Реактивный гепатит у детей что это



Под реактивным гепатитом понимается диффузное вторичное поражение ткани печени, характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами, формирующимися на фоне иных патологий структур пищеварения.

Возникнуть заболевание может не только у взрослой части населения, но и у детей. Клинические проявления умеренно выражены, поэтому отклонения в самочувствии могут восприниматься человеком за признаки иных патологий. Соответственно диагностикой и лечением должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Самолечение абсолютно не допустимо.

Причины

Реактивный гепатит у детей и взрослых может сформироваться на фоне уже имеющихся в организме человека различных расстройств в системе пищеварения – от язвенного поражения верхних отделов кишечника, до новообразований и состояний после оперативного вмешательства.

Помимо этого, к основным первопричинам появления воспалительных процессов в гепатоцитах могут привести:


  • патологии желчевыводящих структур;
  • язвенный колит;
  • ревматические поражения;
  • склеродермия;
  • эндокринопатологии;
  • разнообразные вирусные, а также бактериальные инфекции;
  • гельминтозы;
  • тяжелые интоксикации;
  • обширные ожоговые дефекты;
  • гранулематозы.

Отдельными специалистами ранние этапы лекарственной либо токсической формы гепатита также могут рассматриваться как основа реактивного видоизменения гепатоцитов.

Подгруппы риска

Поскольку в основе патологии лежит существенное нарушение дезинтоксикационной деятельности структур печени, то к основной подгруппе риска по формированию подобных состояний следует отнести людей:

  • страдающих от заболеваний желчного пузыря и желчеотводящих путей;
  • имеющих инфекционные либо вирусные поражения верхних отделов кишечника;
  • злоупотребляющих алкогольной, наркотической продукцией;
  • перенесших различные оперативные вмешательства на органы брюшной полости;
  • чрезмерно увлекающихся приемом медикаментов – без контроля со стороны лечащего врача;
  • с протозойными, гельминтными поражениями;
  • с гранулематозом, склеродермией;
  • с нескорректированным рационом.

Если человек имеет одно либо несколько из вышеперечисленных заболеваний или факторов риска, следует внимательно относиться к собственному здоровью, регулярно проходить профилактический медицинский осмотр с обязательным исследованием функциональной способности печени.

Симптомы

Неспецифический гепатит реактивной формы у большинства людей протекает практически полностью бессимптомно либо имеет крайне стертую клиническую картину, напоминающую какое-либо иное заболевание.

Жалоб пациентов, как правило, обусловлены:

  • хронической интоксикацией;
  • тяжелыми системными патологиями;
  • радиационное облучение;
  • сбоями в соединительной ткани;
  • аутоиммунными расстройствами.

Симптомы такой формы гепатита:

  • нарастающая слабость;
  • чрезмерная утомляемость;
  • диспепсические расстройства – частые позывы на тошноту, рвоту, чередование запоров с диареей;
  • дискомфорт и ноющая болезненность в проекции печени;
  • колебания настроения, повышенная раздражительность.

Из локальных изменений следует отметить увеличение параметров печени, селезенки, реже – изменение окраски кожи и слизистых, их желтушность. Диагноз будет выставляться специалистом на совокупности информации – анамнеза, физикального и инструментального исследования.


Особенности симптоматики у детей и у взрослых

Особенностью возникновения патологии в детской практике является то, что заболевание формируется у малышей на фоне аллергических состояний, например, дерматитов либо астмы.

Симптоматика нарастает исподволь – ребенок становится более капризным, вялым, у него ухудшается аппетит, часто беспокоят боли в различных отделах головы, нарушается аппетит и пищеварение.

Характерные тяжесть и метеоризм, а также желтушное окрашивание кожи и слизистых, что наблюдается у взрослых, у малышей встречается реже. Однако, зуд более интенсивный, на этом фоне существенно нарушается ночной сон, что еще более усугубляет ситуацию.

Течение реактивной формы воспалительного процесса в ткани печени напрямую зависит от первопричины – основного заболевания, спровоцировавшего сбой в функциях органа. Лечить необходимо именно его, тогда и симптоматика гепатита быстро устранится.

Диагностика

Адекватную дифференциальную диагностику в состоянии провести только высококвалифицированный специалист, ведь клиническая картина патологии в большинстве случаев размыта, характерные симптомы выражены минимально.

Чтобы получить необходимую информацию, специалистом будут рекомендованы к проведению следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • различные анализы крови;
  • анализы мочи и кала;
  • гистологическое исследование и биопсия органа;
  • ФГДС, УЗИ;
  • реже МРТ, КТ;
  • обзорная рентгенография;
  • забор различных маркеров.

С целью установления выраженности фиброза в паренхиме печени используется фиброэластография. Только совокупность всей информации позволяет гастроэнтерологу исключить все остальные патологии и остановиться на диагнозе именно гепатита реактивной формы.

Тактика лечения у детей

После выставления адекватного диагноза, ребенка чаще всего помещают в условия стационара, где имеется возможность провести все необходимые лечебные мероприятия в должном объеме.

Патология требует комплексного подхода к схеме лечения:

  • строжайшая диетотерапия – присутствие в рационе легкоусвояемых и максимально витаминизированных блюд;
  • дезинтоксикационные процедуры;
  • прием гепатопротекторов на растительной основе, различных противовоспалительных медикаментов;
  • коррекция водного режима – не менее 1,5–2 л жидкости в сутки: компоты, морсы, зеленый чай, соки.

Основной упор в тактике лечения делается на устранение первопричины негативного состояния. При своевременном проведении вышеперечисленных процедур с заболеванием удается справиться в сжатые сроки.

Тактика лечения у взрослых

Специалистами выдаются следующие рекомендации по устранению симптоматики гепатита:


  • на весь период лечения исключить чрезмерную физическую активность;
  • скорректировать распорядок труда и отдыха;
  • исключить использование гепатотоксических медикаментов;
  • проводить дезинтоксикационные мероприятия;
  • принимать специальные современные гепатопротекторы – они существенно облегчают и улучшают деятельность гепатоцитов;
  • проводить витаминотерапию.

В период вынашивания малыша при возникновении реактивного гепатита лечение будет несколько иным, поскольку многие фармакологические препараты в этот момент под запретом. Поэтому терапия строится на устранении основного фактора, спровоцировавшего патологию, проведении большего времени в постели, коррекции рациона.

Особой осторожности требует подбор фармакотерапии и у людей пожилого возраста – у них чаще всего имеются и иные соматические расстройства, также требующие внимания специалиста. Чтобы не перегружать и так воспаленные структуры печени, подбор доз медикаментов осуществляется индивидуально. Результативность заключается в использовании наименьших доз противовоспалительных лекарств на фоне оптимального их воздействия на организм человека.

Профилактика


Заключается в соблюдении принципов здорового питания: сбалансированности, витаминизированности, преобладании растительных компонентов над животными. Рекомендуется своевременно проводить профилактические медицинские осмотры с обязательным исследованием функциональности печени. Специфической профилактики на сегодняшний момент не разработано.

Проявление заболевания

Как и все виды гепатита, реактивный поражает клетки печени, однако имеет не вирусную природу. Заболевание возникает как реакция на интоксикацию организма продуктами, образующимися при сопротивлении основной патологии.

Особенностью реактивного гепатита является практически полное отсутствие признаков поражения клеток печени на начальной стадии. На этом этапе наблюдаются признаки дистрофии, ставшей причиной заболевания.

При реактивном гепатите симптомы можно разделить на общие и специфические. К первым относятся:

  • общая слабость;
  • потеря сил даже при незначительной нагрузке;
  • бессонница;
  • головные боли, мигрень;
  • снижение аппетита;
  • быстрая потеря веса.

Реактивный гепатит может сопровождаться нарушением психоэмоционального состояния. Больные нередко становятся очень раздражительными, настроение у них может изменяться несколько раз в течение дня.

Специфическими признаками, возникающими при любом поражении печени, являются:

  • боль в животе под ребрами с правой стороны;
  • нарушение работы кишечника;
  • горечь во рту;
  • тошнота, завершающая рвотой.

Примечательно, что характерные для вирусных гепатитов желтуха, обесцвечивание каловых масс и выделение мочи темного цвета встречается крайне редко, это и вызывает трудности со своевременным определением патологии.

Причины патологии

Реактивный гепатит у детей и взрослых может быть вызван различными заболеваниями, чаще всего это поражения органов желудочно-кишечного тракта:

  • острый и хронический гастрит;
  • дуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • злокачественные новообразования;
  • панкреатит;
  • заселение кишечника гельминтами;
  • патологии желчного пузыря.

Хронический реактивный гепатит вызывают другие патологические нарушения:

  • длительные бактериальные и вирусные инфекции;
  • иммунодефицит;
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • волчанка;
  • ревматизм;
  • склеродермия.

У детей реактивный гепатит может появиться на фоне аллергии или бронхиальной астмы.

Особенности диагностики

Определить неспецифический реактивный гепатит можно только лабораторными методами, исключающими другие виды поражения печени — вирусные и медикаментозные гепатиты, цирроз.

Диагностика начинается с изучения истории болезни и беседы с больным о его образе жизни, особенностях работы, эпидемиологическом окружении.

Для исключения вирусной природы гепатита проводят анализ крови на вирусы.

Способом выявления основной причины поражения печени является детальное исследование органов брюшной полости:

  • УЗИ;
  • инструментальное исследование пищеварительной системы;
  • биопсия печени через проколы на животе;
  • МРТ;
  • КТ.

При подозрении на аллергическую природу заболевания проводят иммунологический анализ крови

При реактивном гепатите в крови выявляется повышение показателей АсАТ и АлАТ в 5–10 раз. Также фиксируется увеличение размеров печени и селезенки.

Лечение патологии


Терапия реактивного гепатита проводится в стационарных условиях из-за необходимости постоянного контроля уровня ферментов, выделяемых печенью. Это нужно для предупреждения цирроза и развития печеночной недостаточности.

Лечение при реактивном гепатите направлено на устранение основного заболевания, выведение токсинов из организма и восстановление функции печени.

Очень важно создать щадящие условия для взрослого или ребенка:

  • исключить чрезмерную физическую активность;
  • избегать эмоциональных потрясений (в том числе сильных положительных эмоций);
  • соблюдать режим дня.

Для уменьшения нагрузки на печень рекомендуется соблюдать диету (лечебный стол № 5). В рационе больного должны быть свежие овощи и фрукты (желательно только зеленого цвета), соки из них, нежирная рыба, диетическое мясо. Питье должно быть обильным для ускорения вывода токсинов. Это может быть очищенная или минеральная вода без газа, компоты из сухофруктов, травяные чаи. Кушать нужно небольшими порциями не менее 5 раз в сутки.


Алкоголь, кофе, крепкий чай, жирные, копченые блюда и фастфуд строго исключены.

Для восстановления клеток печени назначаются препараты на основе лекарственных трав и животных жиров: Силимарин, Гепатосан, Сирепар, Карсил. Допустимо лечить заболевание средствами народной медицины (это отвар овса, прополис) после одобрения врача.

Способы и сроки лечения определяются индивидуально, зависят от возраста, образа жизни и состояния здоровья больного. Прогнозы при реактивном гепатите благоприятные, после устранения причины интоксикации клетки печени восстанавливаются.

Перечень причин возникновения реактивного гепатита

Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.

Общие причины развития реактивного гепатита
  • Инфекционные заболевания;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Неврологические болезни;
  • Врожденные иммунные заболевания;
  • Аллергические заболевания;
  • Бронхиальная астма;
  • Дерматит различного происхождения;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:

  • Колит (язвенный колит)
  • Болезни жёлчного пузыря
  • Заболевания двенадцатиперстной кишки
  • Послеоперационные синдромы (пострезекция)
  • Язвенный неспецифический колит
  • Тиретоксикоз
  • Ревматизм
  • Ревматизм
  • Сахарный диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Гемолитическая анемия
  • Заболевания эндокринной системы
  • Системная красная волчанка
  • Узелковый полиартрит

Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями , бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
состояние человека.

Симптомы реактивного гепатита

Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.

  • Состояние общей усталости;
  • Повышенная утомляемость;
  • Ухудшения аппетита;
  • Приступы раздражительности без повода;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Бессонница в ночные часы;
  • Желтушность слизистых оболочек;
  • Жёлтые белки глаз;
  • Пожелтевшая кожа, ладони;
  • Тёмная моча;
  • Обесцвеченный кал;
  • Тупая боль в правом подреберье;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Горечь в ротовой полости.

Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.

Методы диагностирования реактивного гепатита

Показатели анализов по крови:

  • Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
  • Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
  • Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
  • Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.

Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.

  • При диагностировании фиброза печени – от 0 до 4 баллов;
  • При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
  • При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных – от 0 – до 10 баллов.

Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:

  • Высокая активность гепатита – от 13 до 18 баллов;
  • Умеренная активность гепатита – от 9 до 13 баллов;
  • Низкая активность гепатита – от 4 до 8 баллов;
  • Минимальные показатели активности – от 1 до 3 баллов.

Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:

  • Показатель 3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
  • Показатель 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами;
  • Показатель 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;
  • Показатель 0 – гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.

Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, гемохроматоз, цирроз, недостаточность печени.

Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.

Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.

Биопсия печени

Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.

Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.

После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток , после можно возвращаться к обычному режиму жизни.

Биопсия печени назначается
  • Подозрения на генетические заболевания печени;
  • Подозрение на вирусный гепатит;
  • Гипергаммаглобулинемия неясного происхождения;
  • Гепатомегалия;
  • Гипераминтрансфераземия;
  • Лекарственное происхождение заболевание печени;
  • Токсическое поражение печени;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Состояние желтухи без обычного для этого заболевания расширения желчных протоков;
  • Хронический гепатит;
  • Реактивный гепатит;
  • Цирроз печени.

Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием ( если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.

Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.

Обследование при помощи МРТ

При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.

Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ – это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.

МРТ показано:

  • Структурные изменения мозга;
  • Заболевания позвоночника;
  • Диагностирование различных опухолей
  • Заболевания гипофиза;
  • Суставные заболевания;
  • Заболевания костного аппарата;
  • Заболевания брюшной полости и малого таза;
  • Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
  • Заболевания лёгких;
  • Заболевания сосудистой системы.

Противопоказания к МРТ – при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).

Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.

Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.

Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.

Лечение при реактивном гепатите

Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ , АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.

Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.

Исключается такие лекарства Применяются медикаментозные препараты
  • Гепатотоксические
  • Дезинтоксикационные
  • Сорбилакт
  • Реамберин
  • Реосорбилакт
  • Витамины группы В, С, Е
  • Гепатопротекторы
  • Энтеросорбенты с учетом всех показаний
  • Эссенциаль Форте
  • Ливарол
  • Энтерферон альфа
  • Рибоверин

Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по лечению гепатита и успешному выздоровлению.

Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита

Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.

Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!

Меню диеты расписанное на 7 дней:

Понедельник
  • Манная каша с клубничным вареньем, мюсли, коктейль из бананов;
  • Одна запечённая груша;
  • Компот из фруктов, тефтели из рыбы, рис отварной;
  • Стакан молока с сухариками (1-2 штуки);
  • Винегрет с 15 граммами масла растительного, кефир с курагой, один варёный желток.
Вторник
  • Суп из овсяных хлопьев, не жирный сыр, кусочек не свежего хлеба ( вчерашний);
  • Нежирный творог с клубникой (вареньем), 15 грамм нежирной сметаны;
  • Рисовый суп с нежирной сметаной, рулет из курицы (филе) на пару, стакан молока;
  • Салат из тёртой моркови (можно с половинкой яблока);
  • Одна варёная свёкла с салатом из чернослива, ленивые голубцы с рисом и мясом курицы (филе), чай;
Среда
  • Манная каша с изюмом (курагой), гречневая каша (жидкая), не жирный кусочек 50 грамм сыра, отвар из шиповника;
  • Нежирный творог, яблочно-морковный сок;
  • Каша из тыквы, филе хека запечённое с помидором, чай с мёдом;
  • Суп из гречки, кусок отварной говядины грамм 200, салат из свежего огурца с краснокочанной капустой;
  • Запечённые яблоки с мёдом и курагой.
Четверг
  • Овощной омлет из одного белка и овощей, салат из морковки, компот из яблок;
  • Фруктовый салат из банана, изюма, яблока с йогуртом;
  • Паровая рабы не жирных сортов, вегетарианский овощной суп;
  • Пудинг манный с вареньем (ленивые вареники);
  • Овощная запеканка с нежирным сыром, куриное филе отварное, чай.
Пятница
  • Овсяная каша, творог нежирный с курагой, изюмом, ягодный кисель;
  • Кефир, одна несдобная булочка;
  • Борщ без зажарки, с куском говядины, котлеты из гречки ( гречаники), компот из фруктов;
  • Пюре из яблок и морковки, яблочно-морковное пюре;
  • Филе курицы запечённое с яблоками в молочном соусе, капуста тушёная с морковкой (без лука), чай некрепкий.

Разрешённые продукты:

  • Макароны;
  • Вермишель;
  • Ржаные булочки;
  • Сливочное масло;
  • Оливковое, кукурузное, подсолнечное масло;
  • Кролик;
  • Курица;
  • Нутрия;
  • Телятина;
  • Паровые котлеты;
  • Фрикадельки;
  • Сардельки, сосиски из говядины;
  • Молочные колбасы;
  • Судак;
  • Щука;
  • Навага;
  • Сазан;
  • Хек;
  • Отварная курица без шкуры, парная, отварная, запечёная;
  • Белки яиц;
  • Омлет из белков;
  • Овсяная каша;
  • Гречневая каша;
  • Рисовая каша;
  • Манная каша;
  • Пшеничная каша;
  • Нежирный творог;
  • Нежирные и неострые твёрдые сыры;
  • Кефир;
  • Простокваша;
  • Ацидофилин;
  • Сметана нежирная для заправки блюд;
  • Суп молочный;
  • Суп фруктовый;
  •  Овощной суп;
  • Овощные супы вместе с крупами;
  • Борщ без зажарки ( постный борщ);
  • Морковка;
  • Огурцы;
  • Перец болгарский;
  • Капуста краснокочанная, брокколи;
  • Картофель отварной;
  • Цветная капуста;
  • Баклажаны;
  • Буряк;
  • Спелые и сладкие ягоды;
  • Фрукты в сыром виде;
  • Арбуз;
  • Кисель;
  • Желе;
  • Мусс;
  • Нежирная рыба;
  • Тушёное рагу, соте;
  • Мёд;
  • Домашнее варенье;
  • Мармелад;
  • Пастила;
  • Зефир;
  • Узвар;
  • Отвар шиповника;
  • Компоты из фруктов и ягод;
  • Кофе с молоком ;
  • Некрепкий чай;
  • Минеральная вода без газа.

Возможные причины развития

Спровоцировать возникновение и развитие данного недуга могут заболевания органов желудочно–кишечного тракта, желчевыводящих путей, эндокринологические и гемолитические нарушения, инфекции и прочие расстройства, такие, как:

  • язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рак желудка;
  • ревматизм, артрит;
  • гемолитическая анемия;
  • дерматомиозит;
  • панкреатит;
  • красная волчанка;
  • заражение гельминтами;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз.

Реактивный гепатит у детей чаще всего является следствием аллергических заболеваний.

к оглавлению ↑

Симптоматика и диагностика заболевания

Проявляется неспецифический реактивный гепатит следующими признаками и симптомами:

  • общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, нестабильное эмоциональное состояние, потеря аппетита, горечь во рту, приступы тошноты и рвоты, бессонница, ощущение дискомфорта, тяжести в области печени (правое подреберье), ;
  • может встречаться такой симптом, как желтушный цвет кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, окрашивание мочи в тёмный цвет, обесцвечивание кала;
  • при врачебном осмотре может наблюдаться увеличение размеров печени;
  • при пальпации может ощущаться болезненность в области печени,
  • при лабораторных исследованиях крови наблюдаются повышенные показатели АЛТ и АСТ, в редких случаях повышается показатель билирубина. Так же может наблюдаться диспротеинемия лёгкой степени.

Диагностировать у пациента развитие реактивного гепатита возможно лишь после исключения других заболеваний, в том числе алкогольного и вирусного гепатитов.

С целью исключения или подтверждения наличия других возможных недугов проводится исследование плазмы крови и инструментальное исследование.

Не исключена необходимость проведения биопсии тканей печени.

Так же проводится опрос пациента об употреблении им медикаментов, алкогольных напитков, наркотических средств или иных вредных веществ, которые могли спровоцировать заболевание. Аутоиммунный гепатит исключается при иммунологическом исследовании плазмы крови.

При обнаружении первых признаков гепатита необходимо немедленно обратится к врачу гастроэнтерологу, который и проведёт дифференциальную диагностическую процедуру с пациентом и, при необходимости, назначит дальнейшее обследование для подтверждения диагноза.

Выделяют острую и хроническую стадию недуга.

Основные лабораторные методы диагностики острого и хронического реактивного гепатита:

  • ОАК;
  • изучение крови на биохимический состав;
  • фибротест;
  • ОАМ (на диастазу) и ОАК (на скрытую кровь);
  • гистология.

Основные инструментальные методы диагностики острой и хронической стадий недуга:

  • чрезкожная биопсия тканей печени;
  • УЗИ, МРТ, КРТ и МСКТ органов брюшной полости;
  • фиброэластография;
  • определение маркеров аутоиммунного, алкогольного и вирусного гепатитов.

к оглавлению ↑

Лечение острой и хронической стадий недуга

Лечение при этом заболевании предусматривает медикаментозную терапию и диетическое питание, соблюдать которое необходимо на всём протяжении лечения, а в некоторых, тяжёлых случаях, и всю жизнь.

Медикаментозную терапию проводят, в основном, с применением средств, содержащих витамин В, С, Е, гепатопротекторами, энтеросорбентами. Назначаются такие препараты, как «Рибоверин», «Эссенциале Форте», «Энтерферон альфа».

Медикаменты, приём которых исключён при лечении острого и хронического реактивного гепатита:

  • «Реосорбилакт»;
  • «Сорбилакт»;
  • «Реамберин»;
  • препараты, оказывающие гепатотоксическое действие;
  • препараты, оказывающие дезинтоксикационное действие.

к оглавлению ↑

Терапия диетическим питанием при остром и хроническом видах недуга (Диета № 5 по Певзнеру)

Получив такой диагноз, как реактивный гепатит следует сразу уделить внимание диете, рассчитанной специально для заболеваний печени, органов ЖКТ, панкреатите и других смежных заболеваний.

В основе Диеты № 5 по Певзнеру – исключение любых алкогольных напитков, употребление в необходимых пропорциях, фруктов, овощей, рыбы и мяса. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже пяти раз в день. Обязательным условием диеты является ежедневный приём чистой питьевой воды, не менее 2,5 литров.

Пища должна обладать оптимальной для употребления температурой, категорически не рекомендуется приём холодной еды. Способ приготовления блюд при данной диете исключает жарку. Только отваривать, запекать и готовить на пару.

Обязательно следует исключить из рациона жирные, солёные, пряные, острые, копчёные, консервированные, маринованные блюда, крепкий чай и кофе.

к оглавлению ↑

Прогноз для пациента

Своевременное обращение за медицинской помощью и актуальная лечебная терапия даёт все шансы на благоприятный прогноз для пациента. Но  нужно помнить, что неспецифический реактивный гепатит может стать началом первичных заболеваний печени, в том числе и цирроза.

Профилактика реактивного гепатита не разработана, поэтому важно своевременно избавляться от патологий, которые могут провоцировать данное заболевание.

Гепатит а: симптомы у детей

Бывают случаи, когда гепатит А у деток протекает совершенно без симптомов. Малыши не жалуются на плохое состояние, они не чувствуют упадка сил. Гепатит А — это болезнь, которая распространяется чаще всего через контакт с больной особой. Она не является хронической, как только инфекцию «искореняют» из организма, сразу исчезают и ее симптомы.

Вы обязаны знать, что гепатит а у детей симптомы имеет разные. Например, такие:

  1. высокая температура тела;
  2. потеря аппетита;
  3. общая усталость;
  4. потемнение мочи;
  5. возникновение желтухи;
  6. тошнота и боли в животе.

Беда в том, что данная болезнь у маленьких детей может не иметь ни одного из вышеперечисленных симптомов. Ребенок чувствует себя прекрасно, а в это время в его организме начинается болезнь. Первые симптомы могут возникнуть тогда, когда уже закончится инкубационный период (15-30 дней).

Довольно часто у карапузов начинается данная болезнь остро: повышается температура, снижается аппетит, возникает боль под ребром. К этим признакам иногда еще присоединяется метеоризм и запор. Позже у ребенка появляются первые признаки желтухи. Она может держаться от 7 до 14 дней, в этот период печень малыша увеличивается до максимальных размеров. Потом наступает восстановительный период, при котором размере печенки приходят в норму.

Гепатит А у детишек может затянуться даже на 2-3 месяца. Порадовать может только то, что маленький человечек уже не будет болеть повторно гепатитом А: он получает пожизненный иммунитет к заболеванию.

Реактивный гепатит у детей

Еще одна форма данной болезни — реактивный гепатит. Он может быть первичным либо вторичным, иметь инфекционное или же неинфекционное происхождение. Этот недуг можно легко вылечить с помощью медицинских препаратов, нужно только своевременно заметить его. Реактивный гепатит у детей не имеет четко выраженной симптоматики, поэтому так важно регулярно делать УЗИ печени маленькому человечку. Таким способом возможно выявить данную болезнь и быстро от нее избавиться.

Способствовать развитию этой формы гепатита могут заболевания ЖКТ. Надо подчеркнуть, что признаки гепатита у ребенка могут вовсе отсутствовать, а это усложняет ситуацию. Размеры печени увеличиваются не очень сильно, а после правильного лечения они приходят в норму.

Чтобы ребенок избавился от реактивного гепатита, очень важно принимать все лекарства, которые назначит доктор. А еще имеет смысл не допускать физических нагрузок и следить за питанием маленького человечка.

Прививка от гепатита новорожденным

Многие родители боятся прививок, полностью отказываются от них. Их можно понять, потому что в большинстве случаев мамы и папы боятся осложнений, которые возникают после вакцины. Но врачи не устают повторять, что осложнения не так страшны, как сама болезнь. Например, всем известный гепатит С у детей может привести к серьезным и опасным последствиям.

Делать прививку от гепатита А деткам не обязательно, но рекомендовано. Если возраст крохи достиг одного годика, то его уже разрешено прививать от гепатита А. Конечно, родители имеют право принимать самостоятельно решение о том, нужна ли эта вакцина вообще.

Не помешает прививка от гепатита А детям, которые будут отдыхать в странах Африки или в другой местности, где повышен риск подхватить болезнь. Именно там ребенок может заразиться этим недугом и привезти родителям «подарок».

На сегодняшний день существует такая вакцина от гепатита А, которая способна сформировать иммунитет после введения одной дозы. Но врачи рекомендуют — вторая прививка от гепатита новорожденным должна ставиться приблизительно через 6-18 месяцев после рождения. Это позволит защитить карапуза от гепатита А и всех его последствий.

Прививка от данной болезни обладает хорошей переносимостью. В ее состав входит убитый штамм вируса гепатита А и еще некоторые дополнительные вещества. Побочных эффектов практически нет, хотя это зависит от особенностей организма ребеночка.

Перед тем, как делать прививку, нужно знать некоторые общие правила. Крайне важно, чтобы кроха был абсолютно здоров и чувствовал себя хорошо. За 2-3 дня до проведения вакцинации не рекомендовано вводить в рацион малыша новые блюда. А после того, как уже будет сделана прививка от гепатита А, стоит воздержаться от купания карапуза в этот же день и длительных прогулок.