Гепатит д

Гепатит D также называют дельта-вирусным гепатитом. Связано это с тем, что причиной развития патологии является вирус гепатита дельта. Первоначально его возбудитель был найден у пациентов с наиболее тяжелой формой заболевания, вызванной вирусом гепатита В.

Гепатит Д может попадать в организм одномоментно с гепатитом В (коинфекция) или накладываться на уже существующий вирус с хроническим течением (суперинфекция). Эти два случая отличаются более яркой симптоматикой по сравнению с течением одного только гепатита В. Люди, зараженные гепатитами В и D, подвергаются наибольшему риску возникновения терминальной стадии печеночной недостаточности вследствие острого заболевания, развитию цирроза печени. Также среди них отмечен более высокий процент пациентов с гепатоцеллюлярной инфекцией.

Причины и пути проникновения вируса в организм человека

На сегодняшний день известно, что заболевание провоцирует РНК-содержащий вирус, выступающий единственным представителем рода Deltavirus. Гепатит Д не может самостоятельно существовать, поскольку не способен формировать белок для репликации, и считается сателлитом гепатита В. При этом возбудитель является устойчивым к внешним воздействиям и раздражителям: высокие и низкие температуры, кислотное воздействие, ультрафиолет практически никак не влияют на него.

Распространяют инфекцию больные гепатитом Д, имеющие хроническую или острую форму. Источником также может стать носитель, не проявляющий явной симптоматики.

Следует разобраться, как передается гепатит Д. Существуют несколько путей заражения вирусом, и все они связаны с кровью инфицированного человека:

Гемотрансфузионный метод заражения. Иногда доноры могут быть носителями вируса гепатита Д, сами того не подозревая, вследствие бессимптомного течения. Зараженную кровь, из-за недостаточно тщательной проверки, могут использовать для переливания здоровому человеку. Если процедуру проводили несколько раз, риск заражения значительно повышается.
Через использованный шприц. Данный путь передачи является характерным для наркоманов. На использованной игле остается кровь инфицированного человека, этих частиц вполне хватает, чтобы произошло заражение.
Во время различных действий, при которых повреждаются кожные покровы. В стоматологическом кабинете, при иглоукалывании, пирсинге, накалывании тату, в салоне маникюра. Заражение происходит, если на рабочий инструмент попала кровь инфицированного человека, а правила дезинфекции были нарушены.

Если в семье зараженного человека не соблюдается личная гигиена. Через использование зубной щетки, бритвы, пинцета больного возможно попадание вируса к здоровому члену семьи.
Инфицирование при незащищенном половом акте. Все биологические жидкости содержат вирус, поэтому при контакте спермы со слизистой влагалища осуществляется заражение.
Вирус передается от инфицированной матери к новорожденному малышу. При родах либо во время грудного вскармливания при поврежденной коже сосков, так как само молоко не содержит возбудителя гепатита.
Если инфицированная кровь попадает на поврежденные кожные покровы (царапины, ссадины). В группу риска попадают люди, работающие в медицинской сфере, имеющие постоянный контакт с кровью.

Невозможно заразиться вирусом гепатита дельта при объятиях, через воду, пищевые продукты, посуду и поцелуи. Также болезнь не способна передаваться воздушно-капельным путем (при чихании или кашле). Поэтому при работе в коллективе инфицированный человек не опасен для коллег.

Попадая в организм человека, вирус начинает быстро распространяться. Однако признаки заболевания возникают не сразу в основном спустя три недели, в некоторых случаях через 3–6 месяцев. Продолжительность периода инкубации зависит от особенностей организма заболевшего.

Диагностические мероприятия и симптомы гепатита D

Так как вирусный гепатит Д существует только совместно с гепатитом В, признаки этих заболеваний сходны. Гепатит В в отдельности предполагает более мягкие проявления инфекции, без выраженности симптомов. Если же происходит присоединение вируса гепатита Д, возникает ярко выраженная клиника и заболевание течет в тяжелой форме. Поэтому при попадании вируса гепатита D в организм с хроническим гепатитом В у пациента резко ухудшается общее состояние.

Диагностические мероприятия заключаются в проведении лабораторных исследований крови, целью которых является обнаружение маркеров вируса гепатита Д, также проводится анализ на РНК вируса. Обнаруженные маркеры показывают коинфекцию совместно с гепатитом В либо суперинфекцию, возникшую при хроническом гепатите В. Подробнее о хроническом гепатите В →

Признаки гепатита Д проявляются следующим образом:

Для коинфекции характерно острое начало: температурные показатели могут повышаться до 40 градусов, в суставах появляются болезненные ощущения, появляется желтуха с ухудшением общего состояния. Симптоматика проявляется периодами, ухудшение состояния чередуется с периодом снижения признаков болезни. Проявление коинфекции полностью идентично симптомам гепатита В острого течения. Болезнь средней тяжести при эффективном лечении очень часто завершается выздоровлением.

Течение заболевания при суперинфекции очень тяжелое: короткий инкубационный период (по сравнению с гепатитом В), желтушное состояние проявляется в короткие сроки с сильным повышением температуры тела, отмечаются нарушения пищеварения, чувство боли в правом подреберье, частые обострения болезни. Осложнением является развитие фульминантной формы гепатита, которая приводит к летальному исходу.
У большей части зараженных гепатитом Д с суперинфекцией развивается хроника заболевания: появляется чувство усталости, трудоспособность понижается, имеют место нарушения пищеварительного характера, ощущение тяжести и боли в области правого подреберья, резкое похудение, печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах, снижаются количественные показатели гемоглобина и тромбоцитов (что может привести к кровотечениям), иммунитет значительно понижен, возможна желтуха. Самое опасное осложнение при суперинфекции — это развитие цирроза печени.

Лечебные мероприятия при борьбе с гепатитом D

В зависимости от состояния больного проводятся курс терапии, необходимый для купирования основных симптомов, и лечение самого заболевания, то есть борьба с вирусом гепатита Д. Лечение проходит в стационаре, с соблюдением постельного режима и диетического питания.

Лечебные мероприятия состоят из следующих действий:

Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с вирусом гепатита Д. Наиболее выраженный эффект отмечается после лечения альфа-интерфероном; остальные средства с противовирусным эффектом, такие как Адефовир, Фамцикловир, в данном случае малоэффективны. Интерферон-альфа помогает неповрежденным клеткам печени противостоять инфекции, препятствует размножению РНК-вируса, повышает иммунную систему. Препарат в виде суппозиториев используют для лечения гепатита D, курс длится около 46-48 недель.
Лечение препаратами с целью поддержания нормальной работы печени в период течения гепатита D предполагает использование гепатопротекторов. Назначаются Эссенсеале и Фосфоглив, которые снабжают печень веществами, необходимыми для ее возобновления. Длительность курса лечения составляет от 12 недель и больше при употреблении по одной таблетке (капсуле) до 4 раз за день. По прошествии некоторого времени лечащий специалист может заменить названные выше препараты на средства с растительной основой (Гепабене или Гепатофальк). Их действие направлено на защиту печени от токсинов; также могут назначаться Гептрал или Гепа-мерц, улучшающие процессы обмена в печени.
Применяют средства, помогающие вывести токсины — Энтеросгель или Полисорб. Они впитывают в себя токсические вещества, очищая кровь, способствуют нормализации общего самочувствия больного. Такие препараты назначают курсами длительностью по две недели, далее после перерыва от полутора до трех недель повторяют лечение.

Лечение вируса гепатита Д является очень длительным процессом. Поэтому лучше предотвратить заболевание, выполняя следующие рекомендации по профилактике: не стоит отказываться от вакцинации, ни в коем случае не вступать в случайные половые контакты, не забывать использовать средства для предохранения от ЗППП.

При коинфекции процент выздоровевших пациентов намного выше, чем при суперинфекции. Но совместное поражение организма вирусами гепатита В и D зачастую проявляется тяжелой симптоматикой с дальнейшими осложнениями. Коинфекция может переходить в хроническое состояние в редких случаях, суперинфекция же принимает форму хронического гепатита намного чаще, практически у 80% больных.

Хронизация представляет большую опасность для зараженного, так как приводит к развитию цирроза печени, не поддающееся лечению. Это состояние может завершиться летальным исходом.

Автор: Дарья Тютюнник, врач,
специально для moizhivot.ru

Что такое гепатит D?

Гепатит D (гепатит Д) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита D (HDV).

HDV (Hepatitis delta virus), в переводе на русский язык звучит так — вирус гепатита дельта. В связи с тем, что причиной данного заболевания является вирус (HDV), его также называют – вирусный гепатит Д, или — дельта-гепатит.

Читайте также: Гепатиты, Гепатит А, Гепатит В, Гепатит С, Гепатит E, Гепатит G.

Главная опасность гепатита D, как и других вирусных гепатитов, состоит в патологическом процессе, который провоцирует развитие печеночной недостаточности, цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Особенность гепатита Д состоит в том, что сам вирус гепатита дельта не способен к самостоятельно размножаться. Его репродуктивная функция возможна лишь при наличии в организме вируса гепатита В (HBV), и потому, вирус гепатита D обычно сопутствует гепатиту В, и в совокупном воздействии на печень, они ускоряют развитие цирроза печени.

О заражении сразу двумя видами вируса гепатита HBV и HDV свидетельствует более выраженная симптоматика (клиническая картина), характерная вирусным гепатитам.

Как происходит заражение гепатитом D?

Источник инфекции – человек, инфицированный вирусом гепатита Д, причем он может быть как больным, т.е. с явными признаками болезни, так и просто носителем, даже не подозревая о наличии в себе инфекции.

Заражение гепатитом D происходит только парентеральным путём, т.е. попадание инфекции в организм происходит, минуя желудочно-кишечный тракт. Исходя из этого, можно сделать заключение, что инфицирование дельта-гепатитом происходит через инъекции, порезы, кровь, половым путем. Кроме того, заражение HDV возможно только при наличии в организме репродуцирующегося HBV (вируса гепатита В). Для своей жизнедеятельности, вирус HDV встраивается в геном вируса HBV, тем самым, усиливая и усложняя симптоматику вирусного гепатита В. Размножение инфекции происходит только в печени.

Течение заболевания гепатит Д может происходить в качестве коинфекции, это когда происходит одновременное заражение организма вирусами HBV и HDV, или же в качестве суперинфекции, это когда на уже развившийся гепатит В накладывается гепатит D. И в первом, и во втором случае, в клетках печени (гепатоцитах) наблюдаются мелкокапельное ожирение и массивный некроз.

На активность HDV не влияет его многократное замораживание, нагревание, высыхание, обработка кислотами. Поэтому, использование инфицированных, плохо дезинфицированных игл, или контакт инфицированных предметов с порезами кожи, в большинстве случаев и являются причиной заражения гепатитом Д. Обычно, это происходит при введении инъекционных наркотиков, набивании на теле наколок, пирсинге, маникюре или педикюре, услугах стоматолога и других услугах сомнительных и малоизвестных компаниях, клиниках, салонах красоты или тату-салонах. Кроме того, заражение гепатитом Д часто происходит при переливаниях крови, в хирургических отделениях, при родах (инфицирование плода), беспорядочной половой жизни.

Важно! Гепатиты B и D не передаются воздушно-капельным путем!

Инкубационный период гепатита D

Инкубационный период (от заражения до первых признаков заболевания) гепатита D, в среднем составляет около 12 недель, однако, в зависимости от ситуации, он может составлять от 8 до 24 недель.

После попадания HDV в кровь, он сразу же транспортируется в печень, где оседает, начинает скапливаться, и после взаимодействия с HBV начинает активно размножаться, вызывая первые симптомы или усиливая уже присущие признаки ранее приобретенного гепатита В.

Распространение гепатита D

В мире насчитывается около 15 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита D. Если говорить о постсоветском пространстве, наиболее распространена данная инфекция на территориях Молдовы, Казахстана и Средней Азии. Если говорить о мире, то наиболее распространена данная инфекция в густонаселенных странах с плохими бытовыми, антисанитарными условиями проживания – страны Центральной и Южной Африки, Южной Америки, Ближнего и Среднего Востока, Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского бассейна.

Очень важной профилактической мерой от инфицирования гепатитами B и D является избегание посещения непроверенных и малоизвестных организаций, которые предоставляют те или иные услуги красоты и здоровья, а также соблюдение правил личной гигиены.

Гепатит D – МКБ

МКБ-10: B17.0, B18.0
МКБ-9: 070.31

Симптомы гепатита D

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита D может пройти от 56 дней до 6 месяцев. Однако, в большинстве случаев, попадание в организм вируса гепатита Д лишь усиливает течение уже имеющегося внутри больного гепатита В.

Первыми признаками гепатита D являются:

общее недомогание, усталость, слабость;
быстрая утомляемость, снижение умственной способности;
нарушение аппетита.

Основными симптомами гепатита D являются:

отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота;
нарушение оттока желчи (холестаз), из-за чего происходит пожелтение кожи, белков глаз, слизистых полости рта;
общее недомогание, слабость, ломка в теле, боль в суставах;
моча окрашивается в темно-коричневый цвет;
каловые массы осветляются, иногда присутствует диарея (понос);
больные могут ощущать тупую боль в правом подреберье, которая иногда отдает в правую лопатку или плечо;
температура тела повышается до 37,0-38,0°С;
неврологические расстройства – головная боль, спутанность сознания, бессонница.

Осложнения гепатита D

печеночная недостаточность;
фиброз печени;
жировое перерождение печени (стеатогепатит);
асцит;
геморрагический синдром (внутренние кровотечения);
варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
портальная гипертензия;
полиартрит;
печеночная энцефалопатия;
цирроз печени;
рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
печёночная кома;
летальный исход.

Важно! При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Причины гепатита D

Вирус гепатита D передается через кровь, поэтому в большинстве случаев, инфицирование HDV происходит при контакте инфицированной крови и ее частичек с открытым порезом или раной.

Наиболее популярными причинами гепатита D являются:

употребление наркотиков с помощью инъекции;
инъекции нестерильными инфицированными иглами и шприцами;
пирсинг, таттуаж, ботекс;
маникюр, педикюр;
использование донорской крови и органов;
роды в антисанитарных условиях;
проживание в антисанитарных условиях;
несоблюдение правил личной гигиены, в частности — использование чужих предметов гигиены (ножниц, станков для бритья, зубной щетки, полотенец);
бытовые травмы, порезы;
беспорядочная половая жизнь.

Группа риска

В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита D входят:

медработники;
мастера салонов красоты;
лица, инфицированные вирусом гепатита В (HBV);
люди, употребляющие наркотики в виде инъекций;
люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
люди, которым пересаживали органы;
любители набить на своем теле татуировку;
дети, рождение которых происходило в антисанитарных условиях;
люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
тюремные заключенные;
лица, проживающие с носителем инфекции;
лица, инфицированные ВИЧ.

Виды гепатита D

Гепатит Д может существовать в 2х формах – острой и хронической.

Острый гепатит D. Характеризуется острым течением болезни со всеми признаками вирусных гепатитов. Более того, обычно, при попадании инфекции HDV, клиническая картина течения вирусного гепатита В еще более усиливается. При правильном лечении и купировании распространения инфекции в организме, пациент выздоравливает и у него вырабатывается стойкий, к вирусам гепатита В и D иммунитет.

Хронический гепатит D. Характеризуется проявлениями симптоматики в течение всего периода болезни, иногда усиливаясь (при употреблении алкоголя, гиповитаминозах и отсутствии должной медицинской терапии). Клетки печени (гепатоциты) заменяются клетками стромы. Патологический процесс, приводящий к изменениям структуры печени, ускоряется, и через некоторое время развиваются осложнения заболевания, а затем фиброз и цирроз печени.

Диагностика гепатита D

Диагностику гепатита D проводит врач-инфекционист.

Диагностика гепатита D включает в себя следующие анализы и методы обследования:

Анамнез;
Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция);
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и D (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общий);
Биохимический анализ крови;
Биохимический анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Лечение гепатита D

Лечение гепатита Д начинается с посещения врача-инфекциониста и тщательного обследования организма. Это является обязательным шагом в эффективном лечении гепатита Д, благодаря которому можно будет исключить возможные вторичные инфекции и заболевания.

Лечение вирусного гепатита Д включает в себя:

1. Медикаментозную терапию:
1.1. Противовирусная терапия;
1.2. Терапия, направленная на поддержание здоровья печени;
1.3. Детоксационная терапия
1.4. Поддержка иммунной системы больного;
1.5. Купирование симптоматики вирусного гепатита Д.
2. Диету.
3. Полноценный отдых.
4. Дозированные физические нагрузки.

1. Медикаментозная терапия (лекарства от гепатита D)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1.1. Противовирусная терапия

Как и другие заболевания, спровоцированные вирусной инфекцией, вирусный гепатит Д лечится противовирусными препаратами. Однако, специализированные препараты, направленные на лечение конкретно гепатита дельта, по состоянию на 2016 год находятся еще в стадии разработки и тестирования. Поэтому, в качестве противовирусной терапии гепатита Д применяются противовирусные препараты, направленные на купирование инфекции HBV (вирусного гепатита В).

В качестве противовирусных препаратов, направленных на купирование инфекции HBV и HDV являются:

Группа альфа-интерферонов — «Альфаферон», «Интерферон»;
Аналоги нуклеозидов — «Адефовир», «Ламивудин».

Курс приема данных лекарственных препаратов составляет — от 6 месяцев до нескольких лет.

1.2. Терапия, направленная на поддержание здоровья печени

Для защиты тканей печени от патологических процессов, вызванных ее инфицированием вирусами гепатита, а также для ускорения регенерации клеток (гепатоцитов) данного органа от инфекции, назначается прием гепатопротекторов: «Карсил», «Урсонан», «Легалон», «Липоевая кислота», «Гепатосан», «Силимарин», «Эссенциале».

Эффективность восстановления печени повышается при одновременном приеме гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты (УДХК): «Урсодекс», «Урсором».

1.3. Детоксационная терапия

Инфекция, попадая в организм, отравляет его продуктами своей жизнедеятельности, которые зачастую способны отравлять организм, вызывая такие симптомы, как тошнота, общая слабость, отсутствие аппетита, повышенная температура тела и другие симптомы. Для купирования подобных отравляющих организм процессов, назначают детоксационную терапию. Данные препараты адсорбируют продукты жизнедеятельности инфекции, и способствуют ее быстрейшее выведение из организма человека.

Среди детоксационных препаратов можно выделить следующие средства: «Атоксил», «Альбумин», раствор глюкозы (5%), «Энтеросгель».

1.4. Поддержка иммунной системы больного

Иммунная система является защитным механизмом организма от различной инфекции. Если инфекция попадает внутрь человека, а иммунитет не смог ее преодолеть, во многих случаях назначают иммуностимуляторы, которые не только способствуют общему укреплению здоровья, но и повышению эффективности борьбы с уже имеющейся внутри человека инфекцией.

Среди иммуностимуляторов можно выделить: Вилозен», «Задаксин», «Тималин», «Тимоген».

Природным иммуностимулятором является аскорбиновая кислота (витамин С), большое количество которого находится в лимоне, шиповнике, клюкве и многих других продуктах.

1.5. Купирование симптоматики вирусного гепатита Д;

Для облегчения течения болезни больного, во время лечения назначают симптоматические препараты.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Против бессонницы, тревожности – седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

2. Диета при гепатите D

При гепатите Д обычно назначается лечебная система питания, разработанная М.И. Певзнером — диета №5 (стол №5), которую также назначают при лечении цирроза печени и холецистита.

Основа диеты состоит из обильного питья – 2-3 литра жидкости/сутки, фруктовых фрешей, щадящих супов, каши на пару.

При гепатите B и D категорически запрещается употребление алкоголя, а также острых, соленых, жаренных, жирных, консервированных и копченных блюд, пища быстрого приготовления, чипсы, сухарики и другие малополезные и вредные продукты питания. Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

3. Полноценный отдых

Полноценный отдых способствует аккумулированию энергии организмом для борьбы с вирусной инфекцией, поэтому на него нужно выделить необходимое время. Отсутствие полноценного отдыха, в то числе здорового сна, режимов – работа/отдых/сон приводит организм к постоянному напряжению и стрессу. В подобных ситуациях, деятельность иммунной системы организма угнетается, и человек становится более восприимчив к различным заболеваниям. Более того, в таком состоянии организму сложнее справляться с уже имеющейся внутри него болезнью.

4. Дозированные физические нагрузки

Утренняя зарядка мало кому мешает. При движении человека, у него усиливается кровяной ток, а вместе с ним, ускоряется метаболизм, органы быстрее насыщаются кислородом и полезными веществами. Это способствует более быстрому процессу выздоровления организма от различных болезней, а также ускорить процессы восстановления организма после перенесенных заболеваний.

Прогноз лечения

При адекватном лечении, положительный прогноз на выздоровление от острых форм гепатитов Б и Д составляет до 95%, причем печень способна полностью восстановиться.

Процент выздоровления от хронических форм гепатитов Б и Д составляет около 15%, и во многом зависит от своевременного обращения к врачу, а также точном соблюдении всех его предписаний, в том числе соблюдении диеты и полном отказе от алкогольных напитков, а также курения.

Если врачи не дают положительный прогноз на выздоровления, постарайтесь не отчаиваться, обратитесь к Господу Иисусу Христу. В сети и Священном Писании есть неимоверное количество чудесных исцелений людей не только от гепатитов, но и рака. Для этого необязательно куда-то бежать, достаточно дома, с искреннем сердцем, попросить прощение у Бога за все то, что Вы возможно сделали в своей жизни не так, а также попросить у Него полного исцеления. Пусть Господь Вам поможет! А когда поможет, не забудьте Его поблагодарить, и постарайтесь изменить свой образ жизни и мировоззрение.

Стоимость лечения гепатита D и В

Стоимость лечения гепатита Д, в зависимости от клиники и производителя противовирусных препаратов может оставлять от 6000 до 30000 у.е. в год.

Лечение гепатита D народными средствами

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народные средства против гепатита Д направлены лишь на поддержание печени при медикаментозной терапии гепатита, а также на восстановления клеток печени в период выздоровления.

Девясил. 1-1,5 г (на кончике ножа) порошка корня девясила принимайте 2 раза в день, запивая водой, за 30 минут до приема пищи. Данное средства также эффективно при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта – холецистите, язвенных болезнях, геморрое.

Лимон. Смешайте сок из 1 лимона и 1 ч. ложки пищевой соды, чтобы сода полностью растворилась (нужно минут 5). Полученное народное средство от гепатитов B и D выпейте натощак, за 1 час до утреннего приема пищи. Пить средство нужно 1 раз в 3-4 дня, однако при сильном жжении в желудке, средство не принимайте.

Травяной сбор. Приготовьте сбор из следующих лекарственных растений – по 2 части календулы, зверобоя, бессмертника и 1 части цветков ромашки, цикория, спорыша, коры крушины. Смешайте их. Далее, 4 ст. ложки сбора залейте 500 мл холодной воды и отставьте средство для настаивания, на ночь. Утром вскипятите средство, проварив его минут 5, после чего оставьте отвар для настаивания и остывания, минут на 25. Принимать отвар нужно по пол стакана, 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Кукурузные рыльца. Залейте 1 столовую ложку кукурузных рылец 200 мл кипятка, накройте емкость и отставьте ее для настаивания на 2 часа. Принимать данное средство от гепатита нужно по 2-3 ст. ложки, 4 раза в день, до полного выздоровления.

Календула. Употреблять календулу нужно в виде чая и неспиртового настоя до полного выздоровления.

Профилактика гепатита D

Профилактика гепатита D и B включает в себя следующие превентивные меры:

Соблюдение правил личной гигиены;
Не используйте чужие предметы личной гигиены;
Отказ от услуг салонов красоты и медицинских учреждений, в том числе стоматологических клиник сомнительного характера;
Отказ от татуировок, пирсинга;
Отказ от наркотиков, особенно инъекционного характера;
Отказ от алкогольных напитков (и слабоалкогольных тоже) и курения;
Для инъекций, используйте только одноразовые шприцы, а лучше принимать лекарства перорально;
Если в семье проживает инфицированный вирусом гепатита человек, отделите ему для личного пользования посуду, постельное белье, предметы по уходу за телом и другие вещи, с которыми человек имеет контакт;
Забудьте о беспорядочной половой жизни, здоровье и жизнь дороже!

К какому врачу обратится при гепатите D?

Инфекционист
Гепатолог
Гастроэнтеролог
Лечение в Израиле

Гепатит D — видео

Симптомы Гепатита D (Д)

лихорадка
боль в области печени (не у всех, примерно у половины зараженных)
мигрирующие боли в коленных и других крупных суставах (это наблюдается у 30% больных)

Также в преджелтушном периоде возможны:

тошнота;
плохой аппетит;
слабость, быстрая утомляемость, вялость.

Затем развивается желтуха, фиксируется увеличение границ печени и селезенки, а также продолжается общая интоксикация.

Признаки Гепатита D (Д)

Признаками коинфекции считаются выраженная лихорадка ближе к концу периода инкубации (что не характерно для типичного течения гепатита B), двуволновое течение желтушного периода. Это связывают с тем, что вначале происходит интенсивное размножение вирусных частиц гепатита B, а через какое-то время — вирусов ГD (ГD — Гепатит Дельта).

Суперинфекция характеризуется более тяжким течением заболевания, возможностью развития фульминантной (молниеносной) формы со смертельным исходом или хронической с образованием цирроза печени.

Диагностика Гепатита D (Д)

Диагностика базируется на лабораторных исследованиях и обнаружении в крови пациента антител к ВГD и антигена — HDAg (иммунологическими методами), а также нахождения РНК данного вируса методом ПЦР. Поводом к исследованию может стать обнаружение антигенов гепатита B у лиц без симптомов заболевания (носителей), а также нетипичное течение и обострения хронической формы ВГВ.

Лечение Гепатита D (Д)

Лечение назначается в общем такое же, как и при B форме:

базисная терапия направленная на поддержание функций клеток печени и снятия симптомов;
противовирусное лечение с использованием, как правило, интерферонов;
минимизация психофизических нагрузок и диета.

Последствия Гепатита D (Д)

В случае благоприятного течения и своевременном лечении болезнь излечивается. В крови очень долго могут обнаруживаться антитела к гепатиту Д, восстановление функции печени происходит медленно.

Осложнения Гепатита D (Д)

К грозным осложнениям течения заболевания относится печеночная кома. Больному в кровь попадает большое количество токсических продуктов распада гепатоцитов (печеночных клеток). В 90% это ведет к гибели человека.

Малоприятным осложнением также является переход острой формы болезни в хроническую. Нередко признаки заболевания скрыты, и в отсутствии лечения может развиться цирроз печени или образоваться раковая опухоль.

Профилактика Гепатита D (Д)

Профилактика B и D гепатитов направлена на повышение осведомленности населения о путях передачи и способах предохранения от заражения. Большую роль играют противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции, контроль за донорской кровью и обеззараживанием медицинских инструментов в лечебных учреждениях.

Существует эффективная вакцина против ВГВ, она защищает также и от D формы. Разрабатывается вакцина против ВГD, защищающая людей, уже инфицированных ВГВ.

В настоящее время идентифицировано 8 вирусов, вызывающих гепатиты и, по-видимому, в скором будущем будут открыты новые их виды. Знание способов передачи и информированность о том, как можно уберечься от гепатита, во многих случаях помогает избежать заражения. В случае же инфицирования и установления диагноза, важно соблюдать все назначения врача, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Причины

Гепатит Д может возникнуть по следующим причинам:

Не стерильные инструменты, которые могут повредить кожные покровы – нанесение татуировок, пирсинг, иглоукалывание, маникюрный, стоматологический инвентарь;
Переливание крови и ее компонентов;
Половой контакт с зараженным человеком;
Попадание инфицированной крови на поврежденные кожные покровы здорового человека (ссадины, ранки, царапины);
Несоблюдение личной гигиены;
От инфицированной матери к ребенку (роды, кормление, если есть трещины на сосках).

Пути передачи:

Гематогенный (через кровь);
Вертикальный (от матери к плоду при родоразрешении);
Половой;
Парантерально (через поврежденные кожные покровы).

Классификация

Виды дельта инфекции:

Коинфекция (одновременное проникновение в организм вирусов В и Д, встречается в 30–40% случаев, инкубационный период – время от момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов болезни, составляет 1,5–6 месяцев);
Суперинфекция (присоединение гепатита Д к В, наблюдается в 60–70% случаев, инкубационный период 1–2 месяца).

По характеру течения:

Острое;
Хроническое (в 5% случаев).

Симптомы

Есть несколько форм заболевания: острый гепатит и хронический, симптомы различаются. Каждая форма характеризуется по-своему.

Острый гепатит Д

При острой форме патологии наблюдаются следующие клинические признаки:

Мигрирующие (переходящие) боли в крупных суставах (коленные, локтевые);
Лихорадка;
Болевой синдром в правом подреберье;
Снижение либо полное отсутствие аппетита;
Диспепсия (тошнота, рвота);
Вялость, разбитость;
Высыпания на коже, которые похожи на плотные бледно-розовые волдыри, как при ожоге крапивой;
Зуд кожных покровов;
Увеличение проекции печени, селезенки;
Желтуха (желтушность склер глаз, ротовой полости – под языком, кожных покровов);
Обесцвечивание фекалий, потемнение мочи.

При тяжелых формах могут присоединиться следующие симптомы:

Расстройства сна (сонливость днем, бессонница в ночное время);
Головокружение;
Нарушение ориентации во времени и пространстве;
Обмороки;
Отеки нижних конечностей.

Хронический гепатит Д

Хроническая форма характеризуется наличием следующих симптомов:

Повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость (раздражительность, нервозность);
Тяжесть в эпигастрии, правом подреберье;
Тошнота, метеоризм;
Увеличение границ печени, селезенки;
Гематомы, синяки на теле;
Носовые кровотечения;
Сосудистые звездочки;
Петехиальная сыпь (кровоизлияния в волосяные фолликулы, сначала насыщенно-красные, затем становятся сине-черного цвета).

Диагностика

Диагноз гепатит Д ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (контакты с зараженным человеком, образ жизни), при осмотре (прощупывания живота, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек глаз, ротовой полости), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

Серологический анализ крови на маркеры гепатита Д;
Биохимический анализ крови, повышение количества билирубина (желчный пигмент), показатели печеночных ферментов (аминотрансфераз, щелочной фосфатазы);
УЗИ брюшины, оценивают увеличение органов;
Биопсия печени (забор небольшого кусочка слизистой органа иглой, изучение под микроскопом), структурные, клеточные изменения;
ПЦР (полимеразно цепная реакция, микробиологическое исследование), обнаружение РНК вируса.

Методы лечения

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач назначает индивидуальный курс лечения.

Консервативная терапия

Основными препаратами для лечения гепатита Д являются:

Гепатопротекторы (средства защищающие клетки печени от токсинов), гепабене, гептрал, фосфоглив

Гептрал, 2–4 таблетки на протяжении дня либо 1–2 флакона внутримышечно;

Противовирусные средства, адефовир, альфа-интерферон, ламивудин

Ламивудин 150 мг, взрослым лицам и детям старше 12 лет по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям от 3 месяцев до 12 лет по 4 мг/кг веса (к примеру, ребенку с массой тела 12 кг назначают 48 мг);

Адсорбенты (выводят токсины из организма, очищают кровоток), энтеросгель, полисорб, активированный уголь

Полисорб 50 гр., сухой порошок, взрослым лицам по 6–12 (2–4 ст. ложки) гр., детям 1 чайная ложка, растворенная в ¼ — ½ кружки теплой воды;

Дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение солевых растворов, гемодеза, глюкозы;
Иммуномодулирующие средства (повышают общий иммунитет), тималин, ункарин, лецитин-холин

Лецитин-холин, 2 капсулы, дважды в день;

Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, центрум, витрум, компливит

Центрум, по 1 таблетке в день.

Симптоматическое лечение

Ферментативные препараты (улучшают процесс пищеварения, при отсутствии аппетита), эрмиталь, фестал, креон

Эрмиталь 10000 ЕД, 1–2 капсулы на протяжении дня;

Антигистаминные средства (для уменьшения зуда, подавляет воспалительные процессы), супрастин, лоратодин, преднизолон

Преднизолон 5 мг, взрослым лицам 4–6 таблетки в день (при необходимости может составлять 10–30 таблеток), детям 1 мг/кг веса в 4–6 приемов (к примеру, ребенку с весом 20 кг назначают 20 мг – 4 таблетки в сутки);

Противорвотные средства, метоклопрамид, церукал, мотилак

Мотилак, по 2 таблетке 3–4 раза в день.

Диета

Питание при дельта вирусе должно быть щадящим, дробными порциями 4 – 6 раз в день. Пища в измельченном, теплом виде, приготовленная на пару, отварная или запеченная.

Разрешенные продукты:

Сливочное, растительное масло;
Овощные супы;
Крупы, злаки;
Нежирное мясо, рыба, птица;
Яйца;
Свежие овощи;
Молочнокислые продукты;
Сладкие ягоды, фрукты;
Сладости (мед, варенье, пастила);
Зеленый, травяной чай, кофе с молоком, шиповниковый отвар.

Запрещенные продукты:

Жирная рыба, мясо;
Полуфабрикаты;
Острые, маринованные, жареные, соленые блюда;
Специи, приправы;
Кулинарные жиры;
Острые сыры, жирные сливки;
Бобовые культуры;
Шоколад, мороженое, торты, пирожные с кремом;
Кислые фрукты, ягоды;
Овощи, которые содержат эфирные масла (редис, лук, чеснок);
Газированные и спиртные напитки.

Народная медицина

В лечении гепатита Д используют следующие рецепты народной медицины:

Ст. ложку лекарственного шалфея заварить 1,5 кружкой крутого кипятка, добавить ст. ложку натурального меда, отстаивать 60 мин. Профильтровать, потребить в один прием утром на голодный желудок;
15 гр. сухих листьев крапивы заварить кружкой горячей воды, отстаивать на протяжении 60 минут. Одновременно в другой емкости 15 гр. корней крапивы заварить кружкой крутого кипятка, прокипятить на слабом огне 10–15 минут, затем отстаивать еще 30 мин. Настой и отвар профильтровать, перемешать, добавить чайную ложку меда. Потреблять по ½ кружки трижды в день;
Ст. ложку зверобоя продырявленного заварить кружкой горячей воды, прокипятить на слабом огне 15 минут. Охладить, профильтровать, потреблять по 50 мл 3 раза в день;
1 ст. ложку березовых почек заварить ½ литром крутого кипятка, добавить в настой щепотку питьевой соды, отстаивать 60 минут, профильтровать. Потреблять по ½ кружки 4 раза на протяжении дня;
Ст. ложку кукурузных рылец заварить кружкой горячей воды, отстоять 2 часа. Профильтровать, потреблять по ст. ложке каждые 3 часа.

Осложнения

При отсутствии или неэффективном лечении патологии, гепатит Д может вызвать следующие осложнения:

Цирроз печени;
Печеночная энцефалопатия (токсическое поражение головного мозга);
Сепсис (токсическое заражение крови);
Печеночно-клеточный рак (злокачественное новообразование);
Желудочно-кишечные, легочные кровотечения;
Кома;
Печеночная недостаточность;
Проблемы в работе сердца, почек;
Летальный исход.

Профилактика

Основным методом профилактики гепатита Д является вакцинация против гепатита В (выработка стойкого иммунитета на 15 лет), так как специфической вакцины против дельта вируса не разработано.

Детям прививка осуществляется в три этапа: в первые дни жизни, через месяц и спустя 6 месяцев после постановки первой вакцины.

Взрослым лицам, которые подвержены риску инфицирования также осуществляют введение вакцины: медики, лица, которым производилось переливание крови, путешественники, сексуально активным людям. В остальных случаях прививка ставится по желанию человека.

Характеристика возбудителя

Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом, являющимся единственным известным на сегодняшний день представителем “блуждающего” рода Deltavirus, который отличается неспособностью самостоятельного формирования белка для репликации и использует для этого белок, продуцируемый вирусом гепатита В. Таким образом, возбудитель гепатита D является вирусом-саттелитом и встречается только в сочетании с вирусом гепатита В.

Вирус гепатита D крайне устойчив во внешней среде. Нагревание, замораживание и оттаивание, воздействие кислот, нуклеаз и гликозидаз не оказывают существенного влияния на его активность. Резервуаром и источником инфекции являются больные сочетанной формой гепатита В и D. Контагиозность особенно выражена в острой фазе заболевания, но больные представляют эпидемическую опасность на протяжении всего периода циркулирования вируса в крови.

Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Вирус гепатита D интегрируется в его геном и усиливает способность к репликации. Заболевание может представлять собой коинфекцию, когда вирус гепатита D передается одновременно с В, либо суперинфекцию, когда возбудитель попадает в организм, уже зараженный вирусом гепатита В. Наиболее значителен риск заражения при гемотрансфузии крови от инфицированных доноров, заметное эпидемиологическое значение имеют оперативные вмешательства, травматические медицинские манипуляции (например, в стоматологии).

Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер, может передаваться половым путем (велико распространение этой инфекции среди лиц, склонных к беспорядочным половым связям, гомосексуалистов), имеющее в некоторых случаях семейное распространение вируса позволяет предположить возможность передачи его контактно-бытовым путем. К вирусному гепатиту D восприимчивы больные вирусным гепатитом В, а также носители вируса. В особенности велика восприимчивость лиц, у которых выявляется хроническое носительство HBsAg.

Симптомы вирусного гепатита D

Вирусный гепатит D дополняет и утяжеляет течение гепатита В. Инкубационный период коинфекции значительно сокращен, составляет 4-5 дней. Инкубация суперинфекции продолжается 3-7 недель. Преджелтушный период гепатита В протекает аналогично таковому при гепатите В, но имеет меньшую продолжительность и более бурное течение. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Желтушный период протекает также как и при гепатите В, но билирубинемия более выражена, чаще проявляются признаки геморрагии. Интоксикация в желтушном периоде гепатита D значительна, склонна к прогрессированию.

Коинфекция протекает в две фазы, интервал между пиками клинической симптоматики которых составляет 15-32 дня. Суперинфекция зачастую тяжело поддается дифференциальной диагностике, поскольку течение ее сходно с таковым при гепатите В. Характерное отличие – скорость развертывания клинической картины, быстрая хронизация процесса, гепатоспленомегалия, расстройство синтеза белков в печени. Выздоровление занимает значительно большее время, чем в случае гепатита В, остаточная астения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Больных беспокоит общая слабость и утомляемость, периодически могут возникать «беспричинные» эпизоды лихорадки с ознобом без катаральной симптоматики, сопровождающиеся субжелтухой и желтухой. На коже формируются вторичные печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки), печень и селезенка увеличены, нередко развиваются печеночные отеки, асцит. Течение хронического вирусного гепатита D волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями. У 15% больных дельта-гепатитом достаточно быстро, в течение полутора — двух лет, развивается цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита D

В острую фазу заболевания в крови отмечаются специфические антитела IgM, на протяжении нескольких последующих месяцев определяются только IgG. В широкой практике диагностика осуществляется с помощью метода ПЦР, позволяющего выделить и идентифицировать РНК вирус.

Для исследования состояния печени при вирусном гепатите D проводится УЗИ печени, реогепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В отдельных случаях для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия печени. Неспецифические диагностические мероприятия аналогичны таковым при гепатите иной этиологии и направлены на динамический контроль функционального состояния печени.

Лечение вирусного гепатита D

Лечение гепатита D осуществляется гастроэнтерологом по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В. Поскольку вирус гепатита D отличается более выраженной устойчивостью к интерферону, базисную противовирусную терапию корректируют в сторону увеличения дозировок, а продолжительность курса составляет 3 месяца. В случае отсутствия эффекта дозировки удваиваются, курс удлиняется до 12 месяцев. Поскольку вирус гепатита D оказывает прямое цитопатическое действие, препараты группы кортикостероидных гормонов при этой инфекции противопоказаны.