Как проверить печень у человека

Печень — самая крупная железа в организме человека. Ее нередко сравнивают с настоящей биохимической лабораторией, с заводом по нейтрализации токсических веществ, фабрикой по производству ферментов или с депо для складирования крови, важнейших витаминов и микроэлементов. Перечисление всех функций и задач печени заняло бы не одну страницу мелкого текста. Поэтому очевидно, что если настолько незаменимый орган нашего организма дает сбой, последствия могут быть самыми печальными. Вовремя распознать причину возникшей проблемы помогут лабораторные исследования, о которых мы поговорим ниже.

В каких случаях может потребоваться проверка печени?

Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если вы заметили следующие признаки дисфункции органа:

  1. Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из первых проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания. Обычно они дают о себе знать при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезных печеночных заболеваний.
  2. Печень увеличена в размерах. Изменение габаритов главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. На это укажет выпирающий живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.
  3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими печеночными проблемами отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, иногда с характерным привкусом, который определяют как «медный». При этом во рту отмечается вяжущее чувство, снижаются вкусовые ощущения. Привычная пища может вызвать неприятие, вплоть до тошноты и позывов к рвоте.
  4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость, ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная) гипераммониемия.
  5. Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, а также в темном окрасе мочи, в зуде и шелушении кожи, в ознобе, костных и суставных болях, и обусловлен проблемами с печенью.

Последний симптомокомплекс свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени — запущенном заболевании.

Проверку печени на заболевания также проводят при беременности (в идеале — еще на этапе планирования), перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Что позволяет выявить проверка (скрининг) печени:

  • сам факт заболевания, его степень, уровень нарушения работы печени;
  • наличие и степень гистологических (клеточных) изменений структуры печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени;
  • диагностика специфических заболеваний печени — вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.

Как проверить здоровье печени, какие анализы для этого надо сдать и какие методики используются в современной лабораторной практике?

Биохимический анализ крови в целях оценки состояния печени

Биохимия крови — лабораторное исследование, целью которого является оценка функционирования органов и систем организма на основе данных о скорости, характере и конечных продуктах обмена веществ — информации о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. Патологические состояния печени неизбежно отражаются в параметрах биохимического анализа крови, показывающих расхождение с нормой — с так называемыми референсными значениями.

Объем информации, требуемый для постановки, опровержения или уточнения диагноза, отличается в зависимости от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из 6 показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для того чтобы биохимический анализ крови дал достоверные результаты, к нему необходимо надлежащим образом подготовиться:

  1. Анализ на биохимию сдается строго натощак. Поскольку печень задействована в процессе пищеварения, характер пищи влияет на данные анализа, значительно искажая их. Чтобы избежать этого искажения, последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до забора крови на анализ. То же касается любого питья, кроме воды. Кроме того, перед сдачей анализа рекомендуется до трех суток воздерживаться от острой и жирной пищи.
  2. Алкоголь под запретом! Даже малая доза алкоголя вызывает значительную нагрузку на печень, меняет свойства крови, в частности ее свертываемость. Поэтому минимальный срок между употреблением горячительных напитков и забором крови на биохимию — трое суток.
  3. Негативно влияет на достоверность результатов и курение. Врачи настоятельно рекомендуют выкурить сигарету не позднее чем за 12 часов перед сдачей анализа, если вы подвержены этой пагубной привычке.
  4. Спорт тоже подождет. За три дня до сдачи анализа рекомендуется исключить физические нагрузки, в особенности — занятия спортом. Следует избегать психоэмоционального напряжения, стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна.
  5. Прием медикаментов отменяется. Исказить результаты анализа биохимии могут даже витамины, поэтому любые медикаментозные средства не рекомендовано принимать минимум неделю до ответственного момента, поскольку некоторые из них могут иметь долгосрочное влияние на состав крови. Но если отказаться от приема лекарств вам нельзя по клиническим показаниям, врача следует поставить в известность о принимаемых препаратах.

Кроме того, женщинам перед сдачей биохимии на «скрининг печени» рекомендуется сделать тест на беременность.

Сам забор крови на анализ производится врачом внутривенно, не требует от пациента никаких усилий и не вызывает болевых ощущений.

Какие значения показывает биохимический анализ на печеночные пробы крови и о чем свидетельствует результат, смотрите в таблице 1.

Таблица 1. Расшифровка показателей биохимического скрининга печени

Показатель Норма для взрослых О чем может свидетельствовать отклонение
Выше нормы Ниже нормы (резкие падения показателя)
Билирубин (общий) 3,4–20 мкмоль/л[1] Желтухи:

  • гемолитические (надпеченочные),
  • паренхиматозные (печеночные),
  • холестатические (подпеченочные).

Синдромы функциональные гипербилирубинемические

Билирубин (прямой, или конъюгированный, связанный) До 8,6 мкмоль/л[2]
  • Гепатиты: вирусные и токсические (медикаментозные)
  • Желтухи: механическая и беременных
  • Нарушения желчевыводящих путей: холециститы и холангиты
  • Билиарный цирроз, онкопатология
  • Синдромы функциональные гипербилирубинемические
АлАТ (Аланинаминотрансфераза) До 41 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)[3]
  • Сердечная недостаточность, миокардит или обширный инфаркт миокарда
  • Обширная травма
  • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные
  • Желтухи: холестатическая или механическая
  • Жировой гепатоз
  • Острый панкреатит
  • Цирроз, первичный и метастатический рак печени
  • Дефицит витамина В6
  • Обширный некроз, цирроз печени
АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) До 37 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)[4]
  • Кардиохирургические вмешательства, инфаркт миокарда, острый ревмокардит, тяжелый приступ стенокардии
  • Тромбоз лёгочной артерии
  • Обширная мышечная травма
  • Холестатический синдром
  • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные
  • Острый панкреатит
  • Первичный и метастатический рак печени
  • Дефицит витамина В6
  • Обширный некроз, разрыв печени
ГГТ (Гамма-глутамил-транспептидаза) До 49 Ед/мл (мужчины), до 32 Ед/мл (женщины)[5]
  • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный
  • Гепатиты острые и хронические: токсические (алкогольные, медикаментозные), вирусные, в результате воздействия радиации
  • Панкреатиты: острые и хронические
  • Нефриты: гломерулонефрит и пиелонефрит
  • Онкопатология: поджелудочной железы, простаты, гепатомы
Щелочная фосфатаза 40–150 Ед/л[6]
  • Переизбыток гормонов щитовидной железы — гиперпаратиреоз
  • Дефицит кальция и фосфора
  • Патологии костной ткани и переломы
  • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный
  • Гепатиты токсические: алкогольные и медикаментозные
  • Некроз, цирроз, рак печени
  • Дефициты цинка, магния, витаминов С и В12
  • Анемии крови
  • Отравления металлами
  • Дефицит гормонов щитовидной железы

Расширенный вариант биохимического исследования в целях оценки функции печени включает также показатели общего белка и белковых фракций, холинэстеразы, липазы, лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ), глюкозы, мочевины, протромбина, холестерина… Получение данных биохимического анализа редко занимает более одного-двух рабочих дней. При этом следует помнить, что интерпретация результатов скрининга и постановка диагноза — исключительная прерогатива врача. Например, превышение нормального значения щелочной фосфатазы в 3 раза может говорить об алкогольном или вирусном гепатите, в 5 раз — о жировой дистрофии печени, а в 20 раз — о лекарственном гепатите или билиарном циррозе.

Гепатолог собирает пазлы из данных анализов крови и мочи, результатов УЗИ, общего осмотра, анамнеза пациента в общую клиническую картину, которая может быть названа холестатическим, мезенхимально-воспалительным, цитолитическим синдромом, синдромом портальной гипертензии или печеночно-клеточной недостаточности.

Анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени

Фиброз — заболевание печени, при котором особые печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются, и их места занимают фиброциты — клетки соединительной ткани. Причиной фиброза часто становятся инфекционные заболевания печени — гепатиты. Также нередко фиброз является следствием поражения печеночной ткани токсическими веществами, сильнодействующими медикаментозными препаратами и алкоголем.

Различают четыре стадии фиброза, которые в международной системе METAVIR обозначаются индексами от F1 до F4, где F1 — самая легкая стадия, а F4 — уже цирроз. Индекс F0 означает, что печень без признаков фиброзных изменений.

Диагностируется заболевание путем ультразвукового обследования подреберной зоны. Однако такое исследование печени не является исчерпывающим: иногда фиброз дает на УЗИ картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

Для уточнения картины болезни раньше широко применялась биопсия — взятие на анализ пробы клетчатки печени. Но современные лабораторные методы диагностики, в частности «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию, позволили еще в 2007 оказаться от этого травмирующего способа[7].

Актуальные методики определения состояния структуры печени заключаются в глубокой математической обработке различных показателей (абсолютных значений и соотношений между собой) крови пациента, среди которых α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

Кроме того, учитывается рост и вес пациента, его пол и возраст. Результат «ФиброТеста» — числовое значение от 0 до 1 с шагом равным 0,01.

Забор крови и подготовка к «ФиброТесту» такая же, как и при биохимических анализах. В этом смысле «ФиброТест» — это расширенная биохимия.

Другой подход к выявлению фиброзных изменений — эластография. Установлено, что структурные нарушения печеночной ткани (фиброз, цирроз, онкология) вызывают рост показателя эластичности органа. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») осуществляется точное измерение эластичности печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Этот метод также является эффективным анализом печени на рак. Расшифровка показателей обоих методов показана в таблице.

Таблица 2. Сравнительная расшифровка результатов исследования «ФиброТест» и эластографии

METAVIR «ФиброТест» Эластография (ср. кПа)
F0 0,00–0,27 4,38
F1 0,28–0,47 5,84
F2 0,48–0,58 7,45
F3 0,59–0,74 8,7
F4 0,75–1 27,6

Дальнейший резкий рост эластичности печени (75 кПа) показывает наличие гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ, рака печени).

Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Если заболевание печени имеет инфекционную (вирусную) или аутоиммунную природу, это проявляется наличием в крови антител.

В какой-то момент иммунная система начинает принимать собственные клетки как болезнетворных агентов и начинает с ними борьбу. Причины и природа явления окончательно не изучены до сих пор.

Но прежде чем диагностировать аутоиммунный гепатит, следует наверняка исключить инфекционную природу заболевания. Чтобы подтвердить либо исключить наличие этого фактора сразу, назначаются тесты на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам А, B, C, D, G, E, а также качественное и количественное определение РНК и ДНК вирусов методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются такие специфические антитела[8]:

  1. АМА-М2. Основной маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа, первичного билиарного цирроза. Главный показатель наличия данного заболевания.
  2. LKM-1. Маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для постановки диагноза наличия в крови LKM-1 недостаточно, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите С.
  3. LC-1. Также маркер гепатита 2-го типа. Наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, вирусное происхождение исключается.
  4. SLA/LP. Маркер аутоиммунного гепатита 3-го типа. Является достаточным для диагностики, так как при других заболеваниях не встречается.

В чем особенность аутоиммунного гепатита каждого типа?

  1. Тип 1. Может проявиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на подростковый и предпенсионный возраст. При отсутствии лечения дает осложнения в виде цирроза у более чем 40% пациентов. Основной метод терапии — прием иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет).
  2. Тип 2. Более редкая разновидность АИГ, но более опасная: чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии. Прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Часто сочетается с другими заболеваниями — инсулинозависимым диабетом, язвенным колитом.
  3. Тип 3. Наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа (каждый десятый носитель АИГ типа 1 одновременно подвержен типу 3), поэтому до сих пор нет единого мнения, является ли эта форма болезни отдельным типом.

Исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, как правило, проводятся по результатам биохимического скрининга — оценки функции печени, если последний выявил серьезные отклонения показателей от нормы.

Итак, пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью, ни в коем случае не следует. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам же следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболеваний, а лучше — в профилактических целях.

www.kp.ru

Как проявляются проблемы с печенью

Печень играет в организме человека одну из важнейших ролей. Несвоевременно выявленное и запущенное печёночное заболевание, приведёт к весьма плачевным последствиям. К сожалению, в современном мире, не все люди, уделяют внимание своей печени, несмотря на её «сигналы бедствия». Давайте разберёмся, какие сигналы посылает нам печень.

  • Слабость, усталость – один из первых симптомов, которые могут беспокоить.
  • Тяжесть, дискомфорт в правом подреберье – вызвано увеличением печени. В этой области, боль может вызываться проблемами с желчным пузырём (в нём, в отличие от печени, присутствуют нервные окончания).
  • Кожный зуд – заметили, что начала сильно чесаться спина? Возможно, это повод обследоваться.
  • Синяки и сосудистые звёздочки на коже – при некоторых печёночных заболеваниях, нарушается свёртываемость крови, это и приводит к появлению таких симптомов.
  • Раздражительность – повышенная раздражительность, повод пройти обследование.
  • Боли в животе – некоторые проблемы печени проявляются таким образом.
  • Метеоризм – повышенное газообразование будет сигналом обследовать печень.
  • Приступы жара, простудные состояния – характерны для гепатита С.

Существует и другие симптомы, о них мы писали в нашей статье «Симптомы заболеваний печени».

Отметим, симптоматика у многих заболеваний схожая, та же усталость, характерна для заболеваний печени, щитовидной железы, сердца, и даже воспаление предстательной железы – простатит, тоже проявляет себя этим симптомом.

Важно проводить ежегодное комплексное профилактическое обследование своего организма. Так, вы сможете своевременно выявить проблемы и защитить себя и своих близких от возможных опасностей.

Как проверить

А теперь, перейдём непосредственно к диагностике. Существует масса методов, с помощью которых обследуется печень: анализы крови, узи, фибросканирование, биопсия и другие.

Рассмотрим эти методы подробнее.

Биохимический анализ крови

Как проверить печень: биохимический анализ крови

Благодаря биохимическому анализу, удаётся выявить воспалительные процессы в организме. Зачастую, человек сдаёт биохимический анализ по причинам не связанным с печенью, в результатах анализа, врач видит отклонение от нормы печёночных показателей, назначаются дополнительные исследования, в ходе которых, выявляются скрытые заболевания. Так часто выявляют гепатит С.

Внимание следует обращать на следующие показатели:

  • АсАт (АСТ) – этот фермент участвует в обмене аминокислот. Референсным значением для женщин будет 31 Ед/л., для мужчин 37 Ед/л.

Повышение показателя наблюдают в случае повреждения клеток печени либо сердечной мышцы. Небольшое превышение нормы бывает у беременных женщин. При этом патологий не выявляется.

  • АлАт (АЛТ) – серьёзные заболевания печени, могут вызывать сильное повышение данного показателя.
  • ГГТП (ГГТ) – важный печёночный показатель, превышение нормы которого, указывает на непорядок в работе органа.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ) – повышение показателя может говорить о наличии токсического гепатита, цирроза либо заболеваний костной системы. Данный показатель, также является маркером онкологических болезней.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – превышение нормы наблюдается при печёночных заболеваниях.
  • Холинэстераза – в отличие от других печёночных показателей, холинэстераза понижается при сбоях в функционировании печени.
  • Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) – с помощью ГДГ выявляют тяжёлые печёночные поражения.
  • Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) – довольно специфический фермент, его обнаружение в крови, указывает на острое поражение органа.
  • Общий и прямой билирубин – его повышение является признаком патологических печёночных изменений.
  • Общий белок – нарушения в работе гепатоцитов, могут вызвать отклонения от нормы.
  • Триглицериды – отклонение от нормальных показателей в сторону увеличения, характерно для вирусных гепатитов и цирроза. Понижается данный показатель из-за различных внепечёночных патологий.
  • Альбумин – пониженный уровень альбумина характерен для цирроза, гепатита, различных опухолей и метастаз в печени.
  • Холестерин – помимо целого ряда различных заболеваний, отклонения от нормы данного показателя характерно для цирроза.
  • Железо – при гепатите в острой форме, уровень этого показателя повышается, при циррозе – наоборот, снижается.
  • Мочевина – уровень мочевины снижается при гепатите, циррозе, печёночной коме, острой печёночной дистрофии.

Наиболее часто, первичное обследование включает в себя следующие показатели: АсАт (аспартат-аминотрансфераза), АлАт (аланин-аминотрансфераза), ГГТ (гаммагрутанилтрансфераза), общий билирубин, альбумин, щёлочную фосфатазу. Эти показатели позволяют оценить состояние печени. В случае отклонений от нормы данных показателей, проводят дальнейшую, углубленную диагностику.

Анализы крови следует сдавать строго натощак.

Узи печени Как проверить печень: Узи печени

Выше мы рассмотрели анализы крови, сейчас перейдём к функциональным исследованиям. А начнём мы с узи.

Ультразвуковое исследование, наиболее распространённый способ диагностики. Данный метод позволяет оценить размеры органа, выявить новообразования, оценить её общее состояние. В сочетании с другими методами, узи позволяет диагностировать различные заболевания: жировой гепатоз, цирроз и другие. С его помощью обнаруживается киста печени.

Обследование выполняется натощак.

Фибросканирование

Этот вид обследования по своему принципу похож на обычное ультразвуковое исследование. Принцип выполнения исследования практически идентичен ультразвуковому исследованию. Позволяет оценить уровень фиброза.

Более подробно о фибросканировании, вы можете прочитать в нашей статье: «Фиброскан: обследование и расшифровка результатов».

Биопсия

Процедура заключается в изъятии небольшого фрагмента ткани печени. Данный вид диагностики имеет некоторые противопоказания.

ФиброМакс — новый способ обследовать печень

Достаточно новый, нетравматичный, метод обследования печени. Чтобы пройти обследование, достаточно просто сдать кровь из вены.

Тест ФиброМакс позволяет выявить стеатогепатит, определить стадию фиброза, вирусную активность.

ФиброТест имеет массу преимуществ перед биопсией: не нужна госпитализация, нет риска осложнений, можно проводить тест несколько раз и масса других преимуществ.

Тест сдаётся натощак.

Выявление опасных заболеваний

Обязательно стоит упомянуть и о важности выявления такого опасного заболевания как гепатит С. Это очень коварное заболевание, способное протекать очень скрытно. Даже пройдя все вышеперечисленные исследования, можно не выявить вирус. Проверить наличие гепатита С, позволяют следующие анализы: иммуноферментный анализ маркеров гепатитов (ИФА), РНК вируса гепатита С методом ПЦР, РНК вируса гепатита С количественное.

Как часто нужно проводить диагностику

Обследовать печень рекомендуется один раз в год (с условием, что вы ведёте здоровый образ жизни). Основными методами для профилактической диагностики, будут биохимический анализ крови (обращаем внимание на печёночные ферменты) и узи печени.

Если анализы в норме, но присутствует симптоматика, характерная гепатиту С, то для исключения данного заболевания можно провести иммуноферментный анализ маркеров гепатитов и РНК вируса гепатита С методом ПЦР.

Следите за здоровьем вашей печени и ежегодно проверяйте её состояние.

Библиотека Здоровья

healthlibrary.ru

Какие признаки появляются первыми при заболеваниях печени?

Перед тем, как проверить печень у врача, в домашних условиях обратите внимание на некоторые характерные симптомы. Наиболее распространенными жалобами при патологии печени и желчевыводящих протоков являются:

  • чувство тяжести и переполнения, боли в верхних отделах живота;
  • горечь во рту, снижение аппетита, тошнота;
  • желтуха, изменение цвета мочи и кала, зуд кожных покровов;
  • рвота кровью, черный стул;
  • носовые кровотечения, кровоподтеки на коже, кровоизлияния в слизистую полости рта;
  • повышенная утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, депрессия;
  • резкое увеличение или снижение массы тела;
  • повышение температуры тела.

к оглавлению ↑

Болевые ощущения

Боль является самым ярким субъективным ощущение пациента. При воспалении печени (гепатите) болевые ощущения локализуются справа под реберной дугой. Они ноющие или распирающие, усиливаются после погрешности в диете и уменьшаются от тепла.

  • При камнях в желчном пузыре болевой синдром резко выражен. В подреберье приступообразно сжимает. Начинаются после нарушения диеты, чаще в вечернее или ночное время. Длительность их от нескольких минут до недели. Часто наблюдается иррадиация болей в ребра и спину справа, правую надключичную область и лопатку, реже в область сердца. Часто спутником болей является рвота, после которой нет чувства облегчения.

  • При холецистите и воспалении желчевыводящих протоков боль менее интенсивная, чем в предыдущем случае, тупая, ноющая.

к оглавлению ↑

Кровотечения и лихорадка

Кровоподтеки и кровоизлияния под кожу и слизистые возникают из-за нарушения синтеза в печени белков, участвующих в остановке кровотечения.

При отсутствии специального лечения заболеваний могут появиться кровавая рвота из венозных сплетений пищевода и желудка, черный кал.

Повышение температуры объясняется реакцией организма на воспаление и снижением обезвреживающей функции печени.

к оглавлению ↑

Какие особенности образа жизни человека могут натолкнуть на мысль о заболевании печени?

Нарушения функции печени может возникнуть по ряду причин:

Больная печень

  • употребление жареной и жирной пищи, алкоголя;
  • прием лекарств;
  • голодание;
  • контакт с больными инфекционной желтухой;
  • отравление грибами;
  • перенесенные ранее малярия, брюшной тиф, лямблиоз;
  • профессиональные вредности.

к оглавлению ↑

Как изменяется внешний вид человека при заболеваниях печени?

Болезни гепатобилиарной системы чаще наблюдаются у людей с повышенной массой тела.

Наиболее частые признаки поражения печени, проявляющиеся на коже:

  • сосудистые «звездочки»;
  • желтуха;
  • расчесы;
  • кровоподтеки и геморрагические высыпания.

В желтый цвет кожа окрашивается из-за увеличенного содержания в крови пигментов, в частности билирубина. В таком случае в желтый цвет окрашивается и склера глаз (истинная желтуха). Кожные покровы могут желтеть и при здоровой печени, при употреблении желтых продуктов (ложная желтуха), при этом склеры остаются белыми. Цвет кожи при желтухе может отличаться в зависимости от особенностей течения и локализации заболевания.

При поражениях самой печени кожа и склеры становятся оранжево-красными, при заболеваниях желчевыводящих путей окраска варьирует от зеленоватой до коричневато-бронзовой.

При хроническом поражениях возникают сосудистые «звездочки». Они располагаются на лице, верхних конечностях, туловище. Из-за нарушения обмена холестерина на коже век и в уголках глаз образуются ксантомы — желтоватые пятна округлой формы, возвышающиеся над кожей. При гепатите, циррозе, желчекаменной болезни (ЖКБ), при которых наблюдается застой желчи, у людей возникает нестерпимый зуд кожи. В результате этого появляются расчесы.

При циррозе печени юноши и девушки приобретают признаки полового и физического недоразвития. У мужчин начинают увеличиваться грудные железы. Ладони покрываются красноватыми пятнами, а ногти белыми точками.

Увеличение животаПри хроническом гепатите часто отекают и краснеют губы, появляются заеды. При развитии недостаточности функции печени определяется сладковатый «печеночный запах». Десны начинают кровоточить, язык становиться «малиновым», а твердое небо желтушным.

При заболеваниях печени может наблюдаться увеличение живота. Причиной этому может послужить метеоризм, отложения жира, асцит. При асците в положении стоя живот увеличен, а лежа – уплощён и распространен в стороны (как у лягушки). Асцит обусловливает натяжение и истончение кожи живота. При циррозе печени данный признак часто сопровождается похуданием рук, верхней половины туловища.

Обратите внимание! При развитии портальной гипертензии вокруг пупка появляется венозный рисунок, у мужчин живот становится лысым. При опухолях и паразитах печени отмечается ассиметричное увеличение живота справа вверху.

к оглавлению ↑

Что можно выявить при прощупывании печени?

У здорового человека нижний край печени полностью прикрыт ребрами. При воспалительных заболеваниях, циррозе, опухолях размеры печени значительно увеличиваются, и прощупать её можно гораздо ниже.

При воспалении происходит утолщение и уплотнение органа, при циррозе – заострение, болезненность отмечается в обоих случаях.

При опухолях, эхинококкозе и циррозе контуры становятся неровными, бугристыми.

к оглавлению ↑

Как проверить печень у врача?

Для более детального обследования и постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу-специалисту. В первую очередь вопросами здоровья занимается ваш терапевт. При необходимости оперативного лечения он направит вас к хирургу, а в случае инфекционного поражения печени – к инфекционисту.

к оглавлению ↑

Функциональные пробы

Печень участвует в обмене углеводов, белков, жиров и микроэлементов, обезвреживает и выводит различные химические вещества, выделяет ферменты. Проверить ту или иную функцию печени можно при помощи специальных функциональных проб.

анилизДля анализа углеводного обмена используют тест с нагрузкой галактозой. Метод основан на том, что больная печень не в состоянии нормализовать уровень сахара в крови.

При патологии может нарушаться нормальный белковый состав крови. Нарушения белкового обмена выявляют при помощи тимоловой или сулемовой проб. Более точно белковые фракции крови можно изучить методом электрофореза.

При тяжелых болезнях возникает гипохолестеринэмия (уменьшение холестерина в крови). Определение ферментной активности осуществляется при помощи биохимического анализа крови. При заболеваниях печени увеличивается активность АСТ и АЛТ, ЛДГ5, ГГТП, щелочной фосфотазы.

Наиболее специфическим ферментом является орнитинкарбомоилтрансфераза, который встречается только в печени. Снижается активность псевдохолинэстеразы.

При здоровой печени моча соломенно-желтая, кал коричневый. При нарушениях пигментного обмена моча темнеет, а кал становиться светло-серым. При патологии значительно увеличиваться количество билирубина в крови (более 20,52 мкмоль/л).

При остром воспалении печени в крови увеличивается содержание железа, а при ЖКБ – меди.

к оглавлению ↑

УЗИ печени

При помощи УЗИ можно проверить размеры и структуру печени и желчевыводящих протоков, определить наличие камней, оценить моторную функцию протоков и желчного пузыря, измерить портальную вену.

У здорового человека печень имеет однородную среднезернистую структуру, в просвете протоков нет дополнительных включений, сосуды не изменены.

УЗИ печениПри гепатите структура становиться неоднородной, изменяется эхогенность и сосудистый рисунок.

Цирроз печени характеризуется увеличением органа, неоднородной структурой, повышением эхогенности, расширением портальной вены. При ЖКБ в просвете пузыря или протоков можно обнаружить камни различных размеров.

Воспаление желчных протоков и пузыря при УЗИ выглядит в виде утолщения и уплотнения стенок, появления двойного контура.

Дополнительной находкой могут быть кисты, ангиомы.

к оглавлению ↑

Дуоденальное зондирование

Правильно выполненная методика дуоденального зондирования позволяет достаточной точностью судить о состоянии желчевыводящих путей.

Дуоденальное зондированиеИзучение желчи под микроскопом поможет выявить воспаление (лейкоциты, слизь, эпителиальные клетки), опухолевые клетки, паразитов. Методика исследования напоминает желудочное зондирование.

Процедуру проводят натощак, используя тонкий зонд с утолщением в виде оливы на конце.

Опытный врач, благодаря микроскопическим особенностям клеточного состава желчи, может точно определить место поражения.

к оглавлению ↑

Альтернативные методы исследования

К дополнительным методам исследования, при помощи которых можно проверить печень, относят МРТ и РКТ с контрастированием или без. Они позволяют ответить на те же вопросы, что и УЗИ, но с большей точностью.

Данные методы дорогостоящие, исследование занимает больше времени, а от врача-специалиста требуется больше навыков для интерпретации полученных результатов. Поэтому используются они по строгим показаниям.

При сомнительных результатах вышеперечисленных методов исследования, в исключительных случаях, применяется лапароскопия. При помощи лапароскопа можно осмотреть поверхность печени и желчного пузыря, а при необходимости взять кусочек органа для микроскопического исследования.

к оглавлению ↑

Очищение печени монастырским сиропом

Применяя монастырский сироп по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 1 месяца можно добиться восстановления печени и защитить её от воздействия вредных факторов. Очищение печени, в отличие от других известных методов, происходит без избыточного образования желчи.

Монастырский сиропСироп позволяет восстановить структуру печеночных клеток и нормальный состав желчи, улучшить антитоксическую и выделительную функцию гепатоцитов, нормализовать липидный и белковый обмен.

При регулярном использовании монастырского сиропа минимизируется вредное воздействие на печень лекарственных препаратов и алкогольных напитков. Большой набор трав и экстракт корня женьшеня восполняют недостаточность витаминов и микроэлементов. Все вышеперечисленные свойства позволяют применять данное средство для профилактики и лечения многих патологических состояний печени.

Проверить печень и заподозрить проблемы можно самому в домашних условиях. Однако для более точного обследования, постановки диагноза, а главное назначения соответствующего лечения, необходимо обратиться к врачу.

vsepropechen.ru

Проверка печени на общем анализе крови

Анализ крови при заболевании печени — это наиболее доступный и быстрый инструмент, с помощью которого можно оценить изменения, происходящие в организме. При анализе крови сложно обнаружить именно заболевания печени, поскольку он дает обобщенную информацию о воспалительных процессах в организме.

При общем анализе крови нельзя получить информацию о состоянии печени! Он показывает общие данные о воспалительных процессах в организме.

Изменения количества лейкоцитов показывают степень воспалительного процесса. Понижение количества тромбоцитов наблюдается при вирусном гепатите, и связано с проблемами функционирования клеток печени, которые ответственны за специфическую работу этого органа. Скорость оседания эритроцитов — неспецифический параметр, который возрастает при воспалительных заболеваниях, а также во время беременности. Норма для каждой из характеристик анализа крови индивидуальна и зависит от пола, возраста, наступления беременности.

Биохимический анализ крови и печеночные пробы

Печеночные пробы — это биохимические исследования, которые позволяют исследовать заболевания печени. Проверка печени часто начинается именно из этих проб. Они предполагают выявление некоторых веществ в крови человека (белки альбумин и билирубин, фермент аланинаминотрансфераза). Такие тесты нужны для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения обнаруженной проблемы. Биохимические анализы противопоказаны при остром гемолизе, раковых заболеваниях печени, острых и медикаментозных гепатитах А—Е. Печеночные пробы используются как диагностика таких заболеваний:

  • стеатогепатит;
  • хронические гепатиты В и С;
  • гельминтоз (эхинококк, печеночный сосальщик);
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • гепатоз.

Исследования мочи

При здоровой печени в урине не должны присутствовать пигменты уробилиноген и билирубин.

Моча исследуется на наличие желчных пигментов уробилиногена и билирубина. В норме они обнаруживаться не должны, и если анализ показал наличие этих веществ, то такие данные указывают на развитие заболеваний. Наличие билирубина свидетельствует о патологиях печени. Его образование связывают с разложением красных кровяных телец. Моча при этом приобретает темный цвет. Производное билирубина — уробилиноген — может попадать в мочу при внутренних кровотечениях, гемолитической желтухе и малярии. Плохие и недостоверные данные можно получить при нарушении правил хранения и сбора биоматериала. Не рекомендуется хранить материал долго, общее время не должно превышать 2-х часов. В этих целях необходимо использовать прохладное место.

Анализ кала на стеркобилин

Анализы на печень включают исследование кала на стеркобилин. Они широко используются для диагностики заболеваний пищеварительной системы. В норме наблюдается положительная реакция на пигмент стеркобилин. Вещество — производное билирубина, который является компонентом желчи. При отсутствии стеркобилина каловые массы становятся бесцветными или светлыми — это показатель нарушения оттока желчи, что случается при закупорке желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни. Причиной может быть и развитие различных опухолей. Если анализ покажет значительное снижение уровня этого пигмента, то есть вероятность развития гепатита. Для получения точных данных анализа важно следовать правилам сбора биоматериала.

Иммунологическое исследование крови

Иммунологические исследования — мощный инструмент, с помощью которого диагностируют заболевания печени. Этот метод позволяет:

  • обнаружить аутоиммунные патологии;
  • диагностировать вирусные гепатиты;
  • прогнозировать течение многих заболеваний;
  • обнаружить специфический антиген, наличие которого связывают с негативным воздействием; алкоголя и других токсичных веществ, а также с воздействием вирусов на клетки печени.

Маркеры вирусных гепатитов

Исследование на наличие специфических маркеров следует сделать при подозрении на вирусный гепатит. Это основной анализ для обнаружения различных гепатитов. За иммунитет ответственны вещества белковой природы — иммуноглобулины (антитела). При заболеваниях в организм попадают чужеродные объекты, для каждого из которых вырабатываются специфические антитела. Среди них выделяют IgM и IgG. Их количество изменяется с течением болезни: антитела первого вида наблюдаются при острой стадии заболевания, второго — сохраняют информацию о перенесенной инфекции и существуют длительное время. На наличие гепатита, А указывает IgM. Обследование на наличие вирусов гепатита обязательно нужно провести до начала беременности, так как есть риск передачи инфекции ребенку.

Анализ крови может дать информацию также об опухолевых образованиях в печени.

Анализ на онкомаркеры

Онкологические заболевания диагностировать крайне сложно, поскольку симптомы часто сходны с признаками других болезней. Существуют онкомаркеры, которые свидетельствуют про образование опухолей. Такие маркеры используются в диагностике рака печени. Плохие результаты могут быть связаны с нарушениями правил подготовки к сдаче анализа.

Исследования по определению онкомаркеров нужны для:

  • определения наличия опухолевого процесса и постановка первичного диагноза;
  • установления эффективности лечения опухоли;
  • определения качества удаления злокачественной опухоли;
  • установки вероятности рецидива;
  • прогнозирования течения болезни.

Чтоб получить корректный результат анализа на онкомаркеры, следует подготовиться к обследованию. Кровь сдают натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов. Физическая нагрузка перед обследованием не рекомендуется.

Обследовать желчный пузырь и печень в больнице рекомендуется хотя бы раз в год. Это поможет поддерживать их здоровье, вовремя выявить патологии и начать с ними бороться. Если наблюдаются симптомы заболеваний печени, или есть жалобы на ее работу, необходимо срочно обратиться к терапевту. Врачи обследуют печень и назначат все анализы, которые необходимо сделать, чтоб оценить состояние печени. Проверь печень и узнай, здорова ли она и насколько основные показатели соответствуют норме!

infopechen.ru

Каковы симптомы нарушений функциональности печени?

Многие люди привыкли игнорировать любые симптомы в надежде, что пройдет само, но такое халатное отношение к своему здоровью может грозить серьезными нарушениями. Печень – это естественный фильтр организма, орган, который отвечает за множество функций и регулирует работу разных систем. В норме железа очищает и выводит токсины, холестерин, билирубин и жир, но избыток этих веществ в организме провоцирует нарушение функции очистки и их накопление в железе. Функциональные нарушения билиарной системы являются следствием моторных расстройств желчевыводящих путей и желчного пузыря. Основные симптомы нарушений работы билиарной системы:

  • кратковременные приступы боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • привкус горечи во рту;
  • проявление желтизны на коже и белках глаз;
  • повышение температуры до 37°C;
  • рвота с желчью;
  • воспаление в области печени;
  • головокружение;
  • понижение давления.

Любое заболевание печени проявляется по-разному, поэтому прежде чем начинать самолечение, необходимо посетить специалиста и сдать все нужные анализы для постановки точного анализа и назначения схемы лечения. Выявить нарушения печени можно и в домашних условиях. Для этого нужно в области правого подреберья прощупать брюшную полость методом пальпации. В норме печень не выпирает за пределы брюшной полости и не ощущается при пальпации, а больной орган увеличивается в размере, и его можно найти на ощупь.

Какие анализы сдать на печень?

Для получения точного анализа врач собирает несколько анализов, поэтому, как правило, какие анализы сдавать, зависит от того, какие есть подозрения и предположительный диагноз. Чаще всего пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, а также прохождение инструментальных обследований для изучения структуры печени.

Развернутый анализ крови или печеночная проба делается в любом медицинском учреждении путем забора венозной крови.

При анализе крови рассматриваются следующие показатели:

  • АЛТ (в норме – 0.5 Ед/л);
  • АСТ (в норме – 0.8 Ед/л);
  • щелочная фосфатаза (в норме – не больше 260 Ед/л);
  • гамма ГЛТ;
  • альбумин (в норме – 30-55 г/л);
  • фибриноген;
  • белок (в норме – 66-83 г/л);
  • протромбированный индекс;
  • общий билирубин (в норме – 8 -20 мкмоль/л);
  • свободный билирубин (в норме – 1,6-17 мкмоль/л);
  • связанный билирубин (в норме – 0,8-5 мкмоль/л);
  • альфа 2 и гамма глобулины;
  • серомукоиды;
  • сиаловая кислота;
  • с-реагентный показатель;
  • альмаамилаза (в норме – 23-122 ЕД/л).

Получив вышеперечисленные результаты, врач может сказать о первичных проявлениях заболеваний печени. Согласно общим показателям результаты анализов свидетельствуют о наличии патологий:

  • АСТ (аспартат-амино-трансфераза) — фермент, который присутствует в организме человека в малых дозах. Увеличение показателя свидетельствует о появлении соединительной ткани и разрыве мышц и тканей. Рост АСТ характерен при механических травмах, ушибах и кровоизлияниях.
  • АЛТ (аланин-амино-трансфераза) — фермент, отвечающий за отсутствие воспалительного процесса в тканях печени. Повышение данного показателя свидетельствует о воспалении и инфекции, которые могут стать причиной разных форм цирроза и гепатита.
  • Гамма – ГТП – фермент, отвечающий за детоксикацию печени и выведение токсинов из гепатоцитов. Повышение показателя может быть спровоцировано злоупотреблением алкоголя и медикаментов.
  • Протромбированный индекс. Этот показатель свидетельствует о нормальной свертываемости крови. Обнаружение отклонений в индексе свидетельствует о нарушениях функции печени, поскольку свертываемость крови напрямую зависит от нее.

Эти результаты являются основными показателями, с помощью которых можно определить состояние печени. Эти показатели являются основными, чтобы не только проверить печень, но и выявить правильно причину нарушений. Второстепенными показателями являются билирубин, альбумин, белок, щелочные фотостазы и С-реактивный протеин. Они также позволяют определить наличие патологий, но не указывают, каких именно.

  • Щелочная фосфатаза. Увеличение этого показателя обусловлено злоупотреблением спиртными напитками. Обследование на щелочные фосфатазы также показано при подозрениях на онкологию.
  • Билирубин. Высокий показатель билирубина является признаком дисфункции органа, поскольку очищение от билирубина – его основная функция. Показатель выше нормы является признаком закупорки просвета желчных протоков.
  • Белок. Под белок подходят 5 показателей. Их значение выводится в общий белок, и отклонение от нормы свидетельствует о риске образования конкрементов и нарушении синтеза белка. Это состояние характерно для холестаза.
  • С-реактивный протеин. Обследование на наличие этого вещества характерно при подозрениях на воспалительный процесс инфекционного характера. Чаще всего, положительный С-реактивный протеин характерен для человека, страдающего болезнью Вильсона – Кновалова и холангитом.

С помощью проверки анализов на печень можно выявить первичные отклонения и предотвратить серьезные заболевания, поэтому важно проходить регулярное обследование.

Дополнительные анализы

Помимо биохимического анализа крови могут понадобиться дополнительные обследования, если выявить точный диагноз не удалось. Среди дополнительных методов диагностики состояния печени наиболее информативными являются:

  • МРТ – позволяет выявить опухоли и определить метастазы. Проводиться по средству контраста, вводимого в кровоток и желчные протоки.
  • УЗИ – позволяет изучить структуру железы и выявить наличие уплотнений.
  • Биопсия – исследования фермента ткани на онкологию. Образец берется непосредственно из печени под наркозом.
  • Сцинтиграфия – исследование тканей по средству введения радиоактивных изотопов, которые проникают в гепатоциты и визуализируют структуру железы.

Любое дополнительное обследование назначается только при наличии показаний. В большинстве случаев для определения диагноза достаточно биохимического анализа крови. Однако при наличии горечи во рту, покалываний в боку либо тошноты, проверить печень будет не лишним. Своевременное выявление болезни – ключ к успешному выздоровлению.

Видео по теме:

shlakov.net

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »