Камни в печени симптомы

Наверняка все слышали о том, что в желчном пузыре очень часто образуются и скапливаются камни (конкременты), затрудняющие работу этого органа и вызывающие ряд других патологических процессов. Но не всем известно, бывают ли камни в печени у человека, и тех, кто волнуется о своем здоровье, может беспокоить этот вопрос.

Камни в печени бывают, однако такой диагноз является достаточно редким. При этом их появление связывается, в первую очередь, я с изменением состава желчи, вырабатываемой этим органом. Чаще встречаются билирубиновые и холестериновые камни в печени, название которых указывает на их химический состав. Размеры и форма этих образований могут быть различными, как и их количество.

Причины камней в печени

Основными факторами, провоцирующими образование конкрементов в тканях печени, считаются:

• нездоровое питание (чрезмерное употребление слишком жирной, жареной, копченой пищи, нерегулярный прием пищи);
• злоупотребление горячительными напитками;
• постоянные стрессы;
• сбои обменных процессов в организме;
• наследственность;
• гормональные нарушения и пр.

Симптомы камней в печени

В течение длительного временного периода патология может не давать о себе знать. Насторожить и стать поводом к обращению за консультацией к врачу должны стать следующие проявления:

• вкус горечи во рту (особенно в утреннее время);
• частая отрыжка;
• изжога;
• частая тошнота, позывы к рвоте;
• ощущение тяжести в животе, болевой синдром после приема пищи;
• потемнение мочи;
• пожелтение кожных покровов, склер;
• нарушение стула;
• налет желтоватого оттенка на корне языка.

Нередко патология проявляется приступом печеночной колики, при котором камни перемещаются, попадая в протоки. В данном случае симптомы таковы:

• сильная, схваткообразная боль в правом подреберье;
• повышение температуры тела;
• повышенное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

Если у вас или у ваших близких наблюдаются признаки колики, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Что делать, если в печени камни?

При установлении такого диагноза, который, как правило, дается в результате ультразвукового обследования печени, проводится ряд дополнительных исследований состояния желудочно-кишечного тракта. На основании полученных результатов врач решает, какой метод лечения необходимо применить. В некоторых случаях назначается медикаментозная терапия, иногда нельзя обойтись без операции. Стоит отметить, что лечение камней в печени народными средствами считается медиками опасным и непредсказуемым, поэтому не нужно экспериментировать со своим здоровьем.

Симптомы камней в протоках печени

Долгое время (на протяжении нескольких лет) желчекаменная болезнь протекает совершенно бессимптомно. Болевые ощущения в виде печеночных колик могут возникнуть в момент движения камешков по желчным капиллярам или воспаления протоков. Острые приступы провоцируются нарушением диеты (обилием жирной пищи) или стрессовой ситуацией. При отсутствии болезненных ощущений определить наличие проблем с желчными путями и печенью можно по визуальным признакам.

Главные симптомы камней в печени:

• Ощущение горечи во рту (преимущественно с утра).
• Желтизна под глазами, желтоватый цвет лица, потная кожа на лбу.
• Налет белого или желтого цвета на языке.
• Небольшая изогнутость носа в левую сторону.
• Затвердение либо утолщение кончика носа.
• Пятна белого или желтого цвета на белках глаз или покраснения белков.
• Отсутствие природного сияния глаз.
• Черные крапинки, напоминающие родинки. Возникают на лице (между бровями, на лбу, под глазами), между пальцами, лопатками, на тыльной стороне ладоней. Особенно часто появляются в пожилом возрасте. Их называют «печеночными пятнами».
• Слизистые выделения и трещины на языке.
• Обильная и частая отрыжка, неприятный запах изо рта.
• Увеличение размера губ, пятна темного цвета на них.
• Кровоточивость десен, пародонтоз.
• Жирная кожа на кончиках пальцев.
• Ногти белого или темно-красного цвета.
• Светлый кал, моча — темная.

Все эти симптомы могут быть признаками не только желчекаменной болезни, но и заболеваний других органов. Поставить точный диагноз сможет только специалист после изучения результатов анализов. Как правило, удаление камней в печени помогает справиться и с сопутствующими болезнями. Это объясняется тем, что печень отвечает за чистоту крови, обеспечивающую питание и насыщение всех остальных органов.

Лечение камней в протоках печени

Лечебные мероприятия определяются фазой течения заболевания. Консервативные методы лечения эффективны только при отсутствии симптома острого живота (термин, определяющий целый ряд острых хирургических заболеваний живота, которые еще не диагностированы точно, но вызывают острые болевые ощущения у пациента) и включают выполнение следующих рекомендаций:

1. Соблюдение строгой диеты, предусматривающей употребление главным образом молочных продуктов и овощей.
2. Постельный режим и полный покой в период обострений.
3. Для снижения болевых ощущений эффективно тепло — теплая ванна, теплая клизма из ромашкового настоя.
4. Медикаментозное лечение камней в печени предусматривает парентеральное (с помощью инъекций и ингаляций) введение анальгетиков (к примеру, метамизол), холеспазмолитиков (к примеру, папаверин) и холиналитиков (к примеру, атропин).
5. Отказ от силовых видов спорта, выполнение упражнений на растяжку позвоночника (это не позволяет желчи застояться).
6. Фитотерапия назначается только при отсутствии осложнений и показаний для оперирования. Назначаются спазмолитические, успокоительные, холеретические, желчегонные травные сборы, которые принимаются пациентом на протяжении 2-3 месяцев. Чаще всего назначают сборы следующих растений: земляники, листьев березы и мяты, зверобоя, чистотела, крушины, шиповника, одуванчика, цикория, полыни, душицы и др.
7. Дробление образований с помощью специальных препаратов. В их состав входят хенодеоксихолевая и урсодеоксихолевая кислоты. Этот способ требует многолетней терапии. Она предполагает существенное понижение концентрации холестерина в желчи. В результате камни в протоках печени утрачивают литогенность и растворяются. Данный метод эффективен только при определенных показаниях:
   
   • наличие рентгенонегативных и сонопрозрачных камней (они не определяются на рентгеновских снимках);
   • при сохранении функции желчного пузыря;
   • при сохранении печеночно-кишечной циркуляции.

Острое течение заболевания предусматривает лечение в стационаре в отделениях хирургического профиля с целью определения целесообразности хирургического вмешательства.

Лечение камней в печени народными средствами:

1. При камнях в печени пропустить через мясорубку стакан конопляного семени, смешать с 3 стаканами сырого, непастеризованного молока, уварить до 1 стакана, горячим процедить и 5 дней пить натощак по 1 стакану в день, через 10 дней курс повторить. Через год курс лечения повторить.
2. Взять 1 ст. л. свежих измельченных листьев крапивы, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин. Принимать внутрь по 1/2 стакана 1 раз в день в течение месяца при болезнях печени.
3. Взять 1 ст. л. измельченных перезрелых плодов и столько же сухого стебля огурца, залить 0,5 л холодной воды, прокипятить 5 мин на медленном огне. Принимать внутрь по 2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды при болезнях печени.

Удаление камней из протоков печени

К сожалению, консервативные методы лечения желчекаменной болезни далеко не всегда эффективны. Единственный радикальный метод избавления от данного заболевания — хирургическое удаление образований из печени.

Еще недавно проводились только полостные операции — путем разреза и удаление через него камней, расположенных в протоках, или желчного пузыря, заполненного камнями.

Однако в настоящее время удаление камней в печени осуществляется методом оперативного лапароскопического вмешательства. Операция проводится через несколько проколов брюшины. Преимущества данного способа неоспоримы:

• небольшая травматичность;
• отсутствие обильных кровопотерь;
• быстрый период заживления и выздоровления;
• отсутствие осложнений.

Желчекаменная болезнь и ее последствия значительно ухудшают качество жизни, вызывая сильные болевые ощущения. Лучший способ не допустить образование камней в печени — придерживаться следующих рекомендаций, направленных на профилактику заболевания:

1. Регулярное дробное питание.
2. Отказ от жирной и жареной пищи, острых и соленых блюд.
3. 1-2 раз в неделю выпивать по бутылочке нарзана или боржоми.
4. Мясо употреблять только в обед (желательно нежирные сорта), вечером — овощи и рыбу.
5. Не забывать о физической активности.

Бывают ли камни в печени?

Чаще всего камни обнаруживаются в желчном пузыре. Однако и в печени они также встречаются. Такие случаи отмечаются реже и требуют особого подхода при лечении. Основной причиной появления камней в печени является изменения в составе желчи, в который входят следующие компоненты:

• вода;
• слизь;
• билирубин;
• холестерин;
• желчные соли;
• ферменты и бактерии.

Если количество холестерина увеличивается, то солей, необходимых для его растворения, оказывается недостаточно. В результате появляются плотные образования. Они называются холестериновыми и представляют собой один из видов камней в печени. Изменение состава желчи может быть связано с увеличением количества билирубина в ее составе. Тогда образуются пигментные пятна, имеющие черный или коричный оттенок. Холестериновые образования обычно желтого цвета и достаточно мягкие на ощупь. Попадая в желчный пузырь, они становятся твердыми.

Такие образования появляются в виде небольших кристаллов, которые препятствуют току желчи. Со временем они растут, либо увеличиваясь в размерах, либо присоединяя к себе другие сгустки. Так формируются настоящие камни. Постепенно они попадают в печеночные протоки, закупоривая их. Движение желчи нарушается, что в свою очередь негативно влияет на пищеварительные процессы. Кроме того, результате возможен эндокринный дисбаланс и появление различных заболеваний.

Таким образом, наиболее распространены камни в желчном пузыре. В современной медицине врачи встречаются с ними очень часто. Но и в печени появляются камни, которые, по мнению специалистов, есть у большинства жителей крупных городов. В большинстве случае при отсутствии болей и дискомфорта в области печени они даже не подозревают о наличии посторонних образований в организме.

Основные причины появления камней в печени:

• неправильное питание и переедание;
• злоупотребление алкоголем;
• прием противозачаточных, гормональных препаратов, а также тех, которые снижают уровень холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекционные болезни печени;
• гормональные нарушения.

При поступлении в организм большого количества пищи или слишком частых ее приемах печень не справляется с нагрузкой. Это может привести к нарушениям в лимфатической и кровеносной системе. Недостаточное снабжение печеночных долек кровью становится причиной изменения состава желчи и, как следствие, образования камней. Поэтому нужно стараться питаться в одно и то же время, избегать плотного ужина и не пренебрегать завтраком и обедом.

Симптомы камней в печени

• Печеночные колики;
• темный цвет мочи;
• светлый оттенок каловых масс, их кисловатый запах;
• беспокойное состояние больного;
• сухость во рту;
• тошнота и рвота;
• запор;
• боли в сердце;
• обморок и судороги в отдельных случаях;
• коричневые пятна на коже;
• желтый налет на языке.

Печеночные колики проявляются в форме сверлящей и жгучей боли. Их причиной может стать переедание или большое количество тяжелой и жирной пищей. Стресс также вызывает дискомфорт в области печени, свидетельствующий о наличии камней. Боль отдает в поясницу, предплечье, подлопаточную область и даже в правую челюсть.

Долгое время камни в печени могут никак не проявляться. Во многих случаях заболевание оказывается выявлено слишком поздно. Камни в печени по симптомам можно спутать с острым панкреатитом, пневмонией, приступом стенокардии. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо сразу обратиться к специалистам.

Камни в печени – причины образования

Печень – непарный орган, самая крупная железа пищеварительной системы, обеспечивает не только переваривание пищи, но и синтез соединений, без которых невозможно существование организма (белки, билирубин, холестерин). Кроме того, гепатоциты участвуют в процессах кроветворения и кроверазрушения, создают соединения, обеспечивающие свертывание крови.

В паренхиме печени очень мало нервных окончаний, поэтому болевые ощущения пациент чувствует только на поздних стадиях заболевания – камни в протоках печени проявляются в том случае, когда нарушается отток желчи от достаточно большого участка гепатицтиов, развивается ее застой с последующим присоединением микробной инфекции.

Причины образования камней в печени

Непосредственной причиной образования камней в печени становится резкое изменение состава желчи – при нарушении холестеринового, пигментного и других видов обмена соединения могут накапливаться в желчи (обычно в виде взвеси). При печеночных патологиях может нарушаться нормальный отток желчи, и мелкие взвешенные частицы получают возможность «склеиваться» между собой – так образуется песок и камни в печени.

Провоцировать образование камней могут:

1. Погрешности в питании (переедание, приемы пищи с большими перерывами, склонность к жирным блюдам.
2. Гормональные расстройства – изменения в работе органов внутренней секреции (эти причины чаще провоцируют образование камней у чаще у женщин, нежели у мужчин)
3. Резкое увеличение веса, спровоцированное употреблением жареной и жирной пищи, блюд богатых простыми углеводами).
4. Паразитарные и глистные инвазии.
5. Воспалительные процессы в желчном пузыре, протоках.
6. Малоподвижный образ жизни

Классификация конкрементов в желчи

Основными компонентами желчных камней становятся вещества, присутствующие в желчи (билирубин, холестерин, минералы). Форма, размер, плотность и цвет конкрементов напрямую зависят от того, какие соединения превалируют в их составе:

• холестериновые – гладкие, достаточно легкие и непрочные;
• билирубиновые зеленого или ржаво-зелененого цвета, могут достигать размера до 30 мм;
• холестериновые — разных цветов, достигают размера 15-18 мм;
• пигментные – темного цвета (чаще черные), небольшого размера;
• известковые – белого цвета, хрупкие (при прикосновении легко разрушаются).

Причины образования печеночных камней напрямую связаны с изменениями обмена веществ в печени и с состояниями, которые могут провоцировать застой желчи – при сохранении нормального ее оттока камни будут выноситься в нижележащие части билиарного тракта.

Признаки появления камней

Камень незначительного размера, который не перекрывает отток желчи, практически ничем не проявляется. Симптомы заболевания возникают в тот момент, когда конкремент смещается в проток и закупоривает его. Признаки заболевания при камнях в печени напоминают типичные проявления желчнокаменной болезни:

• боль и тяжесть в правом подреберье;
• неприятные ощущения, которые усиливаются при поколачивании по правой реберной дуге;
• постоянный горький привкус во рту;
• изменение цвета кала (посветление) и мочи (потемнение);
• желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
• повышение температуры тела, головная боль, рецидивы лихорадки.

Эти жалобы могут появляться при острых заболеваниях и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы), обострении желчнокаменной болезни, панкреатите, поэтому важна консультация квалифицированного доктора и проведение дополнительных обследований.

Диагностика

Если существует обоснованное подозрение на наличие камней в печени, хирург или гастроэнтеролог порекомендуют дополнительно сдать:

1. Клинический анализ крови – в результатах могут обнаруживаться признаки острого воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз).
2. Клинический анализ мочи – в результатах могут обнаруживаться печеночные пигменты (продукты обмена билирубина).
3. Биохимический анализ крови – в результата обнаруживают увеличение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГПТ), прямого билирубина.
4. Для уточнения места локализации камней в печени могут назначать компьютерную или магниторезонансную томографию с контрастированием (не все камни из-за своего состава видны без усиления), УЗИ печени и билиарного тракта.

Лечение

После установления диагноза у пациентов неизменно возникает вопрос: как вывести камни из печени и предупредить их повторное появление. До начала лечения обязательно нужно посоветоваться с доктором – могут ли выявленные камни выйти самостоятельно или есть угроза возникновения осложнений, какие аптечные препараты и народные средства будут эффективными.

Лечение традиционными методами

Медикаментозное лечение камней у печени должно быть направлено на снятие спазма с желчевыводящих путей – для этого используют:

• обезболивающие препараты (наркотические и ненаркотические анальгетики) могут назначаться после установления точного диагноза – до этого момента введение лекарств из этой группы может «смазать» клиническую картину заболевания;
• спазмолитические средства также назначают после подтверждения диагноза – медикаменты этой группы влияют на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, снимая спазм, за счет чего увеличивается возможность самостоятельного отхождения камня;
• противомикробные препараты необходимы при длительном сохранении симптомов печеночной колики – это профилактическая мера, предупреждающая развитие гнойных осложнений.

Для растворения существующих камней в печени и профилактики повторного их образования врач может назначить прием препаратов, содержащих желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота) – лекарство будет эффективно при попытке растворять таким способом мелкие конкременты, которые не видны на рентгене без контраста.

Оперативное лечение

Операция (лапароскопия) или дробление камней при помощи ультразвука необходимы в случае обнаружения образований больного размера (считают, что камень, который достиг размера 0,5 см, самостоятельно выйти не сможет). Вмешательство рекомендуют при частых рецидивах печеночной колики, обнаружении сопутствующих холелитов в желчном пузыре, общем желчном протоке.

Диета

Пациентам, страдающим от камней в печени, рекомендуют соблюдать диету №5 – питание в этом случае предусматривает полный отказ от продуктов, которые могут кардинально изменять состав желчи (острое, соленое, копченое, бобовые). В рационе должны преобладать тушеные, вареные, приготовленные на пару блюда из зерновых продуктов (каши), овощей, фруктов. Суточное количество пищи нужно разделить на 4-5 приемов – такой график питания предупреждает застой желчи.

Народные средства

Эффективные средства из арсенала народной медицины хорошо зарекомендовали себя как компоненты комплексной терапии – до начала лечения обязательно нужно посоветоваться с врачом, можно ли использовать травы для выведения камней из печени и какие растения лучше использовать.

На прилавках аптек можно купить готовые сборы, которые обладают желчегонным действием (Гепатофит) – их удобно заваривать как чай, но важно помнить о ом, что на травы также может развиваться аллергия.

С лечебной целью можно готовить:

• настой листьев березы — 2 ст. ложки заваривают 500 мл крутого кипятка, оставляют в термосе на ночь, утром процеживают и выпивают в течение дня;
• настой листьев крапивы двудомной – 2 ст. ложки высушенного сырья заливают кипятком (500 мл) и оставляют в термосе на ночь, процеживают и выпивают в 3-4 приема;
• отвар цветов зверобоя.

Хорошо зарекомендовало себя в качестве эффективного средства от камней нерафинированное оливковое масло – его нужно принимать по 1 ст. ложке утром и вечером.

Если камни имеют небольшой размер и их немного, то фитопрепараты помогут вывести конкременты из печени и станут хорошей профилактикой рецидива.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения повторного образования камней необходимо придерживаться диеты №5 – в стадии ремиссии перечень разрешенных продуктов питания и блюд расширяется, но больному стоит полностью отказаться от жирной и копченой пищи, большого количества специй, спиртных напитков.

Слепое зондирование

Хорошим профилактическим средством гастроэнтерологи считают тюбаж – слепое зондирование стимулирует расширение желчевыводящих протоков и отделение желчи, за счет чего выводятся мелкие конкременты. Сама процедура предусматривает употребление определенных продуктов питания или лекарственных веществ, способных активировать выделение желчи, а также тепловые процедуры, помогающие предупредить развитие спазма желчного пузыря и протоков.

В качестве желчегонного средства можно использовать:

• 250-300 мл минеральной воды Боржоми, Миргородская, Нарзан – ее нужно подогреть до 40 0С;
• 200 мл теплого отвара шиповника;
• ксилит или сорбит, растворенные в 200 мл теплой минеральной воды;
• магния сульфат – 5 мл готового раствора, приобретенного в аптеке, растворенные в 200 мл минералки;
• воду Хуньяди Ярош (100 мл) в теплом виде.

Само зондирование лучше проводить в выходной день – утром натощак выпивают желчегонное средство (обязательно подогретое), а затем нужно лечь в кровать на теплую грелку на правый бок. Продолжительность проведения тюбажа – 40-60 минут, об эффективности процедуры свидетельствуют послабление стула.

О том, как проводить слепое зондирование с лечебной целью, обязательно нужно посоветоваться с доктором до проведения процедуры. С профилактической целью тюбаж проводит 1 раз в три дня, на курс – не более 3 процедур.

01 Какие бывают камни

Камни в печени могут отличаться своими размерами и основой. В зависимости от того какой составляющей больше камни, делятся на:

• пигментные;
• с холестериновой основой;
• с смешанным составом.

Совершенно логично, что конкременты с холестериновой основой в больше мере состоят из холестерина. Возникают в основном вследствие избыточного количества желчи в организме. Пигментные образования имеют билирубиновую основу. Причина появления – переизбыток билирубина. Форма и размеры камней варьируются в широких пределах (маленькие, большие, круглые, многоугольные).

02 Причины возникновения

Основным подталкивающим фактором выступает неправильный рацион, перенасыщенный жирной пищей. Кроме этого важную роль играют различные болезни органов ЖКТ. Наиболее часто обнаруживающиеся причины возникновения:

• Неправильный обмен веществ.
• Закупорка желчевыводящих путей.
• Анемия.
• Недостаток тех или иных гормонов.
• Паразиты в органах ЖКТ.
• Злокачественные бактерии.
• Вирусные поражения.
• Воспаленные желчевыводящие протоки.
• Несоблюдения режима дня.
• Малоподвижный способ жизни.
• Алкогольная зависимость.
• Прием некоторых медицинских препаратов (гормональных, антибактериальных и противозачаточных).

03 Симптомы у женщин и мужчин

Основная проблема диагностирования – довольно поздние симптомы. Камни в печени могут не проявлять своего наличия несколько лет, вплоть до наступления крайних стадий. В некоторых случаях человек может испытывать:

• Боли в правом боку (колюще – режущего характера).
• Повышение температуры тела.
• Лихорадка.
• Изменения цвета кожи и слизистых (пожелтение).
• Все симптомы панкреатита.
• Запор и изжога.
• Изменения кожного покрова – проявление коричневых пятен.
• Постоянная жажда
• Тошнота со временем переходящая в рвоту без облегчения.
• Зуд.

04 Лечение

Успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания, чем раньше выявлена патология, тем легче ее лечить, следовательно, выздоровление наступает быстрее. При обнаружении болевых ощущений или любых вышеприведенных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу. Традиционная медицина, чтобы вылечить камни в печени,  опирается на диету и медикаментозные средства.

Способы лечения:

• Лечение с помощью медицинских препаратов. Основной недостаток – повторное образование камней и длительный процесс выздоровления. Такой вид лечения, откровенно говоря, не самый эффективный.
• Разбивание камней при помощи ультразвука. Проведение данной процедуры возможно только при наличии небольших камней. Для отложений большего размера метод не подходит по причине повышенного травматизма (расколотые куски могут задеть органы ЖКТ и повредить их).
• Лазерное лечение. Принцип схож с ультразвуковым методом, врач делает небольшое вскрытие, после вводит лазер, который воздействует на камни, разрушая их. Операция имеет определенную степень риска, так как одно неверное движение может привести к повреждениям тканей печени.
• Оперативное вмешательство. Современная медицина предлагает лапароскопию, минимальные повреждения тканей и кожного покрова (вместо надреза делают несколько небольших проколов, в которые вводятся специальные хирургические инструменты). Главное преимущество – быстрое восстановление и отсутствие осложнений.

05 Диета

Для скорейшего выздоровления откажитесь от жаренной, жирной еды, бобовых продуктов, специй, острых блюд, консерваций, яиц (в любой форме). При обострениях необходимо выпивать по 20 грамм растительного масла. Некоторые рекомендуют сок редьки, но стоит быть осторожным и проконсультироваться со специалистом. Сок по своему составу достаточно агрессивен и может оказать отрицательное влияние.

Употребляйте как можно больше фруктов и овощей (термически обработанных – приготовленных на пару или печеных). Добавьте в рацион различные крупы, обезжиренные молочные продукты и пейте побольше воды. Кушайте жидкую еду – супы, борщи, но без наваристого бульона. Ограничьте в своем рационе соль, сахар и мучные продукты.

06 Лечение народным средствами

Будьте внимательны, не все приведенные методы могут оказывать позитивный эффект и помочь устранить камни в печени, информация указана только для ознакомления.

• Народные знахари рекомендуют пить горячий чай, в объеме 2-х литров за раз. По их мнению, эта процедура будет способствовать размягчению и легкому выведению камней.
• Некоторые рецепты основаны на настойке из бессмертника. Молотые цветки заливаются кипятком, настаиваются, а после употребляются дважды в день по 200 грамм.
• Кроме этого, определенные источники говорят о необходимости принимать настойку на листьях березы 4 раза в день по 200 грамм.