасть в ротовую полость, желудок, кишечник и печень;
• парентеральный (тип B, C, D) – реализуется, пройдя сквозь нарушенный защитный барьер кожи и слизистых при травмах, проколах, на первый взгляд, незначительных.

Лекарственный гепатит печени как разновидность токсического характеризуется острыми симптомами. Неблагоприятное влияние способны оказывать антибактериальные препараты (тетрациклин), нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак), антиаритмические (амиодарон), противотуберкулёзные (изониазид, рифампицин) и противоэпилептические средства (вальпроат натрия, карбамазепин), анаболические стероиды и оральные контрацептивы.

Признаки алкогольного гепатита схожи с хроническими инфекциями печени.

Симптомы при аутоиммунном гепатите очень тяжело купировать из-за активации клеточного звена иммунитета против паренхимы печени. Диагностическим критерием считается появление особых видов антител – антинуклеарных, к микросомальным антигенам печени и др.

Травмы или септические варианты инфекций могут привести к острой сосудистой недостаточности, или коллапсу и ишемическому варианту воспаления. Симптомы гепатита объясняются гипоксией – печень страдает от дефицита кислорода, без которого клетки функционировать не способны.

Реже ишемический гепатит развивается как хроническая болезнь из-за перекрытия просвета сосуда или его сужения.

Реактивный гепатит – это вторичный процесс. Прогрессирует медленно, признаки вначале отвечают картине астенического синдрома; часто формируется цирроз. Дифференциальная диагностика должна проводиться прежде всего с инфекцией.

Симптомы

Как острая форма, гепатит проявляется обычно при вирусах типов А, Е и массивном токсическом или гипоксическом воздействии. Хронические варианты имеют те же признаки, но разница состоит в постепенном нарастании, чередовании фаз обострения и ремиссии. Характерны следующие симптомы:

1. Слабость, усталость при незначительных физических нагрузках, сонливость, раздражительность.
2. Боль в мышцах и суставах ноющего или тянущего характера, постоянная или периодическая.
3. Ощущение тяжести и боль в правом подреберье и эпигастральной области.
4. Увеличение печени (гепатомегалия), иногда – селезёнки (спленомегалия).
5. Снижение или отсутствие аппетита, постоянная тошнота, особенно после жирной пищи.
6. Желтушность кожи и видимых слизистых, потемнение мочи и потеря окраски кала, кожный зуд различной интенсивности.
7. Повышенная кровоточивость слизистых ротовой полости и носа, появление синяков на коже.

Хроническому процессу сопутствует цирроз и синдром портальной гипертензии (асцит – скопление жидкости в брюшной полости, расширение вен пищевода и желудка и подкожной венозной сети на передней стенке живота), который обусловлен повышением давления в системе воротной вены печени.

Отток крови затрудняется, что усугубляет состояние органа и препятствует адекватному обмену веществ и кислорода в гепатоцитах.

Признаки цирроза свидетельствуют об исчерпании восстановительной способности печени; симптомы гепатита утяжеляются. Хронические заболевания печени редко выявляются в стадии компенсации. В момент старта клинической симптоматики процесс, скорее всего, необратим.

Диагностика

Определить, болен ли человек гепатитом, можно как с помощью клинических симптомов, так и лабораторных и инструментальных тестов. Точный результат можно получить только при комбинации указанных методов с правильным сбором анамнеза (сведений из жизни пациента, возможно связанных с болезнью – факты операций, переливания крови, приёма лекарств).

Диагностика включает:

• общеклинический анализ крови (выявление анемии, тромбоцитопении);
• биохимический анализ крови (повышение активности печёночных ферментов – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтрансферазы, уменьшение показателей общего белка, увеличение цифр билирубина и его фракций);
• коагулограмма (оценка состояния свёртывающей системы крови);
• серологические исследования (ИФА) для определения антител к гепатиту, аутоиммунных антител, ПЦР (полимеразная цепная реакция) с целью получения ДНК или РНК вируса;
• ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости;
• сцинтиграфия печени (введение радиофармпрепарата, который избирательно накапливается в паренхиме);
• биопсия печени и гистологическое исследование взятого фрагмента для обнаружения регенераторных фиброзных узлов – «золотой стандарт» подтверждения диагноза цирроза.

Какие признаки гепатита может выявить врач при осмотре? Прежде всего, это желтушность; при хроническом гепатите красноречивым симптомом является «голова медузы» на передней брюшной стенке.

Лечение

Несмотря на схожесть симптомов, лечение каждого вида и типа гепатита имеет свои особенности. Острая вирусная и токсическая патология, обострение хронических форм является показанием к госпитализации в стационар, где проводится дезинтоксикационная терапия (раствор натрия хлорида, глюкозы, коллоидные растворы). Лекарство, которое оказалось гепатотоксичным, следует отменить или заменить, если пациент не может отказаться от приёма.

Специфическое лечение существует только в виде антидотов к парацетамолу (N-ацетилцистеин), метиловому спирту и этиленгликолю (этанол). Прочие меры основаны на строгой диете (исключение жирных, жареных, острых, солёных блюд, газированных напитков, алкоголя, крепкого кофе и чая), постельном режиме.

Диета требуется и пациентам с хроническими гепатитами с целью снижения нагрузки на печень. Терапия интерфероном (виферон, альфаферон) показана при вирусных гепатитах B, C, D; иммунодепрессивная (азатиоприн, преднизолон) – при аутоиммунном процессе.

Симптомы при реактивном гепатите можно облегчить, только воздействуя на основное заболевание; какие меры принимаются при этом – консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) или оперативные, решается в каждом случае индивидуально.

Ишемический гепатит приводит к массивному некрозу – требуется замедлить прогрессирование цирроза печени. Для этого применяют гепатопротекторы (эссенциале, силимарин, витамины группы В), антиоксиданты (витамин Е). Чтобы устранить дефект просвета сосуда, используется хирургическое лечение.

Свойства вируса гепатита А

Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Причины гепатита А

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
• При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
• При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

• несоблюдение правил личной гигиены
• пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
• пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
• поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
• проживание с человеком, больным гепатитом А
• отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Симптомы гепатита А

Лечение гепатита А

Лечение гепатита А медикаментами

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

• при осложненных формах гепатита А
• при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
• при алкогольном поражении печени
• у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
• у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

Диета при гепатите А

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

• кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
• нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
• изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
• нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
• овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
• гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
• супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
• хлеб вчерашний, сухари
• яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
• десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
• жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
• напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
• препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

• жареные копченые блюда
• консервы рыбные, мясные, овощные
• мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
• жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
• жиры: смалец, сало, маргарин
• выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
• жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
• супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
• овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
• десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
• напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

• больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
• болезнь протекает в легкой неосложненной форме
• есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
• соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Последствия гепатита А

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
• Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
• Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

1. Дезинфекция в очаге гепатита А

   Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

   • Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
   • Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
   • Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
   • Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
2. Вакцинация против гепатита А

   Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

   • Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
   • Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.
      

   Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

   Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

   • Путешественникам, отбывающим в страны  с низким уровнем гигиены
   • Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
   • Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
   • медицинский персонал
   • работники предприятий пищевой промышленности
3. Правила гигиены
   • тщательно мыть руки после посещения туалета
   • пить только кипяченую воду
   • мыть овощи, фрукты и зелень
   • не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
   • тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении
4. Мероприятия относительно контактных лиц

   Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

   • Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
   • Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
   • Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.