Как называется анализ на гепатит

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
• непереносимость жирной пищи;
• моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Особенности анализов и подготовки к ним

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Анализы на гепатит А

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

• Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
• Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А). Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.


• Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Анализы на гепатит В

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

• Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным.
  
  ференсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
• Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
• Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита). Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.


• Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B). Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
• Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
• Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
• Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Исследование крови на гепатит C

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

• Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
• Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
  

  При количественном анализе плазмы крови:

  
  
  • «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
  • < 15 МЕ/мл: результат интерпретируется как «РНК гепатита С выявлена в концентрации ниже предела количественного определения». Интерпретировать с осторожностью (в соответствии с клинической картиной);
  • от 15 до 100 000 000 МЕ/мл: «РНК гепатита С выявлена», полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен;
  • >100 000 000 МЕ/мл: результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

  При количественном анализе сыворотки крови:

  • «не обнаружено»: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
  
  
  • < 10² МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
  • от 10² до 10⁸ МЕ/мл: результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
  • 10⁸ МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
• Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.

Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

Тесты на гепатиты D, G

Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

• Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
• Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
• Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
• Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total). Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

Какие анализы сдают на гепатит E

Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

• Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е). Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
• Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

Отрицательный результат

По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

Положительный результат анализа на гепатит

В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

www.sovsport.ru

Причины

Гепатит делится на такие виды:

• инфекционный, или вирусный (спровоцированный заражением вирусом гепатита типов А, B, C, D, E);
• токсический (отравление каким-либо ядом (бытовым, промышленным), передозировка лекарств, злоупотребление спиртными напитками);
• аутоиммунный (агрессия иммунной системы против печени – сдача крови на гепатит выявит специфические антитела);
• ишемический, или гипоксический (кислородное голодание и некроз гепатоцитов по причине резкого падения артериального давления или хронического ограничения тока крови).

Существует такое понятие, как анамнез. Это сведения о жизни человека, которые прямо или косвенно связаны с болезнью. К ним относятся:

1. Контакт с больным гепатитом или пользование с ним общей посудой, полотенцами, зубными щётками.
2. Питьё некипячёной воды из открытого водоёма, питание в общественных столовых (всё перечисленное актуально при типе А, Е).

При гепатите B, C, D вирус передаётся, используя «входные ворота» при таких событиях, как:

1. Оперативные вмешательства, эндоскопические диагностические манипуляции, переливание крови.
2. Незащищённый половой акт с потенциально заражённым партнёром.

Передать болезнь может женщина ребёнку внутриутробно или при кормлении грудью. Точную вероятность инфицирования покажет лишь анализ на гепатиты. Заболевания, проникающие в организм описанными способами, называются парентеральными. Вместе с возбудителем гепатита способен передаться и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что учитывается во время обследования.

Если спросить человека, не являющегося по профессии медиком, каковы симптомы гепатита, скорее всего он скажет, что это боль и тяжесть в животе, желтуха, горький привкус во рту. На самом деле, такие признаки наблюдаются, но уже на поздней стадии развития, когда болезнь прошла все предыдущие этапы и анализы на гепатит положительные.

До этого пациента может беспокоить слабость, постоянная утомляемость, повышение температуры тела до 37–37,5 градусов Цельсия.

Нередко появляется боль в мышцах и суставах ноющего характера, что можно ошибочно связать с физической перенагрузкой.

На первый план выходит астеновегетативный синдром: вялость, апатичное состояние – человек теряет интерес к происходящему вокруг, он раздражён, подавлен, его мучают головные боли, головокружения без видимой на то причины. Нарушается сон – сонливость днём и бессонница в ночное время изматывает ещё сильнее.

Более глубокие нарушения встречаются при гепатите С как депрессивные расстройства. Почти всегда наблюдается тошнота, реже – рвота. Горечь во рту характерна скорее для желчнокаменной болезни, нежели для гепатита. Увеличивается печень (синдром гепатомегалии), её край доступен пальпации ниже правого ребра, уплотнён, болезненный.

Кожа и слизистые, склеры глаз окрашиваются в жёлтый цвет из-за застоя жёлчи, появляется кожный зуд, моча темнеет,  а кал, напротив, светлеет (ахолия). Если в это время человек сдаёт анализ крови на гепатит, заметна картина острых изменений. Часто появляются синяки на коже, на зубной щётке может оставаться кровь – эти признаки говорят о возможной хронизации гепатита.

Повод немедленно обратиться к врачу – появление таких симптомов:

• повышение температуры тела выше 37 градусов на протяжении более чем полутора недель;
• слабость, постоянная усталость, боль в суставах, мышцах более месяца, не связанная с чрезмерной физической нагрузкой;
• появление тошноты, рвоты, дискомфорта или болезненности в правом подреберье;
• желтушность кожи и слизистых оболочек, тёмная моча в сочетании со светлым калом;
• снижение массы тела;
• асцит (жидкость в брюшной полости), сеть расширенных вен на животе («голова медузы»);
• частые носовые кровотечения, а также кровотечения из дёсен, желудочно-кишечного тракта.

Случайное обнаружение в анализе крови гипербилирубинемии (повышение концентрации билирубина), резкого возрастания уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может свидетельствовать об изменениях при гепатите. У женщин встречаются нарушения менструальной функции.

Они не могут служить основанием для решительных мер и постановки окончательного диагноза, но позволят определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения.

В настоящее время доступен экспресс-анализ на гепатит, для проведения которого нужно проколоть палец комплектующимся в коробочке скарификатором (острой иглой с ребристыми краями) и капнуть кровь на специальный планшет, где в зависимости от результата появится одна или две полоски.

Алгоритм диагностики

Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Во время него может обнаружиться истощение, желтушная окраска кожи и склер, увеличенный в связи с асцитом живот, на котором отчётливо заметны расширенные подкожные вены.

Отличительными признаками являются также красные ладони (пальмарная эритема), сосудистые «звёздочки», синяки (гематомы) на коже. Больной часто жалуется на сильный кожный зуд, который усиливается в ночное время.

Исключительно важно для врача получить данные анамнеза, особенно когда пациент – ребёнок. Острый токсический гепатит может быть вызван приёмом ацетилсалициловой кислоты или парацетамола, если у малыша повышена чувствительность к ним или увеличена дозировка. Чрезвычайно сложно отличить этот вид болезни от остальных острых гепатитов в ранней фазе.

Для парацетамола существует антидот под названием N-ацетилцистеин. Его введение может буквально спасти печень, но только если произвести его своевременно, в течение нескольких часов с начала старта симптоматики. Синдром Рея, иначе называющийся острой печёночной энцефалопатией – причина запрета назначения аспирина детям младше 12 лет.

Это опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации и комплексной интенсивной терапии. Дети могут случайно съесть или выпить что-нибудь из аптечки, оставленной взрослыми в зоне доступности. Имеет огромное значение, какое именно лекарство проглотил ребёнок, поскольку от этого может зависеть его жизнь.

В качестве меры предосторожности родителям следует прятать медикаменты в места, где малыш не сможет их достать, тщательно читать аннотации и выполнять назначения врача, не допуская самостоятельной коррекции дозы или кратности приёма.

Следующим этапом является анализ на гепатит, сдать который необходимо каждому человеку с вышеуказанными признаками.

Это не один способ, а спектр методик, которые дополняют друг друга:

1. Общий анализ крови.

Гепатит выявить по его результатам нельзя, но анализ отражает состояние всего организма, при этом может оказать влияние на определение степени тяжести и обнаружение сопутствующей патологии.

2. Биохимический анализ крови.

Анализы при гепатите должны включать определение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы как ферментов, которые повышены при воспалении в печени; также важен уровень общего белка, билирубина и его фракций. Натощак или нет сдаётся кровь на гепатит? По правилам, последний приём нежирной лёгкой пищи должен состояться за 12 часов до момента забора крови.

3. Коагулограмма.

Направлена на определение состояния свёртывающей системы крови с помощью таких характеристик, как протромбин, протромбиновое время, МНО (международное нормализованное отношение), фибриноген. Сроки выполнения анализа при гепатите – в день проведения.

4. Исследование сыворотки крови на наличие антител (ИФА).

Это иммунологический метод, основанный на реакции «антиген-антитело», который может быть прямым или непрямым. Анализ подходит не только для выявления гепатита, проводится и на ВИЧ тоже. Форменные элементы крови отделяются от сыворотки, при этом забор осуществляется из вены. Необходимы антигены специальных групп, с которыми связываются искомые антитела.

Цена анализа на гепатит в данном случае выше, чем предыдущих методов. Интерпретация результатов происходит согласно показателям иммуноглобулинов – М и G. Первые являются острофазовыми и положительны в начале болезни, со второй по чётвёртую неделю после заражения.

Второй вариант относится к маркерам хронической инфекции, его уровень нарастает с третьей недели после проникновения вируса, а также во время обострений и снижается в несколько раз (4–8) по истечении полутора месяцев с начала эффективной терапии. Кровь с целью подтверждения диагноза аутоиммунного гепатита сдаётся на антитела к микросомальным антигенам печени и почек, антинуклеарные антитела.

5. Определение ДНК или РНК вируса.

Производится путём полимеразной цепной реакции. Сколько делается такой анализ на гепатит? Процесс амплификации (копирования участков ДНК или РНК) занимает несколько часов. Благодаря тому, что повышается содержание копий в материале, можно определить наличие возбудителя. ПЦР считается одним из самых достоверных методов диагностики инфекционных заболеваний.

Ложноположительные ответы почти исключены. Возможно использование множества разновидностей биологического материала (слюна, отделяемое половых органов), но для теста на гепатит нужно сдать кровь.

Анализ крови на гепатит пишется как направление с указанием нескольких методов сразу, поскольку обойтись без них нельзя. Не всегда пациент знает, куда обратиться для проведения необходимых лабораторных тестов и как правильно сдать кровь на гепатит, кроме сведений об ограничениях в еде.

Требования преаналитической подготовки расскажет лечащий врач или лаборант, однако нелишним будет ознакомиться с ними заранее:

• голодание, исключение курения и спиртных напитков, отказ от чрезмерной физической нагрузки на протяжении 12 часов; допускается употребление небольшого количества чистой питьевой воды;
• если принимаете лекарства, которые нельзя отменить, скажите об этом перед взятием крови;
• постарайтесь не волноваться, поскольку стресс не хуже ношения тяжестей отражается на показателях анализа на гепатит и ВИЧ.

Также пациентам нужно иметь представление о следующем:

1. Как называется анализ на гепатит?

Наиболее чувствительный метод – иммуноферментный анализ (ИФА). Заменить его или подтвердить результаты можно с помощью ПЦР.

2. Где сдать кровь на гепатит?

Взятие биологического материала с последующим исследованием его на маркеры болезни возможно в государственных или частных лабораториях. Можно ли сдать анализ на гепатит бесплатно? Практика показывает, что кроме областных больниц, такой анализ редко проводится в госучреждениях.

Если это всё же так, то лечащий врач выдаёт направление. Иным выходом является частный диагностический центр. Кровь на гепатит бесплатно сдать получится также в рамках скрининговых обследований и акций. Где они проводятся и в какое время, стоит уточнить у врача.

3. Сколько дней делается анализ крови на гепатит?

При необходимости результаты могут быть получены пациентом или врачом в день выполнения.

4. Сроки готовности анализа на гепатит имеют связь с течением болезни?

Длительность времени, затраченного на все этапы исследования, не зависит от степени тяжести или стадии гепатита. Меняются только характеристики самого процесса – например, уровень иммуноглобулинов.

5. Цена анализа крови на ВИЧ и гепатит?

Диагностика ВИЧ проводится в специальных центрах бесплатно, при этом результат шифруется особым образом по причине желания пациентов сохранить анонимность. Анализы на гепатит включают в себя несколько видов лабораторных тестов, где указаны общие и специфические показатели. Можно сдать все маркеры сразу, однако в частных центрах стоимость начинается от 300–1000 рублей за один вариант.

Профилактика

По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатит признан эпидемиологически опасным заболеванием. Парентеральные виды редко имеют острую форму, при недостаточном иммунном ответе переходя в хроническое течение.

Развивается цирроз печени, сопровождаемый синдромом портальной гипертензии и хроническая печёночная недостаточность. Гепатит Е вызывает фульминантную (быстро наступающую) печёночную недостаточность у беременных женщин. Очевидно, что качество жизни и прогноз для таких пациентов неблагоприятны, поэтому следует должное внимание уделять профилактике:

• первичная (состоит в недопущении заражения: использование одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, маникюре, индивидуальных бритв, зубных щёток, предохранение при сексуальном контакте с помощью презерватива, тщательная проверка доноров крови);
• вторичная (основана на раннем выявлении и замедлении прогрессирования с помощью лечения интерфероном (виферон), софосбувиром, иммуносупрессивными препаратами (азатиоприн, преднизолон) при аутоиммунном гепатите).                                                                                                                             

Сдавать анализы на ВИЧ и гепатит как безусловно показанные нужно при контакте с потенциально инфицированной кровью. Рекомендуется также вакцинировать против гепатита В сотрудников медицинских учреждений, пациентов с иммунодефицитами.

Обследования в женских консультациях, где можно сдать анализ на TORCH инфекции (одна из них – гепатит) позволяют выявить носительниц и больных женщин, что влияет на уровень передачи ребёнку во время беременности и родов. 

Автор: Торсунова Татьяна

propechenku.ru

Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови, важное исследование при выявлении вирусов. Этот анализ делается в течение одного дня, доступный для любого человека и является достоверным. Первым что врачи делают при любом подозрении на то или иное заболевание, это дают направление на общий анализ крови.

Общий анализ крови включает в себя расшифровку таких показателей:

• Лейкоциты;
• Гемоглобин;
• Тромбоциты;
• СОЭ;
• Коагулограмма;
• Лейкограмма.

Лейкограмма – лейкоцитарная формула, определяется процентное соотношение видов лейкоцитов. По медицинской формуле лейкоцитарности выявляют патологические процессы, а именно ход процессов. Различные осложнения. По результатам анализа можно судить о исходе заболевания. Если в формуле обнаруживается нейтрофилия ( сбой нейтрофилов) в сторону понижения, это означает что происходят
воспалительные процессы, либо это воздействие противовирусных препаратов, либо поражение инфекцией.

Увеличение по формуле эозинофилов, может быть обусловлено различными аллергическими состояниями. Если формула даёт показания в сторону уменьшения содержания, это свидетельство инфекционного заболевания, травмы, ожоги.

Присутствие Лимфоцитоза (лимфоциты) обнаруживается при ветряной оспе, краснухе, цитомегаловирусной инфекции, аденовируса. Если показатели уменьшены от нормы, это состояние, при котором присутствует лимфопения. Причины лимфопении — вторичный иммунный дефицит, тяжелые формы вирусных заболеваний, злокачественные опухоли, почечная недостаточность.

Увеличение показателей базофилов, бывает при аллергических реакциях в организме, острых воспалительных процессов печени, эндокринных нарушениях.

• Коагулограмма — анализ проводится для того, чтобы выяснить какая свёртываемость крови. Анализ проводится в обязательном порядке перед проведением биопсии печени. Если обнаруживается плохая сворачиваемость крови, это показатель о возможной патологии печени.
• СОЭ – показатель скорости оседания эритроцитов. Показатель СОЭ проводят под действием гравитации на эритроциты. Повышенная скорость оседания эритроцитов свидетельствует о поражении печени, анемии, инфекционно-воспалительных заболеваний в организме. Такая скорость может быть и как следствие противовирусных препаратов.
• Тромбоциты – тромбоциты это элементы крови, которые отвечают за её сворачиваемость. Процесс сворачивания крови, называется гемостазом. Заниженные показатели тромбоцитов возможны как следствие действия вируса, наличие антител, нарушение в функциональности печени. Интерферон-альфа, который применяется в лечении гепатита, может также понижать уровень тромбоцитов. Резкое понижение тромбоцитов влечёт за собой сильные кровотечения.
• Лейкоциты – белые тельца крови «белковые шарики». Показатели лейкоцитов очень важны при анализе ОАК. Лейкоциты обладают способностью распознавания чужеродных вирусов, составляют основу иммунной системы организма. Нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты все эти элементы относятся к лейкоцитам. При сниженных показателях лейкоцитов, это следствие хронической вирусной инфекции.
• Гемоглобин – один из важных компонентов крови, который снабжает клетки всего организма кислородом и выводит углекислый газ. Снижение уровня показателей наблюдается у больных вирусным гепатитом, при проведении противовирусной терапии. Повышение уровня гемпоглобина в комбинации с эритроцитами, может означать наличие гена гемохроматоз. Это очень редкий ген, встречается в 5-20% случаях при заболевание хронический гепатит В.

Биохимический анализ крови АСТ АЛТ Билирубин

Биохимический анализ крови – исследование, по анализам которого анализируются микроэлементы в крови. Посредством биохимического анализа крови, возможно, оценить функциональное состояние всех органов человека, их состояние.

Анализ крови на АЛТ, АлАТ – аланаминотрансфераза, фермент который содержится в тканях печени, который в случае воспалительных процессов печени, высвобождается в кровь. Повышение уровня АЛТ, это
наличие вируса, токсинов или другие факторы поражения печени. Вирусные гепатиты имеют колеблющийся уровень показателей. По этой причине анализ проводится каждые 3 месяца, или каждые пол года. Уровень АЛТ, это показатель степени развития и активности гепатита. В 20% случаев больных хроническим вирусом гепатита В обнаруживается нормальный уровень показателя аланаминотрансферазы, но печень уже сильно повреждена вирусным и разрушительным действием. Этот тест считается точным и чувствительным по отношению к острому гепатиту.

Анализ крови на астспартатаминотрансферазу (АСТ) – фермент который содержится в мышечной ткани скелета, печени, сердечных тканях, нервных тканях и других органов. Комбинация повышения одновременно АСТ и АЛТ считается положительным показателем по некрозу клеток печени ( отмирание). Если показатель АСТ превышен над показателем АЛТ у пациентов с ХГВ, диагностируется фиброз печени, либо лекарственное, алкогольное или токсическое поражение. При высоких показателях АСТ диагностируется некроз гепатоцитов, идет процесс распада клеточных органелл.

• Билирубин — один из главных компонентов желчи. Билирубин это компонент, который произошел в процессе распада гемоглобина, цитохромов, миоглобина. Повышенный показатель билирубина в крови, это печёночное происхождение, и является подтверждением хронической формы вирусного гепатита, синдром Жильбера, плохой отток желчи, закупорка желчных протоков.
• Гамма-глутамлтранспептидаза – повышение активности этого фермента является свидетельством заболевания гепатобилиарной системы. ГГТ – является маркером холестаза, который используют как индикатор для диагностирования холецистита, холангита, желтухи, при поражении алкогольным воздействием на печень, прием гепатотоксичных лекарственных препаратов. В случае вирусного хронического гепатита постоянное повышение ГГТ свидетельствует о тяжелом процессе, воспалении в печени, токсическое присутствие, цирроз печени.
• Глюкоза – данные по глюкозе нужны, для диагностики сахарного диабета, эндокринные заболевания, заболевания поджелудочной железы.
• Ферритин – фермент, который отвечает за запасы железа в организме. Отклонение от нормы в сторону повышения при заболевании хронический вирусный гепатит свидетельствует о паталогии печени. В случае повышения ферритина, противовирусное лечение становится менее эффективным.
• Альбумин – белок, который синтезирует печень, основной белок плазмы. Снижение показателей альбумина, это поражение печени вызванное острым или хроническим заболеванием, как правило, в тяжёлой стадии заболевания цирроз печени.
• Общий белок – комбинация белков альбумина и глобулинов, которая находится в сыворотке крови. При разладе функций печени имеет пониженные показатели.
• Креатинин – результат обмена печени и белков. Выводится креатинин из организма мочой. Повышение в результатах говорит о сбое в работе почек.
• Альбумины, альфа 1 –глобулины, альфа 2 – глобулины, бета глобулины, гамма-глобулины относятся к белковым фракциям, при понижении показателей от нормы возможным диагнозом может быть патология почек и печени. Повышение, о нарушениях в работе печени.

Анализ ПЦР

Анализ ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Анализ ПЦР направлен на определение РНК вируса гепатита С. Исследование крови, при котором можно выявить генетический материал вируса гепатита С. Любой вирус, это одна частичка РНК. ПЦР анализ делится на два вида – качественный и количественный по отношению к РНК ВГС.

Качественный анализ это анализ на наличие вируса, который находится в крови. Если результат имеет положительный ответ, это означает то, что вирус активно размножается и инфицирует новые клетки печени с последующим её разрушением. Имеет чувствительность 10-500 МЕ/мл, возможное присутствие вируса в крови, но в несущественной концентрации, низкий порог чувствительности. При таких показателях диагноза на ХГВ не подтверждается.

Количественный анализ ПЦР, это анализ на вирусную нагрузку, тест на концентрацию виремии вируса в крови. Термин вирусная нагрузка получил своё название от того, что проверяется количество единиц генетического материала, которые присутствуют в определённых объёмах.

1 мл соответствует 1 кубическому сантиметру. Количество выражается в цифрах МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

Количественный тест делают обязательно перед проведением лечения, после 3-х месяцев лечения для того чтобы оценить эффективность лечения. Проводят качественный тест на РНК.

Результат количественного теста, это количественная оценка виремии и результат «обнаружено», либо «не обнаружено».

Тест на Биопсию

Тест на Биопсию, считается одним из самых качественных пункциональных анализов по органу печень. Больные на хронический вирусный гепатит сталкиваются с этим методом на разных стадиях, для точной постановки диагноза и стадии течения заболевания. Биопсия печени, сложная процедура и к ней нужно подготовиться.

Процедура безболезненная, проводится под местной анестезией правого подреберья при помощи анестетиков введённых под кожу, между рёбрами. Перед этой процедурой пациент должен быть спокоен, поэтому рекомендуется посидеть и расслабиться, перед тем как пациент войдет в кабинет.

За неделю до биопсии, прекратить сложные, тяжелые нагрузки на организм. Если принимаются лекарственные препараты, а особенно противовирусные и токсические, исключаются не менее чем за 2 недели. Если на это нет других рекомендаций от лечащего доктора.

В положении лёжа в правое подреберье вводится длинная игла с своеобразным наконечником, который достигая печень, срезает крохотную частичку ткани печени и выводится обратно. Процедура проводится под наблюдением в специальный аппарат, который воспроизводит картинку на монитор в трёхкратном размере (УЗИ). Пациенту прописывают постельный режим в течении суток.

Далее кусочек ткани передаётся в медицинскую лабораторию для различной диагностики пораженного участка печени. Анализы готовы в течение 3 – 7 дней. Откреплённая ткань даёт полную клиническую картину по состоянию печени на данный момент, её воспалительные процессы, заболевания и инфекции которые поразили сам орган и его ткани.

— Как часто больным хроническим вирусным гепатитом, а особенно хроническим гепатитом С нужно повторять биопсию печени?

— Биопсия, как правило, назначается один раз на протяжении пяти, шести лет.

Пациентам с кистой печени, нарушениями коагуляции, гемангиомой, лёгочной недостаточностью, выраженной холестазой — биопсия противопоказана.

УЗИ органов брюшной полости и печени

УЗИ – ультразвуковое исследование, при котором в трёхмерном объеме с помощью монитора хорошо просматривается печень и другие органы. Исследование УЗИ, считается одним из самых достоверных в постановке диагноза, либо опровержении такового.

Характерным показателем цирроза печени, заболевание которое вызывает массированная атака и размножение вирус гепатита, особенно формы С является изменение контуров печени с бугристыми проявлениями, ткань печени чередуется неоднородностью и эхогенностью узлов (повышенное эхо). Отмечается характерное увеличение селезёнки, которая также как печень, страдает от воздействия вирусов и токсинов.

После тщательного исследования печени и селезёнки специалист сонограф расшифровывает полученные данные и ставит диагноз по тому или другому заболеванию.

Ультразвуковое исследование в случае болезни хронические гепатит проводится по рекомендации лечащего врача, 1 раз в 6 месяцев, или 1 раз в год.

Помимо перечисленных анализов и методов исследования по выявлению гепатита, могут быть назначены дополнительные анализы, для более точной постановки диагноза в сложных случаях.

Этими анализами и тестами могут быть:

• Тест на антитела;
• Генотипирование;
• Фибротесты;
• Фиброскан;
• Анализ на ИЛ – 28 В.

Будьте здоровы!

В случае если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам

vashapechen.ru

Что расскажет анализ крови о возможном заболевании гепатит

Нам, как правило, не хватает на себя времени для походов на консультации к докторам, денег на лекарства и мы терпим до последнего момента, пока у нас не начинаются симптомы одного или другого заболевания. Но есть выход, который позволяет существенно сэкономить силы, время и поставить точный диагноз за короткое время. Лабораторная диагностика, анализ крови помогают найти быстрейшее и правильное решение возможного заболевания.

На данный момент существуют множество, клиник, лабораторий которые в кратчайшие сроки сделают тот или иной анализ крови. Лабораторная отрасль исследований, с каждым днём продвигается всё дальше по методикам диагностирования.

Анализы крови сдаются, как правило, натощак. После последнего приёма пищи должны пройти не менее 8 – 10 часов.

Кровь – является наполнителем, так называемой субстанцией во всех внутренних органах. Проходя по всем органам, она является собирателем достоверной информации о состоянии того или иного органа, его возможных заболеваний.

Анализ крови, один из первых помощников, который по результатам исследования расскажет:

1. Выявит возможные отклонения отдельных органов в работе системы, ряда целых цепочек взаимодействия в организме;
2. Покажет общее состояние организма;
3. Если в организме есть воспалительные процессы, исследования покажут, где именно расположен очаг;
4. Выявит онкологические процессы в любой их форме в организме;
5. Определит аллергены и продукты, которые могут приводить к индивидуальной непереносимости;

О любых процессах дефицита и дисбаланса микроэлементов, витаминов происходящих в организме.

Виды анализов крови

Общий анализ крови

• Первым что назначается пациенту, это обязательный базовый анализ крови, первичный анализ крови.
• Первичный анализ крови, общий анализ крови, диагностирует:
• Анемию;
• Различные заболевания крови;
• Инфекционные и воспалительные заболевания.

Биохимический анализ крови

Как правило, биохимический анализ крови назначается для контроля воспалительных процессов в период инфекционных заболеваний, в момент ремиссии (выздоровления), профилактика мониторинга общего состояния всего организма. На основании биохимических анализов крови делается заключение о возможных расстройствах разных систем организма, отдельных органов, в том числе и печени, которая страдает от поражения гепатитом.

Биохимическим исследованием крови являются анализы по выявлению:

• Гемоглобин;
• Гепатоглобин (гликопротеин плазмы крови, является связующим гемоглобина);
• Наличие сахара (глюкоза) на определение сахарного диабета;
• Почечную недостаточность определяют с помощью показателей мочевины (отклонение показателей от норм);
• Остаточный азот крови (небелковые частицы);
• Присутствие бляшечного холестерина;
• Состояние уровня липидов;
• Определить риск развития атеросклероза, поможет расшифровка коэффициента атерогенности;
• Показания уровня триглицериды.
• Общий анализ крови будет готов в течении одного дня, биохимические анализы могут быть готовы на протяжении 7 дней, в зависимости от сложности.

Анализ крови на гепатит В, С, D

Так называемые маркеры инфицирования вирусом. Маркеры, это суммарные антитела к HCV. Антитела определяются иммуноферментным методом в сыворотке венозной крови. Такой метод имеют аббревиатуру – ИФА. Чтобы проверить положительный ли результат анализа применяют совместный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).

Вирусные гепатиты всех форм широко диагностируют методом иммунно ферментного анализа.

Группы людей, которым наиболее часто проводят ИФА:

1. Доноры крови;
2. Беременные женщины;
3. До и послеоперационный период.

До 6-ти месяцев инфицирования гепатитом, анализы могут дать отрицательный результат, так как антитела ещё не появились в крови.

При положительных результатах анализа крови, подтверждается наличие гепатита той или иной формы.

Проводятся анализы крови на АЛТ и АСТ, показатели билирубина, эти анализы проводятся биохимическим способом, который мы описывали выше.

Анализ на АЛТ – АЛТ расшифровывается, как — аланинаминотрансфераза, АлАт. АЛТ, это специальный фермент, который переносит аминокислоты группы аланин из одной биомолекулы в другую.

Анализ на АСТ – АСТ расшифровываете, как аспартатаминотрансфераза, АсАТ. АСТ, это специальный фермент, который содержится в клетках и его функциями является функция обеспечения катализа процесса превращения оксалоацетата в аспаркам.

Анализ на Билирубин – Билирубин, вещество, содержащееся в желчи и имеющее коричневато-жёлтый цвет. Повышение билирубина, это процессы, связанные с заболеванием гепатит.

Все вышеперечисленные ферменты должны быть в нормальных уровнях показателей. Если выявляются нарушения в сторону увеличения хотя бы одного, это свидетельствует о наличии вируса гепатит в организме человека.

Анализ на ПЦР РНК – ПЦР расшифровывается как полимеразно цепная реакция с фрагментами ДНК вируса гепатита. Обнаруженная одна частица РНК – это один из вирусов гепатита. Этот анализ проводят с помощью различных реактивов, повторяя несколько раз, увеличивая, копируюя кусочки РНК вируса.

Анализ на выявление ИЛ – 28 В – Дополнительный анализ на излечение от гепатита, катализатор эффективности противовирусного лечения.

Общий анализ крови – Определение белковых компонентов глобулина и альбумина, которые находятся в сыворотке крови. Понижение их показателей в анализах, свидетельствует о недостаточной печёночной функции. Определения уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокритов, тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов, базофилов, моноцитов и т.д.

Оценка печёночной функции – Определение белковых компонентов содержащихся в крови. Их существует много. Но в случае хронической формы гепатита, больше всего подлежат исследованию такие белковые компоненты (альба1 0 глобулины, альбумины, гамма-глобулины и бета-глобулины). Понижение показателей, говорит о патологии почек и печени. При повышенных показателях, речь идёт о нарушении нормальных функций печени.

1. Тест на ADsAg, Anti-HBc, anti-HBS — являются маркерами гепатита В.
2. Тест на anti-HAV – суммарные антитела при гепатите А.
3. Тест на HGV RNA – РНК к гепатиту G.
4. Тест на TTV DNA – ДНК к гепатиту TTV (редкая форма).

Для оценки развития гепатита активности развития болезни — эластометрия, фибротесты, УЗИ с 3В проекцией печение, почек, селезёнки.

Когда проводить анализы, если пациент не получил противовирусную терапию по гепатиту

• Анализы на билирубин общий, АсАТ, АлАТ, анализ на тромбоцитоз в составе общего анализа – один раз в 6 месяцеев, год;
• Анализ на общий белок, фракции железа, глюкозы, амилазы – один раз в год;
• Мочевина крови, креатин – один раз в 6 месяцев;
• Альфа-фетопротеин – один раз в 6 месяцев;
• Аутоантитела – один раз на протяжении жизни;
• Гормоны щитовидной железы – один раз;
• HBsAg- один раз в год;
• РНК HCV – один раз в год;
• УЗИ брюшной полости – один раз в год;
• ЭГДС – однократно;
• Биопсия печени (пункция) – один раз в 5 – 6 лет.

Для качественных, достоверных анализов для подтверждения диагноза гепатита, или опровержения, перед исследованиями нужно воздержаться от излишних физических нагрузок, стрессовых ситуаций, категорически не принимать алкоголь. Воздержаться от курения в день взятия анализов. Отказаться от жирной, солёной, острой пищи не менее чем за 2 – 3 дня до момента забора крови. На ночь, перед тем как утром сдавать анализы, не употреблять соки, чай, кофе, выпить обычную не газированную воду. Анализы сдаются натощак.

Что же такое гепатит, причины его развития, виды гепатита

Гепатит – не что иное, как воспалительные процессы в печени. Воспаление желудка – гастрит, артрит – воспаления суставов. Каждый воспалительный процесс того или иного органа называется определённым заболеванием, названием воспалительного процесса, с окончанием слова на «ит» (колит, гастрит, гепатит, гайморит и т.д.).

Причины воспалений печени и соответственно заболевания гепатит, могут быть различным по течению заболевания. От лёгких состояний ринита, до острых, тяжёлых состояний, вплоть до менингита (воспаление оболочки мозга).

Воспаление, поражение протекает при воспалительных процессах гепатита, которое может возникнуть в любой момент, даже от неблагоприятного воздействия внешней среды (плохая экология, промышленность, эндемичные районы). Все воздействия внешней среды непосредственно затрагивают печень.

Общие симптомы гепатита

• Общее состояние подавленности, хандра;
• Возможные боли в мышцах, суставах;
• Состояние постоянной усталости;
• Отказ от еды, потеря аппетита;
• Тошнота;
• Рвота (возможны неоднократные приступы);
• Проявления желтухи (жёлтые склеры, желтые белки, жёлтый цвет кожи);
• Звёздочные проявления на поверхности кожи (телеангиэктазия – венозные «звездочки»);
• Боль и тяжесть в правом подреберье;
• Вздутие живота (симптомы, при которых накопление жидкости в животе говорит о циррозе печени, развитии этого тяжёлого заболевания);
• Повышенная температура;
• Состояние лихорадки;
• Нарушение сна (бессонница ночью, сонливость в дневные часы);
• Горечь в ротовой полости (неправильный, нарушенный отток жёлчи);
• Высыпания на теле по типу Краснуха (сыпь, вызвана желчным оттоком по неправильному пути);
• Потемнение мочи (желчь поступает в мочу, а не в кал);
• Бесцветный кал (желчь уходит из кала, поступая в мочу и обесцвечивает кал).

Инкубационный период гепатита может быть от 4 до 21 дня, в хронических (латентных – вялотекущих) формах на протяжении многих лет.

Гепатиты могут быть разными, именно по причине различных причин их возникновения:

• Вирусные (А, В, С, Д и Е, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и другие);
• Бактериальный (иерсиниоз, сальмонеллез, могут быть вот такие проявления аллергических реакций);
• Аллергические (аллергические реакции на любой агент, у многих людей повышенная чувствительность к аллергии);
• Лекарственные (токсические, возникает при медикаментозных сочетаниях препаратов, которые неблагоприятно действуют именно на печень);
• Алкогольный (один из самых распространённых, очень сложная и тяжёлая разновидность гепатита, поражает печень, нарушает целостность её оболочки, дестабилизирует многие функции печени, разрушает);
• Аутоиммунный (заболевание связано с особым стечением генных обстоятельств, защитные функции организма, перестают узнавать клетки печени, и направляет против здоровых клеток и уничтожает их, как чужеродные);
• Наследственный (генетическая передача, различные нарушения обмена веществ и др.);
• При болезни Вильсона – Коновалова (гемохроматоз, муковисцидоз, гликоганоз и др.).

Формы течения гепатита могут быть лёгкие, кратковременные, может быть выявлена форма уже существующая по хроническому течению. Любая форма из вышеперечисленных поражений заболевания гепатит проявляется от начальных форм и до застарелых, запущенных стадиях по-разному.

Нужно всегда помнить, что заболевание гепатит, это не приговор вашей жизни! Узнайте как можно раньше причину возникновения возможного гепатита, стадию её развития. Правильно назначить своевременное и эффективное лечение – это сдать анализ крови на гепатит.

Видео по теме

vpecheni.ru

Гепатит С: как он появляется, в каких случаях назначают анализ

Гепатит С – это инфекционный недуг, который попадает в организм в основном через кровь.

Основные пути инфицирования:

• при использовании нестерильного или плохо обработанного медицинского оборудования при проведении операции;
• при процедуре переливания непроверенной крови, вакцинации, инъекционных уколов;
• при нанесении татуировок, при совершении пирсинга нестерильными материалами;
• при проведении салонных процедур (маникюр, педикюр) нестерильными приборами;
• заражение медработников при несоблюдении техники безопасности в работе с инфицированным больным.

Передача вируса также происходит при незащищенном половом контакте, а также при родах от матери к ребенку.

Гепатит С поражает клетки печени, что на поздних стадиях заболевания приводит к интоксикации всего организма. Поэтому нередко пациенты с этим заболеванием имеют плохие анализы крови: низкий гемоглобин, повышенный билирубин,  АЛТ и т. д.

Течение недуга зачастую скрытное, без специфической симптоматики.

Обязательным такое исследование является для семейных пар, которые планируют беременность, а также для женщин в положении. Анализ гепатит С сдают с определенной периодичностью представители некоторых профессий, например, медицинские работники, военнослужащие, служащие МЧС, представители пищевой промышленности.

Какие же могут быть подозрения у врача, который назначает обязательное исследование на наличие вирусного гепатита С в крови у пациента:

• измененные показатели биохимического анализа крови;
• сниженный гемоглобин;
• изменения в структуре печени при УЗИ органа;
• повышенные показатели скорости оседания эритроцитов;
• уробилин в моче.

Все это явные признаки наличия вирусной инфекции в организме пациента. Но даже суммарные вышеизложенные показатели не дают право врачу ставить диагноз вирусного поражения организма гепатитом С. Например, сниженный гемоглобин может говорить об анемии. А изменения в биохимии — о нарушении работы органа, что не всегда связано с инфицированием вирусным гепатитом.

Изменения в крови у пациента будут. Так, гемоглобин будет снижен. На гемоглобин влияет гемолиз эритроцитов. При вирусном поражении он значительно падает. Гемоглобин также может снизиться и вследствие лечения гепатита противовирусной терапией. Поэтому этот показатель строго контролируется у больных в период лечения. Но даже очень низкий гемоглобин не говорит о гепатите. Если подобные изменения в составе крови происходят, то врач может только предположить заражение этим заболеванием. Для уточнения, возможно понадобится дополнительная диагностика.

Гепатит С имеет несколько генотипов. Каждый из них имеет свои подтипы. На территории стран бывшего СССР наиболее распространенной считается генотип 1b, 1а, 2, 3. При этом при инфицировании через переливание крови чаще заражаются вирусом 1b. У наркозависимых людей чаще встречается генотип 3а. В странах Ближнего Востока, в большинстве случаев, находят генотип 4. Бывают выявление смешивания, когда у пациента одновременно определяется, например, положительный результат на генотип 1b и 3а. Такое наблюдается у 10% от всех зараженных.

Самым тяжелым и с более негативными последствиями для организма является генотип 1b.

Сколько людей поражено гепатитом С? По последним подсчетам, распространенность этого заболевания в развитых странах достигает уровня 2%. В большинстве случаев люди не спешат сдавать анализы при гепатите С, так как могут просто и не догадываться о своем заражении. Провериться самостоятельно решаются только 10% от всего населения.

Анализы, которые показательные при гепатите С

Анализы на гепатит С могут быть разными: ПЦР, ИФА (наличие в крови anti тел иммунной системы).

Что же из них наиболее информативно, давайте разберемся.

• Метод иммуноферментного анализа выявления anti HCV. Одним из первых методов, которые помогают определить наличие контакта организма пациента с клетками вируса – это анализ на определение антител в сыворотке крови. Это метод ИФА, который помогает выявить анти HCV. Такой анализ гепатит С назначается донорам, женщинам в положении, тем, кто собирается проходить плановое оперативное вмешательство. Провериться на наличие антител или определить суммарные части гепатита в сыворотке крови таким способом можно в любой поликлинике.

Перед сдачей анализа ИФА  на определение анти HCV гепатит С необходимо подготовиться. Сдается он натощак. Такое диагностирование может давать ложноотрицательный или положительный результат. Очень часто это происходит во время беременности, у людей со второй группой крови. И это считается норма.

Различают два класса антител гепатита С – G и M. В анализах они обозначаются как  IgG и IgM (иммуноглобулин G и M). Тotal anti HCV при анализе ИФА – это суммарные антитела обеих классов G и M, появляющиеся в сыворотке крови, как антиген вируса гепатита С. Такой обобщенный анализ проводится всем, кто выявил желание провериться. Суммарные anti HCV обнаруживаются в крови и в острой, и в хронической форме заболевания.

Но при этом положительный показатель наличия антител в HCV не дает 100% гарантии наличия вируса в крови. И это считается норма. Как и нельзя отрицать ложноотрицательный показатель.

На фоне хронических заболеваний суммарные anti HCV могут появляться в крови, что связано с некоторыми особенностями иммунной системы. Если у пациента обнаруживается положительный результат анализа ИФА на антитела HCV к гепатиту С, то рекомендуется проведение более показательных исследований на выявление недуга – ПЦР РНК диагностика.

• Исследования крови методом полимеразной цепной реакции. Сокращенно называется ПЦР. Такое диагностирование наличия РНК заболевания стало известно совсем недавно, в 80-х годах прошлого столетия. Она дает точный результат, какая именно инфекция или вирус дал начало болезни. Гепатит С – это заболевание, которое способно менять свою генетическую структуру.

Анализ ПЦР РНК делают всем, кто дал положительный результат на исследования методом ИФА.

Обнаружение вирусного поражения гепатита методом ПЦР РНК возможно, даже если его количественные цифры очень низки. Такая диагностика позволяет также выявить вирусные элементы на начальном периоде поражения вируса в тот период, когда ИФА еще не определяет наличие аnti тел. Положительный РНК появляется в крови уже на пятый день после инфицирования вирусом организма.

Также именно эти анализы при гепатите С помогают определить генотип, который поразил организм.

ПЦР диагностирование условно делится на два типа: количественный и качественный. Первый показывает наличие РНК вируса, второй говорит о нагрузке на организм.

Высокие качественные цифры свидетельствуют о том, что вирус быстро развивается и показывает изменения уровня РНК в исследуемом материале. Здесь же определяется и генотип гепатита.

Интерпретация результатов

РНК – это диагностика, которая позволяет выявить генетический образец заболевания в сыворотке крови. Этот тип исследования проводится всем пациентам, у которых обнаруживаются в крови anti HCV.  Норма – результат, который гласит «не обнаружено». Если «обнаружено», то это указывает, что вирус в организме присутствует и размножается, инфицируя новые печеночные клетки.

Уже упоминалось, что исследование ПЦР дает качественный и количественный результат.  Первый вид теста имеет определенные пороги чувствительности. Это говорит о том, что если в сыворотке количество вируса меньше нормы, то результат анализа может быть «отрицательный». Поэтому пациентам, которые имеют низкий показатель концентрации клеток гепатита, нужно уточнять чувствительность системы, так как в каждой лаборатории она разная.

Качественный ПЦР РНК дает только положительный или отрицательный результат исследования.

Количественная ПЦР диагностика говорит о вирусной нагрузке на организм, то есть как быстро идет развитие заболевания. Она определяет количество единиц вирусного материала на определенный объем сыворотки крови (1 куб. см.).

Здесь результат уже имеет количественный показатель и выражаться он будет в цифрах. Норма в каждой лаборатории может отличаться друг от друга, так как метод проводится с помощью разных реагентов. Поэтому анализы на гепатит С на определение ПЦР количественного лучше сдавать в одной лаборатории.

В основном очень высокой нагрузкой считаются показатели 1*107МЕ/мл, умеренно повышенной будут цифры от 800*103МЕ/мл.

Вирусную нагрузку делают и в период лечения гепатита. Норма, если цифры в процессе лечения стремятся к снижению. При проведении терапии, показания, полученные методом определения антител в сыворотке крови, не являются информативными, поэтому не проводятся.

Подготовка и проведение исследований

Под этим понятием подразумевается отсутствие еды в течение 8 часов.

Также на результат исследования могут повлиять и некоторые продукты питания. Поэтому минимум за день до того, как предстоит сдать анализ на выявление гепатита, нужно исключить из рациона овощи и цитрусовые, в особенности те, что имеют оранжевый окрас.

Анализы при вирусном гепатите С могут дать ложный результат и при приеме некоторых лекарственных препаратов. Утром не принимайте препараты, которые вы обычно пьете. Пациентам рекомендуют сдать анализ и только после этого принять все необходимые лекарственные препараты.

Кровь для диагностирования набирается из вены пациента и передается на исследование в лабораторию.

Анализы на гепатит С делаются, примерно, в течение суток, но возможны и задержки, что, в большинстве случаев, может быть связано с необходимостью транспортировать сыворотку крови в лабораторию. Сколько делается анализ гепатит С в конкретном заведении, сообщит пациенту лаборант.

Полученные результаты анализов не являются озвучиванием диагноза и в обязательном порядке требуют интерпретации врачом.

Это же касается и назначения лечения. Исследования ИФА, которые показали положительный ответ, еще не говорят о наличии вирусного поражения гепатитом. Больному нужно пройти еще дополнительное исследование ПЦР.

Такой анализ гепатит С покажет более развернутую картину, если заболевание присутствует в организме, определить генотип вируса, что и поможет доктору подобрать качественное лечение.

Анализы при вирусном гепатите С очень информативны и говорят не только о наличии заболевания, но и о его генотипах, процессе развития. Сегодня сдача такого исследования – это норма.

Так как раннее диагностирование помогает лучшей терапии заболевания, в период лечения очень важно вести контроль и проверять гемоглобин, поскольку противовирусные препараты очень снижают его показатель. Делается периодически анализ крови.

В норме гемоглобин мужчин составляет от 130 до 160 г/л. У женщин гемоглобин ниже и близится к показаниям от 120 до 155 г/л. Анализы при гепатите С помогают контролировать протекание назначенной терапии.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Анализ на описторхоз Гепатобилиарной системы что это Кровь на гепатит натощак или нет Онлайн расшифровка биохимического анализа крови бесплатно Проверить почки какие анализы сдать Повышена эхоплотность поджелудочной железы Узи печени подготовка к процедуре