Острый холецистит симптомы и лечение
Причины возникновения острого холецистита
Возникнуть это заболевание может по самым разным причинам: желчнокаменная болезнь, занесенная в желчевыводящие пути инфекция, заболевания желудка, которые сопровождаются дисхолией, гипертензией, образованной в желчевыводящих путях и т.п.
Но самой распространенной причиной возникновения острого холецистита является закупорка канала (пузырный проток), с помощью которого желчный пузырь очищается от желчи, желчным камнем. Однако это бывает в тех случаях, когда болезнь вызвана желчнокаменной болезнью. А вот если заболевание не связано с желчнокаменной болезнью, то провокатором здесь выступает инфекция.
Различают два вида острого холецистита. Первый из них связан с камнями в желчном пузыре (холелитиаз). Им страдает 95 процентов больных. Как уже отмечалось ранее, камень закупоривает пузырный проток, в результате чего желчь начинает скапливаться в организме. Это способствует воспалению стенок желчного пузыря. На фоне этого в желчный пузырь попадает всякого рода инфекция, в том числе и бактериальная, что и становится причиной боли.
Вторым видом острого холецистита является бескаменный, т.е. процесс воспаления в желчном пузыре вызван не камнями. Он может быть вызван следующими факторами:
- васкулитом, к примеру, узелковым полеартериитом или волчанкой;
- когда человек голодает на протяжении довольно долгого времени или же полностью перешел на искусственное питание. И то, и другое может стать причиной застоя в желчном пузыре;
- иммунодефицитом;
- какими бы то ни было тяжелыми заболеваниями: сепсисом, ожогами, крупными операциями;
- шоком.
Если верить статистическим данным, то получается, что острый холецистит встречается у 13-18 процентов больных, которые страдают от заболеваний брюшной полости. При этом женщины болеют этим заболеванием в три раза чаще, нежели мужчины.
Симптомы и признаки острого холецистита
Пожалуй, самым ярким признаком острого холецистита является резкая боль в животе, в области правого подреберья. Причем эта боль довольно сильная и длится на протяжении шести часов. Достаточно харакатерными для данного заболевания являются приступы тошноты и рвоты. Следует заметить, что у человека, страдающего острым холециститом, язык становится сухим и обложенным.
Симптомы:
- симптом Грекова-Ортнера. Если поколачивать ребром ладони по реберной дуге с правой стороны, появляются боолезнные ощущения;
- симптом Мерфи. При проведении глубокой пальпации в правом подреберье человеку становится тяжело дышать;
- симптом Образцова. Боль усиливается в случае пальпации на вдохе;
- симптом Кера. При глубокой пальпации возникает боль в области правого подреберья.
Причем симптом Мерфи проявляется самым первым. Кроме того, при остром холецистите у многих больных начинается лихорадка (повышается температура), но не слишком сильная.
Симптомами острого холецистита у пожилых людей являются: пропажа аппетита, высокая температура, слабость, недомогание, рвота. Что касается острого бескаменного холецистита, то его симптомы ничем не отличаются от холецистита, вызванного закупоркой камнями. Но зачастую этот вид холецистита сопровождается повышенной температурой и вздутием живота.
Осложнения
Причиной появления осложнений острого холецистита является неправильное и несвоевременное лечение. У десяти процентов больных, которые не проходили лечение, развивается ограниченный разрыв желчного пузыря, а также разлитой перитонит. Признаком начавшихся осложнений является резкое ухудшение общего состояния, повышение температуры, усиление боли в животе.
Диагностика и лечение острого холецистита
Существует два наиболее распространенных способа диагностики острого холецистита:
- УЗИ (ульитрасонграфия) внутренних органов;
- холецистография. Применяется в том случае, когда результаты ультрасонографии неоднозначны или же речь идет о бескаменном холецистите.
Однако существуют и другие методы: измеряется температура, осматриваются белки глаз, после чего производится пальпация (ощупывание) живота в области желчного пузыря, который становится во время болезни очень уязвимым.
Следует заметить, что для более точной диагностики проводится анализ крови с целью определить количество лейкоцитов в ней, поскольку при наличии воспаления оно увеличивается. Также кровь берется на амилазу. Делается это с целью проверки поджелудочной железы на воспаление. Кроме всего вышеперечисленного, проверяется билирубин и уровень ферментов печени.
Лечение острого холецистита требует наблюдения специалиста. Лечить острый холецистит следует следующим образом:
- соблюдение строжайшей диеты: первые два дня следует голодать, а после этого следует питаться только овощными или фруктовыми пюре, нежирным мясом, постными кашами, кисло-молочными продуктами с пониженной жирностью, побольше пить компота или минеральной воды без газа;
- принимаются следующие препараты: опиодные анальгетики для снятия боли и кеторолак для устранения воспалительного процесса;
- назначаются антибиотики. Причем как внутривенно, так и внутримышечно.
В том случае, если лечение не помогает, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство – удаление желчного пузыря. Однако очень часто после операционного вмешательства у людей, страдающих какими-либо хроническими или сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут возникнуть весьма серьезные осложнения. А пожилые люди или диабетики рискуют получить какую-либо инфекцию.
Таким образом, можно сделать вывод, что несвоевременное лечение данного заболевания может привести к очень серьезным последствиям или даже к летальному исходу. Если не лечиться, болезнь может привести к гангрене, шоку, перитониту или сепсису.
lechenie-simptomy.ru
Что такое холецистит
Холецистит — воспаление желчного пузыря. Заболевание может развиваться бурно и быстро — острый холецистит или медленно и вяло — хронический. Бывает и так, что острая форма со временем переходит в хроническую. Подмечено, что холецистит чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Острый холецистит всегда развивается в результате инфицирования желчного пузыря, которое становится возможным вследствие нарушения оттока желчи и повреждения самого пузыря.
Причины острого холецистита
Наиболее частой причиной нарушения оттока желчи является ущемление желчного камня в шейке пузыря или пузырном протоке, закупорка общего желчного протока камнем, а также патологические процессы в периампулярной зоне (папиллит, рубцовые стенозы, опухоли и др.). Предполагается, что в результате нарушения оттока желчь первично повреждает слизистую оболочку пузыря, что способствует присоединению инфекции. Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам. Возникновению и развитию заболевания способствуют: гастрит (снижается секреторная активность желудка), желчнокаменная болезнь (нарушается отток желчи), дискинезия (нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей) и так далее.
Симптомы острого холецистита
Выделяют катаральную и деструктивные (гнойные) формы острого холецистита. К деструктивным формам относят флегмонозный, флегмонозно-язвенный, дифтеритический и гангренозный холецистит. При остром катаральном холецистите желчный пузырь увеличен, напряжен, заполнен водянистой желчью (вследствие примеси серозного экссудата). Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта мутной слизью. Микроскопически в ней и в подслизистой основе на фоне полнокровия и отека выявляются инфильтраты, состоящие из полиморфно-ядерных лейкоцитов, макрофагов, и пласты спущенного эпителия. Обычно острое катаральное воспаление заканчивается полным восстановлением структуры желчного пузыря.
Начало болезни обычно острое. Появляются различной интенсивности боли в правом подреберье, часто с иррадиацией и зонами гиперестезии, свойственными поражению желчного пузыря. Иногда бывает рвота. При пальпации определяется выраженная болезненность и различной степени напряжение мышц в правом подреберье. Прощупать увеличенный напряженный резко болезненный желчный пузырь удается далеко не всегда. Как правило, желчнопузырные симптомы резко положительны. Нередко определяется увеличение и болезненность печени, чаще при повторных атаках острого холецистита.
С самого начала болезни появляются общие признаки инфекции и интоксикации. Почти всегда повышается температура тела, лихорадка может быть от субфебрильной до высокой. Учащается пульс, артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Язык сухой. Нередко выявляются клинически и рентгенологически ателектазы в нижней доле правого легкого (признак Боткина). Наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (до 20000 и выше) со сдвигом влево, повышается СОЭ, появляется С-реактивный белок и повышается содержание сиаловых кислот в крови. Желтуха наблюдается относительно редко и достигает большой степени выраженности при закупорке желчного протока.
Диагностика острого холецистита
Клинический анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов. Приступ острого холецистита может продолжаться в течение нескольких дней, поэтому лучше сразу обратиться к врачу при появлении первых симптомов. До приезда специалиста нельзя принимать никаких лекарственных средств или использовать грелки, в противном случае возможны серьезные осложнения. Катаральная форма острого холецистита при современной антибактериальной терапии обычно заканчивается клиническим выздоровлением: в течение 2—7 дней боли стихают, нормализуется температура тела, исчезают местная болезненность и желчнопузырные симптомы. Однако возможен переход в деструктивную форму.
При флегмонозней форме острого холецистита даже при своевременно начатой антибактериальной терапии иногда патологический процесс прогрессирует — воспаление распространяется на париетальную брюшину, что клинически проявляется симптомами ее раздражения (четкая локальная болезненность, напряжение мышц перед ней брюшной стенки, симптом Щеткина — Блюмберга), нарастают признаки интоксикации. При операции в этих случаях может быть обнаружена эмпиема экелчного пузыря. При гангренозном холецистите течение болезни неуклонно прогрессирующее, антибактериальная терапия недостаточно эффективна, довольно быстро развиваются осложнения, если не произведена операция.
Следует иметь в виду некоторые особенности течения острого холецистита у стариков и резко ослабленных больных. Клиническая картина острого холецистита, даже флегмонозного и гангренозного, может быть недостаточно выраженной, в частности температура может быть невысокой, симптомы раздражения брюшины — слабо выраженными, хотя проявления интоксикации бывают налицо. При тяжелых общих инфекциях гематогенные формы острого холецистита не всегда имеют ясно очерченную клиническую картину. У детей описывается выраженная интоксикация (заболевание у детей встречается очень редко).
Осложнения острого холецистита
Наиболее грозным осложнением острого холецистита является перфорация желчного пузыря с развитием перитонита. В тех случаях, когда в брюшную полость изливается желчь, возникает так называемый желчный перитонит с очень бурным течением с самого начала, вероятно, в результате обширного повреждения брюшины холатами, массивного инфицирования и токсико-септического шока. При перфорации желчного пузыря в ограниченную спайками полость развивается местный перитонит. При остром холецистите могут появиться сращения между желчным пузырем и другими органами — перихолецистит с деформацией пузыря. В результате сращения с полыми органами и перфорации пузыря образуются свищи, чаще всего пузырно-кишечные; возможно развитие восходящего холангита, абсцессов печени и поддиафрагмального абсцесса.
Подавление инфекции при продолжающейся закупорке пузырного протока приводит к водянке желчного пузыря. Нередко при остром холецистите наблюдается острый панкреатит, обычно в виде отечной формы его (отсюда распространенный термин «холецистопанкреатит»). Присоединение панкреатита изменяет клиническую картину болезни. Своевременное исследование мочи и крови на амилазу позволяет во многих случаях диагностировать эту сочетанную патологию. Сочетание острого холецистита с сахарным диабетом далеко не всегда свидетельствует об остром «холецистопанкреатите». У лиц старше 40—50 лет при остром холецистите может возникнуть стенокардия и инфаркт миокарда.
Лечение острого холецистита
Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре. Первые несколько часов больной лежит под «капельницей». Ему назначают спазмолитические препараты (но-шпа) и антибиотики. Если проявления болезни стихают, пациента готовят к плановой полостной или лапароскопической операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии). Если приступ холецистита не прекращается, операцию придется делать срочно. Хирурги проведут холецистэктомию, а если это невозможно из-за дополнительных заболеваний или преклонного возраста пациента, сделают холецистотомию (через кожу в желчный пузырь введут полую трубочку, по которой желчь будет выводиться наружу). Такая процедура поможет снять воспалительный процесс в желчном пузыре.
В начале болезни обычно проводят консервативное лечение до исчезновения признаков острого воспалительного процесса; вопрос о необходимости операции решается вне обострения холецистита. Назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклинового ряда, левомицетин, канамицин, ампициллин, рифамицин, а также комбинированные препараты — олететрин, сигмамицин, олеморфоциклин). В первые дни обычно назначают голод и холод на правое подреберье. Прогноз при своевременном оперативном лечении обычно благоприятный. Он хуже у пожилых при наличии сопутствующих заболеваний. Лучшие результаты бывают при операциях, выполненных вне обострения.
Нравится
Вопросы и ответы по теме «Острый холецистит»
Вопрос: У меня холецистит. Горечь во рту, но камней нет. Подскажите, пожалуйста, лечение.
Ответ: Адекватное лечение холецистита возможно лишь после личной консультации гастроэнтеролога.
Вопрос: Здравствуйте, мне 36 лет, меня беспокоит горечь во рту. Происходит это только лишь когда я понервничаю или при физической нагрузке на фитнес-тренировке. В детстве болела желтухой, проблем с желудком не было, стараюсь придерживаться здоровому образу жизни, конечно не всегда получается. Очень хотела бы от Вас получить профессиональную консультацию.
Ответ: В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом для проведения личного осмотра и обследования: биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, ФГДС. Необходимо исключить заболевание печени, а так же желчного пузыря. Только после получения результатов обследования, врач специалист выставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение.
Вопрос: Мне поставили диагноз: гидронефроз 2 степени, кулькулезный холицестит я на 13-й неделе беременности.Что мне делать?
Ответ: Рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом и гепатологом для проведения личного осмотра и обследования, если во время беременности при обследовании все функции почек и желчного пузыря будут сохранены, возможно динамическое наблюдение за общим состоянием. Необходимо будет регулярно сдавать все анализы и наблюдать за состоянием, при необходимости врач специалист назначит вам адекватное лечение, которое поможет сохранить беременность. В том случае, если функции органов нарушены необходимо провести консилиум врачей для решения вопроса о возможности сохранения беременности или дальнейшей тактики ведения беременности.
Вопрос: Сегодня сходил, сделал УЗИ: у меня холецистит и панкреатит. Камней вроде нет, а мне пока можно заниматься сноубордом?
Ответ: В том случае, если на данный момент есть острый воспалительный процесс то занятия сноубордом необходимо на время приостановить. Только после проведения курса адекватной терапии можно возобновить занятие данным видом спорта.
Вопрос: Здравствуйте моему сыну 27 лет. 3 года назад резко поднялась температура и рвота. Температура держиться сейчас 37. Обнаружили повышеный анализ А С Т 32 и А.Л.Т.95. Гемоглобин 158 Биллирубин прямой 4.0. Проличились Энсецциале и Гептралом не помогло. Немного снизил ФосФоглиф до А.Л.Т 69 и А.С.Т 29. Сдавали анализ на гепатит В и С результат отрицателен. Подскажите пожалуйста чем еще можно пролечиться.
Ответ: К сожалению, в описываемой Вами ситуации, назначить лечение может только лечащий врач гепатолог или гастроэнтеролог, после личного осмотра и ознакомления с результатами обследования. Описываемые Вами симптомы, действительно могут быть проявлениями как холецистита, так и панкреатита. Дополнительно, для уточнения диагноза, нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, возможно, потребуется провести фиброгастроскопию, для оценки состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Помните также о том, что самым важным пунктом, необходимым для успешного лечения практически всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, является диетическое питание. Обязательно нужно исключить жирную и жареную пищу, пряности, копчености, соленья и маринады, полностью исключить употребление алкоголя и курение. Прием пищи должен происходить 5-6 раз в день, небольшими порциями, обязательно употребление жидких первых блюд.
Вопрос: Добрый день! мне 27 лет. Полгода назад начали беспокоить боли в брюшной полости, УЗИ показало перегиб желчного пузыря и он больше чем наполовину был заполнен взвесью, очень густая желчь. Врач поставил хронический холестицит и дискинезию ЖВП. Еще обнаружили хеликобактер. Пропила курс антибиотиков, урсофальк+урсосан по 3 таблетки на ночь в течение 3 мес. При повторном УЗИ желчный пузырь оказался чистым. По назначению врача пропила месяц Есентуки. Чувствовала себя прекрасно. Сейчас уже больше месяца без лекарств, опять начали беспокоить боли в правом подреберье после приема пищи, иногда тошнота. На лице повылазила куча всякой гадости. Диету я соблюдаю, питание дробное, занимаюсь спортом. Скажите, можно ли для разжижения желчи и предотвращения ее застоя периодически принимать Урсофальк/урсосан? И как часто это можно делать? Может быть есть какие-то другие методы?
Ответ: При дискинезиях желчевыводящих путей, хроническом холецистите, рекомендуется регулярно соблюдать диету и курсами проводить желчегонную терапию. Для подбора оптимального лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом/гепатологом для проведения личного осмотра, УЗИ диагностики, обследования биохимического состава крови. Возможно применении желчегонного сбора (ромашка, мята, бессмертник, тысячелистник, шиповник, кукурузные рыльца), а так же Холивер, Алохол, или же Урсофальк, Урсосан. Правильно подобрать схему лечения вам поможет врач специалист получив все результаты обследования.
Вопрос: Здраствуйте доктор. Мне 49 лет.В 5 лет перенесла боткина и после более 20 лет был хронический холецистит, вспоминаю с содраганием. Недавно начались проблемы с желудком? Изжога,вздутие,тяжесть в желудке,как будто кирпичей наглаталась. Меня отправили на узи, оказалось на узи желудок не проверяют, зато проверили печень, девушка сказала, что вообщем все нормально, только небольшой холециститик, у врача это тоже не вызвало беспокойства. Что значит небольшой холециститик и что предпринять (и надо ли),чтобы избежать большого. Не хотелось бы повторения. Спасибо.
Ответ: Холецистит это воспаление желчного пузыря. Ваши симптомы подходят под обострение панкреатита, рекомендуется проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом и сдать биохимический анализ крови, а так же провести УЗИ диагностику. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагно и назначит адекватное лечение.
Вопрос: В 2008 обнаружили песок в желчном пузыре больше я не проверялась и не лечилась. Может песок современем перерасти в камни? И что может быть если холецистит не лечить? Возможен ли летальный исход? Спасибо!
Ответ: В том случае, если есть нарушения оттока желчи, формируется осадок, и в дальнейшем данный осадок может образовать камни. В том случае, если не лечить холецистит, может произойти миграция камней и как следствие закупорка протока желчного пузыря, что может привести к резкому ухудшению состояния. Рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом для проведения личного осмотра и обследования (УЗИ внутренних органов, биохимический анализ крови), только после получения результатов обследования, врач специалист выставит точный диагноз и определит необходимость проведения хирургического удаления желчного пузыря.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 43 года. Месяца 4 назад прошла лечение: хронический холецистит. До лечения билирубин был в норме — после лечения билирубин поднялся до 15.0 Стоит ли беспокоится по этому поводу и что бы это значило? Спасибо. После лечения анализы такие: общий-32.0; прямой-6.20; непрямой-25.80 АЛТ-13.000; АСТ-19.00
Ответ: Уровень обоих видов билирубина повышен — это может свидетельствовать о нарушении оттока желчи. В данном случае необходима повторная консультация лечащего врача гастроэнтеролога, проведение УЗИ обследования.
Вопрос: Здравствуйте! Я в положении(35 недель) с диагнозом хронический калькулёзный холецистит (камни в желчном пузыре), скажите могу ли я родить сама? Есть ли риск осложнения при родах или после? Возможно ли,что желчный лопнет при потугах или схватках? Если направят на кесарево, могут ли сразу и желчный удалить?!
Ответ: Все зависит от размеров конкрементов и их количества, а так же есть ли в данный момент воспалительный процесс в желчном пузыре. при проведении кесарева невозможно провести сразу и удаление желчного пузыря. Решение вопроса о пути родоразрешения остается за врачам гинекологом.
Вопрос: здраствуйте! У меня муж несколько лет мучаеться с камнями в желчнем пузыре, на операцию не хочет, ничего толком из еды не кушает, изжога. Пьёт дротаверин, боль убирает только, сейчас боль чаще стала, подскажите пожалуйста чем лечить?
Ответ: К огромному сожалению, при подобном течении желчнокаменной болезни (с частыми обострениями, отсутствии эффекта от диетотерапии, выраженном болевом синдроме) единственный метод лечения — хирургическое удаление желчного пузыря. Если нет противопоказаний, удаление можно провести малоинвазивным способом — методом эндоскопической хирургии. Чем быстрее будет проведено лечение, тем меньше риск развития тяжелого приступа холецистита, который может привести не только к ухудшению самочувствия, но и к разрыву желчного пузыря и разливу желчи по брюшной полости.
www.diagnos-online.ru
Причины острого холецистита
Среди причин возникновения острой формы холецистита преобладает бактериальная инфекция. Болезнетворные микроорганизмы проникают в желчный пузырь с током крови и провоцируют его сильнейшее воспаление. Первичным местом нахождения инфекции могут быть различные внутренние органы (в первую очередь пищеварительной системы), носоглотка, ротовая полость.
Еще одной причиной заболевания является нарушение дренажной функции органа, застой желчи. В норме из желчного пузыря эта жидкость поступает в 12-перстную кишку, чем и способствует процессу переваривания пищи. Накапливаясь в желчном пузыре, желчь, содержащая различные кислоты, травмирует его стенки и способствует их воспалению.
Причины застоя желчи:
- неправильное питание (отсутствие в рационе овощей, богатых клетчаткой, употребление большого количества жирной мясной пищи, алкоголя);
- ведение малоактивного образа жизни;
- гормональные нарушения в организме;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
- наличие лишнего веса.
Часто приступ острого холецистита возникает на фоне камней в протоках желчного пузыря. Более чем у половины пациентов с подобным диагнозом отмечается сочетание холецистита и желчнокаменной болезни. Если воспаление желчного пузыря обусловлено наличием в нем камней, диагностируют хронический либо острый калькулезный холецистит.
Симптомы острого холецистита
Острое воспаление желчного пузыря начинается с сильнейшей режущей боли в правом подреберье. Боль может отдавать в область ключицы или лопатку. На фоне этого симптома возникают и другие проявления болезни:
- нарушение пищеварения, выражающееся отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, не приносящей облегчения рвотой. В рвотных массах при холецистите отмечается большое количество желчи. Это очень горькая прозрачная или темно-зеленая жидкость;
- повышение температуры тела, озноб;
- отсутствие аппетита;
- общая слабость;
- сухость во рту, белый налет на языке;
- повышение артериального давления;
- учащение сердечного ритма.
Необходимо знать признаки, указывающие на развитие опаснейших осложнений заболевания. Резкое усиление боли в области желчного пузыря может указывать на его перфорацию. Постепенное ее затихание при наличии остальных симптомов является признаком отмирания тканей органа.
Лечение острого холецистита
С подозрениями на холецистит необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Диагностика острого холецистита включает опрос и осмотр пациента, анализы крови, мочи и кала, холецистографию, УЗИ желчного пузыря. При подтверждении диагноза больной подлежит госпитализации.
Лечение холецистита может быть консервативным и оперативным. В качестве основных лекарственных препаратов назначаются желчегонные, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, при наличии инфекции – антибиотики.
В первые двое суток после госпитализации пациенту рекомендуется употребление только жидкости (минеральной воды без газа), по истечению этого времени – специальная диета.
Показания к оперативному лечению острого холецистита:
- отсутствие положительного результата консервативных терапевтических методов;
- усиление симптомов заболевания;
- вероятность развития осложнений;
- перфорация желчного пузыря.
Наименее инвазивным методом хирургического вмешательства при холецистите считается лапароскопическая холецистэктомия, не требующая полостного разреза мягких тканей.
В лечении холецистита (после устранения основных симптомов), сопряженного с желчнокаменной болезнью, активно применяются методы ударно-волновой терапии.
Диета при остром холецистите
Специальный стол показан пациентам, начиная с третьего дня их пребывания в медицинском учреждении. В основе диеты при остром холецистите лежит принцип дробного питания. Это значит, что употреблять пищу следует очень маленькими порциями, но часто, до 6 раз в сутки.
Рацион питания больного составляют:
- постные супы с овощами и крупами;
- каши на воде и молоке;
- натуральные соки из сладких фруктов;
- ржаной хлеб (посушенный);
- протертые вареные овощи;
- нежирное мясо, рыба.
Блюда готовятся без добавления специй, на растительном масле. Больному следует обеспечить обильное питье. В качестве жидкости можно употреблять соки, зеленый чай, минеральную воду, кисель, травяной отвар.
При остром холецистите нельзя употреблять:
- жирное мясо, рыбу;
- бобовые культуры;
- острые специи, приправы;
- кофе, алкоголь;
- копчености, соленья, маринады;
- сдобную выпечку;
- шоколад;
- жареные блюда.
Несоблюдение диеты может стать причиной повторного возникновения симптомов заболевания, развития осложнений со стороны желчного пузыря и пищеварительной системы в целом.
Осложнения острого холецистита
Последствия и осложнения холецистита чрезвычайно опасны для здоровья и жизни больного. Это могут быть перфорация желчного пузыря, перитонит и как следствие сепсис и летальный исход. Длительный воспалительный процесс часто становится причиной отмирания тканей, развития гангрены органа – крайне опасного состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства.
Не менее опасно состояние нагноения желчного пузыря (эмпиема), возникающее обычно на фоне бактериальной инфекции. Холецистит, сопряженный с желчнокаменной болезнью, сопровождается осложнениями в виде абсцесса, разрыва стенок органа, образованием свищей в месте его нахождения.
Воспалительный процесс при остром холецистите, может распространиться за пределы желчного пузыря, спровоцировать развитие панкреатита, холангита, пиелонефрита и других заболеваний внутренних органов.
Информация о схожих заболеваниях:
Посоветуйте статью друзьям
pro-simptomy-lechenie.ru
Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные.
К основным причинам относят инфекционный фактор. Инфекция проникает в желчный пузырь через кровь, лимфу и восходящим путем из кишечника.
Первичными источниками инфекции могут быть:
— острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
— дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
— воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
— половой системы (аднекситы – у женщин, простатиты – у мужчин),
— вирусные поражения печени,
— паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).
Дополнительные факторы:
1. Дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные нарушения тонуса и моторики билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Встречается в любом случае хронического холецистита, приводит к нарушению оттока и застою желчи.
2. Врожденные аномалии развития желчного пузыря.
3. Панкреатический рефлюкс. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Панкреатический сок с активными ферментами вызывает ферментативное повреждение стенок желчного пузыря. Встречается при заболеваниях поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.
4. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря. Возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, приводят к сужению просвета сосудов.
5. Нарушение нормального состава желчи (дисхолия). Изменение состава пузырной желчи и соотношения ее компонентов приводит к повреждению стенки желчного пузыря. Этому способствует прием однообразной, богатой жирами пищи.
6. Аллергические и иммунологические реакции вызывают воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.
7. Наследственный фактор.
8. Эндокринные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, нарушение менструального цикла).
Дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.
Симптомы холецистита.
Холецистит бывает острый и хронический.
Острый холецистит
Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни. В начале заболевания появляется интенсивная приступообразная боль в правой подреберной области, тошнота, рвота, повышается температура тела до 38-39 градусов. Может, появиться озноб, желтушность склер и кожных покровов, задержка стула и газов.
Для острого калькулезного холецистита характерно тяжелое течение с распространением воспалительного процесса на окружающие органы и ткани.
Осложняется холецистит абсцессом печени, местным или разлитым перитонитом, холангитом (воспаление желчных протоков), панкреатитом. При таком состоянии следует безотлагательно обратиться к врачу – хирургу, терапевту для решения вопроса о госпитализации в хирургический стационар.
Хронический холецистит.
Заболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения.
Основным проявлением заболевания является боль в правом подреберье. Она может быть смещена в левое подреберье, верхнюю половину живота. Некалькулезный холецистит сопровождается той или иной формой вторичных дискинезий, это часто определяет характер болей. При сопутствующей гипомоторной дискинезии боли бывают постоянными, ноющими, не интенсивными. Часто эквивалентом боли является ощущение тяжести или жжения в правом подреберье. В случаях гиперкинетической дискинезии боль интенсивная, кратковременная, носит приступообразный характер. Боль отдает в надключичные ямки, в поясничную область, в подлопаточную область, область сердца.
Холецистокардиальный синдром – включает в себя боли в области сердца, приступы сердцебиения, нарушение ритма сердечной деятельности, это связано с инфекционно – токсическим действием на сердечную мышцу.
При длительном течении заболевания возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения, возникает солярный синдром. Основным его признаком является жгучая, интенсивная боль в области пупка, отдающая в спину.
Возникновение и усиление боли связано с погрешностями в диете, физической нагрузке, вибрацией, переохлаждением, эмоциональной перегрузкой, употреблением алкоголя.
Тошнота, рвота встречается в 30-50% случаев, она носит рефлекторный характер и связана с нарушением тонуса желчного пузыря или бывает обусловлена сопутствующим гастродуоденитом или панкреатитом. В рвотных массах обнаруживается примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, погрешностями в питании.
Ощущение горечи во рту, «горькая» отрыжка – эти жалобы наиболее часто встречаются при воспалении желчного пузыря.
Кожный зуд, его появление связано с нарушением желчеотделения и является результатом раздражения кожных рецепторов скопившимися в крови желчными кислотами. Нарушение оттока желчи приводит к кратковременному появлению желтухи.
Озноб, повышение температуры отмечается при обострении воспалительного процесса в желчном пузыре.
Пациенты часто страдают выраженной вегето-сосудистой дистонией. Болевые приступы у них сопровождаются невротическими синдромами, такими как слабость, потливость, сердцебиение, головная боль, эмоциональной лабильностью (неустойчивость настроения), нарушение сна.
Пациенты, страдающие аллергией, обострение хронического холецистита может вызывать аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).
У женщин возможно развитие синдрома предменструального напряжения. За 2-10 дней до менструации появляются головные боли, пастозность лица, кистей рук, ног, неустойчивость настроения. В этот же период наблюдается и симптомы обострения хронического холецистита.
Проявления хронического холецистита многообразны, они складываются из различных признаков, установить точный диагноз и назначить необходимый комплекс обследований может врач – терапевт, гастроэнтеролог.
Диагностика холецистита.
Лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
2. Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
3. Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
4. Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
5. Кал на яйца глистов. Для выявления лямблий, аскорид.
6. Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
7. Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
8. Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.
Инструментальные обследования:
1. УЗИ органов брюшной полости. Выявляет утолщение стенок желчного пузыря (утолщение больше 4мм – является основным диагностическим критерием холецистита), застой и згущение желчи – «сладж», наличие камней в желчном пузыре, деформацию желчного пузыря.
2. УЗИ с желчегонным завтраком – для выявления дискинезии желчного пузыря.
3. Многофракционное дуоденальное зондирование (проводится только при отсутствии желчекаменной болезни) с микроскопией и посевом желчи. Регистрация дуоденального содержимого производится через каждые 10 минут, позволяет установить тип секреции (гиперсекреторный, нерегулярный, гипосекреторный), состояние сфинктеров желчных путей, определяет характер сократительной способности желчного пузыря, наличие воспалительных элементов и бактериальной флоры.
4. Рентгенологическое исследование брюшной полости (для выявления рентгенконтрастных камней).
5. ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.
6. ЭКГ. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
7. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Проводят в сложных для диагностики случаях.
Консультации специалистов:
Обязателен осмотр терапевта и гастроэнтеролога.
По показаниям:
— хирурга, при подозрении на развитие осложнений (перихолецистит, желчекаменная болезнь, эмпиема желчного пузыря, панкреатит);
— кардиолога, для исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
— гинеколога, при необходимости коррекции гормонального фона у женщин;
— психотерапевта, проведение рациональной психотерапии.
Лечение холецистита.
При наличии клинических симптомов и лабораторных признаков воспаления, позитивных результатов посева желчи – назначается антибактериальное лечение. Выбор антибиотика осуществляет врач, оценивая его способность концентрироваться в желчи.
Симптоматическая терапия
Для нормализации функции желчевыводящих путей и устранения боли назначают:
— антихолинэргические средства (риабал 2мл в/м или по 1-2 таблетки 3 раза в день), миотропные спазмолитики (но-шпа по 2 таблетки 3 раза в день, папаверин 2мл 2 % раствора в/м 2-3 раза в день, мебеверин 1-2 таблетки 3 раза в день), холинолитики (платифиллин), анальгетики (анальгин, баралгин).
При наличии признаков гипотонии желчного пузыря и при отсутствии конкрементов назначают:
— желчегонные препараты. Применяют аллохол (по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды), холензим (по 2 таблетки 3 раза вдень после еды), фитотерапию.
Широко применяют рецепты народной медицины — лечение травами.
Лечение холецистита травяными сборами
Комментарий специалиста: фитолечение (лечение травами) несомненно имеет своё преимущество, а именно
• устраняет причину возникновения заболевания,
• противопоказаний немного, чаще всего это индивидуальная непереносимость,
• побочных эффектов практически нет,
• помимо лечения самого заболевания, происходит оздоровление всего организма в целом,
• ценовая доступность.
Мы предлагаем уже готовое решение — подобранные сборы трав, очередность, дозировка и т.д. Курс разрабатывали специалисты — медики, на основе своего многолетнего опыта.
Народные средства лечения холецистита
Бессмертник – 15г цветов, зверобой 10г травы, смесь заливают 0,5л воды, кипятят 5 минут, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.
Кукурузные рыльца — 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
Пижма – 5г цветков настаивают в 250 мл кипятка 30 минут, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
Лист мяты перечной 5г заливают 200 мл кипятка и ставят на водяную баню на 15 минут. Принимают по ½ стакана 3 раза в день до еды.
Шиповник. Сироп из сгущенного водного экстракта шиповника и сахара – холосас, принимают по 2 чайные ложки 3 раза в день перед едой. Настой шиповника – 10г измельченных плодов заливают 400 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают. Принимают ½ стакана 3 раза в день перед едой.
Это лекарственные средства повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, обладают противовоспалительным действием. Назначают в период ремиссии (вне обострения) в течение 2-4 недель.
Этим же эффектом обладают и минеральные воды. В зависимости от состава они могут оказывать стимулирующее влияние на сократительную функцию желчного пузыря. Минеральные воды без газа принимают по назначению врача 3 раза в день по 1 стакану за 30 минут — 1,5 часа до еды (в зависимости от состояния секреции желудка) в теплом или горячем виде (40 – 50 градусов);
— слепое зондирование — тюбаж, 1 раз в неделю, 3-5 раз.
Проводится утром натощак. Медленно (небольшими глотками) следует выпить 150 -200 мл теплой (40-45 градусов) минеральной воды с добавлением 20-25г сорбита или ксилита. Полежать на правом боку, на спине в течении часа. Под правый бок кладут теплую грелку. После опорожнения кишечника рекомендуется принять душ, отдохнуть 20 минут. Первый прием пищи через 1-1,5 часа после окончания процедуры. Это стакан чая с медом, творог.
При наличии микролитов в желчи, гипотонии желчного пузыря, холестатическом синдроме применяют препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота) в течение 1 -3 месяцев, под наблюдением врача. Подробнее о фитотерапии при холецистите >>
С целью нормализации желчевыделительной функции печени назначают гепатопротекторы с желчегонными свойствами. Хофитол – гепатопротектор растительного происхождения, содержащий сухой водный экстракт из сока листьев артишка полевого. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца. Гепабене – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день после еды.
При вегетососудистой дистонии рекомендуют седативные средства (валериана, пустырник), анксиолитики (адаптол 500мг 3 раза в день в течение 2 месяцев).
Режим и лечебное питание.
В период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре — терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.
В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:
— протертые супы из овощей и круп,
— каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
— кисели, муссы, желе, нежирный творог,
— нежирная отварная рыба,
— протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
— белые сухари.
Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.
В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:
— творожно — кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3 приема и 100г сахара;
— рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса — на 3 приема.
После купирования обострения холецистита назначается диета, стол № 5, которая является основной при этом заболевании.
Пациентам рекомендуют:
— супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
— отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
— нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
— яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
— молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
— овощи в отварном, запеченном виде, частично — сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
— фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
— каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
— сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
— мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.
Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.
При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:
— богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
— богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
— содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
— содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).
Не рекомендуются продукты:
— с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
— сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
— холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.
Реабилитация.
Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина. Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.
Осложнения холецистита.
К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.
Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.
Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.
При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.
Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.
Профилактика холецистита.
Следует придерживаться длительного режима питания с ограничением жирной, жареной пищи, рекомендуется частое дробное питание, исключение алкогольных и газированных напитков. Постепенная нормализация массы тела.
Санация очагов хронической инфекции полости рта и носоглотки.
Ежегодное диспансерное обследование у врача с проведением УЗИ гепатобилиарной системы.
Консультация врача по теме холецистит
Вопрос: Можно убрать приступ желчной колики при калькулезном холецистите самостоятельно с помощью народных средств или медицинских препаратов?
Ответ: Нет, необходимо срочно обратиться к врачу – хирургу. При несвоевременном лечении возможно развитие опасных для жизни осложнений.
Вопрос: Какие противопоказания для слепого зондирования?
Ответ: Слепое зондирование противопоказано при желчекаменной болезни, острых инфекционных заболеваниях, активном гепатите и циррозе печени, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется проводить процедуру женщинам в период менструации, беременности.
Востренкова Ирина Николаевна, врач терапевт высшей категории
www.medicalj.ru
Описание
Симптоматика при остром холецистите имеет сходства с панкреатитом, аппендицитом или циститом. Болезнь чаще встречается у женщин возрастом 30-50 лет, редко проявляется у мужчин и в детском возрасте.
Если лечение заболевания началось вовремя, то острая стадия постепенно стихает, а симптом больше не появляется. Но когда симптоматика появляется вновь и вновь, у пациента возможно появление хронического типа. В любом случае острый холецистит появляется из-за распространения инфекции, появляющейся при нарушенном оттоке желчи или повреждениях органа.
Данная болезнь привлекает внимание многих исследователей, потому что все больше пациентов заболевают, а однозначных мнений по поводу причин и лечения нет. Много споров возникает по поводу того, когда пациенту нужно проводить операцию: сразу же при появлении острой фазы, или после ее стихания? Но медицина развивается, и большим достижением является уменьшение случаев летальных исходов.
Классификация
Классификация острого холецистита играет важную роль в изучении заболевания, ведь это помогает врачам поставить правильный диагноз пациенту, подобрать подходящий лечебный комплекс. В зависимости от проявлений воспаления по МКБ выделяют:
- калькулезную форму, для которой характерно появление камней в желчном пузыре;
- бескаменную, при которой отсутствуют камни.
Бескаменная форма делится на несколько подвидов:
- Острую катаральную форму, которая является самой легкой. Для данного типа характерно увеличение желчного пузыря, отекание его стенок, наличие серозных примесей в желчи.
- Также, по МКБ выделяют деструктивную форму, которая, в свою очередь, делится на несколько типов: гнойный, гангренозный и фибринозный. Для гнойного вида характерными являются появившиеся эрозии и язвочки, воспаление стенок желчного пузыря и его слизистой оболочки, нагноившиеся выделения. Вследствие этого оболочка пузыря может разрушаться. Гангренозный тип отличается покрытием стенок органа омертвевшими тканями, в результате чего возможно появление желчного перитонита. Фибринозный вид, который еще называют дифтерическим, характеризуется появлением внутри органа покрытий, сильно прилегающих к внутренней стенке.
- Прободной тип, который появляется в результате воспалительных процессов или под воздействием протеаз поджелудочной железы.
- Последний вид, который выделяется по МКБ – это осложненный вид, в котором часто смешиваются признаки гепатита и холангита.
Причины острого холецистита
При появлении острого холецистита большую роль играет инфекционное заражение, являющееся основным фактором. Бактерии могут попадать в орган с кровяными оттоками, которые провоцируют развитие сильного раздражения. Эти микроорганизмы могут попадать из других органов, например, касающихся пищеварительной системы или из носоглоточного участка.
В качестве другой причины могут выступать желчные застои или нарушенная дренажная функция пузыря. Если работа органа нарушается, то его оболочки воспаляются из-за кислот, которые содержатся в желчи. К другим факторам относят:
- нарушенный рацион (недостаточное количество овощей и фруктов, присутствие жирной, острой и соленой пищи в больших количествах);
- постоянное употребление спиртных напитков;
- отсутствие физических нагрузок;
- изменения гормонального фона;
- болезни эндокринной системы (например, сахарный диабет);
- лишний вес пациента;
- атеросклероз сосудов.
Нередко болезнь начинается из-за образовавшихся камней в протоках желчи. У большей части больных холецистит сочетается с появлением камней, вследствие чего диагностируется острая калькулезная форма холецистита.
Вследствие таких факторов организм пациента ослабевает, снижаются способности иммунной системы для борьбы с факторами внешней среды.
Симптомы
Для острого холецистита характерна клиническая картина, которая объясняется рядом факторов:
- изменения желчного пузыря;
- сроки развития заболевания;
- появление осложнений;
- характеристики больного.
Первым симптомом является наличие болевых ощущений, локализация которых происходит в районе правого подреберья. Кроме этого, боль может переходить в плечевые и спинные отделы. Боли возникают неожиданно, напоминают приступы. Со временем появление болей носит более интенсивный характер, сопровождаясь повышением температуры тела. В период обострения при пальпации можно заметить сильные боли в животе, которые являются защитной реакцией организма.
Синдром сопровождается тошнотой и часто повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения пациенту и имеет примеси желчи. У больных острым холециститом может появляться чувство горечи в ротовой полости. Помимо этого, если осмотреть пациента, можно заметить сухость во рту и наличие белого налета на языке. Острому холециститу характерно повышение артериального давления, влияющее на общее состояние пациента. Человек теряет аппетит, у него учащается сердечный ритм, наблюдается общая слабость.
Анализы и диагностика
Для обследования больного выясняют, не нарушалась ли диета и не находился ли пациент в стрессовом состоянии. На постановку диагноза влияют синдромы, обнаруженные при пальпации. Дальнейшая диагностика состоит в проведении УЗИ, которое определяет степень увеличения органа и наличие желчнокаменных проявлений.
Далее проводят компьютерную томографию, которая показывает подробную клиническую картину. Обязательным пунктом являются анализы крови и мочи, которые показывают даже малейшие признаки воспалительных процессов. Немаловажным пунктом является проведение дифференциальной диагностики. Она нужна, чтобы исключить появление других заболеваний и начать правильное лечение.
Осложнения
При обнаружении формы острого холецистита могут проявиться осложнения, которые связаны с распространением инфекции. На фоне развития болезни может появиться острый панкреатит, что изменяет характер заболевания. Кроме этого, возможно появление сахарного диабета, который сочетаясь с холециститом, может привести к стенокардии или инфаркту миокарда.
Самым серьезным осложнением может быть желчный перитонит, который появляется из-за травм брюшной полости или сильного распространения инфекции. Из-за этого могут развиваться неприятные осложнения острого холецистита, среди которых срастание разорванных участков пузыря с соседними органами.
Лечение
Если человеку поставлен диагноз «Острый холецистит», ему требуется неотложная медицинская помощь. Лечение острого холецистита может иметь консервативный или хирургический характер, в зависимости от степени развития обострений болезни.
Консервативное лечение направлено на очистку организма от инфекции при помощи специальных антибактериальных препаратов, среди которых и антибиотики. Важную роль в терапии играет правильно подобранная диета, в которой должны отсутствовать продукты, выращенные на химии. Врач прописывает препараты, которые убирают болевой синдром. Это спазмолитики, которые начинают действовать через несколько минут.
Если такая терапия не помогает, врач назначает хирургическое вмешательство. Но перед его проведением нужно полностью обследовать пациента, чтобы не травмировать какой-то участок.
Профилактика
Чтобы удалось избежать появления болезни, нужно помнить о профилактических мерах:
- Убрать из рациона острое, жирное и соленое, потому что такая пища пагубно влияет на пищеварительную систему.
- Нужно давать организму физическую нагрузку, заниматься спортом, больше ходить пешком.
- Необходимо соблюдать режим питания.
- Проводить профилактику появления аскарид.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций.
- Употреблять большое количество жидкости.
Прогноз
Если пациент вовремя обратился за консультацией врача, а лечение было правильно подобрано, то человек восстановится и в скором времени может вернуться к труду. Но когда у больного обнаружен холецистит на самых сложных стадиях, то даже хирургическое вмешательство не всегда помогает, вследствие чего наступает летальный исход.
Вывод
Острый холецистит — серьезное заболевание, которое требует неотложной медицинской консультации. По МКБ разделяют несколько видов заболевания, для которых характерны определенные симптоматические ряды. В зависимости от степени развития обострений болезни, врач может подобрать наиболее подходящее лекарство или назначить операцию. Это зависит от того, насколько вовремя пациент обратился к врачу.
Лучшим вариантом будут осмотры у врача хотя бы раз в год, сдача анализов для исследования и проведение УЗИ. Кроме этого, нужно вести активный образ жизни и помнить о правильном питании. Это поможет сохранить общее состояние здоровья и предотвратит развития заболеваний. В противном случае наступают осложнения острого холецистита, которые не всегда удается излечить.
pishchevarenie.ru