Hbsag что это

Серологические методы занимают важное место в диагностике многих болезней человека. В первую очередь это инфекционные заболевания. Особое положение среди них занимают вирусы, которые в последние десятилетия становятся наиболее распространенными возбудителями. На их выявление направлено множество государственных медицинских программ, среди которых обследование на маркеры гепатита В. Самым известным из них является австралийский антиген (HBsAg). Правильная интерпретация этого анализа помогает в диагностике и мониторинге заболеваемости на гепатит В.

Что такое австралийский антиген

Вирус гепатита В обладает определенным набором белковых компонентов, которые расположены в разных его частях. Их называют антигенами. Ту часть антигенов, которые расположены на поверхности каждой вирусной частицы, называют поверхностным или HBsAg – антигеном. Можно сказать, что он выступает в роли своеобразной визитной карточки этого возбудителя. Только его обнаружение иммунными клетками обуславливает первый каскад иммунных реакций, направленных на обезвреживание вируса.

Получается, что когда вирус гепатита В попадает в кровь и заносится в печень, он начинает свое активное размножение при участии ДНК печеночных клеток. В это время выявить австралийский антиген невозможно, поскольку его концентрация очень низкая. Выделенные новые вирусные частицы выбрасываются в кровь, что приводит к повышению количества HBs Ag, который уже может быть зафиксирован при помощи некоторых методов серологической диагностики. Через некоторое время на эти чужеродные для организма антигенные структуры вырабатываются соответствующие специфические антитела. Их называют анти-HBs-антитела. Определение конкретного вида этих иммуноглобулинов (класса М или G), а также их титра в крови используется в диагностике гепатита B в разные фазы его течения.

Забор анализа и способы его проведения

Определить наличие австралийского антигена в крови можно двумя основными методами: экспресс-диагностика и лабораторные серологические методы. Первые могут быть проведены в домашних условиях, вторые – исключительно в условиях специализированной лаборатории. Материалом для исследования при помощи специального одноразового экспресс-теста может быть кровь, полученная из пальца (капиллярная кровь). Такие тестовые реактивы для диагностики гепатита B каждый может приобрести в аптечной сети.

В основном пользуются двумя методами серодиагностики HBsAg: РИА (радиоиммунный анализ) и РФА (реакция флюоресцирующих антител). Для их проведения обязательно набирается кровь из вены, поскольку для серологических методов диагностики нужна только ее жидкая часть – плазма. Ее получают после центрифугирования и отстаивания взятого на анализ образца крови.

Экспресс-диагностика

Определение HBsAg в крови при помощи специальных тестовых наборов для быстрой диагностики гепатита B в домашних условиях относится к методам качественного обнаружения. Это значит, что метод может ориентировочно указать, есть или нет в крови австралийский антиген. Он не дает информации о его количественных характеристиках и титрах. Если его результатом является обнаружение HBsAg, человек обязательно направляется на специализированное обследование в виде лабораторной серодиагностики.

Но методу экспресс-диагностики стоит отдать должное, поскольку он очень быстро и достоверно дает возможность определить типичные случаи инфицирования гепатитом B. Для его проведения используют, приобретенный в аптеке, набор. Дополнительно ничего не требуется, поскольку в его состав включено все необходимое для выполнения диагностической процедуры.

Сначала обрабатывают спиртовым раствором один из пальцев и высушивают кожу. При помощи ланцета или скарификатора она прокалывается. Для тестирования достаточно две-три капли полученной из прокола крови. Ее наносят на пористую поверхность тест-полоски. Непосредственное прикосновение пальца к полоске недопустимо, так как может привести к искажению результата. Полоска с кровью оставляется на одну минуту, после чего опускается в емкость, которая имеется в комплекте. Это нужно для того, чтобы промокнуть тест-полоску в буферный раствор, который вносится в емкость в объеме трех-четырех капель и оставляется в таком положении на 10-15 минут. По происшествии этого времени может проводиться оценка полученных результатов.

Серологическая лабораторная диагностика

Метод используется очень давно и отличается высокой специфичностью и достоверностью. При его помощи может быть определен HBsAg уже с 3-5 недели с момента попадания вируса в кровь. Обычно, австралийский антиген циркулирует в крови около 3-х месяцев после начала заболевания. Но встречаются случаи пожизненного носительства антигена или здорового носительства вируса. Серологической диагностике доступно также обнаружение соответствующих антител анти-HBs. Они появляются с выздоровлением пациента (через 3-4 недели после исчезновения антигена). Их концентрация постоянно нарастает и сохраняется пожизненно, что обеспечивает стойкий долгосрочный иммунитет против вируса, вызывающего гепатит. Это очень важно для определения устойчивости организма после вакцинации или полноценного выздоровления.

Для анализа нужна венозная кровь, которую получают путем пункции одной из локтевых вен. Техника забора крови и подготовка типичная для всех анализов. Главное условие – анализ проводится исключительно натощак. Для исследования необходимо от 5 до 10 мл крови. На получение результата уходит один день.

Показания

Главным показанием для исследования крови на наличие HBsAg является желание человека пройти его. Для этого не нужны особые причины и поводы, поскольку распространенность гепатита B настолько широка, что исследование уже может носить скрининговое предназначение. Обязательно обследуются:

• Женщины при беременности: постановка на учет в женскую консультацию и в предродовом периоде;
• Все медицинские работники, особенно те, у которых имеется прямая связь с кровью пациентов (манипуляционные медсестры, фельдшера, хирурги, гинекологи и т.д.);
• Лица, которым предстоит оперативное вмешательство;
• Гепатит любой формы и цирроз печени;
• Больные хронической формой вирусного гепатита B или здоровые носители вируса и антигена.

Интерпретация полученных результатов

При проведении экспресс-диагностики могут быть получены такие результаты:

1. Наличие после теста только одной контрольной полоски. Такой результат считается отрицательным, а значит HBsAg не обнаружен и человек здоров;
2. Наличие двух сигнальных полос на реактиве. Говорит о присутствии австралийского антигена в крови и о связи человека с вирусным гепатитом B. В таком случае необходимо дополнительное обследование;
3. Наличие после теста одной полоски, но только тестовой. Реактив не действителен. Тест обязательно должен быть повторен.

При проведении серологической диагностики результаты бывают:

1. HBsAg-не обнаружен (отрицательный). Это норма, и значит, что человек не болен гепатитом В;
2. HBsAg-положительный. Это говорит, что организм исследуемого либо заражен активно размножающимся вирусом гепатита B, либо он является здоровым носителем антигена, либо переболел этим заболеванием. Для получения более детальной информации о состоянии противовирусного иммунитета и активности вируса проводятся дополнительные серологические исследования и расшифровка других маркеров этого заболевания;
3. Ложноположительный и ложноотрицательный результат. Иногда может быть получен даже при серологической диагностике и связан с забором крови после плотного завтрака или до 4 недель с момента заражения, погрешностями лаборатории и реактивов.

Видео о гепатите В:

Исследование крови на наличие HBsAg нельзя назвать специфическим методом диагностики вирусного гепатита B, который дает исчерпывающую информацию об этом заболевании. Но он является прекрасным способом определить отношение вируса к конкретному организму и своевременно обнаружить проблему.

Антиген hbsag, что это?

Это компонент внешней оболочки вируса гепатита В. Именно его присутствие исследуют в биологическом материале и называют маркером. Компонент hbsag отвечает за поглощение вируса клетками печени.

Вирус начинает вырабатывать новые клетки, а его фермент hbsag поступает в кровоток и распространяется по организму:

• Hbsag появляется в кровотоке ранее, чем симптомы гепатита В. После заражения вирусом может пройти не менее месяца, прежде чем проявятся симптомы. Существует так называемый инкубационный период. А наличие hbsag у пациента свидетельствует об инфицировании, и позволяет говорить о нем еще за неделю до отклонений в материалах крови и мочи.

• На смену инкубационному периоду приходит преджелтушный. Он оканчивается увеличенными размерами печени и селезенки, обесцвечиванием кала, повышенным уробилиногеном в анализах мочи. В период появления симптоматики hbsag достигает максимального значения.
• Желтушность кожи и окрашивание белков глаз свидетельствуют об острой фазе болезни. Hbsag сохраняется в организме пациента в течение всей острой фазы. Среднее время его содержания там до полугода. Далее, снижается до неопределенного уровня.

Часто обнаруженные в крови антитела сообщают врачу о перенесенном заболевании, но пациенты утверждают, что не болели гепатитом В. Это возможно, когда не было желтушных проявлений в коже или окраске глаз. Болезнь протекала атипично, а пациент отнес недомогание к ОРВИ или гриппу.

Тесты для выявления антигена

Включают в себя исследование крови и плазмы для выявления вирусного антигена (белка, синтезированного вирусом).

Есть группа людей и профессий, которым полагается в обязательном порядке тестирование крови на антиген hbsag:

• Лиц, у которых появилась симптоматика гепатита В.
• Лаборанты клиник, работающие с кровью или ее компонентами.
• Беременные женщины.
• Доноры крови и органов.
• Перед оперативным вмешательством.

• Носители гепатита В.
• Члены семьи больного гепатитом В.
• Перед прививкой против гепатита В.

Выявить вирус инфекции в крови пациента непросто. Для его поимки пользуются маркерами. Для гепатита В таким маркером является hbsag. Он является первым и основным для диагностики гепатита В, но не единственным. Существует еще 7 маркеров, по которым определяют наличие болезни. Они появляются и исчезают в разные фазы заболевания.

Тесты бывают двух видов:

• качественный;
• количественный.

Первый метод наиболее часто используемый. Он просто отвечает на вопрос: есть ли в крови маркер hbsag? Количественный отвечает на вопрос о концентрации антигена в крови. По количеству антител определяется стадия заболевания и его тяжесть. Очень важным является тестирование донорской крови, чтобы избежать инфекции при переливании.

В настоящее время используются три самых современных качественных теста:

1. Радиоиммунный. Он наиболее верно отражает результат. Но этот тест очень сложный, поэтому обычно не используется.
2. Иммуноферментный анализ.
3. Реакция задержки гемагглютинации наиболее широко используемый тест.

Тесты дают ответ на вопрос: присутствует или отсутствует в крови человека антиген hbsag? Их можно проводить как в государственных лабораториях, так и в частных. В государственных лабораториях для прохождения теста нужно направления врача, сам тест проводится на бесплатной основе. Но следует учесть, что такие лаборатории редко имеют в своем арсенале новейшее оборудование, и результаты могут быть недостоверными.

Hbsag отрицательный — что это значит?

Ответы:

• отсутствие инфицирования;
• полное выздоровление.

Положительный тест указывает на присутствие патологии. Инфекционисты советуют биологический материал на вирус сдавать дважды, чтобы быть уверенным в его достоверности.

Для пациента с положительным тестом существуют варианты:

• болеет;
• является носителем;
• тест ложноположительный.

Для выявления к какому из трех вариантов отнести наличие в организме hbsag, проводится диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вирус гепатита В является ДНК содержащим. При инфицировании им клетки, ДНК вируса перемещается в клеточное ядро хозяина.

Пути передачи вируса и профилактика

Вирус гепатита B направлен на разрушение печени. Следует обезопасить себя и семью от возможной инфекции. Необходимо знать пути передачи вируса и профилактические меры. Гепатит B передается через кровь и другие биологические жидкости.

Можно инфицироваться:

• Шприцами и другим инструментом, ранее использованным для работы с инфицированными больными.

• Через незащищенный секс.
• Переливанием крови.
• От матери ребенку при беременности и вынашивании.

Не передается бытовым путем, если, конечно, не игнорировать абсолютно все нормы санитарии.

Важно знать, что в засохшей капле крови вирус гепатита В сохраняет свою жизнедеятельность несколько дней. Поэтому существует большая возможность передачи вируса при использовании предметов гигиены, где могут быть вероятные капли крови: зубной щетки, расчески, бритвы.

Очень часто происходит инфицирование в косметических кабинетах, при маникюре и педикюре. Пользуйтесь только проверенными салонами. Следите, чтобы в физкабинетах забор крови проводился только одноразовым инструментом. Стоматологические инструменты часто не одноразовые. Найдите клинику, которой доверяете.

Антиген hbsag отличается повышенной температурной стойкостью. Легко переносит высокие температуры и замораживание. А также прекрасно себя чувствует в кислых и щелочных средах.

Не боится химической обработки хлорамином. Вирус гепатита В имеет hbsag – сверхстойкую оболочку, предназначенную обеспечить его выживаемость в самих неблагоприятных средах.

Терапия и диета

Гепатит B одно из самых опасных заболеваний нашего времени. При переходе в хроническую форму способен спровоцировать цирроз печени или рак. Терапия назначается пациентам индивидуально. Выбирает ее врач-инфекционист. Если пациент является только носителем, лечение не проводится. В таком случае показано наблюдение. При острых формах решается вопрос о госпитализации. При правильно выбранной терапии, пациент полностью поправляется.

Выздоровевший пациент не может вернуться к прежнему образу жизни. Несмотря на то что в организме не осталось вируса, его печени нанесен значительный урон. После перенесенного гепатита В печень становится чувствительной к другим заболеваниям. Необходимо нагрузку на печень свести до минимума. Поэтому пожизненно придется придерживаться сбалансированного полноценного питания и следить за печенью.

Из рациона необходимо исключить все жирные продукты, кондитерские изделия, кислые блюда и блюда содержащие специи. В пище должен быть минимум соли, если вы не можете полностью отказаться от ее потребления. Алкоголь, газировка, консервированные продукты тоже не для вас. Помните, что термина «безопасная доза алкоголя» не существует.

Любое количество алкоголя отрицательно воздействует на пораженную печень. Необходимо отказаться даже от кофе и шоколада.

Предпочтение отдавайте кашам, овощам, молочным продуктам. Следует забыть о жареных блюдах навсегда. Есть только запеченные, тушенные или варенные. Еда должна быть теплой, средней температуры. Не следует употреблять пищу из холодильника, она замедляет работу желудочно-кишечного тракта, что отрицательно сказывается на работе печени. Укреплять организм помогает мед. Чай из шиповника, крапивы и мяты тоже поможет печени.

Поскольку hbsag является антигеном, то его присутствие в организме человека способствует образованию антител. Формируется иммунологическая система антиген-антитело. В будущем, организм способен распознать антиген hbsag и уничтожить.

Рекомендуем прочитать:

HBsAg анализ крови — что это такое?

HBs Ag — это особые белковые составляющие (антигены) вируса гепатита, которые находятся в различных его частях. HBs-показатель является ранним маркером определения предрасположенности человека к такому заболеванию или выявления присутствия гепатита В.

Если во время вынашивания ребенка у женщины анализ крови на HBsAg показал положительную реакцию, то после рождения ребенка ему обязательно проводится такой же анализ. Совсем не обязательно, что от матери данный вирус может перейти к ребенку. Однако следует отметить, что существует достаточно высокий риск того, что беременная все же может передать своему малышу вирус во время родов.

HBs анализ крови может установить существование острой или хронической формы гепатита В у пациента. Например, когда антиген HBs пребывает в крови более полугода, можно говорить о присутствии в организме признаков хронического гепатита.

Попадая в кровь, вирус переносится в печень и активно там размножается. В данный период HBsAg диагностировать не представляется возможным, поскольку количество антигенов на этом этапе минимальное. Постепенно вирусы начинают выбрасывать свои частицы в кровяное русло, концентрация HBsAg растет, что дает возможность выявить их наличие с помощью проведения соответствующего анализа крови.

Причины появления антигена гепатита

На сегодняшний день нет единого мнения по поводу точных причин, способствующих появлению вирусного гепатита. Часто люди, не имея никаких признаков заболевания, становятся носителями возбудителя и потенциальной угрозой для окружающих, поскольку могут их заразить данным заболеванием. Точно можно утверждать, что при положительном анализе HBsAg у беременной шанс родить здорового малыша всего 1:10, то есть дети становятся носителями вируса.

Анализ крови на антиген HBs дает возможность точно определить степень прогрессирования опасного заболевания. Иногда положительный результат можно получить у носителей СПИДа или у пациентов, которые подвергаются серьезному лечению от других сложных заболеваний. Дело в том, что у таких людей сбивается работа иммунной системы, поэтому она может некорректно реагировать на молекулы аминокислот и на HBsAg.

Наблюдения показали, что носителями антигена HBs чаще являются мужчины, нежели женщины. Но причины этого явления пока не изучены.

Каждый человек может попасть в зону риска и стать переносчиком вируса гепатита B. Одни люди более восприимчивы к вирусу, другие — менее. Анализ крови HBsAg не говорит о наличии заболевания, а лишь констатирует, что человек — носитель вируса. Такая картина может наблюдаться годы, а в некоторых случаях длиться всю жизнь. Переносчикам возбудителя гепатита В запрещено становиться донорами. Их ставят на учет и систематически берут HBsAg анализ крови. В современном мире пока не существует точных и подтвержденных знаний о том, почему люди становятся переносчиками гепатита и как этому противостоять.

Показания к проведению анализа HBsAg

Основным показанием, чтобы сделать анализ крови, должно стать желание человека проверить состояние своего здоровья, поскольку вирус гепатита В имеет достаточно высокий процент своего распространения.

В обязательном порядке должны проходить анализ:

1. Беременные женщины, когда становятся на учет в консультацию и перед родами.
2. Все работники в медицинской сфере и главным образом те, кто имеет непосредственный контакт с кровью (медсестры, гинекологи, хирурги).
3. Пациенты, у которых запланирована хирургическая операция.
4. Больные с циррозом печени и заболеваниями желчевыводящих путей.
5. Люди со всеми формами гепатита.

Проведение анализа

Каких-то особенностей в подготовке к проведению исследования крови на гепатит В нет. Достаточным условием считается: до проведения анализа не принимать пищу около 10-12 часов.

Для диагностики наличия антигена HBs в крови существуют две основные методики:

• экспресс-диагностика;
• серологическая диагностика.

Экспресс-диагностику можно самостоятельно (без помощи врача) провести дома, серологическое исследование — исключительно прерогатива лабораторий.

Исследование в лаборатории дает более точное описание картины течения заболевания. Для лабораторной диагностики требуются специальное оборудование и реактивы.

Экспресс-диагностика

Экспресс-исследование вне стен лаборатории может показать, существует ли в организме HBsAg. Для проведения быстрого метода можно приобрести специальные тестовые реактивы в аптеке и, используя капиллярную кровь, выполнить диагностику дома. Она не дает численной и качественной характеристики антигенов. При положительном показании теста человек в обязательном порядке должен дополнительно обследоваться в лаборатории.

Для такого анализа допускается использование приобретенного в аптеке специального набора, в который входят все нужные компоненты для диагностики.

Последовательность действий для экспресс-диагностирования предусматривает следующие процедуры:

1. Обработать спиртом палец и дать ему высохнуть.
2. Проколоть ланцетом или скарификатором палец.
3. Взять 2-3 капли крови и капнуть на тест-полоску.
4. Прикасаться пальцем к полоске нельзя, чтобы не повлиять на результат анализа.
5. Через 1 минуту опустить полоску в емкость из набора, в которую добавляют 3-4 капли буферного раствора.
6. Оценить результат анализа HBsAg можно через 10-15 минут.

Серологический вид диагностики

На сегодняшний день существует 2 метода серологического обследования HBsAg:

• РИА (радиоиммунный анализ);
• РФА (реакция флюоресцирующих антител).

Материалом для взятия на анализ является венозная кровь человека, а если точнее — ее плазма, которую отбирают в результате обработки в центрифуге.

Серология применяется давно и характеризуется особенной спецификой и высокой точностью. Она помогает определить наличие HBsAg уже через 21 день после проникновения вируса в организм. Серологическому анализу под силу выявить определенные антитела анти-HBs, которые, в свою очередь, возникают через несколько недель после выздоровления больного. Число этих образований непрерывно увеличивается и сберегается при этом на всю жизнь. У человека постепенно формируется устойчивый иммунитет против гепатита.

Анализ крови HBs антиген — это только первый шаг для исследования развития гепатита В. Положительный результат на HBsAg от 0,01 нг на 1 мл до 500 мкг на 1 мл свидетельствует о наличии у пациента таких типов вируса гепатита В, как:

• скрытая форма или носительство;
• инкубационный период;
• острая форма заболевания;
• хроническая форма заболевания.

Вирусные гепатиты — это категория инфекционных болезней, которые поражают клетки печени. Наиболее распространенным среди всех типов гепатитов является гепатит B. Вопреки всем попыткам медиков усилить профилактические меры против этого заболевания, статистика показывает, что количество человек, сдавших анализ крови HBsAg и получивших положительный результат, остается достаточно большим.

Определение и расшифровка результатов анализа

Экспресс-метод может представить к анализированию следующие показатели:

1. Одна контрольная полоска свидетельствует об отрицательном результате, т.е. человек здоров.
2. Две сигнальные полоски указывают на наличие антигена HBs. Человек является или носителем, или заболевшим гепатитом. Такой результат требует дополнительного обследования.
3. Присутствие только одной тестовой полоски свидетельствует, что тест недействительный. Нужно повторить диагностику еще раз.

Расшифровка серологического исследования подразумевает 2 альтернативных варианта, а именно:

1. HBsAg анализ крови отрицательный. Это является нормой и говорит о том, что человек не является носителем заболевания.
2. HBsAg-положительный. Исследуемый больной — носитель антигена вируса. Чтобы получить более подробную картину об иммунитете против вируса и активности антигена HBs, исследуют и расшифровывают другие маркеры рассматриваемого заболевания.

В некоторых ситуациях серологический анализ может дать ложный результат, что может быть связано с тем, что исследование проводилось после принятия пищи или раньше 4 недель после попадания вируса в кровь. Расшифровать полученные показатели сможет только специалист в данной области.

Как происходит заражение гепатитом В?

Для того, чтобы произошло инфицирование вирусным гепатитом В необходимо чтобы кровь, слюна, сперма больного человека попала на поврежденные покровные ткани – коже или слизистые.
Наиболее частые причины инфицирования гепатитом:

1. Употребление инъекционных наркотиков
2. Естественные роды у женщины, болеющей гепатитом
3. Беспорядочные половые связи
4. Нетрадиционные способы половых контактов
5. При лечении зубов — если инструменты некачественно стерилизуются
6. После переливание крови или ее компонентов
7. При нанесении татуировок
8. При хирургических операциях – использование нестерильных инструментов

Однако возможны и другие методы инфицирование – использование одной бритвы или депилятора, одной зубной щетки и т.д. Стоит отметить, что для инфицирование достаточно попадания в кровь здорового человека части капли крови инфицированного невидимой даже глазом. Потому данная инфекция считается очень заразной и требует особого отношения у людей подверженных высокому риску инфицирования.

Кто чаще инфицируется гепатитом В (группа риска)?

• Родственники больного гепатитом – жена, дети.
• Наркоманы
• Дети инфицированной матери (в период родов высока вероятность передачи инфекции)
• Лица, практикующие беспорядочные половые связи
• Сексуальные меньшинства и прочие лица, практикующие извращенные формы секса
• Медработники
• Лица, отбывающие наказания в местах лишения свободы

Невозможно заразиться гепатитом В при:

• Рукопожатии
• Если на Вас чихнули или кашлянули
• При общении с человеком
• При объятиях
• При поцелуе в щеку
• Используя общую посуду

Каковы симптомы и признаки гепатита В?

Непосредственно после инфицирования никаких симптомов или признаков поражения печени больной не замечает – они могут появиться позже – через несколько месяцев.

Симптомы вирусного гепатита В:

• Общая слабость
• Боли в суставах
• Повышение температуры тела (не связанное с простудой, заболеванием кишечника или почками)
• Зуд по всему телу
• Потеря аппетита
• Болезненность умеренная в правом подреберье
• Желтушные кожные покровы и белки глаз
• Темный цвет мочи (цвет крепкого черного чая)
• Бледный цвет стула (сероватый или цвета светлой глины)

Выставить диагноз вирусного гепатита В, особенно на начальных стадиях развития болезни возможно лишь благодаря лабораторным обследованиям или воспользовавшись экспресс тестом.

Антитела при гепатите В – показатели инфицированности, выздоровления или прогрессирования заболевания.
В диагностике используется ряд иммунологических методов – все они выявляют либо антигены (белковые молекулы самого вируса – HbsAg, HBeAg), либо антитела к компонентам вируса (Anti-HBс, класса IgM и IgG).

О токсическом (алкогольном) гепатите читайте в статье: Токсический гепатит

Антигены гепатита В

HBsAg (австралийский антиген)– что это?

HBsAg – это поверхностная белковая молекула вируса гепатита B. Этот белок отвечает за способность вируса избирательно приклеиваться к клеткам печени и проникать во внутрь клетки. Как правило, данный антиген выявляется спустя 3 — 5 недель после инфицирования вирусом. Антиген выявляют в результате лабораторного исследования крови — серологическое исследование на маркеры гепатита (в настоящее время используется иммуноферментный анализ ИФА).

О чем говорит положительный HBsAg (австралийский антиген)?

Выявляется в течение 3-5 недель с момента инфицирования гепатитом.
Обнаружение этого антигена может свидетельствовать об:

• Остром вирусном гепатите В – если сочетается с HBsA g , HBeAg, Anti-HBc суммарных, обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика)
• Хроническом вирусном гепатите В – если сочетается с положительным HBeAg, высоким титром Anti-HBc суммарных, обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика).
• Здоровом носительстве – если сочетается с определением титра Anti-HBc суммарных
• Разрешившемся остром гепатите В – в сочетании с положительным Anti-HBc сумм и Anti-HBe, обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика),

HBeAg — что это?

HBeAg – под этой аббревиатурой подразумевается: белок ядра вируса гепатита В. Выявление этого маркера в крови свидетельствует о высокой вирусной активности. Как правило, титр этого антигена возрастает параллельно с размножением вирусов. Обнаружение HBeAg свидетельствует о высокой вероятности инфицирования кровью такого пациента. Этот анализ имеет большое значение при ведении беременности у женщины, больной гепатитом и решении вопроса о способе родоразрешения (естественные роды / кесарево сечение)для того, чтобы минимизировать вероятность инфицирования ребенка.

О чем говорит положительный HBeAg?

• Острый гепатит
• Обострение хронического гепатита (активных хронический гепатит)
• Высокая вирулентность (способность к инфицированию)
• Неадекватное лечение
• Плохой признак для выздоровления

HBсAg — что это?

HBсAg — это ядерный белок вируса, которые может быть обнаружен лишь при лабораторном исследовании фрагмента печени – в крови он не обнаруживается. Однако в анализе крови возможно определение антител к этому белку – суммарные анти-НВс (total) и разных классов: анти-НВс (total) = IgM анти-НВс + IgG анти-НВс. Антитела IgM вырабатываются в начале заболевания – если имеется острый гепатит, при хроническим гепатите IgM анти-НВс обнаруживается лишь при высокой активности вируса – при хроническом активном гепатите.

Об осложнении хронического гепатита — циррозе печени читайте в статье: Цирроз печени

Что такое анти-HBs (HBsАb) ?

Анти-HBs (HBsАb) – антитела к поверхностному белку вируса гепатита В – HbsAg. При контакте иммунной системы с белком вируса происходит синтез специфических для данного белка антител, которые прикрепляются к нему, мешая вирусу внедряться в клетки печени. Благодаря антителам иммунные клетки могут легко обнаруживать и уничтожать вирусы, препятствуя распространению инфекции в организме.

Что такое анти-НВс (total) (НВсАb)?

анти-НВс (total) (НВсАb) – это антитела к ядерному белку вируса гепатита В – HbсAg. При контакте иммунной системы с белком вируса происходит синтез специфических для данного белка антител, которые прикрепляются к нему, мешая вирусу распространяться в организме. Благодаря антителам иммунные клетки могут легко обнаруживать и уничтожать вирусы, препятствуя распространению инфекции в организме.
О чем говорит обнаружение анти-НВс (total) (НВсАb)?

• Наличие иммунитета к вирусному гепатиту В после вакцинации
• Наличию в прошлом вирусного гепатита и его полное самоизлечении
• Наличие данного марке в крови не свидетельствует о заболевании, а лишь о том, что иммунная система имела в прошлом контакт с вирусом гепатита и сформировала иммунитет против данной инфекции. Судить о наличии болезни можно лишь оценив результаты других маркеров или оценив изменения титра антител в динамике.

IgM анти-НВс (НВсАb IgM)- что это?

Данный вид антител входит в состав определяемых при исследовании на анти-НВс (total) = IgM анти-НВс + IgG анти-НВс. Однако IgM – это ранние формы антител , которые формируются на начальной фазе борьбы с инфекцией.

О чем говорит обнаружение IgM анти-НВс (НВсАb IgM)?

• Острый гепатит В
• Активный хронический гепатит В
• Неэффективное лечение вирусного гепатита
• Высокая вирулентность (заразность) крови пациента

анти-НВе (HBeAb) – что это?

анти-НВe (total) (НВeАb) – это антитела к ядерному белку вируса гепатита В – Hb eAg. При контакте иммунной системы с белком вируса происходит синтез специфических для данного белка антител, которые прикрепляются к нему, мешая вирусу распространяться в организме. Благодаря антителам иммунные клетки могут легко обнаруживать и уничтожать вирусы, препятствуя распространению инфекции в организме.
О чем говорит обнаружение анти-НВе (HBeAb)?

• Острый гепатит В
• Активный хронический гепатит В
• Неэффективное лечение вирусного гепатита
• Высокая вирулентность (заразность) крови пациента

О печеночных пробах в диагностике вирусного гепатита (билирубин, АлАт, АсАт) читайте в статье: Анализ крови при болезнях печени

ПЦР диагностика гепатита В ( HBV- DNA)

При помощи этого вида диагностики обнаруживается генетический материал самого вируса – его ДНК. Это лабораторное исследование позволяет с точностью оценить не только наличие или отсутствие ДНК вируса, но и оценить ее концентрацию в крови (вирусная нагрузка). Именно этот показатель (вирусная нагрузка) оценивается докторами при проведении противовирусного лечения. Чем ниже значения вирусной нагрузки – тем успешнее происходит лечение.

О чем говорит обнаружение ДНК вируса (HBV-DNA)?

Этот показатель свидетельствует о том, что в организме идет размножение вируса – и имеется вирусный активный гепатит.

• Острый гепатит В
• Активный хронический гепатит В
• Неэффективное лечение вирусного гепатита
• Высокая вирулентность (заразность) крови пациента

О лечении гепатита читайте в статье: Гепатит

Возможны ли беременность и кормление грудью при гепатите В (Б)?

Женщины, у которых обнаружен гепатит В, могут забеременеть и родить здорового ребенка. Считается, что вирус гепатита довольно крупный, поэтому не способен проникать через плаценту в кровь ребенка. Заражение может произойти в 5-10% по причине отслоения плаценты, при амниоцентезе и других процедурах, которые могут привести к повреждению околоплодного пузыря и попаданию частиц материнской крови в амниотические воды, окружающие плод.

Больше всего ребенок рискует заразиться в процессе родов при контакте с кровью и влагалищным секретом матери. Так, при естественных родах у больных женщин заражение ребенка происходит в 70% случаев, у женщин-носителей вируса в 10%. Роды с применением кесарева сечения помогают исключить риск передачи вируса ребенку.

Ребенку, рожденному от инфицированной матери, в течение 12 часов после родов вводят иммуноглобулин для обезвреживания вируса, который мог попасть в организм. Через месяц после рождения проводят вакцинацию против гепатита В.

Кормление грудью при гепатите В возможно. Хотя единичные вирусы могут обнаруживаться в грудном молоке, но заражение таким путем не происходит. Естественное вскармливание укрепляет иммунную защиту ребенка за счет широкого спектра иммунных клеток, иммуноглобулинов и ферментов, содержащихся в молоке. Поэтому матерям с хроническим гепатитом и женщинам, в крови которых обнаружен австралийский антиген, врачи рекомендуют кормить ребенка грудным молоком.

Кому необходимо делать прививку от гепатита В (Б)?

Прививку от гепатита В необходимо сделать всем. Именно поэтому она включена в календарь обязательных прививок. Первая вакцинация проводится в роддоме на первый день жизни, а далее по схеме. Если по каким-то причинам ребенок не был привит, то вакцинацию проводят в 13 лет.

Схема вакцинации

1 мл вакцины, содержащей обезвреженные белки вируса гепатита, вводят в дельтовидную мышцу плеча.

• Первая доза – в назначенный день.
• Вторая доза – через месяц после первой прививки.
• Третья доза – через 6 месяцев после первой прививки.

После троекратного введения стойкий иммунитет вырабатывается у 99% привитых и предотвращает развитие болезни после заражения.

Категории взрослых, которым делают прививку от гепатита В

• Люди, инфицированные другими видами вирусных гепатитов (С, D);
• Члены семьи больных хроническим гепатитом В и их сексуальные партнеры;
• Медицинские работники;
• Студенты медицинских вузов;
• Люди, работающим с препаратами крови;
• Пациенты, находящиеся на гемодиализе – аппарат «искусственная почка»;
• Люди, потребляющие инъекционные наркотики;
• Люди, имеющие несколько половых партнеров;
• Люди, практикующие гомосексуальные контакты;
• Люди, отъезжающие в страны Африки и восточной Азии;
• Заключенные в тюрьмах.

Как лечить гепатит В (Б) народными средствами?

Лечение гепатита В народными средствами направлено на выведение токсинов, поддержание состояния печени и укрепление иммунитета.

1.                Уголь с молоком используют для выведения токсинов из кишечника. В стакане молока размешивают чайную ложку измельченного угля. Можно использовать березовый уголь или аптечный активированный (5-10 таблеток). Частички угля и молекулы молока вбирают токсины из кишечника и ускоряют их выведение. Средство принимают по утрам за полчаса до завтрака в течение 2-х недель.

2.                Кукурузные рыльца снижают уровень билирубина в крови, обладают желчегонным эффектом, улучшают свойства желчи, уменьшают воспаление печени и желчевыводящих путей, избавляют от желтухи. 3 ст. л. сухих кукурузных рылец заливают стаканом кипяченой воды и выдерживают на водяной бане 15 минут. Отвар охлаждают 45 минут и процеживают. Кукурузные рыльца отжимают и доводят кипяченой водой объем отвара до 200 мл. Пьют по 2-3 столовых ложки каждые 3-4 часа. Принимают настой длительно – 6-8 месяцев.
3.                Отвар корней цикория улучшает желчеотделение и работу пищеварительной системы в целом, оказывает иммуноукрепляющее действие. 2 столовые ложки корней цикория заливают 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Отвар процеживают и добавляют 2 ст. л. меда и одну чайную ложку яблочного уксуса. Принимают настой вместо чая вплоть до выздоровления.

Сок лимона при гепатите применять не рекомендуется, несмотря на то, что этот рецепт часто встречается на специализированных сайтах. Кислоты, содержащиеся в лимоне, ухудшают состояние печени, поэтому противопоказаны при гепатите.

Внимание! Во время лечения гепатита В народными средствами необходимо строго придерживаться диеты №5 и полностью отказаться от алкоголя.

Лечение гепатита В народными средствами не способно избавить организм от вирусов и победить болезнь, учитывая насколько тяжело он поддается лечению. Поэтому травы и гомеопатические препараты можно использовать в качестве вспомогательных средств, но они не заменят противовирусного лечения, которое назначил врач.

Как вести себя если у близкого родственника гепатит В (Б)?

Родственники больного хроническим гепатитом В подвергаются особому риску. Чтобы обезопасить себя, необходимо учитывать особенности распространения инфекции. Самое важное — избегать контакта с биологическими жидкостями больного, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, влагалищная жидкость, сперма. Если они попадут на поврежденную кожу или слизистую оболочку, то может произойти заражение.

Меры профилактики гепатита В (Б) для членов семьи больного или носителя

• Сделайте прививку против гепатита В. Вакцинация является главным средством профилактики гепатита В.
• Исключите совместное использование предметов, на которых могут сохраняться частички крови больного. К ним относятся предметы, которые могут травмировать кожу: маникюрные принадлежности, бритва, эпилятор, зубная щетка, мочалка.
• Исключите совместное использование шприцев.
• Избегайте незащищенных сексуальных контактов с больным. Пользуйтесь презервативами.
• Исключите контакт с кровью больного. При необходимости обработать ему рану, наденьте резиновые перчатки.

Нельзя заразиться гепатитом В при рукопожатии, объятиях или использовании столовой посуды. Не передается болезнь воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании.

Чем опасен гепатит В (Б)?

90% случаев острого гепатита В заканчивается выздоровлением. Так у людей с нормальным иммунитетом это происходит на протяжении 6-ти месяцев. Но пациенты и их родственники должны знать, чем опасен гепатит В. Информация об осложнениях побуждает ответственно относиться к лечению и соблюдать диету.

Осложнения гепатита В (Б)

• Переход острого гепатита Б в хроническую форму. Это происходит у 5% заболевших взрослых и 30% у детей до 6 лет. При хронической форме вирус остается в печени и продолжает разрушительное действие. Выздоровление после хронического гепатита В происходит лишь у 15% больных.
• Молниеносная форма гепатита встречается у 0,1% больных. Такое течение болезни наблюдается у людей с иммунодефицитом, получающих терапию кортикостероидами и иммуносупрессорами. У них происходит массовая гибель клеток печени. Проявления: помимо «печеночных симптомов» развивается крайнее возбуждение, сильная слабость, судороги, а впоследствии кома.
• Цирроз. У 5-10% больных хроническим гепатитом клетки печени замещаются соединительной тканью и орган не в состоянии выполнять свою функцию. Проявления цирроза: «голова медузы» — расширение подкожных вен на коже живота, повышение температуры тела, слабость, похудение, расстройство пищеварения, плохая переносимость пищи.
• Рак печени осложняет течение болезни в 1-3% случаев. Рак может развиваться на фоне цирроза или как самостоятельное заболевание из-за того, что поврежденные вирусом клетки становятся склонны к злокачественному перерождению.
• Острая печеночная недостаточность – менее 1% больных. Встречается при тяжелом молниеносном течении острого гепатита. Нарушается одна или несколько функций печени. Развивается немотивированная слабость, отеки, асцит, эмоциональные расстройства, глубокие нарушения обмена веществ, дистрофия, кома.
• Носительство вируса гепатита В развивается у 5-10% людей, переболевших острой формой. В этом случае симптомы болезни отсутствуют, но вирус циркулирует в крови, и носитель может заразить других людей.

Процент осложнений гепатита В относительно невелик, и люди с нормальным иммунитетом имеют все шансы на выздоровление при условии точного соблюдения рекомендаций врача.

У кого берется HBsAg–анализ крови

Кровь на HBsAg, в первую очередь, берется у:

• беременных — во время взятия на учет и перед родами;
• медработников, контактирующих с кровью — хирургов, медицинских сестер, акушеров–гинекологов и т.д.;
• пациентов с подозрением на гепатит или цирроз печени;
• лиц, нуждающихся в хирургических вмешательствах;
• носителей вируса гепатита В, а также имеющих данное заболевание в острой или хронической форме.

Кроме этого данное исследование проводится при подозрении на вирусный гепатит В и в качестве скрининга — у всех желающих.

Виды анализов на HBsAg

Австралийский антиген можно выявить двумя основными методами: с помощью экспресс–диагностики и в серологической лаборатории.

Экспресс-диагностика

Для этого исследования достаточно взять кровь, осторожно проколов кожу после обработки поверхности пучки пальца скарификатором и затем выдавив несколько капель на индикаторную тест–полоску. Данная полоска через минуту помещается в специальную емкость, входящую в набор для экспресс–диагностики, и на нее капают 3–4 капли готового буферного раствора. Через 10–15 минут можно уже интерпретировать результаты.

Набор для проведения экспресс–диагностики можно приобрести в любой аптеке.

Расшифровка:

1. Норма — тест отрицательный, HBsAg отсутствует, человек здоров. После проведения теста остается только одна контрольная полоска.
2. Тест положительный — присутствует в крови австралийский антиген, требуется углубленная серологическая диагностика. После теста остаются 2 контрольные полоски.

Иногда после проведения экспресс–диагностики остается лишь 1 тестовая, но не контрольная полоса. Это свидетельствует о том, что реактив испорчен, и тестирование придется повторить.

Лабораторная диагностика

Серологическое исследование более затратно, однако и более информативно, потому что позволяет получить представление о количестве HBsAg.
Для анализа берется венозная кровь в количестве 5–10 мл натощак. Далее она центрифугируется и отстаивается, так как для выявления австралийского антигена необходима ее жидкая часть — плазма.

Серодиагностика HBsAg проводится преимущественно с помощью 2 основных методов:

1. Радиоиммунного анализа (сокращенно — РИА).
2. Реакции флюоресцирующих антител (РФА).

Данные методы требуют наличия специального оборудования и реактивов, однако таким путем HBsAg можно уже выявить через 2 или 3 недели после заражения вирусом, и далее — в течение первых 3 месяцев. В случае хронической формы гепатита титр антител может нарастать при обострении заболевания.

Существует также косвенный путь выявления вируса гепатита В с помощью анти–HBs антител, концентрация которых начинает возрастать через 3–4 недели после исчезновения HBsAg из крови. Достаточная концентрация таких антител свидетельствует о хорошем приобретенном иммунитете относительно вирусного гепатита В, а также полноценном выздоровлении.

Расшифровка:

1. Норма — отрицательный результат, HBsAg в крови не обнаружен. Это говорит о том, что человек гепатитом В не болеет.
2. HBsAg есть — положительный результат:

• носительство вируса гепатита В, сам человек при этом остается здоровым,
• сейчас здоров, но переболел в прошлом, или был привит (уровень анти–HBs антител),
• имеет активную форму острого гепатита В или обострение хронического (судят по количественным показателям).

При сдаче анализа крови на HBsAg необходимо также помнить о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах, если кровь взята не натощак или используются некачественные реактивы. Ложноотрицательный результат будет и в том случае, когда от момента заражения гепатитом В прошло не более 3 недель, и вирус еще просто не появился в крови (рекомендуется сдать анализ повторно).