Гепатит с симптомы у женщин первые

Гепатит С представляет собой инфекционное поражение печени, которое провоцирует развитие опухолей и цирроза. Несмотря на то, что от этой болезни в одинаковой степени страдают лица обоих полов, женщины сталкиваются с более серьезными последствиями недуга. В данной статье перечислим симптомы гепатита С у женщин, рассмотрим возможные последствия заражения.

Как передается гепатит С и каковы симптомы?

Рассматриваемое заболевание распространяется посредством биологических жидкостей – крови, грудного молока, выделений при половом акте.

Первые симптомы гепатита С у женщин могут вообще не возникать в течение многих лет. Болезнь протекает практически без видимых признаков, и диагностировать ее еще на ранних стадиях оказывается затруднительно. Разрушение печени может продолжаться до 20 лет бессимптомно, иногда заподозрить инфекцию позволяет биохимический анализ крови, в котором наблюдается повышенный (или на верхней границе нормы) показатель фермента АлТ.

На какие симптомы при гепатите С нужно обращать внимание:

• усталость;
• периодические боли в разных частях тела небольшой интенсивности;
• редкий дискомфорт в эпигастральной области;
• нарушения сна;
• легкий зуд кожных покровов.

Стоит отметить, что все перечисленные признаки могут сопутствовать и другим состояниям или заболеваниям, а также периоду менопаузы.

Хронический гепатит — симптомы

Из-за сложности ранней диагностики болезни, практически у всех зараженных гепатитом С развивается хроническая форма заболевания, которая прогрессирует 10-15 лет. И даже в этот период признаки не слишком выражены:

• моча коричневого или темно-желтого цвета;
• редкие тянущие боли в мышцах;
• некоторая, почти незаметная, желтушность кожных покровов;
• боль в области суставов;
• кожный зуд.

Впоследствии, при отсутствии лечения, происходит развитие цирроза печени или рака. При этом наблюдаются следующие симптомы хронического гепатита С у женщин:

• сосудистая сеточка на груди, лице и плечах;
• покраснение ладоней;
• непроизвольное сокращение мышц;
• опухлость живота, боли;
• энцефалопатия в виде нарушения памяти, концентрации;
• варикозное кровотечение в пищеварительном тракте;
• сильная желтизна кожи и глазных белков.

Острый гепатит С – симптомы

Инкубационный период развития острой инфекции может составлять до 26 недель и перейти в хроническое заболевание. В подавляющем большинстве случаев острый гепатит С протекает без симптомов. Иногда наблюдаются такие признаки, как головная боль в сочетании с головокружением и тошнотой, зуд, лихорадка, диарея, снижение аппетита, дискомфорт в кишечнике.

Аутоиммунный гепатит — симптомы

Данная форма заболевания развивается на фоне сбоев работы иммунитета, характерна, в основном, для женщин, в период постменопаузы. Признаки:

• тяжесть в области правого подреберья;
• кожная сыпь и зуд;
• язвенный колит;
• аменорея;
• недомогание.

Лекарственный гепатит – симптомы

Этот тип болезни возникает вследствие поражения печеночной ткани (вплоть до некроза) токсическими составляющими лекарственных средств. Такой гепатит проявляется в виде повышения температуры, стойких нарушений пищеварения (диарея, рвота), головокружения, тошноты, кожных высыпаний.

Реактивный гепатит — симптомы

Вид заболевания, возникающий на фоне других хронических недугов, также называется вторичным гепатитом С. Реактивная форма может протекать вообще без симптомов, изредка отмечается слабая боль под ребрами с правой стороны, слабость в мышцах и суставах, небольшое увеличение размеров печени.

Что это такое? Как передается вирус

Заражение гепатитом С у женщин и мужчин происходит при попадании инфицированной биологической жидкости одного человека (обычно это кровь) на поврежденную слизистую оболочку, кожу или прямо в кровь другого человека.

Можно перечислить следующие возможности заражения:

• косметологические процедуры (маникюр, прокалывание ушей, педикюр, татуаж, пирсинг и другие, при которых может произойти нарушение целостности кожи или слизистых;
• пользование общими шприцами для введения инъекционных наркотиков;
• при переливании препаратов крови;
• при гемодиализе;
• при стоматологических и других медицинских манипуляциях, операциях;
• при использовании общих бритв, щеток для чистки зубов (если на них попадала кровь больного), маникюрных инструментов;
• незащищенные половые контакты (3-5% вероятности заразиться); про оральный секс данных нет;
• при случайных уколах инфицированными иглами;
• от матери к ребенку – при родах, в 5% случаев;
• при кормлении грудью – только если соски или кожа молочной железы повреждены или имеются такие заболевания молочной железы (рак), при которых вместе с молоком выделяется кровь.

Как нельзя заразиться?

Гепатит С не передается при:

1. 1) Разговоре, чихании и кашле;
2. 2) Употреблении еды/питья из одной посуды;
3. 3) Объятьях и поцелуях;
4. 4) Рукопожатиях.

Если член семьи заразился данным вирусом, его не следует избегать или создавать ему какие-то особые условия работы или учебы: он не опасен для окружающих, кроме тех случаев, когда нужно оказать ему первую помощь, останавливая кровь. Также опасно пользоваться с ним одними маникюрными инструментами, бритвами.

Особенности вируса гепатита С — генотипы

Геном вируса представлен РНК, которая может немного отличаться. По этим отличиям и выделяют 6 генотипов вируса, при этом каждый из них делится на несколько подвидов (квази-видов).

Так, например, генотип 1 делится на три квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе выделяют 6 квази-видов (от a до f соответственно), в четвертом – 10 (a-j), пятый и шестой вид генотипов имеют по одному квази-виду.

Квази-виды обладают способностью мутации, вырабатывая резистентность к лекарственным средствам (это объясняет, почему от гепатита С до сих пор не создана эффективная вакцина).

На что влияет генотип?

1) В разных регионах распространены разные генотипы. Для России характерны: 1b, 3, 2a; генотип 4 распространен в Африке и в странах Ближнего Востока, пятый – для Южной Африки, 6 – для стран Азии.

2) От генотипа зависит выбор лечения и его длительность. При 1 типе назначается одна комбинация препаратов, которые нужно принимать от полугода до года, при 2 и 3 генотипах лечение состоит обычно из приема Рибавирина и пегилированного интерферона, его нужно принимать около 24 недель.

3) Дозы препаратов также зависят от того, каким генотипом вызван гепатит С.

4) Доказано, что скорость развития жировых включений, которые появляются в инфицированной вирусом печени (стеатоз), также зависит от генотипа вируса. Особенно часто осложняется развитием стеатоза печени гепатит С, вызванный 3 генотипом, но если эту болезнь вовремя вылечить, стеатоз может регрессировать.

5) Течение гепатита, вызванного данным вирусом, также зависит от того, какой генотип попал в организм человека. Считается, что 1b обусловливает самое тяжелое течение при хроническом процессе.

Факторы риска. У кого выше шанс заболеть?

Не все люди имеют одинаковый шанс заболеть гепатитом С. Очень высокий риск имеют следующие категории лиц:

1. 1) Инъекционные наркоманы;
2. 2) Люди, которым переливали плазму свежезамороженную или отдельные факторы свертывания до 1987 года.

Немного ниже риск у таких людей:

• которым необходимы постоянные сеансы очищения крови с помощью «искусственной почки» (гемодиализ);
• которым была произведена трансплантация или перелита кровь до 1992 года;
• тем, которым перелили кровь от донора, у которого впоследствии был выявлен гепатит С;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди, у которых есть болезнь печени, причина которое неустановленна;
• дети, родившиеся от инфицированных данным вирусом матерей.

Еще более низким считают риск у таких людей:

• медицинских работников;
• имеющих половые контакты с несколькими партнерами за небольшой промежуток времени;
• если половой партнер один, но он инфицирован;
• часто посещающих салоны красоты, делающих пирсинги, татуировки, инвазивные косметологические процедуры;
• пользовавшимися общими бритвенными или маникюрными приборами, зубными щетками с больным.

Лицам из первых двух групп риска сдавать анализ крови на маркеры вируса гепатита С обязательно.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Это такие люди:

• злоупотребляющие спиртным;
• пожилые;
• ослабленные тяжелой болезнью лица;
• дети.

Вовсе не обязательно, что у людей вышеперечисленных категорий будут проявления тяжелого острого процесса. Скорее, у таких лиц гепатит будет иметь тенденцию к быстрой хронизации и довольно частому исходу болезни в цирроз печени. Кроме того зачастую именно у этих больных имеются противопоказания для проведения полноценного лечения.

Заражение женщины во время беременности обычно не влияет на вынашивание ребенка. Обычно в этом случае рождаются здоровые неинфицированные дети.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

У женщин и мужчин от момента заражения до появления каких-либо симптомов гепатита С проходит 2-14 недель (в среднем 50 суток). Далее возможны такие варианты:

Развивается преджелтушный период, характеризующийся симптомами, протекающими по одному из вариантов:

• слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна;
• исчезновение аппетита, отвращение к еде, ощущение тяжести «под ложечкой»;
• боль в крупных суставах без изменения их внешнего вида;
• появление непонятной сыпи, напоминающей аллергическую, повышение температуры тела.

Этот период длится около 7-8 дней, затем переходит в желтушный период течения заболевания, симптомы которого опишем ниже.

1. 1) Заболевание может никак не проявляться, а быть обнаруженным или случайно – по маркерам, или уже на стадии цирроза.
2. 2) После развития острой стадии гепатит в 70-80% переходит в хронический, который без лечения заканчивается циррозом или карциномой.


3. 3) Можно перенести острую стадию заболевания, а потом выздороветь без какого-то специфического лечения. Обычно это происходит в первые три месяца или в течение года.
4. 4) Человек может заразиться, но не заболеть, а стать носителем вируса. При этом функция и строение печени не страдает (нет ни лабораторных изменений, ни даже клеточных – если сделать биопсию печени).
5. 5) Если человек переболел острым гепатитом и выздоровел, или его вылечили от хронического процесса, есть шанс повторно заразиться другим вирусом другого генотипа.

В случае развития острого гепатита С вначале отмечаются симптомы преджелтушного периода. Они описаны в предыдущем разделе. Далее развивается период желтухи. Он характеризуется:

• слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью;
• потемнением мочи (обычно это первый «серьезный» симптом, на который человек обращает внимание);
• пожелтением склер и кожных покровов. После этого человек ощущает облегчение общего состояния;
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• кал становится светлым;
• могут появляться симптомы со стороны почек (боль в пояснице, изменение цвета мочи), суставов (боли и припухлость в них), сыпь на коже.

Этот период может длиться 3-5 недель. В какой-то момент будет отмечаться угасание симптомов: желтуха исчезает, моча светлеет, кал темнеет.

Может развиваться фульминантная форма гепатита острого, когда вначале отмечаются признаки изменения поведения, меняется реакция человека на окружающее; затем углубляется нарушение сознания, сонливость переходит в сопор и кому. Такое течение очень редко встречается при гепатите С, почти всегда является смертельно опасным. На фото показано влияние заболевания на печень.

Симптомы хронического гепатита С

Переход процесса в хроническую форму чаще всего бывает незаметен для самого больного. Развивается он практически в 2/3 случаев. Специфические первые признаки хронического гепатита С у женщин и мужчин:

• нарастающая утомляемость;
• слабость;
• сонливость, особенно трудно проснуться по утрам;
• изменение цикла сна – опасный признак;
• снижается аппетит;
• появляются вздутие живота, тошнота, рвота.

Смотри также, симптомы и лечение гепатита А.

Диагностика гепатита С

Для диагностики данного заболевания одновременно сдается несколько анализов крови из вены. Результаты первого из них – печеночных проб – можно получить в тот же день, и по их результатам начать неспецифическое лечение. Результаты других анализов приходят чуть позже, через несколько дней.

Так, при печеночных пробах в крови определяются:

• повышение уровня билирубина общего и прямого;
• повышение уровня аланинаминотрансферазы общей и в разведении;
• снижение уровня альбумина;
• повышение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы;
• коагулограмма показывает снижение уровня протромбинового индекса.

Но при хроническом гепатите С все эти цифры могут не выходить за пределы нормы, или быть измененными только иногда (и не факт, что человек сдаст анализ именно тогда, когда есть отклонение от нормы).

Специфическая диагностика включает в себя:

1. 1) Определение маркеров гепатита С ИФА-методом. С 4-6 недели острого периода определяются иммуноглобулины класса M к этому вирусу, их титр нарастает, они также могут появляться при активации вируса при хроническом процессе. С 11-12 недели заражения определятся иммуноглобулины G. Их титр постепенно нарастает к 5-6 месяцу; если человек выздоровел, титр постепенно начинает снижаться. При хроническом гепатите С anti-HCV-IgG определяются пожизненно.
2. 2) Положительный результат ИФА должен подтвердиться методом РИБА.
3. 3) Определение РНК вируса методом ПЦР (если определяется РНК HCV – диагноз установлен). РНК определяется и в динамике. Раннее его исчезновение считается хорошим признаком при лечении хронического гепатита С.
4. 4) Генотипирование – определение квази-вида вируса. Необходимо для подбора лечения.
5. 5) С помощью количественного ПЦР-метода – определение вирусной нагрузки. Этот тест показывает количество вирусных частиц в крови. Применяется не для оценки тяжести заболевания, а для того, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение. Высокой нагрузка считается, если обнаруживается ≥ 800* 103 (или более 3.000.000 копий/мл, или более 800.000 МЕ/мл). Кроме этого, по вирусной нагрузке можно косвенно судить о степени заразности человека, у которого выявлен вирус гепатита С.
6. 6) Кроме этого, диагноз подтверждается по результатам пункционной биопсии, выполненной под контролем УЗИ.

Лечение гепатита С

И при остром, и хроническом гепатите С лечение начинается с диеты. Это – стол №5 с исключением жирных и жареных продуктов. Также из рациона полностью исключаются острые, копченые продукты, алкоголь, продукты, богатые клетчаткой. В остром периоде в пище не должно быть никаких животных белков (мяса, яиц, рыбы).

Острый гепатит лечится неспецифическими препаратами:

• инфузионной терапией (капельницами) с солевыми растворами, глюкозой, Реосорбилактом;
• препаратами незаменимых аминокислот: Глутаргин, Гепа-Мерц (Орнитокс);
• препаратами лактулозы: Дуфалак, Нормазе и другими;
• сорбентами: Атоксил, Смекта, Белый уголь;
• препаратами, снижающими выработку желудочного сока: Омез, Ранитидин, Фамотидин, Нольпаза;
• ингибиторами протеаз: Контрикал, Контривен, Гордокс.

Хронический гепатит лечится после определения генотипа вируса. Основные лекарства, которые используются в его терапии – это препараты интерферона и Рибавирин.

Интерферон – это белок, который вырабатывается в организме человека в ответ на внедрение в него любого вируса. Для лечения гепатита С используется синтетический аналог такого белка, то есть, по сути, активируется естественный иммунный ответ, который вирус подавил.

Рибавирин назначается только в комбинации с интерфероном.

При первом генотипе к этой терапии добавляется третий препарат – ингибитор протеаз (Контрикал, Гордокс). Также лечение включает в себя коррекцию обязательно развивающихся изменений со стороны крови.

При проведении лечения хронического процесса повторно определяются:

1. 1) Общий анализ крови с определением тромбоцитов и ретикулоцитов;
2. 2) Коагулограмма;
3. 3) Печеночные пробы;
4. 4) Степень вирусной нагрузки;
5. 5) РНК вируса методом ПЦР;
6. 6) Раз в 3 месяца контролируют уровень гормонов щитовидной железы.

Противопоказания к лечению

Указанную противовирусную терапию нельзя проводить:

• людям, кому был пересажен какой-то орган;
• лицам, страдающим аутоиммунными процессами;
• нелеченный гипертиреоз;
• декомпенсация сердечной недостаточности;
• беременным;
• детям, не достигшим 3 лет;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• выраженная ишемия или артериальная гипертензия;
• обострение обструктивного бронхита.

Прогноз при лечении гепатита С

Шансов на излечивание хронического гепатита С довольно много: могут выздороветь до 60-80% больных. Проще вылечить больных с 2 и 3 генотипом вируса, первый плохо поддается лечению.

Эффективность лечения зависит от:

• возраста пациента: чем человек моложе, тем лечение эффективнее;
• пол: женщину легче вылечить;
• если гистологически выявлены минимальные изменения в печени, лечить такую форму легче;
• вирусной нагрузки: чем она ниже, тем эффективнее лечение;
• массы тела: людям с низким весом легче вылечиться.

Если после лечения РНК вируса не определяется, можно с большой вероятностью говорить о том, что человек выздоровел.

Читайте также, гепатит В.

Профилактика гепатита С

Эффективной вакцины от вируса пока нет. Профилактика включает в себя неспецифические мероприятия:

• не использовать общие шприцы;
• не применять инъекционные наркотики, в крайнем случае, сделать прививки от гепатита B и гепатита A;
• не пользоваться чьими-то бритвенными или маникюрными принадлежностями, зубными щетками;
• следить за стерилизацией инструментария в косметологическом или стоматологическом кабинете;
• работать с кровью или биологическими жидкостями человека только в перчатках, соблюдая все правила безопасности;
• секс – только в презервативе (до сдачи партнером маркеров гепатитов);
• если заразился член семьи, нужно только опасаться его крови. Обниматься, пользоваться столовыми приборами и целоваться можно.

Осложнения гепатита С

К осложнениям острого гепатита С относят:

• печеночная кома как проявление молниеносной формы гепатита;
• летальный исход в результате фульминантного течения гепатита;
• холангит.

Два основных осложнения хронического гепатита С – это цирроз печени (у 5-20% заболевших хроническим гепатитом) и печеночно-клеточный рак.

Пути инфицирования гепатитом С

Вирус гепатита С может проникнуть в организм человека 3 способами:

• через кровь (например, после операционного вмешательства или услуги маникюра при порезе);
• при незащищенном половом акте;
• в период беременности от матери к ребенку.

Как показывает практика, заражение вирусом гепатита С происходит не только по причине множества половых партнеров, но и в учреждениях медицинского назначения, когда санитарные нормы или методы дезинфекции соблюдаются некачественно. Также известны случаи заражения в салонах красоты при использовании нестерильного инструмента, например, после услуги маникюра или ботокса.

В бытовых условиях гепатит С не передается, поэтому риск заражения через пользование одной посудой или одеждой отсутствует. Также вирус не передается через слюну.

В данном случае, запрещается совместное использование ножниц, бритв и прочих предметов гигиены, так как риск инфицирования значительно повышается.

Гепатит С и его виды 

Инфицирование вирусом гепатита С

Существует 2 вида заболевания, которые различаются по характеру течения: острый и хронический.

• Гепатит у женщин острого типа имеет достаточно длительный инкубационный период, при этом клетки печени стремительно поражаются, за счет чего симптомы заболевания могут проявиться рано.
• Хроническая форма гепатита отличается его способностью долгое время находиться в организме больного. При этом первые признаки вируса могут дать о себе знать через несколько лет.

Первые симптомы вируса гепатита С

Первые признаки гепатита С у женщин очень часто можно принять за обычную простуду или ОРЗ. Примерно через 2-3 недели можно наблюдать первые признаки в виде дискомфорта в правом подреберье, аллергического зуда без проявления сыпи, приобретение мочой темного цвета, а также значительное ухудшение аппетита.

Нередко женщины обращаются за помощью к терапевту, жалуясь на общее ухудшение состояния, постоянную усталость, сонливость. В некоторых случаях женщина может жаловаться на полное отвращение к еде, неспособность к полноценному перевариванию.

Первые признаки гепатита: боль в правом подреберье, потеря аппетита

Примерно в 80% случаев вирус гепатита С у женщин диагностируется в легкой форме, первые симптомы которого не приносят значительного дискомфорта. Однако даже при легкой форме лечение болезни занимает длительное время, а шансы на полное выздоровление — менее 25%. Практически во всех случаях болезнь приобретает хронический характер.

Симптоматика болезни при острой форме

Первые признаки гепатита С у женщин в острой форме наблюдаются через 4-7 недель после инфицирования. Симптомы могут быть следующими:

• развитие механической желтухи (ниже на фото гепатит С, его симптомы и первые признаки у женщин в виде изменения цвета кожи);
• стойкое повышение температуры тела до 37-38°С;
• дискомфорт, тянущие или ноющие боли с правой стороны;
• боль в суставах, которая обостряется при ходьбе или физических нагрузках;
• снижение массы тела по причине потери аппетита;
• апатия, сонливость, повышенная слабость. 

Так выглядит проявление гепатита в острой форме

Симптоматики болезни при хронической форме

Заболевание, протекающее в хронической форме, имеет следующие симптомы:

• сбои в работе биологических часов (ночью признаки бессонницы, а днем патологическая усталость и сонливость);
• значительное снижение работоспособности;
• перепады настроения;
• ноющие боли в суставах, которые часто путают с заболеванием опорно-двигательного аппарата и назначают некорректное лечение);
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (развитие хронического запора или диареи);
• частое ощущение метеоризма;
• на языке можно наблюдать налет с характерным желтоватым цветом;
• беспричинное повышение температуры тела до 38°С.

Все данные симптомы могут быть настолько невыраженными, что часто женщина не обращает на них внимания, греша на изменения погоды, менструальный цикл или простуду. Однако при наблюдении хотя бы 2-3 признаков крайне рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Гепатит С: диагностика заболевания

В связи с тем, что признаки гепатита не имеют четкой клинической картины, а его симптомы легко спутать даже с банальной простудой, то поставить диагноз на основании жалоб пациентки или осмотра просто невозможно. Диагностировать заболевание можно, прибегнув к ряду лабораторных исследований:

• общий анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов (у пациентов с данным диагнозом скорость оседания в разы выше);
• биохимическое исследование крови;
• клинический анализ мочи;
• исследование крови на наличие антител к вирусу.

В обязательном порядке назначаются инструментальные методы диагностирования:

• УЗИ органов ЖКТ;
• ЭКГ;
• МРТ или КТ грудного отдела.

УЗИ органов ЖКТ

Если все методы исследования подтвердили наличие гепатита С, то далее проводится биопсия — взятие печеночного материала для диагностирования степени повреждения органа.

После подтверждения диагноза и определения методов лечения женщину помещают в стационар, где и будет проводиться последующая терапия. Через некоторое время лечение можно продолжить амбулаторно.

Гепатит С у женщин: методы лечения

Первая ступень в лечение заболевания отводится диете №5, которая требует полного исключения жирных и жареных продуктов. Продукты не должны быть кислыми, острыми, слишком солеными, а также копчеными. В обязательном порядке исключаются алкогольные напитки, курение, употребление экзотических блюд (по типу суши). Также к минимуму нужно свести употребление белковой пищи, особенно в период обострения патологии.

Лечение острого гепатита С начинается с применения препаратов определенного ряда:

• курс капельниц с растворами глюкозы, Альбумина и Реосорбилакта;
• средства на основе аминокислот: Одестон, Глутаргин;
• слабительные препараты на основе лактолузы: Дюфалак, Микролакс;
•  энтеросорбенты 4 поколения: Атоксил;
• препараты ингибиторов протонной помпы для снижения желудочного сока: Омеп, Омез;
• препараты с основным действующим веществом апротинин: Гордокс, Контрикал.

Если говорить о гепатите хронического типа, то лечение будет зависеть от генотипа вируса. Основной курс терапии будет состоять из препаратов Интерферона, препятствующих поражению организма вирусной инфекцией, а также повышающих защитные функции организма. Дополнительно назначается Рибавирин или его аналоги. Препараты являются мощными противовирусными средствами при лечении тяжелых форм инфекции и гепатитов.

Рибавирин при гепатите С

Сразу следует отметить, что Интерферон и Рибавирин применяются исключительно в комбинации для достижения терапевтического эффекта. В период лечения необходим регулярный контроль показателей крови, печеночных проб, анализ ПЦР гепатита С для выявления вируса, а также каждые 3-4 месяца контроль работы щитовидной железы (УЗИ, анализ на гормоны).

Гепатит С — серьезная вирусная инфекция, которая может значительно навредить женщине, особенно — репродуктивного возраста. Большую опасность вирус представляет и в период беременности, так как малыш при рождении уже будет носителем инфекции.

Гепатит С для женщин — страшный диагноз, многие пациентки считают его смертельным и сравнивают с такими страшными заболевания, как ВИЧ и СПИД. Однако ставить на себе крест не стоит. Необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, строго следовать намеченному курсу лечения, проводить вовремя диагностику, соблюдать правила гигиены и диету. Тогда качество жизни даже при диагнозе гепатит С значительно не ухудшится.

Как проявляются первые симптомы гепатита С у женщин?

Первые проявления недуга люди иногда путают с гриппом. Начало заболевания не обусловлено интоксикацией, и в течение первых двух недель оно протекает без серьезных и видимых симптомов.

В редких случаях первые признаки гепатита С у женщин могут быть следующими:

1. Ноющая боль в суставах и мышцах.
2. Отсутствие аппетита.
3. Легкий зуд кожного покрова.
4. Моча темно-коричневого цвета.
5. Усталость.

к оглавлению ↑

Симптоматика на разных стадиях

Многих людей интересует вопрос: «А как проявляется гепатит С и можно ли его определить у себя?».

Да, признаки гепатита С у женщин на стадии острой формы заболевания могут проявляться виде:

• желтушности кожного покрова, склер;
• общей слабости и упадка сил;
• тошноты, позывов к рвоте;
• боли в правом подреберье;
• поноса;
• болевых ощущений в суставах;
• повышенной температуры тела, вплоть до 38 градусов Цельсия.

Если заболевание протекает бессимптомно, то человек может случайно узнать о нем на ранней стадии. Чаще всего люди узнают, что они заразились гепатитом при простой сдаче анализа крови.

В некоторых случаях острая стадия гепатита С проходит незаметно.

Хроническая стадия заболевания у половины пациентов не предполагает никаких состояний, связанных с нарушением работы печени. Говоря о том, какие симптомы беспокоят женщин на хронической стадии гепатита, важно упомянуть следующие из них:

1. Повышенную утомляемость, ощущение общей слабости. Утром тяжело просыпаться, ощущается постоянная сонливость.
2. Тошноту, рвоту.
3. Отсутствие аппетита.
4. Изменение режима сна. Днем может беспокоить сонливость, а ночью – бессонница.
5. Ревматоидные боли.

Наиболее опасная и серьезная из этих стадий – это хроническая, но ее можно наблюдать не во всех формах гепатита. Хроническая стадия заболевания присуща таким формам гепатита, как В, С или D. Наиболее опасной фазой течения патологии с точки зрения риска распространения вируса является бессимптомная форма протекания болезни.

Кроме того, врачи выделяют такую стадию гепатита, которая сопровождается молниеносным течением. Это наиболее опасная и грозящая тяжелыми последствиями стадия.

В качестве симптома этой формы гепатита может выступать массивный некроз печени, а это чаще всего влечет за собой смерть больного. Так что лучше всего прибегнуть к выявлению гепатита С как можно раньше, чтобы избежать печального исхода.

Риску заразиться этим неприятным заболеванием в одинаковой степени подвержены как представительницы прекрасного пола, так и мужчины. Причем больший процент нарушений функций печени по причине гепатита С выпадает на долю сильной половины человечества.

Врачи утверждают, что женский организм более успешно борется с вирусом, чем мужской. Следовательно, вероятность выздоровления у представительниц слабого пола гораздо выше. В первую очередь, это связано с тем, что дамы менее подвержены алкоголизму.

У лиц, имеющих пристрастие алкоголю, гепатит С встречается гораздо чаще. Также высок риск заразиться недугом у сильной половины в местах лишения свободы в силу плохих санитарно-гигиенических условии.

Существует также противоположное мнение, что гепатитом С чаще заражаются женщины, так как он может передаться при родах во время кесарева сечения. Таким образом, правильными можно считать обе точки зрения, а гепатитом С может заразиться в одинаковой степени как женщина, так и мужчина.

к оглавлению ↑

Признаки гепатита С у беременных

Гепатит С при беременности – актуальная в наше время проблема, решение которой требует значительных усилий. Количество инфицированных гепатитом людей ежегодно превышает прежние показатели. Итак, по каким показателям можно выявить наличие гепатита С у беременной женщины?

На самом деле, может пройти достаточно большой промежуток времени, а человек так и не поймет о наличии у него гепатита. Уникальность гепатита заключается в способности не выявлять никакой симптоматической картины на протяжении долгого срока.

В редких случаях у беременной женщины можно наблюдать желтушность кожных покровов, боль и тяжесть в правом подреберье.

Вероятен риск перехода недуга в хроническую стадию, но даже в этом случае чаще всего он будет характеризоваться симптомами, общими для всех вирусных заболеваний. Чаще всего о гепатите С свидетельствуют ломота в суставах, сонливость, невероятная утомляемость.

Если своевременно не обследоваться в больнице и не вылечить гепатит С, то это чревато возникновением негативных последствий в виде рака печени или цирроза.

Таким образом, симптомы гепатита С у женщин могут быть как ярко выраженными, так и неявными, все зависит от стадии заболевания. Важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который определит верную тактику лечения.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

• лица, злоупотребляющие алкоголем.
• лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
• ВИЧ-инфицированные лица.
• люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

1. Желтушный.
2. Безжелтушный.

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

1. Печёночная кома.

Исходы.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.