Лямблиоз диагностика

Лямблиоз или гиардиоз – это паразитарное заболевание, которое возникает при заражении человека простейшими – лямблиями (Lambliae). Наиболее часто в роли возбудителя выступает кишечная лямблия (Lamblia intestinalis).

Заражение человека обычно происходит при употреблении загрязнённых цистами паразита продуктов питания (особенно это касается пищи, которая перед употреблением не проходит термическую обработку — фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязнённые цистами руки и предметы быта.

При попадании в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) здорового человека лямблии начинают размножаться в полости тонкой кишки. Иногда это происходит с участием большого количества паразитов, из-за чего возникает раздражение слизистой оболочки. Постепенно продвигаясь из тонкого отдела кишечника в толстый (где для них менее комфортные условия жизнедеятельности), подвижность лямблий существенно снижается, и они превращаются в цисты.

В форме цист лямблии выделяются из организма больного вместе калом. Они хорошо адаптированы к пребыванию в окружающей среде: в грунте эти наипростейшие могут выживать до 3 недель, а находясь в воде — до 5 недель.

Наибольшая заболеваемость лямблиозом зафиксирована у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Зачастую данная патология протекает без выраженной клинической симптоматики, а обнаруживается случайно при общем обследовании при другом заболевании. К влиянию лямблий на организм ребенка можно отнести замедление нарастания массы тела.

Развернутая клиническая картина лямблиоза сопровождается следующими симптомами:

1. Боли в верхней части живота или в области пупка различной интенсивности.
2. Метеоризм (вздутие живота), чрезмерное урчание.
3. Тошнота.
4. Нарушения испражнения: запоры, часто сменяющиеся поносами. При этом выделения имеют желтый цвет, часто в них можно увидеть незначительную примесь слизи.
5. Дискинезии (нарушение моторики) желчных путей.
6. Аллергические реакции, в том числе топический дерматит.
7. Интоксикационный синдром:
   • Общая слабость.
   • Повышенная утомляемость.
   • Чрезмерная раздражительность.
   • Снижение или отсутствие аппетита.
   • Головные боли.
   • Головокружение.
   • Нарушение сна, бессонница.

Диагностика лямблиоза

Диагностировать лямблий в организме человека можно несколькими способами. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Общее обследование

Как и при любой другой патологии, обследования пациента начинается с осмотра. Классическое исследование любого доктора включает следующие этапы:

• Сбор жалоб и анамнеза заболевания (дата проявления, последовательность проявления симптомов, возможные причины возникновения и т.п.). Позволяет узнать основные проявления заболевания и определить дальнейший ход обследования. Зачастую на этом этапе врач уже составляет предположительный диагноз.
• Пальпация. Методика, при которой доктор собственными руками «проверяет» необходимую область. В данном случае пальпация будет направлена на живот и подреберную область. Позволяет выявить болезненность в определенных участках живота.
• Перкуссия. Методика постукивания по определенному участку. В диагностике ЖКТ она малоинформативна и зачастую не проводится.
• Аускультация. Выслушивание участка тела пациента при помощи фонендоскопа. Позволяет выявить нарушение моторики кишечника, которая сопровождается аномалиями кишечных шумов.

После этого врач направляет больного на лабораторные и инструментальные исследования для того, чтобы установить окончательный диагноз.

Основная диагностика лямблиоза базируется именно на лабораторных методах исследования, так как врач не может точно сказать, какое заболевание у пациента. Это обусловлено тем, что лямблиоз имеет довольно большой список симптомов, при этом ни один из них не является специфическим для этой патологии.

В первую очередь назначаются стандартные методы исследования, такие как:

• Общий анализ крови (ОАК).
• Общий анализ мочи (ОАМ).
• Биохимическое исследование крови (БХ).
• Анализ кала.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (ОБП).
• Рентгенография органов грудной клетки (ОГК).

В ОАК изменения зачастую могут отсутствовать. Иногда у детей раннего возраста и некоторых взрослых отмечают: умеренный лейкоцитоз, эозинофилию, моноцитоз, снижение уровня гемоглобина (Hb), умеренное увеличение скорости оседание эритроцитов (СОЭ). Для детей старшего возраста и большинства взрослых характерны следующие изменения: лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитопения, уменьшенная СОЭ.

В БХ крови иногда может выявляться повышенное содержание гамма-глобулинов или тенденция к снижению содержания альбуминов в сыворотке крови.

При исследовании кала обнаруживают большое количество слизи, лейкоцитов и клеток призматического кишечного эпителия.

При наличии лямблий у ребенка на УЗИ могут выявляться признаки нарушения в системе желчевыводящих путей в виде гипертонуса (чрезмерного смыкания) сфинктера желчного пузыря, холестаза (застоя желчи), а также воспалительные изменения в поджелудочной железе.

Чаще всего собранных к этому этапу диагностики данных бывает достаточно, чтобы заподозрить инвазию (заражение) человека наипростейшими. Опытные врачи уже в этом периоде рекомендуют начать лечение противопаразитарными препаратами широкого спектра действия, воздействующими в том числе и на лямблий.

Специальное исследование

Общепринятыми показаниями к проведению лабораторного обследования, направленного на исключение лямблиоза, являются:

• Наличие патологии ЖКТ, ее склонность к хроническому течению, которое сопровождается частыми обострениями.
• Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – вегетативные расстройства, в том числе в комбинации с заболеванием ЖКТ.
• Стойкое увеличение эозинофилов крови в ОАК.
• Аллергические реакции.
• «Диарея путешественников» — нарушения испражнения в комбинации с болями, тошнотой и метеоризмом.

Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза является протозоологическое исследование. При этом проводится микроскопическое исследование нативных (естественных, не измененных) и окрашенных раствором Люголя мазков, взятых из свежевыделенных фекалий.

Учитывая циклический характер выделения всех форм лямблий вместе с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм в условиях окружающей среды, необходимо использовать консервирующие жидкости для сохранения предположительных возбудителей в фекалиях. В основном применяются консерванты Сафаралиева, Турдыева и Барроу. Также из-за этих же причин исследования необходимо проводить многократно – от 2-3 до 6-7 раз, соблюдая интервал в 1-2 дня, а также использовать метод формалин-эфирного обогащения и методику всплывания.

В большинстве случаев цисты лямблий в фекалиях больного удается обнаружить уже при первом исследовании. Периоды ложноотрицательных результатов в выделении лямблий могут колебаться от 2-3 суток до 2-3 недель. Учитывая это, при подозрении на лямблиоз специалисты часто рекомендуют проводить протозоологическое исследование кала на протяжении 4-5 недель с интервалом в 7 дней.

Современная диагностика

В последнее время для лабораторного подтверждения лямблиоза применяют иммунологические методы диагностики, основанные на выявлении АГ (антигенов) паразита в фекалиях или специфических AT (антител) в сыворотке крови пациента.

При размножении L. intestinalis в кишечнике в большом количестве продуцируется специфический АГ GSA 65. Его содержание в кале определяют методом моноклональных AT. Специфические AT класса IgM можно выявлять в сыворотке крови больного методом ИФА (иммуноферментного анализа) уже на 10-14 день от начала инвазии, их наличие в диагностических титрах свидетельствует об остро протекающем лямблиозе.

Использование ПЦР (полимеразной цепной реакции) для выявления ДНК лямблий в биологических субстратах является высокоэффективным методом диагностики, однако на практике она практически не встречается, так как применяется в основном для проведения научных исследований.

Дифференциальная диагностика лямблиоза

Дифференциальную диагностику лямблиозного заражения проводят с другими возможными заболеваниями органов брюшной полости:

• Энтеритом, дуоденитом и гастроэнтеритом инфекционной и неинфекционной этиологии.
• Кишечными протозойными инвазиями, в том числе кишечным амебиазом, балантидиозом, криптоспоридиозом, изоспориазом.
• Холециститом, а также в комбинации с холангитом различного происхождения.
• Синдромом мальабсорбции.
• Синдромом раздраженной кишки.

Профилактика лямблиоза

Специфическая профилактика, направленная на источники заражения, включает своевременное выявление заболевания среди таких групп людей, как:

• Дети.
• Декретированный контингент.
• Персонал детских учреждений.
• Больные с патологиями ЖКТ и иммунной системы.

При выявлении патологии, пациентов временно изолируют и назначают индивидуальные схемы лечения лямблиоза для взрослых и детей.

Для предотвращения массового распространения лямблиоза всех работников общественных учреждений нужно обязательно подвергать протозоологическому обследованию. На пищевых предприятиях, в детских и лечебно-профилактических учреждениях необходим строгий санитарно-гигиенический контроль.

Строгому контролю также подлежат общественные водоемы, организации, снабжающие население питьевой водой, и канализационные учреждения.

Индивидуальная профилактика лямблиоза включает:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Употребление только кипяченой или дистиллированной воды.

Совет: соблюдение правил индивидуальной профилактики помогает избежать не только лямблиоза, но и многих других заболеваний.

Лямблиоз – распространенная протозойная патология, которая возникает при попадании лямблий в организм человека. Основной путь передачи – фекально-оральный. Характеризуется общими клиническими симптомами, чем существенно затрудняет диагностику и оттягивает начало соответствующей терапии. Зачастую для установления точного диагноза требуются специальные лабораторные методы диагностики, в том числе и современные иммунологические исследования. Несмотря на простые меры индивидуальной профилактики, для предотвращения массового заражения людей требуется строгий контроль над разными группами населения.

Видео

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 78 человек. Среди них 46 детей и подростков от 6 до 18 лет, а также 32 пациента в возрасте старше 18 лет. Наблюдение всех больных осуществлялось на базе инфекционных отделений Луганска и Луганской области. Во всех случаях диагноз установлен на основании обнаружения цист лямблий при копрологическом обследовании фекалий. Пациенты были разделены на 2 группы. Больные 1–й группы (n = 34) получали в качестве противопаразитарного лечения метронидазол: пациенты младше 8 лет — по 375 мг в сутки, старше 8 лет — по 500 мг в сутки (в 2 приема). Больные 2–й группы (n = 44) получали Макмирор (нифуратель), который назначался детям по 15 мг/кг 2 раза в день, взрослым — по 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день после еды. Курс терапии составил 10 дней.

Клиническая картина обследуемых больных в двух группах до лечения была сходной и характеризовалась диареей, болями в животе, метеоризмом, слабостью, тошнотой, аллергодерматозами, повышенной утомляемостью, без достоверных отличий между группами.

Результаты и их обсуждение

После проведенного курса терапии при контрольном обследовании пациентов было установлено, что такие симптомы, как слабость, снижение аппетита, различного характера боли в животе, периодические головные боли, исчезали в среднем на 2–3 дня раньше при лечении, включающем в качестве этиотропного препарата Макмирор (табл. 2, рис. 2).

Метеоризм, повышенное урчание в кишечнике при пальпации были на 4,1 дня продолжительнее при терапии, в комплексе которой использовался метронидазол. Высыпания различного характера, напоминающие аллергодерматозы, сохранялись более продолжительно, чем при терапии с применением препарата Макмирор.

К концу терапии у больных, получавших Макмирор, полностью исчезала эозинофилия. В гемограмме пациентов, принимавших метронидазол, только у 67,6 % отмечалась нормализация относительного содержания эозинофилов, а у 32,4 % наблюдалось лишь снижение эозинофилии, что свидетельствует о неполной санации патологического процесса.

Дискинезия желчевыводящих путей после проведенной терапии наблюдалась во 2–й группе в 1,5 раза реже.

Повторное обнаружение лямблий при лечении препаратом Макмирор зарегистрировано у 6,8 % обследуемых, в то время как при терапии метронидазолом — у 20,6 %.

Полученные результаты позволяют сделать вывод о высокой клинико–лабораторной эффективности препарата Макмирор при лечении лямблиоза. Кроме того, широкий спектр противомикробного и противопротозойного действия нифурателя является очень важным свойством препарата, так как лямблиоз довольно часто протекает на фоне других кишечных заболеваний.

Макмирор хорошо переносился всеми пациентами. Ни один больной не указывал на побочные эффекты или непереносимость препарата. Поэтому не потребовалось досрочной отмены данного лекарственного средства или дополнительного назначения других лекарств.

Профилактика лямблиоза проводится в комплексе мероприятий против кишечных инфекций и гельминтозов [15]. Очень важно строгое соблюдение санитарно–гигиенических правил в быту и в детских учреждениях. Цисты выделяются во внешнюю среду носителями в огромных количествах, поэтому для профилактики лямблиоза необходимо строгое соблюдение мер по предотвращению фекального загрязнения окружающей обстановки, пищевых продуктов и воды, строгое соблюдение правил личной гигиены. Вместе с тем необходимы меры по обезвреживанию источника возбудителя.

Ýïèäåìèîëîãèÿ ëÿìáëèîçà

Îñíîâíûì èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ äåòè – áîëüíûå èëè íîñèòåëè, âûäåëÿþùèå ñ èñïðàæíåíèÿìè ëÿìáëèé. Êðîìå òîãî, ëÿìáëèè ìîãóò ïàðàçèòèðîâàòü â êèøå÷íèêå îáåçüÿí è ñâèíåé.

 îðãàíèçì ÷åëîâåêà öèñòû (îñîáûå ôîðìû æèçíåäåÿòåëüíîñòè ëÿìáëèé) ïîïàäàþò ñ âîäîé è ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè, íå ïîäâåðãàþùèìèñÿ òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêå ïåðåä óïîòðåáëåíèåì. Ðàñïðîñòðàíåíèþ öèñò ñïîñîáñòâóþò òàðàêàíû, ìóõè. Òàêæå èíôåêöèÿ ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ êîíòàêòíî-áûòîâûì ïóòåì (÷åðåç ãðÿçíûå ðóêè, ïðåäìåòû äîìàøíåãî îáèõîäà).

Íàèáîëåå èíòåíñèâíî ëÿìáëèè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ â ñòðàíàõ ñ æàðêèì êëèìàòîì.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ëÿìáëèîçà âñòðå÷àþòñÿ çíà÷èòåëüíî ðåæå, ÷åì çàðàæåííîñòü ëÿìáëèÿìè. Âåðîÿòíîñòü çàáîëåòü ëÿìáëèîçîì ïðè ïîïàäàíèè äàííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ â îðãàíèçì çàâèñèò îò âîçðàñòà ÷åëîâåêà, êîëè÷åñòâà ïîïàâøèõ ëÿìáëèé, íàëè÷èÿ äðóãèõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé èëè äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íàðóøåíèåì ïèùåâàðåíèÿ, ñîñòîÿíèÿ ïèòàíèÿ è èììóííîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà.

Êëàññèôèêàöèÿ ëÿìáëèîçà

Âûäåëÿþò ëÿìáëèîç áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé (ëàòåíòíûé) è ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (ìàíèôåñòíûé).

Ìàíèôåñòíûé ëÿìáëèîç ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ýíòåðîêîëèòîì, äèñêèíåçèåé æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, àëëåðãè÷åñêèì äåðìàòèòîì è ìíîãèìè äðóãèìè ïàòîëîãèÿìè.

Êëèíèêà è ñèìïòîìû ëÿìáëèîçà

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî. Äëèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè ëÿìáëèîçà íåîïðåäåëåííàÿ: ó íåêîòîðûõ ëþäåé ëÿìáëèè â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå ïðè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ îïðåäåëÿþòñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ è äàæå ëåò, à êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ îòñóòñòâóþò.

Ïðîÿâëåíèÿ ëÿìáëèîçà ìîãóò áûòü ðàçíîîáðàçíåéøèìè.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ñèìïòîìû âîñïàëåíèÿ æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè (òÿæåñòü, áîëè â íàä÷ðåâíîé îáëàñòè ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè, îòðûæêà, èçæîãà). Îäíèì èç ïîñòîÿííûõ ñèìïòîìîâ ëÿìáëèîçà áûâàåò ýíòåðèò (âîñïàëåíèå òîíêîãî êèøå÷íèêà). Ñîïðîâîæäàåòñÿ îí áîëÿìè â âåðõíèõ îòäåëàõ æèâîòà ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè, ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèìè ïîñëàáëåíèÿìè ñòóëà. Ïðè äëèòåëüíîì ïàðàçèòèðîâàíèè ëÿìáëèé, äèñáàêòåðèîçå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ êîëèò (âîñïàëåíèå òîëñòîãî êèøå÷íèêà). Ïðè ýòîì áîëüíûå æàëóþòñÿ íà âçäóòèå æèâîòà, óð÷àíèå â êèøå÷íèêå, ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè âíèçó æèâîòà, ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ ñëèçü èëè êðîâü â êàëå.

Ïîðàæåíèå ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ïðîöåññîâ óñâîåíèÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, àâèòàìèíîçàì, ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ïîòåðÿ ìàññû òåëà.

Òàêæå ïðè ëÿìáëèîçå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé (ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ðàáîòû æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé), âîñïàëåíèå æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.  òàêîì ñëó÷àå ïîÿâëÿþòñÿ æàëîáû íà áîëè â íàä÷ðåâíîé îáëàñòè æèâîòà, â çîíå ïðîåêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èëè æåë÷íîãî ïóçûðÿ, áîëü ìîæåò íîñèòü îïîÿñûâàþùèé õàðàêòåð (ïðè âîñïàëåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû) èëè îòäàâàòü â ïîÿñíèöó. Èíîãäà áîëü â æèâîòå ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîñëàáëåíèåì ñòóëà.

Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ îáíàðóæèâàþò íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, íåçíà÷èòåëüíîå ïîæåëòåíèå ñêëåð, íî ôóíêöèÿ ïå÷åíè ïðè ýòîì íå íàðóøàåòñÿ.

Ïðè âñàñûâàíèè â êèøå÷íèêå è ïîïàäàíèè â êðîâü ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè ëÿìáëèé ìîãóò âîçíèêàòü òîêñè÷åñêèå è àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ïðè ýòîì ìîæåò ïîâûøàòüñÿ òåìïåðàòóðà òåëà (êàê ïðàâèëî, â ïðåäåëàõ 38°Ñ), ïîÿâëÿòüñÿ ñûïü àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà ïî òåëó, áîëè â ñóñòàâàõ, íåïåðåíîñèìîñòü ðàçëè÷íûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ìåäèêàìåíòîâ. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû æàëóþòñÿ íà ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèÿ ðèòìà ñíà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ òîêñè÷åñêèå ðåàêöèè ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ, ïñèõîçîâ.

Êðîìå òîãî, ïðè ëÿìáëèîçå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ìèîêàðäèò, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ó÷àùåííûì ñåðäöåáèåíèåì, íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â îáëàñòè ñåðäöà, çíà÷èòåëüíûå ïåðåïàäû àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

 ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïðè ëÿìáëèîçå ìîãóò âîçíèêàòü íàðóøåíèÿ ðàáîòû ýíäîêðèííûõ æåëåç – ñíèæàòüñÿ ôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ãèïîòèðåîç), íàäïî÷å÷íèêîâ (óìåíüøàòüñÿ âûðàáîòêà ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ). Òàêæå âîçìîæíî ðàçâèòèå àíåìèè.

Îñëîæíåíèÿ ëÿìáëèîçà:

• ñèíäðîì íàðóøåíèÿ âñàñûâàíèÿ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ â êèøå÷íèêå (ìàëüàáñîðáöèè) – ñîïðîâîæäàåòñÿ îí äåôèöèòîì áåëêà, âèòàìèíîâ, îòåêàìè âñëåäñòâèå äåôèöèòà áåëêà â îðãàíèçìå;
• ïðèñîåäèíåíèå âòîðè÷íîé ìèêðîôëîðû ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ âîñïàëåíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïóòåé;
• äèñáàêòåðèîç;
• ìîæåò âîçíèêàòü àëëåðãèÿ (ïðèîáðåòåííàÿ ïîëèñåíñèáèëèçàöèÿ) íà ðàçëè÷íûå ïèùåâûå ïðîäóêòû è ìåäèêàìåíòû.

Äèàãíîñòèêà ëÿìáëèîçà

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè ëÿìáëèîçå èçìåíåíèÿ â îáùåì àíàëèçå êðîâè îòñóòñòâóþò.

Ïðè èññëåäîâàíèè êàëà (êîïðîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè) ìîæåò îïðåäåëÿòüñÿ íåïåðåâàðåííàÿ êëåò÷àòêà, êðàõìàë, èçìåíåííûå è íåèçìåíåííûå ìûøå÷íûå âîëîêíà, íåéòðàëüíûå æèðû, ïðîñòåéøèå.

Âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ âñàñûâàíèÿ â êèøå÷íèêå â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè ïðè ëÿìáëèîçå ìîæåò îáíàðóæèâàòüñÿ äåôèöèò áåëêà è âèòàìèíîâ, à âîò ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû ïå÷åíè äàæå ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ îñòàþòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìû.

 ñîäåðæèìîì 12-ïåðñòíîé êèøêè ïðè ëÿìáëèîçå ìîæåò îïðåäåëÿòüñÿ ïîâûøåíèå óðîâíÿ ôåðìåíòîâ, îòâå÷àþùèõ çà ïåðåâàðèâàíèå æèðîâ è êðàõìàëà (ëèïàçû è äèàñòàçû), è ñíèæåíèå òðèïñèíà (ôåðìåíò, ðàñùåïëÿþùèé áåëêè).

Ñïåöèôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ëÿìáëèîçà çàêëþ÷àåòñÿ â îáíàðóæåíèè ëÿìáëèé â èñïðàæíåíèÿõ è ñîäåðæèìîì 12-ïåðñíîé êèøêè.

×òîáû îáíàðóæèòü ëÿìáëèé ïîä ìèêðîñêîïîì â îôîðìëåííîì ñòóëå, íåîáõîäèìî èçó÷àòü ôåêàëèè íå ïîçäíåå, ÷åì ÷åðåç 20-30 ìèíóò ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ìàòåðèàëà îò áîëüíîãî. Òàêæå ëÿìáëèé îïðåäåëÿåò ñ ïîìîùüþ ìèêðîñêîïèè â ñîäåðæèìîì 12-ïåðñíîé êèøêè.

Âûäåëåíèå êóëüòóðû ëÿìáëèé íà ïèòàòåëüíûõ ñðåäàõ – î÷åíü òðóäîåìêèé ïðîöåññ, êîòîðûé ïðàêòè÷åñêè íå ïðèìåíÿþò.

Åùå îäíà ìåòîäèêà ñïåöèôè÷åñêîé äèàãíîñòèêè – ñåðîëîãè÷åñêèå ìåòîäû. Ïðè ýòîì îïðåäåëÿþò àíòèòåëà ðàçëè÷íûõ êëàññîâ ïðîòèâ ëÿìáëèé (Ig M è Ig G) â êðîâè ñ ïîìîùüþ íåïðÿìîé èììóíîôëþîðåñöåíöèè (ÐÍÈÔ) èëè ðåíòãåíîôëþîðåñöåíòíîãî àíàëèçà (ÐÔÀ). Àíòèòåëà êëàññà Ig M áûñòðî èñ÷åçàþò èç êðîâè ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ îðãàíèçìà îò ëÿìáëèé (÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü), àíòèòåëà êëàññà Ig G ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ åùå â òå÷åíèå 12-15 ìåñÿöåâ.

Ñóùåñòâóþò òàêæå ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ àíòèãåíîâ ëÿìáëèé â èñïðàæíåíèÿõ – ðåíòãåíîôëþîðåñöåíòíûé àíàëèç (ÐÔÀ) è âñòðå÷íûé èììóíîýëåêòðîôîðåç (ÂÈÝÔ). Ýòè ìåòîäû îáëàäàþò âûñîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ è ñïåöèôè÷íîñòüþ.

Ëå÷åíèå ëÿìáëèîçà

Îñíîâíûå ñîñòàâëÿþùèå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ ëÿìáëèîçà:

• äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå;
• ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå óíè÷òîæàþò ëÿìáëèé;
• ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñïîñîáñòâóþùèõ âîññòàíîâëåíèþ èìåþùèõñÿ íàðóøåíèé (ëå÷åíèå äèñáàêòåðèîçà, íîðìàëèçàöèÿ ïèùåâàðåíèÿ, ñòèìóëÿöèÿ èììóíèòåòà).

Äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå ïîäáèðàåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé íàðóøåíèÿ ôóíêöèè æåëóäêà, êèøå÷íèêà, æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ. Ïðè âñåõ ïàòîëîãèÿõ îáÿçàòåëüíî íåîáõîäèìî îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ è îñòðûõ áëþä.

Óíè÷òîæèòü ëÿìáëèè â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå ñïîñîáíû ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû: ìåòðîíèäàçîë, òèíèäàçîë, äåëàãèë, àìèíîõèíîëèí. Âíà÷àëå ïðèìåíÿþò òîëüêî îäèí ïðåïàðàò, åñëè ýôôåêò îòñóòñòâóåò, òîãäà ïðèáåãàþò ê êîìáèíàöèè èç äâóõ ïðåïàðàòîâ.

Ïðè íàëè÷èè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ àíòèáèîòèêè (ìàêðîëèäû, òåòðàöèêëèíû) èëè ôóðàçîëèäîí.

Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ëÿìáëèîç ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ àëëåðãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, è ìàññîâàÿ ãèáåëü ëÿìáëèé âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìîæåò åùå áîëåå óñóãóáèòü òå÷åíèå àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïîýòîìó îäíîâðåìåííî ñ íàçíà÷åíèåì ïðåïàðàòîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ óíè÷òîæåíèþ ëÿìáëèé, íåîáõîäèìî íàçíà÷àòü àíòèãèñòàìèííûå (ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå) ñðåäñòâà – äèàçîëèí, ñóïðàñòèí.

Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ, ÷òîáû æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò áûñòðåå î÷èñòèëñÿ îò ïîãèáøèõ ëÿìáëèé è ïðîäóêòîâ èõ ðàñïàäà, íàçíà÷àþò æåë÷åãîííûå òðàâû, êñèëèò, ñîðáèò. Ïðè íàðóøåíèè ïðîöåññîâ ïèùåâàðåíèÿ ïðèìåíÿþò ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû (ïàíçèíîðì, ôåñòàë), âèòàìèíû ãðóïïû Â, Ñ.

Êðèòåðèåì èçëå÷åííîñòè ÿâëÿåòñÿ òðåõêðàòíîå îòñóòñòâèå ëÿìáëèé â èññëåäóåìîì ìàòåðèàëå ïðè èññëåäîâàíèè èñïðàæíåíèé è æåë÷è.

Ïðîôèëàêòèêà ëÿìáëèîçà

Ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ëÿìáëèîçà âñå áîëüíûå ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè. Ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ êèøå÷íîå ñîäåðæèìîå âñåõ ëèö, îôîðìëÿþùèõñÿ íà ðàáîòó íà ïèùåâûå ïðåäïðèÿòèÿ, à òàêæå äåòåé ïðè îôîðìëåíèè â äåòñêèå êîëëåêòèâû äîëæíî ïðîõîäèòü ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå íà íàëè÷èå ïàðàçèòîâ.

Åùå îäíèì íàïðàâëåíèåì ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ëÿìáëèîçà ÿâëÿåòñÿ ñòðîãîå ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ ïðàâèë â áûòó, â äåòñêèõ äîøêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, íà ïèùåâûõ ïðåäïðèÿòèÿõ, ëå÷åíèå âñåõ áîëüíûõ è íîñèòåëåé, à òàêæå îáñëåäîâàíèå ÷ëåíîâ èõ ñåìåé.

Возбудитель лямблиоза

Что это такое? Лямблия — это одноклеточный паразит, который при благоприятных условиях проявляет большую активность. Возбудитель лямблиоза может существовать в двух формах: трофозоиды и цисты. Трофозоиды активно размножаются, вызывая появление негативных симптомов. Цисты — это округлые образования, которые защищают несформированные трофозоиды от агрессивных факторов.

Основной способ заражения лямблиозом – фекально-оральный. Цисты с фекалиями человека или животного попадают во внешнюю среду. Они способны сохранять жизнеспособность в водоемах в течение нескольких месяцев. Возбудители лямблиоза выдерживают замораживание, повышение температуры до 50°C. Они гибнут при кипячении. Заражение лямблиозом возможно при употреблении воды из-под крана, при мытье фруктов и овощей некипяченой водой. В летний период можно заразиться, покупавшись в водоеме, зараженном цистами лямблий.

Очень редким считается контактно-бытовой путь заражения. Но, все же, он возможен при несоблюдении гигиенических правил в быту.

Классификация

1. Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
2. Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника.
3. Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей.
4. Лямблиоз как сопутствующее заболевание, когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.

Симптомы лямблиоза

У взрослых симптомы лямблий могут варьироваться и зависеть от различных факторов, таких, как количество лямблий в организме, длительность заражения, возраст пациента. В основном симптомы заражения лямблиозом у взрослых выражаются в качестве нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность инкубационного периода лямблиоза от 1 до 3 недель. Типичным симптомом лямблиоза у взрослых является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта.

При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток.

Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами. Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Итак, рассмотрим основные проявления кишечной формы лямблиоза:

• неоднозначная боль в правой части подложечной области;
• болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
• приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
• чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка;
• стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
• изжога;
• проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.

Гепатобилиарная форма тоже часто встречается у взрослых пациентов. Обычно она выражается холециститом (воспалением желчного пузыря), а также дискинезией (нарушением моторной функции) желчевыводящих путей. В этих случаях основными симптомами заболевания являются:

• боль в правом подреберье;
• ощущение горечи во рту;
• отрыжка с горьким привкусом;
• болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря;
• кожные проявления лямблиоза ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи (даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови), слабость, раздражительность, синяки под глазами, «заеды» вокруг рта, аллергические проявления.

Хронический лямблиоз

Запущенная форма лямблиоза обнаруживается преимущественно у взрослых людей и детей школьного возраста. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Рассмотрим признаки лямблиоза в хронической форме:

• ухудшение общего состояния организма человека (отставание в физическом развитии у подрастающего поколения);
• дисфункция желудочно-кишечного тракта (неустойчивый и нерегулярный стул, ноющие боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита и т.д.);
• холециститы и колиты;
• ухудшение самочувствия в виде головных болей, недомогания, болезненная худобы, гипотрофия;
• упадок сил и обложенный язык;
• неравномерный окрас кожи (в случае запоров);
• аллергические реакции (зуд на коже, крапивница и т.д.);
• бронхиальная астма, артрит и многое другое.

Лечение лямблиоза довольно длительное. Для того, чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется нескольку курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию.

Анализ на лямблиоз

Лямблий сложно диагностировать без лабораторного подтверждения. При подозрении на лямблиоз направляют на:

• анализ крови (выявляются антитела к лямблиям);
• исследование кала (обнаружение цист);
• дуоденальное зондирование – в содержимом просвета двенадцатиперстной кишки находят лямблий.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

Лямблиоз: фото

Как выглядит лямблиоз, предлагаем к просмотру подробные фото.

Как лечить лямблиоз

У взрослых лечение лямблиоза должно проводиться только врачом инфекционистом или гастроэнтерологом и никоим образом не самостоятельно в домашних условиях.

Схема лечения лямблиоза осуществляется в 3 этапа:

1. Улучшение деятельности кишечника, устранение токсикоза, повышение иммунитета.
2. Противопаразитарное лечение препаратами.
3. Укрепление защитных сил, создание условий, которые препятствуют размножению лямблий.

В число обязательных мероприятий включена особая диета, благодаря которой можно создать определенные условия, не позволяющие лямблиям размножаться. В меню таких пациентов должны входить каши, сухофрукты, растительное масло и мытые овощи. Следует значительно сократить употребление углеводов.

Первый этап лечения

Лечение лямблий на первом этапе длится не более двух недель и включает такие мероприятия, как:

1. Диета, которая способствует остановке развития паразита лямблия. Питание основывается на ограничении рафинированных углеводов, отдает предпочтение клетчатке и постным блюдам.
2. Снятие признаков токсикоза при помощи энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь).
3. Прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).
4. Прием желчегонных препаратов и трав. Такое лечение проводится для улучшения оттока желчи.
5. Прием противоаллергических средств (Диазолин, Цетрин, Лоратадин, Дезлоратадин).

Второй этап лечения

Это основная противопаразитарная терапия. Больному назначают курс препаратов, действие которых направлено на уничтожение простейших. Для этой цели применяют производные препараты Фуразолидон, Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Албендазол. Необходимый медикамент врач подберет в индивидуальном порядке.

При этом специалист учтет возможные противопоказания, состояние больного, определит продолжительность приема и дозировку препарата. Одновременно с лекарствами от паразитов, на этом этапе продолжают прием энтеросорбентов и антигистаминных средств.

Третий этап лечения

Данный этап призван закрепить достигнутый результат и включает в течение 2–3 недель следующее:

1. Противолямблиозная диета.
2. Поливитамины, адаптогены.
3. Ферментные препараты.
4. Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс и т. п.).

Диета при лямблиозе

В борьбе с заболеванием из рациона необходимо исключить такие продукты питания: цельное молоко, макароны, мучные продукты, сладости, хлебобулочные и колбасные изделия. Из круп можно употреблять только гречневую, кукурузную и рисовую.

Молоко необходимо заменить простоквашей или кефиром. Очень полезно при лямблиозе пить брусничный или клюквенный морс. Мясо должно быть нежирным и отварным, а фрукты и овощи можно есть в любом количестве. Не рекомендуется в качестве заправки использовать майонез, лучше применить растительное масло.

Очень важно придерживаться раздельного питания и следить за тем, чтобы в организм поступали все необходимые питательные вещества и микроэлементы.

Лечение во время беременности

Все препараты, используемые для лечения лямблиоза, могут оказывать негативное влияние на развитие плода. По этой причине лечение против лямблий у беременных женщин либо откладывается на период после родов, либо, по крайней мере, переносится на второй триместр беременности и проводится только под контролем врача.

Макмирор при лямблиозе: отзывы

Макмирор — это комбинированный препарат с содержанием препарата нитрофуранового ряда (подобный тому же фуразолидону). Как и все нитрофураны, он активен против простейших, тех же лямблий.

Однако нитрофурановые препараты — это не средства выбора лечения лямблиоза, т.к. их активность против них желает лучшего. Макмирор достаточно хорошо апробирован для лечения трихомониаза, что касается лямблиоза, то отзывы о нем противоречивые.

Профилактика лямблиоза

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер, рекомендуемых для защиты от инфекций с фекально-оральным механизмом передачи:

• не пейте сырую (некипяченую или не очищенную иным способом) воду.
• не глотайте воду во время купания в открытых водоемах и объясните детям, что этого нельзя делать.
• тщательной мойте все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приемом пищи.
• не позволяйте домашним животным (кошкам, собакам) облизывать ваши лицо и руки, и требуйте такого же обращения с животными от детей.

Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

Особенности лабораторной диагностики

Лабораторная диагностика лямблиозной инвазии основана на методиках, в ходе которых выявляют цисты паразитов при анализе содержимого двенадцатиперстной кишки, каловых масс или при исследовании тканей тонкого кишечника (для проведения биопсии требуется небольшой кусочек исследуемого материала).

Следует отметить взаимосвязь, прослеживающуюся между временем попадания паразитов в организм и их обнаружением в исследуемом материале. С момента попадания лямблий в кишечник обнаружить их в каловых массах можно только спустя три недели. При этом заболевание на начальной стадии можно диагностировать по характерным симптомам, к которым относятся кишечные нарушения, болевой синдром, развитие аллергической реакции, дуоденита, энтерита или холецистита. В детском возрасте в течение длительного периода по вечерам может повышаться температура до 37,5 градусов.

Диагностика лямблиоза проводится с учетом возможной формы протекания болезни. Например, в хроническом варианте цисты появляются в исследуемом материале с некоторой периодичностью, поэтому требуется неоднократное взятие анализов с недельным интервалом в течение месяца. Основные методы диагностики лямблиоза включают микроскопический способ (одна из разновидностей — энтеротест), биопсию кишечника и иммунологические исследования. При необходимости проводится ряд дополнительных мероприятий.

Микроскопический метод

Микроскопия была и остается одним из наиболее часто используемых способов диагностики лямблиоза. В ходе процедуры для обнаружения цист лямблий делают анализ кала (берутся осадочные компоненты фекалий) или материала, полученного в результате дуоденального зондирования (желчи). К недостаткам такого метода диагностики относятся низкая чувствительность, невозможность дифференциации близко родственных разновидностей паразитов, оказывающих различное влияние на человеческий организм, и непостоянство присутствия в исследуемом материале вызывающих инвазию паразитов.

Такая лабораторная диагностика лямблиозной инвазии подразумевает взятие анализов в течение трех дней подряд с повтором процедуры через 10 дней. При слишком плотном кале перед сдачей анализа следует принять небольшую дозу слабительного (достаточно половины суточной дозы) в виде дуфалака или сульфата магния. Материал для исследования собирают утром в специальную емкость для сбора кала. При наличии в предназначенном для сдачи материале участков измененного цвета или нехарактерной консистенции с присутствием слизи для анализа берут именно их содержимое.

При подозрении на острый лямблиоз, когда заболевание сопровождается диареей, анализ кала должен быть сделан не позже, чем через 20 минут после забора, иначе исключается возможность обнаружения провоцирующих острое течение болезни вегетативных форм.

Энтеротест

Такая разновидность микроскопии основана на использовании специальной нейлоновой нити. В ходе процедуры пациент проглатывает желатиновую капсулу с находящейся в ней нейлоновой нитью. В кишечнике происходит растворение капсулы и освобождение нити, к которой прилипают цисты лямблий. Спустя два часа после начала процедуры происходит высвобождение каловых масс, после чего проводят микроскопический анализ кала.

Биопсия кишечника

Такой анализ на лямблии представляет наибольшую ценность, так как помимо сведений о наличии в организме паразитов удается получить информацию о произошедших в тканевой структуре тонкого кишечника изменениях. Недостатком методики является существенная стоимость процедуры, поэтому к ней прибегают при возникновении трудностей с постановкой точного диагноза или подозрении на развитие опухолевого образования в кишечнике.

Иммунологическое (серологическое) исследование

Лабораторная диагностика на базе иммунологии (для исследования берется анализ крови) заключается в выявлении специфических антител, которые помогают организму бороться с вызвавшими болезнь микроорганизмами. В результате исследования могут быть выявлены различные иммуноглобулины, по обозначению которых можно понять, на какой стадии находится заболевание в данный момент. Возможны такие варианты:

1. Наличие иммуноглобулина IgG означает переход болезни в хроническую стадию.
2. Наличие иммуноглобулина IgM означает течение острой фазы заболевания.
3. В случае одновременного выявления существенных концентраций иммуноглобулинов G и M диагностируют обострение хронического лямблиоза.

Анализ крови на лямблиоз менее популярен в отличие от других методик из-за отсутствия специфичных иммуноглобулинов, характерных только для лямблиоза. Если в результатах анализа обнаруживаются указанные виды антител, требуется проведение дополнительной иммунной диагностики в виде иммунодиффузии, иммуноэлектрофореза или метода ELISA.

Дополнительные исследования

В ряде случаев для получения максимально точного результата применяются следующие методы диагностики лямблиоза.

Печеночные пробы или биохимическая гепатограмма

В ходе процедуры удается выявить нарушения работы желчевыводящей системы, сопровождающиеся признаками дискинезии, явлениями холестаза и превышением допустимых уровней 1-антитрипсина и щелочной фосфатазы.

Фиброгастродуоденоскопия

Необходима, когда есть подозрения на субатрофические или эрозивные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки (данные нарушения являются одним из наиболее частых осложнений лямблиозной инвазии).

Общий анализ крови

По данным исследования можно выявить эозинофилию, оценить уровень лимфо- и лейкоцитоза, увеличения скорости оседания эритроцитов и выраженности анемии. В ряде случаев эозинофилия может характеризоваться достаточно высокими показателями, при которых диагностируют лейкемоидную реакцию эозинофильного типа.

Анализ кала на дисбактериоз

При лямблиозной инвазии происходит нарушение нормальной микрофлоры кишечника с развитием, в большинстве случаев, кандидозного дисбактериоза (именно выделяющие витамины группы В кандиды обеспечивают жизнедеятельность лямблий). В результатах анализа обнаруживается низкое содержание кишечной палочки и сниженное или практически полное отсутствие лакто- и бифидумбактерий. Если проводится диагностика лямблиоза у детей раннего возраста, анализ позволяет выявить условно-патогенную микрофлору, формируемую стафилококком, энтеробактером, клебсиеллой или протеем.

Также, может назначаться развернутая копрограмма, анализ желчи с оценкой изменений ее коллоидного состояния и метаболизма, и УЗИ органов брюшной полости, в ходе которого исследуется поджелудочная железа, печень и система, обеспечивающая вывод желчи.