Полип желчного пузыря симптомы

Полипы представляют собой доброкачественные образования эпителиальных тканей слизистых оболочек человеческого организма.

Теоретически полипоз может поразить любой орган, где присутствует слизистая оболочка: от матки до желудка. Особенно часто от подобных новообразований страдает желудочно-кишечный тракт.

Полипы в желчном пузыре — не самая частая локализация, но опасная вдвойне. Обычно полипы не представляют непосредственной угрозы жизни вплоть до малигнизации, которая происходит почти со стопроцентной вероятностью. Однако расположение новообразования в желчном пузыре, как уже было сказано, особенно угрожающе: дает о себе знать компрессионный эффект. Потому-то так важно хорошо знать, о каком заболевании идет речь.

    Что же нужно знать о столь неприятном заболевании, как полипоз желчного пузыря? Ответы в материале.

    Причины полипов в желчном пузыре

    Существует, по меньшей мере, пять наиболее распространенных причин полипов в желчном пузыре. Что же это за факторы развития?

•    Отягощенная наследственность. Полипоз в большинстве случаев обусловлен генетически. Хотя наследуется лишь предрасположенность к развитию заболевания, большинству, по незнанию не удается защититься от этого тихого, но опасного заболевания. Чтобы снизить вероятность формирования патологии до минимума необходимо придерживаться профилактических рекомендаций. Доказано учеными-генетиками, если в роду был член семьи восходящей линии, страдающий полипозом какого-либо органа, а тем более желчного пузыря, риск заболеваемости возрастает на 40-60% по сравнению со здоровыми членами популяции. Это серьезная цифра, заставляющая задуматься.

•    Инфекционные заболевания. В некоторых случаях полипоз может быть вызван наличием инфекционного очага в организме. Речь идет о самых разных источниках инфекционного агента: от кариозных зубов до больного горла, суставов и т.д. Вирус или бактерия проникают из удаленных участков в желчный пузырь, вызывая перерождение здоровых тканей.

•    Инфицирование вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ) обладает высоким онкогенным потенциалом, потому вполне способен вызвать полипоз и в дальнейшем рак.

•    Переедание, неправильное питание. Это не причина, но целая группа факторов, объединенных названием «алиментарные причины». Токсины и раздражающие вещества способны привести к развитию полипов.

•    Сопутствующие воспалительные заболевания желчного пузыря. В первую очередь, холецистит, дискинезия желчного пузыря и т.д.

Вполне возможно, что врачу на практике придется иметь дело сразу с несколькими причинами полипов в желчном пузыре.

Признаки полипов в желчном пузыре

Признаки полипов в желчном пузыре, также как и конкретная клиническая картина существенно зависят от этапа развития заболевания и типа развивающегося полипа. На начальных этапах симптоматика может отсутствовать вовсе. Как правило, первичные проявления включают в себя почти незаметные симптомы:

•    Легкий болевой синдром, обусловленный раздражением стенки органа.

•    Тошнота.

•    Рвота.

Как уже было сказано, симптомов может не быть вовсе. По мере развития процесса проявления усугубляются и включают в себя следующие признаки:

•    Интенсивный болевой синдром. Боли могут быть различного характера: ноющие, колющие, режущие. По неопытности врач по ошибке способен спутать полипоз с холециститом, настолько похож болевой синдром. Усиливаются боли при перистальтике органа, значит, сразу после еды, и в течение нескольких часов дискомфорт сохраняется. Затем боли ослабевают.

•    Рвота, может быть с примесями желчи. Преобладает в период сразу после еды, может быть не связана с приемом пищи. Носит неукротимый характер. Порой доходит до того, что пациента рвет одной желчью и желудочным соком.

•    Диспепсические явления. Изжога, тошнота, отрыжка с кисловатым привкусом. Все это связано с нарушениями процессов пищеварения.

Чем больше размеры опухоли, тем интенсивнее симптоматика. На поздних стадиях развивается компрессионный эффект, когда новообразование начинает сдавливать желчные протоки. Развивается механическая желтуха с характерными проявлениями:

•    Пожелтением кожных покровов.

•    Пожелтением склер глаз.

В комплексе эти признаки полипов в желчном пузыре встречаются редко. Как правило, заболевание выявляется на ранних стадиях, когда интенсивной симптоматики еще нет. Благо, диагностировать подобную патологию не так сложно.

Виды полипов в желчном пузыре

Существует четыре вида полипов в желчном пузыре, в зависимости от тканей, из которых они берут начало (исключение составляет папилломатозный полип). Среди них:

•    Фиброзный полип. Развивается из слизистой оболочки стенок желчного пузыря. Представляет собой плотный узел розоватого оттенка, мягкий на ощупь. Это наименее опасный тип описываемого объемного образования.

•    Фиброзно-железистый полип. В отличие от предыдущего типа имеет смешанное фиброзно-железистое происхождение. Обладает капсулой и сероватым цветом.

•    Аденоматозный полип. Наиболее опасный, поскольку практически всегда перерождается в рак — аденокарциному (а как известно, рак желчного пузыря поддается лечению крайне сложно). Также такие полипы называются полипами-аденомами.

•    Папилломатозный полип. Несет не меньшую угрозу жизни и здоровью пациента. Формируется из мутировавших атипичных клеток, поэтому изначально несет огромную опасность. Риск перерождения — высокий.

Редко встречается множественный полипоз, когда на стенках органа развивается множество новообразований, порой различного генеза.

Диагностика полипов желчного пузыря

Диагностика описываемого образования носит двойственный характер: с одной стороны выявить образование несложно, с другой же стороны, этого явно недостаточно. Нужно установить характер сформировавшейся опухоли, дифференцировать полипоз с опухолью Абрикосова, раком, другими доброкачественными образованиями.

Первое, что должен сделать пациент — обратиться к «правильному» специалисту. Таким врачом выступает гастроэнтеролог. В ряде случаев дополнительно может потребоваться консультация онколога. Этого бояться не следует: онколог лечит, в том числе, и доброкачественные опухоли.

Диагностика начинается еще в кабинете врача, с устного опроса пациента на предмет жалоб, их характера, давности, интенсивности. Также врач опрашивает больного о перенесенных заболеваниях (сбор анамнеза). После этого проводится пальпация желчного пузыря и печени. Столь скрупулезное исследование необходимо, чтобы оценить болевые реакции, а также структуру органов.

Основу диагностики составляют инструментальные методы. Среди них наиболее информативны:

•    Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Позволяет выявить конкременты, образования, их распространенность (наличие и степень инвазии).

•    Ультрасонграфия эндоскопическая. Представляет собой минимально инвазивное исследование, похожее по характеру и методологии на ФГДС.

•    КТ/МРТ. Золотой стандарт в деле диагностики. Позволяет в деталях оценить состояние исследуемого органа.

Большую проблему представляет взятие тканей на биопсию. Для этих целей врачи прибегают либо к пункции, либо к лапароскопической операции в ходе которой происходит удаление полипов. В дальнейшем проводятся тщательные гистологическое и морфологическое исследования, в ходе которых определяется тип образования и стадия его развития.

Лечение полипов в желчном пузыре

Лечение полипов в желчном пузыре исключительно хирургическое.

Как правило, речь идет о микрохирургической лапароскопической операции, когда доступ к органу осуществляется через небольшие точечные разрезы.

При больших размерах образование не обойтись без классической трансабдоминальной полостной операции.

Аденоматозные полипы также предполагают дополнительную послеоперационную химиотерапию.

Профилактика полипов в желчном пузыре

Профилактические мероприятия включают в себя:

•    Нормализацию рациона. Необходимо питаться часто и дробно, а также минимизировать количество потребляемого мяса, заменяя его овощами, фруктами и продуктами растительного происхождения.

•    Важно вовремя санировать участки хронического инфекционного воспаления.

•    При первых же подозрениях следует обращаться к врачу.

•    Важно регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога или терапевта. Особенно если в роду были люди с полипозом.

В комплексе этих методов достаточно для профилактики полипов в желчном пузыре.

Полипоз — болезнь не шуточная. Ее лечением должен заниматься только врач и только после проведения тщательной диагностики. Сам пациент сделать не может ничего, кроме как вовремя обратиться к специалисту. Не стоит же терять время.

Что такое полипы желчного пузыря

Полипы в желчном пузыре – это образования доброкачественного характера, которые состоят в основном из клеток внутреннего эпителиального слоя органа. Данные новообразования могут быть одиночными и множественными. В том случае, если при обследовании выявляется от 5 полипов, речь может идти о таком заболевании, как полипоз желчного пузыря. Полипы в желчном пузыре, количество которых составляет от 1 до 3 штук, считаются одиночными. От того, какое количество новообразований обнаружено в органе, зависит способ избавления от недуга.

Полип на слизистой желчного пузыря выглядит как её часть, с той лишь разницей, что его поверхность выпуклая. Очень часто он имеет тонкую «ножку», которая соединяет его тело со слизистой оболочкой органа.

Какими бывают полипы в желчном пузыре

Благодаря тому, что сегодня хорошо развита система диагностирования и последующего исследования полученных биологических материалов, практически во всех клиниках ведётся работа по такому вопросу, как классификация полипов. Такие доброкачественные новообразования, как полипы в желчном пузыре, причины возникновения которых будут описаны далее, разделяют на следующие виды:

1. Холестериновые — образуются с отложением в теле полипа холестерина. Данный вид единственный из всех поддаётся лечению медикаментами.
2. Папиллома стенок желчного пузыря — относится к доброкачественным новообразованиям. Провоцирует развитие данного вид вирус папилломы человека.


3. Аденоматозные, относящиеся к доброкачественным новообразованиям. Особенностью данного вида полипов является то, что вырастают они не из эпителия, а из железистой ткани.
4. Воспалительные, отличающиеся от других видов постоянно протекающими в них процессами воспаления внутренних оболочек новообразования, что провоцирует патологический рост грануляционной ткани.

Первое, что будет выяснять специалист после того, как обнаружит полипы в желчном пузыре, – виды. Диагностика, лечение и питание при этом очень тесно соприкасаются друг с другом. Ведь очень важно использовать все средства для того, чтобы получить как можно больше информации о заболевании, назначить правильное лечение, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга с помощью правильно подобранной диеты.

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день нет единого мнения, почему у человека появляются полипы в желчном пузыре. Причины этого явления могут быть разнообразными. Как правило, чаще всего те, кому был диагностирован полипоз, имели среди родственников хотя бы одного человека, который страдал таким же заболеванием. Всё это, естественно, натолкнуло учёных на мысль, что существует особый ген, который отвечает за способность слизистых оболочек желчного пузыря образовывать полипы и другие новообразования.

Существует ещё один немаловажный фактор. Причины возникновения данного образования специалисты связывают с протекающими воспалительными процессами в органе. Дело в том, что данное явление провоцирует изменение объёма желчного пузыря, в результате чего у пациентов наблюдается застой желчи. Этот процесс сам по себе способен вызвать изменение целостности слизистой, не говоря уже об образовании полипов.

Специалисты отмечают ещё одну тенденцию: в 80% всех зарегистрированных случаев заболевание было диагностировано у женщин. Это позволило сделать вывод, что на развитие полипа влияет женский гормон эстроген.

Как можно заподозрить наличие полипов

Как правило, такое заболевание, как полип желчного пузыря, причины возникновения которого зачастую связаны с воспалительными процессами в органе, длительное время никак себя не проявляет. Специфических признаков развития новообразований также нет, однако у больного на фоне хронического холецистита и дискинезии могут появляться острые, тянущие или режущие боли в правой верхней части живота. Наиболее часто такие дискомфортные ощущения обостряются после приёма пищи. Происходит это по следующей причине: полип, локализованный внутри протока или на слизистой в непосредственной близости от его устья, может препятствовать отхождению желчи.

Если пациент систематически употребляет в пищу жирные и тяжёлые продукты, могут появиться такие симптомы, как тошнота, вздутие, кислая отрыжка, горечь во рту, снижение веса на фоне нормального аппетита, запоры. Кроме того, может наблюдаться пожелтение кожных покровов и склер.

Заподозрив полипы в желчном пузыре, причины, симптомы и лечение которых напоминают холецистит и другие подобные заболевания, специалисту важно как можно быстрее установить истинное положение вещей, ведь с вероятностью примерно 40% доброкачественное новообразование может перейти в злокачественную опухоль.

Методы диагностики, применяемые при подозрении на полипы в желчном пузыре

На начальном этапе обследования, связанного с жалобами пациентов на дискомфорт в правом подреберье, существенную роль играет сбор анамнеза. Однако данный метод не может полностью подтвердить или опровергнуть наличие такого заболевания, как полипы в желчном пузыре. Симптомы, причины, лечение и диета могут быть установлены и определены с высокой точностью только после более углубленных диагностических мероприятий, к которым относятся:

• Обследование с помощью ультразвука, в ходе которого в полости желчного пузыря могут быть обнаружены округлые образования, плотно прилегающие к его стенке. При смене положения тела больного такие новообразования не смещаются, в отличие от конкрементов.
• Эндоскопическая эндосонография, с помощью которой определяется структурное строение доброкачественного новообразования и место его локализации.
• Магнитно-резонансная холангиография — помимо положения полипа и его структуры помогает выявить иные патологии слизистой оболочки желчного пузыря, а также его протоков.
• Компьютерная томография позволяет с высокой степенью точности определить наличие объёмных образований в желчном пузыре и печени, а также установить их стадию развития и вероятность перехода из доброкачественной стадии в злокачественную.

Как лечить полипы желчного пузыря

Сразу после обнаружения и постановки точного диагноза проводится консервативное лечение. При наличии холестериновых новообразований в большинстве случаев достаточно бывает откорректировать питание пациента, а также назначить ряд лекарственных препаратов. Другие виды полипов в желчном пузыре, размеры которых не превышают 10 мм в диаметре, наблюдаются в течение примерно двух лет. Пациент при этом должен регулярно проходить обследование с применением УЗИ-аппарата, МРТ или компьютерного томографа. При отсутствии интенсивного роста и болей полипы могут не подвергаться хирургическому удалению.

Если пациенту поставлен диагноз «воспалительные полипы в желчном пузыре», сначала проводится курс специальной терапии, действие которой направлено только на снятие воспаления. В результате такого лечения полипы могут исчезнуть самостоятельно или значительно уменьшиться в размерах.

Показания к операции

В некоторых случаях больной с диагнозом «полипы желчного пузыря» сразу же направляется на операцию. Выясним, когда показано оперативное иссечение желчного пузыря, поражённого полипозом:

1. При интенсивном росте новообразования, при котором увеличение достигает 2 мм в месяц;
2. При наличии множества полипов в желчном пузыре пациента;
3. В случае если размер образования, даже одиночного, составляет более 10 мм;
4. Если полипы в желчном пузыре постоянно вызывают боль у пациента;
5. При наличии в желчном пузыре помимо полипов других новообразований, например, камней;
6. Наличие у новообразования ярко выраженной ножки с множеством сосудов в ней;
7. Если у пациента есть родственники, которые страдали или страдают онкологическими заболеваниями.

Можно ли обойтись без операции?

В некоторых случаях лечить полипы в желчном пузыре, причины появления которых основаны на неправильном питании и вызванном этим фактором воспалении слизистой оболочки органа, помогает специальная диета и медикаментозная терапия. Если новообразования не имеют тенденции к росту, оперативное вмешательство может не потребоваться до того момента, пока ситуация не изменится.

Питание при полипах в желчном пузыре

Связь желчного пузыря с пищеварительной системой влияет на способность его восстановления в случае корректировки меню. Независимо от того, проводилась или нет операция, пациентам рекомендовано исключить из рациона следующие продукты:

• щавель;
• бобовые;
• жирное мясо;
• острые овощи, такие как чеснок и редис;
• консервированные овощи, мясо и рыбу, а также соленья.

Ограничению подлежат продукты, содержащие большое количество клетчатки, эфирных масел и холестерина. Диета при полипах в желчном пузыре должна состоять в основном из отваренных или приготовленных на пару продуктов: овощей, мяса и рыбы. Кроме того, важно включить в рацион творог, компоты из свежих или сушёных фруктов, кисели и овощные пюре.

Чем опасно заболевание

Очень часто больные даже не подозревают, насколько опасны полипы в желчном пузыре. Между тем, даже при отсутствии показаний к операции данное заболевание воздействует на организм не лучшим образом. Во-первых, новообразования могут сами по себе вызывать воспаление слизистой из-за недостаточного оттока желчи из органа, в результате чего его стенки подвергаются необратимым патологическим изменениям. Во-вторых, постоянное повышение билирубина в крови, вызванное застоем желчи, может вызвать токсическое поражение головного мозга. И в третьих, полипы могут малингизировать, то есть преобразоваться в раковую опухоль. Все эти риски можно значительно уменьшить, если вовремя обратиться к врачу и лечиться в соответствии с его рекомендациями.

Причины

К появлению полипов в желчном пузыре приводят воспалительные изменения его стенок вследствие застоя желчи. При длительно существующем воспалении на стенке желчного пузыря образуются зоны патологического роста, переходящие в опухолевидные образования с круглой головкой на тонкой ножке. Размер полипа варьирует от 3 миллиметров до 1 и более сантиметра.

Среди факторов риска особое место отводится наследственности. Риск развития болезни значительно повышается при наличии аналогичного заболевания у родственников. Предрасполагающими факторами формирования застоя желчи являются:

• Холецистит;
• Воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
• Гепатит, панкреатит;
• Глистная инвазия;
• Частые запоры;
• Онкологические и другие заболевания, приводящие к сдавлению желчных протоков и образованию препятствий оттоку желчи.

Симптомы

Полип желчного пузыря не имеет характерной, четко выраженной симптоматики и чаще протекает бессимптомно. Наиболее распространенными проявлениями являются тяжесть и неприятное чувство в эпигастрии и в области печени, а также нарушения пищеварения при употреблении жирной и копченой пищи.

При значительном разрастании новообразования он может закрывать собой просвет органа, вызывая острый приступ печеночной колики. Такие приступы сопровождаются резкой выраженной болью в области печени, тошнотой и рвотой. Данное состояние требует немедленного лечения, в том числе удаления желчного пузыря.

Множественные полипы желчного пузыря способствуют усугублению тяжести существующего воспалительного процесса в его стенках. В данном случае будут отмечаться признаки интоксикации: слабость, хроническая усталость, лихорадка.

При отсутствии характерной симптоматики полипы зачастую остаются невыявленными и продолжают развиваться, переходя в более тяжелые формы. Частота перерождения в злокачественное образование составляет от 10 до 35%. То есть риску развития рака подвержен каждый третий больной.

Диагностика

Диагностика производится на основании УЗИ. Наличие полипа на УЗИ характеризуется определением эхонегативного шаровидного образования, связанное узким тяжом со стенкой пузыря.

В качестве высокотехнологичного современного метода диагностики рассматривается эндоскопическая ультрасонография. Она основана на применении эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. Устройство проводится через рот и желудок пациента в двенадцатиперстную кишку, после чего через ее стенку производится ультразвуковое исследование желчного пузыря. Метод применяет ультракороткие звуковые волны, обеспечивающие более четкую визуализацию органа, а следовательно, более качественную диагностику имеющегося заболевания.

Лечение

Наиболее эффективным лечением является операция. Тем не менее, наличие полипов не является абсолютным показанием для холецистэктомии.

Определение в желчном пузыре холестериновых полипов служит достаточным основанием для перехода от хирургического к медикаментозному лечению. Так как зачастую холестериновые полипы являются обычными камнями в желчном пузыре, то применение кислотосодержащих препаратов (урсосан, урсофальк) позволяет в короткий период времени растворить конкременты и вывести из органа продукты их распада. С целью достижения повышенного желчегонного эффекта могут быть назначены настои трав (шиповника, бессмертника).

Для определения эффективности проведенного лечения через 3 месяца назначается повторное УЗИ. Согласно исследованиям, 95% холестериновых полипов, диагностированных на основании УЗИ, были представлены пристеночными холестериновыми и желчными камнями, хорошо поддающихся лечению холеретиками, разжижающими и улучшающими отток желчи.

При проведении медикаментозного лечения, а также при выявлении полипа небольших размеров пациенту назначается динамический контроль роста на УЗИ. Для этого ультразвуковое исследование проводится два раза в год. При положительной динамике течения заболевания, остановке роста или деградации полипа УЗИ-контроль назначается по одному разу каждые два года.

Решение вопроса о хирургическом лечении проводится при неэффективности медикаментозного лечения, которая подтверждается с помощью УЗИ.

Оперативное лечение

Показанием для оперативного лечения является:

• Размер полипа более 10 мм;
• Рост на 2 мм в год;
• Появление клинических признаков полипа желчного пузыря.

Объем оперативного вмешательства – холецистэктомия. Одним из современных методов удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Это щадящая операция, для проведения которой применяются специальные инструменты, вводимые в брюшную полость через небольшие кожные разрезы. При этом хирург может визуально оценить степень воспалительных изменений желчного пузыря и окружающих органов, не травмируя брюшную стенку пациента. Операция максимально предотвращает развитие кровотечений и инфекционных осложнений. Это наименее травматичная операция из используемых для холецистэктомии.

Открытая холецистэктомия является наиболее распространенным методом и предполагает удаление желчного пузыря через разрез в передней брюшной стенке. В данном случае несколько возрастает опасность повреждения стенки пузыря и выхода желчи в брюшную полость, а также травмирование кишечника и развития перитонита. Тем не менее, процент осложнений лапаротомных холецистэктомий остается достаточно низким.

Средства народной медицины

Среди народных рецептов можно найти довольно эффективные методы лечения полипов желчного пузыря. Все они направлены на борьбу с застоем желчи и растворением и выведением камней из желчного пузыря.

Настой на травах готовится на основе полыни, пижмы, девясила, цветков бархатцев, настурции и листа ореха маньчжурского. По одной столовой ложке каждого ингредиента отдельно заливается 500 мл кипятка, после чего настаивается в течение 20 минут и сцеживается. Горячий настой нужно пить три раза в день по ¼ стакана в течение 28 дней каждый. Первые 28 дней принимается настой пижмы, затем – полыни, девясила, бархатцев, настурции и затем – листа ореха маньчжурского.

Также эффективным рецептом является травяной сбор. Для его приготовления понадобится:

• Измельченных плодов шиповника – 40г;
• Трава спорыша – 25г;
• Трава земляники лесной – 25г;
• Листья мать-и-мачехи – 25г;
• Травы и цветков зверобоя – по 20г;
• Ежевики сизой – 20г;
• Столбиков кукурузы – 20г;
• Цветов песчаного бессмертника – 20г;
• Травы подорожника – 20г;
• Травы пастушьей сумки – 20г;
• Семена укропа – 15г;
• Череда – 15г.

Все ингредиенты смешайте и заваривайте по одной столовой ложке на 250 мл кипятка. Употреблять настой следует по 80 мл не позднее, чем за 30 перед едой. Длительность лечения — 30 дней.

После окончания курса лечения обязательно пройдите УЗИ.

Принципы питания и диета

Для поддержания нормальной работы желчного пузыря очень важно соблюдать щадящую диету. Больным с холециститом, а также с полипами и другими заболеваниями желчного пузыря и печени назначается диета №5.

Согласно рекомендациям врачей, из рациона следует исключить: бобовые, щавель и другие кислотосодержащие продукты, грибы, копченые и жирные блюда, сладости и выпечку, консервированные продукты, биологически активные добавки.

Для улучшения образования и оттока желчи в пищу рекомендуется употреблять: отварное мясо, сухой белый хлеб, яйцо всмятку или омлет (2 раза в неделю), сладкие фрукты, вареные овощи, картофельное пюре.

Порции должны быть небольшими, но промежутки между приемом пищи можно сократить, обеспечив частое дробное питание.

Прогноз

Полипы небольшого размера, не проявляющие стремительного роста, имеют положительный прогноз, позволяя проводить эффективную медикаментозную терапию и контролировать заболевание на протяжении длительного периода жизни.

Тем не менее, бессимптомное течение заболевания приводит к прогрессирующему росту невыявленного полипа, который с большой вероятностью (33% случаев) перерождается в рак. При этом прогноз зависит от времени выявления онкологического процесса.

Что такое полипы

Полип – это доброкачественное разрастание слизистой желчного пузыря (чаще округлой, выпуклой формы), состоящее из клеток внутреннего эпителия органа. Такие образования могут быть как множественными, так и одиночными.

Если при исследовании на полипы обнаруживается 5 и более новообразований, то диагностируется заболевание «полипоз желчного пузыря». Полипы в количестве менее 3-х штук принято считать одиночными.

Важно! Полипоз желчного пузыря классифицируется по МК, как желчнопузырная патология. Полипы с такой классификацией отличаются сложностью диагностирования, т.к. их симптомы схожи с другими патологиями желчного пузыря.

Полипы в желчном пузыре можно подразделить на несколько видов:

• Холестериновые (или псевдоопухоли) – это холестериновые отложения, которые образуются из-за сбоев жирообменного процесса. Этот вид полипов единственный, который поддается медикаментозному лечению.
• Аденоматозные – эти новообразования считаются настоящими доброкачественными опухолями, образуются из железистой ткани, а не из эпителия. Имеют высокий процент малигнизации (преобразование в раковые опухоли) – потому требуют особого врачебного присмотра и обязательного лечения.
• Воспалительные – образуются на фоне воспалительной реакции слизистой желчного пузыря, в результате которой начинается разрастание внутренней ткани пораженного участка пузыря.
• Папилломы – полипы сосочковидной формы, имеющие доброкачественную природу, но со временем могущие перерасти в злокачественные новообразования.

Чаще всего в желчном пузыре диагностируют холестериновые полипы, которые лечат с помощью консервативной терапии.

Почему возникают полипы

Истинные причины возникновения полипов до сих по неясны и являются лишь теоретическими догадками.

Процесс образования полипов происходит следующим образом. В печени образуется желчь, которая со временем концентрируется и накапливается в желчном пузыре. В момент попадании пищи мышечные волокна желчного начинают сокращаться для того, чтобы желчь попала в двенадцатиперстную кишку.

Но объем желчного пузыря на фоне различных заболеваний может меняться, и тогда нарушается способность концентрировать желчь. В результате этого желчь застаивается -это и есть причина возникновения полипов. При хронических воспалительных процессах слизистая разрушается, и формируются настоящие полипы.

Факторы, приводящие к застою желчи и образованию полипов:

• Наследственные причины;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Нарушения обмена веществ;
• Генетические аномалии;
• Воспалительные процессы и патологии в желчном пузыре.

Важно! Самая распространенная причина возникновения полипоза желчного пузыря — хронические формы холециститов.

Аденоматозные полипы и папилломы передаются по наследству, даже если у родственников выявлены новообразования другого характера.

Такие причины, как воспалительные процессы, заболевания желчевыводящих путей, нарушения обмена веществ провоцируют дисбаланс между выделяемой желчью и ее действительно необходимыми объемами, что и приводит к полипозу.

Признаки возникновения полипов

Чаще всего появление полипов происходит бессимптомно (при небольшом количестве полипов и при их небольших размерах).

При росте полипов могут проявлять себя симптомы, характерные для дискинезии или холецистита:

• Режущие, тянущие или острые боли, появляющиеся после приема пищи и локализующиеся в верхней правой части живота. Это происходит из-за того, что полипы могут закупоривать протоки и препятствовать отходу желчи.
• Желтушность склер глаз и кожных покровов. Возникает из-за застоя желчи, приводящей к проникновению желчи в кровь.
• Диспепсия (симптомы -горечь во рту, тошнота, рвота, потемнение мочи).

Важно! Образование полипов чаще всего проходит бессимптомно. Заболевание выявляется зачастую случайно при прохождении УЗИ.

В тяжелых запущенных случаях (если развился полипоз) могут возникнуть почечные колики, проявляющиеся сильной схваткообразной болью в области правого подреберья.

Чем опасны полипы

Полипы, образующиеся в желчном пузыре, весьма опасны для организма и для жизни больного:

1. Полипы в желчном пузыре могут вызывать воспалительные процессы в слизистой желчного пузыря, препятствуя оттоку желчи, в результате чего возникают необратимые патологии в самом органе.
2. Застой желчи вызывает постоянное повышение уровня билирубина, что может привести к токсическому поражению головного мозга.
3. Полипы могут преобразовываться в злокачественные опухоли.

Обратите внимание! В 40% всех случаев доброкачественные новообразования (полипы) могут перейти в раковые опухоли.

Все перечисленные риски можно уменьшить в разы, если вовремя начать лечение и изменить образ жизни.

 Как избавиться от полипов

Лечением полипов занимаются несколько специалистов: терапевт, хирург и гастроэнтеролог. Тактика и методы лечения зависят от ряда факторов:

• Выраженности симптоматики;
• Размеров и вида полипа;
• Скорости роста новообразований.

Чаще всего полипы лечатся исключительно хирургическим путем, но  на ранних стадиях полипоза могут помочь и альтернативные методы.

Диагностика

Обычно больные обращаются к врачу, когда возникают характерные симптомы —  болезненные ощущения в правом подреберье. Но этого недостаточно для диагностики полипов, поэтому прибегают к углубленному диагностированию с использованием специальной аппаратуры:

• Ультразвук – в ходе обследования в полости желчного пузыря обнаруживаются округлые новообразования, прилегающие к стенкам желчного. При смене положения больным новообразования не смещаются.
• Магнитно-резоонансная холангиография – помогает выявить положение полипа, его структуру, а также другие возможные патологии слизистой желчного.
• Эндоскопия – выявляет структуру и место локализации полипов. Более точное обследование по сравнению с ультразвуком.
• Компьютерная томография – определяет с высокой степенью точности наличие полипов, позволяет установить стадию их развития и возможность перехода в злокачественные новообразования.

Медикаментозное лечение

После обнаружения полипозных образований в желчном пузыре назначается консервативная терапия. Она действует в случаях обнаружения холестериновых полипов, которые обычно исчезают при приеме некоторых препаратов  и некоторой корректировке питания.

Если при обследовании диагностированы не холестериновые полипы либо если новообразования не превышают в размере 10 мм, то их просто наблюдают (обычно в течение 2-3 лет):

Полипы на ножке (на «стебле») исследуются раз в полгода в течение первых двух лет, а затем – не менее одного раза за год.

Если новообразование не имеет «стебля», делать диагностику надо раз в три месяца, т.к. такой вид полипов более склонен к злокачественным преобразованиям.

Диагностика проводится с помощью УЗИ, МРТ или КТ.

Важно! В случае увеличения полипов делать операцию обязательно! Рост полипов считается стремительным, если за год новообразование увеличивается на 2 мм и выше.

Консервативное лечение полипов в желчном пузыре проводится с помощью приема препаратов Холивер, Симвастатин, Урсофальк (их аналогов) и Гепабене, Но-Шпа (вспомогательная терапия).

Оперативное вмешательство при полипах показано в случаях, если новообразования отличаются множественным характером и постоянно растут. Обязательными показаниями к проведению операции являются:

• Интенсивный рост (на 2 мм за год и более).
• Обнаружение большого количества полипов, не имеющих «стебля» и имеющих тенденцию к разрастанию.
• Если размер новообразования (даже одиночного) — более 10 мм.
• Если в желчном пузыре кроме полипов присутствуют другие новообразования.
• Если полипоз дополняется наличием хроническими воспалениями в желчном пузыре.
• Если в семье бывали случаи онкологических заболеваний.

Операции по удалению полипов происходят эндоскопическим способом: через небольшие разрезы на коже вводятся в брюшину трубки с видеокамерой, позволяющей руководить процессом, и желчный пузырь с помощью эндоскопических инструментов иссекается. Такой хирургический метод позволяет больному вылечить полипоз и восстановится после операции быстрей.

Обратите внимание ! Беременность не совместима с полипами в желчном пузыре, т.к. благоприятствует их росту и переходу в злокачественные новообразования. Если женщина планирует зачатие, следует заранее избавиться от полипов.

В ряде случаев лечить полипы помогает прием медикаментов и специальная диета. Если полипы не имеют тенденции к разрастанию, операции могут вовсе не потребоваться до момента, пока ситуация не изменится к худшему.

Питание при лечении полипов

Работа желчного пузыря напрямую связана с работой пищеварения, поэтому режим питания при полипах в желчном пузыре должен быть четко организован и строго соблюдаться.

Принципы питания при полипозе:

• Уменьшить количество белка, скорректировать употребление углеводов и жиров – количеств калорий в день должно быть не более 2000 ккал.
• Прием пищи должен осуществляться в 5-6 подходов, между приемами пищи -3-3,5 часа.
• Нельзя употреблять слишком холодную либо слишком горячую пищу.
• Порции пищи должны быть небольшими и желательно измельченными.
• Выпивать в день не менее 1,5 литра жидкости.
• Исключить из рациона: шпинат, грибы, соленья, бобовые, щавель, жирное мясо, сладости, копченья, сдобу, сметану, пряности, консервы, свежий редис, чеснок и лук.
• Разрешается: отварное мясо, омлет и яйца всмятку, мясо птицы, нежирный творог, отварные овощи, сладкие фрукты.

Диету следует соблюдать вне зависимости от выбранного метода лечения (консервативного или хирургического) в течение длительного времени.

Народные средства

Если есть показания на хирургическое лечение полипов, то пытаться избавиться от них при помощи народных средств бесполезно. Но если врач предложил лечить полипы с помощью консервативной терапии, то основное лечение вполне можно дополнить народными средствами (при врачебном согласии).

Лечить желчный пузырь от полипов помогают отвары и настои из следующих трав: чистотел, полынь, цветки бархатцев, пижма, настурция, девясил, лист маньчжурского ореха , шиповник, листья мать и мачехи.

Рекомендуют принимать медвежью желчь и настои из желчегонных трав (артишок, расторопша).

Консервативное лечение полипов, также как и последующее состояние после хирургического вмешательства, требуют изменения в образе жизни: регулярные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, избегания стрессов и переутомлений.

Причины

На сегодня точные причины образования полипов не определены. К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

• гиперсекреция холестерина;
• нарушение обмена веществ;
• употребление в пищу преимущественно жирной, жареной пищи;
• наследственная предрасположенность;
• наличие в анамнезе заболеваний печени: гепатита, холецистита, желчнокаменной болезни и др.

Классификация полипов

1. 1) Аденоматозный полип происходит из железистой ткани;
2. 2) Воспалительный полип возникает в результате длительных патологических процессов в желчном пузыре воспалительного характера;
3. 3) Холестериновый полип возникает при гиперсекреции и отложении холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря.
   Кроме того, под полип могут маскироваться папилломы слизистой оболочки.

Патогенез заболевания

Желчный пузырь – это полый орган, стенки которого состоят из нескольких слоев, одним из них является мышечный. За счет его функционирования пузырь сокращается и эвакуирует желчь в просвет 12-ти перстной кишки, чтобы происходило дальнейшее пищеварение. Способствует образованию холестериновых полипов застойные явления желчи.

Они возникают по многим причинам. К самым главным из них относятся: нарушение режима питания, стрессы и др. В результате изменяется концентрация желчи. Она застаивается, становится густой. Измененный состав желчи приводит к патологиям в стенке органа.

На фоне изменений в стенке желчного пузыря начинают формироваться камни, которые приводят к воспалительному процессу. В свою очередь воспаление способствует образованию истинных полипов. Как раз они чаще всего располагаются на тонкой ножке.

Симптомы полипов в желчном пузыре

В основном заболевание (при небольшом числе полипов и их маленьком размере) сопровождается бессимптомным течением. Рост полипов характеризуется появлением симптоматики, свойственной холециститу и дискинезии. Очень часто они случайно определяются при УЗИ.

Симптомы заболевания проявляются при крупных полипах, которые нарушают эвакуацию желчи и приводят к дискинезии.

Для заболевания характерны следующие симптомы: боль в правом подреберье, тяжесть, тошнота после приема пищи и др. Немного позже дискинезия переходит в желчнокаменную болезнь. Именно с этими симптомами пациент часто обращается к специалисту.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы характерны для многих заболеваний желчного пузыря и протоков. Именно поэтому врач назначает ультразвуковой метод исследования. С его помощью определяется полип, как небольшое образование, прилегающее к внутренней оболочке пузыря.

Еще один надежный инструментальный метод – эндоскопическая ультрасонография, при котором пациент заглатывает датчик, как при ФГДС. Датчик позволяет точнее узнать мельчайшие структуры органа. С его помощью получаются изображения высокого качества.

Лечение полипов в желчном пузыре

Лечением заболевания занимаются терапевт, гастроэнтеролог и хирург.

Полипы представляют опасность для здоровья, так как склонны к перерождению в злокачественную опухоль. Тактика лечения зависит от следующих факторов:

• выраженность симптомов заболевания;
• размеры полипа;
• скорость роста полипа. Рост полипа на 2 мм больше в год считается быстрым. Провоцирующим фактором роста образования является беременность.

Именно поэтому, обнаружив полип в желчном пузыре размером более 1 см со склонностью к разрастанию, врач готовит пациента к плановой хирургической операции (холецистэктомии), во время которой полип удаляется вместе с желчным пузырем.

За небольшими в размерах полипами, которые не проявляют себя клиническими симптомами, ведется наблюдение с помощью проводимого раз в год ультразвукового метода исследования. Особый контроль осуществляется за полипами, сидящими на ножке. При них обследование проводится раз в полгода.

При полипах, а так же после холецистэктомии важно соблюдать особый щадящий режим питания. Исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку, холестерин, эфирные масла, пряности. Продукты должны употребляться в перекрученном, мелко нарубленном виде. Пища должна поступать в организм часто до 6 раз в день и маленькими порциями в теплом виде. В сутки рекомендовано употреблять не менее 1,5 литров воды.

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами

Народная медицина предлагает проверенные рецепты, применяемые для лечения заболевания в незапущенных случаях. Важно помнить, что все народные методы должны быть одобрены врачом.

1. 1) Медвежья желчь должна приниматься на протяжении 6 месяцев по 2 капсулы в сутки. Препарат разбавляет желчь, уменьшает ее застой и возникновение холестериновых отложений;
2. 2) Чистотел в количестве 25 грамм заливается 0,5 литрами крутого кипятка. Спустя час отвар необходимо процедить и пить по 50 мл натощак 3 раза в сутки. Общий курс лечения составляет 1 месяц с перерывов в 10 дней отвар можно пропить повторно;
3. 3) Старые грибы дождевики в количестве 15 штук следует измельчить и смешать со 100 мл водки. Спустя 7 дней настойка будет готова. Грибы процеживают и смешивают со сливочным маслом весом 500г. К полученному средству добавляют 50 г меда, все тщательно перемешивают. Средство употребляют каждый раз после употребления пищи;
4. 4) После грибной смеси рекомендовано продлить лечение алоэ. Готовится и применяется смесь, так же как и с грибами, только вместо них добавляются 10 листьев алоэ. Ее рекомендовано запивать горячим чаем;
5. 5) Эффективен при полипах сбор из следующих трав: вахта трехлистная, цветки бессмертника, мята перечная, кориандр.

Любой курс лечения должен завершаться контрольным УЗИ.