Почему образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это, можно сказать, женская ахиллесова пята. Песок в желчном пузыре в нем обнаруживается при ультразвуковом исследовании у каждой второй женщины, чей вес отклонился от нормы. А путь от песчинки до настоящего камня не так уж далек…

Подвешенный к печени наподобие небольшой груши, желчный пузырь вмещает всего от 30 до 70 мл желчи. Но если в рационе перебор жира, то вместе с желчью пузырь начинают наполнять и камни.

Ученые выделяют три вида кристаллов. Одни из них образуются на основе холестерина, вторые состоят из желчного пигмента билирубина, а третьи — из солей кальция. Все эти вещества вместе с желчными кислотами в норме удерживаются в желчи во взвешенном состоянии. Но у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, ест редко и помногу, любит жирную пищу, холодные десерты и газированные напитки, обременен лишними килограммами и страдает хроническими запорами, желчь застаивается — в итоге ее компоненты оседают в пузыре в виде песка.

Любопытно, что у россиянок в 95-97% случаев встречается холестериновый вид, а у уроженок Азии — билирубиновый. Причем у наших соотечественниц прослеживается связь с лишним весом, а у восточных красавиц — нет. Врачи объясняют это особенностями национальной кухни. У нас ее основу составляют животные жиры, содержащие холестерин (он действует как загуститель желчи и провоцирует образование камней), а в рационе японок и кореянок его источников мало, зато много веществ, выводящих холестерин из организма.

Правда, традиционная еда жителей Страны восходящего солнца в последние десятилетия все больше европеизируется: в рационе японцев появились чипсы, гамбургеры и другие холестеринсодержащие блюда. И вот результат: теперь и у местных жительниц все чаще обнаруживают холестериновые камни и лишние килограммы. Однако, как бы люди ни питались, камни в желчном пузыре образуются далеко не у всех.

Факторы риска

Почему же одни дамы понятия не имеют, где у них расположен желчный пузырь, а другим он не дает ни вздохнуть, ни охнуть? Ответ на этот вопрос еще в 1930-е годы дал английский ученый Дивер, предложивший для описания человека из группы риска по желчекаменной болезни «правило пяти F»

femina — женщина (у дам проблемы со злосчастным пузырем возникают вдвое чаще, чем у кавалеров);
fertale — рожавшая
forty — сорокалетняя;
fat — полная;
fair — блондинка.

С точки зрения современной гастроэнтерологии классификация доктора Дивера, может, и недостаточно полная, зато очень образная и понятная даже неспециалисту.

Почему желчный пузырь — слабое место прекрасного пола? Все дело в особенностях обмена веществ и гормонального фона. Из-за его перестройки во время беременности, после родов, а также в преддверии менопаузы, то есть уже после 40-45 лет, в женском организме увеличивается содержание холестерина, а вот сокращения гладких мышц в стенках желчного пузыря становятся более вялыми.

В результате выделение желчи затрудняется, она застаивается — идеальные условия для формирования камней. С избыточным весом все ясно: у полных людей уровень холестерина, как правило, выше нормы. При этом нарушается его соотношение с желчными кислотами, удерживающими холестерин в виде взвеси.

В итоге кристаллы выпадают в осадок, и на них, как на песчинку в раковине моллюска, налипают все новые слои, образуя камни.

Кстати, песок действительно чаще встречается у пышнотелых блондинок, но и брюнеткам с шатенками расслабляться не стоит: они тоже находятся в зоне риска.

Раздробить и растворить

Камни в желчном пузыре образуются не за одну ночь — это длительный процесс. Сначала появляется так называемый песок, от которого избавляют желчегонные средства и тюбаж желчного пузыря. Но если не принимать никаких мер, песчинки превращаются в камни. До поры до времени они ведут себя тихо, не доставляя никакого беспокойства, кроме горечи во рту и тяжести в правом подреберье после еды (особенно после жирной пищи, жареного мяса, копченостей, солений, маринадов, алкоголя). У вас есть такие симптомы? Сделайте УЗИ желчного пузыря, не дожидаясь, когда камни заявят о себе печеночной коликой.

Даже мелкие кристаллы (песок в желчном пузыре) порой причиняют сильнейшую боль, перекрывая желчный проток. Большие «молчаливые» камни тоже не подарок: они вызывают пролежни в стенке пузыря. Если пузырь в этом месте прорвется, желчь может растечься по всей брюшной полости — а это весьма едкая субстанция. В таком случае для спасения жизни потребуется экстренная операция!

Уж лучше удалить набитый камнями желчный пузырь, не дожидаясь осложнений. Сейчас это делают щадящими эндохирургическими методами — с помощью лапароскопа через четыре небольших разреза в брюшной стенке. Можно обойтись и без операции: раздробить камни на мелкие частицы ультразвуком, а затем растворить с помощью лекарств и вывести из пузыря. Это так называемая ударно-волновая холелитотрипсия. Правда, для ее проведения необходимо, чтобы желчный пузырь не был вялым, а обладал хорошей сократительной способностью, которую выявляют с помощью специальных исследований.

Чего при желчнокаменной болезни нельзя делать ни в коем случае, так это принимать желчегонные препараты но собственной инициативе. Некоторые уповают на народное средство — лимонный сок с растительным маслом. Это сильнейший раздражитель желчного пузыря! Орган начинает активно сокращаться, а потревоженные камни закупоривают проток, преграждая выход желчи. Результат — печеночная колика, механическая желтуха и срочная операция.

Печеночная колика

Этот симптом желчнокаменной болезни вы ни с чем не спутаете: сильная боль возникает через 20-30 минут после еды в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо, ключицу и под лопатку, заставляя метаться.

Если у вас появились подобные симптомы, сразу вызывайте скорую!

В ожидании врача ложитесь в постель и старайтесь не шевелиться: любые движения усиливают спазм желчных путей, увеличивая боль.
Не массируйте больное место и не используйте грелку: тут нужно не тепло, а холод!
Приложите к правому боку пакет с продуктами из морозилки, обернутый в полотенце, или салфетку, смоченную холодной водой.
Ничего не ешьте и не пейте. Примите таблетку любого спазмолитика, обладающего заодно обезболивающими свойствами. Если такого под рукой нет, подойдет нитроглицерин, который принимают сердечники.

Если через 1,5-2 часа страдания не только не прекратились, но появились тошнота и рвота, а температура поднялась до 37,3-38°, речь идет не о печеночной колике, а о приступе острого или обострении хронического холецистита (воспаления желчного пузыря).

В этом случае необходима госпитализация.

Атака холецистита

Одно из осложнений желчнокаменной болезни — холецистит желчного пузыря. Приступ острого холецистита напоминает печеночную колику, но затягивается на сутки и больше, сопровождаясь повышением температуры. Еще одно важное отличие — на второй-третий день после случившегося желтеют белки глаз и кожа. Обострение обычно случается через два-четыре часа после еды. Снимают такие приступы только в больнице, поскольку может потребоваться срочная операция.

Хронический холецистит

Как правило, возникает после повторных приступов острого, но иногда развивается как самостоятельное заболевание. Узнать его можно по тупым ноющим болям в правом подреберье, усиливающимся после еды, тяжести в верхнем отделе живота, тошноте, горечи во рту. Периодически эти симптомы усиливаются — возникают обострения.

При наличии камней в желчном пузыре (калькулезном холецистите) и в период обострения важно отказаться от жирного мяса и рыбы, копченостей, крепких бульонов, сдобы, шоколада, острых блюд, соусов, яичных желтков. Полезны будут молочнокислые продукты (кефир, йогурт, нежирный творог), фрукты и овощи. Диету следует соблюдать постоянно: ее нарушение ведет к тяжелым обострениям, которые требуют госпитализации, а порой и хирургического вмешательства.

Причины образования камней в желчном пузыре

Почему образуются камни в желчном пузыре? Желчь в нормальном состоянии обладает жидкой структурой, что не мешает ее оттоку и не способствует образованию твердых отложений. Ниже приведены основные факторы, способные привести к патологическим изменениям, которые становятся причиной того, от чего образуются камни в желчном пузыре:

Чрезмерное потребление пищи, богатой жирами животного происхождения.
Нарушение функционирования печени, при котором уменьшается выработка желчных кислот.
Склонность к ожирению, наличие избыточной массы тела.
Побочные эффекты после приема гормональных контрацептивов.
Цирроз печени.
Острая аллергическая реакция.
Сахарный диабет.
Чрезмерно высокое давление в желудочно-кишечном тракте, мешающее естественному оттоку желчи.
Последствия хирургических вмешательств.
Различные аутоиммунные состояния.
Отсутствие физических нагрузок, ведение сидячего образа жизни.
Беременность.
Отсутствие сбалансированного и полноценного рациона, длительное голодание и резкая потеря массы тела.
Перегибы или повреждения желчных протоков.
Злокачественные или доброкачественные новообразования.
Генетическая предрасположенность.

Виды камнеобразования

Мы разобрались, от чего образуются камни в желчном пузыре. Теперь поговорим о видах камнеобразования. Специалисты выделяют два типа: на начальном этапе твердые отложения образуются и формируются в желчных путях. Данная патология способна на протяжении длительного времени не вызывать никакой симптоматики.

Образование камней постепенно приводит к нарушению процессов, связанных с оттоком желчи. Это способствует значительному понижению объемов желчи, поступающей в кишечник; повышению давления и расширению желчных протоков, а также их последующей закупорке. На фоне этих процессов происходит вторичное камнеобразование. На данной стадии имеется повышенный риск попадания инфекции из желудочно-кишечного тракта.

Симптомы желчнокаменной болезни

От чего образуются камни в желчном пузыре, вам уже известно. А какие же симптомы имеет холелитиаз? Заболевание может протекать на протяжении 5-10 лет без каких-либо выраженных симптомов. Развитие клинической картины зависит от объема камней, их диаметра и локализации. Постепенно начинают проявляться следующие признаки болезни:

Приступы сверлящей или колющей боли, очаг находится в области правого подреберья или печени. Дискомфорт увеличивается после употребления алкогольной продукции или жирной пищи, а также после значительных физических нагрузок. Приступы могут проходить самостоятельно спустя 4-6 часов после возникновения.
Ощущение тошноты, которая зачастую переходит в обильную рвоту.
Появление отрыжки и горького привкуса в ротовой полости, что свидетельствует о попадании желчи в желудок.

Комплексные расстройства пищеварительной системы, приводящие к повышенному газообразованию, поносу или запорам. Может наблюдаться обесцвечивание каловых масс.
Ощущение общего недомогания и слабости даже при отсутствии значительных нагрузок на организм.
Возникновение лихорадочных состояний, повышение температуры тела. Обычно этот симптом является признаком воспалительных процессов, протекающих из-за присоединения вторичной инфекции.

Риск осложнений

При подозрении на желчнокаменную болезнь требуется обращение за профессиональной медицинской помощью. Специалисты проведут диагностику для подтверждения диагноза, после чего будет назначен курс терапии. Отсутствие своевременных мер может привести к развитию опасных состояний, среди которых можно выделить следующие осложнения:

Воспаление желчного пузыря в острой форме.
Разрыв желчного пузыря.
Присоединение вторичной инфекции, способное привести к развитию хронических заболеваний.
Кишечная непроходимость.
Развитие новообразований в желчном пузыре.

Лечение и профилактика

Подходящие способы лечения подбираются специалистами в зависимости от размеров камней и их локализации, а также общего состояния пациента. На сегодняшний день применяются следующие основные способы:

Эндоскопические способы удаления относятся к малоинвазивной хирургии, эта наиболее предпочтительная методика, поскольку она отличается низким уровнем риска развития осложнений.
При наличии крупных камней практикуется их предварительное дробление, после чего фрагменты выводятся при помощи специального оборудования и инструментов.
Лапаротомия практикуется при невозможности задействования эндоскопических методов. Главное отличие заключается в обязательном наложении соединения между кишкой и желчным протоком.
Прием антибиотиков назначается при присоединении вторичной инфекции, провоцирующей воспалительные процессы в желчном пузыре. В зависимости от возникших патологий и осложнений фармакологические препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Мер, позволяющих полностью обезопасить себя от возникновения камней в желчном пузыре, не существует. Ниже приводится список правил, соблюдение которых поможет свести подобный риск к минимуму:

Занятия спортом, поддержание физической активности.
Поддержание оптимальной массы тела.
Частое, но умеренное употребление пищи, что предотвратит нежелательное скопление желчи.
Ограничение потребления животных жиров, включение в рацион достаточного количества растительной пищи.
Включение в диету пищевых волокон в количестве около 20-30 г в сутки.
Полное исключение из рациона острых приправ и копченых продуктов.
Профилактический прием препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Камни после удаления желчного пузыря

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря? Данный вопрос интересует большинство пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, поскольку она не избавляет от проблем с обменными процессами, приводящими к образованию камней. Однако риск рецидивов желчнокаменной болезни сведен к минимуму, поскольку увеличение камней обычно происходит непосредственно в желчном пузыре. Если он отсутствует, то такие отложения вместе с желчью транспортируются в кишечник и покидают организм, не успевая обрести размеры, способные причинить человеку дискомфорт.

Какие камни образуются в желчном пузыре?

Основная классификация подразумевает деление камней на две группы, критерий деления – механизм образования. Истинные камни чаще всего образуются при прогрессировании желчнокаменной болезни: они обладают темным цветом, продолговатой формой и мягковатой структурой; размер не превышает 30 мм. Ложные камни – это отложения, которые не были обнаружены при проведении операции из-за особенностей локализации.

В зависимости от структуры, выделяются волокнистые, аморфные, кристаллические или слоистые камни.

Альтернативный способ классификации заключается в делении камней по составу. В соответствии с ним можно выделить известковые, холестериновые, смешанные или пигментные образования. Отложения в желчном пузыре редко состоят из одного компонента, гораздо чаще они имеют смешанный состав, в котором преобладает концентрация холестерина.

Как быстро образуются камни в желчном пузыре?

В соответствии со статистикой, желчнокаменной болезни подвержен каждый пятый человек. Средняя скорость роста образований составляет около 3-5 мм ежегодно, но данные показатели являются индивидуальными и зависят от многих факторов. Например, при отсутствии сбалансированного рациона или соблюдении жестких диетических комплексов и методик голодания рост происходит гораздо быстрее. Процесс носит волнообразный характер, стадия активного роста сменяется стабилизацией, в некоторых случаях наблюдается частичное растворение камней естественным путем.

Теперь вам известно, отчего образуются камни в желчном пузыре, как быстро, и как этого не допустить. А уж если заболевание все-таки одолело вас, не медлите с походом к врачу. Ваше здоровье – в ваших руках! Не болейте!

Как не допустить образования камней в желчном пузыре?

Желчь образуется в печени, она нужна для пищеварения: растворяет жиры, нейтрализует кислое содержимое пищевой кашицы из желудка, стимулирует перистальтику (двигательную активность кишечника). С желчью выводятся вредные вещества (например, некоторые лекарства). Часть желчи скапливается в желчном пузыре (находится в правом подреберье, длина 12—18 см, объем до 60 мл). Он легко растягивается и может свободно вмещать до 200 мл желчи. Желчный пузырь способен концентрировать желчь в 10—20 и более раз. В сутки у человека образуется 800—1200 мл желчи.

Состав пузырной желчи:

Воды — около 84%.
Желчных кислот — 7%.
Муцина и пигментов — 4,1%.
Минеральные вещества — 0,8%.
Жиров — 3,1%.
Холестерина — 0,6% и несколько других веществ.

Состав печеночной желчи отличается от пузырной. Печеночная желчь менее концентрированная, потому что поступает от клеток печени по протокам сразу в кишечник и не накапливается в желчном пузыре.

Холестерин – это липид (жир), который в основном образуется в печени и имеет ключевое значение для нормального функционирования организма. Холестерин присутствует в наружном слое (мембране) каждой клетки нашего тела и имеет множество функций.

Холестерин на 80% образуется в печени и на 20% поступает с пищей. Он входит в состав клеточных мембран и половых гормонов. Избыток холестерина откладывается в сосудах, нарушая кровообращение и приводя к инфарктам (ИБС) и инсультам.

От камней в желчном пузыре и протоках сегодня страдает каждый седьмой житель планеты. Причем желчнокаменную болезнь находят не только у людей “в возрасте”, но и у подростков.

"От нее не застрахован никто," — говорит доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов, — "но у женщин эта патология встречается чаще, что связано с определенными гормональными процессами." Отмечено также, что от желчнокаменной болезни почти не страдают вегетарианцы, а рискуют получить ее те, кто питается белковой пищей, которая содержит большое количество холестерина.

Почему образуются камни желчного пузыря?

В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. Холестерин вырабатывается печенью и всасывается из кишечника. Желчные кислоты способствуют растворению холестерина и выведению его с желчью. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, избытке холестерина в желчи, или недостатке желчных кислот, из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются и растут камни.

Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в пище животных жиров, сахара, сладостей. У населения экономически развитых стран питание играет важнейшую роль в возникновении желчнокаменной болезни. Для молодых женщин, которые «садятся» на различные диеты с целью снижения веса, важным фактором образования камней является резкое похудание. С целью получения энергии организм начинает расщеплять подкожно — жировую клетчатку, при этом из тканей происходит быстрый выход большого количества холестерина, который поступает в желчный пузырь. Стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь женские гормоны, это приводит к тому, что у женщин камни образуются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. С этим же связано то, что у женщин, принимавших гормональные противозачаточные препараты первых поколений, заболевание возникают раньше и чаще, чем у женщин, не принимавших эти препараты. Учащение образования желчных камней связано со старением, так как с возрастом повышается содержание холестерина в желчи. К 75 годам у 20% мужчин и 35% женщин обнаруживается желчнокаменная болезнь.

Если двигательная функция желчного пузыря снижается, то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от слизи и желчи, происходит застой желчи, всасывание из неё жидкости. Желчь становится густой, вязкой из неё легко образуются камни. Снижение двигательной функции желчного пузыря происходит при беременности (многорожавшие женщины заболевают чаще, чем нерожавшие), длительном голодании (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря), у тяжелобольных, питание которых происходит путем внутривенного введения лекарств, (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря).
В возникновении заболевания важную роль играют наследственность и этнические факторы. У родственников больных камни выявляются в 2-4 раза чаще, чем у людей, чья наследственность не отягощена желчнокаменной болезнью. Исключительно редко желчнокаменная болезнь встречается у коренных жителей Таиланда и Сингапура. Небольшая частота характерна и для эскимосов.

Как может протекать желчнокаменная болезнь?

Как правило, человек начинает ощущать дискомфорт, когда камни уже образовались, выросли и закупорили желчную протоку. У 60-80% лиц заболевание не вызывают неприятных ощущений. У остальных типичным проявлением болезни является желчная колика. Это острый приступ боли, причиной которой является периодическая закупорка камнем протока желчного пузыря. Колика продолжается от 15 мин до 5-6 часов. Болит в области желудка, нередко отдает в правое плечо, между лопатками. Как правило, боли возникают вечером или ночью. Может быть рвота, которая не приносит облегчения болей.

Чем опасны камни в желчном пузыре?

Если колика длится более 6 часов, то это может быть признаком развития инфекции в желчном пузыре, сопровождающееся присоединением лихорадки, так развивается острый холецистит. Он, в свою очередь, может осложниться: гангреной желчного пузыря, прободением пузыря и развитием воспаления в брюшной полости, непроходимостью кишечника за счет закупорки его камнем. Если камень закупоривает общий желчный проток, то нарушается отток желчи в кишечник, и происходит отравление организма её компонентами за счёт поступления их в кровь, развивается желтуха. Может развиться острый панкреатит. Из поджелудочной железы выходит проток, который соединяется с желчным протоком, образуется ампула. По ней желчь и сок поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку. Если у вас "желчнокаменная болезнь", то камни из желчного пузыря могут поступать в ампулу и закупоривать её. И тогда, желчь и сок железы, содержащий ферменты не могут поступать в двенадцатиперстную кишку, а под давлением проникают из протоков в ткань поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.
В результате повторных приступов острого холецистита развивается хронический холецистит. На фоне хронического воспаления в стенках желчного пузыря из жёлчи может откладываться кальций. Развивается «фарфоровый» желчный пузырь, он часто сочетается с раком желчного пузыря.

Если у вас выявили камни в желчном пузыре, но желчных колик не было?

Ежегодный риск развития признаков заболевания у вас 4%. Через 5 лет течения болезни у 20% больных могут появляться колики, через 10 лет — у 15%, через 15 лет – у 18%. Поскольку с возрастом риск развития признаков болезни снижается, а удаление желчного пузыря профилактически не влияет на продолжительность жизни, то считается, что при отсутствии признаков заболевания не показано удаление желчного пузыря.

Вам рекомендуется нормализация массы тела, занятия физкультурой и спортом, исключение из рациона жирной пищи и сладостей, регулярный приём пищи через 3-4 часа, исключение длительных периодов голодания, приём жидкости не менее 1,5 л в день.

Если у вас появилась желчная колика?

Немедленно обращайтесь к врачу – гастроэнтерологу, гепатологу. Вам необходимо обследование, которое определит тактику лечения. После первой колики операция, как правило, не показана. Возможно, у вас есть вероятность растворения камней путем приема таблеток. А вот после второй и последующих показано удаление желчного пузыря, так как риск развития осложнений и смерти после повторной колики повышается в 4 раза.

Как защитить себя от образования камней в желчном пузыре?

Режим питания может существенно повлиять на образование желчных камней. Известно, что некоторые продукты обладают свойством растворять холестерин. Но есть и такие, которые провоцируют приступ желчной колики. Поэтому правильно подобранная диета поможет защититься от образования камней.

Диетологи рекомендуют употреблять больше овощей. Как уже отмечалось, у вегетарианцев желчнокаменная болезнь — довольно редкое явление. И особенно успешно противостоят болезни женщины, у которых в рационе много орехов, бобовых, апельсинов.

Что же содержится в этих продуктах, что мешает камнеобразованию? Возможно, это клетчатка, но вероятнее всего — растительные белки, которые обладают способностью снижать концентрацию холестерина в желчи.

Людям, которые имеют камни, лучше отказаться от кофе. Черный кофе без сахара и сливок, с кофеином или без него может вызвать сокращения желчного пузыря, которые приводят к приступу желчнокаменной болезни. Всего полчашки кофе стимулируют сокращения желчного пузыря.

Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака. Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки. Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования. Без питания пищеварительная система не вырабатывает достаточно желчных кислот, которые способны растворять холестерин и не давать выпадать ему в осадок в виде камней.

Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста. Чем больше вес, тем больше риск. Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск.

Излишки жира в организме превращаются в холестерин, который в сочетании с желчью становится основой камнеобразования.

Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него. Но вот парадокс: быстрая потеря веса — это один из верных способов спровоцировать желчнокаменную болезнь. Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре. И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчнокаменной болезни.

Опасности можно избежать, если к каждому приему пищи добавлять по 5-10 г жира (например, по 2 чайные ложки оливкового масла).

Растительное масло полезно не только для профилактики образования желчных камней, но и для сосудов. Только не жареное, а сырое.

Жир необходим для того, чтобы стимулировать желчный пузырь, выпускать желчь, которая в нем накопилась, хотя бы раз в день. При резком сокращении употребления жира желчный пузырь начинает реже сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник, а застой желчи ведет к образованию камней.

Повторим еще раз меры профилактики желчнокаменной болезни:

Питайтесь растительной пищей, в рацион должны входить орехи и бобовые (горох, фасоль).
Следите за своим весом (каждые 10 кг удваивают риск), но не голодайте.
Кушать надо часто и понемногу, чтобы в желчном пузыре не скапливалась желчь.
Полезно добавлять в пищу 1-2 чайные ложки полезного растительного (холодного отжима) масла (жир нужен для стимуляции желчного пузыря и образования желчных кислот).
Если желчные камни у вас уже есть, откажитесь от сильного стимулятора желчного пузыря — кофе.

Для профилактики рекомендуем на постоянной основе пить ФИТО-ВОДУ, поскольку она доказано обладает антихолестериновым действием.

Раз в полгода рекомендуется очищающий курс растительным комплексом «Здоровая печень».

Также рекомендуется Лецитин (эмульгатор жиров, способствует их перевариванию), который в значительных количествах содержится в яйцах и других продуктах.

Масла холодного отжима необходимо принимать ежедневно по 1-3 столовой ложки в день.

Следуйте этим простым рекомендациям и будьте здоровы!

Образование и выделение желчи

У здоровых пациентов образуется и выделяется приблизительно 500-1000 мл желчи в день. Определенные стимулы, такие как выделение секретина в двенадцатиперстной кишке (реакция на соляную кислоту), употребление пищи, богатой жирами, также способствует образованию желчи, зеленой полувязкой жидкости, состоящей из электролитов, солей желчных кислот, белков, холестерина, жиров и желчных пигментов. Концентрация электролитов примерно такая же, как и у сыворотки крови, pH желчи варьируют от 5,7 до 8,6. Как правило, желчь более щелочная при высоких уровнях секреции и более кислая при ответной реакции на стимуляцию белками. Основные желчные соли, холевая, дезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты являются анионными и конъюгируют либо с таурином, либо с глицином. Кроме того, желчь содержит неэтерифицированный холестерин, лецитин и жирные кислоты. Желчь приобретает свой характерный зеленовато-желтый цвет от присутствия пигмента билирубина-диглюкуронида — продукта распада гемоглобина.

Основная функция желчного пузыря — хранение желчи. Это и есть первопричина того, почему образуются камни в желчном пузыре. Хотя он также служит для концентрирования желчи, люди могут жить (и живут) нормальной жизнью без желчного пузыря. После образования в печени, желчь через общий печеночный и пузырный протоки попадает в желчный пузырь, где электролиты и некоторые пигменты желчи реабсорбируются. Исключение составляет бикарбонат, концентрация которого в два раза больше концентрации в плазме. Желчный пузырь также выделяет слизь (~20 мл в сутки). Она служит в качестве защитного барьера от повреждающего действия желчи.

После приема пищи желчный пузырь сокращается и выталкивает содержимое в двенадцатиперстную кишку через систему протоков. Сокращение желчного пузыря происходит одновременно с расслаблением сфинктера. Этот процесс вызван присутствием пищи в двенадцатиперстной кишке (особенно жирной) и обусловлен прежде всего холецистокинином, вырабатываемым слизистой оболочкой кишки.

Образование камней в желчном пузыре

Желчные камни формируются в результате преципитации твердых частиц и растворв (желчи). Состоящие преимущественно из холестерина, желчных пигментов и кальция, камни считают результатом сложного взаимодействия смешанных мицелл желчи и лецитина с холестерином. Хотя холестерин не растворим в воде, соединяясь с мицеллами он становится растворимым. Лецитин является доминирующим (основным) фосфолипидом желчи.

Концентрации лецитина, солей желчных кислот и холестерина можно представить в виде треугольной диаграмме, позволяющей отразить литогенность диаграммы. Из точек на сторонах треугольника опущены перпендикуляры. Если точка пересечения перпендикуляров располагается где-либо над синей линией, холестерин находится в растворенном состоянии, если ниже — желчь перенасыщена холестерином. Формирование камней происходит в т. н. нестабильной зоне, при наличии соответствующих факторов нуклеации (красная зона).

Хотя большинство камней содержит все три элемента (холестерин, желчный пигмент и кальций), процентное соотношение их может разниться. У представителей западных культур камни в основном состоят на 70% из холестерина и внешне напоминают мел или глину. Пигментные камни встречаются реже у представителей стран Запада, внешне они кажутся гладкими и блестящими с зеленой или черной поверхностью. Эти камни ассоциируют с гемолизом или ситуациями, связанными с разрушением эритроцитов, что наблюдают после установки искусственного клапана сердца. В отличие от холестериновых камней, имеющих низкую концентрацию кальция и являющихся рентгеннегативными, пигментные камни имеют высокую концентрацию кальция и поэтому рентгеноконтрастны.

Вопрос «Почему у некоторых людей образуются камни в желчном пузыре, а у других нет?» все еще остается в значительной степени без ответа. Хотя множество факторов, таких как этническая принадлежность, застой желчи, бактерии, грибковая инфекция, гормоны и рефлюкс содержимого кишки могут играть значительную роль в образовании камней, абсолютные прогностические критерии все же неизвестны. Например, у 70% индейцев племени Пима развиваются желчные камни, тогда как практически отсутствуют у африканских масаев. Кроме того, хотя кишечная палочка и разновидности стрептококка были выделены из желчных пузырей с камнями, у многих других пациентов инфекция часто отсутствует. Рефлюкс кишечного содержимого в желчь также обнаруживается как у пациентов с желчными камнями, так и без них. Наконец, в большинстве наблюдений основной причиной формирования желчного камня, вероятно, служит застой желчи, что очень сложно определить количественно и поэтому это имеет небольшое значение, как прогностический фактор.

При уменьшении оттока желчи к кишке, уменьшается секреция печенью желчных кислот и фосфолипидов и, соответственно, уменьшается степень растворимости холестерина. Энтерогепатическая циркуляция солей желчных кислот также уменьшается при удалении дистальной трети тонкой кишки, что объясняет высокую вероятность формирования желчных камней у таких пациентов. Пациентам, подвергавшимся обширной резекции дистального отдела тонкой кишки, из-за высокой вероятности формирования желчных камней необходимо выполнять профилактическую холецистэктомию.

По всей вероятности, все эти факторы различными способами влияют на растворительные характеристики желчи. Были разработаны специальные режимы в попытке благоприятно изменить растворительные характеристики желчи, чтобы, либо предотвратить развитие камней, либо растворить камни, которые сформировались. Эти режимы, однако (как, например, назначение хенодезоксихолевой кислоты), имели ограниченный успех, поскольку камни растворялись медленно и не полностью. Кроме того, камни образуются снова при прекращении лечения, а при длительном использовании этих препаратов возникают существенные побочные эффекты (например, тошнота, диарея, дисфункция печени).

Зная причину, почему образуются камни в желчном пузыре, все же нельзя сказать с уверенностью, у кого могут образоваться желчные камни, а у кого нет, некоторые характерные признаки у пациентов, предрасположенных к этому заболеванию, выделить все же можно. Следующие пять признаков характеризуют «типичного» пациента с желчным конкрементом: женщина, возраст приблизительно 40 лет, имевшая беременность, бледный цвет кожи лица или блондинка, страдает избыточной массой тела. Хотя эти характеристики относятся ко многим пациентам с желчнокаменной болезнью, они ни в коем случае не являются исключительными. Формирование желчных камней может происходить у многих людей, включая худощавых мужчин со смуглым цветом кожи.

Не известно, почему у некоторых людей образуются камни в желчном пузыре, тогда как у других не образуются, или почему некоторые камни вызывают симптоматику (нарушение оттока желчи и боль), а другие нет.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Основной причиной, почему возникают образования в этом органе, считаются различные нарушения питания. Исходя из исследований, люди, в рационе которых преобладают продукты животного происхождения, страдают на такую патологию значительно чаще, нежели вегетарианцы.

Помимо этого, к образованию камней приводит:

нарушение обмена веществ;
малоподвижный способ жизни, лишний вес;
нерегулярное употребление пищи;
прием гормональных препаратов;
постоянное переедание;
заболевания поджелудочной железы;
частое голодание;
воспаление органа;
частые роды;
генетическая предрасположенность;
постоянное переохлаждение;
медикаментозные препараты;
хирургическая операция;
резкое похудение;
сахарный диабет;
завышенное число половых женских гормонов;
анемия, цирроз и другие заболевания.

Желчь – среда нестерильная. Если снижаются защитные силы организма, стенки пузыря воспаляются, выделяется значительное количество белка. Именно этот элемент и становится ядром конкремента, а кальций и билирубин продолжают его формирование. Женщины чаще мужчин страдают на данную патологию. Это обусловлено особенностями гормонального фона у представительниц слабого пола.

Выделяют несколько периодов, когда гормональные перестройки особенно влияют на состояние организма:

при беременности;
послеродовой период;
после 45 лет.

В результате чего движение желчи ограничивается, она застаивается, в итоге образуются камни. У людей с повышенным уровнем холестерина нарушается соотношение этого вещества и желчных кислот. В результате кристаллы выпадают в осадок, на них налипают новые слои таких же элементов, образуя камни.

Чем опасны камни?

Конкременты не оказывают токсическое воздействие на организм. Но если не избавиться от них своевременно, возможны опасные осложнения.

Наиболее часто возникают такие последствия:

Инфицирование. Присоединенная инфекция может вызвать сначала воспаление желчеобразующего органа, откуда потом способна перейти в брюшную полость с последующим развитием перитонита.
Некроз стенки желчного пузыря. Чаще всего такое последствие встречается у мужчин старше 60 лет. Особенно это касается представителей сильной половины человечества, страдающих декомпенсированным сердечным заболеванием.
Прободение стенок органа. Переполненный камнями пузырь разрывается. Его содержимое выходит в брюшную полость. Происходит инфицирование и развитие перитонита.
Эмпиема. Это гнойное осложнение встречается не очень часто. Ему предшествует продолжительная боль (в течение нескольких дней).
Образование свища. В этом случае кальцинированные образования выпадают в просвет кишечника. Такое осложнение требует срочной операции.
Блокировка желчевыводящих путей. Чаще всего возникновения такой патологии наблюдается у пациентов пожилого возраста. Лечится оперативным вмешательством.
Холангит. Воспаление желчных протоков чаще других осложнений при желчнокаменной болезни приводит к летальным последствиям. Лечится антибиотиками.
Панкреатит. При таком осложнении воспаление распространяется на паренхиму поджелудочной железы.
Онкология. Появления злокачественной опухоли могут наблюдаться на поздних стадиях заболевания.

Симптомы и виды камней в желчном пузыре

Как правило, наличие маленьких образований никак себя не проявляет. Человек начинает чувствовать симптомы, когда образовываются камни значительных размеров, которые закрывают желчный проток. В этом случае больной страдает периодическими приступами острой боли.

Помимо желчной колики, может наблюдаться:

болевые проявления в районе правого подреберья, меж лопатками, в области желудка;
тошнота;
рвота;
изжога;
горечь во рту;
неприятные ощущения в правой стороне поясницы;
вздутие живота;
повышение температуры;
кровь в урине.

Симптомы патологии чаще всего проявляются после употребления жирной пищи, стрессов, физических нагрузок. Образования, которые располагаются в органе, травмируют его слизистую оболочку. Из-за этого возникает воспаление стенок— калькулезный холецистит.

Камни в желчном пузыре бывают нескольких видов. Тип образований зависит от взаимодействия разных элементов, в том числе и билирубина. Билирубин — вещество являющееся продуктом распада гемоглобина, выводится из организма посредством желчи. Некоторая его часть вступает в реакцию с фосфатами и иными анионами, образуя нерастворимые вещества, которые выпадают в осадок. Высокая концентрация этих элементов способствует образованию конкрементов. В зависимости от того, какой компонент на них воздействуют, и формируется типы образований.

Выделяют три вида камней:

Черные. Эти конкременты являются продуктом окисления кальция билирубината. Подобные возникновения, чаще всего, появляются у людей с патологией кровеносной системы. У таких больных наблюдается повышенная скорость разрушения гемоглобина.
Коричневые. Появляются в результате гидролиза лецитина, который взаимодействуя с кальцием, придает образованиям глиноподобную консистенцию. В их формировании также участвуют бактерии.
Смешанные. Образования холестериновых и пигментных камней. Первые, посредством воздействия бактерий, взаимодействуют с солями кальция, в результате чего формируются смешанные структуры. Такие конкременты отличаются большими размерами и имеют кальцинированное покрытие, напоминающее скорлупу. Их всегда четко видно на рентгене.

Диагностика и лечение

Заболевание, обнаруженное на ранней стадии, вылечить намного легче, чем запущенный его вариант. Поэтому при первых проявлениях следует обратиться в клинику.

Диагностика камней в желчном пузыре может включать:

осмотр доктора;
УЗИ;
рентген;
магниторезонансную томографию;
ЭРХПГ;
гемограмму.

Помимо этого, берутся необходимые анализы. Нужность тех или иных исследований определяет врач. Он же и устанавливает лечение.

Избавиться от недуга можно двумя способами:

медикаментозным;
хирургическим.

Консервативную терапию назначают только в том случае, если образования холестеринового типа. В остальных вариантах требуется оперативное вмешательство.

Способы удаления камней в желчном пузыре:

Ударно-волновая литотрипсия. Одним из самых популярных методов избавиться от камней в желчном пузыре является ударно-волновая литотрипсия. Эта процедура позволяет измельчить образования, которые затем выходят естественным путем без осложнений и дискомфорта.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз. Такая операция предполагает введение катетера.Через него в орган поступает специальное вещество, которое растворяет там камни независимо от их происхождения. Недостатком этой процедуры является тот факт, что проводить ее надо неоднократно и 100% гарантии она не дает.
Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря вместе с камнями может осуществляться двумя способами. Наиболее щадящим считается лапароскопия. Для такой операции образовываются небольшие проколы, через которые вводится специальный аппарат – лапароскоп. Во втором случае проводится открытое вмешательство, через глубокий разрез. После такой операции период восстановления значительно затягивается.

Своевременное обращение к врачу и правильно поставленный диагноз обеспечивают благоприятный результат лечения.

Сегодня существует множество способов избавиться от камней в желчном пузыре, не прибегая к кардинальным мерам, но только если болезнь обнаружена вовремя. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любое народное средство в этом случае может привести к непоправимым последствиям.

Рекомендуем прочитать: