Повышена эхоплотность поджелудочной железы

Для того чтобы разобраться, чем грозит повышенная эхогенность поджелудочной железы, нужно ли проводить лечение, необходимо понимать, что это такое.

Колебания, которые могут передаваться через различные среды, обычно называют акустическими колебаниями или звуком. В зависимости от частоты колебаний звук бывает инфракрасным, таким, который мы слышим нашим ухом, ультразвук или гиперзвук. Для исследования поджелудочной железы часто используют метод лучевой диагностики: ультразвук.

В чём его принцип?

С помощью специального зонда в организм человека направляется пучок ультразвука, который, отражаясь от тканей или органов, возвращается к «приёмнику» ультразвука.

В дальнейшем акустические волны преобразуются в электронные импульсы, которые после обработки на ПК приобретают вид компьютерного изображения органа. С помощью такого изображения можно изучить топографию, структуру органа, состояние паренхимы.

Что такое эхогенность железы?

Эхогенность поджелудочной железы – это способность органа отбивать УЗ-волны. Она зависит от ряда факторов: величины, формы отбивающей поверхности, способности ткани «гасить» ультразвук, а также от того, под каким углом находится детектор. В норме эхогенность железы сравнивается с эхогенностью печени (её паренхимы).

При поражениях поджелудочной железы её эхогенность изменяется: может быть пониженная, повышенная, могут появляться гиперэхогенные включения.

Причины и факторы изменения эхогенности

Причин, вызывающих изменения этих параметров, множество: развитие острого или хронического панкреатита, включения кальцификатов, развитие злокачественного процесса, образование газов, появление кисты, наличие в анамнезе сахарного диабета.

Также на эхогенность влияют возрастные изменения: у пожилых людей паренхима железы обезвоживается, превращаясь в фиброзную ткань.

Отклонение от нормы – всегда болезнь?

Повышенная эхогенность поджелудочной железы не всегда является признаком заболевания.
Если перед посещением УЗИ-кабинета пациент поменял рацион (например, на жирную пищу), изменил режим питания, жаловался на задержку стула или отсутствие аппетита — результатом исследования может быть отклонение от нормы.
нако чаще повышенная эхогенность поджелудочной железы связана с патологическим процессом в железе. Поэтому, кроме этого критерия, необходимо учитывать и другие показатели: появление уплотнения, размеры органа, его топографическое положение. Например, при изменении паренхимы железы, при сохранении размера, можно предположить развитие липоматоза.

Важно! Начинать лечение только на основании данных УЗИ, если даже поставлен диагноз — повышенная эхогенность поджелудочной железы — не стоит. Необходимо пройти комплексное обследование, выявить истинную причину изменения эхогенности и только после этого устранять эту проблему.

Диагностический алгоритм обследования

Любой врач-диагност, проводя УЗИ-исследование поджелудочной железы, должен провести сравнение её эхогенности с рядом расположенными органами брюшной полости: печенью, селезёнкой, жёлчным пузырём и почками. Это связано с тем, что все эти органы расположены рядом, имеют общие протоки, и изменение эхогенности одного органа может повлечь изменение параметров рядом расположенного.

Лечение стоит начинать только после проведения такой дифференциальной диагностики.

Лечение дисфункций железы

Первой медикаментозной помощью при дисфункциях поджелудочной железы является приём ферментных препаратов (мезим, панкреатин). Болевой синдром купируется спазмолитиками (но-шпой), расширяющей желчевыводящие протоки и обеспечивающей свободный отток панкреатического сока.

В период воспаления очень важно комплексное лечение. Кроме ферментов, необходимо пить много жидкости для профилактики застоя жёлчи, желательно щелочной воды без газа, тёплой, в первые дни – как минимум 2 литра в день.

Комплексное лечение включает в себя и соблюдение диеты. Первые дни рекомендуется полностью воздержаться от приёма пищи, затем, как минимум на месяц, необходимо исключить из рациона жирные, острые, жареные и копчёные блюда. Пища должна быть низкокалорийной, следует также ограничить и содержание соли.

Соблюдение диеты и правильный режим питания являются наилучшей профилактикой возникновения повторных дисфункций и развития заболеваний поджелудочной железы.

Автор: Бородина Татьяна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о поджелудочной железе

Физические основы эхогенности поджелудочной железы

Ультразвуковой датчик излучает ультразвуковые волны, которые легко проходят через воздушные структуры и отражаются от более плотных. В норме поджелудочная железа имеет среднюю плотность ткани (не жидкую, не плотную) и равномерно отражает волны всей своей поверхностью. Возвратившиеся волны улавливаются этим же датчиком, что регистрируется на экране монитора.

Важно! Повышение или понижение эхогенности поджелудочной железы – это не диагноз. Подобные изменения – это лишь признак наличия хронического патологического процесса в органе. В данном случае врач обязан назначить дополнительную диагностику с целью установления основного заболевания и коррекции терапии.

В каких случаях повышается эхогенность ткани поджелудочной железы

Повышение проницаемости поджелудочной железы могут изменяться в норме либо при возникновении какой-либо патологии. Таким образом, повышение эхогенности – признак таких заболеваний и патологических состояний как:

• Липоматоз – жировое перерождение ткани органа. Нормальные панкреатоциты заменяются клетками жировой ткани – адипоцитами. В результате этого процесса поджелудочная железа уплотняется и постепенно перестаёт в полной мере выполнять присущие ей функции. Липоматоз может наблюдаться в норме у пожилых людей. У молодых людей и людей среднего возраста перерождение поджелудочной железы по типу липоматоза – признак серьёзной системной патологии, требующей дообследования.


• Фиброзирование – замещения нормальной ткани поджелудочной железы плотной соединительной тканью. На экране монитора будет виден очаг уплотнения, неровные контуры поджелудочной железы, бугорки на е поверхности. Фиброзирование – исход хронического долго текущего воспалительного или инфекционного процесса, в результате которого соединительная ткань прорастает отмершие клетки, тем самым закрывая дефект в органе.
• Отёк капсулы и стромы поджелудочной железы. Данное явление наблюдается в острую фазу панкреатита. При этом сам орган набухает, уплотняется. Одновременно наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, жидкий стул, метеоризм и вздутие живота.
• Раковое перерождение поджелудочной железы. Рак может прорастать в орган целиком или в его часть. Опухолевая ткань имеет структуру, отличную от нормальной, что на мониторе фиксируется как участок повышенной эхогенности. В пользу рака говорят симптомы похудения и слабости, снижения аппетита. При подозрении на рак больного направляют на дополнительное обследование.
• Прогрессирующая гибель клеток поджелудочной железы вследствие токсического отравления, панкреатита. Больной при этом будет находиться в тяжёлом состоянии симптомами болей в животе, гипертермией, рвотой.
• Сахарный диабет 1 или 2 типа.

Виды эхогенности структур и тканей

Повышение эхогенности принято классифицировать по временному критерию. Выделяют временное и постоянное повышение эхогенности структур.

1. Постоянные – это результат липоматоза, фиброзирования, ракового перерождения, сахарного диабета, когда в органе уже наступили необратимые изменения. Лечение медикаментозными препаратами не может полностью исправить ситуацию, они лишь облегчают симптомы, замещая функции повреждённой поджелудочной железы.
2. Временные – это те изменения, которые легко поддают медицинскому лечению, поэтому полностью обратимы при условии адекватного лечения основного заболевания. Временное повышение эхогенности возникает при острых респираторных вирусных и бактериальных инфекциях, после приёма пищи, при изменении привычного образа жизни. Кроме того, замечено, что уплотнение ткани наиболее часто наблюдается в осенний и весенний периоды.

Также классифицируют по степени распространения. Выделяют локализованное повышение эхогенности и диффузное.

Локальное повышение проницаемости определяется лишь в небольшом участке органа, при этом окружающие ткани не повреждены. Патологическое образование располагается в пределах доли или небольшой дольки. Ими могут быть:

• Кистозные и псевдокистозные участки – округлые полости, располагающиеся внутри ткани, окружённые капсулой и не выходящие за пределы. Эти полости заполнены мутной жидкостью. Кисты и псевдокисты – это осложнение острого или хронического панкреатита.
• Участки кальцификации и петрификации, возникшие как осложнение хронических воспалительных процессов.
• Участки липоматоза – жирового перерождения, затрагивающего одну из долей железы.
• Участки фиброзирования – рубцевание с замещением соединительной тканью одной или двух долей поджелудочной железы.
• Камни протокового отдела.
• Метастатический отсев раковой опухоли в одну из долей железы.

Диффузное повышение эхогенности наблюдается при отёке капсулы (признак острого панкреатита), липоматозе и фиброзе, затрагивающем все отделы и доли органа. А также при раковом перерождении.

Остановите развитие панкреатита!
Контролируйте поступление алкоголя в организм с помощью уникального комплекса АЛКОБАРЬЕР

Принципы лечения

Так как повышение эхогенности – это не диагноз, а лишь признак заболевания, то лечения оно само по себе не требует. Если при ультразвуковом обследовании у вас было выявлено повышение проницаемости, врач обязан вас отправить на дополнительное обследование, где выявится основное заболевание.

Важно! Повышение эхогенности само по себе не лечится. Чтобы избавиться от уплотнения органа и снять его навязчивые симптомы, нужно искать и лечить основное заболевание.

Если изменения вызваны воспалением (панкреатитом), проводится консервативная терапия, направленная на устранение симптомов и перевода заболевания в фазу ремиссии. Если жирового перерождения – рекомендуется снижение массы тела и ограничение жиров в рационе питания. При фиброзе, петрификации и камнях на консилиуме решается вопрос о хирургическом лечении путём операции на поджелудочной железе, в результате которого будет решена проблема повышения эхогенности структур поджелудочной.

Важным показателем при исследовании внутренних органов является ухоженность. Этот фактор позволяет оценить, насколько высока плотность и какое общее состояние у «изучаемого» органа. В том случае, если зафиксировано понижение или повышение этого показателя в отношении поджелудочной железы, то следует зафиксировать нарушения функционирования отдельного органа и всей системы в целом. Ко всему прочему, факт изменения эхогенности свидетельствует о том, что в организме начался воспалительный процесс.

Поджелудочная железа отвечает за многие процессы жизнедеятельности, которые проходят в организме человека. Они принимает непосредственное участие в пищеварительном и обменном процессе, а также выполняет секреторную функцию. Любые, даже самые незначительные изменения состояния поджелудочной железы приводят к нарушениям деятельности всего организма.

Эхогенность повышена — что это такое?

Для определения повышения или понижения эхогенности прибегают к такому обследованию, как УЗИ.

Причинами повышения эхогенности принято считать на данный момент:

• Кальцификацию;
• Формирования опухолей;
• Повышенные показатели газообразования;
• Различные процессы воспалительного характера, которые имеют место быть в поджелудочной железе.

Обнаружение диффузных изменений происходит на плановом профилактическом осмотре у врача. Также такие обследования позволяют выявить различные патологии вне зависимости от степени и уровня их развития. Невероятно часто такие изменения являются последствием панкреатитов.

Симптомы и признаки повышения эхогенности

В случае острого протекания панкреатита в вирсунговом протоке происходит повышение показателя давления. Опасно, если повредится сам проток или выход, относящийся к пищеварительным ферментам, и все прямым потоком пойдет к расположенным поблизости тканям. В результате происходит распад тканей, а как следствие и интоксикация организма.

Признаками, свидетельствующими о повышении эхогенности пищеварительной железы, считают:

• Понижение артериального давления;
• Нарастание тахикардии;
• Рвотные позывы и тошноту;
• Под левым ребром будут ощущаться интенсивные боли.

В случае с хроническими панкреатитами повышенный уровень эхогенности поджелудочной железы и печени будет выражаться в виде отечности некоторых органов и небольших кровоизлияниях.

В ходе развития заболевания будет происходить уменьшение склеротичной железы, т.е. она станет выделять меньше ферментов пищеварительного характера. Нередко заболевания этого вида сопровождаются запорами и поносом. Больной ощущает тяжесть в брюшной полости и нередко жалуется на полную или частичную потерю аппетита.

Следует отметить, что изменение железы не может служить поводом для постановке диагноза. Необходимо основываться на ряде факторов. Причина в том, что у некоторых людей пищеварительная железа может не изменяться вовсе.

Но необходимо отметить, что если эхогенность железы повышена, то это свидетельствует о формировании и развитии липоматоза. Это говорит о том, что здоровые ткани замещаются на жировые клетки.

Классификация повышенной эхогенности

На данный момент факт повышения эхогенности железы предполагает подразделение на следующие виды:

• эхогенность поджелудочной железы повышена умеренно – этот показатель свидетельствует о наличии хронического заболевания. К примеру, панкреатита;
• поджелудочная железа эхогенность средняя – ткани частично замещены жиром;
• значительно повышена эхогенность поджелудочной железы – характеризует наличие острой формы панкреатита у пациента;
• поджелудочная железа структура неоднородная эхогенность повышена – вероятнее всего развивается фиброз, нарушен метаболизм и протекают воспалительные процессы;

Если эхогенность повышена: лечение

Лечить повышенную эхогенность необходимо опираясь на факт острого протекания панкреатита. При повышенной эхогенности врачи рекомендуют применять:

• Первоначально необходимо понизить болевой синдром. Для этого назначают Диклофенак.
• Если положительной динамики не наблюдается, назначают морфин или промедол.
• В случае расслабления мускульного спазмирования назначают но-шпу или платифиллин.
• Атропил выступит в качестве стабилизатора пищевого фермента.

В любом случае, при лечении любой формы заболевания необходимо делать акцент на индивидуальные качества пациента. Многие страдают от аллергий и непереносимости, так что следует быть осторожными при назначении лекарственных средств той или иной группы.

Диета при повышенной эхогенности поджелудочной железы

Чтобы лечение привело к положительному результату потребуется не только медикаментозное лечение, но и соблюдение строгой диеты.

В состав меню входят как минимум 9 блюд, некоторые из них представлены ниже:

• Каша на воде;
• Рыба и мяса в вареном виде и приготовленные на пару;
• Овощи в виде пюре.

Воздержаться необходимо от:

• Жареного;
• Мучного;
• Воды с газом.

Пониженная эхогенность

При пониженная эхогенность поджелудочной железы диагностируют гиперплазию или острую форму панкреатита.

Если же эхогенность паренхимы поджелудочной железы понижена, то стоит внимательно отнестись к лечению и питанию. Необходимо откинуть различные жиросодержащие продукты и молоко. Лучше всего заниматься лечением в стационарных условиях.

Видео

Смотрите на видео обзор заболеваний поджелудочной железы:

Главное, о чем стоит помнить, так это о том, что если на обследовании было выявлено повышение или понижение эхогенности железы пищеварительного типа, то стоит серьезно подумать о проведении полного обследования всего организма. Иначе, можно столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем уже в самом ближайшем будущем.

Что такое эхогенность

Некоторые человеческие органы имеют однородную структуру и поэтому ультразвуковые волны свободно через них проникают без отражения.

Среди таких органов:

• Мочевой пузырь,
• желчный пузырь,
• железы внутренней секреции,
• различные кисты и другие структуры с жидкостью.

Даже при усиленной мощности ультразвука их эхогенность не меняется, поэтому, когда обнаружена повышенная эхогенность поджелудочной железы, это не совсем благоприятный сигнал.

Структура других органов, напротив, плотная, поэтому волны ультразвука через них не проникают, а полностью отражаются. Такую структуру имеют кости, поджелудочная железа, почки, надпочечники, печень, щитовидная железа, а также камни, образовавшиеся в органах.

Таким образом, по степени эхогенности (отражения звуковых волн) можно сделать вывод о плотности какого-либо органа или ткани, о появлении плотного включения. Если мы говорим о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена, значит и ткань паренхимы стала более плотной.

Образцом нормы является эхогенность печени и при обследовании внутренних органов их эхогенность сравнивается именно с показателем паренхимы именно этого органа.

Как трактовать отклонения данного показателя от нормы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Повышение эхогенности, или даже ее гиперэхогенные показатели, может указывать на острый или хронический панкреатит, или говорить об отеке. Такое изменение эхогенности может быть при:

• повышенном газообразовании;
• опухолях различной этиологии;
• кальцификации железы;
• портальной гипертензии.

При нормальном состоянии железы будет наблюдаться однородная эхогенность паренхимы, а при вышеназванных процессах она обязательно будет повышаться. Также на УЗИ внимание нужно уделять размерам железы, если есть эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной, железы. Если они в норме, а эхогенность паренхимы высокая, то это может указывать на замещение тканей железы жировыми клетками (липоматоз). Такое может быть у людей в пожилом возрасте, болеющих сахарным диабетом.

Если произошло уменьшение размера поджелудочной железы, то это говорит о том, что ее ткани замещаются соединительной тканью, то есть развивается фиброз. Это бывает при нарушенном обмене веществ или после перенесенного панкреатита, которые приводят к изменениям паренхимы и появлению.

Эхогенность не является постоянной величиной и может изменяться под влиянием следующих факторов:

1. регулярность стула;
2. время года;
3. аппетит;
4. вид принимаемой пищи;
5. образ жизни.

Это значит, что обследуя поджелудочную железу, нельзя опираться только на данный показатель. Необходимо учесть размеры и структуру железы, установить наличие уплотнений, новообразований, а также камней.

Если у человека есть склонность к повышенному газообразованию, то за несколько дней до проведения УЗИ ему нужно исключить из своего рациона молоко, капусту, бобовые и газированные жидкости, чтобы показатели были достоверными.

Определив повышенную эхогенность и проведя другие обследования поджелудочной железы, доктор может своевременно установить какие-либо патологии и назначить правильное лечение.

Лечение поджелудочной железы при повышенной эхогенности

Если на УЗИ была выявлена повышенная эхогенность, то нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу. С учетом того, что этот показатель может изменяться при различных обстоятельствах, врач непременно направит на повторное УЗИ, а также назначит ряд дополнительных анализов, чтобы поставить точный диагноз.

После установления причины повышенной эхогенности можно приступать к лечению. Если же причиной является липоматоз, то обычно он не требует терапии и никак больше не проявляется.

Если изменение эхогенности вызвал острый или хронический панкреатит, то больного обязательно госпитализируют. При остром процессе в левом подреберье возникают сильные опоясывающие боли, отдающие в спину, это первые признаки обострения хронического панкреатита.

Часто при этом возникает понос, тошнота и рвота. Больной чувствует слабость, у него падает артериальное давление. Лечение таких пациентов осуществляется в хирургическом отделении, так как в любую минут может понадобиться операция.

Лечение обострений хронического панкреатита проходит в терапевтическом отделении. Дома больному оставаться нельзя, так как ему постоянно требуются внутривенные инъекции или капельницы с лекарственными препаратами. Данное заболевание очень серьезное, поэтому лечить его надо комплексно, а пациент должен быть ответственным.

Еще один фактор, повышающий эхогенность в железе – развитие опухоли, в виде онко включения. При злокачественных процессах (цистаденокарциноме, аденокарциноме) поражается экзокринная область железы.

Аденокарцинома развивается чаще у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет и имеет такие характерные симптомы, как резкое снижение веса и боль в животе. Лечение проводится оперативным путем, а также используют химиотерапию и радиотерапию.

Цистаденокарцинома встречается достаточно редко. Она проявляется болевыми ощущениями вверху живота, а при пальпировании в животе прощупывается образование. Болезнь протекает более мягко и имеет более благоприятный прогноз.

Также могут встречаться и некоторые виды эндокринных опухолей.

Важно понимать, что независимо от того, какие причины вызвали повышение эхогенности, больной должен относиться к этому серьезно. Чем быстрее будут обнаружены отклонения, тем легче будет процесс лечения.

Причины патологии

Если при ультразвуковом исследовании обнаружена повышенная эхогенность поджелудочной железы, это не говорит об обязательном развитии патологии или какого-либо заболевания. В некоторых случаях прибор может ошибаться или врач неверно интерпретирует результаты.

Эхогенность поджелудочной железы повышена временно при следующих обстоятельствах:

• предварительный прием большого количества пищи;

• изменение рациона в период обследования;
• серьезные инфекционные заболевания (грипп, пневмония и т.д.);
• при отказе от вредных привычек, перемене режима дня;
• в разное время года в зависимости от организма.

Временные причины повышенных значений проходят после изменения внешних обстоятельств или после выздоровления. Поэтому при обнаружении подобного симптома пациента отправляют на дополнительное обследование через некоторое время.

Причины, по которым изменяется поджелудочная железа и ее эхогенность:

1. Липоматоз поджелудочной железы. Это заболевание, при котором клетки железистой ткани органа начинают изменяться и заполняться жировыми клетками. Никаких больше симптомов у человека обычно не проявляется.
2. Острый панкреатит. При этом заболевании железа отекает и увеличивается в размерах. Кроме повышенной эхогенности, наблюдаются сильная рвота, боли и понос.
3. Панкреонекроз. При этом заболевании клетки органа начинают отмирать, что очень хорошо видно на ультразвуковом обследовании. Кроме рвоты и поноса, при панкреонекрозе больной ощущает сильные боли в области живота.
4. Сахарный диабет.
5. Развитие рака. При этом начинает развиваться большое количество аномальных клеток, которые нарушают обычную структуру поджелудочной железы и отлично заметны на УЗИ.
6. Фиброз — разрастание соединительной ткани. Такое патологическое состояние наблюдается при нарушении обмена веществ и в результате серьезного заболевания.

Способность отражать ультразвук также может меняться при возникновении кист и при появлении кальциевидных образований и камней желчного пузыря.

Диагностика и лечение

Повышенная эхогенность — это не диагноз, а только один из симптомов. Чтобы избежать неверного диагноза, обязательно необходимо пройти повторные обследования и провести дополнительную диагностику заболеваний органа.

Основной причиной повышенных значений является острый панкреатит. Его легко определить по сопутствующим симптомам: сильной боли в животе, рвоте и поносу, подъему температуры. При панкреатите лечение производится незамедлительно. Оно основывается на пищевом покое (в течение нескольких дней больному разрешено употреблять только воду без газа) и медикаментах. Обязательным условием лечения острого панкреатита является диета, которую необходимо соблюдать в течение месяца после приступа.

У пожилых мужчин причиной высокой эхогенности часто становится злокачественная раковая опухоль. Основными симптомами новообразования являются: боль в области поджелудочной железы и резкая потеря веса. При условии быстрого реагирования и компетентного лечения прогнозы при раке поджелудочной вполне положительны.

При липоматозе, большой концентрации жировой ткани в органе, а также при сахарном диабете необходимо резко ограничивать потребление продуктов с большим количеством углеводов и животными жирами.

Если причина возникновения повышенной эхогенности заключается в образовании кальцинатов и в попадании камней в протоки органа, необходима специальная хирургическая операция. В последнее время при выведении камней все реже используется открытая операция. Чаще всего образования дробят с помощью ультразвука, а потом получившийся песок выходит вместе с мочой.

Чтобы избежать неверных результатов УЗИ, необходимо отказаться от плотной пищи за сутки до приема, а также не употреблять продукты, которые повышают газообразование. Если у человека есть какие-либо хронические или острые заболевания, об этом необходимо сообщить доктору.