Прививка от желтухи

1

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература
  • English

Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.

Материал и методы исследования

Анализ научных публикаций.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено исследование в Карелии [1] о причинах затяжных желтухах у новорожденных после вакцинации против гапатита В. С этой целью был проведён анализ амбулаторных 100 карт не вакцинированных в роддоме (1999) и 100 новорожденных вакцинированных в роддоме (2005). Из исследования исключили недоношенных детей, детей с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией – ЦМВ, токсоплазмоз и так далее. Всего физиологических желтух в 1999 г. зарегистрировано 26%, в 2005 г. – 56%. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев – у 20% исследуемых в 1999 г. – 20%, в 2005 г. – у 80%. УЗИ сделано у 22% , у 80% – без патологии, у 20% – умеренная гепатомегалия. Достоверно было доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение затяжных желтух у новорождённых. Выявлена сильная положительная корреляция – 0,7.

О появлении желтух после вакцинации против гепатита B имеются сообщения в VAERS – электронная система сообщений о побочных эффектах вакцин, созданная в 1990 г. для компенсации за ущерб, нанесенный прививками. В 1990-2002 гг. зарегистрировано 38600 осложнений, 3115 новорожденным потребовалось госпитализация, у 224 новорожденных развилась желтуха [2].

Причин развития желтух у новорожденных много. Причинами могут быть довольно редкие семейные наследственные желтухи: Криглера-Найяра, Жильбера, Аагенеса, наследственная гемолитическая желтуха Минковского-Шоффара, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Помогает постановке диагноза семейный анамнез. Так же могут быть довольно редкие аномалии развития внутрипечёночных и внепечёночных желчных путей: гипоплазии, атрезии. Транзиторная физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2-3 день жизни из-за несовершенства у новорожденного системы конъюгации билирубина, повышенного образования билирубина. Оно в 2 раза выше, чем у взрослого. У доношенных детей она доброкачественная, не вызывает ухудшения состояния, увеличения печени; у доношенных не бывает затяжной и исчезает через 4-7 дней [3, с. 43-47, 5-67, 235-276]. С вакцинацией от гепатита В ребенок получает тимеросал с гидроокисью алюминия. Тимеросал содержит соль ртути – этилртуть, которая более токсична, чем сама ртуть. В присутствии алюминия ртуть становится ещё более токсичной [4]. Дезинтоксикация ртути происходит в печени. В печёночных клетках этилртуть связывается с внутриклеточным глутатионом с участием фермента цитохрома P450, из печёночных клеток она поступает в междольковые желчные канальцы [3, с. 213-214] и с желчью 90% ртути выводится кишечником, 10% – почками [5]. Печень новорожденного ещё не зрелая, система дезинтоксикации работает не в полном объеме, так как внутриклеточного глутатиона, необходимого для дезинтоксикации, ртути недостаточно [6]. С вакцинацией против гепатита В ребёнок получает токсичное вещество, которое выводится с желчью. «Если токсическое вещество выделяется с желчью, то это может привести к образованию внутриканальцевых нерастворимых комплексов, могущих вызвать холестаз» [3, с. 213-215].

Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].

Выводы

1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.

2. Нельзя вводить токсическое вещество через 12 часов после рождения, так как системы дезинтоксикации работают не в полном объеме. Нервная и иммунная системы еще незрелые, рост и развитие нейронов происходит в основном в течение первых шести месяцев. После введения тимеросала происходит дегенерация и гибель нейронов при низких наномолярных дозах тимеросала [5]. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. На протяжении всего грудного возраста отмечается наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. Это явление связано с особенно высокими в это время метаболическими потребностями мозга. Более энергоемкими оказываются те этапы онтогенеза, когда скорость роста снижается, а в органах и тканях происходят существенные качественные изменения, обусловленные процессами клеточных дифференцировок (особенно в мозге), резко увеличивается содержание митохондрий, а, следовательно, усиливается окислительный обмен и теплопродукция. Биологический смысл этого явления состоит в том, что в процессе клеточной дифференцировки образуются новые структуры, новые белки и другие крупные молекулы, которые раньше клетка производить не умела. Следовательно, ростовой процесс новорожденных требует особых энергетических затрат. Интенсивность окислительных процессов в печени выше, чем во всех других тканях организма. Однако токсическое повреждение печеночных клеток, как последствие патологической желтухи, у новорожденных приводит к отставанию в развитии.

3. Токсическое повреждение печеночных клеток нарушает процесс метаболизма, который осуществляет природное право на жизнь у новорожденных и естественное право на их саморазвитие. Ибо природное право на жизнь само в себе имеет все природные законы движения всех явлений человеческой природы для того, чтобы стать реальным жизненным процессом. Для нормального физиологического развития необходима биологическая потребность в поиске, которая является врожденной. Биологическая потребность в поиске «осуществляет связь между уровнем и темпом развития мозга: чем сложнее и совершеннее становится центральная система, тем интенсивнее она развивается и совершенствуется… Одним из механизмов, обеспечивающих такое ускорение, является поисковая активность» [8, с. 22-23]. Развитие затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В является причиной их функциональной незрелости, которая наблюдается у детей поступающих в школу, ибо токсическое повреждение печеночных клеток ослабляет стимуляцию врожденной биологической потребности новорожденных в поисковой активности.

4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.

5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.


Библиографическая ссылка

Литовченко Л.П., Хижняк Г.И. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАТЯЖНЫХ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B, ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1. – С. 27-29;
URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=862 (дата обращения: 27.02.2018).

medicine.science-review.ru

Характеристика патологии

Гепатиты — вирусные поражения печени, вызывающие дистрофию и гибель ее клеток. Ослабленный орган становится неспособным выводит токсины и другие продукты распада, поэтому постепенно наступает гибель организма.

Существует несколько разновидностей:

  • Самой безобидной и распространенной является вирус гепатита А, им болеют практически все жители стран с низким экономическим уровнем.
  • Гепатит В — один из самых опасных видов, часто заканчивается гибелью человека даже после выздоровления. Каждый десятый случай завершается заражением гепатитом D, который вызывает рак печени и цирроз.
  • Гепатит С — тяжелое заболевание, но поддающееся лечению.

Самым заметным признаком гепатита является желтуха — появление характерного оттенка на коже и слизистой оболочке глаз.

Иммунизация от патологии необходима из-за устойчивости вируса. Возбудитель выдерживает продолжительное воздействие низких и высоких температур.

В настоящее время существуют вакцины только против гепатита А и В. Своевременная прививка — порой единственная возможность для детей и взрослых защититься от последствий инфекции.

Показания для вакцинации

Прививка от гепатита А обязательна для детей в странах СНГ с 2002 года, взрослым она просто рекомендована. Совершеннолетний человек самостоятельно решает, необходима ему инъекция или нет.

Обязательно проведение прививки от гепатита А для:

  • проживающих в зоне с повышенным риском инфицирования (Азии, Африке);
  • медработников и студентов соответствующих вузов;
  • военнослужащих и туристов, планирующих поездку в опасные регионы;
  • лиц, имевших контакт с зараженным;
  • наркоманов, людей с нетрадиционной ориентацией и имеющих несколько сексуальных партнеров;
  • лиц с заболеваниями печени или гемофилией.

Прививку от гепатита В нужно сделать ребенку в первые часы жизни, поскольку он может заразиться от инфицированной матери. Затем нужно провести ревакцинацию. Если инъекции сделаны по разработанной схеме, человек получает стойкий иммунитет минимум на 18 лет. Взрослым инъекцию от этой формы гепатита делают по показаниям:

  • частые переливания крови;
  • предстоящая операция;
  • профессии, связанные с медициной;
  • если один из членов семьи болен или является носителем гепатита B.

Состав вакцин

Прививка от гепатита состоит из нескольких компонентов:

  • белок из оболочки возбудителя, содержащий антигены к возбудителю;
  • консерванты (ртуть, алюминий);
  • дрожжевой белок.

Вакцины получают в медицинских лабораториях во многих странах Европы и Азии. Некоторые производители не используют консерванты.

Прививка от гепатита B может быть комбинированной, то есть направленной одновременно против нескольких заболеваний. Такая вакцина предназначена для детей.

Прививку от гепатита А нельзя делать в одно время с инъекциями против других вирусов.

Противопоказаниями к прививке от гепатита являются:

  • вес менее 2 кг;
  • период инфекционных заболеваний;
  • ВИЧ;
  • беременность;
  • аллергия.

График прививок

Вакцинацию от желтухи проводят детям старше одного года и взрослым до 55 лет.

Обычно делают прививку от гепатита А малышам перед школой или детским садом, совершеннолетним — при риске инфицирования.

Иммунизация от болезни Боткина, согласно инструкции, проводится в 2–3 этапа. Между первой и второй инъекцией может пройти до года. При введении российского препарата ГЕП-А-ин-ВАК схема вакцинации немного другая: вторая прививка делается через месяц, третья — через полгода.

Однократная инъекция дает устойчивый к болезни Боткина иммунитет на 5 лет, полный курс — на 20 или пожизненно.

Схема вакцинации против гепатита B отличается. Для формирования иммунитета у детей нужно сделать 4 прививки: сразу после рождения, в месяц, в полгода и завершающую еще через год. Подростков прививают трехкратно с разницей в 6 месяцев. Этого курса достаточно для формирования иммунитета на 18–20 лет. Совершеннолетним можно вводить вакцину через каждые 5 лет, если нет противопоказаний. Сколько раз ее сделать, определяет сам человек.

Взрослых прививают повторно при выезде в страны повышенного риска, во время гемодиализа или при работе с кровью. В экстренных случаях используют следующую схему после первой инъекции:

  • 1 неделя;
  • 3 неделя;
  • ревакцинация через год.

www.vrednye.ru

Проявления гепатита А

Источники инфекции — канализация, загрязнение воды фекальными массами. Не исключена возможность передачи воздушно-капельным путем, а также через кровь. Инкубационный период, в течение которого заражение не проявляет себя, составляет 15-50 дней.

прививка от гепатита а

Вирус гепатита А попадает в организм через желудочно-кишечный тракт фекально-оральным способом. Всасывается из кишечника в лимфу, а затем проникает в печень. В печени вызывает нарушение экскреции билирубина, поражая гепатоциты. Нарушается углеводный обмен в печеночных клетках — снижается синтез гликогена, образование альбумина. Возможен массивный некроз гепатоцитов.

Желтуха протекает в три периода:

  1. Преджелтушный период. В это время симптомы могут проявляться индивидуально. Возможна псевдогриппозная форма, когда пациент страдает от насморка и других симптомов, характерных для гриппа. Диспептическая форма проявляется нарушением пищеварения: вздутием живота, тошнотой, рвотой, изжогой, поносом. Астеновегетативная форма проявляется в слабости, снижении давления. При этом моча становится коричневой, а кал обесцвеченным. Характерно умеренное повышение температуры тела.
  2. Желтушный период.
  3. Реконвалесценция (выздоровление). Иногда больные не выздоравливают, и болезнь перетекает в хроническую форму, вызывая цирроз.

После того, как человек переболел гепатитом А, в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Заболевание может осложниться печеночной комой и присоединением вторичной инфекции. Поэтому важно соблюдать меры профилактики: мытье рук, сохранение источников чистой воды, своевременная вакцинация против гепатита А.

Показания и проведение прививки от болезни Боткина

Прививки от гепатита А в первую очередь рекомендованы людям, не болевшим гепатитом А, и, соответственно, не имеющим к нему иммунитет. Вакцинация показана группам лиц с повышенным риском заражения или работающим в точках общепита и в медицинской сфере. Это:

  1. Путешественники, отправляющиеся в страну с широким распространением гепатита А.
  2. Работники пищевой промышленности и общепита.
  3. Военные.
  4. Работники ассенизационных служб и канализационных путей.
  5. Учащиеся начальных классов, так как полноценные навыки гигиены у них еще не выработаны. Вспышки инфекции приходятся как раз на начало учебного года.

Плановую вакцинацию против гепатита А проводят детям, достигшим возраста 1-3 года. Определенной схемы вакцинации при гепатите А не имеется. Одной прививки против болезни Боткина хватит для обеспечения иммунитета против гепатита А на полгода или полтора года, в зависимости от типа вакцины. По истечении срока вакцина ставится по показаниям.

прививка от гепатита а

Прививка от гепатита А детям проводится посредством осуществления внутримышечной инъекции, подросткам и взрослым укол ставят в плечо. Имеется несколько вакцин против желтухи, содержащие убитый вирус. В таких прививках присутствуют белки вируса, на которые и вырабатываются антитела в организме.

Противопоказания:

  1. Острая болезнь или обострение заболевания.
  2. Гиперчувствительность к компонентам вакцины.

При беременности решение о прививке принимает врач, ведущий ее.

Осложнения вакцинации: повышение температуры, недомогание, астения, иногда диспептические явления (тошнота, рвота). В месте укола может возникнуть гиперемия, припухлость, боль.

Какие существуют вакцины против гепатита А?

  1. Аваксим. Французская прививка против болезни Боткина. Преимущество — при ее применении нет необходимости использовать иммуноглобулин у детей при эпидемической ситуации в детских садах и школах.
  2. Геп-А-ин-Вак разработана в России, предназначена для взрослых и детей с трех лет.
  3. Бельгийская вакцина Хаврикс 1440 для взрослых людей, Хаврикс 720 — для детей с 1 года.
  4. Вакта — американская вакцина.

Схема вакцинации против болезни Боткина состоит из вакцинирования и ревакцинирования. При ревакцинации иммунитет сохраняется до 10 лет. Прививка совместима со всеми календарными вакцинами кроме БЦЖ.

apechen.ru

В последнее время все больше людей отказываются делать прививки. Вакцинация – это мера профилактики. Ее делают практически всем. Ребенка после рождения также проводят вакцинацию. В первые 12 часов жизни ему делают прививку от желтухи, а в первые 3 – 4 дня жизни БЦЖ – прививку от туберкулеза. Поскольку ребенок маленький, мама решает, делать вакцинацию или нет. Прививку делает врач, после детального осмотра ребенка.

Осмотрев ребенка, врач решает проводить вакцинацию или нет. Он дает оценку состоянию малыша. Прививку будут делать, если состояние ребенка отличное. Если же оно не удовлетворительное, ее могут или перенести или отменить.

Прививку от желтухи можно делать даже недоношенным детям, конечно, если их состояние удовлетворительное. Настоятельно рекомендуется поводить вакцинацию если мама или кто-то из семьи болеет гепатитом В или является его носителем. Заражение малыша от мамы может произойти во время родов. В таком случае вакцинацию нужно делать немедленно, для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет, и он остался здоров.

Прививку выбирает врач, хотя родители тоже могут принимать в этом участие. После проведенной вакцинации за ребенком нужно понаблюдать некоторое время. Бывали случаи, когда прививка вызывала у ребенка осложнения.

Прививка от желтухи – это необходимость, поскольку много женщин болеют или являются носителями гепатита В. Как уже говорилось это заболевание передается во время родов. И поэтому прививку делают в первые часы жизни, в зависимости от состояния малыша.

Конечно решать проводить ли вакцинацию нужно маме. Но не все родители знают почему ее проводят так быстро. Также мама может не догадываться о том, что она является носителем гепатита. В любом случае, если ребенок здоров, это нужно сделать.

Абсолютно здоровые родители, которые уверены в своем здоровье отказываются делать ребенку прививку. Это не правильно, ведь заражение может произойти не только от матери, но и от персонала. Даже если родители уверены в своем здоровье они не могут быть уверенными в здоровье медицинского персонала. Поэтому не стоит медлить.

Как говорится лучшее лечение – профилактика. Поэтому для того, чтобы уберечь ребенка от серьезных заболеваний в будущем, нужнее сделать ему все прививки, которые рекомендует специалист.

www.myway.kiev.ua

Напомню, что об этом пишет Евгений Олегович.
______________________________________________
Как человек, достаточно много времени работающий в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез, дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.
Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!
Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п.
Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться — когда и какую прививку необходимо делать.
После прививки (любой) может иметь место реакция организма — повышение температуры, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни и не требует какого-либо лечения.
____________________________________________
и еще пара вопросов-ответов на эту тему:

Вопрос:
Есть небольшой вопрос-просьба о прививках. Я согласен с Вами, что прививки делать и обязательно, но… Было бы интересно узнать о них подробнее от Вас в той лаконичной форме, которую Вы так удачно использовали в книге. Понятное дело, что в книге Вы не можете идти прямо поперёк всей системы здравоохранения, и говорить: эти прививки важные, эти можно не делать, а эти опасны
Ответ:
Честное пионерское, все, что я написал в главе про прививки, я писал вовсе не думая про официальное здравоохранение — я действительно убежден в том, что прививки делать надо. Главное в том, что все реакции на прививки больше связаны с неадекватным воспитанием ребенка, в результате никуда не годный иммунитет в ответ на прививки вытворяет «всякие фокусы», а народ рассуждает о вредности и полезности прививок. Имея личный опыт наблюдения с рождения более чем 3 000 детей ни у одного (!) из них никаких особых реакций на прививки я не видел.
Вывод — прививать, все что положено и не возводить эту тему в культ

Вопрос:
Наша тетя доктор настаивает на ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ прививке от гепатита В, чего я как врач, понять не могу. Ну где нашему младенцу с этой бякой столкнуться. Сам привился, чтобы домой эту заразу не притащить. Не понимаю, зачем 8-ми месячному малышу делать сие привитие. В принципе, я не против прививки от гепатита, но мое мнение, лучше года в три-четыре. (По последнему приказу МЗ РФ ВСЕМ!!! новорожденным в роддомах сейчас делают в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке прививки от БЦЖ, против чего не возражаю, и от гепатита, что мне сомнительно!)
Ответ:
Возмущения, касательно необходимости ВСЕМ, хороши до поры до времени. Особенно они хороши тогда, когда ребенок здоров, ему не делают уколов, не лечат зубы и ничего в вену не капают. Упаси боженька, не воспринимайте мои слова, как карканье… Но невозможно прожить жизнь и ни разу серьезно не заболеть — на уровне стационара, с капельницами и уколами. И даже если папа доктор, который к дитю никого без одноразового шприца не подпустит, кто даст гарантию, что все будет хорошо, когда папы рядом не будет — когда скорая заберет из детского сада, когда дверь закрыта — в операционной, в палате интенсивной терапии и т.д. Будем надеяться, что нас минует чаша сия. Но именно в нашей стране, где «все одноразовое» — лишь теория, где контингент доноров и качество обследования препаратов не всегда на высоте, где препараты крови, например, интерферон и гамма-глобулины, назначаются чаще, чем хотелось бы… так вот у нас прививать ВСЕХ от гепатита В надо!
_____________________________________
Для меня звучит достаточно убедительно.

www.komarovskiy.net

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »