Лейкоцитарная формула крови

Лейкоциты – это важнейшие элементы в крови человека, именно они помогают защитить от пагубного воздействия вредных микроорганизмов и веществ. Они способны обезоружить все чужеродные частицы, попавшие в организм. Исходя из этого, можно точно сказать, что поведение и состояние данных клеток может указать на воспалительный процесс, анализ крови достаточно подробно может указать на имеющиеся патологии в организме. Именно поэтому во время проведения диагностики пациента просто необходимо узнать количество лейкоцитов, для этого назначают специальное исследование, в котором изучается лейкоцитарная формула крови. Расшифровка у детей и взрослых может сильно отличаться, поэтому каждому нужно точно знать, как прочитать данные анализа. Они помогут выяснить природу заболевания, причину и предупредить последствия.

Лейкоцитарная формула: из чего состоит?

Лейкоцитарная формула крови (расшифровка у детей и взрослых имеет свои отличия) – это не просто одни лейкоциты, а нескольких их разновидностей, каждый из которых отвечает за работу той или иной системы.


лейкоцитарная формула крови расшифровка у детей

Лейкоциты – это клетки крови, отвечающие за защиту организма. Их целью является создание некой границы, которую не должны пересекать вредные бактерии, токсические вещества и инородные тела. Стоит только в организм попасть бактериям, как они сигнализируют об этом повышением показателей, увидеть их можно на анализе крови. Лейкоциты делятся на несколько разновидностей: базофилы, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы и лимфоциты. И все они выполняют определенную задачу. Но какие функции на них возложены?

Нейтрофилы отвечают за безопасность, они должны распознать вирус, охватить его и разрушить. Они бывают нескольких разновидностей:

  • миелоциты и метамиелоциты – эти клетки встретить в организме здорового человека нельзя, они появляются только в том случае, если была взята для исследования лейкоцитарная формула крови, норма в которой нарушена, и в крови уже появились бактерии, вызвавшие серьезную патологию;
  • палочкоядерные появляются, если в организме есть инфекция бактериального характера, их количество начинает расти, если сегментоядерные не могут обезвредить микроорганизмы, вызвавшие инфекцию;
  • сегментоядерные находятся в организме в наибольшем количестве, так как именно им отведена роль защитников организма.

Эозинофилы – это своего рода защитный барьер от всех видов бактерий, и появляются они чаще всего, если в организме человека прогрессирует аллергия, онкология или аутоиммунная патология.

Лимфоциты помогают создать противовирусный иммунитет, ведь именно они имеют способность фиксировать в своей памяти антигены и принимают непосредственное участие в выработке антител.

Моноциты по предназначению похожи на нейтрофилы, но отличаются тем, что у них есть способность не только захватывать и разрушать болезнетворные бактерии, но еще и поглощать отмершие клетки, таким образом, они очищают кровь, позволяя восстанавливаться тканям.

Базофилы появляются в тот момент, когда в организме происходят аллергические реакции, они не позволяют вредным бактериям и токсинам распространиться.

Лейкоцитарная формула крови (расшифровка у детей 2 лет и любого другого возраста немного отличается) позволяет оценить состояние пациента, выявить тяжесть заболевания, какие причины его вызвали и какими могут быть последствия.

Зачем знать формулу крови и когда ее рассматривают?

Врачи при любых жалобах пациента сразу же назначают анализ крови. Лейкоцитарная формула (расшифровка детей разного возраста отличается) позволит выявить инфекцию, воспаление или инородное тело в организме.

Анализ назначают при таких состояниях:

  • при профилактическом обследовании;
  • детям с рождения и до года;
  • перед тем, как провести плановую вакцинацию;
  • при планировании беременности;
  • при обращении в лечебные учреждения с подозрениями на наличие патологии;
  • при обострении хронической болезни.лейкоцитарная формула крови норма

При таких симптомах, как диарея, ночное усиленное потоотделение, увеличение лимфоузлов, уменьшение веса, затрудненное дыхание, рассматривается лейкоцитарная формула крови (расшифровка). Лимфоциты повышены? Тогда сразу можно определить, что спровоцировало симптоматику. Также рекомендуют проводить данное исследование, если у пациента высокая температура, озноб, болит голова и ломит тело.

Техника проведения анализа

Чтобы подсчитать лейкоцитарную формулу с мазком крови, необходимо провести несколько определенных манипуляций, высушить, обработать специальным красителем и рассмотреть материал под микроскопом. Лаборант считает лишь те клетки, которые видит под микроскопом до тех пор, пока в итоге не наберет сто, а иногда и двести клеток.

Подсчет лейкоцитов проводит лаборант визуально, используя для помощи микроскоп. Лейкоциты распределяются на поверхности мазка неравномерно: эозинофилы, базофилы и моноциты можно заметить ближе к краям, а вот лимфоциты — в центре.лейкоцитарная формула крови расшифровка у взрослых

Вести подсчет лаборанты могут двумя известными способами:

  • метод Шиллинга, который позволяет определить число лейкоцитов по 4 участкам мазка;
  • метод Филипченко, который предполагает деление мазка на три части и поочеродное проведение подсчета.

На бланке в определенных графах отмечают общее количество клеток, а уже после подсчитывают каждый из видов лейкоцитов в отдельности.

Стоит также сказать, что такой подсчет клеток — метод не совсем точный, и все потому, что существует большое количество трудноустранимых факторов, которые вносят свои погрешности: ошибка во время взятия пробы, приготовление и окраска мазка, индивидуальность организма, человеческий фактор при интерпретации результатов. Особенность нескольких видов клеток, находящихся в мазке, – это неравномерное распределение, что затрудняет подсчет.

Если нужен более точный результат, то проводят расчет лейкоцитарных индексов, которые представляют собой соотношение разных видов лейкоцитов, а иногда в анализе учитывается и показатель СОЭ.

Подобного рода индексы позволяют определить тяжесть интоксикации и характеризуют способность организма к адаптации, то есть умению приспосабливаться к воздействию токсинов и справляться с ними без вреда для здоровья. Кроме этого, они дают возможность:

  • получить все необходимые данные о состоянии пациента;
  • оценить, как работает иммунная система;
  • определить сопротивляемость организма;
  • выяснить уровень иммунологической реактивности.

Норма лейкоцитарной формулы у взрослого населения

Лейкоцитарная формула крови, расшифровка у взрослых и детей которой должна проводиться только специалистом, имеющим возможнось сразу же обнаружить хоть малейшее изменение и назначить соответствующий комплекс лечения, содержит важные параметры. Но каждый желающий сможет самостоятельно сравнить показатели анализа с нормой, для этого необходимо иметь представление, какие значения можно увидеть в нем и на что указывают их изменения в любую из сторон:

  • Гемоглобин – это специальный белок, который находится в эритроцитах, отвечающий за транспортировку кислорода по кровеносным сосудам. Норма для мужчин – 130-160 г/л, для женского организма 120-140 г/л. Повыситься уровень гемоглобина может при проблемах с сердцем, сахарном диабете или болезнях кроветворной системы, а вот если уровень низкий, то это может указывать на анемию и лейкоз.
  • Эритроциты переносят кислород и углекислый газ. Норма их в крови составляет: у мужчин – 4,0-5,0×1012/л, у женщин – 3,6-4,6×1012/л. Повышаются они при гайморите, бронхите и других заболеваниях дыхательных путей, а низкий уровень указывает на инфекции и вирусы.лейкоцитарная формула крови расшифровка у взрослых норма

  • Гематокрит – это показатель, как соотносится объем эритроцитов к общему объему плазмы. Норма для мужского населения 42-50%, у женщин – 34-47%. Повышения нормы может произойти при диабете, обезвоживании, проблемах с сердцем и органами дыхания, а низкий – при анемии или почечной недостаточности.
  • Лейкоциты принимают непосредственное участие в работе иммунной системы. Именно они являются основными, когда проверяется лейкоцитарная формула крови. Норма у взрослых – 4,0-9,0×109/л. Если они повышены, то это указывает на гнойное воспаление, лейкоз, острый ревматизм и злокачественные новообразования.

Как уже говорилось, лейкоциты в анализе крови представлены в нескольких видах.

  • Нейтрофилы бывают: сегментоядерные или палочкоядерные, именно этот наиболее многочисленный из видов клеток, которые содержит лейкоцитарная формула крови. Расшифровка сегментоядерные нейтрофилы в норме у взрослых представляет в диапазоне 50-70%, а палочкоядерные – 1-3%. Их количество может быть выше нормы при онкологии, воспалениях внутренних органов и сбоях в обменных процессах. А вот снижение их количества говорит об инфекции, патологиях крови и тиреотоксикозе.
  • Эозинофилы – это лейкоциты, которые борются со злокачественными клетками, именно они помогают очистить организм от инфекции и токсинов. Норма в крови у взрослых 1-5%. Повышенный их уровень указывает на инфекции, опухоли и болезни крови, а снижение указывает на интоксикацию или гнойные процессы.

  • Моноциты – это один из крупнейших по размеру видов лейкоцитов, распознающие чужеродные вещества в организме. Лейкоцитарная формула крови (расшифровка у взрослых) говорит, что моноцитов в норме должно быть 3-9%. Превышение нормы указывает на наличие вирусной или грибковой инфекции, а снижение об апластической анемии или гнойных поталогиях.
  • Базофилы участвуют в формировании воспалительных реакций замедленного типа. Их норма составляет 0,0-0,5%. Превышение ее может говорить о наличии аллергических реакций, патологиях щитовидной железы, миелолейкозе, ветрянке, гемолитической анемии.
  • Лимфоциты – это вид лейкоцитов, которые принимают участие в клеточном и гуморальном иммунитете благодаря антителам. Норма их в крови у взрослого – 20-40%.

Из вышесказанного ясно, какие нормальные показатели дает лейкоцитарная формула крови (расшифровка у взрослых). Норма же у детей немного другая и нужно знать, что она показывает.

О чем расскажет детская формула крови

Она существенно отличается от таковой у взрослых. Так, с 1 года и до 3 лет соотношение сегментоядерных должно быть в пределах 32-50%, а палочкоядерных не более 1%, так же, как и базофилов. Эозинофилов должно быть от 1 и до 4%, а лимфоцитов – 38-58%, моноцитов – 10-12%.

Лейкоцитарная формула крови, расшифровка у детей 5 лет, не меняется, все показатели остаются такими же. Единственное отличие заключается в увеличении сегментоядерных нейтрофилов с 36 до 52% и уменьшении лимфоцитов до 33-50 процентов.


лейкоцитарная формула крови расшифровка у детей 5 лет

Точных правил по изменению анализа крови на лейкоциты нет. При разного рода патологиях показатель может меняться одинаково, но при этом при одном заболевании он может значительно отличаться у разных пациентов, и связано это с индивидуальными особенностями организма.

Повышенные лейкоциты на что могут указать?

Когда врач рекомендует сделать анализ крови, то одновременно будет рассмотрена лейкоцитарная формула крови. Расшифровка у детей и взрослых может указать на увеличение количества нейтрофилов, в медицине это называют нейтрофилией, а указывать завышенные показатели могут на:

  • присутствие инфекции, которую вызвали бактерии, грибы, определенные вирусы или простейшие;
  • начало воспалительного процесса, например, это может быть ревматизм, панкреатит, перитонит, дерматит и другие;
  • появление опухоли на одном из органов;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • эндогенную интоксикацию;
  • ишемический некроз тканей;
  • прием некоторых препаратов, которые могут изменить состав крови;
  • наличие стрессовых ситуаций в жизни пациента или физического перенапряжения, также такое состояние часто наблюдается после оперативного лечения.

Увеличенное количество лимфоцитов – лимфоцитоз, может указать на:

  • сложные формы инфекционных заболеваний, в числе которых ВИЧ, мононуклеоз, острые вирусные инфекции, коклюш, гепатит;лейкоцитарная формула крови расшифровка у детей 6 лет
  • патологии, коснувшиеся кроветворной системы: лимфолейкоз, болезнь Франклина, лимфосаркома;
  • отравление ядами и тяжелыми металлами.

Повышенный уровень эозинофилов – эозинофелия, может указывать на:

  • проникновение в организм паразитов;
  • патологии, спровоцированные наличием простейших;
  • аллергии, которая выражается в виде экземы, астмы, сенной лихорадки или особой непереносимости определенных продуктов;
  • инфаркт миокарда.

Увеличенное количество моноцитов является признаком моноцитарного лейкоза или туберкулеза легких.

Повышенное количество базофилов, которые составляют наименьшую часть лейкоцитов, может указать на язвенный колит хронической формы или запущенные болезни крови.

Как понятно из вышесказанного, лейкоцитарная формула крови, расшифровка у детей и взрослых, очень важна, ведь именно благодаря ей можно быстро определить проблемы со здоровьем и начать лечение.

Пониженные лейкоциты на что указывают?

Сниженное количество нейтрофилов может указывать на присутствие таких патологий в организме пациента:

  • грипп, ветрянка, гепатит, краснуха;
  • брюшной тиф и бруцеллез;
  • сыпной тиф и малярия;
  • слабый иммунитет у людей преклонного возраста;
  • заболевания крови: лейкоз, железодефицитная анемия и другие;
  • прием противоопухолевых лекарственных средств;
  • анафилактический шок;
  • врожденная нейтропения.

А если была проверена лейкоцитарная формула крови (расшифровка), лимфоциты ниже нормы по ее результатам, то это может указать на такие заболевания:

  • острая форма инфекции;
  • иммунодефицит;
  • милиарный туберкулез;
  • апластическая анемия;
  • красная волчанка;
  • патологии почек.

Снижение нормы эозинофилов, которые встречаются в редких случаях, может указать на:

  • стрессовое состояние или шок;
  • начало воспаления;
  • гнойную инфекцию тяжелейшей формы.

Формула крови у новорожденных

Лейкоцитарная формула крови, расшифровка у детей после рождения, несколько отличается и зависит от возраста. В первые месяцы после появления на свет у детей только формируется лейкоцитарная формула, она будет сохраняться примерно до годовалого возраста. Показатели у грудничков нестабильны, они могут сильно нарушаться при болезнях, вызванных климатическими изменениями и беспокойством. К шести годам содержание нейтрофилов и лимфоцитов становится больше, а к 15 годам формула все больше напоминает таковую у взрослых.лейкоцитарная формула крови расшифровка у детей после

Итак, по мере роста ребенка растет и его лейкоцитарная формула крови. Расшифровка у детей 6 лет становится более стабильной и не сильно изменяется при перепадах настроения, как у грудничков. У новорожденных нейтрофилы находятся в пределах 51-71%, в первые дни после родов возрастает количество, а после постепенно снижается. Количество лимфоцитов также неустойчиво и составляет 15-35%, а к 14 дню жизни уровень доходит до 55%, а вот когда ребенку неделя от роду, то кривые лимфоцитов и нейтрофилов сходятся, подобное пересечение в медицине называют первым перекрестом, но об этом чуть позже.

Что касается базофилов, то у новорожденных их нет, моноциты в крови составляют 6,5-11%, а через неделю их количество возрастает до 14,1%, нижний предел — 8,4%. Плазматических клеток минимальное количество – 6,4-11,2%. У грудничков с первого дня и до седьмого наблюдается видимый сдвиг влево по Шиллингу, который устанавливается к концу первой недели.

За первый месяц жизни новорожденного вычерчивается ясная лейкоцитарная формула крови, расшифровка у детей до года колеблется в широком диапазоне, но к 6 годам формула устанавливается и не прыгает при малейших стрессовых ситуациях.

Сдвиг формулы

Благодаря современным технологиям, сегодня автоматические анализаторы крови позволяют очень быстро, а главное точно, подсчитать лейкоцитарную форму, что позволило значительно облегчить диагностику и установление точного диагноза. Во время проведения расшифровки анализа принимают во внимание изменения в соотношении зрелых и незрелых нейтрофилов, ведь в формуле крови они присутствуют в разной форме и указаны в порядке начиная от молодых к зрелым, подсчет идет слева направо.

Лаборанты могут зафиксировать несколько типов сдвигов, которые указывают на различные патологии.

Если произошел сдвиг влево, то в крови присутствуют миелоциты и метамиелоциты. Такие изменения могут указывать на такие процессы:

  • острые воспалительные процессы: простатит, орхит;
  • гнойные инфекции;
  • острые кровотечения;
  • ацидоз;
  • отравление токсинами;
  • высокие нагрузки.

Если была проверена лейкоцитарная формула крови (расшифровка у взрослых), норма в этом случае нарушена, показывает левый сдвиг с омоложением, то это может свидетельствовать о наличие таких патологий:

  • лейкоз;
  • эритролейкоз;
  • распространение метастаз;
  • миелофиброз;
  • кома.

Перекрёст лейкоцитарной формулы

Эта формулировка возникает, когда рассматривается лейкоцитарная формула крови, норма у детей 3 лет или любого другого возраста. В этом случае она неустойчивая. Если у взрослого любые изменения в анализе указывают на патологию или наличие вредных организмов, то у деток эти изменения могут быть связаны с формированием иммунитета. Такое явление считают не патологией, а нормальным явлением, но главное, за такими изменениями не пропустить болезнь.

Первый перекрест возникает в первые 7 дней жизни, когда происходит уравнивание количества нейтрофилов и лимфоцитов, после содержание лимфоцитов увеличивается, а нейтрофилов, наоборот, уменьшается. Такие изменения считаются нормальными и не вызывают опасений.

Второй перекрест приходится на 5-6 лет, и только в 10 показатели могут приблизиться к тем, что является нормой у взрослых.

Исследование крови – это очень серьезный анализ, игнорировать который не стоит. Всего несколько грамм крови — и вся картина налицо. Можно увидеть любые изменения, которые позволят оценить здоровье пациента, и увидеть даже те патологии, которые еще не проявились в виде симптомов.

fb.ru

Виды лейкоцитов

Лейкоцитарная формула крови представляет собой показатель отношения числа лейкоцитов на данный объем крови. Он выражается в процентах.

Средние значения, в зависимости от того, каким лабораторным оборудованием производился анализ, могут изменяться.

Подсчет лейкоцитарной формулы может производиться на 1 л крови – тогда лаборанты оперируют значениями в 10¹²/л, или на микролитр – тогда используются значения на 10⁹/л.

Форменные белые тельца в крови представлены пятью видами:

  • базофилами;
  • лимфоцитами;
  • эозинофилами;
  • моноцитами;
  • нейтрофилами.

Разновидности лейкоцитов

Все они отличаются друг от друга как строением и предназначенностью для выполнения определенных функций, так и способностью воспринимать окраску.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой предусматривает определенные действия с взятым образцом кровяного мазка – его помещают на стекло, подсушивают, а далее подкрашивают специальными реагентами, чтобы точнее выявить группы лейкоцитов.

В некоторых из них есть гранулы, реагирующие на окраску. Эти виды лейкоцитов называют гранулоцитами.

К ним относятся:

  • нейтрофилы, которые воспринимают окраску, как щелочными, так и кислотными растворами;
  • эозинофилы. Они реагируют только на кислотную окраску;
  • базофилы. Этот вид лейкоцитов воспринимает только щелочные реагенты.

Те группы лейкоцитов, которые не воспринимают никакие реагенты, называются агранулоцитами.

К ним относятся лимфоциты B и T-типов (которые при вычислении лейкоцитарной формулы принимаются за однородные лимфоциты) и моноциты.

Видео:

Как и все другие кровяные тельца, лейкоциты производит костный мозг человека. По большей части они представляют собой ответ иммунной системы на инфекции, очаги воспаления, повреждения кожных покровов.

Срок жизни лейкоцитов небольшой – всего 48 — 72 часа, поэтому организм вырабатывает лейкоциты постоянно.

Разные функции, присущие тому или иному виду лейкоцитов, не являются препятствием для их взаимодействия. Чаще всего они «общаются» с помощью специальных белковых клеток – циткоинов.

Функциональные характеристики лейкоцитов

Функции лейкоцитов, так же, как и их число в кровяном русле, различаются в зависимости от задач, которые выполняют те или иные белые кровяные тельца.

Нейтрофилы, которых больше всего, первыми выступают на борьбу организма с инфекциями или при проникновении чужеродного тела.

При этом происходит фагоцитоз вредных микроорганизмов, то есть поглощение их нейтрофилами. Строение нейтрофилов отличается от других лейкоцитов.

Видео:

В зависимости от степени созревания они делятся следующим образом:

  • полиморфноядерные, или зрелые, нейтрофилы. У них несколько ядер, поэтому их второе название — сегментоядерные;
  • зародышевые, или молодые клетки. Поскольку у них одно ядро, ученые их считают палочкоядерными нейтрофилами.

При своем взаимодействии с вредоносными клетками нейтрофилы впрыскивают в кровь бактерицидные вещества.

Лимфоциты считаются одной из самых важных составляющих иммунной защиты организма. T-лимфоциты уничтожают поврежденные клетки и препятствуют распространению инфекционного заражения.

B-лимфоциты отвечают за синтез антител – специфических клеток белкового строения, взаимодействующих с белками болезнетворных микроорганизмов, после чего те становятся доступными нейтрофилам  и моноцитам, поедающим вредителей.

Моноцитов ткани костного мозга человека производят не очень много, но их функциональность при этом велика.

После относительно недолгого пребывания в кровотоке человека они переходят в ткани, где превращаются в макрофагов, которые способны, как к фагоцитозу, так и к реакции с белками вредоносных микроорганизмов.

Благодаря этим свойствам у человека происходит регенерация органов и тканей.

Эозинофилов, так же как и моноцитов, в крови человека немного, и они способны к фагоцитозу.

Однако основной их задачей является уничтожение паразитов и реакции с гистамином, благодаря чему становится возможным аллергический ответ иммунной системы на те или иные очаги воспаления.

Базофилы в основном выполняют транспортную работу, отвечая за доставку остальных лейкоцитов к воспалительному очагу.

В тканях они функционируют как так называемые «тучные клетки», участвуя в синтезе соединительных волокон и вырабатывая гистамин, большое количество которого в кровотоке обеспечивает кожную аллергию.

Нормальные показатели

Анализ лейкоцитарной формулы крови назначается врачом в следующих случаях:

  • чтобы понять, насколько организм больного справляется с любого рода инфекцией;
  • для того чтобы определить причину болезни;
  • оценить то, насколько выражен аллергический ответ иммунной системы у пациента;
  • установить эффективность терапии;
  • с целью диагностирования лейкозов.

Общее представление о количестве белых кровяных телец в мазке крови дает как лейкоцитарной формулы крови расшифровка, так и ОАК, потому что в лейкоцитарной формуле учитывается относительное число лейкоцитов, а в ОАК – абсолютное.

Видео:

Совместная интерпретация этих показателей дает врачам точную картину патологий, наблюдаемых у человека.

Если у человека отмечается высокий уровень того или иного вида лейкоцитов, то в расшифровке применяется суффикс «оз», «ез» или окончание «ия», например – нейтроцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия.

Если же расшифровка показывает уменьшение относительного числа лейкоцитов, то к обозначению патологии прибавляется второй корень «пения», например, нейтропения, лимфопения.

Лейкоцитарной формулы нормы варьируются в зависимости от возраста, пола человека и того или иного вида лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула

Абсолютные значения числа лейкоцитов в расшифровке лейкоцитарной формулы у мужчин и у женщин без проблем со здоровьем выглядят следующим образом:

Вид лейкоцитов Среднее значение, число клеток в 10⁹/л ( 10¹²/л)
лимфоциты 1,0 — 4,3
нейтрофилы молодые 0 — 0,4
нейтрофилы полиморфноядерные 46 — 73
моноциты 0,04 — 0,9
эозинофилы 0,03 — 0,3
базофилы 0-0,1

Однако нормы лейкоцитарной формулы у женщин изменяются с менструальным циклом,  из-за наличия беременности или срока после родов.

Поэтому, перед сдачей анализа крови, в котором будет расшифровка лейкоцитарной формулы, врач должен опросить пациентку о событиях такого рода, чтобы избежать неверной трактовки результатов анализов.

Способы изучения

Образец крови объемом примерно 150 — 200 клеток помещается под предметное стекло микроскопа, и лаборант изучает число лейкоцитов, делая соответствующие пометки в расшифровке анализа.

При этом нужно учитывать, что тяжелые лейкоциты (моноциты, эозинофилы и базофилы) располагаются обычно по краям образца, а легкие, такие как лимфоциты – в центре.

До появления в медицинских лабораториях современных приборов для анализа крови расшифровывать лейкоцитарную формулу врачам приходилось двумя способами:

  • способ Шиллинга. Мазок крови наносится на предметное стекло, мысленно делится на четыре части, и на каждом определяется количество белых кровяных телец;
  • способ Филипченко. В этом случае образец делят на три равные части и анализируют каждую от одного конца к другому.

Видео:

Такого рода методы отличаются большой погрешностью вычислений, потому что на результаты расшифровки могут влиять такие факторы, как:

  • ошибки при заборе крови на анализ;
  • неточность в высушивании и окраске образца;
  • неверная интерпретация количества тех или иных лейкоцитов.

Современная медицинская техника позволяет анализировать образец крови не в 100-200, а в несколько тысяч клеток сразу.

При этом у приборов тоже может наблюдаться погрешность вычисления. Врачи это определяют по резкому превышению средних значений белых клеток крови.

В этом случае проводится дополнительный анализ крови с помощью микроскопа, чтобы уточнить расшифровку.

Изменения количества клеток при расшифровке лейкоцитарной формулы могут иметь и исключительно физиологический характер.

Например, у новорожденных детей происходит перекрест. Это нормальный процесс, который свидетельствует о том, что у ребенка начала формироваться иммунная система.

При этом первый перекрест возникает примерно через 5 — 7 дней жизни малыша. За это время количество нейтрофилов и лимофцитов выравнивается, а после лимфоциты увеличиваются в количестве, а нейтрофилы – уменьшаются.

Второй перекрест значений лейкоцитарной формулы бывает значительно позже, когда малышу исполняется 5 — 7 лет, и только примерно к 13 — 14 годам значения лейкоцитов у ребенка приближаются к показателям взрослых людей.

Возможные заболевания

Однако очень редко изменение количества белых клеток в крови имеет физиологическую природу и не свидетельствует о каком-либо заболевании.

Автоматические анализаторы крови не умеют отличать зрелые нейтрофилы от молодых. При преобладании палочкоядерных нейтрофилов в мазке крови фиксируется так называемый сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Чаще всего это свидетельствует о бурном течении болезни, с которой борется организм, вырабатывая в большом количестве лейкоциты.

Если же, наоборот, в кровяном мазке фиксируется большое число полиморфноядерных нейтрофилов, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы вправо.

Виды лейкоцитов

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови происходит постепенно. Оценивается абсолютное и относительное количество видов лейкоцитов, сравнение их с нормальными показателями и оценка степени тяжести патологического процесса в организме.

Поскольку нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов, то нейтрофилез является маркером воспалительных процессов, протекающих в организме взрослого человека.

Число нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при следующих патологиях:

  • поражении организма грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями;
  • травмах и ожогах, затрагивающих большой участок кожных покровов;
  • злокачественных новообразованиях, затрагивающих ткани костного мозга.

Нейтроцитопения наблюдается в следующих случаях:

  • при тяжелом течении бактериальных и вирусных инфекционных болезней, когда миеловидный отросток костного мозга не успевает выработать нужное количество лейкоцитов данного вида;
  • аутоиммунных болезнях;
  • наследственных патологиях костного мозга.

Работа с образцами крови

Лимфоцитоз возникает при:

  • кори, ветряной оспе, мононуклеозе и других вирусных поражениях;
  • сифилисе, туберкулезе;
  • болезни Ходжкина и раковых новообразованиях миеловидной ткани костного мозга.

Лимфоцитопения отмечается в случае:

  • синдрома иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного;
  • апластической анемии;
  • длительного приема кортикостероидных препаратов.

Моноцитоз при расшифровке лейкоцитарной формулы свидетельствует о том, что у человека могут быть:

  • аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита и красной волчанки;
  • злокачественные новообразования костной ткани, желудка, лимфоузлов, молочных желез;
  • глистные инвазии.

Моноцитопения может отмечаться при лечении стероидными лекарствами и апластической анемии.

Эозинофилия в лейкоцитарной формуле говорит о следующих патологиях:

  • эндокардите Леффлера;
  • бронхиальной астме, либо каком-либо другом аллергическом заболевании;
  • заражении организма глистами;
  • лейкозе.

Недостаток эозинофилов чаще всего бывает при брюшном тифе, синдромах Кучинга и Гудпасчера, приеме гормональных лекарств.

Базофилия встречается довольно редко. Обычно увеличение количества базофилов в расшифровке лейкоцитарной формулы происходит на фоне злокачественных новообразований  в лимфоузлах и тканях костного мозга.

Базоцитопения же отмечается в исследованиях крови наравне с уменьшением числа других лейкоцитов в тяжелой стадии инфекционных болезней.

Видео:

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой дает врачам возможность оценить не только тяжесть заболевания, но и скорректировать в случае необходимости назначенное лечение, если оно недостаточно эффективное или вызывает аллергические реакции организма.

По количественному и качественному анализу показателей можно спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Разумеется, расшифровку лейкоцитарной формулы должен проводить специалист – инфекционист, гематолог, хирург.

moydiagnos.ru

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа Норма
Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012
Женщины: 3,5-4,7·1012
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×109
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:

  • Сегментоядерные формы 47-72%
  • Палочкоядерные формы 1- 6%

Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%

Количество тромбоцитов  В пределах 180-320·109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
Женщины: 5 — 15 мм/ч

СОЭ скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.

Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

  • Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
  • Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
  • Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

  • инфекции
  • злокачественные опухоли
  • ревматологические (системные) заболевания
  • болезни почек

Что следует знать о СОЭ

  1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
  2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
  3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
  4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
  5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
  6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
  7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
  8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.

Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.

Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Нормы СОЭ

Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
  • дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
  • мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
  • мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
  • женщины до 50 лет – до 20 мм/час
  • женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
  • дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
  • дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
  • мужчины – 1-10 мм/час
  • женщины – 2-15 мм/час

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Причины повышения СОЭ

www.polismed.com

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение нескольких видов лейкоцитов. Часто исследование назначают вместе с общим анализом крови. Нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты — эти белые кровяные тельца и являются объектом наблюдения. Рассмотрим подробнее каждую из составляющих анализа.

Нейтрофилы служат для обеспечения безопасности организма. Они способны распознавать вредоносные бактерии, захватывая и уничтожая их. Наличие базофилов в крови обусловливает появление различных аллергических реакций — эти клетки не позволяют вредным ядам и токсинам распространяться по всей кровеносной системе. Эозинофилы защищают нас от всевозможных паразитов, обеспечивая противопаразитарный иммунитет. Функции моноцитов совпадают с функциями нейтрофилов с тем лишь отличием, что фагоцитарная способность первых частиц выше, к тому же они не только устраняют вредные микроорганизмы, но и поглощают погибшие лейкоциты, очищая кровь, тем самым давая тканям возможность регенерировать. Лимфоциты способны распознавать и запоминать различные антигены, обеспечивая противовирусный и противоопухолевый иммунитет.

Общее количество лейкоцитов в крови у здорового человека приведено в таблице:

Возраст

Концентрация лейкоцитов
тыс./мкл (103 клеток/мкл)

1 день — 12 месяцев

6,0 — 17,5

12 месяцев — 2 года

6,0 — 17,0

2 — 4 года

5,5 — 15,5

4 года — 6 лет

5,0 — 14,5

6 — 10 лет

4,50 — 13,5

10 — 16 лет

4,50 — 13,0

16 и более лет

4,50 — 11,0

Помимо общей лейкоцитарной формулы существуют так называемые лейкоцитарные индексы — исследование соотношений разных типов белых кровяных телец в крови. Одним из наиболее распространенных является лейкоцитарный индекс интоксикации, он служит для определения тяжести воспалительного процесса. Помимо него существуют индексы аллергизации, иммунореактивности и другие.

Для того чтобы выяснить соотношение белых кровяных телец в крови, врач назначает специальный анализ, результатом которого и является лейкоформула.

Как проводится анализ крови на определение лейкоцитарной формулы

Использование лейкоцитарной формулы для однозначной диагностики заболеваний довольно затруднительно, ведь соотношение частиц при различных патологических процессах в организме часто схоже. Полученные данные обычно применяют для отслеживания динамики заболевания и уровня эффективности лечения.

Подготовка к забору крови на анализ не слишком сложная — пациенту достаточно отказаться от приема пищи не менее чем за 4 часа до процедуры, а накануне лучше избегать серьезных физических и эмоциональных нагрузок.

Материалом для определения лейкоцитарной формулы служит венозная кровь. Перед процедурой лаборант специальным ремешком пережимает предплечье пациента, а потом вводит в вену в локтевом сгибе тонкую иглу, по которой кровь попадет непосредственно в пробирку. Конечно, нельзя назвать этот процесс совершенно безболезненным, но обычно он вызывает лишь слабые или умеренные болевые ощущения. Каплю полученной крови переносят на стеклянную пластинку, чтобы с помощью микроскопа определить количество и соотношение лейкоцитов. Если клиника оснащена современным оборудованием, то подсчет частиц ведет специальный аппарат — анализатор, а необходимость человеческого вмешательства возникает лишь в том случае, если результат показал сильные отклонения от нормы или наличие аномальных частиц.

Скорость получения результата анализа зависит от учреждения, в котором проводят исследование, но чаще всего это занимает не более нескольких дней. Оценку полученных значений проводит лечащий врач.

Расшифровка анализа с лейкоцитарной формулой

Существует несколько критериев, по которым специалист оценивает состояние крови и соотношение лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Исследование нейтрофилов в мазке крови имеет особое значение. Врач делает вывод о наличии или скорости развития патологии, исходя не только из их количества. Не последнюю роль играет «возраст» клеток, в частности, преобладание «молодых» форм нейтрофилов над «зрелыми» или наоборот. Сдвигом результат анализа называется потому, что запись формулы крови подчинена определенному порядку — сначала идет учет молодых форм нейтрофилов, а затем более зрелых клеток в порядке возрастания. Таким образом, при возникновении дисбаланса показатели «сдвигаются» в ту или иную сторону.

Увеличение количества «молодых» нейтрофилов означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может означать наличие различных патологических процессов в организме. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму.

Обратная ситуация, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, означает преобладание зрелых нейтрофилов над молодыми. Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови.

Повышение показателей

Увеличение числа нейтрофилов в крови может быть признаком множества заболеваний, а также различных специфических состояний пациента. Этот эффект можно наблюдать при возникновении инфекционных болезней, в том числе и грибковых (например, кандидоз), ревматизме, повышении уровня глюкозы в крови при диабете, наличии раковых опухолей любой локализации, отравлениях свинцом или ртутью. Также большое количество нейтрофилов в крови наблюдается после тяжелых эмоциональных, физических, болевых нагрузок, а также под влиянием экстремально низких или высоких температур.

Превышение нормы лимфоцитов служит свидетельством наличия инфекционного заболевания, патологий крови, отравления свинцом или мышьяком, а также может быть последствием приема некоторых лекарственных препаратов.

После перенесенного инфекционного заболевания в крови пациента повышен уровень моноцитов. Также такое состояние крови характерно для людей с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и при отравлении тетрахлорэтаном и фосфором.

Повышенный уровень эозинофилов наблюдается при аллергии на антибиотики, лекарства от туберкулеза и судорожных состояний, паразитарной инвазии, некоторых патологиях кожи и легких, остром течении инфекционного заболевания.

Грипп, ветряная оспа, туберкулез — эти заболевания способны вызвать повышение в крови количества базофилов. Помимо этого концентрация белых кровяных телец данного типа возрастает при аллергических реакциях, язвенном колите, в результате гиперчувствительности к каким-либо пищевым продуктам, а также может указывать на наличие раковых опухолей в организме.

Понижение показателей

Если концентрация нейтрофилов в крови существенно снижена, то врач может диагностировать одно из инфекционных заболеваний (брюшной тиф, туберкулез), повышенную чувствительность к медикаментам (антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты), анемию и анафилактический шок.

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле имеют сниженные показатели при иммунодефицитных состояниях, острых воспалительных процессах в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанке. Кроме этого, увеличение количества частиц свойственно людям, подвергшимся влиянию рентгенологического излучения.

Не менее серьезными причинами бывает вызвано снижение количества моноцитов в анализе крови. К причинам относятся онкогематологические заболевания, пиогенные инфекции и апластическая анемия. К тому же эффект в виде уменьшения количества моноцитов вызывает прием некоторых лекарственных препаратов и состояние сильного шока.

Самое начало воспаления можно диагностировать, если уровень эозинофилов значительно понижен. Также это случается при тяжелом протекании гнойной инфекции и при отравлении тяжелыми металлами.

Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественными причинами уменьшения количества базофилов в крови. Среди патологических причин присутствуют инфекционные заболевания и синдром Кушинга.

Лейкоцитарная формула помогает врачу диагностировать и отслеживать уровень эффективности лечения при аллергических реакциях, воспалениях, различных болезнях крови и других патологиях. Имея такие преимущества, как высокая точность, объективность и воспроизводимость, анализ по праву может считаться одним из самых показательных методов исследования крови. Провести процедуру в домашних условиях невозможно, поэтому для определения соотношения разных видов лейкоцитов в крови, следует обратиться в медицинское учреждение.

www.kp.ru

Лейкоцитарная формула показатель, включающий определение пяти основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение (выражается в процентах и изменения лейкоцитарной формулы часто являются неспецифическими).

Методы определения:
•микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток
•проточная цитометрия с лазерной детекцией (автоматический гематологический анализатор) — автоматический анализатор выдает результаты в виде процентного содержания нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов (при наличии отклонений от нормы выполняется просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток)

Преимущества подсчета лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе врачем-лаборантом:
•высокая точность (анализ более 2000 клеток; врач анализирует 100-200 клеток)
•объективность
•высокая воспроизводимость результатов исследования вследствие анализа большого количества клеток, однородности исследуемого материала, исключения субъективного фактора

Недостатки подсчета лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе:
•автоматический счетчик не делит субпопуляцию нейтрофилов на палочкоядерные и сегментоядерные, однако при большом количестве молодых форм нейтрофилов (палочкоядерные, юные, миелоциты) выдает сообщение «левый сдвиг», что является обязательным требованием для подсчета лейкоцитарной формулы под микроскопом

Цель исследования лейкоцитарной формулы:
•оценить состояние иммунитета
•диагностика и дифференциальная диагностика лейкозов
•определить стадию и тяжесть инфекционного заболевания
•диагностика аллергических реакций и паразитарных инвазий и оценка их тяжести (количество эозинофилов)
•дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций

!!! диагностическое значение лейкоцитарной формулы заключается в том, что она дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения

!!! лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей)

При определении формулы крови оценивают соотношение разных типов лейкоцитов и их морфологию; это исследование дает более точную информацию об иммунной системе пациента, чем определение только количества лейкоцитов. Всего выделяют 5 основных типов лейкоцитов — нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. При расчете формулы крови определяют процентное содержание лейкоцитов каждого типа. Формула крови отражает относительное количество каждого типа лейкоцитов в крови. Для определения абсолютного количества лейкоцитов каждого типа умножают их процентное содержание на общее количество лейкоцитов.

Обобщенные результаты показателей лейкоцитарной формулы у взрослых, которые наиболее близки к наблюдениям Гематологического научного центра РАМН:
•нейтрофилы палочкоядерные 2-4 % (0,080-0,350 х109 /л)
•нейтрофилы сегментоядерные 47 — 67 % (2,000 — 5,900 х109 /л)
•эозинофилы 0,5 — 5,0 % (0,020 — 0,440 х109 /л)
•базофилы 0 — 1 % (0 — 0,088 х109 /л)
•лимфоциты 25 — 35 % (1,000 — 3,000 х109 /л)
•моноциты 2 — 6 % (0,080-0,530х 109 /л)

У детей количество нейтрофилов несколько ниже, а лимфоцитов и моноцитов выше, чем у взрослых. Кроме того, у детей в возрасте до 1 года в крови выявляются более молодые клетки нейтрофильного ряда — метамиелоциты, которые составляют у новорожденных 4%, у детей с первого месяца жизни — 0,5%. У детей до 1 года в крови присутствуют плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины, в количестве 0,5%.

!!! при изменениях общего количества лейкоцитов, ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям; в таких случаях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в109/л)

Сведения о физиологической роли отдельных видов лейкоцитов:
нейтрофилы — основная функция нейтрофилов — проникновение в ткани организма из крови и уничтожение чужеродных, патогенных микроорганизмов путем их фагоцитоза (захватывания и переваривания); в зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы; более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида
эозинофилы — основная функция эозинофилов — защита организма от вторжения микроорганизмов, более крупных чем бактерии ( в отличие от нейтрофилов), например, паразитических червей; эозинофилы присутствуют в месте воспаления, вызванного и аллергическими заболеваниями
базофилы — вид лейкоцитов, участвующих в аллергических реакциях; повышение количества этих клеток встречается при различных аллергических реакциях, хронических и вирусных инфекциях, и вместе с эозинофилией может быть признаком хронического миелолейкоза; содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани), базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа
лимфоциты — являются основными клетками иммунной системы для формирования клеточного иммунитета; в них образуются антитела, связывающие чужеродные вещества и приводящие к разрушению клеток, зараженных микроорганизмами; они способны «узнавать» и «убивать» раковые клетки; обеспечивают приобретенный иммунитет (противостояние болезни при вторичном контакте с возбудителем)
моноциты — самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул; участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов; обладают способностью к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла) — макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30; они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность; очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации (моноциты – «мусорщики»организма, они поглощают микробы и бактерии, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищают очаг воспаления и готовят его к регенерации)

Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:
•нейтрофилез — увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов
•нейтропения — уменьшение содержания нейтрофилов
•лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов
•лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов
•эозинофилия — увеличение содержания эозинофилов
•эозинопения — уменьшение содержания эозинофилов
•моноцитоз — увеличение содержания моноцитов
•монопения (моноцитопения) — уменьшение содержания моноцитов

Изменение количества НЕЙТРОФИЛов
повышение:
•инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами)
•воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит)
•состояние после оперативного вмешательства
•ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов — миокарда, почек и.т.д.)
•эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
•физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости
•онкологические заболевания (опухоли различных органов)
•прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
•отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами
понижение:
•некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
•болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм)
•врожденные нейтропении (наследственные агранулоцитозы)
•анафилактический шок
•тиреотоксикоз
•воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
•лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Изменение количества ЭОЗИНОФИЛов
повышение:
•аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
•лекарственная аллергия (часто на следующие препараты — аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулезные средства)
•заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит)
•паразитарные — глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и.т.д.)
•острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея)
•злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом)
•пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром)
•воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия)
•заболевания легких — саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера)
•инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)
понижение:
•начальная фаза воспалительного процесса
•тяжелые гнойные инфекции
•шок, стресс
•интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

Изменение количества БАЗОФИЛов
повышение:
•хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация)
•микседема (гипотиреоз)
•ветряная оспа
•гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
•реакция на введение чужеродного белка
•нефроз
•хронические гемолитические анемии
•состояние после спленэктомии
•болезнь Ходжкина
•лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами
•язвенный колит

Изменение количества ЛИМФОЦИТов
повышение:
•инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
•заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина
•отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
•лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики
понижение
•острые инфекции и заболевания
•милиарный туберкулез
•потеря лимфы через кишечник
•лимфогранулематоз
•системная красная волчанка
•апластическая анемия
•почечная недостаточность
•терминальная стадия онкологических заболеваний
•иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
•рентгенотерапия
•прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки

Изменение количества МОНОЦИТов
повышение:
•инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций
•гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
•системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
•болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
•отравление фосфором, тетрахлорэтаном
понижение:
•апластическая анемия (поражение костного мозга)
•волосатоклеточный лейкоз
•пиогенные инфекции
•роды
•оперативные вмешательства
•шоковые состояния
•прием глюкокортикоидов.

Ядерный сдвиг лейкоцитарной форумы — изменение нормального процентного соотношения различных групп лейкоцитов нейтрофильного ряда.

ЯДЕРНЫЙ СДВИГ НЕЙТРОФИЛОВ ВЛЕВО ГОВОРИТ О ПОЯВЛЕНИИ В КРОВИ МОЛОДЫХ ФОРМ НЕЙТРОФИЛОВ, ЧТО БЫВАЕТ ПРИ:
•инфекционных заболеваниях
•воспалительных процессах
•раке
•интоксикациях

По типу ядерного сдвига различают:
•регенеративный сдвиг — увеличено количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне общего повышения лейкоцитов — это показатель повышенной яктивности костного мозга, которая наблюдается при воспалительных и гнойно-септических заболеваниях
•дегенеративный сдвиг — увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление дегенеративных изменений в клетках — такой сдвиг говорит о функциональном угнетении костного мозга, что может протекать как с повышением лейкоцитов, так и со снижением лейкоцитов

Дегенеративный сдвиг:
•при общем лейкоцитозе бывает при:сальмонеллезе, токсической дизентерии, остром перитоните, уремической и диабетической комы
•на фоне снижения лейкоцитов бывает при: вирусных инфекциях, тифопаратифозных заболеваний

Лейкемоидные реакции характеризуются появлением незрелых форм: миелоцитов, промиелоцитов и даже миелобластов на фоне выраженного лейкоцитоза; лейкемоидные реакции возникают при: инфекциях, туберкулезе, раке желудка, молочной железы, толстой кишки.

Отношение всех несегментированных форм лейкоцитов к сегментированным называется «индексом сдвига» нейтрофилов и определяется по следующей лейкоцитарной формуле крови:

ИНДЕКС СДВИГА = (М+Ю+П)/C = в норме 0,05-0,08

где:
•М – миелоциты
•Ю — юные нейтрофилы
•П — палочкоядерные
•С — сегментоядерные нейтрофилы

Тяжесть степени заболевания по индексу сдвига:
•тяжелая степень — индекс от 1,0 и выше
•средней степени — индекс 0,3-1,0
•легкая степень — индекс не более 0,3

ЯДЕРНЫЙ СДВИГ НЕЙТРОФИЛОВ ВПРАВО — СРЕДИ НЕЙТРОФИЛОВ ПРЕОБЛАДАЮТ ЗРЕЛЫЕ ФОРМЫ С 5-6 СЕГМЕНТАМИ ВМЕСТО ОБЫЧНЫХ ТРЕХ (индекс сдвига — менее 0,04)

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается:
•в норме у 20 процентов практически здоровых людей
•при аддисонобирмеровской анемии
•полицетемии
•при лучевой болезни

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо при инфекционных и воспалительных заболеваниях указывает на благоприятное течение.

ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ КЛЕТОК:
•«бластный криз» — наличие только областных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов
•«провал» лейкоцитарной формулы – бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза


справочная информация

Лейкоцитопоэз (лейкопоэз) включает:
•по миелоидной линии
— гранулоцитопоэз (гранулопоэз)
— моноцитопоэз (монопоэз)
•по лимфоидной линии
— лимфоцитопоэз (лимфопоэз)

Дифференцировка в миелоидной линии:
•миелобласт — в гранулоцитарном ряду является первой морфологически различимой клеткой; он имеет нежноструктурное ядро, единичные нуклеолы; форма ядра круглая, размеры чуть меньше, чем у эритробласта; миелобласт отличается от недифференцируемых бластов из класса клеток-предшественниц наличием зернистости в цитоплазме; форма клетки чаще круглая, ровная
•промиелоцит (нейтрофильный, эозинофильный и базофильный) — следующая стадией созревания гранулоцитов — круглое или бобовидное ядро промиелоцита больше ядра миелобласта почти вдвое, хотя эта клетка и не является полиплоидной; оно часто располагается эксцентрично, и в нем можно видеть остатки нуклеол; структура хроматина уже утрачивает нежное нитчатое строение бластных клеток, хотя и не имеет грубоглыбчатого строения; площадь цитоплазмы примерно равна площади ядра; цитоплазма обильно насыщена зернистостью, имеющей характерные для каждого ряда особенности
•«материнский миелоцит» — по всем признакам соответствует описанному промиелоциту, но отличается от него более грубым ядром (в практике эта форма не учитывается, в миелограмму она не вошла) – является переходной формой от промиелоцита к следующей стадии созревания клеток
•миелоцит — представляет собой клетку с круглым или овальным, часто эксцентрически расположенным ядром, потерявшим какие бы то ни было признаки бласта; цитоплазма окрашена в серовато-синеватый тон, ее зернистость у нейтрофильного миелоцита мельче, чем у промиелоцита; относительная площадь цитоплазмы нарастает; эозинофильный миелоцит имеет характерную однотипную оранжево-красную зернистость, базофильный миелоцит — полиморфную крупную базофильную зернистость
•метамиелоцит — характеризуется бобовидным крупноглыбчатым ядром, расположенным обычно эксцентрично; площадь его цитоплазмы больше площади ядра и цитоплазма содержит ту же зернистость, что и миелоцит, но в нейтрофильных метамиелоцитах она более скудная, чем в миелоцитах.

Дифференцировка в лимфоидной линии:
популяция Т-лимфоцитов
•лимфобласт — в лимфоцитарном ряду (большой лимфоцит) имеет все черты недифференцируемого бласта, но характеризуется иногда единичными крупными нуклеолами; обнаружение в мазке из лимфатического узла или селезенки бласта без зернистости позволяет относить его к лимфобластам; попытка дифференцировать лимфобласт, монобласт и недифференцируемый бласт по величине и форме ядра, по ширине ободка цитоплазмы не имеет успеха, так как лимфобласт под влиянием антигенного стимулирования может претерпевать самые различные изменения
•пролимфоцит — имеет относительно гомогенную структуру ядра, нередко остатки нуклеол, но в нем нет характерной для зрелого лимфоцита крупной глыбчатости хроматина
популяция В-лимфоцитов
•плазмобласт — имеет бластное ядро, беззернистую фиолетово-синюю цитоплазму
•проплазмоцит — по сравнению с плазмоцитом обладает более плотным ядром, расположенным обычно эксцентрично, относительно большей цитоплазмой сине-фиолетового цвета.
•плазмоцит — характеризуется колесовидным плотным ядром, лежащим эксцентрично; цитоплазма — сине-фиолетовая, иногда с несколькими азурофильными красноватыми гранулами; и в норме и в патологии он может быть многоядерным

Этапы анализа крови для подсчета лейкоцитарной формулы:
1.Мазок крови на предметное стекло. Тщательно вымытым и обезжиренным предметным стеклом (его краем) прикасаются к капле крови на месте укола. Мазок делают шлифовальным стеклом, поставив его под углом в 45° к предметному стеклу впереди капли. Подведя стекло к этой капле, ждут, пока кровь расплывется вдоль его ребра, затем быстрым легким движением проводят шлифовальное стекло вперед, не отрывая от предметного раньше, чем иссякнет вся капля. Правильно сделанный мазок имеет желтоватый цвет (тонкий), не достигает краев стекла и заканчивается в виде следа (усов).
2.Фиксация. Лучшая фиксация достигается в абсолютном метиленовом спирте (3—5 мин) или в смеси Никифорова из равных частей абсолютного этилового спирта и эфира (30 мин).
3.Окрашивание. К основным гематологическим краскам относят метиленовый синий и его производное — азур I (метиленовый азуровый) и азур II (смесь равных частей азура I и метиленового синего), к кислым — водорастворимый желтый эозин.
Краска Романовского—Гимзе (заводского приготовления) имеет следующий состав: азур II — 3 г, водорастворимый желтый эозин — 0,8 г, метиловый спирт — 250 мл и глицерин — 250 мл. Рабочий раствор краски приготавливают из расчета 1,5-2 капли готовой краски на 1 мл дистиллированной воды. Краску наливают на мазок возможно более высоким слоем, длительность окраски — 30-35 мин. По истечении этого срока мазки промывают водой и высушивают на воздухе. При этом способе удается хорошо дифференцировать ядро, но гораздо хуже — нейтрофильную зернистость цитоплазмы, поэтому его широко используют для окраски мазка периферической крови.
На фиксированный мазок наливают пипеткой готовый краситель — фиксатор Мая-Грюнвальда, представляющий собой раствор эозинметиленового синего в метиленовом спирте, на 3 мин. Через 3 мин к покрывающей раствор краске добавляют равное количество дистиллированной воды и продолжают окрашивание еще 1 мин. После этого краску смывают и мазок высушивают на воздухе. Затем высушенный мазок докрашивают свежеприготовленным водным раствором краски Романовского в течение 8-15 мин. Этот метод считается наилучшим, особенно для окраски мазков костно-мозговых пунктатов.

doctorspb.ru