Лечится ли гепатит в полностью

Вирусное заболевание гепатит B достаточно распространено, и всех, кто с ним столкнулся, волнует вопрос, гепатит В лечится или нет? Если человеку не была проведена вакцинация, то заразиться можно разными способами: при половом контакте с носителем вируса, в случае переливания зараженной крови, при использовании необработанного шприца и других инструментов.

Симптомы и особенности

Симптомы этого заболевания схожи с признаками гепатита A. У больного поднимается высокая температура, появляется ощущение слабости, тошнота, неприятная отрыжка с горьковатым привкусом, желтушные проявления на коже и склерах глазного яблока, боли справа в области ребер, моча приобретает насыщенный темно-желтый оттенок, а каловые массы, напротив, светлеют, переходя в белый цвет. Боли связаны с увеличением размеров печени либо с нарушением работы желчного пузыря и поджелудочной железы. Они могут быть продолжительными притупленными ноющими либо достаточно интенсивными, в виде приступов. Потемнение мочи вызвано усиленным отделением желчи.

Выявленное заболевание, даже если оно на начальных этапах не причиняет каких-то явных неудобств, что тоже бывает, особенно страшно проявляется в дальнейшем, разрушая клетки печени, вплоть до цирроза. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Гепатит B излечим. Это заболевание может быть двух видов, в зависимости от которых назначается лечение. Если это острая вирусная форма, то необходимо придерживаться определенной диеты и проводить терапию в соответствии с имеющимися симптомами. Для гепатита B с хроническим течением помимо описанного лечения в некоторых случаях добавляется применение противовирусных препаратов.

Передача гепатита B

Заразиться этим вирусом можно от людей, которые уже болеют либо являются его носителем. Его передача осуществляется через кровь. Чаще всего это происходит при использовании шприцев и игл, которые не прошли процесс стерилизации после использования либо не были заменены на новые. Этот вирус способен достаточно долго сохраняться, поэтому медицинские инструменты или любые другие предметы должны быть простерилизованы, особенно если произошел контакт с кровью зараженного человека.

Помимо шприцев, игл и других медицинских инструментов примерами таких предметов могут стать обычные бритвы, маникюрные наборы, швейные иглы и ножницы.

Помимо этого вирус гепатита B способен выделяться вместе со спермой, из-за чего считается, что это заболевание передается половым путем.

В качестве профилактических действий относительно гепатита B проводится вакцинация, предотвращение половых контактов без соответствующей защиты, а также использование в медицинских центрах одноразовых инструментов или тех, которые прошли стерилизацию.

Группы риска по заболеванию гепатитом B

Возрастные категории, которые имеют наибольший риск заражения этим заболеванием, это подростковый возраст примерно с 15 лет и вплоть до зрелых 30 лет. Значительно реже этому подвергаются маленькие дети или пожилые люди.

К занятиям, которые обычно ведут к заражению, можно отнести регулярное посещение стоматологических кабинетов, салонов красоты с услугами парикмахера, маникюриста, центров тату и пирсинга. При этом для заражения достаточно однократного проникновения вируса в кровь.

К этим же группам людей можно отнести наркоманов, делающих уколы для введения наркотических средств.

Люди, которым необходимы вливание крови, внутривенные инъекции, подключение к аппарату искусственной почки и сами медицинские работники также относятся к группе риска.

Наконец, риск заболеть значительно возрастает у людей, которые имеют беспорядочные половые связи, гомосексуалистов и непосредственно проживающих совместно с уже больными людьми.

Лечится ли гепатит B: нюансы

Зная о возможных последствиях, больные или их родственники и близкие люди обязательно задаются этим вопросом.

Как уже было сказано выше, лечение при этом заболевании существует, при своевременном обращении к врачу за постановкой диагноза шансы на успех достаточно велики.

Вирусный гепатит B в острой форме не требует проведения специализированной противовирусной терапии, и он способен полностью пройти в течение одного-двух месяцев.

Однако требуется соблюдение специальной диеты для поддержания работоспособности печени и желчевыводящего тракта, чтобы не вызвать обострений. В связи с этим категорически запрещается употребление алкоголя, продуктов с высоким содержанием жира, рыбы и мяса жирных сортов, шоколада, газированных напитков, острых приправ при приготовлении блюд, а также их обжаривание в масле. Рекомендуется добавить в рацион молокосодержащие продукты, каши, овощные блюда, вареное или приготовленное на пару нежирное мясо, фруктовые пюре и соки.

Во время болезни назначают препараты, облегчающие выведение токсинов, скопившейся желчи, с чем больной организм не в силах справиться самостоятельно.

Хроническое течение гепатита B требует того же лечения, при необходимости дополняемое противовирусными лекарствами.

У такой разновидности заболевания выделяются две стадии, которые развиваются циклично. Это репликация и ремиссия, которые определяются только при проведении анализа крови. Наибольший эффект лечение противовирусными аппаратами имеет только во время первой стадии, когда вирус начинает активно размножаться.

Если диета, назначения врачей и профилактические меры будут соблюдаться неукоснительно, то излечение от хронического вида заболевания будет успешным. Острый гепатит B, как было сказано, проходит сам.

Сколько длится инкубационный период?

Средняя продолжительность периода инкубации вируса составляет от 3 месяцев до полугода. В это время практически отсутствуют клинические проявления патологии, так как болезнь находится в латентной (скрытой) форме. Инкубационный период делится на две стадии, после которых появляются первые признаки, позволяющие обнаружить болезнь.

Для первой стадии характерно изменение поведения больного при отсутствии видимых симптомов (увеличения объёма живота, желтушности кожи и т.д.). Только опытный врач сможет заподозрить гепатит C по вяло текущей симптоматике, к которой относится:

• раздражительность и агрессивность;
• постоянная вялость;
• сонливость;
• частая смена настроения;
• пищеварительные расстройства.

Важно! Нестабильность стула в совокупности с общей слабостью и поведенческими изменениями – главный признак начальной стадии гепатита C, который на данном этапе находится в латентной форме.

Если больному на этой стадии будет проведён анализ крови, можно будет обнаружить повышенную концентрацию билирубина – красящего пигмента с токсическим действием. Именно это становится причиной пожелтения кожных покровов и глазных склер на второй стадии латентного периода.

Накопление билирубина в первую очередь сказывается на состоянии и внешнем виде склер – они мутнеют и приобретают жёлтый оттенок. В некоторых случаях желтизна возникает и на коже, но чаще данный симптом появляется, когда болезнь переходит в острую форму. У больного начинают проявляться признаки интоксикации и общего отравления организма, часто возникает беспричинная рвота.

Важно! Симптоматика начальной стадии гепатита C проходит спустя несколько недель, поэтому многие принимают это за выздоровление. Это не так. Исчезновение симптомов и отсутствие каких-либо клинических проявлений означает, что патология перешла в хроническую форму.

Симптомы после инкубации

Первые признаки гепатит C, по которым можно заподозрить развитие патологии, обнаруживаются у больного через 4-6 месяцев после попадания вируса в организм. Главный признак заболевания – желтуха – диагностируется далеко не у всех больных, поэтому важно обращать внимание и на другие проявления болезни, к которым относятся:

• кожные болезни (экзема, крапивница), являющиеся результатом хронической интоксикации;
• боль в суставах;
• обесцвечивание каловых масс и мочи;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• обнаружение участков фиброзной ткани на поверхности печени при проведении ультразвукового исследования.

Важно! В печени нет нервных окончаний и болевых рецепторов, поэтому болевых ощущений у пациента не возникает, и нужно ориентироваться на совокупный комплекс симптомов, характерных для начальной и острой стадии гепатита C.

Видео — Гепатит С: симптомы и лечение

К какому врачу обратиться?

При обнаружении любых признаков, указывающих на заражение вирусом HCV, необходимо обращаться к узкому специалисту, занимающемуся проблемами печени, — гепатологу. Специалисты этого профиля имеют богатый опыт ведения пациентов с различными формами гепатита, поэтому диагностика патологии и подбор лечения становятся более эффективными.

Пациенты, проживающие в небольших городах, могут столкнуться с отсутствием гепатологов в районных больницах и поликлиниках. Если профильного врача в городе нет, можно обратиться за помощью к терапевту или инфекционисту. После визуального осмотра и пальпации живота врач назначит ряд анализов и необходимые обследования (например, УЗИ органов брюшной полости).

Можно ли вылечить гепатит C полностью?

Врачи уверены, что лечение острого гепатита C может быть вполне успешным при условии своевременной диагностики и лечения. Если болезнь перешла в хроническую форму, терапия займёт гораздо больше времени, но даже в этом случае есть шанс полностью вылечить заболевание. Для этого больному нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача, направленные на восстановление повреждённых клеток печени и предупреждение возможных осложнений.

Для полного избавления от гепатита C врачи рекомендуют:

• полностью отказаться от употребления спиртных напитков (даже минимальные дозы алкоголя отравляют печени и не дают гепатоцитам восстанавливать свои функции);
• соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, особенно животного происхождения (холестерин способствует закупориванию кровеносных сосудов печени и нарушает работу органа);
• минимизировать эмоциональные волнения, уменьшить число стрессовых ситуаций (насколько это возможно);
• отказаться от курения (никотин вызывает интоксикацию печени);
• соблюдать режим дня;
• часто и долго гулять (кислород улучшает состояние всех органов и тканей, способствует нормализации функций печени).

Важно! Полный отказ от вредных привычек – обязательная часть успешной терапии. Если человек соблюдает все рекомендации доктора по медикаментозному лечению, но при этом выпивает (сюда входит даже бутылочка пива на выходных) или курит, о полном излечении не может быть и речи.

Медицине известны случаи, когда больной выздоравливал после перенесённого гепатита C самостоятельно. Такая картина наблюдается примерно в 20 % случаев и обнаруживается во время прохождения планового обследования. Специалисты считают, что самостоятельное излечение возможно у пациентов с крепкой иммунной системой, поэтому укрепление защитных сил организма – главная задача в профилактике многих серьёзных заболеваний.

Тактика лечения

В некоторых случаях врач может порекомендовать отложить лечение на несколько месяцев и даже лет. Такая тактика принята в случаях, когда больной обладает крепкой иммунной системой, и существует высокая вероятность самостоятельной выработки антител и уничтожения вируса. Принимая решение о выборе выжидательной методики, врач берёт на себя ответственность за возможные осложнения, поэтому отложить использование медицинских препаратов можно только при наличии следующих условий:

• больной моложе 35 лет;
• все показатели крови в норме (допускается только отклонение билирубина);
• отсутствуют тяжёлые хронические заболевания;
• пациент ведёт здоровый образ жизни и соблюдает диету с пониженным содержанием животных жиров;
• по результатам УЗИ не определяется критического увеличения селезенки и печени;
• больной инфицирован гепатитом C менее 1 года.

Во всех остальных случаях пациенту будет подобрана медикаментозная терапия, направленная на уничтожение вируса и подавление его активности, поддержание работы печени, укрепление иммунитета и профилактику осложнений.

Важно! Существуют категории пациентов, которым терапия гепатита C не проводится по определённым показаниям.

Когда лечение гепатита C противопоказано?

В некоторых случаях использование препаратов для лечения гепатита C может нанести серьёзный вред организму. Почти все лекарства данной группы обладают сильным токсическим действием и могут вызывать тяжёлые побочные эффекты, поэтому врач тщательно взвешивает возможные риски и информирует о них пациента. Медикаментозная терапия заболевания противопоказана при наличии следующих диагнозов:

• беременность (любой срок);
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• трансплантация органов в анамнезе (легкое, сердце, почки и т.д.);
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь;
• обструктивный бронхит;
• непереносимость компонентов, входящих в состав лекарств для лечения гепатита C.

Медикаментозная терапия не проводится малышам до достижения трехлетнего возраста. Детям старше трех лет подбирается максимально безопасное лекарство, соответствующее возрасту, типу патологии и подходящее по индивидуальным критериям конкретному ребёнку.

Можно ли заразиться при половом контакте?

Случаи инфицирования во время незащищённой интимной близости встречаются крайне редко. Дело в том, что основной путь передачи вируса – парентеральный. Это значит, что возбудитель проникает в организм через раны и трещины вместе с биологическим материалом носителя вируса. По этой причине вероятность попадания вредоносного агента во время полового акта крайне мала. Чтобы это произошло, нужно чтобы на коже обоих партнёров имелись механические повреждения. Статистические данные говорят о том, что случаи заражения половым путём составляют около 5 % от общего числа, но полностью исключить такую вероятность нельзя.

Препараты для лечения гепатита C

Указанные препараты обладают сильными побочными эффектами, поэтому в некоторых случаях приходится опытным путём подбирать средство, подходящее конкретному пациенту. Первые нежелательные реакции, вызванные накоплением в печени продуктов распада действующих веществ, возникают обычно спустя три месяца лечения. У больного появляются тошнота, выделение рвотных масс, нарушения сна. В некоторых случаях возможно усиление мышечных и суставных болей.

Важно! Несмотря на сильные побочные реакции, отмена терапии необходима лишь в исключительных случаях (не более 2-7 %).

Интересные факты

1. В мире около 180 миллионов человек больны гепатитом C.
2. В 30 % случаев гепатит C проходит без медикаментозного вмешательства.
3. Для возникновения острой клинической симптоматики достаточно 1 повреждённой клетки.
4. Средний период лечения составляет от полугода до года.
5. Заболеванию больше подвержены мужчины в возрасте от 30 до 45 лет.

Можно ли избавиться от хронической формы гепатита В?

Существуют две формы гепатита В: хроническая и острая. Каждый больной с одним из этих видов болезни имеет свои шансы на выздоровление, поскольку степень тяжести болезни разная.

Без длительного лечения, ввиду отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, гепатит переходит в хроническую форму. Скорость прогрессирования болезни может быть разной.

Если явные симптомы отсутствуют, то риск появления цирроза печени довольно низкий. Если болезнь быстро прогрессирует, то шансы получить рак печени возрастают до 20%.

Именно от своевременного обращения в больницу зависит вероятность полностью вылечить болезнь.

К сожалению, хронический гепатит поддается лечению в 10% случаев. Шансы навсегда избавиться от болезни очень малы. Несмотря на это, лечение проводится в обязательном порядке.

Чаще всего целью лечения хронической формы является:

1. снижение количества вируса в организме;
2. профилактика инфицирования других людей;
3. предотвращение развития осложнений, таких как цирроз или рак печени.

Чтобы уменьшить вирусную нагрузку, назначают препараты с интерфероном. Курс может длиться до двух лет, в зависимости от агрессивности вируса. Если нет возможности применять в лечении дорогостоящие препараты, можно обойтись Тенофовиром или Энтекавиром, они подавляют вирус в организме и стоят намного дешевле. К тому же у них нет столько побочных действий, как у интерферона.

От правильности выбора терапии и своевременности обращения в больницу зависит, удастся вылечиться или нет. Но нельзя забывать, что противовирусная терапия не излечивает от вируса, а лишь подавляет его действие.

Эффективность лечения можно оценить по показателям биохимического анализа крови и количественного присутствия вируса в крови.

Если от хронического гепатита избавиться тяжело, так лечится ли вообще гепатит В или нет?

Можно ли избавиться от острой формы гепатита В?

Несмотря на то что симптомы острой формы проявляются сразу с большой силой, но этот вид гепатита излечим. Больше половины пациентов выздоравливают навсегда. Это связано с тем, что болезнь можно обнаружить на начальном этапе, когда еще совсем не разрушена печень.

Острая форма может протекать с желтухой, без нее, а также с признаками холестаза. От желтухи нужно избавляться, чтобы не допустить тяжелого повреждения печени, которая и так подвергается негативному воздействию вируса.

• Терапия может включать в себя прием гепатопротекторов, для защиты клеток печени, а также прием сорбентов, для выведения вредных веществ.
• При выраженном холестазе также нужно принимать препараты для восстановления функционирования печени.
• Дополнительное лечение поможет быстрее справиться с проявлениями гепатита. Больной в этот период нуждается в питательных веществах и витаминах для повышения защитных свойств организма от вируса.

Конечно, если острая форма перейдет в хроническую, шансы на выздоровления будут минимальными.

При остром гепатите противовирусное лечение не проводится. Терапия сводится к дезинтоксикации организма и восстановлению печени. Именно такой метод лечения избавляет пациента от многих побочных эффектов противовирусной терапии.

Последствия лечения

Гепатит В в острой форме излечим, но главное не запустить процесс лечения.

Противовирусное лечение имеет множество побочных эффектов. Поскольку курс длится около года, то можно ощутить значительное ухудшение самочувствия, вызванное медикаментами.

У пациента могут наблюдаться такие побочные эффекты:

• после первого введения препарата появляются симптомы гриппа, вплоть до повышения температуры тела. Такое состояние может наблюдаться в течение первых трех дней терапии;
• слабость и быстрая утомляемость;

• снижение эритроцитов и тромбоцитов в крови;
• кровотечения из-за нарушения состава крови;
• ломкость и выпадение волос;
• плохое настроение и депрессия;
• снижение веса;
• сухость и шелушение кожи;
• нарушение функционирования щитовидной железы.

Раз в месяц при терапии проводится мониторинг основных показателей общего и биохимического анализа крови. В случае серьезных изменений курс лечения приостанавливают и подбирают другой препарат.

А можно ли лечиться народными средствами?

Приверженцы самолечения используют различные травы для лечения гепатита. Конечно, повлиять на размножение вируса, усилить защитные функции иммунитета и восстановить печень, таким способом можно. Но ни один человек полностью не вылечил болезнь народными средствами, ведь в некоторых случаях даже дорогостоящие препараты не дают нужного эффекта.

Рекомендуем прочитать:

Как развивается заболевание?

Инкубационный период гепатита В колеблется от 50 до 180 дней, после чего появляются симптомы заболевания: подъем температуры тела, лихорадка, тошнота и рвота, боль в области печени. В крови больного присутствуют маркеры вируса гепатита В, повышенный билирубин и печеночные пробы.

В 90% случаев острая форма заболевания заканчивается выздоровлением. Через 2 недели после окончания желтухи маркеров гепатита В в крови обследуемого нет. Если же в организме не возник адекватный иммунный ответ на возбудителя, инфицирование будет протекать без каких-либо симптомов, а заболевание перейдет в хроническую стадию.

Чем грозит хронический гепатит В и можно ли его вылечить?

Хронический гепатит В — это заболевание, которое грозит риском развития цирроза и рака печени. Осложняет течение болезни присоединение других видов гепатита, злоупотребление алкоголем и ослабленная иммунная система.

Многие люди задаются вопросом о том, можно ли полностью вылечить хронический гепатит В? На самом деле вероятность излечения хронической формы заболевания не превышает 10%, причем полностью излечить недуг можно лишь за счет комплексной терапии. Сегодня в мире нет лекарства, которое позволило бы вылечить гепатит В в хронической форме.

Принципы лечения:

1. Обеспечение ремиссии заболевания.
2. Защита печени от негативного воздействия вирусов.

Уменьшить активность размножения вируса гепатита В можно за счет применения современных противовирусных средств. Ныне для лечения вирусного поражения печени можно успешно применять препараты группы альфа-интерферонов и нуклеозиды: Ламивудин, Адефовир. Комплексное применение препаратов позволяет остановить прогресс заболевания и предупредить скопление возбудителя в гепатоцитах. Схема лечения и дозировка препаратов подбираются индивидуально.

Прием препаратов-нуклеозидов может растянуться более чем на 1 год. Большинство людей нормально переносят эти препараты. Реже может развиваться тошнота, рвота, нарушение стула и упадок сил.

При назначении лечения интерфероном врач должен учесть такие факторы:

1. Этиология поражения печени у конкретного пациента.
2. Присутствие или отсутствие репликации вируса.
3. Наличие других видов гепатита.

Если нет активной фазы размножения вируса, а повышение уровня трансаминаз превышает норму не более, чем в 1,5 раза, интерферон можно не назначать. Что касается побочных эффектов от приема этого препарата, то они наблюдаются практически у каждого пациента. В первые несколько дней после введения препарата человек отмечает у себя симптомы, характерные для гриппа: упадок сил, ломоту в суставах, высокую температуру тела.

На протяжении нескольких месяцев от начала терапии упадок сил и апатия могут сохраняться. В процессе лечения интерфероном следует не менее 1 раза в месяц контролировать показатели анализа крови, так как во время приема препарата может снижаться уровень лейкоцитов и тромбоцитов. При необходимости дозировку препарата можно уменьшить до нормализации показателей крови, однако расчет новой дозы осуществляется исключительно врачом.

Об эффективности противовирусной терапии можно судить по результатам анализов крови на печеночные трансаминазы и наличие некоторых маркеров гепатита В.

Излечить вирусное поражение печени можно лишь в том случае, если пациент будет принимать не только противовирусные препараты, но и лекарства для поддержки функций печени, в частности гепатопротекторы. Укрепить мембраны гепатоцитов можно за счет приема препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды — Эссливер, Эссенциале Форте. Также могут назначаться гепатопротекторы, в состав которых входят растительные компоненты. Это Гепабене, Карсил, Гепатофальк Планта и другие. Для стимуляции иммунитета может прописываться Задаксин.

Если человек желает вылечить гепатит В, он должен соблюдать диету №5. Это щадящий режим питания, подразумевающий ограничение животных жиров и другой тяжелой для печени пищи (алкоголя, консервов, пряностей, сладостей, жареных блюд, грибов, кофе, трансжиров и т. д.).

Каждый человек, страдающий гепатитом В в хронической форме, должен помнить о том, что в современной медицине пока нет препаратов для быстрого излечения от заболевания. Прием «чудодейственных» лекарств с недоказанной эффективностью в лучшем случае не принесет никакой пользы организму, а в худшем — лишь усугубит течение заболевания.

Если хронический гепатит В привел к развитию цирроза печени, то тактика лечения будет изменена. Полностью вылечить цирроз печени невозможно, однако за счет поддерживающей терапии можно улучшить качество жизни пациента и ее прогноз. При циррозе печени также следует соблюдать диету №5. Противовирусная терапия отменяется или ограничивается, а пациенту назначаются препараты для устранения диспепсических симптомов. Это ферментные препараты, не содержащие желчных кислот: Мезим Форте и Креон. Для выведения токсинов из кишечника назначаются сорбенты и промывания кишечника.

Пациенту с циррозом необходимы гепатопротекторы. Если цирроз осложнился геморрагическим синдромом, недостаточностью печени и асцитом, необходимо применение трансфузионной терапии. При активном размножении вируса гепатита В могут применяться глюкокортикостероиды.

В народной медицине есть немало рецептов, которые помогают поддержать функции печени и иммунитет при гепатите В, однако их применение следует согласовать с доктором. Ныне наиболее эффективной защитой от гепатита В является вакцинация.

01 Сущность патологии?

Это понятие означает не одно конкретное заболевание. Хронические поражения печени различаются по своему происхождению. Прежде всего их подразделяют на две большие группы:

• инфекционные;
• неинфекционные.

К инфекционным патологиям относятся несколько видов вирусного гепатита, обозначаются они буквами латинского алфавита. Хронизации чаще всего подвергаются гепатит В, С и дельта. Дельта-гепатит сам по себе не существует, он всегда наблюдается в совокупности с гепатитом В.

Неинфекционные поражения печени чаще всего токсические, вызванные побочным действием лекарственных препаратов, алкоголем. Реже наблюдаются реактивные формы — при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы. Ещё реже встречается аутоиммунное поражение. Эти заболевания также склонны к переходу в хроническую форму, но протекают они легче.

Каждый вид патологии характеризуется разной симптоматикой. Прогноз для выздоровления тоже будет различаться у каждого заболевания.

02 Гепатит В

Это исход острой инфекции, развивающийся при неполном уничтожении вируса в организме. В результате формируется персистенция вируса. Заболевание может протекать латентно, и пациента ничего не будет беспокоить. У части больных обнаруживаются явные клинические проявления.

Основные симптомы:

• периодическая или постоянная тяжесть в правом подреберье;
• подташнивание, признаки диспепсии;
• изменение цвета мочи и стула;
• пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.

В крови обнаруживают антитела к вирусу, а также сами вирусные частицы — антигены. Гепатит б нередко осложняется циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой.

Гепатит дельта сопровождает эту патологию примерно у половины пациентов. При этом наблюдается более выраженное поражение печени. Гораздо быстрее формируется печеночная энцефалопатия и цирроз.

03 Гепатит С

Острая форма заболевания протекает абсолютно бессимптомно у 80% пациентов. Поэтому диагностировать поражение печени на этой стадии удаётся очень редко. Чаще всего заболевание выявляется уже с хроническим течением.

Проявления достаточно скудные, пациенты предъявляют жалобы лишь на немотивированную усталость. При осмотре обнаруживается увеличенная печень, у некоторых больных и селезенка. Диагноз ставится в основном по лабораторным анализам.

В крови формируются специфические антитела. Их обнаруживают с помощью серологических реакций. Во время обострения будут обнаруживаться  признаки поражения печени.

04 Алкогольные поражения печени

Это заболевание является одной из форм алкогольной болезни печени. Он может протекать латентно или с проявлениями тяжелого воспаления. В последнем случае пациенты будут жаловаться на:

• боли в области печени;
• тошноту и иногда рвоту;
• немотивированную утомляемость;
• постоянную лихорадку;
• бессонницу по ночам и сонливость днём;
• носовые и десневые кровотечения;
• кожный зуд.

При заболевании отмечается характерный внешний вид пациента. Кожные покровы будут иметь ярко-желтую окраску. На коже верхней половины туловища много сосудистых звёздочек. Печень и селезёнка значительно увеличены. Выявляются признаки периферической полинейропатии.

Итогом алкогольного поражения печени становится цирроз. Без лечения эта патология приводит к смерти в течение 2-3 лет.

05 Стеатогепатит​

Это заболевание имеет неалкогольное происхождение. Поражение печени развивается в результате жировой дистрофии гепатоцитов при метаболических нарушениях в организме.

Специфической симптоматики эта патология не имеет. Чаще всего протекает бессимптомно. Часть пациентов может пожаловаться на хроническую усталость, периодические боли в области правого подреберья, диспептические явления. При осмотре обнаруживается только увеличенная печень.

В анализах крови можно выявить умеренные признаки воспаления печени.

06 Аутоиммунный гепатит

Это заболевание имеет неизвестное происхождение. Характеризуется обширным воспалительным процессом, вызванным неадекватной реакцией организма на собственные клетки.

Патология имеет крайне разнообразную симптоматику. У большинства больных все начинается с неспецифических проявлений в виде немотивированной усталости, ломоты в теле. У четверти пациентов имеются проявления острого гепатита:

• яркая желтушность кожи и слизистых;
• выраженная кровоточивость;
• лихорадка;
• боли в правом подреберье;
• диспептические проявления.

У некоторых пациентов аутоиммунное поражение маскируется под другие системные заболевания — красную волчанку, склеродермию. В связи с этим обнаруживают его уже на поздних стадиях.

07 Принципы терапии

Лечение инфекционных гепатитов заключается в использовании противовирусных препаратов — интерферонов, ингибиторов транскриптазы. В случае гепатита В комбинацию препаратов подбирают в зависимости от генотипа вируса. Гепатит С лечится интерфероном и ламивудином.

На сегодняшний день проводится активная разработка новых противовирусных средств, обладающих высокой эффективностью и минимумом побочных действий.

Критериями излечения от вирусных гепатитов является неопределяемое количество вирусных частиц в крови, нормализация клинических и лабораторных анализов, отсутствие обострений в течение трёх лет и более.

В лечении алкогольного поражения печени главным мероприятием является полный отказ от алкоголя.

Далее проводится симптоматическая и восстанавливающая терапия. Если заболевание перешло в цирроз — потребуется лечение портальной гипертензии, отечного синдрома, печеночных синдромов.

Для лечения неалкогольного гепатита необходимо устранять основное заболевание, чаще всего это сахарный диабет. Для восстановления функции печени пациентам назначается урсодезоксихзолевая кислота.

Основными препаратами для лечения аутоиммунного гепатита являются глюкокортикоиды и цитостатики. Одновременно назначают симптоматические препараты.

08 Прогноз выздоровления

1. 1. Лечится или нет гепатит В?

Полное выздоровление наблюдается крайне редко, всего у 2% больных. Остальные при соответствующем лечении находятся в фазе стойкой ремиссии, однако вирус в организме продолжает обнаруживаться.

Это нельзя считать полноценным излечением, ведь человек продолжает являться источником инфекции.

2. 2. Излечим или нет гепатит С?

При этом заболевании прогноз для выздоровления неблагоприятный. Болезнь остаётся в хронической форме у большинства пациентов. У 20% больных развивается цирроз. У 7% пациентов формируется гепатоцеллюлярная карцинома. Снизить риск возникновения этих осложнений позволяет регулярное противовирусное лечение.

3. 3. Лечится ли гепатит, вызванный алкоголем?

При алкогольном поражении печени успех терапии полностью будет зависеть от стадии заболевания и готовности пациента к лечению.

На начальных стадиях заболевания и при условии полного отказа от употребления алкогольных напитков возможно абсолютное излечение.

Функции и структура печени способны восстановиться до физиологического уровня полностью. Если же поражение уже переходит в цирроз, то даже соблюдение лечебных рекомендаций не приведёт к восстановлению печени. Однако это поможет продлить срок жизни и замедлить прогрессирование цирроза.

Несмотря на скудную симптоматику, неалкогольный гепатит плохо поддаётся лечению. Восстановить функцию печени полностью бывает практически невозможно. Это связано с тем, что основное заболевание также является неизлечимым и наблюдается постоянное поражение печени. Типичным осложнением является цирроз. Развивается он значительно позже, чем при употреблении алкоголя.

У трети пациентов с аутоиммунным гепатитом на фоне адекватного лечения наблюдается полное выздоровление. У остальных патология сохраняется, но на продолжительность жизни практически не влияет. При отсутствии лечения 5 лет живут 50% пациентов, 10 лет — лишь 10%.

Важное значение при любом печеночном поражении имеет соблюдение здорового образа жизни. Терапия будет эффективной, только если комбинировать несколько методик сразу. Излечиться от хронического гепатита можно, но не от всех его разновидностей. Вирусные практически не поддаются лечению. У остальных видов прогноз более благоприятный.