Анализы поджелудочной железы

Главной функцией данного органа считается производство панкреатического сока, содержащего в себе: трипсин, липазу, альфа-амилазу, другие ферменты. Ткань поджелудочной вырабатывает инсулин и глюкагон, секреция органа смешанная.

Как проверить поджелудочную железу?

При ненадлежащей работе данного органа, нужны следующие анализы:

• Копрограмма. Способствует визуальной оценке кала, определить химический состав, исследовать микрофлору ЖКТ.
• Диастаза. Диагностика на присутствие ферментов, дает возможность оценить общий тонус органа, во время панкреатита анализ крови проводится на всех этапах заболевания.
• Амилаза. Обследование проводится лишь после приступов, прогноз анализ на предварительном этапе не дает.


• Рентген. Дает возможность обнаружить камни в протоке, накопления солей (лишь в период срочного хирургического вмешательства).
• УЗИ. Диагностика осуществляется лишь спустя 2 суток диеты, обнаруживают прирост соединительной ткани, скопление жидкости в области живота, перемены в прилежащих органах.
• КТ. Определяет плотность, габариты новообразований, способствует различению этапов заболевания (рак либо панкреатит).
• ЭГДС. Способствует определению воспалений в железе и двенадцатиперстной кишке.
• МРТ. Дает возможность оценить уровень метаболизма тканей, процесс является предшественником компьютерной томографии.

Первичная диагностика

Как проверяют поджелудочную железу врачи? Специалист изначально опрашивает больного о жалобах. Прежде всего, детально остановится на диете. Врач спросит, были ли болезни до обращения за рекомендациями и какой продолжительности.

Осмотр пациента:

• Кожные покровы – сухие, эластичные и тургор понижены, что свидетельствует о прогрессировании протекания (уменьшение веса и мышечная дистрофия).
• Язык – сухой, белого оттенка с налетом, сосочки на нем атрофированы – признак присутствия хронической болезни ЖКТ.
• Живот надут в связи с присутствием в ЖКТ большого числа газов.

Прощупывание живота:

• При поверхностном прощупывании возле эпигастрия и левого подреберья живота наблюдают возникновение болевых ощущений.
• Во время глубокого прощупывания можно пальпировать железу (при нормальных показателях поджелудочная не прощупывается). Орган увеличен в габаритах, твердого содержания.
• После опроса врач скажет, какие нужны анализы чтобы проверить поджелудочную железу.

Лабораторная диагностика

Анализы при диагностике данного органа могут определить общее состояние функционирования железы. Во время острых повреждений поджелудочной отмечают высокую ферментную активность, вырабатываемую ими. Некоторые из них целесообразнее выявлять в кровотоке, часть – в моче, остальные – в кале. Чтобы определить тяжесть повреждения нужно оценить функциональные показатели, которые связаны с печенью.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является набором тестов, которые направлены в целях определения содержания разнообразных клеток крови, их показателей (размер и пр.) и характеристик, которые отражают их взаимосвязь и работу.

В нем в период острого либо обострения хронического процесса отмечают повышенный уровень белых кровяных тел, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

Биохимический анализ крови

Главную роль при диагностике панкреатита играет биохимический анализ крови. Благодаря ему возможно дать оценку функциональному состоянию организма.

Полный анализ крови дает возможность врачам распознать локализацию недуга внутри организма. Его результат – 10 параметров, которые больной расшифрует, используя таблицы. Тем не менее надлежащие рекомендации даст лишь специалист, который знаком с историей заболевания. Все параметры анализа учитываются в весовом либо объемном измерении.

Такой анализ крови дает возможность вычислить:

• Глюкозу (параметры обмена углеводов) – повышение нормы говорит о прогрессе заболевания из-за стрессовой ситуации и неследовании диеты, пониженная норма свидетельствует о приеме алкогольных напитков, передозировке медикаментов, отравлении.
• Холестерин (показатели обмена жиров) – повышение и понижение нормы говорит о ненадлежащей функции железы.
• Амилазу – фермент, расщепляющий крахмал, повышение нормы свидетельствует о новообразовании железы.

Специфичные для поджелудочной железы анализы крови

• Альфа-амилаза крови (нормальные показатели – 16-30 г/л в час);
• Выявление трипсина (активность не больше 60 мкг/л);
• Липаза (повышается больше 190 Ед/л);
• Глюкоза – повышается (больше 6 ммоль/л) в период вовлечения в воспалительный либо деструктивный процесс эндокринной части железы.

Анализы мочи

Анализы мочи на амилазу, концентрацию аминокислот. Во время поражения железы отмечают повышение концентрации данных веществ.

Параметры анализа мочи во время панкреатита:

• Цвет урины в период острой формы панкреатита значительно темнее, это полностью зависит от содержания диастазы в ней. Когда желтушная форма панкреатита – моча такого же оттенка.
• Кетоновые тела – во время острой формы панкреатита присутствуют в урине, при нормальных анализах их нет.
• В период тяжелой формы протекания панкреатита в урине обнаруживают белок, эритроциты, белые кровяные тела, цилиндры.

Копрограмма

Когда ферментная недостаточность поджелудочной, в кале можно определить:

• Жиры.
• Крахмал.
• Непереваренную клетчатку.
• Волокна мышц.

Данный метод применяется:

• В целях обнаружения разнообразных болезней органов ЖКТ: патологических процессов печени, желудка, поджелудочной, 12-перстной, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих потоков.
• Чтобы оценить результаты терапии болезней ЖКТ, которые требуют продолжительного наблюдения со стороны специалистов.

Определение трипсина, липазы, амилазы

Выявление трипсина, липазы, амилазы в содержимом двенадцатиперстной кишки осуществляется:

• Натощак.
• Затем 3-4 раза после введения внутрь кишки 30 мл разведенного раствора соляной кислоты.

Нормальные показатели уровней таких ферментов при первых 2 порциях содержимого кишки понижаются, а после понемногу увеличиваются до начальных параметров; во время хронической формы панкреатита можно наблюдать существенное понижение во всех порциях.

Лабораторные нагрузочные тесты

Клиническая диагностика дает возможность количественно выявить функциональное состояние данного органа, а чтобы качественно её оценить, незаменимы различные инструментальные обследования.

Иногда необходимо осуществление каких-либо анализов не лишь натощак, но и при введении внутрь организма конкретных веществ – нагрузочный тест.

Гликоамилаземическая проба

Определяют исходное содержание амилазы крови, затем пациент выпивает 50 г глюкозы, спустя 3 часа делается повторный анализ. Во время патологических процессов по прошествии 3 часов отмечают увеличение такого фермента больше, чем на 25% от начальной отметки.

Прозериновый тест

Определяют исходную концентрацию диастазы урины, затем вводят средство «Прозерин». Затем каждые 30 минут на протяжении 2 часов измеряют концентрацию диастазы.

При нормальных показателях он увеличивается не больше чем в 2 раза, но после вернется к прежним параметрам. Во время разнообразных типов патологических процессов поджелудочной определяют разные показатели.

Йодолиполовый тест

В период пробуждения больной мочится, затем употребляет внутрь средство «Йодолипол». По прошествии часа, 1,5, двух и 2,5 часов определяют в урине содержание йодида.

Подобное исследование болезней железы основывается на ферментной активности липазы, которая вырабатывается данным органом. При нормальных показателях уже спустя час в урине определяется йодид, и степень его экскреции становится больше и по максимуму – в порции мочи, которая собрана спустя 2,5 часа.

Секретин-панкреозиминовая проба

Основывается на изменениях химического состава содержимого двенадцатиперстной кишки после введения внутрь гормоноподобного вещества секретина (провоцирует высокое выделение в кишку панкреатического сока).

Большая часть врачей полагают, что применение такого метода диагностики является золотой серединой обнаружения сбоев экзокринной функции железы. В период его осуществления под наблюдением рентгеноскопии пациенту натощак вводят 2-просветный зонд, поддерживая во время этого непрерывную аспирацию.

Тест на толерантность к глюкозе

Подобный тест к глюкозе необходим для исследования повреждения эндокринного аппарата данного органа. Также можно определить концентрацию глюкозы крови натощак, спустя час и два после приема внутрь раствора глюкозы. Подобный анализ назначается лишь врачом-эндокринологом, он его и трактует, поскольку есть риск неблагоприятных последствий, которые связаны с увеличением в кровотоке содержания такого углевода.

Исследование структуры органа

Диагностика железы основана на характеристике ее ткани:

• Незаметна во время обычного рентгенологического осмотра;
• Пути железы возможно рассмотреть при помощи рентгена, вводя внутрь контрастное вещество.

Хороший доступ железы в целях диагностики способом УЗИ, допплерография помогает определить ток крови внутри сосудов. КТ способствует визуализации ее структуры по слоям, оптимальным вариантом, чтобы определить мельчайшие структуры железы является магнитно-резонансная томография.

Рентгенологические методы:

• Обзорная рентгенография дает возможность сделать визуализацию тканей поджелудочной, крупных конкрементов в ее путях.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – вводится рентгеноконтрастное вещество внутрь протоков железы из 12-перстной кишки при помощи оптического прибора, выполняющего фиброгастроскопию.
• Селективная ангиография – осмотр при помощи рентгена сосудов поджелудочной после введения внутрь контраста.
• КТ способствует исследованию опухолей и воспалений внутри железы.

Ультразвуковое исследование

Подобный способ не отличается точностью, как томография, но из-за собственной доступности и безопасности считается главным в целях первоначального исследования патологических процессов поджелудочной.

• УЗИ дает возможность визуализировать острые и хронические воспаления, новообразования, абсцессы, кисты;
• Доплерография имеет большое значение в целях первоначальной оценки тока крови. Такой способ нуждается в подготовительных процедурах.

Магнитно-резонансная томография

МРТ считается самым информативным способом диагностики поджелудочной, довольно точный по слоям визуализирующий ее ткань. Во время совмещения МРТ с введением контрастного в пути либо сосуды достигают наибольшей информативности диагностики железы.

Сведения к томографии данного органа такие:

• Новообразования органа небольших размеров;
• Патологические процессы печени;
• Панкреатит;
• Приготовление к хирургической операции на железе;
• Наблюдение за терапией поджелудочной.

Принципы обследования поджелудочной железы:

• Во время повреждения какого-либо объема ткани поджелудочной ткань, которая осталась, заменяет ее функционирование, и никакой симптоматики болезни может не наблюдаться.
• Иногда появляется ситуация, когда гибнет либо происходит воспаление незначительного участка, это нельзя заметить по структуре всего органа, но может сопровождаться выраженными перебоями в работе органа.
• Непосредственно из-за этого диагностика данного органа должна быть всеобъемлющей, и полностью охватить строение железы, и ее работу.
• Терапия должна носить комплексный характер: при помощи медикаментов и лечение поджелудочной железы проверенными народными средствами.

Самостоятельная проверка поджелудочной железы

Острая форма данного заболевания вызывается перееданием либо употреблением спиртного:

• Болевые ощущения во время этого носят опоясывающий характер, интенсивные, упорные, создается видимость стягивания возле верха живота. Отдает в области спины и может усилиться в лежачем положении.
• Во время этого подобные приступы боли зачастую не купируются при помощи спазмолитиков или анальгетиков.
• Характерная симптоматика – частый рвотный рефлекс, который не приносит облегчения, вздувается живот, тошнота, вялость, увеличенная температура, наблюдают желтизну склер.
• Самому возможно померить АД, во время острой формы панкреатита оно в целом понижено.

Главную роль играет такая симптоматика:

• Как потеря массы тела,
• Кратковременные болевые ощущения возле подреберья с левой стороны,
• Отдающие в поясничный отдел,
• Перемены в стуле,
• Чувство тошноты,
• Ощущение горечи в ротовой полости,
• Усиливается голод и жажда.

Когда необходимо УЗИ поджелудочной железы?

Применение ультразвука дает возможность выявить:

• Плотность и габариты железы.
• Участки расплавления.
• Новообразования клеток.
• Сбои в целостности строения.
• Отсутствие либо наличие онкологии.
• Общее состояние путей.

УЗИ с легкостью обнаруживает панкреатит, но и способствует определению степени тяжести. Является самым доступным и безболезненным способом диагностики.

Во время эндоузи данного органа выявляются:

• Симптомы хронической формы панкреатита в форме уплотнений и фиброзных тяжей;
• Устанавливают степень повреждения органа в период острой формы панкреатита в качестве отечности органа и размытых границ поджелудочной;
• Исследуют кисту и новообразования железы, гипер- либо гипоэхогенные новообразования.

Поджелудочная железа — это паренхиматозный орган, который находится в левом подреберье на уровне первых поясничных позвонков. Она состоит из головки, тела и хвоста. Спереди железы находится желудок, сзади — аорта, нижняя полая и воротная вена, слева — левая почка. Выводной проток, соединяясь с общим желчным, впадает в двенадцатиперстную кишку. Также есть дополнительный ход, который самостоятельно впадает в эту кишку.

Поджелудочная железа представляет собой сложное трубчатое железистое образование и имеет особые клетки — островки Лангерганса, секретирующие инсулин.

Поджелудочная железа выполняет некоторые важные функции в организме. Одной из них является выработка инсулина, который регулирует углеводный обмен. В частности, огромная роль отводится регулированию содержания в крови глюкозы и накоплению ее в виде гликогена в печени. Второй немалозначимой функцией является выработка щелочной реакции сока, содержащего трипсин, липазу, амилазу. Все эти ферменты непосредственно участвуют в пищеварении, расщепляя белки до аминокислот, жиры до глицерина и жирных кислот, углеводы до мальтозы. Как проверяют поджелудочную железу и ее функциональную активность, можно подробнее узнать в методах диагностики.

Патологические процессы в железе, такие как воспаление или опухоль (рак железы), некроз, а также механическое препятствие в протоке, могут вызвать нарушения функции железы. Это сказывается главным образом на переваривании жиров, которые не усваиваются в организме. При повреждении островков Ларгенганса развивается сахарный диабет первого типа.

Как проверяют поджелудочную железу?

Чтобы поставить диагноз, доктору необходимо знать жалобы пациента. Основной из них является боль, которая локализуется в подложечной области. Она может быть приступообразной, проявляется чаще после приема пищи и иррадиирует в левое подреберье, лопатку. Этот симптом характерен для некроза, хронического панкреатита, рака и воспаления железы. Интенсивность болей уменьшается в положении сидя с наклоненным вперед туловищем.

Чередование диарей и запоров также является одним из симптомов заболеваний поджелудочной железы. Каловые массы имеют гнилостный запах и большое количество жира.

Одним из ярчайших примеров симптомов заболеваний поджелудочной железы является желтуха. В зависимости от конкретного заболевания окраска кожного покрова и склер может меняться от светло-желтой до желтой с земленистым оттенком.

При сахарном диабете первыми симптомами будут сильная жажда, голод и полиурия.

 Как проверяют поджелудочную железу и ее функции 

Пальпация имеет значение только в случае возможного обнаружения опухоли или кисты значительных размеров. Из лабораторных методов диагностики применяют определение количества ферментов, выделяемых железой, исследование кала и мочи, биохимический и общий анализы крови, УЗИ железы.

При подозрении на панкреатит делают зондовую проверку количества ферментов. Пониженное содержание ферментов может указывать на наличие какой-либо механической преграды на пути к их выбросу в двенадцатиперстную кишку. Такой преградой может быть камень в желчном протоке или опухоль поджелудочной железы.

Как проверяют поджелудочную железу при сдаче анализов кала и мочи? Анализ мочи делают для выявления амилазы. Ее наличие говорит об острой стадии процесса. В анализе кала выявляют уровень содержания непеваренной пищи и жирных кислот, что может говорить о недостаточности ферментов поджелудочной железы.

Общий анализ крови покажет, есть ли воспалительный процесс в железе. А биохимический анализ расскажет об уровне фермента амилазы, холестерина (который является косвенным признаком наличия сахарного диабета), глюкозы (говорит о состоянии углеводного обмена) и глобулина.

УЗИ поджелудочной железы позволит визуализировать ее структуру и наличие или отсутствие кист, опухоли. В норме эхогенность поджелудочной железы должна быть схожей с эхогенностью соседних органов (селезенки, печени). При УЗИ поджелудочной железы можно узнать размеры основных составных частей: в норме для хвоста — 35 мм, для головки — 32 мм, для тела — 21 мм. Контуры железы должны быть четкими, ровными, а паренхима не должна иметь никаках изменений.

Магнитно-резонансная томография поможет более точно сказать об увеличении стенок или паренхимы, наличии или отсутствии кист, опухолей, так как с помощью специальных устройств возможно получить послойное изображение. Для данного вида исследования перед началом процедуры необходимо ввести контрастное вещество. Комьютерная магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в 97% случаях и является самым точным и информативным методом исследования.

Рентгеноконтрастное исследование определит сужение или расширение выводного протока поджелудочной железы.

При обнаружении любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу за помощью в диагностике и лечении установленной патологии.

Расположение, роль поджелудочной железы

Поджелудочной железе отведена важная роль. Она контролирует выработку ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков. Благодаря ферментам указанные вещества расщепляются на микроскопические частички, которые способны проникать в кровь, питать клетки.

На рассматриваемый орган возложена ответственность за выработку гормонов:

• глюкагон;
• инсулин;
• соматостатин.

Этот орган локализуется не под желудком. как многие думают, а позади него. Поджелудочная железа расположена на уровне 1 – 2 позвонка поясницы.

Диагностика болезней поджелудочной железы

Обследование поджелудочной железы должно проводиться комплексно. Только таким образом может быть осуществлена точная оценка состояния, работоспособности поджелудочной железы. Пациенту необходимо сдать такие анализы:

• анализ кала;
• анализ крови;
• анализ мочи.

Забор биологических материалов может быть произведен больным в домашних условиях. Главное, он должен соблюдать определенные правила, которые предполагают:

• использование для забора материала стерильной емкости;
• проведение гигиенической процедуры перед забором материала;
• быструю доставку в лабораторию (кал можно хранить до 10 часов в холодильнике).

Врач может направить больного на ультразвуковую диагностику поджелудочной железы. Этот диагностический метод рекомендуется при наличии:

• признаков новообразований в каком-либо из органов ЖКТ;
• болей в районе левого подреберья;
• жалоб на самочувствие, желтизну дермы;
• стремительной потери веса;
• подозрения на сахарный диабет;
• тошноты, рвоты, вздутия живота.

Лабораторная диагностика

При постановке диагноза врач обязательно учитывает данные, полученные после проведения общего, биохимического анализа крови.

Эти анализы помогут обнаружить острую, хроническую форму болезни поджелудочной железы. Также это исследование показывает высокую скорость оседания эритроцитов.

При биохимическом анализе крови будет видно повышение уровня билирубина, если у больного развивается желтушный панкреатит. Также о наличии этой патологии свидетельствуют высокие показатели:

• серомукоида;
• глобулинов;
• сиаловых кислот.

При исследовании мочи специалисты устанавливают уровень аминокислот, панкреатической амилазы. Если у пациента имеется поражение поджелудочной железы, показатели указанных веществ будут превышены. Повышение диастазы, аминокислот в анализе мочи может указывать на наличие таких патологий:

• хронический, острый панкреатит;
• новообразования;
• панкреонекроз;
• воспаление печени;
• желчнокаменная болезнь;
• внематочная беременность;
• острая патология внутренних органов.

При пониженных показателях уровня амилазы в крови, моче, врачи могут смело говорить о такой патологии, как отмирании некоторых участков ткани железы.

При исследовании кала специалисты обращают основное внимание на уровень эластаза. При пониженном уровне этого фермента врач делает выводы, что поджелудочная железа не может полноценно функционировать.

Исследование крови

Одним из стандартных исследований, необходимых для обнаружения болезней внутренних органов, считается биохимический анализ крови. Собрав биологический материал, специалист должен изучит его на наличие отклонений основных показателей. Лаборант вычисляет уровень таких показателей:

• АСР;
• АЛТ;
• мочевина;
• билирубин;
• креатинин;
• холестерин;
• щелочная фосфатаза;
• глюкоза;
• с-реактивный белок.

Косвенное указание на болезни поджелудочной железы заключается в изменение нормы показателей щелочной фосфатазы, билирубина, АСТ, АЛТ. Их уровень обычно повышается при застое желчи.

Если речь идет о диагностировании острых панкреатитов, самым популярным тестом считается установление активности альфа-амилазы в крови, моче.

Острому панкреатиту характерно повышение активности альфа-амилазы крови, мочи примерно в 10 – 30 раз. Уже в начале болезни отмечается гиперамилаземия. Своего максимума она достигает спустя 12 – 24 часа после начала болезни. К 2 – 6 дню отмечается быстрое снижение этого показателя.

Повышение активности амилазы в крови может быть спровоцировано такими патологиями:

• перфорация пептической язвы;
• аппендицит;
• заворот кишечника;
• холецистит.

Нормой считается такой показатель амилазо-креатининового клиренса: 1 – 4%. Если показатель растет больше, чем на 6%, специалисты подозревают наличие панкреатита. При панкреатите также отмечается повышение уровня альфа-амилазы слюны (истинно панкреатической). Ее клиренс происходи быстрее на 80% чем у альфа-амилазы.

Также о наличии панкреатита свидетельствует повышение уровня липазы. Наиболее точными диагностическими показателями, указывающими на развитие острого панкреатита, являются:

• гиперамилаземия;
• повышение активности липазы;
• повышение клиренса амилаза/креатинин.

Диагностировать болезни поджелудочной железы максимально точно (98%) может одновременное определение в сыворотке таких компонентов: липаза, альфа-амилаза.

Также острый панкреатит может диагностироваться посредством такого своеобразного лабораторного теста, как определение активности эластазы в сыворотке крови, кале. Этот показатель специалист может наблюдать на протяжении нескольких дней после приступа панкреатита.

На обострение хронического панкреатита указывает усиленное поступление панкреатических ферментов в кровь. Уклонение ферментов спровоцировано нарушением целостности паренхимы железы, застоем секрета в любом участке панкреатических протоков.

Повышение активности сывороточной амилазы отмечается спустя 2 – 12 часов после обострения. Максимальные показатели видны в конце первых суток после обострения болезни. Последующее снижение активности, нормализация уровня сывороточной амилазы происходит в течении недели. Таким образом, наиболее достоверным лабораторным тестом, подтверждающим хронический панкреатит, считается рост активности амилазы (в 2 – 3 раза) + рост уровня липазы, трипсина.

Кроме исследования активности трипсина, специалисты могут проводить исследование наличия в крови его ингибитора. Также может проводиться изучение соотношение ингибитор/трипсин. На обострение хронического панкреатита указывает специфический, высокочувствительный тест, который показывает повышенный уровень сывороточного трипсина, снижение количества ингибитора трипсина. Такие показатели характерны интерстициально-отечным формам хронического панкреатита, панкреатиту, который протекает наравне с язвой двенадцатиперстной кишки, дуоденитом.

Диагностировать патологию поджелудочной железы можно также при определении активности липазы в крови. Повышенная активность липазы отмечается во время обострения хронического панкреатита. В частности, такая активность фиксируется при панкреатите холангиогенной природы. Что касается периода ремиссии, то активность амилазы в крови в этот время стабилизируется, находится в норме.

Иногда обострение хронического панкреатита может сопровождаться такими симптомами:

• рост активности в сыворотке крови щелочной фосфатазы;
• гипербилирубинемия;
• рост активности в сыворотке крови ГГТФ.

Чтобы более детально изучить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, специалисты назначают исследование активности панкреатических ферментов в таких биологических материалах, как кровь, моча. Исследование проводится в двух состояниях:

• до введения стимуляторов секреции поджелудочной железы;
• после введения стимуляторов.

Данное исследование называется проба на уклонение ферментов в крови. Ее проводят после того, как пациенту введут внутривенно секретин, холецистокинин.

После стимуляции поджелудочной железы отмечается рост активности панкреатических ферментов в 2 раза. Спустя 2 часа все показатели возвращаются в норму. Если же имеется патология железы, то после теста будет наблюдаться рост активности ферментов больше, чем в 2 раза. Но при этом показатели не возвращаются к норме.

Принципы обследования поджелудочной железы

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Лабораторная диагностика

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…

1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
   • альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
   • определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
   • липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
   • глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

   Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

    

4. Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
5. Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
6. Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

Лабораторные нагрузочные тесты

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>…

1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Исследование структуры органа

Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

Рентгенологические методы

1. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
3. Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
4. Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

Ультразвуковое исследование

Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография

ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие:

• опухоли органа небольшого диаметра;
• патологии печени;
• панкреатит;
• подготовка к операции на железе;
• в качестве контроля лечения органа.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Общие признаки патологии

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

• Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
• Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
• Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
• Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
• Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

Лабораторные исследования

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

• Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
• С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
• Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Анализы крови

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

• билирубин общий и прямой;
• глюкоза;
• альфа-амилаза;
• липаза;
• трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.

Исследование мочи и кала

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

• присутствие пищевых волокон и клетчатки;
• выявление ферментов пищеварения;
• количество эластазы;
• анализ процесса гидролиза.

Прочие показатели

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

• Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

• Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
• Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
• Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
• Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
• Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Аппаратная диагностика

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

• УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

• Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
• ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

• КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
• Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
• Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог