Узи печени при беременности

Ультразвуковое исследование помогает получить выразительную картину состояния внутренних органов и выявляет множество различных заболеваний, обнаружить которые иным путем было бы невозможно или же крайне сложно. 

УЗИ желчного пузыря и печени помогает получить четкую картину состояния этих органов, проследить их функционирование и выявить возможные нарушения. Оно применяется не только с целью своевременной диагностики при наличии симптомов заболевания и жалоб на плохое состояние, но и как отличное профилактическое средство, позволяющее убедиться в крепком здоровье и нормальном функционировании органов.

Также ультразвук используют для мониторинга и контроля состояния больного после оперативного вмешательства или лечения, при наличии хронического заболевания. С его помощью можно выявить стадию обострения в самой ранней стадии и быстро принять необходимые оперативные меры.

Назначение на обследование

УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к которому должна быть тщательной, требуется в следующих случаях:

• При жалобах пациента на боли и дискомфорт в правой части живота.
• При регулярных обследованиях по поводу ранее перенесенных заболеваний печени и желчного пузыря, а также после оперативного вмешательства.
• При подозрении на наличии новообразования в полости живота.
• При наличии гинекологических проблем.
• При назначении гормональных контрацептивных препаратов.
• Если анализы показывают нарушения.
• При наличии хронических заболеваний желчного пузыря и печени.
• Если слизистые оболочки и кожные покровы изменили свой цвет на все оттенки желтого.
• После получения травм или подозрении на травмирование органов брюшной полости.
• При подозрении на абсцесс печени или его наличии.
• Если пациент злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими препаратами, а также увлекается самолечением с использованием различных лекарственных средств.

Обследование может быть назначено врачом с различными целями, в том числе и для подтверждения предварительного диагноза, а также для выявления заболевания по жалобам пациента.

Подготовка и процедура УЗИ

Для того, чтобы получить правильные и точные результаты во время УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к нему должна быть тщательной и заблаговременной.

Как правильно подготовиться к обследованию:

1. Для того, чтобы избежать искажений во время процедуры, минимум за трое суток до этого пациенту рекомендуется отказаться от использования любых средств, провоцирующих усиленное газообразование и метеоризм. С этой целью рекомендуется отказаться от употребления всех видов бобовых, газированных продуктов, капусты, черного хлеба, средств на основе дрожжей, сладкой выпечки, молочных продуктов, жирного и жареного, особенно мяса, крепкого кофе и черного чая, алкоголя.


2. Нельзя употреблять фаст-фуд, сублимированные и искусственные продукты с большим количеством красителей, стабилизаторов и консервантов – они способны провоцировать реакцию внутренних органов, в первую очередь печени.
3. В течение трех суток перед обследованием нужно сократить объем выпиваемой жидкости до полутора литров в день, а при наличии запоров постараться от них избавиться при помощи слабительного, а если не подействует, то поставить очистительную клизму.
4. Питание в течение этого времени должно быть дробным, то есть частым и понемногу, чтобы продукты успели перевариться. Последний прием пищи должен быть не позже чем за три часа до отхода ко сну.
5. Больному рекомендуют принимать ферментные препараты в пределах трех раз в сутки, чтобы облегчить переваривание пищи, а также препараты, помогающие при сильном метеоризме и вздутии живота.
6. Перед самим обследованием пациент должен отказаться от приема пищи минимум за 8 часов, поэтому лучше всего приходить на анализ с утра – во время сна такое длительное голодание переносится исключительно легко. Перед процедурой нельзя есть или пить воду, чтобы не повлиять на его результаты.

Сама процедура ультразвукового исследования не доставляет больному дискомфорта или болезненных ощущений. Ему предлагают лечь на кушетку на спину, убрать одежду с области живота. Затем на кожу наносится специальный контактный гель и выполняется процедура обследования.

На теле пациента остается слой геля, поэтому ему стоит заранее позаботиться о том, чтобы взять с собой пеленку, на которую он ляжет, и салфетки, которыми сможет удалить с себя остатки геля.

На обследование уходит минимум времени, во время обследования пациенту не нужно ничего делать, главное – расслабиться и не мешать медикам выполнять свою работу.

При необходимости можно выполнить УЗИ не только печени и желчного пузыря, но и обследовать всю брюшную полость. Это понадобится в тех случаях, если врач заподозрит различные отклонения в соседних органах.

Нормальные показатели

УЗИ печени и желчного пузыря, подготовка к которому проведена правильно, сможет дать врачу следующие сведения:

1. Выявить наличие воспалительных процессов в органах.
2. Определить размеры печени, что может указывать на жировую трансформацию или на воспаление.
3. Обнаружить увеличение желчного пузыря, что может указывать на желчнокаменную болезнь.
4. Проверить состояние желчных протоков и крупных сосудов.
5. Обнаружить новообразования, уточнить их локализацию и размеры.

В норме печень должна показать на УЗИ следующие результаты:

• Однородная структура органа.
• Ровные гладкие края.
• Размеры не изменены – не увеличены и не уменьшены относительно стандартных.
• В желчном пузыре не отмечаются конкременты.
• Портальная вена имеет диаметр до 13 мм.
• Правая доля печени имеет размеры 120-125 мм.
• Левая доля печени имеет размер до 70 мм.
• Общий желчный проток ограничен 6-8 мм.

При обследовании желчного пузыря в норме должны получиться такие показатели:

• Размеры желчного пузыря составляют 40-140 х 20-40 мм.
• Толщина стенки пузыря не должна превышать 4 мм.

Обнаружение отклонений в состоянии органов потребует более глубокого обследования и выполнения целого ряда анализов по назначению лечащего врача.

Причины, которые подтолкнуть к ультразвуковому исследованию

В большинстве случаев беременным женщинам приходится делать ультразвуковое исследование брюшной полости. Среди наиболее серьезных вариантов стоит уделить внимание УЗИ печени при беременности, поскольку данная процедура нуждается в специальной предварительной подготовке организма будущей матери. В основном, причинами, из-за которых возникает необходимость проведения УЗИ, могут оказаться следующие:

• появление дискомфортных ощущений в брюшной области;

• болезненные ощущения в области живота;

• признаки интоксикации организма в случае отсутствия инфекционных заболеваний;

• повышенная температура тела;

• травмы брюшной области;

• возникновение симптомов выраженной анемии;

• рвотные рефлексы в период второй половины протекания беременности;

• обнаружение изменений в анализе крови (повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов палочкоядерной формы).

Стоит ли делать ультразвуковое исследование беременным?

Современная технология проведения УЗИ позволяет беременным женщинам гарантировать безопасность и отсутствие вреда ребенку. Ультразвуковое исследование брюшной области также успешно и часто проводится, как и УЗИ самого плода. Если беременная женщина находится во втором или третьем триместре, то подготавливаться предварительно к данной медицинской процедуре совершенно не следует. Сразу же после проведения ультразвукового исследования брюшной полости специалист расшифровывает полученные данные.

В настоящее время проведение ультразвукового исследования оказывается преимущественным способом диагностики беременных женщин. Кроме случаев получения жалоб со стороны будущей мамы, УЗИ проводится и тогда, когда не рекомендуется проводить диагностическую глубокую пальпацию живота.

Для чего требуется исследование?

УЗИ брюшной полости при беременности назначает врач-гинеколог. Как правило, это одна профилактическая процедура в каждом триместре. Когда беременность протекает без осложнений, дополнительные обследования не требуются. Если женщина ощущает ноющие, тянущие или острые боли в животе, нарушается работа кишечника или всего ЖКТ, ей следует немедленно записаться на ультразвуковое исследование.

Во время обследования врач осматривает наиболее важные органы полости живота, определяет их структуру и размер, оценивает выполнение ими соответствующих функций.

• Почки исследуются на наличие воспалительных и опухолевых процессов, камней или песка.
• Печень. Увеличение печени в размерах говорит о начале воспалительного процесса в ее клетках — циррозе. Для подтверждения такого диагноза могут потребоваться лабораторные исследования. Также процедура УЗИ позволит определить наличие либо отсутствие опухолей, кист и других патологических образований.
• Осмотр поджелудочной железы позволяет диагностировать такие серьезные заболевания, как панкреонекроз, панкреатит, выявить образование опухолей, очаги воспалений, кисты.
• Селезенка. Изучается размер, строение и структура органа. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о заболевании селезенки.
• Желчный пузырь изучается на предмет холецистита, полипов, камней, исследуется выделение желчи и проходимость протоков.
• Осмотр кишечника является обязательным, особенно если у пациентки есть жалобы на боли, запоры или жидкий стул. Специалист оценивает тонус, толщину стенок и просвет кишечника, обнаруживает опухоли, кисты, спайки и другие образования.

Безопасно ли это?

Нередко медики слышат вопрос: «Можно ли делать УЗИ брюшной полости при беременности?» Многие считают, что УЗИ полости живота может нанести вред беременным женщинам. Так ли это на самом деле? Давайте разберемся.

В любом кабинете для ультразвукового исследования главным атрибутом является аппарат УЗИ. Он оснащен монитором, пультом управления и специальным датчиком, при помощи которого и происходит изучение органов.

Ультразвук способен проникать сквозь органы и ткани и отражаться от их поверхности, не причиняя каких-либо неприятных и болевых ощущений пациенту. В зависимости от структуры и плотности исследуемых объектов ультразвуковые волны отражаются с различной скоростью и интенсивностью.

Датчик улавливает эти сигналы и передает в аппарат, где происходит их расшифровка. Затем преобразованные данные выводятся на экран. Изучив изображение осматриваемого органа, врач делает заключение.

Ультразвуковая диагностика абсолютно безопасна для организма беременной женщины. Исключено использование вредных химических препаратов, заражение и занесение инфекций.

1 Какие нарушения в работе печени могут быть во время беременности?

При беременности печень болит довольно часто. Это связано со смещением органов из-за увеличения матки и повышенным давлением на брюшную полость, а также, как уже упоминалось выше, с возросшей на нее нагрузкой. Ей приходится: и улучшать обменные процессы, и активизировать свои ресурсы, и очищать продукты жизнедеятельности плода, а также метаболизировать и инактивировать особые гормоны, отвечающие за сохранение и развитие беременности.

При нормальном вынашивании и отсутствии в анамнезе будущей мамы хронических заболеваний, никаких проблем с этим жизненно важным органом на всем протяжении вынашивания возникнуть не должно. Исключение составляет гестоз беременных или, как его еще называют, поздний токсикоз, при котором быстро иссякает внутренний печеночный ресурс и развиваются критические состояния.

Заболевания печени при беременности развиваются по связанным и несвязанным с «интересным положением» причинам. Рассмотрим их более подробно.

Острые патологии печени по несвязанным с вынашиванием причинам могут возникнуть:

• при инфицировании гепатитами А, В и Е;
• при развитии аутоиммунного гепатита;
• при хронических заболеваниях печени в анамнезе;
• при циррозе.

Гепатиты А, В и Е вызывает вирусная инфекция. Гепатит А или болезнь Боткина у будущей мамы, как правило, никакого негативного влияния на малыша не оказывают. Вирус не проникает вглубь и не инфицирует внутриутробно ребеночка, в отличии от гепатита В, который отличается и длительным течением, и сильной интоксикацией организма. При наличии гепатита В у будущей мамы шансы передачи инфекции малышу очень велики. Точная причина возникновения аутоиммунного гепатита до сих пор не известна, зато хорошо известны способы подавления развития этого процесса у беременных. Они состоят в приеме специальных препаратов кортикостероидов, самые популярные из которых – преднизалон и преднизон, никакого вреда для формируюшегося ребенка не несут.

Циррозом называют необратимое поражение печени, которое во время вынашивания переходит из вялотекущего состояние в активное. Именно поэтому женщинам с циррозом печени зачатие ребенка противопоказано.

При беременности печень может дать сбой по причине особых заболеваний, страдать которыми могут исключительно будущие мамы. К ним относятся:

• неукротимая рвота беременных;
• эклампсия и преэклампсия;
• острый разрыв печени.

Неукротимую рвоту беременных многие принимают за признаки раннего токсикоза, так как развивается она преимущественно в 1 триместре. Примерно на 7 – 21 день после своего развития она поражает печень, вызывая повышение билирубина и существенные отклонения от нормы других печеночных показателей. Моча темнеет и появляется кожный зуд.

Поражение печени при эклампсии и преэклампсии проявляется в первую очередь увеличением активности ее ферментов – АЛТ и АСТ. В особо тяжелых случаях развивается HELP синдром, при котором риск разрыва печени очень велик.

Но самым серьезным печеночным недугом, развившимся в период вынашивания, будет острый жировой гепатоз беременных. Это очень тяжелая патология, угрожающая летальным исходом, поэтому его появление – это, к сожалению, приговор для плода.

Кроме того, причиной поражения печени будущих мам являются и некоторые заболевания, которые имеют особенности своего течения во время беременности. О них – наш следующий раздел.

Симптомы, при которых диагностируют печень при беременности

Причины патологии печени при беременности

• усиление внутрибрюшного давления;
• смещение внутренних органов в брюшной полости;
• функциональные нарушения желчевыводящих путей;
• гипокинез желчного пузыря;
• изменение химического желчного состава, в силу количественного увеличения эстрогенов в крови  женщины.

• введение внутреннее тетрациклиновых препаратов в больших дозах;
• острые инфекции дыхательной системы;
• многоплодная беременность;
• плод мужского пола;
• первая беременность;
• повышенное артериальное давление (гипертензия);
• отеки в периферических отделах организма;
• протеинурия.

• слишком ранняя или же поздняя беременность;
• первая и многоплодная беременность;
• наличие сахарного диабета у будущей матери;
• ожирение;
• если женщина страдала гипертензией до наступления беременности;
• гестоз в предшествующих беременностях;
• гестоз в анамнезе родственников.

Диагностирование

• проводится биохимический анализ крови, где основными исследуемыми показателями являются уровень билирубина, печеночных ферментов, желчных кислот, холестерина, альбумина;
• проводится обязательно ультразвуковое исследование печени беременной женщины;
• при диагностировании острой жировой дистрофии печени проводится ее биопсия.