Первые признаки гепатита с у женщин

Гепатит С – это одно из самых опасных инфекционно-воспалительных заболеваний печени, которое поражает женщин в возрасте 18-35  лет.

Каждая представительница прекрасного пола должна знать первые признаки гепатита С у женщин, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Ведь вовремя начатая противовирусная терапия гепатита С – залог выздоровления.

Свое второе название – «ласковый убийца», болезнь получила за счет того, что длительное время у большинства больных нет никаких признаков, которые появляются только на поздних этапах инфекционного процесса, когда уже возникли серьезные осложнения (печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома или цирроз печени)

Выделяют такие особенности течения гепатита С у женщин:

• заражение чаще происходит во время полового акта без использования презерватива (половой путь);
• инкубационная стадия заболевания немного короче, чем у мужчин;
• женщины более склонны к бессимптомному течению гепатита С;
• в биохимическом и общем анализах крови, менее выраженные воспалительные изменения, чем у мужчин;
• часто наблюдается гормональный дисбаланс;
• гепатит С часто сопровождается холестазом (застой желчи).

Причина гепатита С

Вызывается заболевание вирусом гепатита С, который принадлежит к семейству Флавовирусов. Это небольшой РНК-содержащий сферический вирус, всего 30-60 нанометров в диаметре.

Возбудитель гепатита С обладает отличной устойчивостью к воздействию высоких и низких температур, а также к большинству химических веществ.

В замороженных препаратах крови вирус гепатита С остается патогенным на протяжении 10-15 лет, а при комнатной температуре сохраняет свою активность 3-4 дня.

Обезвредить вирус гепатита С можно путем кипячения в течении 3-4 минут, кварцевания ультрафиолетовой лампой или при обработке  соляной, хлорной и фосфорной кислотами, перекисью водорода, мирамистином, этиловым спиртом.

Механизмы и пути инфицирования вирусом гепатита С

Для здорового населения опасность становят как больные гепатитом, так и вирусоносители.

Существует два механизма передачи вируса гепатита С – парентеральный и половой.

Парентеральный механизм распространения вируса гепатита С подразумевает заражение через кровь. Для этого механизма характерны следующие пути инфицирования гепатитом С:

• во время маникюра, педикюра, эпиляции, стрижки, бритья, перманентного макияжа, нанесения татуировки, инъекций красоты. Не все мастера проводят тщательную обработку рабочего инструментария или вообще не проводят ее. Поэтому вирус гепатита С с маникюрных принадлежностей, ножниц, бритв, игл, которые содержат остатки крови, может попасть в здоровый организм и вызвать заболевание;


• во время оперативных вмешательств или инвазивных диагностических процедур, если инструментарий был недостаточно простерилизован;
• во время переливания компонентов крови зараженной гепатитом С или при пересадке органов и тканей от больного человека;
• во время осмотра или лечебных процедур у стоматологическом кабинете при использовании нестерильных инструментов;
• во время инъекций нестерильной иглой или шприцом. Этот путь заражения гепатитом С часто наблюдается у лиц, употребляющих наркотические вещества в виде инъекций;
• во время родов. Дети часто заражаются от больных матерей при прохождении через родовые пути или во время ухода за ними, когда мать может пораниться и кровь попадет на поврежденную кожу младенца.

Половой механизм передачи – это распространение вируса гепатита С при половом акте без использования презерватива.

Классификация гепатита С

В зависимости от наличия признаков заболевания и их выраженности гепатит С может быть:

1. Манифестным;

2. Латентным:

• субклинический гепатит С;
• бессимптомное носительство вируса гепатита С.

Для манифестной формы гепатита С характерно наличие трех признаков вирусного поражения печени.

У бессимптомных вирусоносителей в крови можно обнаружить специфические маркеры вируса гепатита С – антитела и РНК вируса. При субъективном и объективном обследовании никаких изменений не будет.

Также гепатит С принято классифицировать на острую и хроническую формы.

Острый гепатит С характеризуется быстрым повреждением гепатоцитов и ранними проявлениями болезни. Весь период заболевания занимает 3 месяца.

Затяжной гепатит С (3-6 месяцев). Для этой формы заболевания свойственны длительное повышение билирубина крови и активности печеночных ферментов, а также затяжной желтушный период.

Хронический гепатит С наблюдается на протяжении 6 месяцев и дольше. Заболевание может длительное время не давать о себе знать, иногда 15-20 лет.

Первые признаки гепатита С у женщин

Довольно-таки часто первые признаки гепатита у женщин принимаются за обычную острую респираторную инфекцию. Чтобы не допустить развития хронического вирусного гепатита С, следует быть бдительней к своему здоровью и обратить внимание на следующее:

• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• разбитость;
• заложенность носа, ринорею;
• повышение температуры тела до 38ºС;
• болезненность в мышцах и суставах;
• снижение или отсутствие аппетита;
• пожелтение склер;
• осветление кала;
• тяжесть и боли в правом подреберье или эпигастрии;
• нарушение менструального цикла.

Признаки острого гепатита С у женщин

Как говорилось раньше, инкубационный период у женщин короче, чем у мужчин, поэтому первые симптомы гепатита С могут появиться уже через 28-42 дня после инфицирования.

У больных наблюдаются такие признаки болезни:

• субфебрильная лихорадка. Повышение температуры тела до 37,1-37.9 ºС, иногда и выше 38ºС;
• болезненность и тяжесть в подреберье справа и/или эпигастрии;
• пожелтение кожных покровов;
• сухость кожи;
• кожный зуд;
• больная не может выполнять обычную для нее физическую и умственную работу;
• боли в суставах при движении;
• выраженная слабость и усталость, которые не проходят после отдыха и сна;
• снижение массы тела;
• обильные и длительные месячные.

Признаки хронического гепатита С у женщин

Хронический гепатит С может быть как следствием острого течения, так и самостоятельной нозологической формой. Инкубационный период длится около 50-150 дней, но может быть 12 месяцев или 15 лет.

К симптомам хронического гепатита С перечисляют следующее:

• ночная бессонница и сонливость в дневное время;
• выраженная прогрессирующая общая слабость;
• хроническая усталость;
• лихорадка (37.1-37.9ºС)
• резкие перемены настроения;
• суицидальная склонность;


• артралгии (болезненность в суставах);
• неустойчивость стула – то диарея, то запор;
• метеоризм;
• тяжесть и боли в правом подреберье;
• белый или желтоватый налет на языке;
• потемнение мочи;
• плохой аппетит или полное его отсутствие, отвращение к пище;
• повышенная кровоточивость, которая проявляется кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, длительными и обильными менструациями;
• асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
• отеки нижних конечностей или всего тела;
• варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, которое осложняется кровотечениями;
• снижение иммунной защиты организма, что способствует присоединению бактериальной инфекции.

При выявлении у себя хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных, следует, не теряя времени, обратиться в ближайшую поликлинику или диагностический центр к врачу-инфекционисту.

Только доктор может провести тщательное обследование вашего организма, а при необходимости назначить адекватное и эффективное лечение.

Лабораторные признаки гепатита С у женщин

• общий анализ крови – повышение скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ), снижение количества белых кровяных телец, повышение количества лимфоцитов
• биохимический анализ крови – повышение количества билирубина, увеличение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, появление С-реактивного белка, снижение уровня общего белка, диспротеинемия, положительные Сулемовая и Тимоловая пробы;


• общий анализ мочи – большое количество билирубина, уробилина и уробилиногена во время желтушного периода гепатита С;
• общий анализ кала – отсутствие стеркобилина в кале во время желтушного периода;
• анализ крови на половые гормоны – повышается уровень пролактина, эстрадиола, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормонов;
• иммуноферментный анализ крови – антитела к вирусу гепатита С;
• полимеразная цепная реакция – наличие РНК вируса гепатита С в крови.

Лечением гепатита С занимается врач-инфекционист, совместно с врачем-гепатологом. При возникновении у больной осложнений могут понадобиться консультации хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и обязательно гинеколога.

Как можно заразиться гепатитом С?

Заражаются гепатитом С несколькими путями:

• через кровь, где донором выступает больной человек;
• через половой контакт, когда один из партнеров человек с вирусом гепатита С;
• от матери к ребенку в утробе или в процессе родов.

Выделяют три группы риска среди женского населения:

• высокий риск заразиться имеют зависящие от наркотиков и ведущие асоциальный образ жизни женщины, а также те, кто имеют постоянный контакт с зараженной кровью или проходит косметические процедуры в местах без должной стерилизации инструментов;


• средней степени риска подвержены женщины, нуждающиеся в регулярном гемодиализе, перенесшие до 1992 года переливание крови, ее отдельных компонентов или женщины после пересадки органов, произошедшей до данного времени;
• слабую, но не исключающую заражение, степень риска имеют женщины, ведущие половую жизнь с несколькими партнерами, а также, на сегодняшний день, при адекватной медицинской помощи, достаточно редко передается вирус гепатита от матери-носительницы HCV ее ребенку. Заражение во время беременности не приводит к патологиям или увечьям плода, своевременно оказанная актуальная медицинская помощь гарантирует рождение у женщин с вирусом гепатита С абсолютно здорового ребенка, причем, даже без вируса гепатита в крови.

Симптомы гепатита

Симптомы гепатита С у женщин (равно как и у мужчин) разнятся по стадиям, они имеют характерное каждой проявление в острой и хронической формах.

Симптомы острого гепатита у женщин

Зачастую, первые признаки острого гепатита С у женщин развиваются через 6 недель от произошедшего заражения и проявляются изначально в виде простудного заболевания. Позже становятся явными следующие симптомы:

• постоянное недомогание и быстрая утомляемость;
• желтуха (желтеют кожа и склеры глаз, кожные покровы становятся сухими, зудят, выделяемая моча темнеет, а кал приобретает неестественно светлый цвет);
• повышение температуры тела (до 39°С);
• тошнота;
• боли в суставах.

Самым поздним симптомом острого заболевания появляется боль в правом подреберье, когда гибнут клетки печени.

Симптомы хронического гепатита у женщин

Как уже было сказано, инкубационный период носительства хронического вируса гепатита может длиться до 20 лет, причем, все это время особые признаки хронического заболевания наблюдаться не будут. При первых проявлениях хронического гепатита могут обнаруживаться постоянная усталость и сонливость, невозможность выполнять даже простую привычную работу. Позже присоединяются:

1. ощущение усталости даже по утрам после продолжительного сна;
2. депрессивное состояние, возможно возникновение суицидальных мыслей, в медицинской практике имеются случаи, когда человек даже предпринимал попытки суицида на фоне заболевания;
3. сбой биологических часов (днем клонит ко сну, а ночью хочется бодрствовать);
4. постоянная тошнота;
5. нарушение пищеварения;
6. жидкий стул, после сменяющийся запорами;
7. боль в суставах и костях, которая вводит врачей в «артритное» заблуждение;
8. постоянная повышенная температура на уровне 37,5°С;
9. желтый язык;
10. в период болезни учащаются случаи простудных заболеваний.

Тяжелее всего переносят симптомы острого и хронического вирусного гепатита женщины, регулярно употребляющие алкогольные напитки или имеющие параллельные тяжелые заболевания в анамнезе. Не менее тяжело дается болезнь женщинам в возрасте и маленьким девочкам. У этих же категорий гепатит также быстро хронизируется и часто, при несвоевременном обнаружении, заканчивается циррозом печени. Что примечательно, данные категории, зачастую, имеют противопоказания к агрессивному, но эффективному лечению.

Диагностика

Действительно своевременную диагностику острого вирусного гепатита С провести довольно трудно, ведь симптомы на начальной стадии настолько смазаны, что определить их причастность к какой-либо форме заболевания весьма сложно. Визуального осмотра, пальпации и простого опроса не достаточно для постановки такого серьезного диагноза, поэтому потребуются также:

• ультразвуковое исследование;
• МРТ или компьютерная томография;
• общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
• копрограмма (анализ кала);
• клинический анализ мочи;
• анализ крови на наличие HCV и антител к вирусу;
• электрокардиограмма.

Когда гепатит все же подтвержден анализами, врач может назначить взятие биопсии из тканей печени, которая поможет определить, насколько поражены клетки печени.

Лечение гепатита С у женщин

Лечение острого вирусного гепатита С, на первых порах, будет проводиться в стационарных условиях, после, когда результаты терапии станут заметны, врач может разрешить продолжать лечение амбулаторно.

Изначально назначается лечебная диета, как правило, это стол №5. При ней полностью исключаются жирные, жареные, консервированные, пряные, острые и кислые блюда, предпочтение же отдается нейтральным вкусам вареных и тушеных продуктов. Лечение не приемлет алкоголь, никотин и, тем более, наркотики.

Начинается лечение с:

• капельниц глюкозы;
• капельного введения Реосорбилакта;
• и дополнительного употребления энтеросорбентов, например Энтеросгеля или Атоксила;
• а также аминокислотных препаратов, к примеру, Глутаргин;
• средств, содержащих Апротинин, которыми являются Контрикал и Гордокс;
• лактулозных слабительных (Дюфалак);
• препаратов для улучшения пищеварения (Омез).

Стадию хронического гепатита С лечат с зависимости от определенного генотипа вируса. Основные препараты лечения в данном случае это:

• Интерферон альфа;
• Рибавирин.

Интерферон с Рибавирином используются только в паре, в противном случае, поодиночный прием противовирусных средств не принесет никакого результата. Курс назначается на усмотрение лечащего врача и сопровождается регулярными биохимическими анализами крови, проведением печеночных проб, УЗИ печени, а также постоянным контролем анализов на HCV. Также проводятся постоянные исследования щитовидной железы, т.к. лечение может давать «побочку» в ее сторону.

Лечение, к сожалению, пока не направлено на полное излечение хронического заболевания, а, скорее, на подавление вируса и прекращение его размножения. Но вирус подавляется настолько сильно, что даже может не обнаруживаться в специфических анализах крови.

Профилактика гепатита С: как женщине защититься от вируса?

Чтобы не пришлось сталкиваться с лечением гепатита С, случаи заражения всегда можно предупредить. Данный свод профилактических правил не сложен и касается абсолютно всех женщин, без исключения, т.к. болезнь не выбирает жертв заражения по каким-либо признакам. Иных средств защиты в виде вакцинации, на данный момент, к сожалению, не существует.

1. Всегда посещать сертифицированные салоны красоты и медицинские центры, в которых можно убедиться в тщательной дезинфекции многоразовых инструментов и быть уверенной в использовании одноразовых приборов.
2. Избегать контактов с чужими предметами личной гигиены, т.к. даже чужое полотенце, используемое во время критических дней, несет угрозу. По этой же причине не стоит использовать чужое белье, бритвы, зубные щетки, эпиляторы, триммеры и прочие травмирующие кожу и тесно контактирующие с телом предметы.
3. Дабы не получить вирус гепатита С половым путем, пользоваться презервативами, а также избегать случайных незащищенных связей.
4. При планировании беременности обязательно пройти обследования, в частности, на наличие вируса и антител гепатита в крови.
5. Почувствовав подозрительно схожие признаки, обращаться в срочном порядке к врачу.

Что представляет собой вирус гепатита С?

Вирус Гепатита С или HCV — мелкий вирус, в его содержание входит генетический вариант материала в форме РНК, покрытый оболочкой. Заболевание очень опасно ввиду его склонности к постоянным генетическим мутациям, вирус очень изменчив. На сегодняшний день специалистами в области медицины было выявлено шесть основных вирусных генотипов данного заболевания. Но так как вирус постоянно меняется и мутирует, это количество не является окончательным. Один генотип может содержать более сорока подвидов HCV, что непосредственно влияет на определение вирусной персистенции и масштабное развитие хронизации гепатита С.

Как передается гепатит С

Передается гепатит С через кровь, половым путем, от матери к ребенку в момент родов в 5% случаев. Бытовым путем гепатит С не передается! Это значит, что нельзя заразиться через общую посуду, при объятиях или рукопожатии, при чихании, кашле и т.д. (воздушно-капельным путем). Если заражение в быту имело место быть, речь идет о попадании крови больного в кровь заразившегося. Это возможно при травмах, порезах, ссадинах.
Больные гепатитом С не нуждаются в специальных условиях работы или ограничениях в повседневной жизни.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода вируса строго индивидуальна и может достигать до 20-30 недель. В среднем инкубационный период составляет около 2-х месяцев. Примерно 45% больных на данный момент страдают острой формой заболевания, при которой вирусу достаточно 14-20 дней для размножения. Если больной получит качественное и эффективное лечение, через несколько месяцев он навсегда забудет об этом заболевании. В остальных 55% случаев вирус сразу переходит в хроническую форму и инкубационный период наблюдается длительный.

Сроки гепатита С

Сколько живут люди с хроническим гепатитом С? Опасность хронического гепатита С в том, что он неминуемо приводит к циррозу печени – патологическому состоянию, при котором здоровая ткань печени замещается фиброзной. Функционирование печени полностью нарушается, но это медленный процесс. Если больной получает качественное лечение, до наступления цирроза может пройти 25-30, в отдельных случаях до 45 лет. Но если больной не получает лечение, не старается вести здоровый образ жизни, этот период сокращается до 10-15 лет. Не стоит забывать и о том, что люди живут с циррозом печени от 1 до 10-12 лет, в зависимости от лечения, возраста и образа жизни пациента.
Сроки лечения гепатита С при острой форме строго индивидуальные. По статистике на полное выздоровление может понадобиться от 3 до 12 месяцев.

Первые признаки гепатита С у женщин

Важно четко понимать, что заболевание не имеет четко выраженных симптомов и выявляется случайно, когда больной проходит плановый медосмотр или приходит с жалобами на другие заболевания.
И все же есть небольшой список признаков, которые могут говорить о наличие вируса гепатита:

• нарастающая слабость;
• быстрая утомляемость;
• астения (общая слабость всех органов и систем организма).

Такие проявления характерны для любых простудных, хронических заболеваний или отравлений (интоксикаций). Позже могут проявиться:

• желтуха;
• живот может увеличиться в объеме (асцит);
• могут появиться сосудистые звездочки;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• боли в суставах (редко проявляющийся признак);
• возможно увеличение селезенки и печени.

В целом, можно сказать, что первые признаки – это симптомы интоксикации и нарушения работы печени. Как правило, больные при слабости и тошноте не торопятся к врачу, принимают стандартные при отравлениях препараты и стараются вернуться к повседневным делам как можно скорее. Такой подход приводит к осложнению состоянии больного и развитию вируса.
Чем раньше выявлен вирус, тем выше шансы больного на излечение.

Симптомы гепатита С у женщин

Как было указано выше автором статьи, гепатит С – бессимптомное заболевание и фактически никак себя не проявляет. У женщин и мужчин симптомы не
отличаются.
Тем не менее у большинства больных гепатитом болезнь протекает по похожему сценарию. Этот сценарий и принято считать клиническими проявлениями гепатита С.
Сначала появляется общая слабость, снижается аппетит. Некоторые женщины отмечают отвращение к еде или чувство тяжести. Наблюдается нарушение сна, работоспособность заметно снижается. Боль в суставах наблюдается у небольшого количества пациенток и преимущественно старшего возраста, при этом внешний вид суставов не меняется, никаких проявлений кроме боли не наблюдается.
У некоторых больных появляется сыпь, очень похожая на аллергическую, может повышаться температура тела.
Как правило такие симптомы наблюдаются около 7 дней.
Далее могут наступать изменения характерные для желтухи и заболеваний печени в целом.

Моча при гепатите

Мочу характеризуют по 4 основным критериям – это запах, пена, прозрачность и цвет. В норме моча прозрачная, без примесей. Не имеет резких неприятных запахов, светло-желтого оттенка, пена светлая и распределена по поверхности мочи равномерно.
У человека с гепатитом С моча может иметь следующие отклонения от нормы:

• в моче могут появиться хлопья;
• пена становится желтоватой, могут образовываться мелкие пузырьки, которые быстро исчезают;
• может появиться резкий неприятный запах;
• моча приобретает бурый оттенок (из-за избытка гемоглобина).

Поскольку на мочу значительное влияние может оказать рацион больного, съеденные накануне продукты, наблюдение за состоянием мочи нужно проводить несколько раз. В домашних условиях можно определить 1 свободный день, в течении которого больной с утра до вечера проводит наблюдения за состоянием своей мочи. Но важно понимать, что самодиагностика не может быть объективной ввиду отсутствия знаний и опыта у наблюдателя.

Язык при гепатите

В норме язык человека не должен иметь налета. Но идеально чистый язык даже у маленьких детей, которые ничем не болеют встречается редко. Считается, что небольшое количество белого налета на языке допустимо.
У больного гепатитом С язык покрывается желтым налетом. При этом, больной может чувствовать привкус горечи во рту, а также боли под правыми ребрами. Боли обычно небольшой интенсивности, многие просто не придают им значения.

Глаза

Некоторые пациентки отмечают боль в глазах при гепатите. До сих пор точная причина этого явления не обнаружена, но исследования в этом направлении идут. У части женщин глаза краснеют (такой же симптом наблюдается у людей больных гриппом). У других пациенток белки глаз приобретают желтоватый оттенок, что характерно для нарушений работы печени.

Как выглядит печень

Что нужно помнить о гепатите С?

1. Болезнь протекает бессимптомно и может вообще никак не проявляться себя на протяжении десятков лет.
2. Поставить точный диагноз можно только по итогам анализов и обследования. 
3. Примерно у 70% заболевших гепатитом в острой форме развивается хроническая форма.
4. При условии выявления вируса в течение первых месяцев после попадания в организм, больной сможет выздороветь полностью без специфического лечения, но в таком раннем периоде гепатит обнаруживается очень редко. Обычно это происходит у людей, которые по долгу работы или образу жизни сталкиваются с заболевшими и регулярно сдают анализы.
5. Некоторые заразившиеся являются переносчиками вируса (могут заразить окружающих), при этом сами не болеют. У них не наблюдается ни традиционных симптомов гепатита С, ни изменений по результатам анализов и обследований. 
6. Поскольку вирус постоянно мутирует и типов геномов много, даже у выздоровевших от него, всегда существует вероятность заразиться гепатитом снова.

Прогноз у женщин

Шанс полного выздоровления большой: по разным данным от 60 до 80% заразившихся полностью выздоравливают.
Гепатит С первого типа лечится плохо, а гепатиты второго и третьего типов лечатся проще и быстрее.
На эффективность лечения напрямую влияют:

• масса тела (больным с ожирением или даже лишним весом сложнее побороть вирус, чем людям с нормальным весом);
• возраст (чем моложе человек, тем проще проходит лечение. Хотя дети тоже тяжело переносят заболевание);
• количество вирусов в организме (так называемая «вирусная нагрузка», чем она ниже, тем проще излечить больного);
• пол (женщины лучше поддаются лечению в сравнении с мужчинами);
• результаты гистологического исследования печени (важно выявить вирус на стадии минимальных патологических изменений);
• образ жизни больного (курящие и часто употребляющие алкоголь люди болеют тяжелее).

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

• лица, злоупотребляющие алкоголем.
• лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
• ВИЧ-инфицированные лица.
• люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

1. Желтушный.
2. Безжелтушный.

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

1. Печёночная кома.

Исходы.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Как проявляются первые симптомы гепатита С у женщин?

Первые проявления недуга люди иногда путают с гриппом. Начало заболевания не обусловлено интоксикацией, и в течение первых двух недель оно протекает без серьезных и видимых симптомов.

В редких случаях первые признаки гепатита С у женщин могут быть следующими:

1. Ноющая боль в суставах и мышцах.
2. Отсутствие аппетита.
3. Легкий зуд кожного покрова.
4. Моча темно-коричневого цвета.
5. Усталость.

к оглавлению ↑

Симптоматика на разных стадиях

Многих людей интересует вопрос: «А как проявляется гепатит С и можно ли его определить у себя?».

Да, признаки гепатита С у женщин на стадии острой формы заболевания могут проявляться виде:

• желтушности кожного покрова, склер;
• общей слабости и упадка сил;
• тошноты, позывов к рвоте;
• боли в правом подреберье;
• поноса;
• болевых ощущений в суставах;
• повышенной температуры тела, вплоть до 38 градусов Цельсия.

Если заболевание протекает бессимптомно, то человек может случайно узнать о нем на ранней стадии. Чаще всего люди узнают, что они заразились гепатитом при простой сдаче анализа крови.

В некоторых случаях острая стадия гепатита С проходит незаметно.

Хроническая стадия заболевания у половины пациентов не предполагает никаких состояний, связанных с нарушением работы печени. Говоря о том, какие симптомы беспокоят женщин на хронической стадии гепатита, важно упомянуть следующие из них:

1. Повышенную утомляемость, ощущение общей слабости. Утром тяжело просыпаться, ощущается постоянная сонливость.
2. Тошноту, рвоту.
3. Отсутствие аппетита.
4. Изменение режима сна. Днем может беспокоить сонливость, а ночью – бессонница.
5. Ревматоидные боли.

Наиболее опасная и серьезная из этих стадий – это хроническая, но ее можно наблюдать не во всех формах гепатита. Хроническая стадия заболевания присуща таким формам гепатита, как В, С или D. Наиболее опасной фазой течения патологии с точки зрения риска распространения вируса является бессимптомная форма протекания болезни.

Кроме того, врачи выделяют такую стадию гепатита, которая сопровождается молниеносным течением. Это наиболее опасная и грозящая тяжелыми последствиями стадия.

В качестве симптома этой формы гепатита может выступать массивный некроз печени, а это чаще всего влечет за собой смерть больного. Так что лучше всего прибегнуть к выявлению гепатита С как можно раньше, чтобы избежать печального исхода.

Риску заразиться этим неприятным заболеванием в одинаковой степени подвержены как представительницы прекрасного пола, так и мужчины. Причем больший процент нарушений функций печени по причине гепатита С выпадает на долю сильной половины человечества.

Врачи утверждают, что женский организм более успешно борется с вирусом, чем мужской. Следовательно, вероятность выздоровления у представительниц слабого пола гораздо выше. В первую очередь, это связано с тем, что дамы менее подвержены алкоголизму.

У лиц, имеющих пристрастие алкоголю, гепатит С встречается гораздо чаще. Также высок риск заразиться недугом у сильной половины в местах лишения свободы в силу плохих санитарно-гигиенических условии.

Существует также противоположное мнение, что гепатитом С чаще заражаются женщины, так как он может передаться при родах во время кесарева сечения. Таким образом, правильными можно считать обе точки зрения, а гепатитом С может заразиться в одинаковой степени как женщина, так и мужчина.

к оглавлению ↑

Признаки гепатита С у беременных

Гепатит С при беременности – актуальная в наше время проблема, решение которой требует значительных усилий. Количество инфицированных гепатитом людей ежегодно превышает прежние показатели. Итак, по каким показателям можно выявить наличие гепатита С у беременной женщины?

На самом деле, может пройти достаточно большой промежуток времени, а человек так и не поймет о наличии у него гепатита. Уникальность гепатита заключается в способности не выявлять никакой симптоматической картины на протяжении долгого срока.

В редких случаях у беременной женщины можно наблюдать желтушность кожных покровов, боль и тяжесть в правом подреберье.

Вероятен риск перехода недуга в хроническую стадию, но даже в этом случае чаще всего он будет характеризоваться симптомами, общими для всех вирусных заболеваний. Чаще всего о гепатите С свидетельствуют ломота в суставах, сонливость, невероятная утомляемость.

Если своевременно не обследоваться в больнице и не вылечить гепатит С, то это чревато возникновением негативных последствий в виде рака печени или цирроза.

Таким образом, симптомы гепатита С у женщин могут быть как ярко выраженными, так и неявными, все зависит от стадии заболевания. Важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который определит верную тактику лечения.