Гепатит с симптомы у женщин

Гепатит С представляет собой инфекционное поражение печени, которое провоцирует развитие опухолей и цирроза. Несмотря на то, что от этой болезни в одинаковой степени страдают лица обоих полов, женщины сталкиваются с более серьезными последствиями недуга. В данной статье перечислим симптомы гепатита С у женщин, рассмотрим возможные последствия заражения.

Как передается гепатит С и каковы симптомы?

Рассматриваемое заболевание распространяется посредством биологических жидкостей – крови, грудного молока, выделений при половом акте.

Первые симптомы гепатита С у женщин могут вообще не возникать в течение многих лет. Болезнь протекает практически без видимых признаков, и диагностировать ее еще на ранних стадиях оказывается затруднительно. Разрушение печени может продолжаться до 20 лет бессимптомно, иногда заподозрить инфекцию позволяет биохимический анализ крови, в котором наблюдается повышенный (или на верхней границе нормы) показатель фермента АлТ.

На какие симптомы при гепатите С нужно обращать внимание:

усталость;
периодические боли в разных частях тела небольшой интенсивности;
редкий дискомфорт в эпигастральной области;
нарушения сна;
легкий зуд кожных покровов.

Стоит отметить, что все перечисленные признаки могут сопутствовать и другим состояниям или заболеваниям, а также периоду менопаузы.

Хронический гепатит — симптомы

Из-за сложности ранней диагностики болезни, практически у всех зараженных гепатитом С развивается хроническая форма заболевания, которая прогрессирует 10-15 лет. И даже в этот период признаки не слишком выражены:

моча коричневого или темно-желтого цвета;
редкие тянущие боли в мышцах;
некоторая, почти незаметная, желтушность кожных покровов;
боль в области суставов;
кожный зуд.

Впоследствии, при отсутствии лечения, происходит развитие цирроза печени или рака. При этом наблюдаются следующие симптомы хронического гепатита С у женщин:

сосудистая сеточка на груди, лице и плечах;
покраснение ладоней;
непроизвольное сокращение мышц;
опухлость живота, боли;
энцефалопатия в виде нарушения памяти, концентрации;
варикозное кровотечение в пищеварительном тракте;
сильная желтизна кожи и глазных белков.

Острый гепатит С – симптомы

Инкубационный период развития острой инфекции может составлять до 26 недель и перейти в хроническое заболевание. В подавляющем большинстве случаев острый гепатит С протекает без симптомов. Иногда наблюдаются такие признаки, как головная боль в сочетании с головокружением и тошнотой, зуд, лихорадка, диарея, снижение аппетита, дискомфорт в кишечнике.

Аутоиммунный гепатит — симптомы

Данная форма заболевания развивается на фоне сбоев работы иммунитета, характерна, в основном, для женщин, в период постменопаузы. Признаки:

тяжесть в области правого подреберья;
кожная сыпь и зуд;
язвенный колит;
аменорея;
недомогание.

Лекарственный гепатит – симптомы

Этот тип болезни возникает вследствие поражения печеночной ткани (вплоть до некроза) токсическими составляющими лекарственных средств. Такой гепатит проявляется в виде повышения температуры, стойких нарушений пищеварения (диарея, рвота), головокружения, тошноты, кожных высыпаний.

Реактивный гепатит — симптомы

Вид заболевания, возникающий на фоне других хронических недугов, также называется вторичным гепатитом С. Реактивная форма может протекать вообще без симптомов, изредка отмечается слабая боль под ребрами с правой стороны, слабость в мышцах и суставах, небольшое увеличение размеров печени.

Клиническая картина

Признаки заболевания обуславливаются его формой и степенью тяжести. К общим проявлениям патологии можно причислить лишь слабость и недомогание, которые, к тому же типичны для всех вирусных недугов.

Симптомы гепатита С у женщин при острой форме заболевания:

Желтушность кожи и склер. Поражение печени вирусом вызывает повышение уровня билирубина в крови, развивается желтуха.
Слабость, недомогание.
Гипертермия.
Боли в области правого подреберья.
Снижение аппетита, похудение.
Расстройство пищеварения, рвота, тошнота.

В 70-80% случаев острая форма недуга переходит в хроническую стадию, которая, в свою очередь, может привести к раку или циррозу печени.

Хроническая форма гепатита С отличается бессимптомным течением. Заболевание опасно тем, что на протяжении многих лет человек может не знать о присутствии вируса в организме — он никак не проявляется. Только при нарушениях функций печени болезнь может заявить о себе:

усталостью;
бессонницей;
болями в мышцах и суставах;
горечью во рту;
болями в области правого подреберья;
на языке появляется желтый налет;
пациенты жалуются на диарею, тяжесть в животе.

Признаки гепатита С у женщин (хроническая форма):

моча приобретает темно-желтый или коричневатый оттенок;
желтушность кожных покровов;
зуд кожи;
нарушения биологического ритма — пациенты сталкиваются с сонливостью в течение дня, ночью не могут уснуть;
перепады настроения;
неустойчивый стул;
снижение иммунитета.

Наиболее тяжелым течением характеризуется молниеносная форма гепатита С — в 90% случаев неизбежен летальный исход.

Результаты лабораторных исследований при гепатите С показывают:

активность ферментов печени;
наличие маркеров и антител к вирусу;
определяется вирусная РНК.

Основным осложнением исследуемого заболевания является цирроз печени. К сожалению, пациенты узнают о том, что они заражены вирусом гепатита, лишь тогда, когда структура печени уже изменена.

Цирроз проявляется так:

расширяются сосуды на груди, плечах, ладонях, формируют паутинообразный рисунок;
опухают конечности;
время от времени возникают спазмы мышц;
существует риск появления внутренних кровотечений;
диагностируются нарушения со стороны нервной системы — человеку трудно концентрировать внимание, ухудшается память, определяется помутнение сознания.

Опасность для здоровья представляет сочетание гепатита С с другими формами вируса — в этом случае заболевание с первых же дней протекает крайне тяжело и часто оканчивается смертельным исходом.

Гепатит С и беременность

Риск заражения вирусом в период беременности резко возрастает. Связано это с тем, что в это время женщина подвергается множеству медицинских манипуляций.

Клиническая картина гепатита С при беременности выражена ярко с первых же дней — определяется желтушность кожи, пациенток беспокоит кожный зуд, возрастает уровень билирубина в крови. Тяжесть течения недуга возрастает по мере увеличения срока беременности.

Острая форма гепатита С часто провоцирует спонтанное прерывание беременности (причина — интоксикация организма).

Вирус может передаваться от матери к ребенку. При этом заражение происходит не только при острой и хронической форме недуга, но и в случае, если женщина является вирусоносителем.

После родов вирус может передаться малышу во время кормления грудью лишь тогда, когда у матери есть трещинки на сосках. Заразиться гепатитом С через молоко невозможно.

Внешние симптомы гепатита С у женщин — повод обратиться к врачу и пройти обследование. Диагностика вирусного заболевания включает:

Клинический и биохимический анализ крови (СОЭ повышена, активность ферментов печени увеличена).
Серологическое исследование крови на маркеры гепатита С и антитела к вирусу (иммуноглобулины M, G).
Коагулограмму.
УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на цирроз пациенткам проводят биопсию печени.

Стадии развития гепатита А

Таким образом, как и любое инфекционное заболевание, в своем развитии гепатит А проходит ряд стадий:

продромальную,
желтушную, или разгара болезни,
выздоровления.

Инкубационный период длится от момента заражения до появления первых симптомом заболевания. В среднем, от 15 до 40 дней. Клинические проявления в этот период отсутствуют. Пациент чувствует себя здоровым, сохраняет работоспособность в полном объеме.

Характеристика продромальной стадии

Продромальная стадия обычно непродолжительна. В среднем, 7-10 дней, хотя отмечаются и вариации до одного месяца, или сокращение до двух дней. Клинически она может развиваться в нескольких формах:

Катаральной;
Астеновегетативной;
Диспепсической;
Смешанной.

Заболеванием эти страдают как мужчины, так и женщины, пожилые люди и дети. У детей оно развивается в более легких формах. Признаки гепатита А у женщин и мужчин схожи.

Катаральная форма характеризуется гриппоподобным состоянием, когда у пациента отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, недомогание, ломота в мышцах, наличие насморка, может иметь место першение в горле и сухой кашель.

В этот период пациенты уже могут обратиться за медицинской помощью. Однако установить правильный диагноз на данном этапе затруднительно, и обычно им назначается лечение по поводу острого респираторного заболевания.

Для диспепсической формы продромального периода характерно отсутствие аппетита, наличие тошноты, иногда рвоты, нарушение стула, вплоть до выраженного поноса, тяжесть и распирающая боль в правом подреберье.

Для астеновегетативной формы типично раздражительность, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Чаще всего в практической медицине имеет место смешанная форма, объединяющая в себе разнообразные клинические проявления.

Стадия желтухи

Период разгара болезни характеризуется быстро нарастающим желтушным окрашиванием кожных покровов. Сначала этот оттенок приобретают склеры и слизистая мягкого неба, а к 3-4 дню все кожные покровы. Вместе с этими первыми признаками гепатита А появляется изменение цвета мочи. Она приобретает более темное окрашивание (цвет пива) и становится пенистой.

В этот период у трети пациентов происходит обесцвечивание кала. Он становится сероватого цвета, внешне напоминая глину, иногда блестящего вида из-за наличия в нем жира. Симптомами гепатита А является и наличие зуда кожи, часто весьма интенсивного, появление которого связывают с циркуляцией в крови желчных кислот, раздражающих кожные рецепторы.

Что касается таких симптомов гепатита А как катаральные явления, повышение температуры тела, то в период развития желтухи они идут на убыль. Диспепсические же явления сохраняются, а в некоторых случаях даже усиливаются. Часто пациенты при этом ощущают тяжесть и давящую боль не только в правом подреберье, но и левом, связанную с увеличением селезенки.

При осмотре пациента помимо желтушности кожных покровов, склер и мягкого неба обращают на себя внимание следы от расчесов, вызванных нестерпимым зудом, в местах инъекций могут быть геморрагии. При пальпации врач отмечает болезненность и увеличение печени.

Край ее при этом закруглен и выступает из-под реберной дуги на 1-2 см. У некоторой части пациентов пальпируется увеличенная селезенка. Со стороны сердечно-сосудистой системы врач отмечает наличие брадикардии, снижение артериального давления.

Стадия выздоровления

Длительность желтушного периода составляет 3-4 недели. Затем заболевание переходит в следующую стадию – выздоровления. Она характеризуется постепенным уменьшением симптомов гепатита А, когда нормализуется общее состояние, появляется аппетит, моча и стул приобретают обычную окраску.

Исследования крови, мочи, кала очень важны для диагностики заболеваний печени.

Лабораторная диагностика

Возбудитель гепатита А прежде всего нарушает обмен билирубина, проявляющийся в том, что в крови отмечается его повышение в основном за счет связанной фракции. В моче также отмечается уробилинурия. Обесцвеченность кала объясняется отсутствием в нем стеркобилина, зато отмечается наличие жира, крахмальных зерен.

Изменение ферментативной активности печени проявляется в виде нарастания активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), альдолазы, щелочной фосфатазы. Их показатели увеличиваются в 3-4 раза. При этом степень увеличения говорит о тяжести процесса. В крови также отмечается снижение общего белка за счет альбумина, уровня холестерина. Содержание протромбина также снижено.

Общий анализ крови характеризуется снижением СОЭ, лейкопенией. Увеличение СОЭ и лейкоцитоз могут свидетельствовать о наличии осложнений заболевания. В тяжелых случаях отмечается тромбоцитопения. Для уточнения диагноза проводят исследование титра иммуноглобулина M, нарастающего в желтушный период, и иммуноглобулина G, нарастающего в период выздоровления.

Самый информативный анализ – ПЦР диагностика вируса гепатита А.

Безжелтушная форма

Достаточно широкое распространение среди жителей неблагополучных в эпидемиологическом плане районов и детей приобрела безжелтушная форма. Симптомами гепатита А у детей в этом случае является недомогание, общая слабость, некоторая болезненность в правом подреберье, субфебрилитет.

В отдельных странах с недостаточно развитыми санитарно-гигиеническими условиями до 90% населения перенесли гепатит А до десятилетнего возраста.

При осмотре признаками гепатита у детей в данном случае является легкая субиктеричность склер и мягкого неба, чувствительная при пальпации и несколько увеличенная печень. В крови отмечается повышение билирубина, трансаминаз, уменьшение СОЭ. По мнению некоторых исследователей количество безжелтушных форм гепатита А превышает альтернативный вариант более чем в 2 раза.

У пожилых людей с отягощенным анамнезом отмечается наличие летального исхода в 2% случаев.

Принципы лечения гепатита А

Специфическое лечение гепатита А в настоящее время еще не разработано. Исходя из механизма развития гепатита А, рекомендовано следующее:

соблюдение диеты, рекомендованной для пациентов с заболеванием печени,
проведение дезинтоксикационных мероприятий,
использование спазмолитиков,
применение гепатопротекторов,
витаминотерапия.

Диета, рекомендуемая пациентам с данным заболеванием, должна включать белки, углеводы, а также такие липотропные вещества, как творог, бобовые, овсяная каша. Пища должна быть витаминизирована, особенно за счет витаминов группы В, С, А. К таким продуктам относят овощи, фрукты, дрожжи. Рекомендовано приготовление пищи на пару или в отварном виде. Жареное, копченое, острое должно быть исключено.

Дезинтоксикационная терапия в зависимости от тяжести состояния пациента может включать как обильное витаминизированное питье, так и назначение инфузионных растворов капельно (например, 5% раствор глюкозы).

Спазмолитики назначают в случае выраженного болевого синдрома и для профилактики застоя желчи.

Гепатопротекторы – это лекарственные средства, благоприятно влияющие на функцию печени, восстанавливая ее.

В настоящее время ассортимент этих препаратов значительно увеличивается.

Широкое распространение получили гептрал, эссенциале форте. Препарат ливолин помимо гепатопротекторного действия обогащен витаминами. Витаминотерапия может быть проведена и инъекционным путем. Доказано благоприятное действие витаминов группы В (В1, В6, В12), Р, С на функцию печени, при геморрагических проявлениях — витамин К.

После перенесенного гепатита А вырабатывается стойкий иммунитет. Повторных случаев заболеваемости не отмечается. Если имеет место четкая связь с неблагоприятной эпидситуацией (прорыв канализационных труб в городской водопровод или наличие заболевшего родственника), то с целью предотвращения развития болезни может быть введен иммуноглобулин.

Однако эти мероприятия могут быть эффективны только в течение 15 дней после заражения. В последующем симптомы гепатита А уже не заставят себя ждать.

Общая информация

В медицине воспалительный процесс в печени, вызываемый в основном вирусной инфекцией, называют гепатитом. Выделяют острую фазу течения недуга и хроническую, при которой гепатит не поддается лечению, сопровождает больного на протяжении всей его жизни. Заразиться гепатитом В и С можно различными способами, но наиболее распространенным считается контакт человека с инфицированной кровью. При несвоевременном лечении гепатита В и С больному грозят воспалительные и функциональные патологии желчных путей и печеночная кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Именно поэтому рекомендуется как можно раньше обращать внимание на появившиеся признаки гепатита С и В, а также соблюдать основные профилактические меры:

всегда мыть овощи и фрукты, поддавать их термической обработке;
не употреблять воду из-под крана;
избегать незащищенных половых контактов;
не использовать чужие предметы гигиены.

Причины и пути заражения

Почему возникает такая патология печени, как гепатит? Провоцирует его вирус, поражающий исключительно ткани этого органа. Однако он долго может находиться внутри паренхимы печени и внешне никак не давать о себе знать. Активируется вирус при некоторых условиях, а именно, снижении иммунной защиты организма. Он размножается и начинает разрушать гепатоциты, что в последующем приводит к циррозу — замене паренхимы печени аморфным материалом. Заражаются гепатитом при контакте с человеком, болеющим этим недугом или являющимся его переносчиком. Передается вирус при половом контакте или через кровь, слизистые. Заполучить вирус гепатита можно и при повреждении эпидермиса до крови инфицированным инструментом, например, делая маникюр в салоне красоты. Также его заносят случайным образом при оперативном вмешательстве.

Что указывает на ВГС при остром течении?

Начальная стадия

Как только вирус проник в человеческий организм, а точнее, поразил печень, уже можно считать больного его переносчиком, даже несмотря на то, что сам человек не догадывается о своем диагнозе. Первые признаки гепатита С у женщин наблюдаются лишь спустя 6 недель после инфицирования. Их проявления таковы:

Лихорадка. Показатели ртутного столбца градусника обычно не превышают 37,5 градусов Цельсия, но в некоторых случаях могут подниматься до 38.
Желтушность. В связи с попаданием в кровяную жидкость желчи могут желтеть эпидермис, белки глаз, темнеет урина.
Недомогание. Больной ощущает общую слабость, упадок сил.
Болезненность под ребрами с правой стороны.

Развитие болезни

Гепатит осложняет самочувствие, влияет на размер печени, цвет кожи.

По ходу течения недуга постепенно поражается паренхима печени, и тогда симптомы гепатита С у женщин становятся более выраженными. Наблюдаются такие изменения в организме женщин:

появляется купероз;
краснеют ладошки;
увеличиваются в размерах живот, отекают нижние конечности;
беспокоят мышечные спазмы;
ухудшается память;
происходит поражение головного мозга.

Признаки при хроническом течении гепатита у женщин

Гепатит С у женщин, протекающий в хронической форме, проявляется такими симптомами:

Постоянная безосновательная усталость, слабость даже при выполнении легких физнагрузок, незначительной умственной деятельности.
Нарушение сна — в сон клонит в непривычное время или, наоборот, мучает бессонница.
Болевые ощущения в суставах.
Резкие перепады настроения вплоть до депрессии.
Повышение температуры тела на протяжении длительного времени. Женщина может наблюдать на градуснике показатели 37,1—37,5 градусов Цельсия без установленной причины.
Ухудшение аппетита, вздутие живота и слабый жидкий стул.
Снижение иммунной защиты.

Симптоматика гепатита В

Проявление этой формы вирусного заражения печени у женщин происходит спустя 2 месяца после инфицирования, но отмечались случаи, когда недуг давал о себе знать уже через 40 суток. Симптомы в начале заболевания развиваются медленно и сами по себе слабо выражены. Первое что может заметить больной, так это незначительное повышение температуры тела, появление слабости, сильную утомляемость и бессилие. При хроническом гепатите В у женщин дополнительно наблюдаются такие проявления:

ухудшение аппетита;
болезненные ощущения в суставах, мышцах;
привкус горького в ротовой полости;
потемнение урины;
обесцвечивание каловых масс;
рвотные позывы;
тошнота;
сонливость;
головокружения.

При гепатите В наблюдаются расстройство стула, носящее постоянный характер, болевые ощущения в области живота. Хроническая стадия недуга сопровождается увеличением печени, что при пальпации может обнаружить врач в ходе диагностического обследования перед назначением лечения. Изредка у женщин может повышаться температура тела до 39,5—40 градусов Цельсия.

Отличительные особенности у женщин

Гепатит у женщин может провоцировать кровотечения из ноздрей или дёсен.

Существенных отличий в клинической картине болезни печени у мужчин и женщин нет. Но все же имеются некоторые симптомы, которые присущи исключительно слабому полу. Так, у женщин возможно кровотечение из носа или десен из-за нарушенного синтеза белков в печени, принимающих непосредственное участие в процессах свертываемости крови. Поэтому у женщин с гепатитом может раньше положенного начаться менструация, сопровождаться обильными выделениями.

У будущих мам также может развиться это заболевание. Как правило, симптоматика не отличается от признаков недуга у других больных. Однако в некоторых случаях у женщины в положении симптомы становятся более выраженными, например, повышается уровень холестерина, беспокоят сильное жжение, покалывание покровов кожи, ярче проявляется желтушность.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза больному в обязательном порядке назначают диагностическое обследование. В первую очередь пациенту потребуется сдать анализ крови. Далее проводят биопсию, которая подразумевает взятие кусочка печени под местным обезболиванием и изучение его под микроскопом. Проводят ультразвуковое исследование брюшины, в ходе которого отмечают увеличение печени, расширение полой вены.

После того, как диагноз подтвердили, больному прописывают терапевтический курс, который включает в себя специальные диеты, полупостельный режим, а также прием гепатопротекторных медикаментов («Карсил», «Эссенциале»). Терапия любой формы воспалительного заболевания печени подразумевает полный отказ от спиртосодержащих напитков. Пациенту назначают препараты, направленные на выведение из организма токсинов, что облегчает функционирование печени, а также ежедневные процедуры по очищению кишечника. Лечение включает коррекцию обмена веществ препаратами калия, марганца, кальция и витаминными комплексами.

Что это такое? Как передается вирус

Заражение гепатитом С у женщин и мужчин происходит при попадании инфицированной биологической жидкости одного человека (обычно это кровь) на поврежденную слизистую оболочку, кожу или прямо в кровь другого человека.

Можно перечислить следующие возможности заражения:

косметологические процедуры (маникюр, прокалывание ушей, педикюр, татуаж, пирсинг и другие, при которых может произойти нарушение целостности кожи или слизистых;
пользование общими шприцами для введения инъекционных наркотиков;
при переливании препаратов крови;
при гемодиализе;
при стоматологических и других медицинских манипуляциях, операциях;
при использовании общих бритв, щеток для чистки зубов (если на них попадала кровь больного), маникюрных инструментов;
незащищенные половые контакты (3-5% вероятности заразиться); про оральный секс данных нет;
при случайных уколах инфицированными иглами;
от матери к ребенку – при родах, в 5% случаев;
при кормлении грудью – только если соски или кожа молочной железы повреждены или имеются такие заболевания молочной железы (рак), при которых вместе с молоком выделяется кровь.

Как нельзя заразиться?

Гепатит С не передается при:

1) Разговоре, чихании и кашле;
2) Употреблении еды/питья из одной посуды;
3) Объятьях и поцелуях;
4) Рукопожатиях.

Если член семьи заразился данным вирусом, его не следует избегать или создавать ему какие-то особые условия работы или учебы: он не опасен для окружающих, кроме тех случаев, когда нужно оказать ему первую помощь, останавливая кровь. Также опасно пользоваться с ним одними маникюрными инструментами, бритвами.

Особенности вируса гепатита С — генотипы

Геном вируса представлен РНК, которая может немного отличаться. По этим отличиям и выделяют 6 генотипов вируса, при этом каждый из них делится на несколько подвидов (квази-видов).

Так, например, генотип 1 делится на три квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе выделяют 6 квази-видов (от a до f соответственно), в четвертом – 10 (a-j), пятый и шестой вид генотипов имеют по одному квази-виду.

Квази-виды обладают способностью мутации, вырабатывая резистентность к лекарственным средствам (это объясняет, почему от гепатита С до сих пор не создана эффективная вакцина).

На что влияет генотип?

1) В разных регионах распространены разные генотипы. Для России характерны: 1b, 3, 2a; генотип 4 распространен в Африке и в странах Ближнего Востока, пятый – для Южной Африки, 6 – для стран Азии.

2) От генотипа зависит выбор лечения и его длительность. При 1 типе назначается одна комбинация препаратов, которые нужно принимать от полугода до года, при 2 и 3 генотипах лечение состоит обычно из приема Рибавирина и пегилированного интерферона, его нужно принимать около 24 недель.

3) Дозы препаратов также зависят от того, каким генотипом вызван гепатит С.

4) Доказано, что скорость развития жировых включений, которые появляются в инфицированной вирусом печени (стеатоз), также зависит от генотипа вируса. Особенно часто осложняется развитием стеатоза печени гепатит С, вызванный 3 генотипом, но если эту болезнь вовремя вылечить, стеатоз может регрессировать.

5) Течение гепатита, вызванного данным вирусом, также зависит от того, какой генотип попал в организм человека. Считается, что 1b обусловливает самое тяжелое течение при хроническом процессе.

Факторы риска. У кого выше шанс заболеть?

Не все люди имеют одинаковый шанс заболеть гепатитом С. Очень высокий риск имеют следующие категории лиц:

1) Инъекционные наркоманы;
2) Люди, которым переливали плазму свежезамороженную или отдельные факторы свертывания до 1987 года.

Немного ниже риск у таких людей:

которым необходимы постоянные сеансы очищения крови с помощью «искусственной почки» (гемодиализ);
которым была произведена трансплантация или перелита кровь до 1992 года;
тем, которым перелили кровь от донора, у которого впоследствии был выявлен гепатит С;
ВИЧ-инфицированные;
люди, у которых есть болезнь печени, причина которое неустановленна;
дети, родившиеся от инфицированных данным вирусом матерей.

Еще более низким считают риск у таких людей:

медицинских работников;
имеющих половые контакты с несколькими партнерами за небольшой промежуток времени;
если половой партнер один, но он инфицирован;
часто посещающих салоны красоты, делающих пирсинги, татуировки, инвазивные косметологические процедуры;
пользовавшимися общими бритвенными или маникюрными приборами, зубными щетками с больным.

Лицам из первых двух групп риска сдавать анализ крови на маркеры вируса гепатита С обязательно.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Это такие люди:

злоупотребляющие спиртным;
пожилые;
ослабленные тяжелой болезнью лица;
дети.

Вовсе не обязательно, что у людей вышеперечисленных категорий будут проявления тяжелого острого процесса. Скорее, у таких лиц гепатит будет иметь тенденцию к быстрой хронизации и довольно частому исходу болезни в цирроз печени. Кроме того зачастую именно у этих больных имеются противопоказания для проведения полноценного лечения.

Заражение женщины во время беременности обычно не влияет на вынашивание ребенка. Обычно в этом случае рождаются здоровые неинфицированные дети.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

У женщин и мужчин от момента заражения до появления каких-либо симптомов гепатита С проходит 2-14 недель (в среднем 50 суток). Далее возможны такие варианты:

Развивается преджелтушный период, характеризующийся симптомами, протекающими по одному из вариантов:

слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна;
исчезновение аппетита, отвращение к еде, ощущение тяжести «под ложечкой»;
боль в крупных суставах без изменения их внешнего вида;
появление непонятной сыпи, напоминающей аллергическую, повышение температуры тела.

Этот период длится около 7-8 дней, затем переходит в желтушный период течения заболевания, симптомы которого опишем ниже.

1) Заболевание может никак не проявляться, а быть обнаруженным или случайно – по маркерам, или уже на стадии цирроза.
2) После развития острой стадии гепатит в 70-80% переходит в хронический, который без лечения заканчивается циррозом или карциномой.
3) Можно перенести острую стадию заболевания, а потом выздороветь без какого-то специфического лечения. Обычно это происходит в первые три месяца или в течение года.
4) Человек может заразиться, но не заболеть, а стать носителем вируса. При этом функция и строение печени не страдает (нет ни лабораторных изменений, ни даже клеточных – если сделать биопсию печени).
5) Если человек переболел острым гепатитом и выздоровел, или его вылечили от хронического процесса, есть шанс повторно заразиться другим вирусом другого генотипа.

В случае развития острого гепатита С вначале отмечаются симптомы преджелтушного периода. Они описаны в предыдущем разделе. Далее развивается период желтухи. Он характеризуется:

слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью;
потемнением мочи (обычно это первый «серьезный» симптом, на который человек обращает внимание);
пожелтением склер и кожных покровов. После этого человек ощущает облегчение общего состояния;
тяжесть и боль в правом подреберье;
кал становится светлым;
могут появляться симптомы со стороны почек (боль в пояснице, изменение цвета мочи), суставов (боли и припухлость в них), сыпь на коже.

Этот период может длиться 3-5 недель. В какой-то момент будет отмечаться угасание симптомов: желтуха исчезает, моча светлеет, кал темнеет.

Может развиваться фульминантная форма гепатита острого, когда вначале отмечаются признаки изменения поведения, меняется реакция человека на окружающее; затем углубляется нарушение сознания, сонливость переходит в сопор и кому. Такое течение очень редко встречается при гепатите С, почти всегда является смертельно опасным. На фото показано влияние заболевания на печень.

Симптомы хронического гепатита С

Переход процесса в хроническую форму чаще всего бывает незаметен для самого больного. Развивается он практически в 2/3 случаев. Специфические первые признаки хронического гепатита С у женщин и мужчин:

нарастающая утомляемость;
слабость;
сонливость, особенно трудно проснуться по утрам;
изменение цикла сна – опасный признак;
снижается аппетит;
появляются вздутие живота, тошнота, рвота.

Смотри также, симптомы и лечение гепатита А.

Диагностика гепатита С

Для диагностики данного заболевания одновременно сдается несколько анализов крови из вены. Результаты первого из них – печеночных проб – можно получить в тот же день, и по их результатам начать неспецифическое лечение. Результаты других анализов приходят чуть позже, через несколько дней.

Так, при печеночных пробах в крови определяются:

повышение уровня билирубина общего и прямого;
повышение уровня аланинаминотрансферазы общей и в разведении;
снижение уровня альбумина;
повышение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы;
коагулограмма показывает снижение уровня протромбинового индекса.

Но при хроническом гепатите С все эти цифры могут не выходить за пределы нормы, или быть измененными только иногда (и не факт, что человек сдаст анализ именно тогда, когда есть отклонение от нормы).

Специфическая диагностика включает в себя:

1) Определение маркеров гепатита С ИФА-методом. С 4-6 недели острого периода определяются иммуноглобулины класса M к этому вирусу, их титр нарастает, они также могут появляться при активации вируса при хроническом процессе. С 11-12 недели заражения определятся иммуноглобулины G. Их титр постепенно нарастает к 5-6 месяцу; если человек выздоровел, титр постепенно начинает снижаться. При хроническом гепатите С anti-HCV-IgG определяются пожизненно.
2) Положительный результат ИФА должен подтвердиться методом РИБА.
3) Определение РНК вируса методом ПЦР (если определяется РНК HCV – диагноз установлен). РНК определяется и в динамике. Раннее его исчезновение считается хорошим признаком при лечении хронического гепатита С.
4) Генотипирование – определение квази-вида вируса. Необходимо для подбора лечения.
5) С помощью количественного ПЦР-метода – определение вирусной нагрузки. Этот тест показывает количество вирусных частиц в крови. Применяется не для оценки тяжести заболевания, а для того, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение. Высокой нагрузка считается, если обнаруживается ≥ 800* 103 (или более 3.000.000 копий/мл, или более 800.000 МЕ/мл). Кроме этого, по вирусной нагрузке можно косвенно судить о степени заразности человека, у которого выявлен вирус гепатита С.
6) Кроме этого, диагноз подтверждается по результатам пункционной биопсии, выполненной под контролем УЗИ.

Лечение гепатита С

И при остром, и хроническом гепатите С лечение начинается с диеты. Это – стол №5 с исключением жирных и жареных продуктов. Также из рациона полностью исключаются острые, копченые продукты, алкоголь, продукты, богатые клетчаткой. В остром периоде в пище не должно быть никаких животных белков (мяса, яиц, рыбы).

Острый гепатит лечится неспецифическими препаратами:

инфузионной терапией (капельницами) с солевыми растворами, глюкозой, Реосорбилактом;
препаратами незаменимых аминокислот: Глутаргин, Гепа-Мерц (Орнитокс);
препаратами лактулозы: Дуфалак, Нормазе и другими;
сорбентами: Атоксил, Смекта, Белый уголь;
препаратами, снижающими выработку желудочного сока: Омез, Ранитидин, Фамотидин, Нольпаза;
ингибиторами протеаз: Контрикал, Контривен, Гордокс.

Хронический гепатит лечится после определения генотипа вируса. Основные лекарства, которые используются в его терапии – это препараты интерферона и Рибавирин.

Интерферон – это белок, который вырабатывается в организме человека в ответ на внедрение в него любого вируса. Для лечения гепатита С используется синтетический аналог такого белка, то есть, по сути, активируется естественный иммунный ответ, который вирус подавил.

Рибавирин назначается только в комбинации с интерфероном.

При первом генотипе к этой терапии добавляется третий препарат – ингибитор протеаз (Контрикал, Гордокс). Также лечение включает в себя коррекцию обязательно развивающихся изменений со стороны крови.

При проведении лечения хронического процесса повторно определяются:

1) Общий анализ крови с определением тромбоцитов и ретикулоцитов;
2) Коагулограмма;
3) Печеночные пробы;
4) Степень вирусной нагрузки;
5) РНК вируса методом ПЦР;
6) Раз в 3 месяца контролируют уровень гормонов щитовидной железы.

Противопоказания к лечению

Указанную противовирусную терапию нельзя проводить:

людям, кому был пересажен какой-то орган;
лицам, страдающим аутоиммунными процессами;
нелеченный гипертиреоз;
декомпенсация сердечной недостаточности;
беременным;
детям, не достигшим 3 лет;
декомпенсированный сахарный диабет;
выраженная ишемия или артериальная гипертензия;
обострение обструктивного бронхита.

Прогноз при лечении гепатита С

Шансов на излечивание хронического гепатита С довольно много: могут выздороветь до 60-80% больных. Проще вылечить больных с 2 и 3 генотипом вируса, первый плохо поддается лечению.

Эффективность лечения зависит от:

возраста пациента: чем человек моложе, тем лечение эффективнее;
пол: женщину легче вылечить;
если гистологически выявлены минимальные изменения в печени, лечить такую форму легче;
вирусной нагрузки: чем она ниже, тем эффективнее лечение;
массы тела: людям с низким весом легче вылечиться.

Если после лечения РНК вируса не определяется, можно с большой вероятностью говорить о том, что человек выздоровел.

Читайте также, гепатит В.

Профилактика гепатита С

Эффективной вакцины от вируса пока нет. Профилактика включает в себя неспецифические мероприятия:

не использовать общие шприцы;
не применять инъекционные наркотики, в крайнем случае, сделать прививки от гепатита B и гепатита A;
не пользоваться чьими-то бритвенными или маникюрными принадлежностями, зубными щетками;
следить за стерилизацией инструментария в косметологическом или стоматологическом кабинете;
работать с кровью или биологическими жидкостями человека только в перчатках, соблюдая все правила безопасности;
секс – только в презервативе (до сдачи партнером маркеров гепатитов);
если заразился член семьи, нужно только опасаться его крови. Обниматься, пользоваться столовыми приборами и целоваться можно.

Осложнения гепатита С

К осложнениям острого гепатита С относят:

печеночная кома как проявление молниеносной формы гепатита;
летальный исход в результате фульминантного течения гепатита;
холангит.

Два основных осложнения хронического гепатита С – это цирроз печени (у 5-20% заболевших хроническим гепатитом) и печеночно-клеточный рак.