Печень и желчный пузырь

У многих людей есть ошибочное мнение о том, что желчный пузырь — это источник желчи, что далеко не так. Желчь образуется в печени, а желчный пузырь является резервуаром для ее хранения. Самая главная функция желчи — это участие в переваривании жиров, без нее этот процесс невозможен.

За сутки печень вырабатывает около 1 л желчи, которая скапливается в желчном пузыре и расходуется по мере необходимости. Однако, не стоит сбрасывать со счетов еще и то, что в желчном пузыре концентрация желчи в десяток раз увеличивается, по сравнению с тем, какой она поступает из печени. Это связано с тем, что стенка пузыря способна активно всасывать воду, а изначально основой желчи является вода. В процессе пищеварения принимает участие концентрированная желчь.

Холецистит — заболевание, характеризующееся воспалением стенки желчного пузыря. Женщины страдают этим заболеванием в 3-4 раза чаще мужчин, наиболее часто встречается у людей с избыточной массой тела, однако у лиц астенического телосложения не является исключительной редкостью.

Острое воспаление желчного пузыря характеризуется внезапным появлением стойкой, резкой боли в области правого подреберья, периодически усиливающейся и возможно отдающей в спину, а так же в область ключицы справа. Чаще всего сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом температуры, провоцируется приемом жирной, острой, жареной пищи.

Хронической форме воспаления в большинстве случаев предшествовало перенесенное острое, поэтому его обострение по клиническим симптомам очень похоже на острый приступ. Если же это период ремиссии, то появляются жалобы на отрыжку, чувство тяжести, распирания в правом подреберье после еды, непереносимость жирной пищи, очень часто сопровождается тупой болью в области правой ключицы и в спине, что может усиливаться при физической нагрузке, ходьбе, движении.

Воспалительный процесс при хроническом холецистите может развиться в результате:

•Механического раздражения (при закупорке камнем пузырного протока, растущей опухолью, редко — клубком паразитов, например, аскаридами).

•воздействия химических факторов — изменения состава желчи при прием лекарственных препаратов, неправильном питании; забросе в желчный пузырь ферментов поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите.

•бактериального воспаления (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла) путем инфицирования восходящим или нисходящим путем при ожогах, травмах, операциях, сепсисе.

•в некоторых случаях является следствием перенесенного острого холецистита

Существуют два типа хронического холецистита: холецистит, который развивается незаметно, медленно и постепенно, в течение многих месяцев и лет, и хронический холецистит, который возникает после ранее перенесенного приступа острого холецистита.

В первом случае речь шла о, так называемом, первичном хроническом холецистите, во втором — о вторичном.

Первичный и вторичный хронические холециститы различаются не только по началу болезни, но по тем изменениям, которые развиваются в стенке пузыря. При первичном холецистите стенка желчного пузыря остается тонкой, и в целом сохраняет свою структуру. В то же время при вторичном хроническом холецистите, возникающем после относительного стихания острого приступа, стенка желчного пузыря очень сильно утолщается.

Диагноз ставится на основании ультразвукового обследования, на котором обнаруживают либо наличие конкрементов (камней), либо признаки хронического воспаления в виде уплотнения и/или утолщения стенки пузыря.
Обнаружение камней указывает на хронический калькулезный холецистит.

При лечении хронического холецистита в традиционной медицине применяются антибиотики, желчегонные препараты, спазмолитики, вплоть до применения наркотических анальгетиков, и в тех случаях, когда лечение неэффективно, проводится холецистэктомия, т.е. хирургическое удаление желчного пузыря. Это, впоследствии, может привести к развитию так называемого «постхолецистэктомического синдрома», превращающую жизнь пациента в настоящую муку.

Дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря — это несогласованная, чрезмерная или сниженная, либо несвоевременная работа желчного пузыря и сфинктеров, представляющие собой функциональные заболевания.

Дисфункция желчного пузыря — это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто сочетается с нарушением опорожнения желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди — это нарушение его сократительной способности Сфинктер Одди, регулирует порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Дисфункция сфинктера Одди может быть первичным, но чаще вторичным заболеванием, может сопровождать язвенную болезнь, холециститы, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром и многое другое.

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей также могут быть первичными и вторичными.

Первичная дискинезия наблюдается при отсутствии органической патологии желчного пузыря или желчных путей. При ее длительном течении появляется застой желчи в желчном пузыре, нарушается коллоидная структура желчи, что способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразованию. Дискинезия вторичного генеза наблюдаются в том случае, если изначально существовал каменный или бескаменный холецистит, есть аномалия желчного пузыря (перегибы, стенозы, перетяжки желчного пузыря).

Первичная и вторичная дискинезия желчного пузыря и сфинктера Одди чаще встречается у молодых женщин с недостаточным весом, очень часто просматривается связь дискинезии с менструальным циклом.

Первичная дискинезия сфинктера Одди имеет связь с качеством жизни, очень часто встречается у людей с повышенным вниманием к своему здоровью и со сниженной трудоспособностью из-за постоянного плохого самочувствия.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей связана с нарушением гормональной регуляции, нестабильным эмоциональным фоном, язвенной и желчнокаменной болезнями, панкреатитом любой этиологии, применением лекарственных препартов, которые способствуют возникновению застоя желчи в желчном пузыре и спазму сфинктера Одди.

Из причин возникновения дискинезии мы отмечаем несколько пунктов, хотя на самом деле перечень огромен:
• общий невроз;
• эндокринные заболевания щитовидной железы, ожирение,
• воспалительные процессы органов малого таза;
• у женщин — применение гормональных контрацептивов;
• характер питания, режим, несбалансированность принимаемой пищи: частый прием острой, жареной, жирной, алкоголя, недостаточное употребление пищевых волокон, большие промежутки между приемами пищи;

• аллергические реакции, в том числе и пищевые:
• дисбактериоз;
• вирусный гепатит:
• органические заболевания желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Существует две формы дискинезии желчных путей — гиперкинетическая (спастическая) и гипокинетическая (атоническая).

Гиперкинетическая дисфункция желчного пузыря характеризуется периодически возникающей острой коликообразной болью в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, либо же в левую половину грудной клетки. Боль возникает внезапно, возможно ее многократное повторение в течение суток, иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника, редко появляется головная боль, потливость, сердцебиение. Тем не менее симптомов воспалительного процесса в анализах крови как правило не бывает.

Большинство больных отмечают нарушение сна, резкую смену настроения, раздражительность. Когда приступов болей нет, может беспокоить тяжесть в правом подреберье.

Провоцировать приступы могут погрешности в питании, физические нагрузки, стрессы, у женщин менструация.

Гипокинетическая дисфункция проявляется постоянной тупой болью в правом подреберье без четкой локализации, чувством распирания, эти симптомы значительно усиливаются при эмоциональной нагрузке, иногда приеме пищи. Кроме этого беспокоит горький привкус во рту, плохой аппетит, отрыжка, вздутие живота и запор.

Кроме того, выделяют еще и смешанную форму дисфункции желчного пузыря, которая характеризуется сменой одной формы на другую.

Традиционное лечение любой из форм этого заболевания предполагает назначение общепринятых диет, прием препаратов, влияющих на сократительную способность желчного пузыря, работу сфинктеров, снятие болевого синдрома. Это не решает самой причины заболевания.

Расположение печени и желчного пузыря

Расположена печень в брюшной полости, в правом подреберье, непосредственно под диафрагмой (рис. 1). Многообразие функций приводит к тому, что вес печени у взрослого человека достигает 1,5–2 кг (примерно 1/36 массы тела). У плода относительный вес печени вдвое больше (1/18 массы тела), и она занимает половину брюшной полости. Форма печени соответствует окружающим ее образованиям: верхняя поверхность выпуклая, как купол диафрагмы, а на нижней поверхности имеются борозды и вдавления от прилежащих органов (правая почка, двенадцатиперстная и ободочная кишки). Поверхность печени гладкая и блестящая от покрывающей ее брюшины, цвет красно-бурый (желтоватый оттенок придают скопления жира). Связки печени фиксируют ее в определенном положении и представляют собой складки брюшины, переходящей на печень с диафрагмы и соседних органов. Связки же делят печень на доли: большую правую и меньшую левую.

На нижней поверхности правой доли печени в небольшом углублении располагается желчный пузырь (см. рис. 1). Рядом, в поперечной борозде, находятся ворота печени – место, где в печень входят сосуды, нервы и откуда выходят желчные протоки. Особенность печени состоит в том, что она получает кровь из двух источников: как все органы, снабжается артериальной кровью (из печеночной артерии), а венозная кровь, оттекающая от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки, поступает из воротной вены. Эта кровь содержит питательные вещества из желудочно-кишечного тракта, которые в печени обезвреживаются и частично откладываются про запас (как гликоген), инсулин из поджелудочной железы, регулирующий обмен сахара, и продукты распада клеток крови из селезенки, которые используются для выработки желчи. В течение 1 часа вся кровь несколько раз проходит по сосудам печени, «выгружая» здесь одни вещества и насыщаясь другими. «Самой нагруженной гаванью во всей реке жизни» называют печень.

Строение печени

Выполнение многочисленных функций связано с особенностями внутреннего строения печени. Плотная оболочка, покрывающая печень под брюшиной, уходит вглубь органа и разделяет его на дольки призматической формы диаметром около 1,5 мм. Количество таких печеночных долек у человека достигает 500 тыс., они являются структурно-функциональной единицей печени (рис. 2). В дольке клетки печени (гепатоциты) группируются в виде радиальных пластинок, между которыми располагаются широкие кровеносные капилляры (синусоидные), сходящиеся к центральной вене («чудесная венозная сеть» печени). Внутри радиальных пластинок между двумя соседними рядами гепатоцитов образуются щели, называемые желчными проточками: в них поступает желчь, продуцируемая гепатоцитами.

Каждая печеночная клетка одной своей стороной соприкасается со стенкой кровеносного капилляра, а другой – с просветом желчного проточка. Такое строение позволяет гепатоцитам работать в двух направлениях: выделять желчь в желчные проточки и направлять глюкозу, белки, жиры, витамины, мочевину и пр. в кровь. Сырье для производства желчи и многочисленных веществ также поступает по капиллярам с артериальной и венозной кровью. Как уже говорилось, артериальная кровь прибывает в печень по ветвям печеночной артерии, а венозная – по разветвлениям воротной вены. В широких капиллярах печеночных долек артериальная кровь смешивается с венозной и течет очень медленно, что способствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами. В стенке капилляров располагаются также особые клетки – звездчатые макрофаги, которые выполняют защитную функцию. Они могут захватывать из крови и уничтожать различные чужеродные частицы, микроорганизмы, поврежденные клетки. Насыщенная продуктами жизнедеятельности гепатоцитов кровь поступает из капилляров в центральную вену дольки, а оттуда – в более крупные вены, по которым выносится из печени и попадает в нижнюю полую вену, т.е. возвращается в общий кровоток.

Печеночная желчь

Гепатоциты вырабатывают желчь постоянно, за сутки – 0,5–1 л. На 95–98% печеночная желчь состоит из воды и имеет щелочную реакцию. В ней содержатся соли желчных кислот, билирубин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, ионы Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3- и др. Цвет желчи обусловлен желчными пигментами (билирубин и др.), которые образуются из продуктов распада эритроцитов. Именно желчные пигменты окрашивают содержимое кишечника в коричневый цвет. Роль желчи в пищеварении  сводится к эмульгированию и расщеплению жиров, что облегчает их переваривание и всасывание. Желчь усиливает перистальтику кишечника.

Желчные протоки

Желчные проточки, в которые попадает продуцируемая гепатоцитами желчь, начинаются слепо и направляются к периферии печеночной дольки. Здесь они открываются в более крупные междольковые желчные протоки, которые, сливаясь и постепенно укрупняясь, образуют общий печеночный проток, выходящий из ворот печени (рис. 3). Поскольку желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник только во время пищеварения, необходим резервуар для хранения желчи. Таким резервуаром служит желчный пузырь.

Строение желчного пузыря и желчных протоков

Желчный пузырь имеет грушевидную форму и емкость около 40 см2. Это мешочек длиной 8–12 см, шириной 4–5 см. Расширенный конец желчного пузыря называют дном, суженный – шейкой. Между ними расположено тело пузыря. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток длиной около 3,5 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности, верхняя его часть, как правило, соприкасается с печенью. Дно пузыря прилежит к стенке живота в том месте, где правая реберная дуга пересекает прямую мышцу живота.

Стенка желчного пузыря образована слоем непроизвольных мышечных волокон, покрытых снаружи рыхлой соединительной тканью, а изнутри – слизистой оболочкой, образующей складки и содержащей много слизистых желез. Слизистая оболочка желчного пузыря способна интенсивно всасывать воду, поэтому находящаяся в пузыре желчь сгущается в 3–5 раз по сравнению с поступающей из печени. В пузырном протоке складки слизистой оболочки расположены спирально, что позволяет желчи продвигаться по протоку в обоих направлениях: и в пузырь, и из него.

Пузырный проток, соединяясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток протяженностью около 7 см. Он идет вниз, прободает стенку двенадцатиперстной кишки и открывается вместе с протоком поджелудочной железы в расширение, называемое печеночно-поджелудочной ампулой (см. рис. 3). Ампула находится внутри большого сосочка двенадцатиперстной кишки, который хорошо различим на слизистой оболочке ее нисходящей части. Круговые пучки мышечных волокон в толще большого сосочка образуют сфинктер ампулы (сфинктер Одди), который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и препятствует затеканию содержимого кишки в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Другой сфинктер – сфинктер общего желчного протока – находится в стенке общего желчного протока несколько выше ампулы и непосредственно регулирует приток желчи в кишку.

В отсутствие пищеварения сфинктеры закрыты и желчь скапливается и концентрируется в желчном пузыре. Когда пища поступает в желудок, стенка желчного пузыря сокращается, сфинктеры открываются и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Строение желчных путей объясняет, почему в двенадцатиперстную кишку может поступать то более жидкая и светлая желчь, то темная и густая. В первом случае это печеночная желчь, которая непосредственно из печени по общему печеночному и общему желчному протокам попадает в кишечник. Во втором случае это пузырная желчь, которая из печени сначала попадает в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется, а при поступлении пищи выделяется из пузыря и по пузырному и общему желчному протокам поступает в двенадцатиперстную кишку. Выделение желчи регулируется нервной системой. Жировые вещества и некоторые гормоны (например, секретин) стимулируют сокращение желчного пузыря и выделение желчи.

Глава 1 Желчный пузырь и печень

Ко мне на прием приходят люди, которые жалуются на то, что после приема пищи клонит в сон и снижается работоспособность настолько, что нужно действительно какое-то время поспать, но и потом вялость и разбитость сохраняются. Почему так происходит, спрашивают они меня. Объясняю. Человек получает энергию при помощи питания и дыхания, при этом усвоение питательных веществ происходит не в одном органе, а последовательно во всей пищеварительной системе. На это, кстати, тоже уходит энергия. В здоровой пищеварительной системе на эти процессы уходит немного энергии, это не ощущается и тем более не мешает. Но если есть неполадки, то вся энергия уходит на процесс пищеварения, а все остальные органы, и в первую очередь головной мозг, остаются на «голодном пайке». Стоит сказать, что в такой ситуации печень утрачивает свои функции и выполняет только одну – пищеварительную, т. е. вырабатывает желчь.

Сердце, иммунная система, легкие, нервная система позабыты, позаброшены, и, если в этот момент потребуется их усиленная работа, увы, разовьется болезнь, произойдет срыв функциональной деятельности того органа, который был востребован, когда организм переваривал пищу.

Значение печени в деле сотворения собственного здоровья переоценить трудно. Недаром тибетская медицина базирует на ней свои постулаты. Если очень коротко – это центральная химическая лаборатория нашего организма и его второе сердце. А еще это самая крупная железа весом 1,5 кг.

Дальше пойдет долгий разговор о печени, желчном пузыре, их строении и работе. Кому это не очень интересно, можно сразу перейти к следующей главе о лечении, но тогда вряд ли будет понятно, почему при холецистите в поликлинике вам предложат полечить печень и желчный пузырь, а целители порекомендуют вам очистить и привести в порядок сначала кишечник. Два совершенно разных подхода в лечении, которые существуют на сегодняшний день, имеют принципиальную разницу. Я расскажу и о том и о другом, а вот решать, что с этим делать, – вам.

Печень расположена в основном в правом подреберье, под диафрагмой, прикрепляясь к ней специальными связками. Эту поверхность печени называют диафрагмальной. Снизу печень удерживают желудок и кишечник, эта поверхность носит название висцеральной и на ней есть специальные углубления для правой почки, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной и ободочной кишок. Со стороны диафрагмы печень подразделяется на правую и левую доли, со стороны внутренних органов различают еще квадратную и хвостатую доли. Печень имеет собственные ворота, в них проходят печеночная артерия, воротная вена, лимфатические сосуды, нервы и общий печеночный проход.

Желчный пузырь расположен на висцеральной стороне печени, имеет форму вытянутого мешка и является резервуаром для желчи. Объем этого резервуара составляет 60 мл, но без всякого ущерба желчный пузырь может вместить до 200 мл желчи. Желчь в пузыре концентрируется в 10 раз. Это происходит за счет всасывания воды. В сутки образуется около 1 л желчи.

Желчный пузырь имеет дно, тело и шейку, от него отходит пузырный проток. Соединяясь с печеночным протоком, он образует общий желчный проток. Собственно, желчный пузырь нужен потому, что печень вырабатывает желчь постоянно, а требуется она только во время приема пищи. Проблема решена следующим образом: общий желчный проток имеет сфинктер, который закрыт и не выпускает желчь, которая поступает из печени, в желудочно-кишечный тракт. Как только в желудок попадает пища, желчный пузырь сокращается, а сфинктер общего желчного протока, наоборот, расслабляется. Концентрированная желчь из желчного пузыря смешивается с печеночной желчью и вытекает в кишечник. Печеночная желчь имеет желтый цвет, а пузырная – темно-коричневый с зеленоватым оттенком. Желчь состоит на 84 % из воды, на 7 % – из желчных кислот (гликохолевой, таурохолевой), на 4 % – из муцина и пигментов (билирубина), на 3 % – из жира, а также минеральных веществ (фосфора, солей калия и кальция), холестерина, лецитина. Желчные кислоты – это и есть «визитная карточка» печени, ее специфический продукт. Пигменты печени образуются из разрушенных эритроцитов.

Первые порции желчи поступают в двенадцатиперстную кишку через 10–20 мин после приема пищи и это пузырная, более темная и более вязкая желчь. Затем начинает выделяться более жидкая и светлая печеночная желчь.

Строение печени определяется ходом сосудов в ней, так как ткань печени обеспечивает продвижение крови из воротной вены в нижнюю полую вену. Представьте себе ромашку, центром которой является центральная вена, а лепестками – печеночные клетки. Вся «ромашка» называется долькой, а по-научному – гемодинамической единицей печени. Дольки нужны для быстрого переброса крови из воротной вены и печеночной артерии через печеночные вены в нижнюю полую вену. Диаметр такой дольки составляет от 1 до 2 мм, а в печени их до 500 000. Между дольками располагаются артерия, вена и желчный проток, своеобразная триада. Если провести прямые линии между несколькими такими триадами, то получится функциональная единица печени – ацинус. Цирроз печени формируется именно вокруг ацинуса, а не вокруг дольки. А вот дольки при этом разобщаются разрастающейся соединительной тканью.

В норме печеночные клетки вырабатывают холестерин (липопротеид очень низкой плотности), он является главной составляющей желчи и клеточных мембран. Печень удивительна еще и тем, что холестерин вырабатывает сама для себя, потому что, выделив, сама же его и поглощает.

В условиях стресса холестерина вырабатывается больше, чем расходуется, он оседает на стенках сосудов, переполняет желчный пузырь, образуя камни.

Печень отличается своей венозной системой, состоящей из воротной вены и печеночных вен. Воротная вена несет венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости – желудка, селезенки, тонкой и толстой кишок. В печени на глубине 1–1,5 см воротная вена делится на правую и левую ветви, от которых идут 8 сегментарных ветвей. Так и ткань печени состоит из долек, образующих 8 сегментов и 4 доли. Это все нужно знать вот почему: кровь от различных органов брюшной полости идет в печень как бы отдельными потоками, не смешиваясь. А потому состояние отдельных частей печени неодинаково, а зависит от состояния тех органов, от которых получена кровь. Так, кровь из селезенки поступает в левую долю печени, из толстого кишечника – в правую. Эти знания пригодятся, когда речь пойдет о народных методах лечения, в частности о методах очистки печени.

С одной стороны, печень является железой, а желчные протоки являются ее выводными протоками. С другой стороны, печень можно образно представить трубкой с очень большой всасывающей поверхностью, как самый «навороченный» пылесос. А еще печень – это фильтр. В минуту через печень проходит 1,5 л крови, и 1,2 л – через воротную вену. За 1 ч печень пропускает 100 л крови.

А теперь полезная практическая информация: подъем температуры крови на 1 °C повышает ее способность убивать микробы в 10 раз. Положив на правый бок теплую грелку, можно согреть 100 л крови за 1 ч! Печень похожа на кошку – она очень любит тепло! Лечение любого заболевания, не говоря уж о холецистите, следует начинать с грелки на область печени. Хорошо бы это сделать своей новой привычкой.

И еще одна немаловажная деталь, которая имеет отношение к воспалению поджелудочной железы. Давление в воротной вене по сравнению с другими подобными венами отличается большей силой, а вот скорость тока крови в самой печени меньше по сравнению с другими органами. При таких условиях сопротивление в желчевыводящих протоках быстро возрастает, что может приводить к забросу концентрированной застойной желчи в поджелудочную железу, а это не только панкреатит, но и диабет. Более того, сопротивление в желчевыводящих протоках может привести к тому, что желчь становится не просто концентрированной, а в 20 раз более концентрированной по сравнению с нормой, и тогда вещества, находящиеся в желчи, выпадают в виде камней.

Ток крови в печени во многом зависит от движения диафрагмы. Возможно, это отчасти объясняет, почему холецистит чаще бывает у женщин – диафрагмальное дыхание для женщин нехарактерно. Меж тем диафрагма – едва ли не самая мощная мышца, она работает, как насос, опускаясь вниз, сжимая печень, селезенку, кишечник, проталкивая венозную кровь вверх. И наоборот, если диафрагмальное дыхание отсутствует, появляется венозный застой – главная причина образования камней, и не только.

Это и заболевания щитовидной железы, это запоры, болезни сердца и многое другое. К холециститу это также имеет прямое отношение, так как венозный застой «оживляет» вредные микробы.

Не многие специалисты обращают внимание на то, что органы могут быть не на своем месте, т. е. опущены. При опущении печени ее многочисленные связки начинают сдавливать ткань печени, нарушать образование и отток желчи, а это затрудняет поступление в печень аортальной крови и выход венозной. Нижняя поверхность печени, висцеральная, давит на желчный пузырь, желудок, кишечник. В этом случае помогут массаж и специальные упражнения.

Отдельно следует поговорить о функциях печени и желчи. Древние медики не зря боготворили печень – по их подсчетам, она выполняет более 500 функций. Древним медикам, конечно, можно доверять, но вот функции печени сегодня приходится открывать по-новому.

После пищеварения вся кровь из кишечника идет к печени. Пока печень не проведет необходимую работу, кровь из кишечника в органы поступать не должна. Не должна, но поступать может. Меж тем одной из функций печени является обезвреживание продуктов гниения, которые образуются в толстом кишечнике, а затем поступают в кровь. Печень превращает аммиак (продукт обмена белков) в менее ядовитую мочевину, которая и растворяется хорошо, и выводится из организма с мочой. Печень – это тот барьер, который стоит на пути у всех вредных для организма продуктов. При здоровой печени человек мог бы быть бессмертным (если бы продолжал охотиться на мамонтов).

А в реальной жизни все проще: воспаления в кишечнике создают такое количество ядовитых веществ, что печень просто захлебывается под этим шквалом, и они разносятся по всему организму, отравляя самые хрупкие и нежные клетки нервной и эндокринной системы.

Как пищеварительная железа печень вырабатывает желчь и является единственным органом, который превращает холестерин в желчные кислоты. В холодное время года в печени удерживается (депонируется) до 50 % всего объема крови, а все благодаря уникальной, хорошо развитой сосудистой сети и сфинктерам.

Еще одно назначение печени – очищать кровь от билирубина, который образуется при гибели тех эритроцитов, которые отжили положенный им 120-дневный срок. При помощи фагоцитов билирубин захватывается, отфильтровывается и уходит с желчью в двенадцатиперстную кишку, а затем и в кишечник, окрашивая кал в зеленоватый цвет.

Желчь – это не только пищеварительный сок, но и экскрет, который содержит те вредные вещества, которые организму не нужны, а потому выводятся из крови через кишечник. Желчь очищает клетки печени от шлаков, смывая «обломки» вредных веществ в желчный пузырь. Если шлаков много, а освобождение желчи затруднено, то формируются желчные камни. Если камней много и желчи некуда стекать, она распирает печень, которая становится плотной и тяжелой, создает сопротивление артериальной крови на входе, а потому питание печени ухудшается.

В печени образуется до половины всей лимфы тела, а поскольку печень – это еще и фабрика по производству белков, в том числе и участвующих в свертывании крови, то и лимфу она производит высокобелковую, чистую. Это если печень здорова. Если печень больна, лимфу она все равно производит, и, разумеется, тоже «больную», отравленную. В печени много лимфоидной ткани, лимфоцитов и макрофагов, которые могут захватывать любые яды, преобразовывать их в полезные вещества и возвращать организму. Печень принимает кровь для очистки, для хранения, для подавления микрофлоры, для освоения непривычной пищи. Это при здоровой печени. Здесь же преобразуются все сложные сахара в простые, глюкоза превращается в гликоген (животный крахмал), и так создается энергетический запас на «всякий случай». Кстати, в печени находится главный фермент преобразования глюкозы (глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа), при помощи которого клетка очень быстро получает нужную ей энергию. Если же кровь движется мимо печени, по всему организму разносятся огромные молекулы углеводородов, которые клетка не может усвоить, даже если у нее много инсулина.

Печень наряду с мышцами, мозгом, почками, кожей и некоторыми другими органами является хранилищем натрия, который считается основным элементом, ощелачивающим жидкости организма. О том, что желчь является щелочной, несмотря на то что содержит желчные кислоты, речь пойдет впереди, а вот то, что натрий нужен для ощелачивания желчи, для нейтрализации ее «агрессивных» кислотных свойств, хорошо бы запомнить сейчас. Это краеугольный камень в понимании того, почему при холецистите бывают и колит, и панкреатит, и депрессия, и головные боли.

А пока речь о натрии и о том, откуда пополняет печень свои запасы этого драгоценного элемента. Возможно, вы думаете, что источником натрия является та поваренная соль, которая есть в солонке на каждом обеденном столе? Оказывается, все не так просто. Ученые-медики утверждают, что это так и есть, ведь физиологический раствор порой спасает людям жизнь, а это раствор соли.

Но есть и другое мнение, согласно которому поваренная соль, будучи неорганическим веществом, ничего хорошего организму не дает: натрий нужен органический, тот, который содержится в овощах, фруктах и почти сыром мясе. Лучшими источниками органического натрия являются красная свекла (86 мг%), чеснок (80 мг%), сельдерей, цуккини, горох, картофель (сок), черная смородина, морковь, абрикосы, помидоры, гречка, овес, яблоки.

При недостатке натрия в организме появляются жажда, усталость, спазмы пальцев, судороги икроножных мышц, слабость, тошнота, реже – рвота. Те, кто много и часто потеет, теряет кровь (обильные менструации), склонен к поносам, составляют группу риска по дефициту натрия. Те, кто предпочитают есть много отварного мяса и мало овощей и фруктов имеют печень с недостаточным количеством натрия. Если натрия не хватает, желчь перестает быть щелочной, она долгое время находится в желчном пузыре, чтобы нейтрализовать токсические свойства. Это застой желчи. Но и его бывает недостаточно, и токсичная желчь попадает в кишечник. Запомните: если у вас после приема пищи появляются головная боль, тошнота, боль в глазах, то это симптомы отравления токсичной желчью, которая была выброшена из печени.

Я хочу рассказать вам историю болезни одной женщины, но можно сказать, что это история ее жизни. Как это не печально, но болезнь началась перед самой ее свадьбой: радость, как и горе – сильные эмоции, они одинаково требуют от организма энергии. Приготовления к свадьбе шли полным ходом, а невеста лежала в постели с температурой 40 °C. Врач, которого вызвали на дом, сразу поинтересовался заболеваниями печени. Одним словом, это был приступ острого холецистита. На скорую руку подлечили, а потом молодые поехали в свадебное путешествие. Дело было зимой, а отдых, конечно, активным. Температура, тошнота и боль в правом подреберье возникли снова. Но было не до них. Острый холецистит постепенно перешел в хроническую форму: приступов больше не было, но зато после родов развилась тяжелейшая депрессия. Лечили депрессию психиатры, и о том, что нужно исследовать печень и желчный пузырь, никто не подумал. Время шло, появились неприятные ощущения в животе: после приема пищи появлялись вздутие живота, слабость. Развивалась хроническая усталость, когда не было сил ни на что, а вся жизнь превратилась в одно большое желание выспаться: сон не приносил ощущения отдыха. Однажды женщина почувствовала, что любое напряжение вызывает тревогу и страх, а глаза при этом начинают болеть и слезиться. После приема пищи стали появляться упорные головные боли. Это было так очевидно, что нельзя было спутать ни с чем: стоило поесть, как через полчаса голова наливалась свинцовой тяжестью, которую не снимали ни одни лекарства, помогал только гипноз. Женщина из страха перед головными болями стала отказываться от пищи. Несколько дней она пила только воду и ела фрукты, и неожиданно почувствовала, что болей нет. В поликлинику она больше не обращалась. Очищение кишечника, а затем и печени – вот путь, по которому пошла моя пациентка. Сейчас ей 55 лет, она активна, воспитывает внуков, а про головные боли начинает забывать.

Нужно ли говорить, что токсичная желчь вызывает воспаление печени, желчного пузыря и кишечника? Попадая в желудок, она вызывает рвоту. Токсичная желчь – это газы в кишечнике, колики, поносы или запоры, эмоциональная и нервная неустойчивость, беспокойство ни с чего и по любому поводу. Если печень за ночь не справляется с токсичной кровью, наутро нет ощущения отдыха, наоборот, появляется усталость, даже большая, чем вечером.

Сегодня термин «хроническая усталость» является очень распространенным: никто точно не может объяснить, что это такое, но подразумевается, что это болезнь нервной системы, так же, впрочем, как и депрессия. Надеюсь, что, прочитав эту книжку, вы сможете не допустить ни того, ни другого.

А теперь подробнее поговорим о желчи. Для этого вспомним, что в желудке пища обрабатывается соляной кислотой и пепсином – ферментом, расщепляющим животные белки до «кирпичиков», составных частей, т. е. до аминокислот. Следующий этап пищеварения – это переработка веществ в щелочной среде ферментами поджелудочной железы (трипсином и химотрипсином). Для этого пищевой комок переходит в двенадцатиперстную кишку, где желчь нейтрализует хлористоводородную (соляную) кислоту желудка. Кроме этого, желчь повышает активность панкреатического сока (в частности, фермента липазы). Эта смесь может расщеплять жиры на глицерин и жирные кислоты.

Желчь разбивает жир на мельчайшие капельки, тем самым увеличивая площадь соприкосновения жира с ферментами, его расщепляющими, т. е. эмульгирует нейтральные жиры. Желчь необходима для усвоения из пищи витаминов A, D, Е, К, которые являются жирорастворимыми. Попадая в кишечник, желчь в норме предупреждает гниение, раздражает нервные рецепторы слизистой оболочки, вызывая перистальтические волны. Выброс желчи вызывает послабление, недостаток желчи приводит к запорам.

Пока кровь проходит через печень, организм здоров. Болезни начинаются, когда яды крови идут, минуя печень, в общий кровоток. Это очень опасный путь, когда венозная кровь из кишечника через «окольные» пути (коллатерали вен ободочной и прямой кишки) идет прямо в нижнюю полую вену. Это неочищенная, ядовитая кровь, она застаивается, расслаивается, выделяет клеткам яды и втягивает в себя микробы.

Я намеренно не упрощала эту главу, дабы не показалось, что путь к здоровью усыпан розами, быстр и приятен. Человеческий организм – совершеннейшая самопрограмирующаяся кибернетическая система, многоуровневая и сложная. Здесь нет линейных моделей, нет однозначных решений, как не существует панацеи и вечного двигателя. И все же все гениальное просто. Вспомним тех самых людей, которые жили в каменном веке. Кстати, остеопорозом они тоже не страдали, это подтверждено археологически при помощи специального исследования скелетов кроманьонцев. В общем, здоровыми умирали, а все потому, что пищу не варили, консервантов, красителей и усилителей вкуса не добавляли. Ну и, конечно, нитраты, тяжелые металлы и радиоактивные вещества им даже и кошмарных снах не снились. А еще бегали они много, тишиной да свежим воздухом наслаждались, фрукты с дерева ели, в речке купались, по земле босиком ходили и чувство голода постоянно испытывали. Конечно, это не они мне сказали, но шутки в сторону. Белковая и жировая дистрофия печени – это суровая реальность, возникающая от переедания, постоянных стрессов, которые мы умудряемся переживать в рабочем кресле или на домашнем диване. Про экологию говорить не будем – этого ни вы, ни я изменить не сможем, а вот понять, что холецистит никогда один не бывает и один не проходит, можно уже сейчас. А начинается все невинно – с привычки питаться вкусно и для удовольствия. Поймите меня правильно, эта книжка не для тех, кто еще может это делать, а для тех, кто понял, что сделает что угодно, лишь бы вернуть здоровье. Не за деньги, а навсегда. Впрочем, это никогда не рано, но иногда бывает поздно.

Итак, вареная пища – это неорганический продукт, окисляющий кровь, выпадающий в осадок, как накипь в чайнике. Выводится из организма как чужеродное вещество с желчью или остается в печени, если существует желчный застой. Как говорится, кушайте на здоровье.

Вспомните, пожалуйста, строение печеночной ткани: клетки печени с одной стороны имеют кровеносный сосуд, с другой – желчный. Если кровь кислая, то и желчь рано или поздно становится кислой (когда истощаются щелочные резервы печени, а это натрий), токсичной, агрессивной. Она застаивается в желчном пузыре, разрушает желчевыводящие пути, развивается дискинезия желчевыводящих путей и возрастает сопротивление в желчевыводящих протоках. Это приводит к забросу желчи в поджелудочную железу (вот почему холецистит и панкреатит идут рука об руку), образованию камней в желчном пузыре, а печень изнутри вся нафарширована желчными тромбами. Пережимаются лимфатические сосуды, которые, как вы помните, с высоким содержанием белка. Замедляется кровоток в печени, развивается портальная гипертония, кровь не может попасть в печень и идет прямо в селезенку, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Желчь зеленого цвета, токсическая, попадая в желудок, вызывает рвоту, но если все же проходит в кишечник, всасывается со всеми своими ядами обратно в кровь.

Тот же самый механизм работает при стрессе, при неправильном питании, когда желчь начинает отделяться из желчного пузыря независимо от приема пищи. Все это приводит к застою желчи, воспалению желчного пузыря и выпадению желчных камней.

Видимо, следует остановиться на таком состоянии, как дискинезия желчевыводящих путей, ибо это имеет отношение к застою желчи, а следовательно, и воспалению в желчном пузыре.

Речь идет о нарушении прохождения желчи от желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки. Нарушения эти двигательные, связаны с несогласованной работой сфинктеров и сокращениями желчного пузыря. В норме, как вы, должно быть, еще помните, при отделении желчи из желчного пузыря происходят одновременное сокращение самого желчного пузыря и расслабление сфинктера общего желчного протока. Нарушения могут быть следующие: желчный пузырь не сокращается (гипокинетическая форма) или спазмирован (гиперкинетическая). То же и у сфинктера: при его неполном закрытии (гипотония) желчь все время изливается, а при его спазме (гипертония) наблюдается застой желчи.

Холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря, которое может возникнуть из-за попадания инфекции в желчный пузырь из кишечника (по желчным протокам из кишечника или из печени), из крови, из лимфы. Воспаление может развиться из-за образования желчных камней или заброса содержимого поджелудочной железы. Поджелудочная железа и желчный пузырь связаны общим желчным протоком, а потому заболевание, начавшись в одном из этих органов, переходит и на другой. Желчь должна быть стерильной, но при стрессах, неправильном питании и некоторых других причинах желчь меняет свои свойства и вместе с застоем создает условия для воспаления в желчном пузыре.

Возбудители холецистита: бактерии (кишечная палочка, стрептококк, пневмококк, протей, энтерококк, пневмококк, стрептококк), вирусы, гельминты, токсины. Течение болезни может быть острым и хроническим, при хронической форме могут быть желчные камни, но может их и не быть. Как правило, это определяется только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Начинается заболевание с болей в животе, чаще – в правом подреберье. Боль появляется из-за растяжения желчного пузыря, повышения давления в нем, затруднения оттока желчи, воспаления стенки пузыря. Боли имеют очень характерное распространение: как боли в сердце при приступе стенокардии отдают в левое плечо и левую лопатку, так боли при остром холецистите переходят в правое плечо и правую лопатку. Часто бывает рвота желчью. От дискинезии желчевыводящих путей приступ холецистита отличается повышением температуры. Живот немного вздувается, а надавливание на область печени вызывает усиление болей. Бывает, что стенка живота напрягается и ничего прощупать не удается. Состояние может волнообразно меняться в течение нескольких дней, когда боли то нарастают, то стихают, температура повышается к вечеру или раз в 2–3 дня, из-за периодической рвоты развивается слабость, снижается артериальное давление.

К концу недели может появиться желтушность склер, которая развивается при закупорке желчного протока камнем, при этом компоненты желчи всасываются в кровь. Желтуха при остром холецистите может нарастать, меняется цвет мочи и ухудшается общее состояние вплоть до обмороков. Это очень грозные симптомы, они указывают на развивающуюся печеночную недостаточность. В общем анализе крови всегда повышено количество лейкоцитов с характерным сдвигом влево, повышена СОЭ.

У ослабленных больных и пожилых людей температура и боль могут быть не выражены даже и при сильном воспалении. Среди осложнений самым грозным является желчный перитонит, когда желчь изливается в брюшную полость. Если воспаление захватывает поджелудочную железу, то боли меняют свое местоположение и становятся опоясывающими. Поскольку от воспаленного желчного пузыря сигналы раздражения по нервным путям идут к сердцу, при остром холецистите может возникнуть и приступ стенокардии, и даже инфаркт.

При приступе острого холецистита госпитализация показана в тех случаях, когда есть подозрения на осложненные формы течения или проводимая терапия не дает улучшения. Лечение, как правило, начинают с больших доз антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Хронический холецистит может быть следствием недолеченного острого холецистита, желчнокаменной болезни, хронического гастрита со сниженной секрецией, при перегибах и сдавлениях желчного пузыря, дискинезиях. Провоцируют приступ хронического холецистита обильный прием пищи, длительное злоупотребление жареными, острыми блюдами, алкоголем; тяжелая физическая нагрузка и нервное перенапряжение. Это может быть после перенесенной ангины, пневмонии, кишечной инфекции, а может быть и без всякой видимой причины.

По большому счету разделение холецистита на острый и хронический весьма условно, так как по проявлению эти заболевания совпадают. Считается, что течение хронического холецистита волнообразное, периоды обострения сменяются почти полным выздоровлением. Практически я такого не встречала: даже если нет болей и температуры, сохраняется нарушенная работа желудочно-кишечного тракта (метеоризм, колики, вкус горечи по утрам), а главное – всегда остается эмоциональная неуравновешенность, чувство тревоги, сниженное настроение, головные боли.

Диагноз хронического холецистита ставится чаще тогда, когда на УЗИ обнаруживаются желчные камни. Желчные камни могут быть в желчном пузыре, в желчных протоках. Они образуются после 40 лет, по разным источникам – у женщин чаще в 3–6 раз, чем у мужчин. Последние научные данные указывают на влияние женских половых гормонов, увеличение холестерина в период беременности, а также отсутствие диафрагмального дыхания.

В желчном пузыре камни бывают округлыми; те, что образовались внутри печеночных ходов, повторяют их форму. По составу камни бывают холестериновыми, холестерино-пигментными, пигментно-известковыми, известковыми.

Холестериновые камни бывают только в желчном пузыре, они гладкие, светлые, легкие. Возникают из-за переполнения печени жирами, а желчи – холестерином. Холестерино-пигментные камни наиболее часто встречающиеся. Они неправильные по форме, многочисленные. Цвет – светлый (за счет холестерина), может быть и бурым и зеленым (за счет билирубина). Факт наличия билирубиновых камней говорит о высокой концентрации билирубина в крови. Удаление желчного пузыря избавит только от болей, потому что, как я уже говорила, печень не имеет болевых рецепторов и не болит.

Билирубиновые камни, конечно, останутся в печени, а главное – останется привычка питаться переваренными продуктами. Таким образом, после удаления желчного пузыря количество камней в печени только увеличивается. А значит, читать дальше нужно всем: и тем, у кого желчный пузырь есть, и тем, у кого его уже нет.

Пигментно-известковые камни имеют черно-зеленый цвет, образуются внутри печени, имеют разную форму, хрупкие. Считается, что известковые камни – это кальций из пастеризованного и кипяченого молока.

Если камень закроет пузырный проток, развивается приступ печеночной колики. У женщин это может совпадать с началом менструаций, но может быть и от волнения, прыжков, тряской езды. Перед приступом бывают тошнота, чувство напряженности и распирания в правом подреберье после еды, а по утрам – горечь во рту. Приступ колики начинается через 3–4 ч после ужина, в это время максимально работают печень и желчный пузырь, и желчь изливается в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы практически те же, что и при остром холецистите: резкие боли в правом подреберье, которые распространяются в правое плечо и лопатку; рвота, повышение температуры, вздутие живота. Рвотные массы могут содержать не только примесь желчи, но и мелкие камешки. Осложнением является закупорка пузырного протока с образованием водянки желчного пузыря. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если присоединяется инфекция, то развивается острый холецистит. Приступ заканчивается отхождением камня, который можно при желании найти в испражнениях.

Если закупорка происходит в области печеночного или общего желчного протока, то развивается желтуха.

Скорость растворения камней при нормализации состава желчи составляет 1–3 мм в месяц. Растворению подвержены только камни, не превышающие 2 см в диаметре, не заполняющие желчный пузырь полностью, а также, если они не пропитались солями кальция.

Во время приступа печеночной колики нужны постельный режим и эмоциональный покой. Для снижения воспаления и уменьшения болей рекомендуется тепло на правый бок. Можно принять теплую ванну в течение 20 мин, а потом лечь в постель. Применяют лекарственные препараты, снимающие спазм гладких мышц: папаверин, эуфиллин, платифиллин.

Специально для больных желчнокаменной болезнью рекомендуется диета, при которой содержание магния в сутки доводится до 1600 мг (при норме 400 мг). Противопоказана такая диета при гастритах и хронических энтероколитах.

Содержание магния в основных продуктах питания (мг на 100 г).

Пшеница – 111, овес – 135, ячмень – 153, просо – 131, гречиха – 98, рис – 116, кукуруза – 104, горох – 107, фасоль – 103, соя – 226, пшеничная мука – 16, крупа манная – 18, гречневая – 78, рисовая – 26, пшено – 83, геркулес – 129, перловая – 92, ячневая – 96, кукурузная – 36, горох лущеный – 88, мак – 318, молоко коровье – 13, творог – 24, кефир – 14, пахта – 18, молоко сухое – 139, голландский сыр – 56, картофель – 23, морковь – 38, свекла – 43, чеснок – 30, виноград – 17, персики – 16, смородина черная – 21, грибы белые сушеные – 102, мясо кроликов – 25, свинина – 27, говядина – 22, куры – 32, яйцо куриное – 12, сухой белок – 71, яичный порошок – 42, зубатка – 32, минтай – 57, сардина – 40, скумбрия – 50, кальмар – 88, креветки – 115.

При недостатке магния возникают аритмия, тахикардия, головные боли, метеочувствительность, быстрая утомляемость, головные боли, бессонница. Чем больше холестерина в крови, тем больше магния в суточном наборе продуктов должно быть. При этом следует ограничить животные тугоплавкие жиры, мучные изделия, шоколад, консервы и все продукты, содержащие холестерин.

• Главная
• Болезни