Как можно заразиться гепатитом в

Гепатит В — это инфекционное заболевание с поражением печени, которое вызывается вирусом. Как можно заразиться гепатитом В, возможно ли это при операции, лечении зубов? Эти вопросы интересуют многих. Чаще всего гепатитом В заражаются молодые люди в возрасте 20-40 лет, но заболевание может поразить и детей, и пожилых людей. У них болезнь протекает наиболее тяжело.

Пути заражения гепатитом В

Источником инфекции всегда являются больные острым или хроническим гепатитом и вирусоносители. Заражение происходит преимущественно через кровь, причем для этого достаточно совсем небольшого ее количества. Вирус гепатита В очень стойкий и сохраняется в окружающей среде (например, в засохшей капле крови) в течение 7 дней. Заразиться можно при пользовании общими маникюрными наборами, станками для бритья, нестерильными шприцами. Вирус может попасть в организм здорового человека во время иглоукалывания, нанесения татуировок, при проведении различных медицинских процедур в случае использования плохо обработанных инструментов.

Вирус может попасть от матери к ребенку во время родов, риск увеличивается в том случае, если женщина переболела в последние месяцы беременности. При этом через грудное молоко передача вируса невозможна. Можно заразиться при переливании зараженной донорской крови, поэтому сейчас вся кровь перед проведением процедуры проходит тщательное исследование на присутствие вируса гепатита.

Вирус передается не только через кровь, но и через другие биологические жидкости организма: слюну, сперму. Так, если один из партнеров болен гепатитом, то риск заразиться у другого будет примерно 30-40%. Вирус не проникает через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. В связи с этим заражения бытовым путем (например, через общую посуду, пищу и полотенца) бояться не стоит. Больные гепатитом В в изоляции не нуждаются, так как они неопасны для окружающих.

Риск заболеть гепатитом увеличивается у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, наркоманов, гомосексуалистов. К группе повышенного риска можно отнести медицинских работников (особенно лаборантов, хирургов), больных, которым в силу каких-либо причин требуется частое переливание донорской крови, и пациентов, находящихся на гемодиализе (искусственная почка). Сюда можно отнести супругов больных.

Симптомы гепатита В

Развитие заболевания проходит в несколько периодов. Сразу после попадания вируса в организм начинается инкубационный (скрытый) период. Его продолжительность составляет от 50 дней до полугода, но он может и укорачиваться до 30 дней. В это время происходят размножение вируса и его адаптация в организме. Человек еще не знает о своем заболевании, но уже заразен и представляет опасность. На этом этапе практически нет никаких симптомов заболевания. Могут беспокоить общая слабость и сонливость, обычно это связывают с переутомлением или гиповитаминозом, к врачу не обращаются.

Затем следует период развернутых клинических проявлений. Как правило, сначала гепатит похож на грипп или простуду: повышается температура тела, появляются ломота в теле, головные боли, тошнота. Диагностика в это время затруднена, и правильный диагноз ставится редко. Лишь через несколько дней появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, желтеют склеры, присоединяются сухость кожных покровов и сильный кожный зуд. В более тяжелых случаях могут быть носовые кровотечения, появление синяков на теле и кровоточивость десен.

Больные замечают окрашивание мочи в темный цвет и обесцвечивание кала.

У больных с ослабленным иммунитетом при безжелтушном течении гепатита заболевание может перейти в хроническую форму. Это происходит в 10% всех случаев. При хроническом гепатите беспокоят боли и тяжесть в правом подреберье, имеются диспептические проявления: тошнота, отрыжка, чувство вздутия живота. Характерны общая слабость и снижение работоспособности. Печеночные клетки постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью.

Диагностика и лечение гепатита В

Диагноз невозможно поставить только на основании клинических проявлений, так как они характерны для многих других заболеваний. В настоящее время существуют экспресс-тесты для выявления гепатита В. Для исследования берется кровь из пальца, результат становится известен через 15 минут. Но этот метод пригоден лишь для предварительной постановки диагноза. Для правильной и полной диагностики проводится исследование крови на наличие маркеров гепатита В в специальных лабораториях.

При выявлении острой формы заболевания его лечение проводится в стационаре инфекционного профиля. Цель проводимой терапии — снижение интоксикации организма и поддержка печени.

Всем больным в обязательном порядке рекомендована строгая диета с ограничением жирных, острых, жареных и копченых блюд. Вся пища готовится только на пару или варится, должен быть исключен алкоголь, в том числе и пиво.

Если выявлен хронический гепатит В, назначаются специальные противовирусные препараты. Длительность лечения индивидуальна (от полугода и до нескольких лет).

Полностью вылечить гепатит В в настоящее время невозможно.

Но проводимое лечение позволяет значительно замедлить процесс размножения вирусов и прогрессирования болезни. В случае отсутствия должного лечения хронический гепатит В неизбежно переходит в цирроз или рак печени.

Меры профилактики заболевания

Основная мера профилактики гепатита В — это вакцинация, которая проводится сразу после рождения ребенка и далее по прививочному календарю.

Иммунизация позволила значительно снизить заболеваемость среди детей и подростков, иммунитет к гепатиту В сохраняется 20 лет и более. Прививку рекомендуется сделать и лицам из группы риска, особенно тем, кто работает с кровью.

Чтобы не заболеть гепатитом В, необходимо пользоваться только индивидуальными средствами ухода (маникюрные наборы, зубные щетки, бритвенные принадлежности), соблюдать правила личной гигиены, вовремя обрабатывать микротравмы. Нельзя давать носить знакомым и друзьям свои украшения (особенно сережки). Для предотвращения полового пути заражения рекомендуется использование презервативов при случайных связях.

Если гепатитом В заболел кто-то из членов семьи, всем остальным необходимо пройти обследование и в случае необходимости сделать прививку (решение об этом принимает врач-инфекционист или гепатолог).

Хотя гепатит В не предается контактно-бытовым путем, риск заражения все равно повышается. Соблюдение этих несложных мер профилактики позволит избежать заражения и сохранить свое здоровье.

Общая информация

Гепатит В — заразное заболевание, которое передается через кровь, слюну, сперму, мочу. Следствие заражения инфекцией — повреждение клеток печени. Нежелательным осложнением патологии, является развитие цирроза печени. Течение заболевания бывает острым и хроническим. За последние годы гепатит стал большой проблемой, на уровне с ВИЧ, ведь смертность от осложнений доходит до 1-го миллиона человек в год.

Как можно заразиться?

Причиной инфицирования становится вирус гепатита, проникающий в кровь. Возбудитель достаточно сильно привязывается к клеткам паренхимы. Попадая в благоприятную среду, интенсивно развивается, повреждая орган, нарушая функции печени. Какие существуют пути передачи вирусного гепатита В?

Можно ли заразиться в быту?

По причине резкого развития заболевания среди людей, актуальным становится бытовой путь передачи инфекции. Никто не застрахован от того, что носитель вируса гепатита B появится в семье. Заразиться бытовым способом можно, но это происходит очень редко. Выделение больному отдельных вещей, посуды, средств личной гигиены и придерживание правил гигиены, предотвращает от инфицирования.

Не стоит бояться общения с инфицированными членами семьи, при рукопожатии, воздушно-капельным путем болезнь не передается. Риск заражения в быту возникает во время секса или при оказании первой помощи.

Стремительное развитие заболевания, переход его в стадию почечной недостаточности, приносит существенные осложнения для больного и трудности для членов семьи. Результат осложнения — нарушение свертываемости крови. В этот период у больного учащаются носовые кровотечения. Поэтому важно принимать все меры осторожности при оказании помощи.

Передается ли гепатит В половым путем?

Передача инфекции половым путем считается одним из основных путей заражения. Вероятность развития болезни составляет 30%, это достаточно большой риск. Инфекция находится в семенной жидкости мужчин и в выделениях у женщин. Отсутствие симптоматики на первых стадиях развития патологии осложняет своевременную диагностику, поэтому нельзя допускать случайные связи и незащищенный секс.

Как передается ребенку?

Передача гепатита ребенку через маму, врачами охарактеризована как вертикальный способ передачи инфекции. В период внутриутробного развития инфекция не передается. Риск заразиться гепатитом у ребенка возникает во время родов, при контакте с кровью. При кормлении грудью инфекция не передается. Если будущая мама инфицирована, есть опасность развития хронического процесса у ребенка. Поэтому родившемуся малышу делают прививку от гепатита.

Мифы о путях заражения

Мифов о заболевании распространено много. Не стоит доверять полностью, попробуем их развеять:

1. Нельзя вылечить. Этот основной домысел не имеет под собой основания. Инфекционное заболевание с успешностью лечится. Современные медикаменты не убирают вирус полностью, но снижают активность. При повторной сдаче анализов вирус не выявляется.
2. Противопоказан контактный вид спорта. Вирусный гепатит от человека с вирусом через рукопожатие не передается, поэтому запрет необоснован. Правда, нужно учитывать те виды спорта, в которых борьба «до крови». В таком случае угроза существует.
3. Общение с больным опасно. Это неверно. Пути инфицирования связаны только с биологической жидкостью человека.
4. Невозможно заболеть гепатитом не принимая наркотики, имея одного сексуального партнера. Самое опасное предположение. Поскольку пути передачи инфекции связаны с кровью (это и медицинские процедуры, оказание первой помощи), заразиться может любой.
5. Повторного заражения не бывает. При вирусном гепатите иммунитет не формируется, а лекарства не удаляют вирус. Поэтому возможно не повторное заболевание, а рецидив перенесенной инфекции.

Симптомы, что указывает на заражение

Скрытый инкубационный период — характерная особенность гепатита. Его длительность от 2-х до 6-ти месяцев. Первые признаки, указывающие на болезнь, появляются на 12-й неделе. Лабораторный анализ крови определит наличие инфекции в крови только через 4—9 недель после инфицирования. На протяжении этого периода вирус осваивается и размножается, появляются и нарастают симптомы болезни.

Признаки на начальном этапе развития заболевания отсутствуют, но человек заразен.

Первые признаки

Характерной чертой ранних признаков считается неспецифичность. Такие признаки часто возникают по причине других болезней, в этом и скрыта опасность. На такие симптомы не обращают внимание. К неспецифичным признакам относятся:

• бессилие;
• астения;
• апатия;
• потеря аппетита.

Характерные признаки

Симптомы развития инфекции в организме схожи с признаками простуды:

• повышается температура;
• головная боль;
• мышечная миалгия.

Постепенно, через пару дней, появится:

• боль в верхнем правом квадрате живота;
• желтуха;
• темная моча;
• посветлевший кал.

Вышеописанные признаки говорят о происходящих патологических изменениях в организме, но настоящий источник проблемы определяется лабораторными анализами. Анализ крови показывает типичные для болезни изменения: антитела к вирусу, увеличенный желчный пигмент, повышение печеночной трансаминазы. После проявления желтухи, выразительность признаков уменьшается, а самочувствие больного улучшается.

Поздние признаки

Поздняя симптоматика начинает проявляться в случае возникновения осложнений. И зависят от степени тяжести поражения органа. Как правило, речь идет о признаках печеночной недостаточности, которые сопровождаются отравлением организма токсинами. Если на этом этапе заболевания не провести необходимое лечение, возможно поражение мозга и расстройство центральной нервной системы.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач в первую очередь собирает анамнез и осматривает больного. Затем назначаются основные диагностические способы, подтверждающие или опровергающие диагноз:

• Анализ крови:
  • развернутый;
  • биохимический;
  • маркеры гепатита.
• Анализ мочи.
• УЗИ.

От стадии и степени тяжести заболевания напрямую зависит программа лечения. Терапия обязательно комплексная и включает:

• терапию медикаментами;
• диетическое питание.

В первую очередь организм очищают от токсинов. Для этого нужно в большом количестве пить чистую воду. Затем врач приписывает противовирусные лекарства, помогающие убить вирус, восстановить функциональность органа. Острая форма часто проходит самостоятельно, поэтому медикаментозная терапия может не назначаться. При переходе острой стадии в перманентную, врач назначает:

• противовирусные медикаменты («Адефовир», «Ламивудин» и другие);
• средства группы интерферонов, замедляющие фиброз печени;
• препараты, регулирующие иммунную защиту организма;
• лекарства, восстанавливающие функции печени (гепатопротекторы);
• витамины.

Обязательно диетическое питание. Ограничивается прием жирной, жареной, соленой, острой пищи. Полный запрет на употребление алкоголя. Еду подвергают паровой обработке и равными частями разделяют на 5—6 приемов в день. Пройдя полный курс терапии, пациента ставят на учет и обязуют каждый год проходить обследование для предотвращения рецидива и отслеживания возможных осложнений.

Профилактика заражения

Не допустить заражение гепатитом несложно. Профилактика проста, нельзя пренебрегать простыми способами предупреждения заболевания:

• соблюдение правил личной гигиены;
• здоровый образ жизни;
• уклоняться от соприкосновения с биологической жидкостью человека;
• следить за соблюдением санитарных условий.

Но самым эффективным методом профилактической защиты является прививка. Вакцинация против гепатита входит в обязательный прививочный календарь для детей и рекомендуется для взрослых. Прививка обязательна для людей, входящих в группу риска: медицинским работникам, родственникам больных с затяжной формой гепатита. Возможно понадобится повторная вакцинация.

Причины гепатита В и пути заражения

Основная и единственная причина гепатита В — это заражение вирусом. Он устойчив во внешней среде: например, в пятне крови на бритве он может прожить больше 4 суток. А при замораживании остается жизнеспособным до 10—15 лет. Погибает вирус гепатита В только при специальной обработке, например, длительном кипячении.

Доказано, что через грязные руки, зараженную воду, инфицированные продукты подхватить гепатитом В и С невозможно. Инфицирование может произойти только через кровь. Пути передачи могут быть естественными и искусственными.

К искусственным относятся чаще всего медицинские пути: переливание крови, недостаточно стерильный инструмент, используемый, например, для забора крови. Но это сейчас маловероятно, поскольку используются одноразовые инструменты.

Определенный риск инфицирования гепатитом существует в стоматологии, поэтому серьезные клиники любой формы собственности при обработке инструментов применяют систему «Анти-гепатит и анти-СПИД», которая гарантирует защиту от передачи вируса.

Также может произойти инфицирование при инвазивных методах исследования, например при проведении ФГДС (обследовании желудка с помощью зонда), осмотре на зеркалах при посещении гинеколога. Все врачи знают об этих рисках, так что обработка инструментария проводится очень тщательно, ведется постоянное наблюдение со стороны Роспотребнадзора. Искусственные пути передачи гепатита тщательно контролируются.

Более вероятны естественные пути передачи вируса. Когда речь идет о гепатите В, это половой путь передачи. К гепатиту С это относится в меньшей степени.

Гепатитом С заразиться в быту вряд ли реально, поскольку должна быть очень высокая доза инфекта, проще говоря, большое количество крови инфицированного человека должно попасть на открытую рану другого человека.

Заражение вирусом гепатита В в быту более реально. Маникюрные наборы, зубные щетки, ножницы для стрижки, даже посуда могут стать источником инфицирования.

Как еще передается гепатит В?

Многие пациенты не знают о том, как передается гепатит В. Пути заражения — любые раневые поверхности. Вирус передается точно так же, как и гепатит С, — через кровь. Например, при использовании необработанных многоразовых медицинских и парикмахерских инструментов. Вот только если для заражения гепатитом С необходимо, чтобы в организм проникло много возбудителей, то заболеть гепатитом В можно, даже если в кровь попала микроскопическая доза вирусов. Например, достаточно просто уколоться шприцем, которым пользовался больной. Также при гепатите В риск заражения половым путем гораздо выше. Стать носителем вируса рискует даже ребенок. Больная мать может передать инфекцию младенцу при родах.

Можно ли заразиться гепатитом В даже при комарином укусе? Нет, это миф. Ответ на вопрос о том, можно ли заразиться гепатитом В при укусе кровососущего насекомого, возможен только один. Отрицательный. Ни одно насекомое не является носителем и переносчиком данной инфекции.

Заражение гепатитом В

После того, как произошло заражение гепатитом В, инфекция с током крови проникает в печень и поселяется в ее клетках. Собственные иммунные клетки организма распознают зараженные участки печени и начинают их уничтожать.

С током крови вирус гепатита В может попасть в другие органы, вызывая внепеченочные проявления с поражениями щитовидной железы, суставов, сосудов (при этом появляется характерная геморрагическая сыпь). Иногда человек просто является носителем вируса, а сам не болеет. Но чаще недуг проявляется очень тяжело, сильно поражает печень и даже пищеварительный тракт.

Симптомы гепатита В

Инкубационный период длится до полугода. Бывают случаи, когда симптомы гепатита В появляются только через год после заражения, так как доза попавших в кровь вирусов была небольшой.

Болезнь развивается постепенно: все чаще и чаще беспокоит утомляемость, снижается аппетит, повышается температура. Затем пациенты замечают, что моча стала темной, стул обесцветился, появились неприятные ощущения в верхних отделах живота или в правом боку. Потом проявляется желтуха.

Как протекает гепатит В? Пациенты переносят заболевание гораздо тяжелее, чем гепатит С. У большинства развивается яркая желтуха, увеличивается печень, появляются боли в суставах, мышцах, кожная сыпь с сильным зудом по типу крапивницы, интоксикация, высокая температура тела, тошнота, рвота, снижается аппетит.

Длительность заболевания зависит от степени тяжести, а также состояния иммунной системы больного.

Последствия гепатита В

При возникновении подозрительных симптомов гепатита В нужно немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что последствия гепатита В могут быть абсолютно непредсказуемыми. У зараженного может развиться так называемый молниеносный фульминантный гепатит — редкая, но очень тяжелая форма заболевания с выраженной желтухой, геморрагической сыпью, интоксикацией, печеночной недостаточностью.

Если больному вовремя не оказать помощь, возможно возникновение геморрагического синдрома — множественных внутренних кровотечений. Они появляются, когда из-за поражения печени вирусами ухудшается свертываемость крови.

При фульминантном гепатите также возможна печеночная кома (печень не может, как следует очистить кровь от токсинов, из-за чего пациент становится заторможенным, а потом впадает в кому). При данной форме гепатита прогноз крайне неблагоприятный и возможен летальный исход.

При каких условиях развивается тяжелая форма недуга? Зависит от состояния иммунитета пациента на момент заражения и дозы вирусов, попавших в организм.

А бывает, что пациент не замечает своей болезни? Недуги зачастую проявляются только слабостью и утомляемостью. А такие ощущения испытывает любой работающий гражданин. О своей болезни пациенты узнают совершенно случайно. Например, перед плановыми операциями больных всегда просят сдать анализы на гепатиты.

Какие последствия могут возникнуть, если гепатит В не лечить? Недуг очень опасен, так как может спровоцировать развитие цирроза и злокачественных опухолей печени. Однако стоит сказать, что осложнения возникают только при тяжелых формах заболевания, выраженной желтухе, печеночной недостаточности или длительном хроническом гепатите. Острый гепатит, если он протекает безжелтушно, не может спровоцировать быстрых грозных последствий.

Как скоро появляются осложнения гепатита В? Сложно сказать, в какие сроки формируются осложнения гепатита В. Тут все очень индивидуально: одни страдают циррозом печени уже в молодости, а другие до старости живут с хроническим гепатитом и никаких осложнений у них не проявилось. Могу только сказать, что чем раньше вы начнете лечиться, и чем строже будете следовать рекомендациям врача, тем больше у вас шансов никогда не столкнуться с осложнениями. Даже если болезнь уже перешла в хроническую форму, ее можно держать под контролем.

Гепатит В: какие анализы сдавать?

Разберемся с вопросом о том, какие анализы сдавать при гепатите В. Врачи выясняют возможные причины заражения, берут анализ мочи и кала. Но самое главное, конечно — выявление маркеров вируса гепатита В в крови.

Каковы особенности лечения заболевания?

При гепатите В врачи в течение полугода внимательно наблюдают за изменениями в анализах крови больного. Есть особые признаки, по которым профессионалы определяют, сможет ли человек поправиться самостоятельно или же болезнь грозит перейти в хроническую стадию. Если форма безжелтушная и пациент сам справляется с недугом, ему назначают гепатопротекторы, поливитамины, диету № 5, запрещают физические нагрузки.

Излечение у всех наступает по-разному, одним требуется больше полугода, а у других вирус в крови не обнаруживают уже через 2—3 месяца.

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. При желтухе, тяжелых формах или выраженных изменениях в крови пациента определяют в стационар.

Если болезнь перейдет в хроническую стадию? Назначают больному противовирусные препараты. Их принимают амбулаторно в течение полугода.

Как часто заболевание становится хроническим? Примерно 80% зараженных гепатитом В поправляется, а у 20% пациентов болезнь переходит в хроническую форму.

Можно ли повторно заболеть гепатитом В? После излечения у человека формируется пожизненный иммунитет.

Профилактика вирусного гепатита В

Существует специфическая профилактика гепатита В. Самый лучший способ защититься от вируса гепатита В — сделать прививку. В нашей стране всех малышей прививают от данного вируса в первый же день жизни. Так как детский иммунитет формируется постепенно, вакцинацию с целью профилактики вирусного гепатита В проводят в несколько этапов (сразу после рождения, в 1 месяц и в 6 месяцев). Детям, чьи матери больны гепатитом В, прививают в более сжатые сроки (в первый день, 1 месяц, 2 месяц и в годик).

Это крайне необходимая процедура, так как ребенку с рождения приходится контактировать с медицинскими инструментами. Прививку малыши переносят легко. Благодаря тому, что вакцина от гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок, заболеваемость этим вирусом за последние годы снизилась в разы.

Диагностика гепатита В

Больных с диагнозом «гепатит В» в обязательном порядке ставят на учет после уточнения диагноза и тяжести заболевания. Такие пациенты минимум 1 раз в полгода должны появляться у инфекциониста, чтобы врач мог проследить развитие болезни.

Если проведена вакцинация от гепатита В, соблюдены сроки и кратность вакцинации, заболевания опасаться не стоит как минимум в течение 7—10 лет. По истечении указанного срока рекомендуется ревакцинация (повторное проведение прививок от гепатита В).

Если диагностика показала, что уже сформировался хронический гепатит В, то сам по себе в организме человека вирус погибнуть не может. Во внешней среде кипячение убивает вирус в течение получаса, автоклавирование при температуре 120 °С — в течение 45 минут. Также вирус подвержен воздействию перекиси водорода, хлорамина и других антисептических средств.

Заражение гепатитом через клопов, комаров и других насекомых невозможно, поскольку вирус в их организме нежизнеспособен.

Через посуду подцепить гепатит В теоретически возможно, так как для инфицирования требуется небольшая доза инфекта. Если слюна больного попадает на посуду, которой затем воспользуется другой человек, не помыв ее предварительно, есть риск заразиться. Особенно если беспокоит пародонтоз, трещинки, ранки на слизистых ротовой полости.

Вакцины от гепатита В

Вакцины от гепатита В делаются по схеме, которая расписана ниже.

0—1—6. То есть первая прививка сейчас; вторая — через месяц от первой; третья — через полгода от первой.

Но бывают экстренные ситуации, когда угроза инфицирования очень большая, тогда возможно изменение схемы прививок, а соответственно и их кратность. Например, прививка делается не 3 раза, а 4. Так, 3 раза вакцина вводится в течение месяца с определенной кратностью, а четвертая — через 1 год от первой прививки.

После прививки гепатита В

Прививка защищает примерно на 10 лет, по истечении которых необходимо провести ревакцинацию. Через полгода после процедуры, рекомендуется сдавать кровь на анализ, чтобы проверить, дала ли она эффект. Ведь может случиться так, что после прививки гепатита В по какой-то причине иммунитет не формируется. Например, если вакцину хранили неправильно. Поэтому необходимо еще раз сдать анализы. Если иммунный ответ к вирусу гепатита В ослабел, значит, нужно сделать еще одну прививку.

Питание при гепатите В

Необходимо соблюдать диету, принимать витамины, избегать физических нагрузок и полностью исключить алкоголь. назначается специальное питание при гепатите В

Хочу отметить, что хронические гепатиты особенно часто обостряются после праздников: люди переедают жирного и острого, а также позволяют себе спиртное. При несоблюдении рекомендаций врача может произойти рецидив заболевания.

Какая диета 5 при гепатите В

Какая диета при гепатите В наиболее подходящая. Как правило при гепатите В назначается диета №5. Примерная диета при гепатите В расписана далее.

Стол № 5 назначают при заболеваниях печени и желчных путей. Пищу принимают теплой, в отварном и запеченном виде по 5—6 раз в день.

Солят блюда умеренно.

Разрешенные продукты

Хлеб — вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, «докторский» и другие сорта хлеба; печенье из несдобного теста.

Супы — различные супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы.

Блюда из мяса и птицы — изделия из нежирной говядины и птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, приготовленные куском или рубленые. Сосиски молочные.

Блюда из рыбы — различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде.

Овощи — различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты.

Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий — рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно полезны блюда из овсянки, гречневой каши.

Яйца— 1 яйцо в день (добавляют в блюда), белковый омлет.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда — различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых; фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон с чаем, сахар, варенье, мед.

Жиры — сливочное и растительное масла (до 50 г в день).

Закуски — вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты, винегреты, заливная рыба.

Молоко, молочные продукты — молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры не острые (например, голландский). Особенно полезны творог и творожные изделия.

Напитки — чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.

Запрещенные продукты

Все алкогольные напитки.

Свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки).

Супы на мясных, рыбных, грибных бульонах.

Жирные сорта говядины, баранины, свинины, гусятины, курятины, утки.

Жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом), икра.

Шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, бобовые, горчица, перец, хрен; маринованные овощи, консервы, копчености; грибы.

Клюква, кислые фрукты и ягоды.

Мороженое, изделия с кремом, шоколад.

Холодные напитки, черный кофе, какао.

Кулинарные жиры, сало; яйца вкрутую и жареные.

Примерное меню

8—9 часов: винегрет со сметаной; чай с молоком; сливочное масло; хлеб; творог; 20 г вымоченной сельди.

12—13 часов: отварное и запеченное мясо; рассыпчатая гречневая каша; соки.

16—17 часов: овощной вегетарианский суп со сметаной; отварная рыба с отварным картофелем и морковью; квашеная капуста; компот из свежих фруктов.

19—20 часов: макаронная запеканка с творогом; запеченные капустные котлеты; фруктово-ягодный компот.

22 часа: фруктово-ягодный кисель; булочка.

Как укротить болезнь при остром гепатите

Завтрак: омлет белковый паровой; гречневая молочная протертая каша; чай с молоком; хлеб с маслом.

Обед: вегетарианский протертый суп с перловой крупой и овощами; фрикадельки мясные паровые с молочным соусом; пюре картофельное с растительным маслом; кисель из фруктового сока.

Полдник: печеные яблоки

Ужин: сырное паровое суфле; чай; хлеб с маслом.

Перед сном: кисель из фруктового сока.

На весь день: 200 г ржаного хлеба; 60 г сливочного масла; 25 г сахара.

После улучшения самочувствия

Вариант № 1. Завтрак: суфле сырное, запеченное в сметане; молочная рисовая каша; чай с молоком; хлеб с маслом.

Обед: суп молочный; голубцы, фаршированные отварным мясом с растительным маслом; желе из яблочного сока; ржаной хлеб.

Полдник: чай; хлеб с маслом.

Вариант № 2. Первый завтрак: омлет белковый; каша овсяная молочная; чай с молоком.

Второй завтрак: яблоко.

Обед: суп из разных овощей; паровые мясные биточки, запеченные в сметане; морковь тушеная; кисель из виноградного сока.

Ужин: гречневая каша; чай; хлеб с маслом.

На ночь: стакан кефира.

На весь день: 200 г пшеничного черствого хлеба; 200 г ржаного черствого хлеба; 80 г сливочного масла; 50 г сахара.

Пути распространения инфекции

Гепатит В является гемоконтактной инфекцией, передающейся от человека человеку, для развития инфекции необходимо проникновение инфицированного материала непосредственно в кровь. Возбудитель инфекции у зараженного человека определяется во всех биологических жидкостях организма, но для распространения инфекции значимыми являются кровь, сперма, секрет влагалища и слюна (хотя этот фактора передачи признается не всеми специалистами).

Пути передачи гепатита В разделяют на естественные и искусственные механизмы инфицирования.

Естественные механизмы инфицирования предполагают передачу возбудителя при:

• Непосредственном половом контакте — заразиться гепатитом можно через микротрещины на слизистых оболочках половых органов, причем гомосексуальные контакты несут большую опасность заражения, чем традиционный секс. Риск заражения во много раз увеличивается при беспорядочных связях. Сегодня именно этот путь передачи инфекции остается основным источником заражения — большинство обследованных людей с положительными результатами анализов говорят, что они заразились именно от половых партнеров. Предупредить передачу гепатита В могут только методы барьерной контрацепции (использование презерватива);

• Вертикальной передаче возбудителя от матери к плоду — шанс заразиться есть во время родов и при грудном вскармливании новорожденного (вирус не способен проникать через сформированный плацентарный барьер в период беременности). Прохождение ребенка по половым путям сопряжено с риском возникновения микротравм кожного покрова и контактом этих повреждений с кровью зараженной матери. Возможна передача инфекции при грудном вскармливании, но источников заражения в этом случае является не материнское молоко, а кровь, выделяющаяся через микротрещины на сосках. Заражение плода во время беременности возможно только в случае патологического течения беременности и проблем с функционированием плаценты.
• Бытовое заражение гепатитом В происходит при контакте предметов повседневного обихода, на которые попадает инфицированная кровь, с травмированными кожными покровами или слизистыми оболочками окружающих. Этот тип заражения чаще наблюдают в изолированных детских коллективах (дома ребенка, интернаты), а также в семьях, где есть дети, больные гепатитом В.

Искусственные механизмы заражения охватывают передачу инфекции при:

• переливании крови и проведении медицинских манипуляций;
• многократном использовании нестерильных шприцев в среде наркоманов (с иголкой передаются и многие другие инфекции);
• проведении косметических процедур нестерильным инструментарием (маникюр, пирсинг, нанесение татуировок);
• пересадке органов и тканей от носителей при недостаточном обследовании материала для трансплантации.

Проведенные исследования доказывают, что в крови необходимое для заражения окружающих количество возбудителя выявляется всегда (анализы обнаруживают HBsAg), тогда как в остальных биологических жидкостях высокие титры поверхностного антигена чаще обнаруживают у пациентов с острым или хроническим течением гепатита В.

Возбудитель передается при переливании зараженной крови и ее препаратов, также инфицирование возможно при трансплантации зараженных органов. При этом вирус гепатита В попадает непосредственно в кровь реципиента, что создает идеальные возможности для развития вируса в организме. В подавляющем большинстве случаев у пациентов развивается острая форма гепатита В с яркими клиническими проявлениями. Предупредить заболевание помогает тотальная проверка донорской крови и пересаживаемых органов.

При медицинских и косметических манипуляциях, в среде наркоманов источником заражения становится нестерильный инструментарий (особенно его многократное использование), но внедрение в практику одноразовых инструментов, а также просветительская работа среди контингента наркозависимых.

Кто относится к группе риска заражения гепатитом В

Вероятность заражения вирусным гепатитом В высока для:

• людей, ведущих беспорядочную половую жизнь без использования контрацептивов, а также предпочитающих гомосексуальные контакты;
• детей, матери которых до беременности являлись носителями вируса, перенесли острый вирусный гепатит В или страдают хронической формой заболевания;
• медицинского персонала, контактирующего с кровью пациентов (хирурги, медицинские сестры любых специальностей, стоматологи, врачи «Скорой помощи»);
• наркоманов, склонных к употреблению психотропных и седативных препаратов в виде инъекций через иглу;
• пациентов, которым приходится получать гемотрансфузии, а также для людей после трансплантации органов;
• людей, которым приходится тесно контактировать с носителем вируса или больным гепатитом В в повседневном быту.

Факторы передачи инфекции всегда связаны с контактом инфицированной крови и поврежденной кожи. Невозможно заразиться гепатитом В при рукопожатии, разговоре, пребывании в одном помещении.

Как понять, есть ли гепатит В

При острой форме гепатита В заболеть можно в случае появления симптомов гепатита через 45-60 дней от даты возможного инфицирования (чаще – переливания крови или ее препаратов). У пациента появляется слабость, желтушность кожных покровов при одновременном осветлении кала, резко увеличиваются размеры печени. В анализах обнаруживают увеличение уровня печеночных ферментов (это свидетельствует о разрушении клеток печени) и уровня билирубина в сыворотке крови, что отражает способность печени обезвреживать вещества, представляющие опасность для организма.

Хроническая инфекция протекает со смазанными симптомами заболевания – у пациента могут появиться признаки характерные для ОРВИ, но после проведенного лечения продолжает беспокоить слабость, появляются признаки нарушения работы печени, часто сохраняется субфебрильная температура. Именно таким пациентам инфекционисты и гастроэнтерологи рекомендуют сдавать анализы, направленные на выявление австралийского антигена (HBsAg) в сыворотке крови. При обнаружении этого маркера гепатита В назначают развернутое обследование, которое позволяет уточнить форму вирусного поражения печени, дату заболевания и спрогнозировать его возможное развитие.

«Здоровые» носители не имеют никаких проявлений гепатита В, поэтому не обращаются за медицинской помощью. В этой категории инфекция зачастую обнаруживается случайно – при проведении обязательного патронажа беременных женщин (анализы сдают при постановке на учет и в начале третьего триместра беременности), в случае подготовки к оперативным вмешательствам или при обследовании лиц, контактировавших с человеком, у которого был обнаружен HBsAg.

Если один из близких болен

Выявление вируса гепатита В или наличие у члена семьи не должно препятствовать поддержанию родственных отношений. В повседневной жизни необходимо стараться свести к минимуму вероятность заражения — для этого есть множество эффективных способов. Рекомендуют использование презерватива при половых контактах, выделение отдельных предметов личной гигиены, которые могут соприкасаться с кровью (бритвенные станки, зубные щетки, расческа, принадлежности для маникюра).

Вопрос о необходимости использования отдельного постельного белья инфекционисты считают по прежнему актуальным — если на ткань попала кровь, то вирус может на ней сохраняться длительное время, причем кипячение и стирка убивают возбудителя далеко не всегда.

Выделение отдельной посуды необходимо только для пациентов с манифестными проявлениями острого гепатита — при таком варианте развития болезни возможно выделение вируса со слюной и шанс заразиться увеличивается. При хроническом варианте болезни и носительстве эти меры предосторожности излишни.

Иммунитет к вирусу и повторное заражение

Вирус гепатита В, попавший в организм, после излечения оставляет свои антитела. Такое состояние предохраняет пациента от повторного заражения на протяжении всей жизни.

Нельзя не отметить результаты включения вакцинации от гепатита В в перечень профилактических прививок – это позволило уменьшить риск инфицирования и развития заболевания у детей (за последние 20 лет заболеваемость у пациентов до 18 лет в развитых странах сократилась в 15-20 раз).

Пути заражения вирусом гепатита В

Основной причиной воспалительного поражения печени является непосредственное заражение вирусом. Вирус гепатита В устойчив во внешней среде длительное время: выявлена сохранность вирусных частиц в оставленных на бритве каплях крови, давностью в четыре дня.

Устранять вирус можно специальной обработкой дезинфицирующими средствами, а также при долгом кипячении. Вирус имеет чрезвычайно малые размеры, но мощнейшую белковую оболочку, которая надежно защищает генетическую информацию мельчайшего организма. Такой белковый капсид очень тяжело устранить, и только выше названные методы помогают справиться с этим, при их четком соблюдении.

Перенос вируса возможен только с кровью или с некоторыми другими биологическими жидкостями, так как вирус живет и паразитирует за счет внутренней среды организма.

Вследствие этого заразиться вирусом можно следующими способами:

1. Используя многократно одноразовые шприцы у категории лиц, страдающих наркотической зависимостью. Медицинский инструментарий должен сразу утилизироваться после применения. Наркоманами шприцы используются не только не по назначению, но и неоднократно у разных людей, которые могут болеть не только гепатитом С, но и массой других заболеваний. Смешение жидкостей в местах инъекцией и в полости шприца ведет к обмену кровью, содержащей многочисленные вирусы и бактерии.
2. В процессе незащищенного полового акта. Ученые установили точную вероятность передачи вируса – около 30%. Биологические жидкости, выделяемые при таком контакте, не содержат столько вирусных частиц, как кровь. Поэтому вероятность заразиться гепатитом снижается, но все же остается.
3. От матери к ребенку при ведении родов через естественные пути. В данном случае происходит соприкосновение поврежденных слизистых и кожных покровов, а также обмен кровью, в результате чего можно передать частицы вируса здоровому малышу. Во время беременности вирус ребенку не передается, так как плацентарный барьер не дает смешиваться крови матери и плода, он является местом обмена питательных веществ и кислорода на отработанные вещества и углекислый газ.
4. В своеобразном быту можно заразиться вирусом, посещая салоны красоты и тату-мастерские. Качество обработки средств для маникюра и педикюра, различных косметических инструментов для процедур на коже и волосах не всегда соответствует нормам. Не всегда можно сразу заметить человека больного гепатитом и, к сожалению, не всегда парикмахеры и мастера по маникюру тщательно обрабатывают инструментарий. В случае микротравм и порезов вирус может сохраняться на нем долгое время, благодаря своей невероятной устойчивости. Если при обработке ногтей и волос травмы могут и не возникать, то работа тату-мастера представляет собой сплошную травму кожи, порой длительно заживающую и воспаляющуюся. Тату-машина глубоко в кожу забивает пигмент, вместе с которым может быть занесен и гепатит.

С осторожностью стоит относиться и к стоматологическим отделениям, чей инструментарий также должен проходить тщательную обработку.

Группы риска среди обычных людей

Регулярная вакцинация позволила снизить частоту заболеваемости гепатитом у детей и подростков. Вирус стал чаще встречаться у лиц от двадцати до пятидесяти лет. Пенсионный возраст также мало подвержен всем видам заражения. Но такая ситуация складывается в развитых странах. В Африке и Азии дети болеют так же часто, как и взрослые. Провоцируемый вирусом рак печени является основной причиной смерти жителей низко развитых стран.

Однако случаи заболевания гепатитом с некоторой периодичностью встречаются.

На основе этого можно выделить несколько групп, которые имеют высокий риск заразиться вирусом:

• Лица, постоянно меняющие половых партнеров, не имея сведений о состоянии здоровья последних. Сюда же можно отнести и половых партнеров лиц, у которых диагноз гепатита подтвердился, и они уже проходят обследование и лечение. Под угрозой находятся и все члены семьи заболевшего. В быту они могут использовать одну и туже зубную щетку или бритву, где сохранился устойчивый вирус в капельках крови.
• Дети от больных вирусом матерей. К ним относятся малыши любого возраста, у матерей которых найден гепатит, а также дети во внутриутробном развитии. Чаще всего беременным женщинам с таким диагнозом проводят искусственные роды путем кесарева сечения.
• Мужчины гомосексуальной ориентации, чьи контакты часто связаны с микротравмами и повреждениями, когда и передается вирус.
• Лица с наркотической зависимостью, использующие в своей практике нестерильные шприцы.
• Больные, находящиеся на гемодиализе, а также вынужденные претерпевать постоянные переливания крови.
• Лица из сферы здравоохранения, постоянно работающие с биологическими жидкостями различных людей, которые порой не подозревают о своей болезни. История насчитывает немало случаев, когда врач рискует своей жизнью, спасая пациента путем экстренного родоразрешения, хирургических манипуляций и других непредвиденных ситуаций, когда можно подхватить гепатит через соприкосновения кожи и слизистых в результате обмена кровью.

Такие биологические жидкости, как слезы, слюна, грудное молоко не содержат достаточное количество вирусных частиц для возникновения заболевания. Бытовое заражение через поцелуй и объятья, чихание и кашель невозможны в данном случае. Разрешено и грудное вскармливание малышей от мам, страдающих гепатитом и проходящих лечение препаратами, не проникающими в молоко. Кстати, любые насекомые всех регионов не являются переносчиками опасного вируса.

Профилактика заболевания

Основной мерой профилактики касательно гепатита В является иммунизация населения. По рекомендациям ВОЗ вакцинации подвергаются все малыши в первые 24 часа от момента рождения. Повторные прививки производятся еще 3 раза согласно календарю, что помогает выработать ребенку стойкий иммунитет к периоду взросления. Можно прививаться и после 18 лет при отсутствии таких возможностей ранее.

Обязательной вакцинации подвержены:

• пациенты, нуждающиеся в частом переливании крови и ее компонентов; больные, проходящие аппарат «искусственная почка» и гемодиализ; реципиенты, которые нуждаются в трансплантации органов;
• лица, приговоренные к заключению в тюрьме;
• наркоманы, получавшие дозу посредством инъекций;
• лица, имеющие беспорядочные сексуальные контакты, в том числе с вероятными носителями вирусного гепатита В;
• работники медицинских учреждений, имеющие непосредственный контакт с кровью;
• лица, отправляющиеся в путешествия и деловые поездки в страны Африки и Азии.

Можно прибегнуть и к простым методам защиты от вируса.

Пристальная бдительность позволит не допускать ситуаций, когда передается заболевание:

• Воздержаться стоит от случайных половых связей с лицами сомнительного состояния здоровья.
• Тату и пирсинг осуществлять в салонах, где можно проверить санитарные нормы. То же касается и стоматологических кабинетов и клиник;
• Отказаться от всех видов наркомании (не только в связи с профилактикой гепатита, но и с заботой о собственном здоровье)
• Не допускать обмена зубными щетками, бритвами и прочими средствами гигиены даже среди членов семьи.

Современная медицина сделала все возможное, чтобы не допустить ситуаций, когда передается вирус гепатита В. Должное можно отдать вакцинации и распространению методов профилактики среди населения многих стран. Всеобщие рекомендации и собственные принципы гигиены и поведения позволят не попасться на удочку опасного вируса и не проводить дорогостоящего лечения, порой не приносящего результатов. Четкие рекомендации помогают понять, когда вирус передается, а когда даже больной гепатитом человек не заразен.

Рекомендуем прочитать: