Первые признаки рака печени

Первые симптомы рака печени являются неспецифическими и начинают проявляться постепенно в течение продолжительного времени. Патология развивается в двух формах – первичная и вторичная. Во время формирования первого типа болезни злокачественная опухоль и её клетки появляются только по печени.

• Общие симптомы
• Характерные симптомы
• Симптоматика 1 стадии рака
• Симптоматика 2 стадии рака
• Симптоматика 3 стадии рака
• Симптоматика 4 стадии рака

Вторичная форма патологии диагностируется у больных намного чаще. Она формируется под влиянием метастазов из других органов, которые попали в печень. Довольно часто увеличение количества пациентов с раком связано с возрастанием количества больных хроническим гепатитом.

Риск появления печеночно-клеточного рака у мужчин значительно выше, нежели у женщин. Развитию патологии способствует наличие гепатомы. У больных с таким показателем и наличием цирроза печени в 60–90% случаев диагностируется опухоль. Формированию злокачественных новообразований также способствуют сифилис, употребление алкоголя и курение.

Прогрессировать раковая опухоль может под воздействием таких факторов:

• контакт со смертельно опасными токсинами — афлатоксинами;
• злоупотребление лекарствами;
• плохой обмен веществ – сахарный диабет;
• наличие канцерогенных веществ в употребляемых продуктах;
• паразиты в желудочно-кишечном тракте;
• наследственная предрасположенность.

В развитии раковой опухоли различают 4 стадии. На каждом этапе развития патологии проявляются разные симптомы, которые заметны и внешне, и ощущаются внутренне. У больного видоизменяется орган, появляются и распространяются метастазы.

Для эффективной диагностики патологии больному желательно пройти обследование:

• УЗИ;
• томографию – компьютерную и магнитно-резонансную;
• биопсию опухолевидного образования;
• общие и биохимические анализы крови, мочи, копрограмму;
• сдать кровь для определения инфицирования вирусным гепатитом и наличия онкомаркеров.

Первые выводы о заболевании пациента медик может сделать после осмотра и выявления клинической картины. На первых стадиях болезнь проявляется в общих симптомах, однако при пальпации доктор может определить увеличенные размеры печени, её бугристость и плотность.

Общие симптомы

Рак печени страшное заболевание, при котором первые симптомы являются неспецифичными и не проявляются так быстро. Так как патология формируется под воздействием вышеперечисленных недугов и ухудшений состояния, больной ощущает ряд симптомов, которые приносят общий дискомфорт.

Пациент отмечает общие признаки болезней:

• вялость и слабость;
• увеличение живота;
• тяжесть в районе печени;
• желтуха;
• повышение температуры тела;
• рвота;
• тошнота;
• нарушение стула в виде диареи;
• отёки конечностей;
• анемия;
• кровотечения из носа.

Больной ощущает сильные боли в пояснице, в области правого подреберья и верхней части живота. В первые дни проявляются приступы периодического характера при сильных нагрузках, а потом перерастают в постоянные боли.

Характерные симптомы

Раковый процесс в человеческом организме проявляется в классических симптомах – тошнота, рвота, температура и т. д. Однако доктора определили, что на начальных стадиях патология имеет характерные признаки, по которым можно распознать патологический процесс и вовремя его предотвратить. К таким показателям относится:

• лихорадка;
• слабость;
• анемия;
• боли в правом подреберье тупого и ноющего характера;
• заметное похудение.

Анемия проявляется у многих больных и проявляется дополнительными изменениями в виде снижения давления, сильной утомительности, дрожания рук, частого головокружения, предобморочного состояния, а иногда и обмороков.

Спустя некоторое время, печень начинает увеличиваться. При этом орган становится более бугристым и плотным. Вместе с этим, на теле больного проступает желтуха, которая указывает на печёночную недостаточность.

В 15% случаев у больных диагностируется внутрибрюшное кровотечение с развитием шокового состояния. Также симптоматика характеризуется нарушением эндокринной системы, что вызвано выделением гемоподобных веществ злокачественными клетками.

При развитии рака на фоне цирроза печени пациент ощущает симптоматику ракового состояния. Этот процесс характеризуется усилением боли, асцитом, лихорадкой и желтухой.

Метастатический (вторичный) рак характеризуется такими же симптомами, как и первичный. Однако этот тип патологии характеризуется формированием из-за попадания раковых клеток из других органов и лимфатических узлов.

Симптоматика 1 стадии рака

На первом этапе формирования поражения печени у больного диагностируется незначительное увеличение опухоли. Она занимает приблизительно четверть объёма органа, не поражаются сосуды и ближайшие ткани. Довольно часто симптоматика первичной стадии образования злокачественной опухоли диагностируется как другие болезни. Функциональность печени не ухудшается, что не вызывает подозрений. Пациента беспокоят такие признаки:

• слабость;
• быстрая утомляемость при физических и умственных нагрузках.

По причине маловыраженного проявления клинической картины, заболевание тяжело диагностировать на первой стадии. Поэтому в основной группе риска — больные, у которых есть болезни печени, им желательно проходить регулярное обследование.

Симптоматика 2 стадии рака

При переходе патологии на второй этап развития пациент ощущает более выраженные симптомы. Размер опухоли значительно увеличивается и вовлекает кровеносные сосуды. Клиническая картина состоит из таких признаков:

• болевые приступы в животе при физическом перенапряжении;
• тошнота и рвотный рефлекс;
• послабление стула;
• усиленное газообразование;
• ухудшение аппетита.

На этой стадии симптомы сильно истощают организм и приводят к заметному похудению больного. У некоторых больных может повышаться температура тела, как реакция организма на токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности злокачественных клеток.

Симптоматика 3 стадии рака

Именно на этом этапе наиболее проще диагностировать патологию. Клиническая картина ярко выражена, орган превышает норму. В период формирования новообразования пациент и сам замечает признаки болезни. К характерным первым показателям относится:

• заметно увеличенный размер печени;
• выпирание органа;
• отёки при нарушении оттока жидкости;
• желтуха;
• кровотечения из носа;
• асцит;
• внутрибрюшные кровотечения;
• нарушение в работе эндокринных органов;
• проявление на коже мелких сосудов.

Помимо вышеуказанного, усиливаются боли по всему организму, ухудшается состояние и усугубляется работа пищеварительного тракта.

Симптоматика 4 стадии рака

Последняя стадия патологии характеризуется резким ухудшением состояния. Больной ощущает сильные боли во многих внутренних органах. Диагностируется поражение печени, распространение метастазов на другие органы. У больного усугубляются все симптомы ранее приобретённых заболеваний. На этой стадии любая терапия бессильна и доктора стараются лишь поддерживать жизнь пациенту, купируя болезненные ощущения у больного.

Необходимо отметить, что при появлении вышеперечисленных первых признаков рака печени, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Первые симптомы рака печени

Симптомы рака печени на начальной стадии своего развития не всегда существенны, из-за чего, больные нередко не обращают внимания на уже имеющиеся признаки заболевания.

Обычно рак печени поначалу проявляет себя общим недомоганием; различными диспепсическими расстройствами, к примеру: плохой аппетит, тошнота, редко рвота; чувство тяжести в подреберье с правой стороны; глухие или ноющие боли; анемия; лихорадка. Потеря массы тела в 85% среди больных.

Уже по истечению нескольких недель основным признаком является увеличение печени – почти 90% случаев. Плотность печени может нести деревянистый и (или) бугристый характер.

В процессе прощупывания в зоне печени можно выявить болезненное «шар-подобное» образование, но лишь в половине случаев. Желтуха появляется не сразу – постепенно, что является основным сигналом печеночной недостаточности. Этот признак свойственен в 60%.

10 – 15% больных страдают внутрибрюшным кровотечением, в ходе чего возникает шок. Не исключены и эндокринологические изменения такие, как: синдром Кушинга – результат выделения пораженными клетками гормоноподобных ферментов.

Симптомы рака печени проявляются не сразу, но ухудшения наступают быстро так, как и само заболевание прогрессирует довольно с высокой скоростью.

Симптомы первичного рака печени

Выше нами было рассмотрено, что рак печени бывает двух видов, к которым относится первичный рак. Он отличается от вторичного рака тем, что:

• в первом случае: исходит из клеток печеночных строений,
• во втором: увеличивается количество метастатических опухолевыех узлов, которые были занесены в печень из других органов еще в процессе первичного заболевания.

Первичный рак печени, в принципе, не такое уж и частое явление. Если рассматривать чисто статистически, то 0,2 – 3% от всех случаев рака. Каждый год в мире фиксируются случаи рака печени около 250000 больных, где первичный рак наблюдается лишь у 6500 – 8400 человек. Чаще всего рак печени встречается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, Филиппинах. Интересным фактом является то, что мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Симптомы рака печени и в этом случае делятся на два типа так, как само заболевание может быть узловой и диффузной формы. Так же тут имеется деление клеточного типа:

• гепатоцеллюлярный, который исходит из гепатоцитов;
• холангиоцеллюлярный – источник желчные протоки;
• смешанный – объединяет в себя сразу два типа процессов;
• мезадермальный – опухоли: ангисаркома, мезенхимома, лимфосаркома.

Отсюда становится понятным, что симптомы рака печени (первичного) разнообразны. Но, независимо от формы и типа онкологического заболевания, ведущими признаками являются заметная слабость, отсутствие аппетита, адинамия, кахексия, анемия, тошнота, рвота.

Симптомы рака печени 1 стадии

Симптомы рака печени в начале своего возникновения определить сложно, поскольку, его признаки сходны с другими заболеваниями. Многие больные поначалу принимают эти симптомы за истощение организма или усталость. Итак, какие именно признаки характерны раку печени І стадии:

• слабый аппетит,
• слабость, легкие недомогания,
• тошнота,
• диспепсические нарушения.

Большинство людей испытали эти симптомы в комплексе, и при этом рак у них отсутствует. Поэтому, люди при такой симптоматике редко паникуют и обращаются к врачу, ссылаясь на «съел что-то не то» или на недосыпание. Соответственно, рак на первых этапах своего развития себя почти не выдает, и человек не подозревает, что его заболевание достаточно серьезное.

Симптомы рака печени на І стадии могут возникнуть внезапно и при этом развиваться постепенно, а могут и сразу же спровоцировать резкую изнуряющую боль в правом боку и внизу живота.

При наличии таких симптомов сразу же следует исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а так е грибов. Логично, что визит к врачу обязателен, тем более что на первой стадии развития это заболевание излечимо. И печень является тем органом, который можно восстановить при правильном лечении, установленным врачом, куда входит хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли.

Симптомы рака печени 2 стадии

В этом случае симптомы рака печени более выражены, чем в предыдущем варианте, а именно (кроме, выше описанных симптомов):

• температура тела колеблется от 37,5°С до 37,9°С,
• ноющая боль в правой стороне подреберья,
• изменения вкуса, например, неприязнь к мясным продуктам или стремление съесть несъедобную пищу.

Признаки могут быть разными, и иногда симптомы похожи на клиническую картину, свойственную первой стадии болезни.

То, что должно насторожить больного при раке печени ІІ стадии – это значительное увеличение печени, включая гепатомегалию.

Если пациент худой, то увеличенная печень заметна невооруженным глазом при осмотре больного в положении стоя.

В результате изменения размеров печени (развитие новообразования) может возникнуть внутреннее кровотечение, не исключено и проникновение желчи в кровеносный канал.

Симптомы рака печени ІІ второй стадии чреваты своими последствиями, особенно, в результате проникновения желчи в кровь так, как вместе с ней в кровь поступают все вещества, входящие в состав желчи:

• желчные кислоты,
• холестерин,
• билирубин.

Да, в крови эти составляющие тоже есть. Но, когда они добавляются еще и внедрением желчи, то их концентрация в крови существенно возрастает. А такое явление опасно для жизни.

Признаки рака печени уже на ІІ второй стадии могут стать причиной летального исхода, поэтому, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить наступление ІІІ стадии.

Симптомы рака печени 3 стадии

Логично, что наступление ІІІ – это наступление новых признаков так, как болезнь уже набрала существенные обороты.

Симптомы рака печени на ІІІ стадии, помимо тех, которые были рассмотрены при І и ІІ стадии, таковы:

• отсутствие работоспособности,
• существенная слабость, которая ограничивает выполнения даже работ по дому,
• изменение психического состояния,
• анорексия,
• постоянна тошнота, рвота,
• лицо землистого цвета в сопровождении с сосудистыми звездочками,
• одышка,
• асцит.

Чем интенсивней прогрессирует болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Локальные изменения обусловлены значительной болезненностью при ощупывании, в комплексе с бесконечным ощущением тяжести в подреберье с правой стороны.

Что касается болевых ощущений, то, как правило, они ноющие или тянущие, которые резко усиливаются в процессе даже незначительного физического напряжения. Если говорит об интенсивности боли, то она у каждого разная.

Симптомы рака печени ІІІ стадии, а именно сильные боли в животе и в правом боку, сигнализируют о том, что новообразование распространилось и на другие органы. Некоторые пациенты на ІІІ стадии этого онкологического заболевания не могут обойтись без обезболивающих средств, иногда даже наркотические анальгетики становятся постоянным «снадобьем».

Нередко возникает отечность нижних конечностей, а также кровотечение из увеличенных вен желудка.

Симптомы рака печени 4 стадии

Самая последняя стадия рака печени – это ІV. Разумеется, и симптомы рака печени уже существенно по степени интенсивности превышают предыдущие 3 стадии. Здесь уже образуются метастазы. Статистка говорит, что при правильном проведении лечения пятилетняя выживаемость больных не выше 10%. Мы это говорим не для того, чтобы запугать, а с целью предупреждения о том, что не следует запускать болезнь до последней кондиции.

ІV стадия рака делится на два типа: ІV А и ІV В.

ІV А, если говорить простым человеческим языком, без всяких медицинских терминологических премудростей, то этот вид объясняется наличием множеством образований, которые располагаются в обеих долях печени, либо же опухоль, которая поразила портальную или печеночную вену.

ІV В – такой диагноз устанавливается, если присутствует даже 1 отдаленный метастаз. Зафиксированы некоторые случаи, когда метастазы обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени ІV стадии включают в себя симптомы всех стадий рака плюс такие:

• сниженный уровень эритроцитов, что становится причиной тканевой гипоксии,
• из-за нарушений биологических расщеплений желчных кислот, которые накапливаются в тканях мозга, происходят психические нарушения, именуемые в медицине – печеночной энцефалопатией,
• развитие механической желтухи. В этом случае кожный покров больного приобретает яркий желтый цвет, кожный зуд, сухость кожи, нарушенный стул,
• возможно внутрибрюшное кровотечение.

Клиника рака печени

Первые признаки данной патологии довольно неспецифические. Наблюдается общая слабость и быстрая утомляемость, анемия, диспепсические явления в форме тошноты, рвоты, поноса. Больные жалуются на отсутствие аппетита и появление тяжести в правом подреберье. Характерна потеря веса (в 85% случаев), лихорадка или повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Впоследствии регистрируют увеличение размеров живота и появление боли в пояснице, правом подреберье или в верхних участках живота, которая сначала возникает периодически, как правило, после физической нагрузки, но впоследствии приобретает постоянный характер.

При дальнейшем прогрессировании заболевания печень увеличивается в размерах, становится плотной и бугристой. В половине случаев при ее пальпации можно определить наличие болезненного опухолевого образования. Также появляется желтуха, прогрессируют признаки печеночной недостаточности. В 15% больных возникают внутрибрюшные кровотечения, приводящие к шоковому состоянию. Кроме этого, возможны эндокринные нарушения (например, регистрируют синдром Кушинга), что объясняется секрецией гормоноподобных соединений клетками опухоли.

В случаях, когда рак печени развивается на фоне цирроза, наблюдается ухудшение общего состояния пациентов и интенсивные боли в правом подреберье. Развивается асцит, который сопровождается накоплением свободной жидкости в брюшной полости, нарастает лихорадка и желтушность кожи и слизистых оболочек. Довольно часто появляются отеки, носовые кровотечения, на коже возникают телеангиэктазии. Они представляют собой пятна голубого или красного цвета с сеткой расширенных мелких кровеносных сосудов (так называемые сосудистые звездочки).

При наличии вторичного опухолевого процесса с метастазами в печень клинические проявления определяются характером первичного ракового процесса. В большинстве случаев метастазирование в печень регистрируют при онкопатологиях поджелудочной железы, желудка, молочных желез, пищевода или при наличии колоректальных опухолей.

Степени рака печени

Выделяют 4 степени данной патологии:

1. I — характеризуется наличием единичного опухолевого образования без метастазов в кровеносные сосуды или распространение патологического процесса на лимфоузлы или другие внутренние органы.
2. II — проявляется наличием одной или нескольких опухолей в печени размером не более 5 см, которые могут прорастать в кровеносные сосуды, но без появления метастазов.
3. III — классифицируется на 3 подвида. Рак печени IIIА степени характеризуется наличием нескольких опухолевых образований, одно из которых имеет размер более 5 см, при раке IIIВ степени одна из опухолей начинает прорастать в вены печени. Рак IIIС степени характеризуется тем, что опухоль способна прорастать в соседние с печенью органы, но дальние лимфатические узлы или внутренние органы остаются непораженными.
4. IV — последняя стадия, при которой обнаруживают опухоли больших размеров, которые прорастают в кровеносные сосуды и лимфоузлы и способны поражать не только соседние, но и более отдаленные внутренние органы.

Диагностика и терапия

Выявить рак печени помогает ряд инструментальных обследований, среди которых наибольшую диагностическую ценность имеет УЗИ, МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование. Данные методики позволяют определять локализацию и характер раковых образований, а также выявлять метастазы. Кроме этого, с диагностической целью пациентам могут проводиться и такие лабораторные исследования, как анализы крови на онкомаркеры или биохимические показатели (например, печеночные ферменты, билирубин).

Важно помнить, что при своевременном выявлении рака печени и проведении необходимого лечения прогноз заболевания более благоприятный. При значительных размерах опухоли и наличии метастазов терапия практически не дает положительных результатов, поэтому при появлении малейших жалоб следует обращаться к врачу.

Лечение рака печени

При небольших изолированных опухолях проводят их резекцию оперативным путем. Хирургическое лечение также включает трансплантацию печени. Кроме этого, могут применять радиотерапию, которая помогает бороться с метастазами и снижает темпы роста опухоли, криоабляцию (замораживание раковых клеток), радиочастотную абляцию (уничтожение онкоклеток электрическим током), химиоэмболизацию (введение химиопрепаратов в сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение опухолевого образования). При неоперабельном раке проводится только симптоматическая терапия.

Сколько живут с онкопоражением печени?

Протекание данного заболевания, как правило, бурное и при несвоевременном выявлении всего за несколько месяцев пациенты умирают. Средняя продолжительность жизни больных после оперативных вмешательств при обнаружении операбельных опухолей составляет, к сожалению, всего 3-5 лет.

Симптомы рака печени у мужчин

  Встречаются почти в два раза чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители сильного пола чаще употребляют алкоголь в больших количествах.

  Самая распространенная злокачественная опухоль печени — это гепатоцеллюлярная карцинома. Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток желчевыводящих путей. Опухоли печени отличаются медленным бессимптомным ростом и поздней диагностикой, как правило, на стадии метастазирования в другие органы.

Причины

  Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, достоверные причины рака печени не установлены. Выделяют ряд факторов риска, которые значительно повышают вероятность возникновения этого грозного заболевания:

• гепатиты В и С;
• злоупотребление алкоголем;
• цирроз печени;
• хронические воспалительные заболевания печени;
• избыточная масса тела;
• гемохроматоз;
• воздействие канцерогенных факторов на организм;
• курение;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет.

Симптомы рака печени у женщин

   Клинические исследования свидетельствуют, что у женщин и мужчин, которые относятся к вышеперечисленным категориям, встречаются намного чаще. Играет роль также наследственная предрасположенность.

Первые симптомы рака печени на ранней стадии

  К сожалению, на ранней стадии заболевание чаще всего протекает бессимптомно, поэтому своевременная диагностика этой патологии — явление довольно редкое. Пациент может констатировать такие симптомы, как усталость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, периодическая тяжесть в животе, анемия, снижение массы тела. Такие проявления неспецифичны и могут иметь место при многих заболеваниях, поэтому дифференциальная диагностика крайне затруднительна. Именно поэтому пациентам, которые относятся к группе риска, нужно внимательно относиться к своему здоровью и при наличии вышеперечисленных симптомов проходить комплексное обследование.

  Чаще всего единственным проявлением рака печени на ранней стадии являются диспепсические расстройства. Такие пациенты обычно лечатся у гастроэнтеролога, а диагноз ставится уже при наличии метастазов.

Поздние проявления

  Со временем опухоль растет, в связи с чем печень увеличивается и приобретает плотную консистенцию. В ряде случаев опухоль можно прощупать. Злокачественные новообразования плотные, имеют бугристую поверхность и неправильную форму.

  На поздней стадии заболевания клиническая симптоматика стремительно нарастает. Появляется печеночная недостаточность, выраженный болевой синдром, желтуха, асцит, возможны кровотечения.

Характерным признаком первичного рака печени

является наличие опухоли, которая происходит из клеток этого органа или желчных протоков. Но такая форма заболевания возникает лишь в 10% случаев. Остальные 90 % приходятся на вторичные метастатические поражения.

  Частота метастазирования опухолей различной локализации в печень:

  Симптомы вторичных опухолей более разнообразны и зависят от первичной локализации процесса. Как правило, на первое место выступают симптомы, которые возникают вследствие роста первичной опухоли.

Диагностика

  Ранняя диагностика является залогом успешного лечения и увеличения продолжительности жизни онкобольного в среднем до 3-5 лет. Но обычно диагноз ставится на поздних стадиях ввиду сложности диагностики и длительного отсутствия характерных симптомов.

  Косвенными признаками рака печени могут быть: увеличение органа, повышение уровня билирубина. При выявлении этих признаков необходимо провести ультразвуковое исследование, позволяющее получить сведения о структуре органа и выявить очаговые поражения. Для уточнения диагноза под контролем УЗИ проводится чрезкожная пункция новообразований с последующим гистологическим исследованием материала. Этот метод диагностики позволяет установить диагноз со 100% вероятностью.

  Для уточнения размеров опухоли, ее локализации, а также диагностики отдаленных метастазов используются такие методы, как КТ и МРТ. Если опухоль печени вторичная, то эти процедуры позволяют обнаружить первичный очаг и метастазы, локализованные в других органах.

  В качестве дополнительных методов используют радиоизотопное сканирование печени и гепатографию.

  При невозможности забора материала методом чрезкожной пункции проводят диагностическую лапароскопию, что позволяет не только взять материал для гистологического исследования, но и визуально оценить структуру печени, размеры и локализацию опухоли.

Лечение рака печени в Израиле

  Радикальное лечение возможно только при диагностике на ранних стадиях. В этом случае проводят резекцию органа и удаляют узлы в пределах здоровых тканей. Объем операции определяется точно только после лапаротомии.

  В большинстве случаев рак печени выявляется на поздних стадиях, и речь идет о симптоматической терапии и улучшении качества жизни пациента. Как при первичном, так и при вторичном раке печени удаление злокачественных узлов позволяет улучшить состояние больного. Однако, следует отметить, что рак печени на поздних стадиях быстро прогрессирует, и продолжительность жизни такого пациента ограничивается несколькими месяцами.

  Внутривенное введение химиопрепаратов не оказывает должного эффекта. Для получения положительного результата их вводят в печеночную артерию. Широко применяются также такие методы, как лучевая терапия и радиочастотная эмболизация.

  В ряде случаев хорошие результаты дает трансплантация печени.

  Квалифицированный специалист подберет индивидуальную схему лечения в зависимости от стадии и локализации опухолевого процесса, а также учтет наличие сопутствующих заболеваний. Но следует помнить, что профилактика и ранняя диагностика рака печени должны быть на первом месте .

Поздние проявления рака печени

Гепатоцеллюлярная опухоль более 3 см диаметром приводит к определенной клинике – частое утомление, слабость, падение аппетита. Повышение температуры, снижение полового влечения возникает на фоне скрытого внутреннего кровотечения в области малого таза.

Запущенное новообразование сопровождается накоплением жидкости в животе. Асцит появляется снова даже после хирургического удаления жидкости. Тяжелая стадия патологического процесса характеризуется увеличением размеров печени. Болевой синдром в правом подреберье возникает на фоне уплотнения органа, возникающего по причине фиброзных, цирротических изменений, крупном новообразовании.

Асцит также формируется при тромбозе воротной вены, метастатическом повреждении перипортальных лимфатических узлов. Причиной состояния может быть гепатоспленомегалия, карциноматоз брюшины, рецидивирующей (повторно возникающего) тромбофлебит.

По клиническому течению поздняя стадия имеет 2 варианта течения:

1. Цирротический;
2. Гепатомегалический.

Первая форма возникает редко. Формируется при длительном цирротическом поражении печеночной ткани. Сопровождается выраженной клинической симптоматикой с возникновением спонтанного разрыва, кровотечения внутрь брюшины, распада злокачественного узла.

Гепатомегалическая форма нередко сопровождается образованием абсцесса – ограниченной полости, заполненной жидким содержимым. Формы распадаются с течением времени, что обусловливает интоксикацию. Крупное образование без распада приводит к компрессии воротной вены, сдавлению желчного пузыря патологическим новообразованием. Асцит при гепатомегалической карциноме развивается через несколько месяцев при узле более 2 см диаметром.

Основные симптомы запущенного печеночного рака

Клиническая диагностика при раке печени 1 стадии является первичной, так как позволяет выявить опухоль до формирования клинической картины. При запущенном новообразовании диагностика в первую очередь базируется на внешние признаки:

1. Крупные кровотечения, ограниченное скопление крови сопровождается патологией свертывающей системы. Кровяные сгустки блокируют кровоток по любым сосудам, что приводит к ишемическим изменениям тканей. Нарушения свертывающей системы обнаруживаются лабораторными методами (коагулограмма);
2. Значительное похудание обусловлено нарушением синтеза белков гепатоцитами, отсутствием аппетита. Рост опухоли обусловливает «напряжение» иммунитета. Интенсивное образование иммунных комплексов приводит к истощению запасов ресурсов, которые необходимы для образования антител;
3. Любое упоминание о еде у человека с раком вызывает тошноту. С помощью адекватной медикаментозной терапии удается восстановить пищеварительную функцию. Расстройства желудочно-кишечного тракта усиливаются вместе с ростом злокачественного новообразования;
4. Метастатическое поражение внутренних органов приводит к определенным симптомам – болевой синдром в животе, боли в костях с иррадиацией в область расположения поджелудочной железы. При очагах в сердце развивается нарушение ритма, перебои в работе сердца;
5. Непосредственные симптомы печеночной недостаточности связаны с нарушением переработки пищевых компонентов, обуславливающим формирование токсинов, индолуксусной кислоты. Раковое преобразование гепатоцитов постоянно прогрессирует, что приводит к усилению клинических проявлений – расстройствам нервной регуляции, патологии мозга, психическом неблагополучии.

Предельная внимательность по отношению к здоровью позволит выявить комплекс подозрительных симптомов, поможет своевременно определить признаки смерти, которые предотвращаются грамотным лечением.

Проявления вторичной печеночной опухоли

Вторичное раковое поражение печени встречается на 60% чаще первичного, что обусловлено близостью крупных сосудов – портальная вена и печеночная артерия. По ним заносятся метастазы опухолей других локализаций – из почек, кишечника, поджелудочной железы.

При метастазировании характерные особенности патологии – присоединение болевого синдрома в правом подреберье, желтушность кожи, другие проявления, обусловленные первичным новообразованием.

Второй механизм заноса метастазом – контактный. При близком расположении злокачественного новообразования атипичные клетки переходят на ткани желчного пузыря, а затем печени. Данным путем передает рак толстой кишки, почки, поджелудочной железы.

Вторичное поражение лечить сложнее из-за множественных очагов поражения. Оперативное удаление оказывается бесполезным, так как атипичные клетки находятся в крови, промежуточных тканях. Операция возможна только при отсутствии метастазирования в близлежащие лимфатические узлы. Иногда хирургам удается удалить желудок или толстую кишку вместе с частью печени, продлевая жизнь человеку на 4-5 лет.

Источники вторичных метастазов в печень:

1. Легкие;
2. Почки;
3. Пищевод;
4. Молочная железа;
5. Поджелудочная железа;
6. Ободочная кишка.

Симптоматика определяется особенностями первичного новообразования, но чем запущеннее патология, тем специфичнее признаки ракового образования.

Вторичный рак печени: признаки и симптомы

Клиника вторичной опухоли отличается от первичного очага из-за более обширного поражения:

1. Болевой синдром не только под правым подреберьем, но и в области локализации первичного очага – живот, спина, таз;
2. Скопление жидкости в брюшной полости для вторичного образования более характерно, чем для первичного;
3. Желтушность склер и кожи определяется у половины пациентов;
4. Субфебрилитет (температура около 38,5) длительное время;
5. Расширение кожной капиллярной сети проявляется телеангиэктазиями;
6. Анемический синдром;
7. Диспепсические расстройства – проблемы с перевариванием пищи, запоры, диарея.

На фоне других заболеваний печени симптоматика изменяется, но комплексное поражение не заставляет сомневаться в злокачественности процесса.

Осложнения гепатоцеллюлярной карциномы

Для онкологов важно изучить состояние нескольких групп лимфатических узлов при определении тактики лечения пациента:

1. Малого сальника;
2. Ворота печени;
3. Поджелудочная железа, плевра, почки;
4. Печеночная лимфатическая сеть.

Радикальное хирургическое вмешательство эффективно только при отсутствии в отделенных лимфатических узлах метастазов.

Комплексная онкодиагностика осуществляется использованием нескольких методов – лабораторные, пункция злокачественного узла, МРТ, КТ, УЗИ. Используются все способы, чтобы изучить ткани на наличие осложнений и метастатических очагов.

Прогноз при вторичной опухоли хуже, чем первичной.

Осложнения печеночного рака – распад злокачественного узла, кровотечение, асцит.

Особенности гепатоцеллюлярного рака печени

Среди всех заболеваний печени на долю гепатоцеллюлярного рака приходится около 5%. Анализ структуры онкологии гепатобилиарной системы показывает преобладание данной формы в 60-76% случаев. У мужчин и женщин встречается нозология с одинаковой вероятностью.

По морфологическим особенностям гепатоцеллюлярный рак разделяется на 3 формы – диффузная, узловая, массивная. Первый вариант по макроскопическим признакам схож с фиброзом. Диагностика возможна только на основе биопсии материала после пункции образования иглой.

Сложности с выявлением холангиоцеллюлярного рака сопутствуют запущенности клинической картины. Врачи занимаются лечением многих заболеваний печени на протяжении нескольких лет, пока не станет очевидным наличие новообразования.

Интересную статистику приводят американские ученые. В странах Азии, где повышена частота вирусов гепатита С среди населения, частота гепатобилиарной онкологии значительно ниже. В США за последние годы частота патологии увеличилась.

Статистика отмечает вымирание населения с сочетанными вирусными гепатитами и онкологией в странах Европы. Факты нужно оценивать не только с точки зрения воспалительных процессов, но и увеличения содержания в пище канцерогенов за последние десятилетия.

Если у человека гепатоцеллюлярный рак печени, симптомы редко возникают сразу. Употребление алкоголя приводит к ускорению роста опухоли из-за токсичного действия суррогатов на гепатоциты. Алкогольный цирроз – это предрасполагающий фактор возникновения злокачественного новообразования.

В заключение отметим, что симптомы рака печени у женщин и мужчин во многом похожи. Провоцирующими факторами у прекрасного пола считаются гепатиты, цирроз, длительный гормональный дисбаланс. Единственным эффективным методом остается хирургическое удаление небольшого очага при раннем выявлении.