Hbs анализ крови что это

Анализ на гепатит В:

• 22 ПЦР (прямое выявление возбудителя)
• 23 ИФА (определение антигенов и антител)

Гепатит B (ВГВ, HВV) – острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепеченочными проявлениями, Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В  содержит ДНК и чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключенные, члены семей HBs-положительных лиц, новорожденные от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезенки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счет иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие.

Инкубационный период – в среднем составляет 4-12 дней, но может растягиваться до 12 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезенка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2-2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2-12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печеночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена – Барре, ревматоидный артрит, и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т.к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5-7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

В современной лабораторной диагностике вирусного гепатита В основная роль отводится выявлению в анализах серологических маркеров инфицирования вирусом: HBsAg, HВeAg, анти-НВс класса IgM и IgG, анти-НВе и анти-HBs и геномной ДНК вируса.

Выявление ДНК HBV

Качественное обнаружение в крови HBV ДНК является основным арбитражным критерием, характеризующим активность вирусного процесса, который можно использовать при заражении мутантными формами вируса, при иммуносупрессии (больные онкологическими заболеваниями, наркоманы и т.д.) и для количественной оценки присутствующего в организме возбудителя.

Количественная характеристика содержания ДНК HВV в клинических образцах важна для оценки эффективности противовирусной терапии. Если концентрация вируса меньше 105 копий/мл, то прогноз курса лечения благоприятный, если выше, то необходимо применить другие схемы лечения.

Снижение концентрации ДНК вируса гепатита В в течение недели после начала курса лечения не менее чем на треть является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности терапии, приводящей к раннему вирусологическому ответу.

В целом, показанием к анализу на наличие HBV ДНК служит выявление ранней HBV-инфекции, поскольку ПЦР дает положительный результат уже на первых неделях инфекции при отсутствии других серологических маркеров.

Серологическая диагностика

Анализ крови на выявление HBs Ag (поверхностный антиген вируса гепатита В, «австралийский антиген»)

HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер при анализе острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печеночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.

HBsAg — основной маркер инфицирования HBV. При остром вирусном В в большинстве случаев (90-80 %) HBsAg удается выявить в инкубационном периоде, начиная с 3-5-й недели заражения. Средняя продолжительность циркуляции антигена — 70-80 дней. Быстрое исчезновение HBsAg (в первые дни желтухи) с появлением антиНВs — плохой прогностический признак. При хроническом гепатите В HBsAg может циркулировать в крови больного на протяжении многих лет. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

Выявление HBeAg (сердцевинный антиген вируса гепатита В)

HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В этом периоде с высокой вероятностью методом ПЦР обнаруживается HBV-DNA(ДНК ВГВ).
роятность заражения здорового человека при попадании HBеAg "+" крови в десятки раз выше, чем в том случае, если сероконверсия наступила, HBeAg исчез и заменился anti-HBe. В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена инфекционности в течение 2 мес и более является признаком хронизации гепатита В. Т.о. этот показатель может служить маркером контагиозности хронических НВsAg — носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет. Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.

Выявление Anti-HBс (суммарные антитела к HBcore-антигену вируса гепатита В)

Антитела к HB-core антигену появляются в анализе при остром гепатите В в крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые "долгоживущие" и могут обнаруживаться пожизненно). В отсутствие информации о других маркерах в анализе гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть активно инфицирован или переносил гепатит В в прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным серологическим маркером перенесенного гепатита В и потенциально инфицированной крови.

Определение суммарных антител anti-НBcore применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Присутствие общих антител anti-НBcore не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.

Выявление Anti-HBс IgM (антитела класса М к HBcore-антигену вируса гепатита В)

Антитела к HBсore антигену класса М начинают вырабатываться в период первого появления клинических симптомов гепатита В и сохраняются до периода выздоровления.

Выявление Anti-HBe (антитела к HBe-антигену вируса гепатита В в анализе)

Синтез антител к HBeAg в организме начинается после элиминации антигена инфекционности, они свидетельствуют о прекращении репликации (размножения) вируса в организме. К концу 9-й недели эти антитела можно обнаружить у 90% больных. В период выздоровления эти антитела могут исчезать. Однако обнаружение anti-HBe не всегда является показателем отсутствия инфекционности данной конкретной сыворотки. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т.е. вирус данный антиген синтезировать не способен. Но при этом хотя в крови обнаруживаются anti-HBe, высокая репликативная активность вируса сохраняется.

Выявление Anti-HBs (анализ на антитела к HBs-антигену вируса гепатита В)

Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3-4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза "окна"). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 мес до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного.В этот период "окна" важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.

Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения.Иногда возможно пожизненная циркуляция anti-HBs антител. Появление в анализах анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком,и показателем выздоровления.

При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение в анализе анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Различные сочетания серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В и их интерпретация

Анализы при гепатите B в лаборатории «ЛИТЕХ»:

Прямое выявление наличия вируса в организме:

• Метод исследования: Полимераная цепная реакция (ПЦР) (выявление специфического фрагмента ДНК вируса)
• Качественное определение HBV ДНК.
• Количественное определение HBV ДНК. Анализ на гепатит проводится после положительного качественного исследования.
• Материал для исследования: сыворотка крови. Только в одноразовой пластиковой пробирке с плотно завинчивающейся крышкой.

Серологические исследования:

• Определение антигенов и специфических антител к антигенам вируса гепатита В: HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti HBc IgM, Anti-HBe, Anti-HBs.
• Метод исследования: иммуноферментный анализ на гепатит (ИФА)
• Материал для исследования: сыворотка крови. Только в одноразовой пластиковой пробирке с плотно завинчивающейся крышкой

Заражение вирусными гепатитами

К вирусным гепатитам относится целый ряд инфекционных заболеваний, поражающих печень. Они имеют разные пути передачи и разные клинические проявления. Так, заражение гепатитами А и Е происходит через грязные руки или при употреблении воды и пищи, которые были заражены вирусом. Наиболее опасные с точки зрения течения заболевания и его последствий гепатиты группы B, а также C, D, G. Передаются они парентеральным путем. Заражение происходит при контакте с кровью, а также слюной, семенной жидкостью, влагалищным секретом и другими биологическими жидкостями больного человека, которые могут проникать в организм через поврежденные слизистые или кожные покровы.

Вирусные маркеры

Попадая в кровь, вирус гепатита разносится макрофагами по всему организму и начинается его репликация (размножение). Как и все вирусы, вирус гепатита В обладает определенным набором белковых компонентов – антигенов, которые находятся в различных его частях. HBsAg («австралийский антиген») является поверхностным антигеном. Он представляет собой липопротеин – специфическую молекулу белка, которая отвечает за абсорбцию клеток вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). Именно его появление в крови запускает иммунную реакцию организма и дает толчок к выработке антител. Таким образом, уже на ранних этапах при отсутствии каких-либо клинических признаков диагностировать вирусный гепатит В поможет вовремя сделанный анализ крови HBsAg. HCV-маркер, в свою очередь, помогает вовремя выявить вирусный гепатит С.

Когда проводят анализ на гепатит HBsAg

Сегодня выявлению и диагностике на ранних этапах вирусного гепатита придается огромное значение. Поэтому кроме тех, кто достаточно внимательно относится к своему здоровью и сдает этот анализ в профилактических целях, есть категории граждан, которые сделать это обязаны. К ним относятся:

• беременные женщины дважды – при постановке их на учет в женской консультации и непосредственно перед родами;
• медицинские работники – главным образом те, кто в силу своей профессиональной деятельности работает с кровью и другими физиологическими жидкостями (хирурги, гинекологи, лаборанты, медсестры);
• пациенты — перед любой плановой операцией;
• люди с заболеваниями печени (циррозом) и желчевыводящих путей;
• наркоманы;
• доноры крови перед ее сдачей;
• лица, имеющие незащищенные половые связи и частую смену партнеров;
• больные всеми формами гепатитов.

Серологическая диагностика

Для диагностики гепатита в клинических условиях сегодня используют два метода серологических исследований:

• радиоиммунный анализ (РИА);
• реакция флюористирующих антител (РФА).

Серологические исследования уже давно применяются при диагностике различных инфекционных, вирусных и микробных заболеваний. Их отличием является высокая точность на ранних сроках болезни. Так, выявить присутствие антигена гепатита В можно уже на 3-5-й неделе после того, как вирус попал в кровь. Наличие антител, возникающих в ответ на выработку специфических белков и позволяющих создать стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию, позволяет судить о степени эффективности вакцинации или лечения.

Необходимо учитывать при сдаче материала на HBsAg (анализ крови), что это исследование должно проводиться на голодный желудок. Иначе говоря, с момента последнего приема пищи и до забора крови должно пройти как минимум 8 часов, а в идеале 10-12. Можно пить воду, но сок, кофе или чай, особенно с сахаром, лучше исключить.

Анализ крови HBsAg: расшифровка

Серологическое исследование крови может выдать два вида результатов.

1. HBs-антиген не обнаружен — чаще всего это означает, что человек здоров и не является носителем вируса гепатита.
2. Анализ крови HBsAg положительный может дать результат. В таком случае проводится повторное обследование, которое включает в себя новое обследование на HBsAg, исследования с применением других маркеров, а также пробы с разведением и иммуноингибированием. В случае повторного обнаружения HBsAg в анализе крови, это можно интерпретировать как несколько возможных вариантов:

• гепатит B в инкубационной стадии или в острый период;
• носительство вируса;
• хронический гепатит В.

Однако и отрицательный результат серологического исследования не всегда можно оценивать как гарантию отсутствия вируса. Подобное можно наблюдать и при остром гепатите в периоде выздоровления, при молниеносном, злокачественном течении болезни или если заражение произошло сразу двумя видами гепатита (B и D).

Экспресс-диагностика

В связи с тем что риску заразиться вирусным гепатитом ежедневно подвергается каждый, были разработаны методы, позволяющие провести диагностику, не прибегая к помощи клинических лабораторий. Для этого достаточно приобрести в аптеке специализированный набор, в который включены все необходимые реактивы.

Для проведения экспресс-теста нужно выполнить следующие процедуры.

1. Обработать спиртом безымянный палец и подождать, пока антисептик высохнет.
2. Сделать надрез скарификатором.
3. Две-три капли крови выдавить на тест-полоску, не прикасаясь к ней.
4. По прошествии 1 минуты опустить полоску в емкость, которая включена в набор и добавить туда буферный раствор.

Оценка результатов экспресс-метода

Оценить результат теста можно через 10-15 минут:

• HBsAg (анализ крови) норма – на тесте только одна контрольная полоска;
• две контрольные полосы могут указывать на то, что человек является носителем вируса или болен гепатитом В;
• если видна только тестовая полоса, то тест считается недействительным, и его необходимо повторить.

Однако, рассматривая результаты, нужно учитывать, что подобные тесты имеют достаточную погрешность. И то, что тест не показал ничего подозрительного, не дает стопроцентного результата здоровья.

Результативность метода

Важно знать, что в разные периоды болезни количество HBs-антигена в крови может быть различно. Так, при остром течении болезни оно определяется в последние 1-2 недели инкубационного периода и в последующие 2-3 недели клинических проявлений. Кроме того, его концентрация в сыворотке крови напрямую связана с тяжестью болезни. При легкой и среднетяжелой форме концентрация бывает очень высокой, а при злокачественных и тяжелых формах в 20% случаев он может совсем не обнаруживаться. Как правило, при остром гепатите концентрация антигена в крови постепенно снижается уже через три месяца после начала болезни у большинства больных. В среднем срок обнаружения антигена колеблется от нескольких недель до пяти месяцев.

Вирусоносительство

Нужно учитывать, проводя HBsAg (анализ крови), что это исследование нередко дает положительный результат и у практически здоровых людей. В этом случае проводят дополнительные обследования с другими маркерами гепатита (HBc, IgM), а также проверяют функциональное состояние печени. Если при проведении повторного обследования, которое обычно назначается через три месяца, на фоне общего благополучия вновь появляется положительная реакция, такого человека относят к хроническим носителям вируса. Надо отметить, что это происходит не так уж редко – в мире насчитывается почти 300 миллионов носителей вируса гепатита.

Таким образом, мы рассмотрели HBsAg (анализ крови). Что это? Это обследование, которое играет огромную роль в ранней диагностике такого опасного заболевания, как гепатит, а также позволяет вовремя принять необходимые меры.

Определение

Гепатит В является самым распространенным типом гепатита. Протекает заболевание не выраженно, по этой причине распознать его для проведения исследования крайне сложно. Многие люди, страдающие от данного типа гепатита, долгое время не подозревают о своей проблеме.

Заразиться вирусом можно тремя способами. Это незащищенный половой контакт, кровь и от матери к ребенку при родах.

Для проведения исследования Hbs есть некоторые показания:

• пациент уже переносил гепатит неустановленной этиологии;
• для контроля и лечения хронической формы вирусного гепатита типа В;
• необходимость обследования человека, подвергнувшегося риску инфицирования данным вирусом;
• необходимость определения целесообразности использования вакцины против гепатита В.

При положительном результате исследования может быть диагностировано выздоровление после болезни или доказан эффект от приема вакцины. При отрицательном результате врач может говорить об отсутствии гепатита, а также об поствакцинальном иммунитете к вирусу.

Отрицательный результат может быть выявлен на начальной стадии развития заболевания, то есть на инкубационной стадии. Исследование Hbs — это исследование для выявления антигенов к вирусу. Показатель его это ранний маркер определенной предрасположенности человека к данной болезни.

Вирус гепатита В имеет сложное строение. Его оболочка состоит из мелких молекул белка. Именно они способствуют появлению в крови человека антител к вирусу. Именно при их наличии или отсутствии диагностируется болен человек или здоров.

Если антитела данного типа присутствуют в крови человека в течение полугода, то это свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму. Проведение анализа HBS позволяет своевременно выявить заболевание, а также оценить необходимость проведения вакцинации.

Для проведения анализа могут быть использованы разные типы диагностики:

• экспресс;
• серологическая.

Экспресс-диагностика

При проведении экспресс-диагностики необязательно посещать лабораторию и сдавать кровь на анализ. Достаточно приобрести в аптеке специальный тест, который указывает на наличие в крови антигенов к вирусу. Для его активации используется капиллярная кровь. Конечно, такое исследование не позволяет вычислить численную и качественную характеристику антител, однако позволяет узнать, стоит ли проходить лабораторный анализ или нет.

Проведение экспресс-диагностики заключается в следующем. Палец пациента дезинфицируют с помощью спирта, после чего прокалывают ланцетом или скарификатором. Из ранки для анализа берется 2–3 капли капиллярной крови, которые капают на тест-полоску.

Ни в коем случае нельзя прикладывать палец к тест — полоске, чтобы не оказать воздействие на изменение результатов.

Спустя минуту после того, как кровь попала на тест, его необходимо поместить в емкость с буферным раствором, а уже через четверть часа будут известны результаты диагностики. При одной контрольной полоске на тесте можно говорить о том, что человек здоров и в его крови антигенов нет.

При появлении двух сигнальных полос на тесте, человеку следует пройти лабораторное исследование для выявления гепатита В, поскольку высока вероятность заражения. В случае если на тесте видна только тестовая полоска, то он недействителен и его следует переделать.

Серологическое исследование

Серологический тип исследования крови также имеет два типа проведения, это радиоимунный анализ или реакция флюоресцирующих антител. При проведении анализов данного типа используется отделенная от крови из вены нее плазма.

Серологическое исследование позволяет выявить наличие в крови антигенов уже через три недели после заражения. При положительных результатах врач может говорить о:

• скрытой форме заболевания;
• носительстве вируса;
• острой форме болезни;
• хронической форме гепатита.

Стоит отметить, что иногда результат серологического анализа может быть ложным. Это связывают с тем, что кровь сдавалась не натощак или же ранее 4 недель после заражения. Точно расшифровать результаты теста может только врач.

При беременности

При беременности женщине приходится регулярно сдавать многочисленные анализы. Одним из них является исследование крови на гепатит В или Hbs. Его назначают для выявления антигенов к данному типу вируса, поскольку он достаточно распространен среди беременных женщин и представляет опасность как для них, так и для детей, а также для всех окружающих людей, которые с ней контактируют.

Для предотвращения болезни перед проведением исследования проводится первичный осмотр и опрос женщины с целью выявления возможных путей заражения вирусом. Это могут быть переливания крови, посещения стоматолога, нанесение татуировок, операции, половые контакты.

Достаточно редко инфицирование может произойти при употреблении некоторых продуктов питания, не прошедших обработку, таких как молоко, овощи, фрукты, моллюски.

Для выявления антигенов к вирусу гепатита В необходимо ежегодно сдавать анализ HBS. Беременной женщине при постановке на учет достаточно одного раза, если она не планирует посещать стоматолога или маникюрный кабинет (заражение вирусом может произойти при использовании не стерильных инструментов). В этом случае пройти повторное исследование стоит через месяц после вышеуказанных процедур.

Если при проведении исследования его результат положительный, то роженице впоследствии нельзя находиться в одной палате с пациентками, не зараженными вирусом. Роды проводят в обсервационном отделении.

HBsAg анализ крови — что это такое?

HBs Ag — это особые белковые составляющие (антигены) вируса гепатита, которые находятся в различных его частях. HBs-показатель является ранним маркером определения предрасположенности человека к такому заболеванию или выявления присутствия гепатита В.

Если во время вынашивания ребенка у женщины анализ крови на HBsAg показал положительную реакцию, то после рождения ребенка ему обязательно проводится такой же анализ. Совсем не обязательно, что от матери данный вирус может перейти к ребенку. Однако следует отметить, что существует достаточно высокий риск того, что беременная все же может передать своему малышу вирус во время родов.

HBs анализ крови может установить существование острой или хронической формы гепатита В у пациента. Например, когда антиген HBs пребывает в крови более полугода, можно говорить о присутствии в организме признаков хронического гепатита.

Попадая в кровь, вирус переносится в печень и активно там размножается. В данный период HBsAg диагностировать не представляется возможным, поскольку количество антигенов на этом этапе минимальное. Постепенно вирусы начинают выбрасывать свои частицы в кровяное русло, концентрация HBsAg растет, что дает возможность выявить их наличие с помощью проведения соответствующего анализа крови.

Причины появления антигена гепатита

На сегодняшний день нет единого мнения по поводу точных причин, способствующих появлению вирусного гепатита. Часто люди, не имея никаких признаков заболевания, становятся носителями возбудителя и потенциальной угрозой для окружающих, поскольку могут их заразить данным заболеванием. Точно можно утверждать, что при положительном анализе HBsAg у беременной шанс родить здорового малыша всего 1:10, то есть дети становятся носителями вируса.

Анализ крови на антиген HBs дает возможность точно определить степень прогрессирования опасного заболевания. Иногда положительный результат можно получить у носителей СПИДа или у пациентов, которые подвергаются серьезному лечению от других сложных заболеваний. Дело в том, что у таких людей сбивается работа иммунной системы, поэтому она может некорректно реагировать на молекулы аминокислот и на HBsAg.

Наблюдения показали, что носителями антигена HBs чаще являются мужчины, нежели женщины. Но причины этого явления пока не изучены.

Каждый человек может попасть в зону риска и стать переносчиком вируса гепатита B. Одни люди более восприимчивы к вирусу, другие — менее. Анализ крови HBsAg не говорит о наличии заболевания, а лишь констатирует, что человек — носитель вируса. Такая картина может наблюдаться годы, а в некоторых случаях длиться всю жизнь. Переносчикам возбудителя гепатита В запрещено становиться донорами. Их ставят на учет и систематически берут HBsAg анализ крови. В современном мире пока не существует точных и подтвержденных знаний о том, почему люди становятся переносчиками гепатита и как этому противостоять.

Показания к проведению анализа HBsAg

Основным показанием, чтобы сделать анализ крови, должно стать желание человека проверить состояние своего здоровья, поскольку вирус гепатита В имеет достаточно высокий процент своего распространения.

В обязательном порядке должны проходить анализ:

1. Беременные женщины, когда становятся на учет в консультацию и перед родами.
2. Все работники в медицинской сфере и главным образом те, кто имеет непосредственный контакт с кровью (медсестры, гинекологи, хирурги).
3. Пациенты, у которых запланирована хирургическая операция.
4. Больные с циррозом печени и заболеваниями желчевыводящих путей.
5. Люди со всеми формами гепатита.

Проведение анализа

Каких-то особенностей в подготовке к проведению исследования крови на гепатит В нет. Достаточным условием считается: до проведения анализа не принимать пищу около 10-12 часов.

Для диагностики наличия антигена HBs в крови существуют две основные методики:

• экспресс-диагностика;
• серологическая диагностика.

Экспресс-диагностику можно самостоятельно (без помощи врача) провести дома, серологическое исследование — исключительно прерогатива лабораторий.

Исследование в лаборатории дает более точное описание картины течения заболевания. Для лабораторной диагностики требуются специальное оборудование и реактивы.

Экспресс-диагностика

Экспресс-исследование вне стен лаборатории может показать, существует ли в организме HBsAg. Для проведения быстрого метода можно приобрести специальные тестовые реактивы в аптеке и, используя капиллярную кровь, выполнить диагностику дома. Она не дает численной и качественной характеристики антигенов. При положительном показании теста человек в обязательном порядке должен дополнительно обследоваться в лаборатории.

Для такого анализа допускается использование приобретенного в аптеке специального набора, в который входят все нужные компоненты для диагностики.

Последовательность действий для экспресс-диагностирования предусматривает следующие процедуры:

1. Обработать спиртом палец и дать ему высохнуть.
2. Проколоть ланцетом или скарификатором палец.
3. Взять 2-3 капли крови и капнуть на тест-полоску.
4. Прикасаться пальцем к полоске нельзя, чтобы не повлиять на результат анализа.
5. Через 1 минуту опустить полоску в емкость из набора, в которую добавляют 3-4 капли буферного раствора.
6. Оценить результат анализа HBsAg можно через 10-15 минут.

Серологический вид диагностики

На сегодняшний день существует 2 метода серологического обследования HBsAg:

• РИА (радиоиммунный анализ);
• РФА (реакция флюоресцирующих антител).

Материалом для взятия на анализ является венозная кровь человека, а если точнее — ее плазма, которую отбирают в результате обработки в центрифуге.

Серология применяется давно и характеризуется особенной спецификой и высокой точностью. Она помогает определить наличие HBsAg уже через 21 день после проникновения вируса в организм. Серологическому анализу под силу выявить определенные антитела анти-HBs, которые, в свою очередь, возникают через несколько недель после выздоровления больного. Число этих образований непрерывно увеличивается и сберегается при этом на всю жизнь. У человека постепенно формируется устойчивый иммунитет против гепатита.

Анализ крови HBs антиген — это только первый шаг для исследования развития гепатита В. Положительный результат на HBsAg от 0,01 нг на 1 мл до 500 мкг на 1 мл свидетельствует о наличии у пациента таких типов вируса гепатита В, как:

• скрытая форма или носительство;
• инкубационный период;
• острая форма заболевания;
• хроническая форма заболевания.

Вирусные гепатиты — это категория инфекционных болезней, которые поражают клетки печени. Наиболее распространенным среди всех типов гепатитов является гепатит B. Вопреки всем попыткам медиков усилить профилактические меры против этого заболевания, статистика показывает, что количество человек, сдавших анализ крови HBsAg и получивших положительный результат, остается достаточно большим.

Определение и расшифровка результатов анализа

Экспресс-метод может представить к анализированию следующие показатели:

1. Одна контрольная полоска свидетельствует об отрицательном результате, т.е. человек здоров.
2. Две сигнальные полоски указывают на наличие антигена HBs. Человек является или носителем, или заболевшим гепатитом. Такой результат требует дополнительного обследования.
3. Присутствие только одной тестовой полоски свидетельствует, что тест недействительный. Нужно повторить диагностику еще раз.

Расшифровка серологического исследования подразумевает 2 альтернативных варианта, а именно:

1. HBsAg анализ крови отрицательный. Это является нормой и говорит о том, что человек не является носителем заболевания.
2. HBsAg-положительный. Исследуемый больной — носитель антигена вируса. Чтобы получить более подробную картину об иммунитете против вируса и активности антигена HBs, исследуют и расшифровывают другие маркеры рассматриваемого заболевания.

В некоторых ситуациях серологический анализ может дать ложный результат, что может быть связано с тем, что исследование проводилось после принятия пищи или раньше 4 недель после попадания вируса в кровь. Расшифровать полученные показатели сможет только специалист в данной области.

Основной маркёр инфицирования вирусом гепатита В

В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 — 6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

! Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.