Анализы на печень

Своевременная диагностика заболеваний печени имеет огромное значение для полноценной жизни любого человека. Поэтому вопрос о том, какие анализы сдать и как проверить печень, являются вполне закономерными и ожидаемыми. Проведение диагностического исследования позволяет выявить даже небольшие проблемы со здоровьем и начать необходимое лечение. Взятый анализ крови печеночные пробы без которого невозможно выполнить позволит определить необходимые показатели.

Когда проводить обследование

При нарушении функционирования внутренних систем организм всегда сигнализирует своему хозяину определенными признаками.

Следует обратиться за помощью к специалисту и сдать анализы для проверки печени при наличии таких проявлений, как:

1. Характерная окраска кожи. Появление такого признака обусловлено наличием в крови чрезмерного количества билирубина, что опасно для здоровья человека в связи с токсичностью. При нормальной работе защитного органа вещество обезвреживается. Избыток билирубина говорит о том, что печень не справляется со своей работой, и ей нужна помощь. Анализ крови при заболевании в печени имеет большое значение, так как позволяет выявить причину патологии.


2. Чувство тяжести в боку. Это может проявляться после нарушений в питании, когда была съедена слишком жирное блюдо. Алкоголь тоже вреден для печени, становясь причиной неприятного чувства.
3. Проблемы со стулом. Патологические процессы в печени всегда связаны с дисфункцией кишечника. Это обусловлено нарушением полноценного выделения желчи, которая необходима для хорошего пищеварения. При этом могут возникать как запоры, так и обратная ситуация. Обычно это сопровождается вздутием живота, сильным увеличением печени, изменением цвета стула. Важно своевременно сдавать анализы для предупреждения развития осложнений.
4. Появление сыпи и зуд кожного покрова. Проблемы в работе печени вызывают соответствующие кожные реакции. Среди них распространенными являются дерматиты, аллергия. Появляется сухость, шелушение кожного покрова. В таком случае обязательно сдаются печеночные пробы.
5. Появление налета на языке. Пятна могут разного цвета: белого, желтого, коричневого. Часто возникают трещины.

Показатели работы печени

Самым оптимальным и распространенным анализом, помогающим выделить различные болезни печени, является биохимия. Существует несколько показателей в крови (входят в печёночны пробы), отражающих функционирование печени. Среди них выделяют:

1. Печеночные ферменты АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Без них невозможен белковый обмен, поэтому данные вещества находятся в печени в большом количестве. При разрушении клеток органа по различным причинам наблюдается ситуация, когда данные ферменты печени повышены. Эти показатели могут быть признаком развития воспаления или такой патологии, как рак печени. В последнем случае исследуют онкомаркеры печени.
2. Билирубин. Относится к элементам желчи. Выделяют три его вида: общий, прямой, свободный. Первый тип относится к продукту, который образуются в результате распада гемоглобина. Данный билирубин из печени попадает в кровоток и при увеличенном количестве отравляет организм. Он может быть повышен при гепатите, циррозе, при наличии закупорки желчных путей. Его нормальные величины не должны превышать 19,5 мкмоль/л.

Прямой билирубин входит в состав общего билирубина. Изменение его показателей происходит при застое желчи, вследствие нарушения ее выделения из желчного пузыря. Нормальные показатели этого вещества равны 0-3,5 мкмоль/л.

Третий вид билирубина — свободный. Он является разницей между величинами первых двух видов. Уровень свободного билирубина может быть повышен при разрушении красных кровяных телец. Нормальные величины свободного билирубина находятся в пределах 9,5-18,5 мкмоль/л;

3. Протромбиновый индекс. Он отражает процесс свертываемости крови и эффективность работы печени.
4. Альбумин. Он является белком крови. Его выработка осуществляется в печени. При нарушении деятельности органа происходит снижение содержания альбумина в крови.
5. Щелочная фосфатаза. Является ферментом, позволяющим продуцировать фосфорную кислоту. Увеличение показателей может быть одним из признаков развития онкологического заболевания.

Правильная подготовка к обследованию

Обследование печени является важным диагностическим мероприятием. Поэтому необходимо знать основные правила подготовки к процедуре. Биохимический анализ является универсальным видом обследования, который позволяет довольно быстро выявить нарушения в работе печени. Проведение исследования заключается в заборе крови из вены.

Анализ крови на печеночные пробы проводится на голодный желудок. Необходимо воздержаться от употребления еды в течение 10–12 часов. Это обусловлено тем, что прием пищи искажает естественный уровень наличия составляющих, представленных белками, сахарами, энзимами.

Исследование проводится в утренние часы. Если присутствует необходимость можно выпить немного воды без газа.

За день до обследования следует отказаться от употребления алкогольных напитков, сладкого, жирного, соков, повышающих некоторые показатели.

Это правило касается и приема лекарственных препаратов. Если отказаться полностью от них нельзя, об этом следует оповестить врача, назначающего анализ. Непосредственно перед сдачей крови нельзя курить. Анализ готовы через сутки после сдачи биологического материала.

Методы дополнительной диагностики

Если были получены плохие результаты биохимического анализа, лечащий врач обычно назначает дополнительные диагностические процедуры. Они помогут подтвердить или уточнить диагноз. К методам дополнительной диагностики относятся:

• Ультразвуковое исследование. Представляет собой неинвазивную и безопасную процедуру. Преимущества метода огромны. Он позволяет выявить большой спектр заболеваний: развитие кист, опухолей, различные нарушения в строении тканей.
• Проведение биопсии печени. Процедура является пункционной. В ходе медицинской манипуляции осуществляют забор печеночной ткани для дальнейшего обследования. Исследование относится к болезненным методам, так как проводится посредством взятия с помощью иглы необходимого материала через брюшную полость.
• Компьютерная томография. В ходе манипуляции специалист анализирует двухмерную картинку с изображением нужного органа. Одним из противопоказаний к проведению процедуры является беременность.
• Радионуклидное сканирование печени. Суть процедуры заключается в том, что в кровоток вводится специальное вещество. Сканер позволяет обследовать печень.

Полноценное функционирование печени имеет большое значение для человека. Это обусловлено тем, что орган выполняет защитную функцию для организма. Поэтому вопрос о том, какие из анализов нужно сдать чтобы проверить печень, является довольно распространенным. Необходимо обратиться к доктору, который и назначит обследование. Сдать для проверки кровь можно в лаборатории. Правильно проведенные анализы для печени играют большую роль, отражая функционирование органа и наличие или отсутствие патологических процессов.

Какие бывают заболевания печени?

Относительно поражения, то в большинстве случаев, люди страдают на биллиарные расстройства (дискенизию желчевыводящих путей, холецистит калькулезный и некалькулезный).

При заболевании желчевыводящих путей часто возникает желтуха, различные аллергические реакции.

Болезни печени самые разнообразные, среди них можно выделить:

• функциональные расстройства билиарной системы:
• холецистит;
• холангит;
• желчекаменная болезнь;
• гепатит А, В, С, автоиммунного генеза;
• медикаментозный или токсический гепатит;
• неалкогольная жировая болезнь;
• болезнь Вильсона – Кновалова;
• алкогольная болезнь печени;
• цирроз печени;
• синдром Жильбера.

Чтобы эффективно провести диагностику и лечение, необходимо сдавать анализы на печень. Любые изменения будут видны в крови, повышаются те или иные ферменты, появляются увеличенные цифры нормальных показателей.

к оглавлению ↑

Клинические проявления заболеваний печени

Функциональные расстройства билиарной системы возникают вследствие моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктеров. При этом нет органического повреждения.

К ним относят: дискинезию желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу. Все зависит от преобладания симпатической или парасимпатической нервной системы в человека. Данная дисфункция может возникать как первично, так и вследствие гормональных расстройств.

Клинические проявления билиарной дисфункции: острые кратковременные боли в правом подреберье, что возникают несколько раз в сутки. Иногда наблюдается рвота, тошнота, вздутие живота. Если это гипотоническая форма, тогда боль постоянная, ноющего характера. Наблюдается отрыжка воздухом и горький привкус в роте.

Симптомы холецистита: повышается температура до 37-38 градусов по Цельсию, наблюдается боль в области печени, рвота желчью, вздутие живота, зуд кожи. Врач определяет патогномонические симптомы для холецистита.

Гепатит характеризуется пожелтение кожи человека и слизистых оболочек, появляется темная моча, бесцветный кал, тяжесть в правом подреберье. Возможно появление точечных кровоизлияний, увеличение в размерах печени и селезенки.

Каждая болезнь имеет почти одинаковое проявление, установить точный диагноз помогут анализы печени и сбор анамнеза жизни и болезни пациента.

к оглавлению ↑

Анализы, которые необходимо сдать

Как проверить функции печени и ее состояние? Чаще всего назначают общий и биохимический анализ крови и дополнительное инструментальное обследование, что показывает структуру печени (УЗИ, пункционная биопсия печени).

Какие показатели необходимо исследовать в биохимическом анализе крови:

1. Аланинаминотрансфераза (норма – 10-40 Ед/л).
2. Аспартатаминотрансфераза (норма – 10-30 Ед/л).
3. Щелочная фосфатаза (норма – до 270 Ед/л).
4. Гамма-глутамилтрансфераза.
5. Альбумин (норма – 35-50 г/л).
6. Общий белок (норма – 68-85 г/л).
7. Билирубин общий (норма – 8,5-20,5 мкмоль/л).
8. Билирубин свободный (норма – 1,7-17,1 мкмоль/л).
9. Билирубин связанный (норма – 0,86-5,1 мкмоль/л).
10. Протромбиновое время.
11. Альфа2-гамма-глобулины.
12. Серомукоиды и сиаловые кислоты.
13. С-реактивный протеин.
14. Фибриноген.
15. Альма-амилаза (норма – 25-125 ЕД/л).

При подозрении на гепатит необходимо сдать кроме основных показателей, еще и маркеры вирусных гепатитов, аутоантитела, феритин, трансферин, церулоплазмин, альфа-фетопротеин.

Инструментальное обследование назначают при холангите, холецистите, желчекаменной болезни, гепатите. Какие именно необходимо сдать анализы, чтобы определить причину заболевания, назначит врач.

Чтобы проверить общее состояние организма при том или ином заболевании, нужно сдать анализы крови, в который будет входить глюкоза, креатинин, мочевина, калий, натрий и кальций. Проверить их также можно путем сдачи биохимического анализа.

к оглавлению ↑

Интерпретация результатов анализа

Если анализы крови в норме, то боятся нечего. А если есть какие-то изменения, необходимо немедленно обращаться к врачу. Чаще всего, выше перечисленные показатели будут увеличены. Что это значит, какое состояние человека?

• Расшифровка увеличения альбумина в крови показывает на функиональное поражение печени, сниженные показатели указывают на хронический процесс.
• Расшифровка общего белка в крови: увеличение характерно для всех заболеваний печени, когда нарушается синтез белка.
• Расшифровка общего, связанного и несвязанного билирубина: повышается при повреждении гепатоцитов (клеток печени) токсинами, воспалительными агентами, при развитии опухоли печени, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (при заболевании желчевыводящих путей).


• Расшифровка щелочной фосфатазы: увеличивается при заболевании гепатобилиарной системы с холестазом (при механической желтухе, вирусном гепатите, циррозе, опухолях).
• Расшифровка С-реактивного покаказателя – появления (+) указывает на воспалительный процесс. Об этом можно сказать и при повышении сиаловых кислот, серомукоида и фибриногена.

к оглавлению ↑

Выводы

Печеночные результаты анализов смогут указать на проблему, которую можно решить, назначить необходимые медикаменты или операцию.

В любом случае анализ печени упрощает диагностику и метод лечения. Проверить общее состояние человека несложно, необходима лаборатория с работниками, которые делают печеночные диагностические анализы.

Расшифровка делается от 2 до 5 часов. При любом заболевании есть решение, даже если это рак. Показатели смогут сориентировать врача на дальнейшую тактику ведения пациента.

Когда чаще всего назначаются анализы для проверки печени?

Но, к сожалению, зачастую, анализы для проверки печени назначаются не для профилактики, а при подозрении на болезнь, когда проявляются или мешают нормальной жизни характерные заболеваниям симптомы:

• боль в правом подреберье;
• тяжесть в этой области;
• увеличение объема живота, особенно, не симметричное, с большей правой частью, просматривается выраженный венозный рисунок на нем;
• желтый оттенок кожи и белков глаз;
• желтый пятнистый налет на языке;
• сухая кожа, которая шелушится и зудит;
• горечь во рту и постоянная тошнота.

Снова-таки хочется подчеркнуть, что для того, чтобы проверить печень, или же желчный пузырь, или поджелудочную железу, не обязательно иметь какие-либо жалобы на их работу, это необходимо делать в качестве профилактики, в любой момент по собственному желанию. Ведь многие заболевания печени протекают долгое время без симптомов и, не проводя диагностику, можно пропустить поддающиеся лечению стадии болезней.

Какие анализы нужно сдать и каковы нормы их результатов?

При желании провести диагностику, необходимо посетить своего семейного врача или терапевта, именно он владеет подробной информацией о том, какие анализы способны проверить печень. Начнется обследование с анализов крови по специальным маркерам. Позже, при необходимости, можно пройти УЗИ и биопсию печени.

Назначая биохимический анализ крови для определения состояния печени, врач обращает внимание на показатели:

• общее значение белка, в норме не превышающее 85 г/л, но и не падающее ниже 68 г/л;
• АЛТ (аланинаминотрансферазы), который в норме колеблется от 10 до 40 Ед/л;
• АСТ (аспартатаминотрансферазы), который в нормальном состоянии печени соответствует 10-30 Ед/л;
• ЩФ (щелочной фосфатазы), при нормальном состоянии органа не превышающий 270 Ед/л;
• альбумина, который должен вместиться в рамки от 35 до 50 г/л;
• билирубина, который, в свою очередь, распределяют на:
  • общий, норма которого от 8-ми с половиной до 20-ти с половиной мкмоль/л;
  • свободный, который не должен превышать 17,1 мкмоль/л, но и не падать ниже 1,7;
  • и связанный, нормальное нижнее значение которого 0,86, а высшее – 5,1 мкмоль/л;
• альма-амилазы, при норме от 25-ти до 125-ти Ед/л;
• а также обратит внимание на уровень гамма-глутамилтрансферазы или ГТТ, норма которого от 2 до 55-ти Ед/л крови;
• альфа2-гамма-глобулинов;
• фибриногена;
• С-реактивных протеинов;
• концентрацию сиаловых кислот и серомукоидов;
• а также на протромбиновое время.

Существует комплексный анализ крови, в который входят некоторые из вышеописанных показателей здоровья печени, и называется он печеночными пробами.

Что такое печеночные пробы?

Печеночные пробы – это вид диагностики крови, который проводится с целью определения состояния печени. В исследование печеночных проб входят:

• АЛТ и АСТ;
• показатель гамма-глутамилтрансферазы (ГТТ);
• оценка концентрации билирубина;
• общий белок и альбумин;
• ЩФ.

Дополнительно исследование печеночных проб может дополнить Тимоловая проба.

Как подготовиться к анализу?

Печеночные пробы – один из анализов, требующих заблаговременной подготовки. Чтобы результат полностью отражал состояние печени необходимо:

• сдавать анализ крови натощак;
• за 2 дня до планируемого анализа не употреблять жирные продукты, полуфабрикаты, фастфуд;
• не поддаваться стрессам и на время отказаться от физических нагрузок;
• за двое суток не пить алкоголь;
• вечером, предшествующим анализу, не пить крепкий чай и кофе, ужин составить из легких блюд;
• перед анализом не курить и не пить до анализа лекарственные препараты, если они не являются жизненно необходимыми.

Отказ от препаратов необходим из-за большой вероятности получения ложного результата анализа. В особенности рекомендуется отказаться от:

• антибиотиков, которые и без того в состоянии отразиться на работе печени;
• гормональных средств;
• антидепрессантов;
• препаратов, стимулирующих поджелудочную железу;
• барбитуратов;
• Аспирина;
• Парацетамола;
• и Фенитоина.

Можно ли понять какое заболевание беспокоит по результатам печеночных проб?

Полностью расшифровать биохимический анализ и поставить диагноз по его результатам может только профессиональный врач, существует много особенностей, на которые человек без медицинского образования обратить внимание не в состоянии. Но однозначно можно, по определенным полученным результатам, подозревать цирроз печени или гепатит.

Пробы на вирусные гепатиты В и С

Особенная часть диагностики крови в плане здоровья печени – это пробы на вирусные гепатиты.

Пробы на гепатит С

Первоочередно определяется присутствие Anti-HCV IgM и Anti-HCV core IgG.

Anti-HCV IgM – это анализ, позволяющий получить информацию о присутствии антител к гепатиту С уже через 6 недель после заражения. Тест уникален тем, что позволяет определить еще не проявляющееся заболевание. Положительный результат HCV IgM говорит о том, что вирус гепатита С в данный момент присутствует в крови.

Anti-HCV – это анализ также позволяющий определить присутствие вируса гепатита С в крови на данный момент. Результат анализа также имеет две вариации: «обнаружено» и «не обнаружено».

Пробы на гепатит В

В первую очередь при диагностике на гепатит В назначается анализ крови на HBsAg — Hepatits B surface Antigen – это исследование для определения присутствия вируса гепатита В в организме или его хронической формы.

Также в диагностике гепатита В используются следующие маркеры:

• HBsAb – анализ для определения уже перенесенного гепатита В или произведенной вакцинации;
• HBcAb IgM – анализ на антитела к вирусу гепатита В, которые появляются спустя 60 дней от момента предполагаемого заражения, положительный результат указывает на острую стадию болезни;
• HBV-DNA – ДНК вируса;
• HBcAb – анализ, назначаемый при сомнениях правдивости результата HBsAg;
• анти-HBe – анализ, проводимый больным гепатитом В, с антигеном «е», указывающим на постепенное выздоровление.

Экспресс-тесты на гепатиты

Время не стоит на месте и, помимо проведения лабораторных тестов, появилась возможность установить присутствие вируса гепатита, не выходя из дому. Сделать это можно при помощи экспресс-тестов на гепатит С и В.

Экспресс-тест на гепатит С

Для начала, необходимо приобрести сам экспресс-тест на гепатит С. Сделать это необходимо исключительно в аптеке, в наборе теста обязательно должны быть:

• инструкция как правильно провести домашнюю диагностику;
• скарификатор для прокола пальца;
• пипетка из пластика;
• индикатор, который покажет результат;
• антисептическая салфетка;
• и реагент для проведения анализа.

Чтобы результат не подвел, важно строго придерживаться следующего алгоритма:

1. Вынув тест из упаковки, его следует подержать при комнатной температуре 20 минут;
2. Антисептической салфеткой протереть палец. Она одноразовая, повторно использовать салфетку нельзя;
3. Открыть упаковку скарификатора и проколоть палец иглой;
4. Собрать пипеткой капли крови;
5. В круглое отверстие индикатора выдавить из пипетки собранную кровь, достаточно 2-х капель;
6. Туда же добавить 2 капли реагента;
7. И оставить тест на 10 минут в покое, по прошествии которых можно оценить результат. Но стоит помнить, что спустя 20 минут с момента сбора крови оцениваемый результат можно считать недействительным.

Две полоски на экране индикатора – это положительный результат, говорящий о наличии вируса гепатита С в крови. Одна полоска, появившаяся возле буквы «С» — это отрицательный результат, означающий, что человек не болен гепатитом С. Одна полоска, появившаяся возле буквы «Т», указывает на неверно проведенный тест или его неправильное хранение, результат такого теста недействителен.

Экспресс-тест на гепатит В

Экспресс-тест на гепатит В также приобретается в аптеке. Проводится он также, как и предыдущее домашнее исследование:

1. Протереть палец антисептической салфеткой;
2. Проколоть палец;
3. Собрать кровь в пипетку, если она прилагается к тесту или надавить на палец с проколом так, чтобы кровь начала капать, при этом, держать его над тестом, не касаясь пальцем полоски (достаточно 3-х капель);
4. Спустя минуту, нанести на полоску реагент;
5. Через 10-15 минут модно оценивать результат.

Две полоски – это положительный результат, подтверждающий наличие вируса гепатита В в крови. Одна полоса, появившаяся в контрольной зоне, говорит об отрицательном результате. Отсутствие полос спустя 15 минут или полоска на тестовой зоне, соответственно, указывает на недействительность теста.

УЗИ печени

УЗИ печени – это наиболее частое обследование органа, на экране монитора диагност может увидеть практически все изменения, происходящие в паренхиме, поселившихся паразитов, оценить серьезность травмы или неполадок в работе печени. С помощью профилактического УЗИ врач может своевременно обнаружить бессимптомно развивающиеся абсцессы, опухоли и другие тяжелые заболевания печени, а также назначить эффективное их лечение.

Особой подготовки исследование не требует, разве что, можно за сутки до проведения УЗИ отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм. Одновременно с печенью можно обследовать желчный пузырь или поджелудочную железу.

Но, учитывая информативность УЗИ, отказываться от анализов крови ни в коем случае нельзя, ведь все исследования – это частички пазла, только сложив который, можно получить полную картину здоровья печени.

Когда необходимо обследовать печень

В огромном перечне лабораторных анализов, предлагаемых современными лабораториями, самостоятельно достаточно сложно разобраться, как проверить печень. Даже если здоровье не беспокоит, начинать обследование лучше с консультации квалифицированного терапевта. Доктор подскажет, какие анализы нужно сдать для проверки в первую очередь, поможет расшифровать их результаты и посоветует, какая диагностика необходима для установления точной причины изменений.

Существуют симптомы, появление которых с большой степенью вероятности свидетельствует о возможном заболевании — анализы для проверки печени необходимы:

1. При желтухе – изменения в работе органа сказываются на обмене гемоглобина. Красный кровяной пигмент, отвечающий за транспорт кислорода и углекислого газа в организме, разрушается в гепатоцитах и превращается в билирубин. Если течение этих процессов нарушается, то пигмент поступает в кровоток и окрашивает в желтый цвет кожи и видимые слизистые оболочки.
2. При тяжести в правом подреберье, которая усиливается после еды, особенно после употребления алкоголя, жирной или острой пищи.
3. При расстройстве стула – при патологии печени может затруднятся образование и отток желчи, что неизбежно приводит в запорам. Реже симптомом болезни может быть понос.
4. При изменении окраски каловых масс и мочи – в случае, когда билирубин не может нормально синтезироваться в печени и выделяться в просвет кишечника, то кал обесцвечивается. При этом страдают почки и моча приобретает темный цвет («цвет пива»).
5. Увеличение живота в размере – при этом на передней брюшной стенке может появляться венозный рисунок, который напоминает голову медузы.
6. Появление аллергических реакций, которые плохо поддаются лечению антигистаминными препаратами.

Проверить состояние печени необходимо при жалобах на появление плотного коричневого налета и трещин на языке, зуда кожи.

Какие заболевания можно выявить при обследовании печени

Анализы печени помогают выявить причины заболевания:

• наследственные болезни печени, возникающие при накоплении в ее ткани металлов (медь при болезни Коновалова-Вильсона, билирубин при синдроме Жильбера);
• дискинезии желчевыводящих путей;
• воспаление желчного пузыря – холецистит;
• воспаление желчевыводящих путей – холангит;
• поражения, возникающие на фоне алкогольной интоксикации;
• вирусные гепатиты;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярная карцинома.

Проверить печень в домашних условиях необходимо при подозрении на любую патологию, которая может негативно сказываться на работе этого органа.

Анализы, необходимые для здоровья печени

По результатам консультации доктор сможет подсказать, какие именно печеночные пробы нужно сдать, как правильно подготовиться к лабораторным исследованиям и в какое время суток лучше приходит в лабораторию.

При необходимости проверить здоровье печени необходимо:

1. Отказаться от приема препаратов, способных повлиять на показатели анализов. Во время визита к врачу обязательно нужно рассказать ему, какие препараты принимает пациент.
2. За 2-3 дня до того, как сдавать биохимический анализ крови, нужно отказаться от чрезмерных физических нагрузок, не употреблять спиртное, жирную, соленую, острую пищу.
3. Кровь на исследование необходимо сдавать натощак – накануне вечером разрешается легкий ужин.
4. Нежелательно проходить диагностику сразу после респираторных инфекций, травм, кровотечений.
5. Кровь для биохимического анализа сдают из вены – для полного исследования достаточно 10 мл биологического материала.

Отвечая на вопрос, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень, доктора рекомендуют начинать обследования с биохимического анализы крови – печеночных проб.

Биохимический анализ печени включает:

• АЛТ и АСТ – ферменты, принимающие участие в белковом обмене, резкое увеличение концентрации которых может свидетельствовать об обширном разрушении гепатоцитов (чаще отмечается при вирусных гепатитах, гепатокарциноме);
• билирубин – пигмент, присутствующий в крови и образующийся в печени из гемоглобина, определяется сочетание фракций непрямого и прямого вещества. Причинами повышения могут быть болезни печени, крови, вирусные гепатиты, наследственные болезни);
• протромбиновый индекс (ПТИ) – является показателем коагулограммы, но косвенно свидетельствует о состоянии печени, т.к. синтезируется ней. При циррозах, гепатитах, новообразовании уровень ПТИ снижается;
• альбумин и общий белок – вещества, синтезируемые печенью, его уровень может увеличиваться при циррозе и снижаться при острых воспалительных процессах в органе;
• щелочная фосфатаза (ЩФ) синтезируется гепатоцитах, рост показателей может свидетельствовать об онкологических заболеваниях организма.

Если печень здорова, то результаты анализов полностью укладываются в пределы возрастной нормы. При выявлении изменений доктор рекомендует сдать анализы и провести обследования, помогающие уточнить, какое заболевание стало причиной отклонений.

Дополнительная программа диагностики включает:

1. Иммунологическую диагностику вирусных гепатитов – в крови определяют маркеры, свидетельствующие о наличии в клетках печени инфекционных агентов, а также иммуноглобулины, выявление которых помогает установить давность инфекции.
2. Биопсия печени – метод инвазивной диагностики, позволяющий получить кусочек ткани органа, исследование необходимо при подозрении на гепатит С и цирроз.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает изменения размеров органа, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, кистозных включений.
4. Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия) требует введение в организм радиоизотопа (чаще технеция), после чего регистрируется накопление препарата в ткани печени – определяют зоны паренхимы, которые слабо накапливают фармацевтический препарат (кисты, массивная деструкция органа) или чрезмерное скопление вещества, свойственное злокачественным новообразованиям.
5. Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) необходимы для диагностики новообразований.

Расшифровка показателей и возможные болезни

Готовые результаты биохимического исследования пациент сможет получить уже через 24 часа от момента забора – необходима повторная консультация доктора, который сможет оценить: норма в анализах или же есть отклонения.

Гепатит А

Для острого вирусного гепатита А характерно умеренное увеличение уровня ферментов печени, умеренное нарастание уровня прямого билирубина, но клиническая картина настолько характерна, что дополнительная диагностика не требуется

Гепатиты В и С

Гепатиты В И С передаются с инфицированной кровью, после заражения возможно развитие манифестных форм инфекции (больше характерно для гепатита В) или хронического варианта, при котором клиническая симптоматика, характерная для болезней печени, не проявляется. В результатах анализов могут определяться высокие уровни печеночных ферментов, в иммунологическом исследовании – маркеры вируса, вызвавшего заболевание.

Цирроз

Для цирроза характерно повышение уровня белка в сыворотке крови, кроме того, могут определяться изменения, характерные для заболевания, спровоцировавшего замещения паренхимы печени соединительной тканью. Для уточнения диагноза доктор может рекомендовать проведение биопсии – для подбора эффективной противовирусной терапии необходимо определение характера поражения печени и типа вируса.

Гепатоцеллюлярная карцинома

В лабораторных анализах рак печени может проявляться повышением уровня печеночных ферментов, при этом показатели щелочной фосфатазы могут быть повышены в несколько десятков раз. Для подтверждения диагноза необходимы УЗИ печени, КТ и МРТ для определения локализации очага, его размеров, характера (первичный очаг опухоли или метастатическое поражение)

Лабораторное обследование печени в домашних условиях не требует значительных материальных затрат, качественно сделать анализы сегодня можно практически в любом населенном пункте.

01 Медицинские показания

Печень — это орган без нервных окончаний. Она не болит, поэтому на ее дисфункцию указывает ряд других симптомов. Чтобы понять в домашних условиях, нужно ли обращаться к врачу, необходимо внимательно прислушаться к своему организму.

При наличии расстройств печени (со стороны пищеварительной системы) появляется дискомфорт после приема жирной пищи, ощущается тяжесть в правом подреберье, часто беспричинно пропадает аппетит, может присутствовать горький привкус во рту.

По внешним признакам о плохой работе печени расскажут желтые склеры глаз и слишком сухая или жирная кожа бледно-желтого оттенка с пигментными пятнами и угрями. Волосы в этом случае за день становятся сальными и тусклыми, появляется целлюлит, а на языке возникают желтые участки.

Частая утомляемость, излишняя раздражительность, аллергии, употребление гормональных препаратов, антибиотиков, алкоголя — эти факторы могут стать причиной обращения к врачу с целью диагностики состояния печени. Основными методами в современной медицине являются УЗИ, биохимический анализ и анализ на маркеры вирусных гепатитов.

02 Ультразвуковое исследование

Одним из методов исследования состояния внутреннего органа без сдачи крови является УЗИ. При его проведении врач изучает размеры, состояние сосудов печени, желчных протоков, обнаруживает возможные воспаления или новообразования. Эта диагностика показывает, есть ли у человека цирроз или гепатит.

Основной причиной неточности может стать наличие метеоризма. Поэтому за 3 дня до исследования нужно исключить из своего рациона все продукты, повышающие газообразование: выпечку, молоко, газировки, фасоль и горох, кондитерские изделия, овощи и фрукты в сыром виде.

Питание должно состоять в основном из диетических продуктов: нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде, некоторых видов овощей на пару, легких супчиков и каш без добавления масла. За 6 часов до самой диагностики нельзя ничего есть, по возможности, нужно воздерживаться от питья. После проведения осмотра с помощью УЗИ врач пишет заключение, по которому назначают дополнительную сдачу анализов для проверки печени и составления полной клинической картины.

03 Печеночные пробы

Биохимическим анализом печени (печеночные пробы) является анализ венозной крови. Стандартный набор включает в себя 5 показателей. Из них 4 — это ферменты аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза (ЩФ). Пятым показателем выступает уровень билирубина. Именно эти показатели демонстрируют наличие и степень повреждения клеток печени при патологиях и указывают на застой желчи в протоках.

Аланинаминотрансфераза в норме у здорового человека колеблется в пределах 7-40 МЕ/л. Причем у женщин не выше 31 МЕ/л, а у мужчин 41 МЕ/л. Превышение этой нормы может указывать на наличие заболеваний, в числе которых гепатиты и цирроз. Возможно небольшое повышение АЛТ в крови здоровых беременных. Критическое понижение АЛТ указывает на отмирание клеток печени. Важно помнить, что на точность анализа влияет прием некоторых лекарств. Нормальный показатель аспартатаминотрансферазы для здорового мужчины до 40 ЕД/л, женщины до 32 ЕД/л. При разрушении клеток происходит резкое увеличение АСТ в крови.

Для диагностики патологий печени и инфаркта миокарда применяется анализ на АСТ и АЛТ. Чтобы отличить заболевания друг от друга, используют коэффициент де Ритиса. Его показатель заключается в соотношении уровня АСТ к АЛТ и составляет 1,3. Если показатель выше, врач ставит диагноз «инфаркт», если ниже — уделяется большее внимание печени.

Гамма-глутамилтрансфераза накапливается в печени и других внутренних органах. Этот фермент участвует в обмене аминокислот. Для взрослого мужчины норма не превышает 61 МЕ/л, для женщины 36 МЕ/л. Норма для щелочной фосфатазы не превышает 140 МЕ/л. Значительно повышается при закупорке желчного протока. Неточность могут вызвать оральные контрацептивы, которые снижают показатель.

Билирубин представляет собой переработанные печенью клетки крови. Непрямой представляет собой первично переработанный гемоглобин, который дальше из печени поступает в кровь и снова перерабатывается печенью, образуя прямой билирубин. Прямой билирубин, если печень здорова, выводится с желчью в кишечник. Показатель «общий билирубин» отображает сумму прямого и непрямого фермента. Для взрослого человека норма общего билирубина 8-20,5 мкмоль/л, непрямого до 15,4 мкмоль/л, прямого до 5,1 мкмоль/л.

Если врач считает нужным более тщательно проверить состояние печени, то к стандартному набору добавляет необходимые ему тесты. Анализ на ферритин может показать наличие гемохроматоза. При подозрении на цирроз назначается анализ на альфа-1-антитрипсин, при болезни Вильсона-Коновалова — церулоплазмин. Иногда дополнительно назначается анализ на альбумин. Это белок плазмы крови, который производится в печени. При снижении показателя ниже 35 г/л речь может идти о патологических состояниях, но только при наличии других указывающих анализов.

04 Рекомендации по проведению

Для точности анализа необходимо строго соблюдать несколько правил. Анализ сдается утром строго натощак, последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов. Не допускается пить кофе, чай, соки, компоты, молоко, газированные напитки, даже минеральную воду с газом. Разрешается только чистая вода без газа.

За 2 недели до исследования исключается полностью алкоголь. Желательно не изменять своему обычному рациону, но за 3 дня из меню убираются жирные, жареные и острые блюда. За неделю до анализа желательно перестать употреблять лекарства и витамины, если это невозможно, то предупредить об этом врача.

Физическая активность тоже влияет на результат анализа. За 2 дня нужно снизить физическую нагрузку до минимума, а в день сдачи отказаться даже от зарядки. Минимум за 2 часа до сдачи крови не курить. Сдавать анализ нужно до УЗИ и других манипуляций.

05 Лабораторный анализ

Одним из обязательных анализов является тест на наличие антител к вирусным гепатитам. Любой гепатит ведет к нарушению процессов работы печени, а некоторые без лечения приводят к циррозу и, как следствие, к смерти.

Для определения гепатита А необходимо сдать анализ Anti-HAV-IgG. Также этот анализ показывает на наличие или отсутствие иммунитета к вирусу. Гепатит В выявляют тестированием HBsAg. Если результат количественного анализа меньше 0,05 МЕ/мл, то ответ отрицательный. Если больше или равен 0,05 МЕ/мл — то вирус гепатита В присутствует в крови.

Самым опасным является вирус гепатита С, так как никаких внешних проявлений заболевания нет. Зачастую его путают с другими, менее опасными заболеваниями. В результате правильное лечение не назначается и болезнь усложняется. Скрытая форма может присутствовать годами во внешне здоровом человеке. Только качественный анализ Anti-HCV-total может точно диагностировать наличие вируса.

Гепатит D развивается у людей, больных гепатитом В. Выявить заболевание можно с помощью анализа на антитела IgM. При положительном ответе речь идет об острой инфекции, а отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии вируса или его начальной или поздней стадии. Сдавать его нужно только тем, кто болеет гепатитом В.

Тест Anti-HEV-IgG определяет наличие вируса гепатита Е, который в тяжелых формах приводит к смерти. Проводить этот тест желательно после посещения стран средней Азии и Африки, где он наиболее распространен. Для анализа берут венозную кровь утром натощак. Обычно не требуется никакой специальной подготовки, но желательно за сутки исключить алкоголь и жирную жареную пищу, а перед самим анализом не курить. Точно о наличии или отсутствии вируса гепатита на основании результатов анализов может сказать только врач-инфекционист.

06 Дополнительные способы

Наиболее информативным и быстрым методом диагностики заболеваний печени является МРТ — магнитно-резонансная томография. За 40 минут можно получить полную картину состояния печени. Единственным минусом этого метода является его дороговизна. Противопоказаний для проведения МРТ всего несколько: первый триместр беременности, наличие кардиостимулятора и магнитных материалов в организме, например металлических пластин.

Проходит процедура безболезненно. По некоторым показаниям проводится с использованием парамагнитных контрастных препаратов, поэтому важно проконсультироваться насчет возможной аллергической реакции. Так как при обследовании возникает магнитное поле, очень важно снять все металлические украшения и предметы, даже зубные протезы. Если в теле присутствуют металлические протезы, необходимо сообщить об этом врачу, так как это является противопоказанием для проведения МРТ.

При высоком расположении печени или чрезмерном ожирении, когда УЗИ-диагностика невозможна, назначают КТ — компьютерную томографию печени. Она заключается в рентгеновском облучении брюшной полости. Лучи проходят сквозь тело и ослабляются тканями. Информация переносится в компьютер и визуализируется в двухмерное изображение. Для усиления разницы в плотности тканей человеку вводится контрастное вещество. Этот метод исследования показывает абсцессы, опухоли, кисты и гематомы, позволяет отличить механическую желтуху от других.

07 Обнаружение раковых образований

Цирроз и гепатиты без должного лечения могут спровоцировать рак печени. Успех лечения зависит от ранней диагностики заболевания. При пальпации врач отмечает увеличение и уплотнение или неоднородность печени. Если есть риск развития рака, доктор назначает биопсию печени.

Проводится она с помощью специальной иглы для биопсии. Ее вводят в печень, прокалывая кожу и подкожные ткани. Затем иглой набирают часть печеночной ткани и отправляют в лабораторию на исследование. Размер этой ткани не больше 2 см в длину и 1 мм в диаметре. Эта процедура очень болезненна, поэтому ее назначают только в конкретных случаях и по предварительным анализам.

Проведение биопсии абсолютно безопасно и вызывает осложнения в крайне редких случаях. Для проведения исследования предварительно делается анализ на свертываемость крови, уточняются все возможные аллергические реакции, собирается анамнез. За неделю до сдачи анализа необходимо прекратить употребление лекарств, в составе которых значится аспирин, и препаратов против воспалений.

Любой диагноз требует тщательной сдачи нескольких видов анализов и ставится только лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболеваний на ранних стадиях в 90% случаев гарантирует успех лечения.

Если стадия болезни существенно запущена, лечение становится продолжительнее и полностью избавиться от ее последствий будет уже невозможно.