Лекарство от гепатита

До сих пор лекарства против гепатита С не существовало и заболевание считалось практически неизлечимым. Однако уральским ученым удалось изобрести препарат, который за месяц полностью выводит из организма вирус этой инфекции, особенно коварной по отношению к женщинам и приводящей к циррозу и раку печени.

Большинство не догадываются, что вирус живет в их организме, и это самая большая беда гепатита С — масштабы реального инфицирования населения неизвестны. Официально обнаруженный у каждого пятидесятого россиянина, этот вид гепатита распространяется почти исключительно через кровь и потому больше всего опасен не наркоманам, как считалось прежде, а женщинам. Заражение может произойти везде, где пренебрегают правилами стерилизации контактирующего с кровью оборудования, а значит, опасность может подстерегать нас в любом непрофессиональном косметическом салоне во время маникюра, педикюра или чистки кожи. То же случится, например, если дантист не будет стерилизовать наконечники бормашин, что в целом по стране происходит довольно часто.

Но открытие сотрудников Уральской государственной медицинской академии вскоре позволит больным полностью избавиться от вируса. Лекарство от гепатита С, получившее название альфафетапротеин, будет выпускаться в виде вакцины, однократного получения которой в день на протяжении месяца будет достаточно, чтобы вывести не только гепатит С, но и герпесвирусные инфекции. Препарат зарегистрирован и разрешен к применению, массовое производство планируется начать к осени этого года в Свердловской области.

Сергей Родионов, профессор кафедры фармакологии Уральской государственной медицинской академии, Екатеринбург:

— У наших пациентов после лечения вирус не выявляется, то есть полностью исчезает. Те наблюдения за пациентами, которые у нас есть, велись от полутора до трех лет. А если в течение полутора-двух лет вирус больше не выявляется, это считается клиническим выздоровлением. У нас есть такие наблюдения. И это — сверххороший результат.

Профилактика токсического гепатита

Печень – важный орган, который защищает и очищает организм человека от токсических веществ. Этому органу постоянно приходится бороться с последствиями применения лекарственных препаратов, с детоксикацией алкоголя в крови. Токсический гепатит – это опасная и неприятная болезнь, которая как раз и может развиться на фоне общей интоксикации… ⇒

Симптомы гепатита

В работе печени могут возникать различные нарушения, вызванные пагубным влиянием вирусных возбудителей. Одним из распространенных заболеваний, поражающих печень, считается гепатит. Симптомы Гепатит проявляется: – выраженной утомляемостью; – снижением уровня работоспособности; – желтухой; – увеличением печени, а также селезенки; – повышенной температурой тела; – тяжестью, болью в животе; – варикозом. Для предотвращения… ⇒

Для чего нужен анализ на гепатит с расшифровкой?

По официальной статистике примерно 3% человечества заражены вирусом гепатита С, но официальные данные очень далеки от реальной картины. На самом деле, вирусные гепатиты достаточно распространены и ими относительно легко заразиться. Именно поэтому так важна регулярная сдача крови на анализ, своевременная диагностика и лечение. Вирусный… ⇒

Кофе в борьбе в гепатитом С

Во многих диетических рекомендациях для людей, которые инфицированы вирусом гепатита С, содержится такое указание, что из рациона необходимо исключить кофе. Однако не так давно появились две статьи, в которых авторы утверждают совершенно обратное. Научные публикации французских и американских… ⇒

Да, это так. Гепатит С излечим. Лекарство от гепатита С действительно существуют. Поэтому не ставьте на себе крест, потому, что уже научно доказано, что гепатит С лечится, а помимо этого ВОЗ (Всемирной Ассоциацией Здоровья) сделан вывод, что фактически 99% человек инфицированы, часть из них (90 процентов болеющих даже не в курсе, что у них гепатит), а сухая статистика говорит о 2 миллиардах носителей. Лишь в одних США порядка 5 миллионов больных вирусом гепатита С в активной стадии.

Доказательства, что гепатит С излечим

Фактически, можно сказать, что гепатит С также распространён как и насморк. У многих болезнь переквалифицируется из острых форм в хроническую как ОРЗ. И надо отметить, что не все носители вирусов обязательно им заболевают. Точной вакцины от гепатита С не существует потому, что вирус имеет свойство постоянно мутировать. Также как простуду, излечившись, вы будете подвержены такому же риску, как и до болезни.

Как лечить гепатит — лекарство от гепатита С

Как сделать так, чтобы гепатит с излечим стал?

В первую очередь, инъекции препаратов, которые вырабатывают белок и заставляют вашу печень работать, тормозят процесс развития болезни в более тяжёлую стадию.

Во-вторых, правильно подобранное питание. Чтобы излечить гепатит С, питаться придётся исключительно тем, что назначит врач. Как правило, это диетические продукты, которые будут давать для вашего организма необходимые витамины и которые будут легко усваиваться.

Если вовремя начать лечение (так как самая тяжёлая форма заболевания – цирроз печени в крайней стадии), то излечившись, вы сможете прожить до глубокой старости. Единственное, что вам придётся делать – это раз в несколько лет обследоваться. И далеко не факт, что именно вирус гепатита С станет причиной вашей смерти. Скорей всего наоборот.

Длительность излечения от гепатита С

Лечение может длиться от 24 до 48 недель (соответственно, 6 месяцев и 12 месяцев). При регулярном соблюдении предписанных врачом указаний, вы излечитесь от гепатит С. Пройти обследование можно в любой городской поликлинике, сдав анализ на наличие/отсутствие вируса гепатита. И ещё один немаловажный момент. Доказано, что гепатит С не передаётся ребёнку с молоком матери. Берегите своё здоровье и не пренебрегайте им. Сдайте анализы на гепатит.

Главное помнить, что выход есть всегда и волноваться не стоит. Главное сосредоточится и найти нужный вариант. Тогда, у вас все получится.

Новое лекарство от гепатита С

До середины 1990-х годов был только один противовирусный препарат, принадлежащий к группе линейных интерферонов, который использовался от гепатита с. Эффективность этого препарата по полному уничтожению вируса была очень низкая, не более 29% при длительности лечения 48 недель.

В конце 1990-х годов учеными был синтезирован новый препарат – рибавирин. Применение рибавирина в сочетании с интерфероном для комплексного лечения больных гепатитом С позволило значительно увеличить эффективность лечения, доведя ее до 36% для больных с первым генотипом вируса и до 79% пациентов со вторым и третьим генотипами.

Новые методы в лечении гепатита С

Современный метод лечения гепатита С, использующий пегилированные интерфероны как лекарство от гепатита с, позволяет достичь наилучших результатов. Однако этот метод лечения является очень дорогостоящим. Дороговизна лечения обусловлена наличием всего двух основных производителей этих препаратов в мире, которые находятся в:

США;

Швейцарии.

являются на фармацевтическом рынке монополистами и диктуют свои условия.

Большая конкуренция среди лекарств от гепатита С

Однако не так давно ученые американского фармацевтического гиганта Merck & Co. создали новый препарат боцепревир, который позволит излечить большее количество больных гепатитом С, чем все существующие сейчас медикаменты, и сократить срок лечения. В ближайшее время ожидается получение разрешения властей США на использование препарата боцепревир для лечения гепатита С. Получение положительного решения на использованием боцепревира станет апофеозом 15-летней работы врачей над проектом создания эффективной терапии вируса гепатита С.

Практически в то же время, другая американская фармацевтическая компания Vertex Pharmaceuticals разработала другой препарат для лечения гепатита С, который получил название телапревир и тоже представлен на рассмотрение властей США. Как и боцепревир, оно направлено на устранение причин, которые позволяют воспроизводиться вирусу гепатита.

Новые препараты боцепревир и телапревир существенно отличаются от рибавирина или интерферона-альфа, которые используются сейчас для лечения гепатита С. Ключевым отличием является тот факт, что новые препараты, в первую очередь, усиливают работу иммунной системы организма и заставляют ее активно бороться с вирусом, а затем уже блокируют возможность воспроизведения вируса гепатита С.

Цель лечения

Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

• Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
• Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
• Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

Когда следует приступать к лечению

Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.

Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

• Возраста
• Пола
• Длительности заболевания
• Генотипа вируса
• Длительности процесса
• Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

• цитокины
• иммунорегуляторные белки
• факторы фиброгенеза

Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

Стоимость лечения гепатита С в России

Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).

Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».

Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее  исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

• Степени поражения печени
• Наличии сопутствующих заболеваний
• Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
• Вероятности успеха
• Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

• Европейская раса
• Женский пол
• Вес менее 75 кг
• Возраст моложе 40 лет
• Низкая резистентность к инсулину
• Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

В каких случаях противопоказана комбинированная терапия интерфероном и рибавирином

Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:

• дети в возрасте до 3 лет
• беременные женщины
• люди с пересаженными органами
• люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона
• пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом)
• больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

• Анемия

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

• Нарушения функций щитовидной железы

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

• Выпадение волос

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

• Гриппоподобные симптомы

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

• Бессонница

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

• Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются —  флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) —  ингибиторы обратного захвата серотонина.

• Повышенная раздражительность

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

• Затрудненное дыхание

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

• Проблемы со зрением

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Роль гепатопротекторов в лечении гепатита С

Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы — препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.

Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).

Действие гепатопротекторов направлено на:

• восстановление гомеостаза в печени
• стимуляцию процессов восстановления клеток печени
• нормализацию печеночной активности
• повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам

Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

• в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
• по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
• по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

• Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
• Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
• Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
• В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

• Высокая стоимость
• Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
• Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону

Особенности лечение гепатита С у беременных

Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.

Особенности лечения гепатита С у детей

Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

Экстракорпоральная гемокоррекция

Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.

Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:

• с активным воспалительным процессом в печени
• с увеличенной печенью
• с увеличенной селезенкой
• с лихорадкой
• с низким эффектом от противовирусной терапии
• с внепеченочными симптомами гепатита

Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.

Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:

• Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
• Полностью исключите алкоголь
• Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
• Избегайте голодания
• Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
• Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
• Употребляйте свежие овощи и фрукты
• Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
• Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
• Обогатите свой рацион клетчаткой
• Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
• Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи

Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:

• Ходьба, плавание
• Танцы, Бодифлекс (для женщин)
• Пилатес, Йога

Урсодезоксихолевая кислота в лечении гепатита С

Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.

Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.

К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.

Новые методы лечения

Софосбувир и даклатасфавир

Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

Ледиспавир и собосфувир

В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

Лекарства от гепатита С

Комбинированная противовирусная терапия на сегодняшний день считается стандартом в лечении данного заболевания. В этом процессе используются пегилированный альфа-интерферон и рибавирин. Продолжительность такого рода терапии может варьироваться в диапазоне от 16 до 72 недель. Сроки зависят от генотипа вируса, а также того, насколько остро протекает заболевание.

Список лекарств, которые помогают победить данный вирус, просто огромен. Какой именно препарат нужно принимать, определяет только врач, проведя соответствующую диагностику. Однако ценовой диапазон такого рода лекарств достаточно широк, в связи с чем следует также исходить из покупной способности человека с гепатитом С.

1. Простые интерфероны.

Интерферон альфа-2 прекрасно помогает уничтожить вирус гепатита С, стимулируя иммунную систему организма человека. Данный препарат не только оказывает убийственное воздействие на вирус, но и предотвращает возникновение рака и цирроза печени.

Однако у этого препарата есть существенные побочные эффекты, которые выражаются в лихорадке, общем недомогании, головной и мышечной боли, а также в заложенности носа.

К препаратам, содержащим интерферон-2, относятся:

• Реаферон-ЕС (производится в России);
• Интераль;
• Альтевир;
• Альфарона;
• Лайфферон;
• Интрон-А (выпускается в Соединенных Штатах Америки);
• Эберон альфа Р (производится на Кубе);
• Роферон-А (изготавливается в Швейцарии), и многие другие.

Прием таких препаратов противопоказан детям до 3-летнего возраста, а также беременным и кормящим женщинам. Нельзя применять его людям, страдающим сердечной недостаточностью, заболеваниями крови, депрессиями, а также печеночной недостаточностью.

1. Пегилированные интерфероны.

В лекарственные препараты такого типа входит молекула полиэтиленгликоля, благодаря чему препараты имеют гораздо больший срок действия.

К таким препаратам относятся:

• Пегасис (производится в Швейцарии);
• Пегинтрон (выпускается в Соединенных Штатах Америки);
• Пегальтевир (производится в России);
• Альгерон.

Читайте также: Симптомы гепатита А у женщин и мужчин

Следует отметить, что инъекции простого интерферона делают три раза в неделю, в то время как пегилированные интерфероны рекомендуют принимать только один раз за этот же период времени. Такая форма лечения позволяет значительно облегчить проявление побочных эффектов.

1. Рибавирин.

Этот препарат был синтезирован искусственным путем. В его функции входит разрушение ДНК, а также РНК, причем не только гепатита С, но и гриппа, и даже ВИЧ. Он хорошо воздействует вместе с интерфероном, а во время курсового приема накапливается в организме в достаточном количестве, чтобы произвести хороший эффект.

Его побочными проявлениями принято считать:

• существенные нарушения в формуле крови;
• гипервозбуждение;
• различные реакции на коже;
• тошноту, рвоту;
• снижение функции щитовидной железы;
• значительные боли в животе.

Этот препарат никогда не назначают людям с тяжелой сердечной недостаточностью, циррозом печени, а также беременным и кормящим мамам.

К препаратам, содержащим рибавирин, относятся:

• Рибавирин Медуна (производится в Германии);
• Рибавин (выпускается в Индии);
• Ребетол (изготавливается в Соединенных Штатах Америки);
• Арвирон (производится в России);
• Веро-Рибавирин;
• Пранафарм и другие.

Кроме всего прочего, есть лекарства, благодаря которым можно существенно снизить проявление побочных эффектов, вызванных приемом вышеуказанных препаратов. Их можно разделить на два типа:

1. Гепатопротекторы и детоксиканты.
2. Регуляторы и стимуляторы гемопоэза.

К первому типу относятся:

• Эссенциале форте Н;
• препараты с адеметионином;
• Фосфоглив;
• Гепа-Мерц и другие.

Ко второму типу относятся:

• Рекормон;
• Деринат;
• Револейд и другие.

Отдельно следует отметить, что вторая группа лекарственных препаратов, кроме своего основного действия, также помогает справиться с изменениями, происходящими в формуле крови при лечении гепатита С рибавирином.

Препараты прямого противовирусного действия (ПППД)

Препараты этого типа оказывают свое действие на этапе цикла вируса, во время которого он находится в клетке. На сегодняшний день зарегистрированными, а значит, доступными для пациентов, являются только ингибиторы протеазы того фермента, который «собирает» вирусные белки на матричной РНК. Среди них:

• Совриад. Этот препарат является ингибитором протеазы, относящимся ко второму поколению. Принимать его следует один раз в день. Показанием к применению является цирроз печени. Используется он и в качестве препарата старта при ВИЧ;
• Виктрелис;
• Инсиво.

Следует понимать, что гепатит С считается достаточно молодой болезнью, поскольку он был впервые выявлен лишь в 1980-х годах, а поиск лечения от него начался только в 1985 году. Этот факт свидетельствует о том, что люди, которым поставлен неутешительный диагноз «гепатит С», могут надеяться на нахождение хорошего, а главное, эффективного лечения этого недуга. Ученые, врачи и исследователи работают над производством новых лекарств ежедневно. Так, к примеру, сейчас на стадии исследования находятся следующие препараты:

• совапревир;
• MK-5172;
• данопревир;
• асунапревир;
• молекулы ABT-450.

Кроме всего прочего, на той же стадии находится препарат под названием Вирамидин. Он является производным от рибавирина, однако показывает большую эффективность, в то время как количество побочных эффектов от него значительно меньше.

Препараты для лечения гепатита С

При комплексной терапии выбирают следующие препараты для лечения гепатита С:

• содержащие активные вещества Интерферона Альфа, например, Пегасис;
• терапия Рибавирином;
• Телапревиром, который содержит препарат Инсиво;
• а также гепатопротекторным средством.

Гепатопротекторы назначаются в хронической стадии, тогда как острая стадия может быть противопоказанием к их применению.

Пегасис (Пегинтерферон Альфа)

Пегасис – довольно дорогое, но эффективное лекарство от гепатита С с Пегинтерфероном Альфа 2а. Используется дл лечения гепатита С (подавления вируса), как при комплексной противовирусной терапии, так и в случае монотерапии.

Выпускается препарат Интерферона альфа в виде одноразовых доз в шприцах, содержащих 90 мкг действующего вещества. В качестве дополнительных составляющих каждая единица препарата содержит стерильную воду для инъекций, бензиловый спирт, полисорбат натрия и ледяную уксусную кислоту.

Как правило, положительная реакция, определяемая по наличию вируса в анализе крови, на препарат Интерферона может наблюдаться в двух фазах:

1. в начальной – спустя сутки-трое от момента первого ведения;
2. от 4 недель до 4 месяцев с начала лечения.

Шприц после вскрытия не подлежит хранению и используется полностью за одно введение. Перед применением содержимое непременно осматривается на наличие осадка или примесей.

Дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке и рассчитывается только лечащим врачом. Как правило, в неделю достаточно 180 мкг.

Введение раствора стоит доверить медработникам, если нет возможности колоть препарат Интерферона лично. Укол делается по инструкции в бедро или мышцы живота, в руку ставить инъекцию Интерферона нежелательно в связи с нарушением его всасываемости и последующей меньшей концентрации в крови.

К сожалению, даже такой современный препарат может обладать рядом побочных эффектов, таких как:

• головная боль;
• миалгия;
• повышенная раздражительность;
• бессонница;
• кашель;
• тошнота;
• диарея и рвота;
• анорексия;
• алопеции (выпадение волос);
• кожный зуд;
• сухость кожи и дерматит;
• кандидоз;
• а так же, как побочная реакция на фоне лечения, может развиться грипп и даже пневмония.

Длительность курса лечения гепатита С препаратами Интерферона также устанавливается врачом, например, больных с наличием вируса гепатита первого генотипа ожидает 24-недельная терапия.

Инсиво (Телапревир)

Инсиво – препарат, в основе которого Телапревир. Это средство противовирусной терапии, одна таблетка содержит 375 мг активного вещества, способного подавить размножение вируса гепатита В и С. Сама таблетка имеет продолговатую форму и светло-желтую оболочку. На оригинальность препарата будет указывать гравировка с одной стороны таблетки: «Т375». Следует принять во внимание, что таблетки Инсиво нельзя измельчать перед приемом, делить, жевать или растворять в воде для комфортного поглощения.

Назначают Инсиво в паре с Рибавирином, при участии Интерферона, в противном случае, например, лечение гепатита С первого генотипа только одним Инсиво принесет полностью нулевой результат.

Дозировку препарата важно доверить лечащему врачу, он рассчитает требуемое количество препарата, исходя из общепринятого назначения и отдельно текущих факторов организма. Стандартная дозировка, в данном случае, Инсиво для взрослого обладателя вируса гепатита С составляет: 2 или 3 таблетки в сутки через 8-часовой интервал.

Не рекомендуется принимать противовирусное средство натощак, т.к. в данный период всасывание активного вещества пройдет с нарушениями. Также неверным будет прием с нарушением интервалов между приемами. Это может нарушить постоянный объем антител в организме и свести «на нет» результативность лечения.

В данном случае, при использовании препарата следует учитывать список вероятных побочных эффектов:

• зудящая сыпь на коже;
• язвы в ротовой полости;
• болезненность слизистых во рту;
• мнимый конъюнктивит, при котором симптомы очевидны, а воспаления на самом деле нет;
• тошнота и рвота;
• изменение вкусовых пристрастий;
• повышение температуры тела;
• головокружение;
• опухлость лица;
• ощущение нехватки воздуха.

Продолжительность лечения зависит от установки врача, стандарт отталкивается от 12-ти недель. А в случаях, когда титры анализа крови с 4-ой по 12-ую неделю проводимого лечения не показывают наличие РНК вируса, следовательно, терапию Телапревира отменяют.

Рибавирин

Противовирусный Рибавирин – это капсулированный препарат с белым порошкообразным веществом в желатиновой оболочке. Это самый доступный препарат в лечебной связке. Лечение Рибавирином не назначают в монотерапии гепатита С, а только в комплексе с Интерфероном и Телапревиром, также возможен вариант применения только с Пегинтерфероном альфа.

Представлено средство в виде капсул, оболочка которых имеет синий цвет и надпись названия препарата латиницей. Внутри желатиновой оболочки находится лекарственный порошок, он белого цвета.

Дозировку устанавливают в зависимости от массы тела больного.

Лечение Рибавирином принесет больше пользы, если будет происходить во время еды в обоих случаях употребления.

Рибавирином, к тому же, лечат с осторожностью ввиду вероятного развития побочных эффектов из-за относительно токсического влияния, что выражается, в частности, в виде гемолитической анемии.

Однако же, к терапии Рибавирином существует ряд противопоказаний, таких как:

• известные аллергические реакции у пациентов на действие лекарства, провоцируемые какой-либо из его составляющих;
• тяжелые заболевания, которые изнуряют больного;
• беременность для женщин или беременность жены для мужчин-пациентов;
• кормление грудью, которое, кстати говоря, противопоказано как факт при носительстве вируса гепатита С;
• заболевания сердца;
• аутоиммунные заболевания, в частности, наличие аутоиммунного гепатита;
• почечная недостаточность или нуждаемость в гемодиализе;
• серьезные нарушения в строении и функциях печени;
• цирроз (особенно декомпенсированный) печени;
• психические заболевания и расстройства пациентов (и даже, в данном случае, противопоказанием служат депрессия, а также суицидальные мысли и подтверждающие данную склонность действия).

Гепатопротектор

Если в хронической стадии гепатита С назначается гепатопротектор, доктор выбирает препарат из обилия представленных средств, глядя на особенности печени, которые следует исправлять. Так, это может быть желчегонное, анти-интоксикационное растительное или восстанавливающее синтетическое средство.

Урсодезоксихолевая кислота

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, представлены Урсосаном, Урсодиолом, Урсодексом, Урсолаком, Урсолизином, Урсофальком, Урсохолом и другими препаратами.

Стандартная дозировка таких препаратов имеет четкие рекомендации, зависящие от веса больного:

• если масса тела пациентов вписывается в рамки от 45 до 60 кг, то, по инструкции, им следует в день употребить 2 капсулы по 250 мг;
• в случаях, если масса тела превышает 60 кг, но не более 80 кг, то лечение производят 3-мя капсулами;
• когда вес больного больше 80 кг, но не превышает 100 кг, то можно использовать 4 капсулы препарата;
• если же весы пациентов показывают более, чем 100 кг, то для лечения потребуется 5 капсул.

Прием средств с урсодезоксихолевой кислотой назначают один раз в сутки, перед отходом ко сну, чтобы их действие не нарушалось приемами пищи и активностью.

Тиоктовая кислота

Тиоктовая кислота или липоевая – витаминоподобный антиоксидант, схожий по структуре и действию на витамины группы В. Также оказывает благотворное действие на печень, нейтрализуя вредные для нее процессы.

Взаимозаменяемые препараты, содержащие полезный компонент в качестве основного, носят следующие названия:

• Берлитион;
• Альфа-Липон;
• Диалипон;
• Тиогамма;
• Тио-Липон;
• Эспа-Липон.

Силимарин

Силимарин – вещество, содержащееся в растительных клетках расторопши пятнистой, способное восстанавливать функции и строение печени. Данные препараты, несмотря на растительное происхождение, не назначают в лечении пациентов до 5 лет.

Лекарственный ряд представлен следующими препаратами:

• Карсил и Карсил Форте;
• Гепарсил;
• Легалон;
• Силибор;
• Силимарин Сандоз.

Дозировку средств назначается лечащим врачом, имея в виду во всех случаях: возраст, вес и общее состояние здоровья больного.

Фосфолипиды

Соевые фосфолипиды – относительно недавно изобретенное активные вещества, способные встраиваться в поврежденные клетки печени. Выпускается данная разновидность лечебного средства в виде желатиновых капсул с вязким содержимым внутри или растворов для внутривенного введения.

Существует практика назначения эссенциальных фосфолипидов не только при заболеваниях печени, но и в период токсикоза беременных.

Препаратов, содержащих данные полезные вещества, существует не много, это:

• Эссенциале;
• Гепафорте.

Соевые же фосфолипиды содержатся в:

• растворе и капсулах Ливенциале;
• капсулах Энерлив;
• растворе Лесфаль.

Курс лечения любым из средств можно продолжать до 3-х месячного срока.

Артишок

Еще одним активным растительным средством по отношению к больной печени является артишок. Растение относится к астровым, легко выдерживает жару и засуху, имеет чешуйчатые, «шишкообразные» плоды и слывет сорняком в странах Южной Америки и Австралии.

В фармакологии выпускается в препаратах под видом сиропов, таблеток и капсул, под названиями:

• Хофитол;
• Артибель;
• Артихол;
• Биликур;
• Цинарикс;
• Артишок Сандоз;
• Гепабель;
• а также средства Гепар-Пос.

Дозировка требует индивидуальной врачебной коррекции, однако же, можно применять средства одинаково трижды в день за полчаса до еды.