Увеличение правой доли печени причины
Увеличение печени в клинической практике обычно называют гепатомегалией. Это патологическое состояние может являться проявлением различных заболеваний не только этого органа, но и других важных систем организма. В норме край печени у взрослого человека, как правило, находится на уровне правой реберной дуги, когда же он выступает из-под нее, то речь идет о ее увеличении.
Классификация
Существуют различные классификации этого заболевания. Степени увеличения печени изначально определяют при обычном осмотре пациента и его перкуссии (простукивании передней брюшной стенки) и пальпации (ощупывании внутренних органов). При этом в зависимости от того, на сколько сантиметров выступает нижний край этого органа, выделяют:
- небольшую степень (1 см);
- умеренную степень (2 см);
- выраженную степень (3 см и более).
При гепатомегалии этот орган может увеличиваться в размерах целиком (диффузный процесс), либо по отдельности каждая доля. В последнем случае речь идет о локальном патологическом процессе, например, об опухоли правой доли или эхинококкозе левой доли.
Причины
Все причины, по которым печень может увеличиться, условно делятся на три группы:
- Печеночные заболевания.
- Болезни накопления.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Печеночные заболевания
Практически любая патология печеночной ткани приводит к увеличению органа в размерах. При этом чаще всего причинами становятся следующие состояния:
- вирусные инфекции (гепатиты А, В, С, Д, Е);
- аутоиммунное поражение печеночных клеток;
- паразитарные инвазии (эхинококкоз), при которых в ткани образуются обширные полости, содержащие чужеродный организм;
- опухолевые процессы;
- туберкулез;
- патология венозных сосудов (болезнь Бадда-Киари);
- различные кисты;
- алкогольный гепатит.
Болезни накопления
Так как печень является центральным органом, отвечающим за метаболизм различных веществ в организме, то при нарушении каких-либо процессов расщепления, ткань ее может увеличиваться в размерах. К болезням накопления относят:
- гемохроматоз;
- жировой гепатоз;
- гепатолентикулярная дегенерация;
- амилоидоз.
При этом в печеночных клетках накапливается большое количество не расщепленных веществ (железо, жиры, гликоген).
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Практически любая патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к развитию застойной недостаточности может вызывать увеличенную печень. Происходит это вследствие скопления большого количества венозной крови в печеночных синусах и дальнейшей вторичной перестройки ткани. Чаще всего развитием гепатомегалии сопровождаются:
- постинфарктный кардиосклероз;
- постоянная форма мерцательной аритмии;
- пороки сердца (приобретенные и врожденные);
- постмиокардитический синдром;
- гипертоническое сердце.
Симптомы
На начальных этапах увеличенная печень никак себя не проявляет. Однако, так как капсула, покрывающая снаружи этот орган, не растяжима и в ней находится большое количество болевых рецепторов, то даже при незначительном нарастании объема ткани, может возникать дискомфорт или же чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье. В дальнейшем присоединяется довольно выраженный болевой синдром. Помимо этого, будут присутствовать признаки того первичного заболевания, а также симптомы печеночной недостаточности:
- диспепсические явления (нарушение пищеварения, стула);
- желтушность кожных покровов;
- увеличение вен пищевода, а также передней брюшной стенки (голова медузы) вследствие портальной гипертензии;
- нарушение свертывающей системы крови, при которой отмечается появление петехиальной сыпи и частые кровотечения, в том числе маточные и носовые;
- асцит и отеки.
Течение болезни
Так как увеличение печени является только проявлением различных заболеваний, то ее течение в первую очередь определяется первичной патологией. Однако существуют факторы риска, которые способны усугубить течения болезни. К ним относят:
- употребление алкоголя, а также других токсических веществ;
- прием излишнего количества биодобавок и лекарственных препаратов;
- фитотерапия с использованием некоторых активных растительных компонентов;
- любые инфекционные заболевания, которые снижают иммунитет и делают печеночные клетки более восприимчивыми;
- избыточная масса тела;
- употребление в пищу избыточного количества консервантов, животных жиров и полуфабрикатов.
Диагностика
Диагностировать увеличение печени в некоторых случаях удается при стандартном осмотре пациента и мануальном обследовании. Однако чтобы уточнить состояние этого органа, используют методы инструментальной и лабораторной диагностики.
Всем пациентам с подозрением на гепатомегалию назначают:
- общий анализ крови, в котором можно обнаружить снижение уровня тромбоцитов;
- биохимическое исследование крови для определения степени печеночной недостаточности (повышение уровня билирубина, АСТ, АЛТ);
- анализ на маркеры вирусного гепатита (С и В, а при необходимости А);
- ПЦР и серологические методы определения паразитарной инвазии и вирусного заражения.
Среди инструментальных методов обычно выполняют:
- УЗИ брюшной полости, при котором оценивают размеры печение, ее плотность и однородность.
- КТ и МРТ позволяют более детально визуализировать структуру органа и его сосудистой системы.
- Биопсия печени под контролем ультразвука является самым информативным, но одновременно инвазивным методом. Поэтому выполняют ее только по строгим показаниям. Полученный образец изучают под микроскопом после окраски специальными растворами.
Если доктор подозревает кардиологическую патологию, то пациента обследуют на предмет заболевания сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭХО-кардиография).
Лечение
При гепатомегалии очень важно выяснить причину увеличения этого органа, так как лечение при различных заболеваниях будет довольно сильно отличаться.
Медикаментозное лечение
Лекарства можно применять для устранения симптомов заболевания. При этом назначают препараты, называемые гепатопротекторами. Они улучшают состояние печеночных клеток и нормализуют функцию органа. Однако необходимо особое внимание уделить терапии первичной патологии:
- при вирусных гепатитах назначают интерферон;
- аутоиммунные процессы может замедлить прием глюкокортикостероидных гормонов;
- при застойной сердечной недостаточности назначают кардиологические лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ).
Хирургическое лечение
При злокачественных образованиях, эхинококкозе и кистах наиболее эффективным является хирургический метод лечения. При этом можно провести открытую операцию с удаление сегмента или доли органа. Объем вмешательства зависит от распространенности процесса.
В последнее время все чаще применяют так называемую эмболизацию сосудов, которые кровоснабжают опухоль. При этом кровоток в ней прекращается, а само новообразование постепенно разрушается из-за недостатка кислорода. Манипуляцию эту выполняют через прокол сосуда под рентгеновским контролем.
В далеко зашедших случаях диффузного поражения печеночной ткани, единственным выходом является трансплантация. Так как орган этот способен к регенерации, то есть к разрастанию, то достаточно пересадить часть печени. Поэтому донором может быть любой родственник, который подходит по ряду критериев.
Диета
Всем пациентам с увеличением печени вне зависимости от ведущего заболевания необходимо придерживаться специальной диеты. При этом из рациона необходимо исключить продукты, обладающие токсическим воздействием на печеночную ткань (алкоголь, острое), а также трудно перевариваемые и жирные блюда.
При болезнях накопления, необходимо максимально ограничить употребление продуктов, которые печень не способна метаболизировать. Например, при гемохроматозе необходимо исключить блюда, содержащие железо (мясо, рыбу, яйца).
Народная медицина
Народные методы лечения можно применять только после консультации терапевта или гастроэнтеролога. При этом наиболее эффективно их использование на начальных стадиях заболевания. Очень эффективным является прием настоя, изготовленного из равных частей травы пустырника и шалфея, корней одуванчика, цикория и пиона. Пить его необходимо по 450 мл в сутки в течение двух недель. Также полезным для очищения печени может оказаться употребление салата из свеклы и тыквы, заправленного растительным маслом.
Последствия и прогноз
Последствия и прогноз при увеличении печени целиком определяются первичной патологией, а также стадией процесса и выраженностью печеночной недостаточности.
Причины
Плохая экология, неправильный образ жизни, постоянный стресс — все это можно отнести к причинам практически любого заболевания. Однако наиболее значимыми данные факторы становятся, если печень болеет. Этот орган является природным фильтром, который выводит все вредные вещества из организма. Все люди так или иначе сталкиваются с проблемами естественного фильтра, как называют данный орган гепатологи. Однако у одних это выливается в расстройства метаболизма, а у других в ряд серьезных заболеваний.
Понять, почему увеличена печень можно, ознакомившись с наиболее распространенными причинами.
- Вирусные гепатиты являются одной из наиболее частых причин увеличения органа у взрослого.
- Алкогольная болезнь поражения гепатоцитов.
- Неинфекционные гепатиты.
- Неалкогольный стеатоз.
- Холангиты.
- Патология сердечно-сосудистой системы — перикардит, дилятационная кардиомиопатия, инфекционный эндокардит.
- Хронические заболевания легких.
- Злокачественные опухоли системы крови (особенно для детей и молодых людей).
- Инфекционные патологии — брюшной и сыпной тиф, малярия, инфекционный мононуклеоз.
- Эххинококкоз.
- Хронический застой желчи.
- Кисты и метастазы в паренхиматозные органы.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования.
- Амилоидоз и саркоидоз.
- Патология почек.
- Отложение тяжелых металлов в гепатоцитах.
Существует понятие, как парциально увеличенная печень — при этом изменение размеров органа происходит за счет одной его доли. Такие признаки гепатомегалии возникают достаточно редко — либо на начальных стадиях, либо при конкретном патологическом процессе.
Увеличение левой доли печени часто наблюдается при алкогольном поражении данного органа. Левая доля хороша видна на узи в период активного процесса. Она увеличена в размера, в то время, как изменений в правой части не наблюдается.
Увеличение правой доли печени наблюдается в начальном периоде множества инфекционных заболеваний. Сначала это незначительное увеличение печени за счет ее правой части, затем патологический процесс может затрагивать и вторую часть органа.
Увеличение печени за счет одной доли может встречаться при метастатическом поражении злокачественным новообразованием. Еще один фактор таки изменений у человека — эхинококковые кисты, которые могут занимать её одну долю и вызывать изменение размеров органа.
В норме, печень может быть увеличена и несколько превышать указанные значения только в период беременности у женщины. Однако даже при этом не должно развиваться патологического процесса. Как проверить такое состояний — достаточно сдать анализ крови и пройти ультразвуковую диагностику.
Симптомы
Гепатомегалия печени часто протекает абсолютно бессимптомно. В данном органе нет чувствительных нервных окончаний, которые вызывают такие симптомы у взрослого человека, как боль, дискомфорт, чувство сдавления.
Если такие проявления все же возникают, значит печень может увеличиваться настолько сильно, что давит на свою собственную капсулу. Последняя характеризуется наличием большого количества чувствительных волокон, которые и вызывают дискомфортные ощущения.
Такие симптомы увеличения печени, как боль и тяжесть в правом подреберье часто встречаются при злокачественных опухолях крови, как у молодых, так и у взрослых людей. При этом характерным является гепатоспленомегалия — изменение размеров в большую сторону не только печени, но и селезенки.
Единственный достоверный симптом диффузных изменений печени — нарушение обмена веществ. Что это значит для обычного человека, не имеющего отношения к медицине:
- постоянная немотивированная слабость;
- снижение массы тела;
- даже незначительное физическое напряжение является причиной усталости;
- изменение частоты и характера стула;
- нарушения работы поджелудочной железы.
Все эти симптомы как вместе, так и по отдельности, могут проявляться и при патологии других органов. Поэтому при возникновении хотя бы одного из них, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Увеличение печени у детей
В норме у взрослого человека возможно определить край печени, который не выступает из-под реберной дуги. Узнать что печень увеличена в таком случае достаточно просто — ее край будет находится ниже реберной дуги.
У детей особенно младшего возраста, все обстоит по-другому. Пальпируя орган, выступающий из-под края реберной дуги, необходимо четко понимать увеличена ли печень вообще? Ведь до пятилетнего возраста, данный орган может немного выступать в брюшную полость, оставаясь нормальным в размерах.
Определение гепатомегалии по увеличению печеночной тупости — плохой диагностический критерий. Точно определить размер помогут исключительно инструментальные исследования.
Как узнать норма это или патология? Достаточно выполнить ультразвуковое сканирование. Оно абсолютно безопасно для ребенка. Этот вид исследования достоверно может распознавать гепатомегалию и помогает определить на сколько увеличиваются доли органа.
Изменение размеров органа в детском возрасте чаще связано с инфекционной патологией (однако не гепатитами) и новообразованиями крови. Поэтому, обследуя ребенка, в первую очередь необходимо точно установить увеличилась ли печень вообще. Если ответ положительный необходимо немедленно обратиться за консультацией к гематологу.
Диагностика
Чтобы подтвердить увеличение размеров печени, достаточно пальпации и ультразвуковой диагностики органов брюшной полости.
А вот чтобы узнать причины увеличения печени, необходимо пройти ряд диагностических исследований.
- Общее клиническое исследование крови.
- Общее клиническое исследование мочи.
- Биохимическое исследование крови с определением печёночных ферментов (глюкоза, общий и фракционный билирубин. трансаминазы, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТП).
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Анализ кала на яйца гельминтов ( особенно важно провести данное исследование у детей).
- Ультразвуковое сканирование и дополнительно с допплером (оценка кровотока во всех сосудах печени) с определением диаметра портальной вены.
- Эластография либо фибротесты.
- Допплерография сосудов нижних конечностей и полых вен.
- ЭХО-кардиография сердца.
- Ультразвуковая диагностика желчного пузыря и желчных протоков.
- Анализы крови на все вирусные гепатиты.
Перечень исследований получается довольно большим, однако врачи всегда начинают с менее инвазивных и наиболее диагностически ценных процедур ,чтобы установить причины увеличения печени и успешно с ними бороться.
Поставить диагноз умеренная гепатомегалия на основании увеличивающихся ферментов печени (АЛТ, АСТ, ЩФ) является вкорне неправильным. Подтвердить данное состояние способны только методы инструментальной диагностики. Лабораторные методики помогают установить причину патологического процесса, но не подтверждают гепатомегалию.
Одной из важнейших диагностических процедур является УЗИ. Правильно выполненное исследование подскажет ,есть ли умеренная гепатомегалия или у человека индивидуальные размеры за счет анатомических особенностей. Правая доля органа всегда больше. Однако если происходит увеличение органа слева — это повод задуматься, чего такое происходит и немедленно обратиться к специалисту.
К какому врачу обратиться?
Когда есть признаки увеличения печени или же в ходе планового узи было выставлено гепатомегалию, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-терапевту. При этом с собой необходимо взять все выписки и заключения, которые есть на руках. Бывают ситуации, когда данного доктора может не быть. В таком случае, следует обратиться либо к гастроэнтерологу, либо в специализированное учреждение к гепатологу. Симптомы и лечение всегда связаны между собой. Однако необходимо выявить правильные признаки патологии — это может только врач.
В период диагностики и лечения могут понадобиться консультации:
- кардиолога;
- сосудистого хирурга;
- иммунолога;
- гематолога;
- онколога.
Не следует боятся, если врач направляет на консультацию к специалисту, который кажется никак не связан с этой патологией — установить причину является одним из важнейших шагов в успешном лечении увеличения печени.
Лечение
Лечение увеличенной печени всегда начинается с постановки правильного диагноза. Без этого любые терапевтические мероприятия оказываются неэффективными. Главная цель не уменьшить размеры органа, а сохранить его функцию и избавиться от патологии. которая привела к такому состоянию
Чтобы понять, что делать если есть увеличение печени, необходимо представлять лечебный алгоритм действий.
- Оценка тяжести состояния человека и патологии, которая привела к увеличению печени. Это поможет определить место лечения — амбулаторные назначения, терапевтический либо инфекционный стационар, реанимация.
- Больной человек обязательно должен придерживаться строгой печеночной диеты. Какие именно продукты питания туда могут входить — определяет врач, исходя из патологии, которая стала причиной гепатомегалии.
- Гепатопротекторные препараты, кроме случаев вирусных гепатитов.
- Дезинтоксикационная терапия в условиях медицинских учреждений.
Лечить увеличенную печень должен опытный врач. Именно он определяет объем медицинского вмешательства в каждом конкретном случае и выбирает наиболее эффективные методы терапии.
Прогноз
Если печень увеличивается, то даже при наличии точных размеров. невозможно определить прогноз. Любые предположения, касаемые излечения патологии, улучшения качества жизни и ее длительности могут выдвигаться лечащим врачом после полной диагностики. Только когда доктор понимает, какая причина вызвала гепатомегалию и зная состояние человека, врач может сказать пациенту, что это такое, как лечить и какой прогноз.
Диета при гепатомегалии
Что делать когда увеличена печень? В первую очередь обратиться к врачу и соблюдать соответствующую диету.
- Исключение абсолютно всей жареной продукции.
- Даже при умеренной гепатомегалии влево (за счет левой доли) полный отказ от алкоголя и его субпродуктов.
- Отказ от всей консервации. В первую очередь от маринованных блюд.
- Употребление в пищу большого количества клетчатки за счет хлопьев, каш, растительных продуктов.
- Необходимо включить в ежедневный рацион фрукты. За счет них увеличиваем количество антиоксидантов и витаминов, которые помогают предотвратить разрушение гепатоцитов.
- Даже если печень увеличилась, все равно можно употреблять привычную молочную продукцию, мясо и сладости. Главное чтобы эти продукты питания были не жирными и имели натуральный состав.
Понять, что можно есть в каждом конкретном случае, поможет лечащий врач. Именно он объяснит причины и лечение, назначит соответствующую диету и пояснит какие именно продукты питания желательны для употребления.
Увеличение печени причины
Заглядывая в недалекое прошлое, когда люди соблюдали посты, ели простую пищу, ходили по земле босиком, пили чистую воду, дышали воздухом, наполненным ароматами живой природы, а праздники отмечали плясками и танцами. Нет необходимости давать сравнительную характеристику двух абсолютно разных эпох в развитии общества, тревожно лишь за наш мир, в котором, прежде всего, поменялся сам человек; в постоянной спешке редко раздумывающий о режиме и качестве питания, о приоритетах отдыха, и, что самое удивительное, – о своём здоровье. Отсюда и увлечение вредными привычками, особенно в подростковом возрасте, когда идёт формирование всех органов и систем и организма в целом. Научно-технический прогресс, постоянно ускоряя свой ритм, предъявляет свои «жёсткие» требования и правила, за которыми, увы, совсем не видны проблемы маленького человека. Может быть, ещё не поздно взять самое полезное из прошлого опыта? В понятии «здоровье человека» нет мелочей. Не замечая порой этих самых мелочей, есть реальный шанс столкнуться с большими проблемами со здоровьем.
Итак, увеличение печени.
Печень – орган, который обеспечивает нормальную работу всех систем организма. Печень по – настоящему, лаборатория, которая продуцирует ферменты и гормоны, желчь и витамины, а также — это универсальный «фильтр» человеческого организма. Мы не можем услышать её «беззвучные страдания», мы можем определить степень нарушений её функции, влекущие за собой изменения общего состояния организма. Это, как цепочка — нарушение работы одного органа непосредственно отражается на работе других органов и систем, в конечном результате – организма в целом. При развитии состояний, когда печень не может выполнять своих функций, происходит её увеличение, появляются симптомы заболевания.
Увеличение печени, причины и симптомы.
Увеличение печени происходит вследствие: жирового гепатоза, хронических инфекционных заболеваний, интоксикаций (злоупотребление алкоголем), наследственных нарушений обмена веществ, острых и хронических гепатитов, цирроза печени, сердечной недостаточности.
Симптомы: разгар болезни отмечен желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, происходит «осветление» цвета стула с диаметрально противоположным явлением изменения цвета мочи (насыщенный тёмный – «цвет пива»), горечью во рту, тяжестью в области правого подреберья, тошнотой, геморрагическими явлениями. Кожный зуд, носовые кровотечения, бессонница, раздражительность, увеличение печени на 2 см. и более. Результаты лабораторных исследований подтверждают нарушения, происходящие в печени.
В выявлении характера и причин заболевания важную роль играет расспрос пациента (анамнез) о возможности интоксикаций профессионального или бытового характера. Лабораторные исследования (развернутый клинический анализ крови, биохимическое и серологическое исследование крови, выявление онко маркеров) и дополнительные обследования (УЗИ, сканирование, компьютерная томография, биопсия, лапароскопия), как правило, помогают поставить правильный диагноз.
Увеличение правой доли печени, также как и увеличение всей печени имеет те же самые причины или это просто индивидуальная особенность. Необходимо обследовать селезёнку, поджелудочную железу, желудок.
Увеличение печени лечение
При своевременном проведении которого, можно рассчитывать на хорошие результаты. Заведите себе, как правило – при возникновении любых подозрений на изменения в состоянии вашего здоровья обращайтесь к врачу, потому, что кроме лечения, необходимо грамотно и на современном уровне провести диагностику заболевания. Если после приема какого-либо средства (по совету) вам стало лучше – это совсем не означает, что проблема решена, увы, причина остаётся, как назревающий нарыв, может прорваться в самый не подходящий момент и иметь очень печальные последствия.
Лечение увеличения печени назначается и проводится только врачом и направлено на устранение заболевания, спровоцировавшего гепатомегалию, но роль специальной диеты в процессе лечения – одна из ведущих. Увеличение печени диета характеризуется полноценным питанием и с полноценным числом калорий, ограничивающая количество жиров и углеводов, плохо усваиваемых организмом. Лечебное питание назначается врачом – диетологом с регулярностью приема пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. При этом пища готовится на пару, запекается в духовке или просто варится. Необходимо полностью исключить из пищевого рациона жареные блюда с резким ограничением количества жиров (до 70 грамм в день), хлебобулочные изделия из сдобного теста, сладости и даже черный хлеб. К этому списку присоединяются жирные сорта рыб, разные копчености, жирные сорта мяса, различные консервы, острые соусы и бобовые культуры. А вот вареные овощи, каши (манную, рисовую, гречневую), нежирное мясо, отварную рыбу, белковые омлеты, приготовленные на пару, — данная диета очень рекомендует есть.
При обострении заболевания 3—4 недели придерживаемся диеты № 5 а, при улучшении состояния — диета № 5. Чем дольше и аккуратнее вы будете придерживаться диеты, тем эффективнее будет проходить восстановительный процесс и стабильнее результат лечения.
Для усиления желчегонных свойств диеты увеличиваем количество потребляемых овощей, фруктов, растительного масла, притом, что сливочное, и растительное масла вводятся в уже готовые блюда. Такая же диета рекомендуется и при циррозе печени. При появлении поноса идёт ограничение жира (до 50—60 г) и исключаются продукты с послабляющим действием — молоко в чистом виде, мед, варенье. А при склонности к запорам рацион пополняется: черносливом, курагой, инжиром, изюмом, свеклой, сливами.
При полном отсутствии аппетита или извращении вкуса – увеличение потребления фруктов, ягод, салатов, соков. Белка будет достаточно за счет молочных продуктов, сыра, творога, яиц, отварной рыбы. Любимые блюда должны быть только в качестве лакомства. Следует напомнить о вреде самолечения! Нескончаемый поток рекламы новых чудодейственных препаратов заманчиво привлекают внимание и дают призрачные надежды полного и быстрого исцеления. Но, прислушайтесь к зову разума и ответственности, прежде всего, перед собой, доверьтесь знаниям и практическому опыту только лечащего врача.
печень симптомы, увеличение печени диета, увеличение печени лечение, увеличение печени на 2 см, увеличение печени причины и симптомы, увеличение правой доли печени.
Тревоги мнимые и реальные
Заподозрить расширение анатомических границ печени может врач, осматривая область её прощупыванием или анализируя данные ультразвукового исследования. В норме размеры этого органа варьируются в пределах 26-30 см. Левая, меньшая доля составляет по высоте 15-16 см, правая – 21-22 см. Также сделать вывод о том, что характер увеличения у взрослых не входит в норму, можно:
- по объективным ощущениям тяжести в правом боку;
- когда осмотр показал, что печень вздулась или выступает за края реберной дуги;
- в случаях скопления жидкости;
- при увеличенной брюшине.
Чаще всего можно наблюдать случаи увеличения правой доли печени, структура её более уплотненная, твердая, чем у левой доли.
Однако часто врачи регистрируют мнимо увеличенную печень, когда правая доля изменяет свои размеры не из-за отклонений в работе самого органа, а из-за косвенных причин, влияющих на него извне. Например, эмфизема легких провоцирует смещение печени вниз, при котором регистрируется ложное расширение её нижних границ. У детей до 8 лет часто наблюдается возрастная гепатомегалия, когда край печени сильно выпирает за реберные дуги. Это обычно не представляет опасности и проходит самостоятельно с ростом ребенка.
» alt=»Якорь» data-cke-realelement=»%3Ca%20data-cke-saved-name%3D%22w1%22%20name%3D%22w1%22%3E%3C%2Fa%3E» data-cke-real-node-type=»1″ data-cke-real-element-type=»anchor»/>Причины увеличения
Если печень увеличилась значительно (более чем на 2 см взрослого размера) – это является серьезным симптомом неполадок органа, влекущим за собой возникновения нарушений в работе других систем организма. Определить, что за причина лежит в основе нарушений – важнейший этап нормализации её работы. Только купировав главный источник проблем, можно устранить симптом, а значит, и справиться с болезнью.
Рассмотрим основные причины, от чего увеличивается орган:
- Интоксикации, развившиеся на почве токсического гепатита, вызванного различными отравлениями (бытовыми, промышленными ядами, химикатами, медикаментами).
- Всевозможные инфекции, ставящие под удар, в первую очередь, печень ввиду необходимости усиления её детоксикационной функции. Возникающие вследствие заражения инфекциями острые и хронические гепатиты всегда ведут к увеличению печени.
- Болезни обмена веществ, имеющих генетическую природу – липидозы, гемохроматозы, гликогенозы и другие. При увеличении печени наблюдается нарушение метаболизма всего организма.
- Паразиты, занесенные в ткани печени, способны значительно увеличить её продуктами своей жизнедеятельности (эхинококкоз).
- Различные новообразования, и доброкачественные, и злокачественные, могут стать причиной состояния, когда увеличена печень.
- Сосудистые патологии, вызывающие застойные явления в венах, и, как следствие, гипертензию. Это облитерирующий эндофлебит, выражающийся в недостаточности функций печеночных вен и синдром Бадда-Киари, при котором затруднен отток крови из печени при нормальном состоянии печеночных сосудов.
- Воспалительные заболевания, например, холангит ( воспаление желчных протоков), вызывают неминуемое нарушение оттока желчи, что ведет к скоплению её внутри органа.
- Циррозы (замещение здоровых клеток соединительнотканными), жировые гепатозы (увеличение концентрации жировых клеток в печени), часто вызываемые алкоголизмом, являются причиной разрастания органа. Увеличенная печень всегда бывает на определенном этапе алкогольного гепатита. Подобные заболевания относятся к дистрофическим заболеваниям печени.
- Данный симптом может наблюдаться и при неблагополучиях, а именно – злокачественных процессах в других органах (лейкозы, лимфогранулематозы). В данных случаях вместе с печенью увеличивается и селезенка.
» alt=»Якорь» data-cke-realelement=»%3Ca%20data-cke-saved-name%3D%22w2%22%20name%3D%22w2%22%3E%3C%2Fa%3E» data-cke-real-node-type=»1″ data-cke-real-element-type=»anchor»/>Симптомы, сопровождающие увеличение печени
Однако основные проявления болезни таковы
- чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
- быстрая утомляемость, общая слабость, необъяснимая нервозность;
- разные по интенсивности и длительности боли с правой стороны;
- зуд и желтушность кожных покровов;
- снижение веса;
- тошнота, рвота;
- расширение подкожных вен брюшины;
- подкожные кровоизлияния, скопление жидкости в брюшине;
- повышение температуры тела при инфекционных гепатитах;
- темный цвет мочи и светлый – кала.
» alt=»Якорь» data-cke-realelement=»%3Ca%20data-cke-saved-name%3D%22w3%22%20name%3D%22w3%22%3E%3C%2Fa%3E» data-cke-real-node-type=»1″ data-cke-real-element-type=»anchor»/>Как выявить проблему
Диагностика сводится к выявлению основного заболевания, запустившего патологические изменения печени. Комплекс диагностических процедур обычно включает в себя:
- общий анализ крови, при котором выявляются признаки анемии, воспаления;
- развернутый (биохимический) анализ крови, позволяющий определить достаточность функций печени;
- исключение тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, гепатитов и др.) путем маркеров;
- компьютерная томография, УЗИ органа;
- рентген легких (для исключения эмфиземы);
- при подозрении на новообразования в печени – взятие пункции;
- если прослеживается генетическое происхождение – проводится работа по установке точного генетического диагноза.
» alt=»Якорь» data-cke-realelement=»%3Ca%20data-cke-saved-name%3D%22w4%22%20name%3D%22w4%22%3E%3C%2Fa%3E» data-cke-real-node-type=»1″ data-cke-real-element-type=»anchor»/>Мероприятия по лечению
Следует сказать, что незначительное расширение печени, не сопровождающееся опасными патологиями, часто не замечается пациентом и проходит в скором времени само. Однако часты случаи, когда стойкая гепатомегалия прогрессирует, и без квалифицированной помощи уже не обойтись. Комплекс лечения составляется врачом после получения всех диагностических данных.
Продолжительность и методы лечения напрямую зависят от тяжести выявленного заболевания. При необходимости, если ситуация безотлагательная, назначают не только медикаментозное, но и оперативное лечение. Например, в случаях с нарушениями кровообращения в печени или продолжительном застое желчи поможет только хирургическое вмешательство
В случаях паразитарных или микробных инфекций показано длительное противогельминтное и антибактериальное лечение препаратами.
При нарушениях оттока желчи используют современные препараты для растворения ее и конкрементов. Их действие обусловлено входящими в состав хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, которые снижают всасывание печенью холестерина, что уменьшает вязкость желчи.
Лечение наследственных болезней заключается, как правило, в восполнении недостающих для нормального обмена веществ компонентов или ферментов.
При новообразованиях в печени применяется комплексный подход, включающий химио- и лазеротерапию, хирургические методы. В любом варианте назначается заместительная и поддерживающая терапия.
Народные советы
При некоторых формах гепатомегалии привести печень в норму поможет пересмотр образа жизни, диета и народные снадобья. Данных методов необходимо придерживаться и при восстановительном и медикаментозном лечении. В некоторых случаях врач может посоветовать, какие лекарства можно заменить лекарственными растениями.
- Наиболее важным моментом в нормализации работы печени является упорядочивание приема пищи. Наибольшую опасность для нарушения оттока желчи, и возникновения в связи с этим постепенного увеличения размеров органа, представляет ранний ужин и поздний завтрак, так как выброс желчи происходит лишь в ответ на прохождение пищи по двенадцатиперстной кишке. Первейшим условием является соблюдение правильного интервала приема пищи – не более 4 часов, с перерывом на сон не более 8 часов. Наши предки знали это, и правилом было ночью обязательно выпивать стакан молока для опорожнения желчного пузыря. В настоящее время, увы, придерживаются опасного лозунга «можно есть только до 18.00», чем ускоряют наступление желчнокаменной болезни и проблем с печенью.
- Необходимо организовать питание, приготовленное щадящими способами – тушить, варить, запекать продукты. Агрессивные продукты, такие как копчености, маринады, жаренья и солености следует исключить.
- Алкоголь и курение не совместимы с процессом лечения гепатомегалии.
- Важно соблюдать достаточный питьевой режим, так как продукты детоксикации, в том числе и печени, выводятся из организма с помощью воды. Для взрослого человека необходимый объем составляет 2-2,5 литра в день чистой воды.
- Также нельзя забывать о достаточном количестве в рационе овощей и фруктов.
Арсенал народных средств содержит много рецептов поддержки печени. И увеличение печени, и одновременное увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, народными средствами лечатся вполне успешно, если это лечение является не основным, а дополнительным.
Это и желчегонные растения – бессмертник, зверобой, рыльца кукурузы, свекольный сок, тыквенные семена, одуванчик, активно применяемые в виде настоек и отваров и которые помогут быстро привести в норму желчеотделение. Любое растительное нерафинированное масло, применяемое в небольших количествах (2-3 стол ложки) по утрам, хорошо запускает желчевыделительную систему на весь день.
Отличное лекарство при проблемах печени — вареная свекла, потертая и заправленная растительным маслом и съеденная утром натощак.
Выяснение причины и лечение гепатомегалии – сложный процесс, но подавляющее большинство заболеваний при своевременной диагностике и ответственном отношении к здоровью имеют вполне оптимистичный прогноз на выздоровление.
Факторы риска увеличения печени
Печень становится больше в размере из-за того, что перегружена и не может эффективно выполнять свои прямые функции, истощается.
По причине стресса и непомерных нагрузок орган начинает «защищаться», накапливая жир, чтобы потом использовать его для синтеза полезных веществ и фильтрации токсинов.
Подобные сбои в функционировании печени возникают из-за следующих причин:
Что может вызвать увеличение печени
Вот только какая? Наиболее вероятные варианты — это:
Симптомы увеличения печени
Гепатомегалия у большинства людей никак себя не проявляет на протяжении значительного отрезка времени. Здоровый нормальный орган имеет вес около 1,5 кг, и нащупать его не так-то просто.
На первых стадиях патологии больной может ощущать лишь небольшое неудобство в правом боку, словно там находится какой-нибудь маленький посторонний предмет.
Рано или поздно выскакивают симптомы основного заболевания, а к ним присоединяются все проявления печёночной недостаточности, такие, как желтизна кожи, отёки лица, ног и рук, горький привкус во рту, становящийся наиболее выраженным после еды, изжога, вздутие живота, увеличение талии в обхвате, повышенная утомляемость.
Диагностика увеличения печени
Поскольку гепатомегалия — это универсальный симптом обширного списка заболеваний, то для поставки диагноза и выявления причины разрастания печёночной ткани необходимо проведения множества исследований.
Для диагностирования самого увеличения печени как факта обычно достаточно лишь беседы с больным и прощупывания мануального передней брюшной стенки. Так, для начальной стадии гепатомегалии характерно выступание печени на 1 см ниже рёберной дуги, для умеренной степени — 2-2,5 см, для тяжёлой (выраженной) — 3 и больше см. Печень может расти равномерно или в какой-то определённой части.
Для определения характера роста печени и структурных изменений в её тканях требуются методы лабораторные и инструментальные.
Всем пациентам, у которых заподозрили увеличенную печень, в обязательном порядке назначают общеклинический анализ крови, чтобы увидеть повышение тромбоцитов, исследование крови биохимическое, серологические методы и ПЦР, позволяющие обнаружить паразитов и анализы на маркеры гепатита вирусной этиологии — В, С и А.
Собственно процедуры для диагностирования и выявления первопричины гепатомегалии включает в себя УЗИ органов брюшины, биопсию печени, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В случае, если у врача есть подозрения на патологии сердца и сосудов, то пациент проходит также ЭКГ и ЭЭГ.
Лечение увеличения печени
При увеличенной печени терапия включает в себя борьбу с изначальной болезнью, а также приведение размера пострадавшего органа к норме и нормализацию его функционирования. Медикаменты для лечения первичного заболевания назначаются индивидуально.
А для устранения гепатомегалии прописывают препараты с восстановительными и противовоспалительными свойствами — Эссенциале, Гепамерц, Аллохол, Гепатрин, Гонджигал и пр. Важен приём витаминов В и Е, ценных аминокислот — менионина, орнмтина.
В лечебную диету обязательно нужно включить нежирное мясо, творог, крупы, злаки, подсушенный хлеб, овощи в любом виде, кроме жареного. Из напитков рекомендуются травяные чаи, вода с лимоном, компоты и морсы из чёрной смородины.