Синдром жильбера берут ли в армию

Здравствуйте! Несколько лет назад при плановом обследовании обнаружили у меня повышенный билирубин. Очень сильно повышенный. Оказалось, что у меня синдром Жильбера. Есть некоторые болячки, о наличии которых можно не догадываться годами! К таким относится синдром Жильбера, который заключается в отсутствии ферментов печени. Для тех, кто ни разу о нем не слышал (а таких, я уверена, большинство), расскажу подробнее. Итак, в чем заключается синдром Жильбера, что это такое простыми словами?

Отмечу сразу, что врачи не считают его болезнью в привычном понимании. При нем не требуется специфического лечения, пациенту нужна помощь только при обострениях для симптоматической терапии. Удивляет и то, что больной может годами даже не догадываться о такой особенности своего организма. Быть может, такая болезнь есть у кого-то из знакомых или даже у вас, но пока дремлет?

Синдром Жильбера — что это такое простыми словами

Так что же за таинственный зверь — синдром Жильбера, что это такое простыми словами? Чтобы понять его особенность, придется коротко напомнить о процессах, протекающих в организме, а именно – самом горячем его органе, печени.

Со школьного курса биологии мы помним, что по току крови столь необходимый органам и тканям кислород переносится при помощи красных кровяных телец, которые тоже не вечны и примерно каждые 120 дней погибают, заменяясь новыми.

Умершие эритроциты распадаются на гемоглобин и непрямой билирубин – нерастворимый в воде и ядовитый элемент. Здесь включается в работу печень, очищая кровь от него и перерабатывая на прямой билирубин, который уже растворяется в воде и выводится с калом, придавая ему привычный темный цвет.

А вот при синдроме Жильбера из-за генетического сбоя в печени не вырабатывается фермент с заумным названием глюкуронилтрансфераза, что отвечает за переработку вредного билирубина. Отчего большая его часть поступает в кровь, вызывая пожелтение кожных покровов, склеры, слизистых. То есть это симптомы обычной желтухи при абсолютно здоровой печени.

Болезнь получила такое название в честь врача Августина Николя Гилберта, который в 1901 году впервые описал ее симптомы. По последним данным заболевание является довольно редким, поражая всего до 5% жителей планеты, при этом встречается чаще у мужчин.

А впервые проявляется в молодости, с 11 до 30 лет, и очень редко у детей. Радует то, что синдром не представляет опасности для жизни человека, но во избежание обострений требует соблюдения диеты и правильного образа жизни.

Синдром Жильбера – причины

Как я уже упоминала, главной причиной является мутация гена UGT 1A1, то есть болезнь наследственная. «Наградить» ею ребенка может как папа, так и мама, поэтому-то болезнь еще называют семейной негемолитической желтухой, а еще конституционной гипербилирубенанемией.

Но, как уже упоминалось, генетическая предрасположенность может целую жизнь не проявлять себя, обострения вызывают такие причины:

перенесенное ОРВИ, простуда;
нарушения питания, как голодание, так и переедание;
прием некоторых препаратов (анаболиков, аспирина, парацетамола, глюкокортикостероидов, левомицетина, рифампицина, стрептомицина);
употребление наркотиков или спиртного;
переутомление, стрессовые ситуации; обострение хронических болезней;
перегрев и переохлаждение организма;
чрезмерные физические нагрузки;
предменструальный синдром у женщин;
травмы и хирургические операции.

Синдром Жильбера – симптомы

Чаще всего симптомов синдрома Жильбера нет до того момента, пока количество билирубина не начинает зашкаливать, то есть болезнь в основном протекает в латентной форме и не выявляется. Но в период обострения ее можно определить по таким признакам:

кожа приобретает желтый оттенок;
желтеют склеры глаз и слизистые, что еще называют «печеночной маской»;

под кожей век образуются желтые зернышки из соединительной ткани;
также у некоторых пациентов наблюдаются проблемы с ЖКТ (тошнота, изжога, плохой аппетит, отрыжка, вздутие живота, понос или запор);
при осложнении болезни больной может жаловаться на общее недомогание (слабость, боль в печени, металлический привкус во рту, отеки ног, снижение АД, отдышка, раздражительность, головокружение и головная боль, ослабленное дыхание, боль в мышцах, снижение веса, смена вкусовых ощущений);
в редких случаях наблюдается печеночная недостаточность, что характеризуется рвотой, спутанностью сознания, тремором мышц, неукротимой жаждой, увеличением лимфоузлов. В таком состоянии больному нужна немедленная помощь врачей.

Роль билирубина

Коротко упомянем о роли билирубина для организма человека, что это такое доступным языком.

Билирубин – это краситель желтого цвета, что образуется при распаде гемоглобина после гибели красных кровяных клеток.

Изначально формируется свободный непрямой билирубин, который не может растворяться в воде и отравляет организм. Опасность его в том, что этот элемент способен проникать через гематонцефалический барьер или плаценту (то есть болезнь опасна для беременной и ее малыша) и вредить работе центральной нервной системы.

Диагностика

Болезнь чаще всего проявляется в подростковом возрасте, и диагностика здесь довольно проста при условии правильного сбора анамнеза и проведении ряда исследований. Пригодятся и различные анализы.

Также врачу может понадобиться:

анамнез, то есть сбор жалоб пациента и болезни, которыми болели родители, если у одного из них был синдром Жильбера, то диагноз подтверждается);
генетический тест на дефект гена, отвечающего за выработку нужного фермента печени;
анализ мочи на билирубин;
кровь на клинику и биохимию;
тест на наличие вируса гепатита (чтобы исключить желтуху);
анализ на стеркобилин, при данной болезни его в кале нет;
коагулограмма для оценки работы печени и качества свертывания крови;
УЗИ и КТ брюшины;
биопсия печени.

Есть и специальный анализ на наличие синдрома Жильбера, его можно проводить несколькими способами:

проба с фенобарбиталом, при которой через 5 суток после введения препарата уровень билирубина приходит в норму;
голодание, для этого кровь берут перед началом двухдневной диеты с калорийностью до 400 Ккал в день, после этого анализ повторяют, при этом недуге количество билирубина повышается почти вдвое;
пациенту вводят 40 мг. никотиновой кислоты, при синдроме Жильбера показатели билирубина растут.

Синдром Жильбера — чем опасен

Врачи успокаивают – синдром Жильбера не опасен и не может привести к ранней смерти, он даже не является причиной для оформления инвалидности.

Единственное, что при обострениях человек может пугать окружающих своим необычным видом. А во избежание таких приступов придется пожизненно придерживаться диет, избегать сильных физических нагрузок, перепада температур.

Берут ли в армию при синдроме Жильбера

Родителей таких детей очень интересует, берут ли подобных пациентов в армию. Однозначно — да! Наличие такой особенности организма никак не сказывается на способности парня выполнять рядовые задачи, которые ставят перед солдатами.

Главное – не перенапрягаться, регулярно питаться и избегать контакта с токсичными веществами.

Правда, больной с синдромом Жильбера не может мечтать о настоящей карьере военного, поскольку из-за запрета на серьезные физические нагрузки не пройдет суровую медкомиссию.

Возможные осложнения

Медики убеждают, что болезнь не способна серьезно нарушать работу органов и почти не вызывает осложнения. Правда, при слишком частых обострениях возможна закупорка желчевыводящих путей и образование в них камней. Также есть вероятность развития психосоматических расстройств.

В остальном же заболевание не является опасным и не влияет на жизнедеятельность человека.

Синдром Жильбера — лечение

Как правило, бороться с проблемой постоянно не требуется, то есть появились симптомы — и лечение начинается. А в стадии ремиссии остается просто беречь себя и правильно питаться, чтобы недуг дольше себя не проявлял.

При обострении врачи рекомендуют диету и прием специальных препаратов, подскажут, как снизить билирубин без вреда для вашего здоровья. При желании можно воспользоваться и народными средствами. К примеру, пить желчегонные отвары, для этого подойдут такие травы:

кукурузные рыльца;
календула;
расторопша
пижма;
корень девясила;
бессмертник.

Медикаментозное лечение

Медикаменты помогают искусственным путем запустить процесс нейтрализации свободного билирубина и его выведения. Для этих целей используют:

барбитураты, они уменьшают концентрацию вещества в крови;
фенобарбитал и его производные, правда, при длительном приеме они могут вызвать привыкание;
некоторые пациенты предпочитают вместо фенобарбитала более мягкое лечение корвалолом;
желчегонные составы (холосас, хофитол) стимулируют выработку и выведение желчи, а с ней и билирубина;
гепатопротекторы для поддержания работы печени (Карсил, Эссенциале, порошок из семян расторопши);
энеросорбенты для ускорения выведения вещества из кишечника (активированный уголь, Сорбекс, Энетросгель);
лекарства для предотвращения желчнокаменной болезни.

Как лечить болезнь в конкретно этом случае, должен решать лечащий врач, хорошо знающих анамнез и случаи предыдущих обострений. Также нелишним будет наблюдение у гематолога (специалиста, лечащего заболевания крови).

Диета при Синдроме Жильбера

При синдроме Жильбера показана диета согласно столу №5.

Если говорить коротко, то пациенту не стоит кушать продукты с большим количеством консервантов. Также стоит поменьше употреблять сладостей, простых углеводов, заменив их белками, овощами, фруктами, зеленью, крупами, молочными продуктами, мясом. Показаны соки и минеральные воды, а также зеленый чай взамен кофе.

Существуют и противопоказания. К примеру запрещена вегетарианская диета, поскольку при ней печень не получает необходимых аминокислот, зато в чрезмерных количествах в организм поступает вредная для работы этого органа соя.

Профилактика

При правильной профилактике человек с синдромом Жильбера может годами о нем не вспоминать, для этого нужно:

питаться регулярно, не менее 4 раз в день, но маленькими порциями для стимуляции моторики кишечника и выведения желчи;
избегать стрессов;
вместо тяжелых физических тренировок использовать методы релаксации;
избегать переохлаждения и перегрева тела;
своевременно уведомлять врача о наличии данного отклонения, чтобы специалист не назначил медикаменты, способные усложнить ситуацию.

Вот мы и разобрали синдром Жильбера, что это такое простыми словами. Всех, у кого нашли этот недуг, хочу успокоить – прогноз врачей утешительный. Человек с таким отклонением может прожить до глубокой старости без особых сложностей, всего лишь выбрав здоровый образ жизни, но ведь это полезно каждому! До свидания, подписывайтесь на наш блог и будьте здоровы!

Ну, здравствуйте!
Принимайте в ряды.
Сегодня, после теста с корвалолом (билирубин упал до 15=12+3), поставили синдром Жильбера.
Теперь подробнее:
Пришел в поликлинику в августе 2008 с непостоянным зудом типа крапивницы. До этого прихода ни в чем себе не отказывал: ни в жареном сале, ни в алкоголе.
УЗИ: печень увеличена, хр. холецистит с застоем, признаки хр. панкреатита
БХ: Билирубин 26=21+5, холестерин — 5,9 остальное — в норме
ПЦР гепатитов A, B, C, G и TTV — отрицательные.
Нашли лямблии.
Пролечил лямблии, далее лечил желчный и печень (хофитол, галстена, урсофальк, гепабене, травки и пр.). Алкоголь не принимал вообще.
В итоге, на сегодня, печень похудела на 3 см (толщина правой доли) до 110 мм, стенки желчного стали тоньше вдвое (до 3 мм).
Но билирубин так и остался в пределах: общий — 20-30, прямой — 4-5,2, непрямой 15-20.
Но и зуд остался, хоть и сильно уменьшился.
о причину я так и не выяснил — вряд-ли это билирубин в таком количестве дает.
Из симптомов — иногда небольшая отечность, редко — небольшая головная боль, особенно по утрам (особенно, когда побольше посплю — голод?). С желтушностью, как я понял, мне повезло — не замечал (ни я, ни кто-то другой) даже пожелтения склер.
Кстати, особой разницы в самочувствии не вижу — когда ни в чем себе не отказывал, даже лучше было. =)
Хочу вот генетическое типирование сделать, да не знаю куда в Киеве лучше обратиться.

Теперь вопросы:
Кроме alros кто-нибудь с "легким" Жильбером хоть иногда употребляет спиртное? Или все уже боятся как огня? Врачи всем запретили даже по праздникам?
Некоторые утверждают, что если пить, то уж водку. А с пивом как? Неужели намного хуже?
Кто-то замечает хоть какое-то влияние диеты, т.е. если от нее отойти, становится хуже?
Надоело уже жить недочеловеком почти год. Хочу свиной шашлык под водочку на природе не только наблюдать.
Спасибо за внимание!

Синдром Жильбера: симптомы

Довольно часто синдром Жильбера лишен каких бы то ни было клинических проявлений, то есть течение его бессимптомно. Однако, иногда всё же можно наблюдать следующие симптомы:

1) Преходящая желтуха

2) Склонность к быстрой утомляемости, слабости

3) Плохой сон

4) Снижение аппетита

5) Ощущение горечи во ротовой полости

6) Чувство дискомфорта под правой реберной дугой

Следует отметить, что, исключая желтуху, перечисленные симптомы достаточно редки.

Синдром Жильбера: лечение

Специального лечения носителям синдрома Жильбера, как правило, не требуется. Чтобы избежать симптомов, предпринимаются мягкие меры. Во-первых, назначается диета: 5 стол по М.И. Певзнеру ( назначается при дискинезии желчных путей). Который подразумевает: компот, чай, пшеничный хлеб, творог с пониженным содержанием жира, овощные супы, говядину, кур, рассыпчатые каши и фрукты, которые не слишком отличаются кислым вкусом. При этом следует избегать употребления сала, свежей сдобы, щавеля, жирного мяса и творога, шпината, горчицы, жирной рыбы, перца и черного кофе. Кроме диеты, больной может отказаться от некоторых привычек: употребления алкоголя и курения, что снизит или вовсе предотвратит клинические проявления болезни.

Если желтуха все-таки возникла, следует назначить пациенту желчегонные средства, гепатопротекторы и энтеросорбенты, способствующие выведению пигмента из тонкого кишечника, куда тот поступает по желчным протокам.

Синдром Жильбера — берут ли в армию?

Согласно законодательству Российской Федерации, синдром Жильбера не освобождает призывника от службы в армии, однако, требует создания особенных условий для служащего, подразумевающих незначительные ограничения, связанные с физической активностью и употреблением гепатотоксичных веществ. Если же больной с синдромом Жильбера захочет получать образование в военном учебном заведении, то в последнем ему будет отказано: абитуриент попросту будет признан негодным и не будет допущен до сдачи вступительных экзаменов, после прохождения медицинской комиссии.

Синдром Жильбера и армия: законодательные ограничения

Берут ли с таким диагнозом в армию? Согласно «Расписанию болезней, Требованиям к состоянию здоровья призывников», утвержденных указом Министерства обороны от 21 октября 2008 года, больных синдромом интермиттирующей желтухи призывают к срочной военной службе, но определяют для них особые условия, в которых предусмотрены незначительные ограничения. То есть причинно-следственная связь определена довольно четко: для призывников обозначенная генетическая аномалия не является основанием для отсрочки или полного освобождения от военной службы.

— У моего сына кифосколиоз 1 ст. Лечащий врач сказал, что с таким диагнозом не должны брать в армию. Но ему пришла повестка с указанным сроком убытия в войска. Кто прав?

— Зависит от того, какие функциональные нарушения даёт кифосколиоз, как он в общем сказывается на состоянии здоровья. Непонятно, проходил ли ваш сын обследование в ВВК. Возможно, ему пришла повестка прибыть в военкомат, а не убыть в войска, формулировка может быть неточной. Если его приглашают на призывную комиссию – возможно, после обследования ему не придётся служить, кифосколиоз обычно достаточно серьёзное основание для этого.

— В какие роды войск берут с категорией годности Б-3?

— Эта категория означает годность с незначительными ограничениями. Вы можете служить во всех субъектах РФ. Но, конечно, молодые люди с такой категорией не попадут в ВДВ, морскую пехоту, на подводную лодку. Но могут служить в войсках связи, водителями машин пехоты и бронетраснпортёров, в караульных частях, химических и зенитно-ракетных частях, внутренних войсках и т. д.

Вопрос 2011-04-01 20:23:44
Sindrom mojet proiti, v vozraste ot 25 ili 30 do 50. )

Вопрос 2012-02-28 13:04:25
Здравствуйте! В 18 лет врачи поставили диагноз «синдром жильбера»,так написано в амбулаторной карте. мне 24 лет и меня до сих пор хотят забрать в армию.Куда мне обращаться или на какую статью закона я могу сослаться?

Течение болезни

Течение заболевания чаще всего волнообразное, когда периоды обострений сменяются ремиссией. Во время обострений все симптомы и проявления синдрома Жильбера, в том числе желтуха и повышение уровня билирубина, усиливаются. В периоды ремиссии могут полностью отсутствовать признаки заболевания. Эта генетическая патология довольно часто существует долгие годы и выявляется лишь при присоединении воспалительных изменений желчевыводящих путей и других инфекций.

Синдром Жильбера и армия

Оценить риски возникновения подобной патологии у потомства может только генетик. Поэтому при планировании беременности вне зависимости от того, кто является носителем синдрома Жильбера, муж или жена, необходимо обратиться за консультацией к этому специалисту.

Лечение синдрома Жильбера.

Соблюдение режима труда, питания, отдыха. Следует избегать значительных физических нагрузок, ограничения жидкости, голодания и гиперинсоляций. В рационе больным, особенно в период обострений, рекомендуется ограничение жирных сортов мяса, жареных и острых блюд, пряностей, консервированных продуктов. Недопустимо употребление спиртных напитков. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок.

Прогноз благоприятный. Гипербилирубинемия сохраняется пожизненно, однако не сопровождается повышением смертности. Прогрессирующие изменения в печени обычно не развиваются. При страховании жизни таких людей их относят к группе обычного риска. При лечении фенобарбиталом или кордиамином уровень билирубина снижается до нормы. Необходимо предупредить больных, что желтуха может появиться после интеркуррентных инфекций, повторных рвот и пропущенного приёма пищи. Отмечена высокая чувствительность больных к различным гепатотоксическим воздействиям (алкоголь, многие лекарства и др.). Возможно развитие воспаления в желчевыводящих путях, желчнокаменной болезни, психосоматических расстройств. Родители детей, страдающих этим синдромом, должны проконсультироваться у генетика перед планированием очередной беременности. Аналогичным образом следует поступать, если у родственников семейной пары, собирающейся иметь детей, диагностирован синдром.

Синдром Жильбера: симптомы и клиника

Генетическое заболевание, связанное с нарушением функций обмена билирубина, преследует человека уже с рождения. Однако диагностировать его в раннем возрасте не так просто, потому что длительное время оно протекает бессимптомно.

Синдром Жильбера – это болезнь, которую еще называют генетической желтухой. Происходит это из-за того, что одним из симптомов, которые проявляются впоследствии, является пигментация кожи.

Чаще всего подобным заболеванием страдают мальчики. Генетическая желтуха не вносит никаких функциональных патологий в деятельность организма, поэтому не несет в себе смертельной опасности, однако ближе к подростковому периоду определенные симптомы, которые все-таки начинают проявляться, доставляют немало неприятностей в обычной повседневной жизни подростка.

Помимо характерной желтизны кожи, благодаря которой синдром Жильбера часто путают с гепатитом A, больной может ощущать внезапное снижение аппетита, быструю утомляемость при выполнении физических манипуляций, наблюдается нарушение сна. В некоторых случаях может ощущаться горьковатый привкус в процессе употребления пищи. Спустя определенное, зачастую непродолжительное время, все перечисленные проявления ослабевают, это означает то, что болезнь носит периодический характер, и очередное обострение завершено.

Какого-либо определенного лечения от генетической желтухи не предусмотрено. Существует комплекс мер, которые позволяют снизить проявление симптомов. Самым популярным назначением является диета №5, разработанная М.И. Певзнером. Она подразумевает сочетание блюд, содержащих говядину, овощи, крупы, пшеничный хлеб, чай, творог. Запрещенными считаются приправы, жирное мясо, сало, щавель, шпинат, жирная рыба. Больному следует полностью отказаться от алкоголя, спиртного, рекомендуется временно оставить занятия спортом и избегать тяжелых физических нагрузок.

Возьмут ли в армию с генетической желтухой

Синдром Жильбера может никак себя не проявлять на протяжении всего детства. Затем в определенное время у юноши возникают известные симптомы, и врачи диагностируют этот недуг. Но многие родители остаются в недоумении после того, как призывная комиссия дает зеленый свет и ребенка ожидает служба в армии.

Сегодня, в век информационных технологий, получить ответ на тот или иной вопрос прямо из дома не составляет труда. Причем можно проконсультироваться даже с юристом на тему призыва. Тем более, не составит труда ознакомиться с текстовкой указанного выше постановления, в котором можно посмотреть наличие или отсутствие интересующей вас болезни. Если в Расписании данный вид заболевания не значится, то бесполезно тратить деньги на различных адвокатов, так как решение комиссии оспорить будет невозможно.

Относительно того, что у вашего ребенка был обнаружен синдром Жильбера, берут ли в армию с такими показаниями? – ответ элементарный и однозначно положительный. Мотивируется это тем, что заболевание отсутствует в перечне Расписания, оно не является опасным для жизни призывника и не передается другим военнослужащим. Поэтому с подобными симптомами или даже с записью в амбулаторной карте юношу точно призовут на службу.

Нюанс заключается в том, что после призыва военная часть в лице командира берет на себя ответственность за состояние здоровья солдата. Ему должен быть предоставлен соответствующий мониторинг состояния. По мере того, как болезнь начнет проявлять себя, военнослужащий может быть отстранен от некоторых физических упражнений. Что же касается диеты, то армейский рацион считается достаточно адаптированным под данный перечень продуктов.

Несмотря на то, что больному с симптомом Жильбера не противопоказана армия, определенные ограничения все же устанавливаются. Призывная комиссия делает соответствующую пометку в личном деле призывника, а далее будет принято решение, в какой части и на какой должности он будет проходить военную службу. Статистика указывает на то, что для таких ребят всегда подбирается соответствующий род занятий. Солдат может работать с документацией, нести караульную службу, выполнять обязанности секретаря.

В утешение родителям, которые переживают за свое чадо, необходимо отметить, что служба в армии не только не причинит вреда больному генетической желтухой, но и определенным образом повлияет на положительную динамику течения заболевания. Про рацион мы уже упоминали, а питание по распорядку никогда не оставит солдата с чувством голода, что крайне противопоказано при обострениях. Осложнения, вызванные нарушением здоровья, не нужны ни больному, ни командованию, ни государству в целом. Поэтому политика обустройства военнослужащего предполагает выполнение всех рекомендаций, которые дали гражданские врачи.